Regin de Murcia

Subdireccin General de Innovacin Educativa

Consejera de Educacin, Formacin y Empleo
y Atencin a la Diversidad
Direccin General de Promocin, Ordenacin e Servicio de Atencin a la Diversidad
Innovacin Educativa

PROTOCOLO DE DERIVACION ACTUALIZADO PARA LA EVALUACIN DEL

ALUMNADO CON AUTISMO Y CON OTROS TRASTORNOS
GENERALIZADOS DEL DESARROLLO.

El autismo y los dems Trastornos Generalizados del Desarrollo son

trastornos del neuro-desarrollo, es decir, alteraciones evolutivas con una base
biolgica, que se detectan en los primeros aos de vida, y que afectan y
alteran, de forma muy significativa, las reas de la comunicacin, la interaccin
social y la conducta.

Su deteccin y evaluacin tempranas resulta muy difcil, ya que todava

no contamos con indicadores o marcadores biolgicos que nos ayuden a
identificarlos. Por este motivo, para establecer un diagnstico nos tenemos que
basar en las manifestaciones clnicas o conductuales que presentan los nios,
por lo que la observacin de las mismas es muy importante.

Ante el creciente nmero de demandas de evaluacin, diagnstico, y

seguimiento que recibimos, y la imposibilidad de que todas ellas sean
valoradas por nuestro equipo, y teniendo en cuenta el carcter de
complementariedad de los Equipos Especficos, se hace necesaria una mayor
colaboracin y coordinacin entre los profesionales que nos hacen tales
solicitudes y el EOEP Especfico de Autismo.

Es por ello, y con la finalidad de dar respuesta al mayor nmero posible

de demandas, y hacerlo con el mximo rigor y eficacia, que desde el EOEP de
Autismo, se priorizarn las siguientes demandas:

a) Cuando sea necesario establecer un diagnstico diferencial en aquellos

casos en los que hay dudas razonables de que ese alumno o alumna pueda
tener un Trastorno Generalizado del Desarrollo. Es decir, si el Orientador
del Centro ve indicadores de TGD, pero no acaba de tener claro el
diagnstico y precisa que se confirme desde el EOEP especfico.

b) Ante diagnsticos contradictorios o excluyentes. Por ejemplo, si el

orientador no ve suficientes indicadores de TGD, pero se ha establecido un
diagnstico clnico de TGD desde Neuropediatra, Psiquiatra, etc., y el
orientador solicita que se clarifique el diagnstico.

c) Si el Orientador tiene claro que es un TGD, pero no el tipo (Trastorno

Autista, Sndrome de Asperger, etc.), podr solicitar esa nueva evaluacin
para que se establezca un diagnstico diferencial. Respecto a este tema es
conveniente tener en cuenta, por una parte, que en muchas ocasiones la
sintomatologa es evolutiva, y que algunas caractersticas conductuales
definitorias aparecen a partir de los cinco o seis aos (p.e., en el Sndrome
de Asperger). Por otra parte, es muy importante considerar que la

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intervencin educativa no vara, independientemente de que en un

momento dado podamos o no concretar el tipo de trastorno generalizado del
desarrollo.

d) Solicitar asesoramiento en aquellos aspectos que lo precisen para realizar

la evaluacin y seguimiento del alumnado con TGD, as como recursos
especficos de orientacin para el mismo y para los contextos escolar y
familiar en los que se desenvuelve.

En aquellos casos en los que el Orientador del Centro valora a un

alumno, y establece un diagnstico de TGD, no es necesario solicitar una
nueva evaluacin por parte del EOEP de Autismo. Si el orientador lo ve
conveniente, puede solicitar algn material, orientaciones o recursos
especficos para este alumnado.

Los informes de seguimiento de los alumnos con TGD, al igual que los
del resto del alumnado con necesidades especficas de apoyo educativo, sern
realizados por el EOEP o D.O. que atiende el Centro educativo. En aquellos
casos, en los que debido a las especiales caractersticas del alumno, por
graves problemas de conducta, de comunicacin,etc., requieran de una
estrecha colaboracin del Orientador del Centro con el EOEP Especfico, se
realizar de forma conjunta la valoracin o seguimiento de dicho alumno o
alumna.

Cuando se realice una demanda al EOEP de Autismo, el orientador

deber remitir, al menos, la siguiente informacin:

- Protocolo de derivacin que se adjunta.

