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CONCEPTO :
Los signos vitales son los fenómenos
o manifestaciones Ô
 ë e se
p eden percibir y medir en n organismo
vivo, en na forma constante.

Ô 
Ô  Ô
  Ô  
  

OBJETIVO :
ΠValorar el estado de sal d o enfermedad
ΠNos permite eval ar la resp esta del paciente ante
n estras intervenciones con el
Œ Ay dar a establecer n diagnóstico de Enfermería
ΠNos indican la efectividad de las f nciones :
circ latoria, respiratoria,nerviosa y endocrina.
|





 
|ATERIAL Y EQUIPO :

 Charola de transporte de eë ipo y material

 Recipiente con tor ndas secas

 Recipiente con sol ción antiséptica

 Termómetro

 Ba manómetro y estetoscopio

 Reloj con seg ndero

 Hoja de registro y pl ma ó bicolor

|





 
CONSIDERACIONES ESPECIALES

 Disponer de todo material y eë ipo reë erido para

brindar este c idado

 Verificar el f ncionamiento del eë ipo previamente

Elegir el eë ipo de medicion de ac erdo al estado y las

caracteristicas de cada paciente a valorar

 Lavado de manos antes de realizar la valoración de los

signos vitales al paciente asignado

 Informar detalladamente al paciente y a la familia sobre

los procedimientos a realizar

|





 
 Establecer relación de empatía con el paciente

 Proc rar tomar respiración y p lso c ando el paciente

este tranë ilo para evitar variaciones ë e p edan reflejar
anormalidades

 Interpretar el significado de cada valor obtenido de los

signos vitales del paciente y de ser necesario notificar
c alë ier alteracion de manera inmediata.

|





 
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CÔ ÔÔ  CÔ Ô 
 CÔÔ

‡ La temperatura es regulada por el

hipotálamo y su equilibrio es preciso entre la
producción y perdida de la temperatura.

‡ Es un subproducto del metabolismo.

 La temperatura se puede perder por

mecanismos como : la evaporación, radiación,
conducción y convección.
|





 
 La temperatura normal varía de 36º -
37.5º Centígrados.

La temperatura máxima que puede ser

soportada por la persona es de 46º centígrados; y
la temperatura más baja es de 20º centígrados.

|ATERIAL Y EQUIPO:
Termómetro el c al p ede ser: merc rio, vidrio,
electrónicos y desechables.
Sol ción antiséptica, tor ndas secas.
Tor ndas alcoholadas y secas.
Hojas de registro, pl ma o bicolor.
|





 
 TER|O|ETRO ELECTRONICO O DIGITAL (b cal o
axilar) Tiene un revestimiento de plástico irrompible; ideal para
niños
Proporciona lecturas rápidas
Precisa la temperatura del paciente ( °C ó A F)
Requiere poca destreza en el manejo de este termómetro
Requiere verificar el tiempo de vida de la pila

   

Ys más confiable cuando no se puede conseguir la temperatura
oral.
No se debe utilizar en pacientes que han sido sometidos a cirugía
rectal, que padezcan enfermedades rectales y aquellos que
presenten hemorragias rectales.
Debe de tomarse con cuidado y proteger la privacidad del paciente.
Se considera de riesgo por la exposición a líquidos corporales
|





 
‡ AXILAR

Ys la vía para tomar la temperatura más segura ( no es invasiva)

Se puede utilizar en todo tipo de pacientes
Requiere de un tiempo mas prolongado para obtener el valor de la t°
t°
Yxige mantener la postura del paciente por parte del personal de
enfermería
Requiere de la exposición del tórax del paciente por lo que se debe
cuidar su privacidad.

|





 
‡ ORAL
Ys accesible, no requiere de cambio de posición en el paciente
Proporciona una lectura de la temperatura exacta
Indica cambios rápidos en la temperatura central
Se afecta por la ingesta de líquidos o alimentos, el humo y la
administración de oxigeno (por lo que hay que tener cuidado de
tomar este tipo de temperatura)
No se debe de utilizar en pacientes sometidos a cirugía oral,
traumatismos, historia de epilepsia o escalofríos
No se debe de utilizar en niños pequeños ni pacientes confusos,
inconscientes o que no cooperan.

|





 
 XACTORES QUE AXECTAN LA
TE|PERATURA CORPORAL
Y
 
 

 

 

 

  
 

 



 



  



 


 

 

 


 









 


 



 


 

 

 








 








   
 
  

   
 


 
 

 

 


   
 


 


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CENTRAL SUPERFICIAL

Ë ºectal
Ë Cutánea
Ë Membrana
Ë Axila
timpánica
Ë Oral
Ë Esofágica
Ë Arteria pulmonar
Ë Vejiga urinaria
|





 
    
   
    

.-- Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente.

.
Yl equipo en condiciones optimas y el tenerlo cerca del
paciente disminuye o evita riesgos, pérdida de tiempo y
esfuerzos inecesarios

2.
2.-- Confirmar que el paciente no haya ingerido alimentos
o practicado algún ejercicio en los últimos 30 min.
Yl calor tiene origen en la energía cinética y se aprecia
mediante el sentido térmico.
La actividad muscular, el tono muscular, la acción
dinámica específica de los alimentos y los cambios en el
índice basal metabólico son los principales mecanismos
que regulan la termogénesis
|





 
 

3.
3.-- Yxplicar al paciente sobre el procedimiento.
La comunicación efectiva influye en la participación del
individuo y a su vez ayuda a disminuir la ansiedad o temor

4.
4.-- Yxtraer el termómetro de la solución antiséptica, enjuagarlo
(agua estéril) y posteriormente secarlo con torundas
utilizando movimientos rotatorios.
Yl enjuague con agua disminuye el efecto tóxico de
sustancias y sabores desagradables.
Los movimientos rotatorios permiten ir secando el
termómetro por todas sus caras sin volver a pasar por el
mismo lugar.

|





 
 

ð.-- Verificar que el mercurio se encuentre en 34º grados

ð.
centígrados o menos.
La escala termométrica esta señalada de 34º a 4º grados
centígrados, dado que la temperatura normal corporal
no es de 34º C, esto permitirá que el termómetro capte la
temperatura del paciente en el momento en que la
valoramos.

6.
6.-- Secar axila o ingle con torundas y colocar el bulbo del
termómetro en el centro axilar o en la ingle.
Las glándulas sudoríparas de la axila, la ingle y regiones
subyacentes están influidas por el estado emocional del
paciente, actividad muscular y procesos patológicos.
|





 
 

O.-- Colocar el brazo y antebrazo del paciente en el tórax a fin

O.
de mantener el termómetro en su lugar.
La pérdida de calor ocurre principalmente por piel y
pulmones, para obtener una temperatura axilar confiable
debemos asegurarnos que el termómetro esté en el hueco
axilar y el bulbo de este rodeado de la piel del paciente.

8.
8.-- Dejar el termómetro de 3 a ð minutos en la axila retirarlo y
hacer el registro correspondiente del valor obtenido.
La medición de la temperatura periférica en axila es
exacta y es la más usual debido a que no corre ningún
riesgo el paciente durante su medición.

|





 
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Las características de la respiración son:
Xrec encia o Velocidad : para lo cual es necesario que el
personal de enfermería observe la inspiración y expiración
competa y determine el numero de veces en un lapso de un
minuto completo. Ritmo
Ritmo:: se refiere al intervalo de tiempo entre
una respiración y otra, el reporte será respiración regular o
irregular según se presente en el paciente.
Los niños pequeños pueden presentar una reparación irregular
aunque no sea esto indicativo de anormalidad.
ndidad: se valora mediante la observación
Amplit d o Prof ndidad:
del grado de recorrido o movimiento de la pared torácica. Yl
reporte será de respiración profunda, normal o poco profunda.
|aterial y Eë ipo necesario es :
‡ Reloj con segundero
‡ Hoja de registro, pluma ó bicolor.
|





 
 ºY&'#'Y()*º**
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.-- Colocar al paciente en posición sedente o decúbito dorsal.
.
De ser posible la respiración debe ser contado sin que
este se percate de ello.
Una posición correcta permite la realización optima del
procedimiento.
La respiración voluntaria es fácilmente controlada por el
individuo (por lo que también puede modificarla) y la
involuntaria es controlada por el bulbo raquídeo.
2.
2.-- Tomar un brazo del paciente y colocarlo sobre el tórax,
poner un dedo en la muñeca de su mano como si se
estuviera tomando el pulso, e iniciar la valoración de la
respiración.
Mediante la inspiración el tórax se expande en todas
direcciones y es el acto por el cual entra el aire a los
pulmones
|





 
 
3.
3.-- Observar los movimientos respiratorios y examinar el
tórax o el abdomen cuando se eleva o se deprime.
Las células tisulares captan oxigeno proveniente de los
pulmones, el bióxido de carbono y otras sustancias de las
células son transportadas por la corriente sanguínea a los
pulmones para ser expulsados.
4.
4.-- Contar las respiraciones durante un minuto y hacer la
anotación en la hoja de registro.
Los factores que influyen en la frecuencia y carácter de la
respiración son: edad, sexo, digestión, emociones,
trabajo, descanso, entre otras.
Las características de la respiración es 
(número de respiraciones en una unidad de tiempo) Ô
(regularidad que existe entre los movimientos respiratorios)
 Ô Ô (superficial o profunda).
|





 
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‡ Ys la expansión rítmica de una arteria producida por el

aumento de volumen de sangre impulsada hacia ella por
contracción del ventrículo izquierdo; cada latido cardiaco
se denomina pulso.
‡ Yste signo vital es un indicador del estado circulatorio;
la circulación es el medio por el cual las células reciben
nutrientes y eliminan productos de desecho del
metabolismo.
|





 
Cualquier arteria se puede valorar por la velocidad del pulso
pero las mas accesibles y que se pueden palpar con mayor
facilidad son la arteria radial y la carótida.

LAS CARACTERÍSTICAS A VALORAR EN EL PULSO SON :

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palpac n e un sal
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TE|PORAL Se localiza sobre el hueso temporal, por encima
y a un lado del ojo.

CAROTIDEO Yn el cuello, a lo largo

del borde medial del músculo
esternocleidomastoideo.

HU|ERAL Surco entre los músculos bíceps y tríceps, en la

fosa antecubital.

RADIAL Se localiza al lado radial o del dedo pulgar, del

antebrazo, a la altura de la muñeca.

XE|ORAL localizado por debajo del ligamento inguinal,

equidistante a la sínfisis del pubis y de la espina ilíaca
|





 
anterosuperior.
    
 @
.-- Cerciorarse de que el brazo del paciente descanse en una
.
posición cómoda.
Los sitios para tomar el pulso son las correspondientes a
la arteria temporal, facial, carótida, femoral, popítlea,
pedial y radial.

2.
2.-- Colocar las puntas de los dedos, índice, medio y anular
sobre la arteria elegida, e iniciar el conteo.
Los latidos se perciben al tacto en el momento que la
sangre es impulsada a través de los vasos sanguíneos,
por las contracciones cardiacas

|





 
 
3.
3.-- Oprimir los dedos con suficiente firmeza para percibir
fácilmente el pulso.
La contracción o expansión de la arteria hacen que la
sangre se mueva en forma de ondas en su trayecto hacia
los capilares la rama ascendente de la onda del pulso
corresponde a la sís
ole la rama descendente pertenece a
la  s
ole .

4.
4.-- Percibir los latidos del pulso y contarlos durante el minuto.
Las características del pulso son frecuencia, ritmo,
amplitud, volumen y tensión

ð.-- Registrar el pulso encontrado y sobre todo anotar las

ð.
características encontradas.
Yl registro exacto de los datos contribuye a la
determinación de un diagnóstico y un tratamiento certero
|





 
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Ys la presión ejercida por la sangre sobre las

paredes de los vasos sanguíneos a medida que pasan por
ellos, la    
    
 y
corresponde a la presión de la sangre ejercida por la sangre
contra las paredes arteriales, a medida que se contrae el
ventrículo izquierdo impulsa la sangre desde el hacia la
aorta.

La   Ô
  Ô Ô
Ô es el punto en que la
presión aminora esto es cuando el corazón se encuentra en
fase de reposo inmediatamente antes de la contracción del
ventrículo.
|





 
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|





 
|aterial y Eë ipo

‡ Ystetoscopio

‡ Baumanómetro (esfingomanómetro),puede ser de : mercurio,

aneroide y electrónico.

‡ Hoja para registro y pluma ó bicolor

|





 
 

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.-- Indicar posición adecuada al paciente.
.
La presión sanguínea es afectada por emociones,
ejercicio, dolor y posición. De preferencia recostado o
sentado con el brazo sobre una base firme.
2.
2.-- Colocar el Baumanómetro en una mesa cercana.
Yl mercurio reacciona rápidamente a la variaciones leves
de presión, verificar que este funcionando el equipo.
3.
3.-- Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde
inferior 2.ð cm por encima de la articulación del brazo, a
una altura que corresponda a la del corazón, procurando
que el contorno del brazo quede sin apretar.
Un brazo pendiente puede determinar un ligero aumento
en milímetros en la presión sanguínea
|





 
 

4.
4.-- Colocar el estetoscopio en posición de uso, en los
conductos auditivos externos con las olivas hacia delante,
previamente debemos de limpiar las olivas.
Yl estetoscopio y el Baumanómetro limpios previene de
infecciones cruzadas.

ð.-- Con las puntas de los dedos medios e índice localizar la

ð.
pulsación mas fuerte, colocando el estetoscopio en este
lugar, procurando que este no quede por debajo del
brazalete. Sostener la perilla de caucho con la mano
contraria y cerrar la válvula dando vuelta al tornillo.
Yl cierre perfecto de la válvula de la perilla permite una
insuflación correcta.

|





 
 
6.
6.-- Mantener colocando el estetoscopio sobre la arteria
realizar la acción de bombeo con la perilla e insuflar
rápidamente el brazalete hasta que el mercurio se eleve
20 o 30 mmHg por arriba del nivel en que la pulsación de
la arteria ya no se escuche.
Insuflar lentamente el brazalete o hacer subir el mercurio
a un nivel más alto que el necesario, obstruye la circulación
O.-- Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el
O.
aire escape lentamente; escuchar con atención el primer latido
claro y rítmico, observar el nivel de la escala de mercurio; esta
cifra corresponde a la presión sistólica.
Yl escape del aire demasiado rápido no permite escuchar
los sonidos. La presión sanguínea influye en la fuerza con la
que se contrae el ventrículo izquierdo, el volumen de sangre es
impulsando por la aorta y la resistencia ofrecida por los vasos
mas pequeños.
|





 

8.
8.-- Continuar aflojando el tornillo de la perilla para que el aire
siga escapando lentamente y mantener la vista fija en la
columna del mercurio, este ultimo sonido claro es la
presión diastólica abrir completamente la válvula dejando
escapar todo el aire del brazalete y retirarlo.
Al disminuir la presión arterial se reduce el flujo sanguíneo
renal y la filtración glomerular
La presión diastólica corresponde a la diástole ventricular

9.
9.-- Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de
registro.
La valoración correcta de los valores obtenidos
contribuye a realizar un diagnóstico y tratamiento
acertado

|





 
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