- Informe psicopedaggico actualizado, que incluir al menos:
Anamnesis. Es importante en la entrevista con los padres incluir
en los datos del desarrollo si en algn momento ha tenido prdida
de adquisiciones (palabras, gestos sociales, etc.) y edad en la
que se ha producido. Asimismo si hay antecedentes familiares de
algn trastorno o dficit.
Desarrollo psicomotor y/o intelectual. Es conveniente pasar
alguna prueba estandarizada. Son adecuadas para esta
poblacin, por su menor contenido verbal, por ejemplo, la Escala
no verbal del Desarrollo Psicomotor de la Primera Infancia, de
Brunet-Lzine, las Escalas Batelle, el Test Breve de Inteligencia
de Kaufman, K-BIT, la Escala WISC-IV, etc., dependiendo de la
edad o del nivel del nio/a.
Comunicacin y desarrollo de lenguaje. Es importante reflejar en
el informe si el nio/a hace peticiones en el contexto familiar y/o
en el escolar, y cmo las hace, con protoimperativo (llevando al
adulto ante el objeto) o, si adems, las acompaa de emisiones

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verbales. Otro esquema de comunicacin muy importante a

considerar en los nios en los que hay sospecha de TGD es la
ausencia o presencia de esquema protodeclarativo (sealar para
mostrar o compartir la atencin con el adulto o los iguales), por lo
que es muy conveniente recabar informacin sobre ello y
reflejarlo en el informe. Si seala imgenes podemos pasarle el
Test Peabody que nos medira el vocabulario comprensivo.
Asimismo, es muy relevante valorar si el alumno o la alumna
utiliza la funcin comunicativa de dar informacin.
Nivel de juego. Observar cmo realiza la exploracin y
manipulacin de los objetos, y si realiza un juego simblico ms o
menos elaborado.
Otro aspecto a incluir en el informe es el nivel de relacin social.
Explicar la relacin con los adultos y, sobre todo, con los iguales.
Recabar informacin sobre la presencia o ausencia de
comportamientos ritualistas, actividades repetitivas, etc. y
observar si presenta estereotipias motoras.
Incluir datos obtenidos de una prueba especfica para determinar
la existencia del Trastorno Generalizado del Desarrollo.
Directamente se pueden conseguir de Internet: el CAST, ASSQ,
M-CHAT/ES, y ASAS (a ellas hacemos referencia en el cuadro
que os presentamos a continuacin). Tambin os las podemos
enviar a travs del correo electrnico desde nuestro equipo, si
nos las solicitis. Es til adjuntar el protocolo cumplimentado de
esta prueba especfica al enviarnos el informe psicopedaggico;
nos ofrecer datos muy importantes.
Conclusiones. Impresin diagnstica.

- Informes clnicos (neuropediatra, psiquiatra, etc.).

A continuacin hacemos referencia a pruebas o instrumentos especficos

que pueden ser de utilidad para ayudar en la determinacin de la existencia de
un Trastorno Generalizado del Desarrollo.

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DENOMINACIN DEL INSTRUMENTO
Cuestionario de Comunicacin Social. Forma
A y B (SCQ)
Entrevista para el Diagnstico del Autismo.
Revisada. (ADI-R)
Escalas de Observacin para
el diagnstico del Autismo (ADOS)
Escala de Evaluacin de Gilliam para
diagnstico de Autismo (GARS-2)
DSM IV, Texto revisado
CIE 10
Test infantil del Sndrome de Asperger
(CAST).
Cuestionario de cribaje para Espectro Autista
de Alto funcionamiento (ASSQ).
Cuestionario del desarrollo comunicativo y
social en la infancia. (M-CHAT/ES).
La Escala Australiana para el Sndrome de
Asperger (ASAS)
Los cuatro ltimos instrumentos se pueden conseguir directamente
desde Internet.
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BREVE DESCRIPCIN AUTOR/ES
Instrumento de screening. (elaborado por M.
Rutter, A. Bailey y C. Lord, 2005).
Un modelo de entrevista a padres
considerado como muy preciso.
Los nios han de tener un nivel de edad
mental superior a los 18 meses (M. Rutter, A.
Bailey, y C.Lord, 1994).
Instrumento estandarizado de observacin
con situaciones sociales de juego o dilogo.
Se aplica a nios mayores de 36 meses de
edad mental (Lord, C. y otros, 2000).
Se aplica desde los 3 a los 22 aos para
estimar la gravedad de los sntomas de
autismo. Est basada en el DSM-IV y los
tems se agrupan en cuatro categoras
(estereotipias, comunicacin, interaccin
social y alteraciones evolutivas). Elaborado
por J. E. Gilliam en 2006.
Manual diagnstico y estadstico de los
Trastornos mentales (APA, 2002).
Organizacin Mundial de la Salud, 1992
Cuestionario de 37 tems que se administra a
las familias. Edad: 4-11aos. Est basado en
descripciones de comportamientos
contemplados en el CIE-10 y en el DSM-IV
como caractersticos del espectro autista.
Elaborado por F. J. Scott, S. Baron-Cohen, P.
Bolton y C. Brayne (2002).
No permite una diferenciacin clara entre
autismo de alto funcionamiento y sndrome de
Asperger. Edad 7-16 aos.
S. Ehlers , C. Gillberg y L. Wing, 1999.
Versin ampliada del CHAT. Cuestionario que
los padres de nios de alrededor de 24
meses rellenan. Robins, D. L. y Col., 2001
Tony Attwood (1998), publicada en el libro del
mismo autor: Sndrome de Asperger: Una
gua para padres y profesionales. Edad:
alumnado de primaria. Ediciones Paids
Ibrica, Barcelona, 2002.
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ORIENTADOR/A: __________________________________________________
TFN.: __________________________ EOEP _____________________________
ALUMNO/A: _______________________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO: ___________ NIVEL EDUCATIVO: ______________
CENTRO:_________________________ DIRECCIN______________________
LOCALIDAD: ____________________ TFN. DEL CENTRO:_________________

MOTIVO DE LA DEMANDA:

Diagnstico diferencial

Duplicidad en el diagnstico

Seguimiento por especiales caractersticas

del alumno/a, graves problemas de
comunicacin, comportamiento, etc.

Orientaciones o recursos

Otros (Explcalo brevemente) ______________________________

____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

FECHA DE ENVO DEL PROTOCOLO AL EOEP ESPECFICO DE TGD:

__________________________________________________________________

Siempre que sea posible, es conveniente que este protocolo de derivacin, as como la
documentacin del alumno o de la alumna se nos enve por correo electrnico
(equipoautismo@yahoo.es).

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1. CUESTIONARIO PARA DETECTAR LOS SNTOMAS MS ESPECFICOS

DE LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO.

1.1 - Presenta el alumno/a dificultades en la interaccin social, como

incapacidad para relacionarse con sus compaeros, falta de contacto
ocular, pobre expresin facial, etc.? Especificar brevemente tales
dificultades.

1.2 - Comparte el alumno/a objetos o intereses con otras personas,

enseando, mostrando o sealando?

1.3 - Manifiesta el alumno/a sentimientos y emociones?; entiende los

nuestros?; Hay reciprocidad social y comunicativa?

1.4 - Tiene el alumno/a lenguaje verbal?; si no lo tiene, Lo compensa con

el uso de gestos, mmica, etc.?; Tiene ecolalias?

1.5 - Responde el alumno/a a su nombre?: Se gira cuando le llamas?

1.6 - Cmo es su lenguaje comprensivo? Es capaz de mantener

conversaciones? Responde a rdenes sencillas?

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1.7 - Cmo es el juego del alumno/a?; Manipula objetos?; Tiene juego

de ficcin o juego simblico?

1.8 - Tiene estereotipias?

1.9 - Realiza actividades sin un fin aparente; por ejemplo, carreras sin
sentido?

1.10- Es inflexible?; Le cuestan los cambios o las situaciones nuevas?;

Presenta rituales?

2. IMPRENSIN
DIAGNOSTICA_______________________________________

3. SERVICIOS A LA COMUNIDAD. Indica si para esta demanda se requiere

orientacin o intervencin familiar desde el perfil de servicios a la
comunidad de nuestro equipo (recursos educativos, sociales, familiares,
becas, ayudas, tramitacin de documentos, actividades extraescolares,
etc.), por la situacin socio-econmica de la familia o por otras causas que
t valores. Explcalo brevemente:
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OBSERVACIONES: