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Usos y aplicaciones
Control de Calidad
Farmacéutica Graciela B. Rocca
Directora Técnica Sucursal Gran Masa Sur
AIR LIQUIDE ARGENTINA S. A.
Características Fundamentales de los Gases
<
Las moléculas de los gases ejercen
presión sobre las paredes del recipiente que
los contiene.
Comportamiento de los Gases
Al aumentar la temperatura
aumenta el volumen
ocupado.
(a presión constante)
Al aumentar la temperatura, si se
mantiene fijo el volumen, la presión
aumenta.
Al reducir el volumen,
manteniendo la temperatura
invariable, aumenta la presión
Clasificación General dedeGases
Clasificación los Gases
Grasa
Aceite Aire
Papel N2O
Madera O2
Acetileno
Hidrógeno
Fuente de Inflamación
Rozamiento
Chispa
Llama
¿Qué son los Gases Medicinales? (Res. 1130/200)
petroquímicos en el “ PROGRAMA DE
CUIDADO RESPONSABLE DE MEDIO
AMBIENTE”.
Asociada el proceso APELL. (Local)
.
¿Cómo se fabrican? (Res.1130/2000)
Personal
DDirector Técnico (responsable de la liberación de
los lotes)
• Conocer lo relativo a la producción y control de los
gases medicinales.
DTodo el personal
• Conocer
• Buenas Prácticas de Fabricación y Control que se
refieran a los gases medicinales
• Consciente de los aspectos de importancia crítica y
de los riesgos potenciales que tienen los
medicamentos en forma de gas para los pacientes.
Resolución 1130/2000
Instalaciones y equipos
DLa fabricación de gases medicinales se desarrolla,
generalmente en circuito cerrado…
• Contaminación del producto por el entorno: mínima.
• Riesgo: contaminación cruzada con otros gases.
DEspacio suficiente para las operaciones de fabricación,
llenado, y controles, limpias y ordenadas.
DÁreas de llenado de tamaño suficiente y disposición
adecuada
DGarantizar que se introduce el gas correcto en el envase
adecuado
DNo se permite usar los mismos recursos en la cadena de
llenado de cilindros de gases medicinales y no medicinales.
DLas operaciones de mantenimiento y reparación no
presentarán riesgo para la calidad del gas medicinal.
DPruebas periódicas de estanqueidad en las líneas de
abastecimiento.
Resolución 1130/2000
Envases
DCaracterísticas técnicas indicadas en normas
reconocidas.
DComponentes que garanticen inviolabilidad hasta
su utilización.
Cisternas
DNo pueden usarse cisternas para transporte de
gases medicinal e industrial del mismo producto, a
menos que este último tenga la misma calidad que
el gas medicinal.
DDebe realizarse purga y control de calidad de la
cisterna cuando se realiza cambio de gas.
.
Resolución 1130/2000
Rampas de llenado
DReservadas para un solo gas o mezcla de gases.
DLimpieza y la purga del equipo de llenado y de los
conductos según procedimientos escritos
DControl de equipos de llenado y conductos , para
demostrar la ausencia de agentes de limpieza u
otros contaminantes antes de permitir el uso de
las tuberías de conducción.
.
Resolución 1130/2000
Envases
D Controles previos al llenado:
• Control interior de cilindros nuevos, y provenientes de PH
• Inspección visual del aspecto exterior de cada válvula y del cilindro
• Válvula acorde al gas que va a contener.
• Revisión periódica vigente.
• Color
D Controles durante el llenado
• Venteo
• Vacío
• Calentamiento uniforme
• Pérdidas válvulas abiertas
• Control de manómetros
• Temperatura de corte
D Controles después del llenado:
• Pérdidas válvulas cerradas
• Presión final
• Análisis de Control de Calidad
.
Resolución 1130/2000
Llenado
DProcedimiento escrito en el que al menos se
incluirán las operaciones siguientes:
• Eliminación del gas residual contenido. (Venteo)
• Vaciado o evacuación del cilindro a una presión absoluta
inferior a 150 mbar (equivalentes a un grado de vacío
de 25 pulgadas de mercurio)
DProcesode llenado que garantice la
homogeneidad en el caso de mezclas.
.
Resolución 1130/2000
Rotulado
Almacenamiento y Liberación
DCuarentena hasta que el director técnico proceda
a su liberación.
DCondiciones de almacenamiento
DDepósitos organizados
Usos de Gases Medicinales
Gases destinados al tratamiento del paciente
D Terapia respiratoria
• Oxígeno Medicinal
• Aire Medicinal
D Tratamiento de enfermedades pulmonares obstructivas
graves
• Mezcla Medicinal Oxigeno/Helio
D Criocirugía
• Oxido nitroso
• Dióxido de carbono
• Nitrógeno
D Láser
• Dióxido de Carbono
D Otras aplicaciones: hinchado aórtico
• Dióxido de Carbono
Gases empleados en anestesiología
• Protóxido de Nitrógeno Medicinal (anestésico)
Usos de Gases Medicinales
Gases empleados en equipos de diagnóstico
• Oxigeno Medicinal
• Dióxido de Carbono Medicinal
• Helio Medicinal
• Mezclas Medicinales
Gases empleados para conservación o
transporte de órganos, tejidos y células
destinados a la práctica médica.
• Nitrógeno Medicinal
• Helio Medicinal
Riesgos asociados al uso de Gases medicinales
Asociados a las características de los envases y las propiedades
de los gases
Asociados a la dosis
DAsociados a pureza
DAsociados a Impurezas
¾ Evitar confusiones
¾ Trabajar con seguridad
¾ Utilizar solo especialidades medicinales
aprobadas
¾ etc.…
RESPONSABILIDAD FARMACEÚTICA
Envases
Formas de almacenamiento
Cilindros
O2
ZONE 3
Tanques fijos
Tanques móviles
Cilindros
Cilindros Válvula
OXIGENO
MEDICINAL
Cuerpo
Etiquetas
Base
Identificación de cilindros
La confusión en el gas a
utilizar suele ser un error
con graves
consecuencias, muchas
O2 CO2 veces fatales. Para O2+He
prevenir tales sucesos los Aire
cilindros se encuentran
pintados de un color
N2O particular según sea el gas
que contienen. La norma
IRAM 2588 establece los
colores de los cilindros O2+CO2
N2 para gases medicinales.
Además para
diferenciarlos llevan
He pintada la fórmula química
y una cruz verde
Almacenamiento: Almacenamiento:
D Posición vertical
D Temperaturas extremas D Depósitos en lugares de
D Exposición a rayos poco tránsito de personas
y de vehículos
solares D Sistemas de sujeción.
D Combustibles y D Limpieza y ventilación
D Inspección diaria y alerta
comburentes de anormalidades)
Manipulación: Manipulación:
D Arrastrar y rodar
D Manos sucias D Carretilla adecuada.
D Elevación con
electroimán, cuerdas, D Tapa tulipa
etc..
D Golpes o choques
D Buen estado de pisos
¾ Trasvase de gases.
Utilización de cilindros
Utilización: Utilización:
D Entrerroscas D Cilindro verticalmente
D Manos sucias D Verificar identificación.
D Caudalímetros,
D Lavar las manos
mangueras, u otros D Usar reductor de presión
aparatos o accesorios de D Verificar estado de
conexiones
otros gases medicinales
D Posicionamiento lateral
D Forzar conexiones
para abrir
D Quitar válvula
D Válvula cerrada cuando
D Fumar o hacer llamas.
no se usa.
D Lubricar válvulas,
D Uso de agua jabonosa
reductores o accesorios (fugas)
D Empleo de alcohol,
acetona u otro solvente ¾ Devolución de
inflamable para la cilindros con presión
limpieza de válvulas,
reductores, etc. residual
Utilización de termos
Puestos de Consumo
Reducción
primaria
Reducción
secundaria
CONSUMO
PUESTOS DE
TERMOS
CILINDROS
Instalaciones y Redes de Distribución de Gases Medicinales
Esquema de instalación con tanque fijo
RED SECUNDARIA (3.5 BAR)
ALARMA
PUESTOS DE
CONSUMO
Medicinal
RED PRIMARIA (8 BAR)
REGULACION
SECUNDARIA
REGULACIÓN
TANQUE
PRIMARIA
¡NUNCA
RETIRAR!
BATERÍA DE RESERVA
CENTRAL REGULADORA
CONSUMO
PUESTOS DE
INVERSORA
ALARMA
CENTRAL DE
ALMACENAMIENTO
EN TERMOS
Instalaciones y Redes de Distribución de Gases
Medicinales: Esquema de instalación con cilindros
CENTRAL REGULADORA
ALARMA
CONSUMO
PUESTOS DE
INVERSORA
REGULACION
SECUNDARIA
CONJUNTO 1 CONJUNTO 2
Oxígeno medicinal
Protóxido de Nitrógeno
Aire Medicinal
Oxido Nítrico
Riesgos asociados a la calidad del Gas medicinal
Riesgos asociados a Impurezas
Traqueobronquitis
NO-NO2 >5 ppm
Edema pulmonar
Irritación de membranas
y mucosas
NH3 >0.0025% Quemaduras corrosivas
Intoxicación
Riesgos asociados a la calidad del Gas medicinal
Riesgos asociados a Impurezas
Bronquitis
SH2 >5 ppm
Bronquiolitis obliterante
Bronquitis
SO2 >5 ppm
Bronquiolitis obliterante
Hemorragias
O3 >1 ppm pulmonares
Intoxicación
Hidrocarburos grave
Oxígeno Medicinal
. Oxígeno Medicinal
Propiedades Físicas
DIncoloro, inodoro, insípido
D No inflamable.
DComburente por excelencia.
DMuy reactivo.
Propiedades Físicas
DEs un gas en condiciones normales
DTemperatura de ebullición - 182,97 0C.
DUn litro de líquido genera 797 litros de gas (CN).
Propiedades Biológicas
DGas indispensable para la vida. Su concentración normal en
el aire es del 21%.
• 75-100% toxicidad
• 17-21%: sin riesgo
• 12-17 %: riesgo de asfixia.
• < 12%: desvanecimiento y muerte
Producción
Materia Prima
A i r e
O2
Composición del Aire atmosférico
Símbolo % V/V
Oxigeno O2 20.93
Nitrógeno N2 78.03
Argón Ar 0.93
Agua H2O 0.30 a 0.40
Gases no condensables Ne,He,Kr,Xe,H <30 ppm
Dióxido de carbono CO2 350 ppm
O2
Producción de Oxigeno Medicinal
Vía Criogénica para obtención de Oxigeno Medicinal
DESTILACION:
Separación por diferencia de
volatilidad entre los componentes
por medio de columnas de
destilación, a las que ingresa aire
licuado por compresión del aire
atmosférico.
Está basado en la diferencia de
composición que existe entre una
mezcla de aire licuado y el vapor que
se desprende del mismo.
•Filtrado
•Compresión del aire
•Depuración
•Destilación: cuatro columnas.
Distribución de Gases Medicinales
Riesgos
SOBREOXIGENACIÓN SUBOXIGENACIÓN
21 %
O 23 % 18 %
2 21 %
SERVICIOS CRÍTICOS
Terapia Reanima-
intensiva ción
Pureza variable
Temperatura Humedad
Control de
Suministro Disposición calidad por
lote, Dirección
On line 4373 Técnica, etc.
.
Oxígeno Medicinal
• Producción y Calidad de Oxigeno Medicinal:
• Exigencias generales: Res.1130/2000
• Personal
• Instalaciones y equipos
• Envases
• Producción y control de calidad
• Rampas de llenado
• Cilindros
• Llenado (vacío previo)
• Control de calidad del producto terminado (por lote)
• Rotulado
• Almacenamiento y liberación
Pureza:
DAparato de Orsat: método absorciométrico, en el
que un volumen medido del gas se pone en
contacto íntimo con un absorbente específico, de
la diferencia antes y después de la actuación del
absorbente se deduce la cantidad de gas
absorbidos.
• Absorbente: alambre de cobre en solución de cloruro de
amonio/hidróxido de amonio (Método de referencia
USP).
Análisis de Oxigeno Medicinal
Pureza:
DBureta de Claude: método absorciométrico que
consiste en una cámara de 100 ml con una
porción graduada que permite el análisis de
mezclas gaseosas que contienen más del 95 % de
un componente.
• Reactivo: pirogalato alcalino
• FA VI Edición
Análisis de Oxigeno Medicinal
Pureza:
DAnalizador paramagnético (Servomex): método
instrumental, para determinar el contenido de
Oxígeno de una muestra de gas entre 0 y 100 %
en base a la propiedad paramagnética de la
molécula de oxígeno
Análisis de Oxigeno Medicinal
Análisis de Oxigeno Medicinal
• Tubos Dräger
Análisis de Oxigeno Medicinal
O2
Oxigeno Medicinal
Toxicidad asociada a la dosis utilizada
DFactores:
1.Concentración del gas inspirado.
2.Rango de presión
2.Duración de la exposición al gas.
3.Susceptibilidad individual
4.Nivel de actividad de la persona
O2
Oxigeno Medicinal
Toxicidad asociada a la dosis utilizada
DToxicidad pulmonar (< 2 atm)
• Asociada a utilización prolongada de altas FiO2 en
pacientes con insuficiencia respiratoria aguda
severa en terapia intensiva (más de 12 horas/día
FiO2>50%)
• Síntomas:
• sensación de quemazón
• disminución de la capacidad vital
• tos y opresión subesternal
• neumonía
• daño permanente en el pulmón.
O2
Oxigeno Medicinal
Toxicidad asociada a la dosis utilizada
DToxicidad al SNC:
• Temblores
• Vómitos.
• Vértigo
• Ansiedad, confusión, irritabilidad
• Anormalidades en la visión y oído.
• Convulsiones y perdida de la conciencia
O2
Toxicidad del Oxigeno
Toxicidad en Neonatología
DConsideraciones a tener en cuenta:
• Ningún neonato debe recibir oxígeno a no ser que exista
una indicación específica pues su administración
innecesaria es nociva
• Monitoreo estricto (FiO2, Pa O2, PO2 transcutánea, Sat
O2, Fc. cardiaca y respiratoria)
DFormas de administración:
• Máscara facial
• A través de la incubadora
• Cámara plástica (oxihood o casco cefálico)
• Catéteres nasales
• Tubo endotraqueal
O2
Toxicidad del Oxigeno
Toxicidad en Neonatología
DMecanismos de toxicidad:
• Vía directa (oxidación tisular) FiO2>40 (3 días)
• Vía indirecta (acción sobre la autorregulación
del flujo sanguíneo).
DAfecciones que puede provocar
• Displasia bronco pulmonar (DBP)
• Fibroplasia retrolental (FRL)
• Necrosis neuronal en el SNC (también GR,
miocardio, hígado y riñón)
O2
Oxigeno Medicinal
Toxicidad asociada a posibles contaminantes:
D Monóxido de carbono
D Dióxido de Carbono
D Humedad
D Halógenos
D Óxidos de nitrógeno
D Amoníaco
D Sulfuro de hidrógeno
D Dióxido de azufre
D Aceite
D Ozono
D Cianógenos
D Hidrocarburos
O2
Protóxido de Nitrógeno
Medicinal
Propiedades
Propiedades Químicas
D Incoloro, inodoro, de sabor ligeramente dulce
D Bajo la acción del calor el N2O se descompone en
sus elementos (N2 + O2) de manera exotérmica e
irreversible, produciendo una sobre oxigenación
del aire (33% O2). Esta descomposición tiene
lugar a 650 °C.
DNo inflamable.
DComburente.
DCon las grasas y aceites reacciona violentamente
pero a diferencia del oxígeno la presión debe ser
elevada (superior a los 15 bar) N2O
Propiedades (Cont.)
Propiedades Físicas
D1 litro de líquido libera 622 litros de gas en
Condiciones Normales
Propiedades Biológicas
DEs ligeramente narcótico, pero carece de acción
tóxica significativa. Su poder anestésico aparece
recién cuando su concentración supera el 70 %.
N2O
Riesgos
N2O
Precauciones
N2O
Producción
Producción y Calidad:
DDescomposición térmica controlada del Nitrato
de Amonio
• Depuración.
• Compresión
• Licuefacción
• Almacenamiento
DEspecificaciones
• Pureza >98 %
• Dióxido de Carbono < 300 ppm
• Monóxido de Carbono < 5 ppm
• Humedad < 67ppm
• Gases Nitrosos <2 ppm
• Amoníaco <25 ppm
• Halógenos < 1ppm
N2O
Protóxido de Nitrógeno Medicinal
N2O
Protóxido de Nitrógeno Medicinal
Envases:
DCilindrosde alta presión (líquido bajo su propia
presión de vapor saturante).
N2O
Protóxido de Nitrógeno Medicinal
Mecanismo de acción
DSu mecanismo de acción consiste en llegar al
cerebro a través de las vías respiratorias y
disminuir la actividad normal de las neuronas
DConcentraciones
• < 80%:
• Analgesia, excitación, anestesia quirúrgica (pérdida
de conciencia)
• > 80 %:
• Asfixia por desplazamiento del Oxigeno
• Depresión total del sistema respiratorio (que sin
apoyo artificial produce coma y muerte).
N2O
Protóxido de Nitrógeno Medicinal
Toxicidad
DInhibe la producción de glóbulos blancos en la
médula espinal.
DDepresión total del sistema respiratorio (>80 %)
DAsfixia por desplazamiento del Oxigeno (> 80%)
DMedidas de seguridad en su empleo:
• Monitorización de la saturación de oxígeno y fracción
inspirada de oxígeno
• Válvulas de seguridad en los equipos de anestesia para
no permitir la administración de mezclas hipóxicas.
N2O
Protóxido de Nitrógeno Medicinal
N2O
Aire Medicinal
Propiedades
Definición:
D Aire medicinal: Mezcla de gases, natural o sintética, que
consiste en su mayor parte en nitrógeno y oxigeno.
Aire
Propiedades
Propiedades Químicas
DIncoloro,inodoro, insípido
DNo inflamable
DComburente
Propiedades Físicas
DPunto de ebullición: -194.35 ° C
DPunto critico: -140.6 ° C (37.74 bar)
Propiedades Biológicas
DEs indispensable para la vida…
Aire
.
Aire Medicinal
Especificaciones
D Oxígeno 19.9-21.9 V/V
D Dióxido de Carbono <500ppm V/V
D Monóxido de Carbono <5ppm V/V
D Humedad <67 ppm V/V
D Dióxido de Azufre <1 ppm
D Monóxido y Dióxido de Nitrógeno <2 ppm
D Oxido Nitroso <5ppm
D Aceite <0.1mg/m3
D Cloro <1ppm
Aire
Aire Medicinal
Toxicidad asociada a posibles contaminantes:
D Monóxido de carbono
D Dióxido de Carbono
D Humedad
D Halógenos
D Óxidos de nitrógeno
D Amoníaco
D Sulfuro de hidrógeno
D Dióxido de azufre
D Aceite
D Ozono
D Cianógenos
D Hidrocarburos
Aire
Anhídrido Carbónico
Medicinal
Dióxido de Carbono Medicinal
Propiedades Químicas
DIncoloro, inodoro, sabor levemente picante
DActividad química muy baja
DNo mantiene reacciones de combustión
DNo inflamable
Propiedades Físicas
DGas en condiciones normales (0 ° C y presión 760 mmHg),
más denso que el aire (una vez y media más pesado)
DTemperatura de ebullición - 20 ° C . A -80 ° C se solidifica
formando nieve carbónica.
Propiedades Biológicas
DPresente en el aire atmosférico en concentraciones variables
entre un 0.03% y un 0.05% V/V.
DNo respirable. Asfixiante simple
DPoderoso agente vasodilatador
CO2
Riesgos
CO2
Dióxido de Carbono Medicinal
Producción y Calidad
DProducción:
• Fuentes:
• Recuperación en la industria petroquímica
(subproducto de la destilación del petróleo,
combustión del metano).
• Fermentaciones
• Fuentes naturales: pozos y aguas minerales
• Purificación
DEnvases:
• Cilindros de alta presión (líquido bajo su propia presión de vapor
saturante).
• Recipientes criogénicos (liquido):
CO2
Dióxido de Carbono Medicinal
Especificaciones
DPureza >99.5 %
DMonóxido de Carbono < 5 ppm
DHumedad < 67 ppm
DMonóxido y Dióxido de Nitrógeno <1 ppm
DAmoníaco <25 ppm
DDióxido de Azufre <2 ppm
DAzufre total <1 ppm
CO2
Dióxido de Carbono Medicinal
Aplicaciones en pacientes críticos
DBalón de contra pulsación aórtico
• Paciente cardiológico críticamente enfermo
• Medida de sostén y soporte
• Pacientes a la espera de transplante
• Pacientes con infarto complicado
Otras aplicaciones:
DEstimulación respiratoria
DEstimulación del flujo sanguíneo
DPara diagnóstico (endoscopía, radiografía)
DLaparoscopia
DRayo láser
DCriocirugía
DMezclas anaerobicas en camaras para cultivos biologicos.
DMedicina estética
CO2
.
Dióxido de Carbono
Toxicidad:
D En relación al % en volumen de Dióxido de Carbono.
• 3-5%: Activación de los fenómenos respiratorios. Dolor
de cabeza
• 8-15%: Cefaleas, nauseas, vómitos, pudiendo llegar a
la inconciencia.
• >15%: Insuficiencia circulatoria rápida, coma, muerte
CO2
Nitrógeno Medicinal
Producción
Materia Prima
A i r e
N2
Propiedades
Propiedades Químicas
DIncoloro,inodoro, insípido
DQuímicamente inerte
DNo mantiene reacciones de combustión
DNo inflamable
Propiedades Físicas
DEs un gas en condiciones normales (15 °C y
presión 760 mmHg), más denso que el aire.
DTemperatura de ebullición -196 0C.
N2
Propiedades (Cont.)
Propiedades Biológicas
DEs el gas de mayor abundancia en el aire (78%
en el aire). Su molécula es biatómica.
DNo tóxico. No respirable. Asfixiante simple (puede
producir asfixia por desplazamiento del oxígeno).
N2
Riesgos
N2
Envases y aplicaciones
Envases
Cilindros de alta presión (gaseoso)
Recipientes criogénicos (liquido)
Aplicaciones
DEn mezclas anaerobias de difusión pulmonar
DGas portador en cromatografia gaseosa
G DDetectores de captura de electrones o de conductividad
A
S térmica
DComo gas de purga en técnicas de quimioluminiscencia y
espectrofotometria de absorción atómica.
DGas de cero en analizadores de proceso.Para generar
atmósferas inertes
L DComo fuente de frío para transporte y conservación de
I
Q productos perecederos.
U
I DFuente de frío para conservación de productos biológicos N
2
D
O
DCriocirugía del cerebro y de los ojos
Toxicidad asociada a posibles
contaminantes:
DMonóxido de carbono
DDióxido de Carbono
DHumedad
DOxigeno
N2
Helio Medicinal
Producción y Calidad:
D Obtención: Fuentes naturales (subterráneas)
Especificaciones
D Valoración 99.0%V/V
D Aire 1%
D Monóxido de Carbono <1
ppm
He
Aplicaciones
Mecanismo de acción
DDisminución de la densidad de gases y el
gradiente de presión
DAumento de la velocidad de paso
DDisminución del trabajo respiratorio y las
demandas metabólicas.
DMejora la oxigenación
DMejora los signos de fatiga muscular respiratoria.
He
Aplicaciones
Modo de administración
DMezclas con Oxigeno: Heliox (70/30)
• Administración mediante mascara, cánula o
cánula traqueal.
• Caudal: 5 l/min
• Tiempo de administración: 12’7+-/ 5’6 min
• Controles:
• Pulsioximetría
• Temperatura y otros signos vitales
• Aplicaciones hiperbáricas
He
Aplicaciones
Aplicaciones en pacientes críticos
DTratamiento eficaz de enfermedades obstructivas pulmonares:
• EPOC reagudizado
• Asma severo, casi fatal
DVentajas
• Mejora la clínica de obstrucción parcial de vía aérea
• Permite evitar la toxicidad del oxígeno.
• No tiene efectos deletéreos
DContraindicaciones:
• Obstrucción total de la vía aérea
• Arritmias cardiacas graves
• PAs < 90 mmHg.
• Saturaciones de oxi Hb en crónicos < 85% y agudos <
90%.
He
Aplicaciones
Otras aplicaciones:
DLáser terapia
DDiagnóstico:
• Equipos de resonancia magnética
• Pruebas de función pulmonar:
DConservación de tejidos vivos (al estado líquido)
DGas portador (cromatografía)
DBuceo profesional: evita la narcosis por nitrógeno
He
.
Helio Medicinal
Toxicidad:
D No tiene efecto tóxico
D Causa asfixia por desplazamiento del Oxigeno
D En pacientes muy hipóxicos hay que aumentar la
FiO2, lo que conlleva a aumentar la densidad del
gas, se establece una mezcla tope de 60/40.
D Dada la alta conductividad térmica debe
valorarse la hipotermia en niños y ancianos.
D “Sindrome nervioso por alta presión” (buceo)
que incapacita al buceador y produce 6 veces
más frío que con el aire convencional
He
Helio Medicinal
He
Oxido Nítrico
Producción y Calidad
D Especificaciones
• Valoración 99.5% V/V
• Humedad <20 ppm
• N2 <3000 ppm
• Dióxido de Carbono <1000 ppm
• Protóxido de Nitrógeno <250 ppm
.
Oxido Nítrico
Aplicaciones en pacientes críticos
D Tratamiento de hipoxemia refractaria e
hipertensión pulmonar.
D Rescate en insuficiencia respiratoria del recién
nacido inmaduro
D Ventajas
• Disminución asistencia respiratoria
• Disminución necesidad de oxigeno suplementario
• Aumenta oxigenación tisular
D Efectos secundarios
• Daño oxidativo pulmonar
• Hemorragia intracraneal
D Contraindicaciones y desventajas
• Inflamación de vías aéreas: por neumonía o por
aspiración de meconio, edema de vías aéreas y
atelectasia .
• Estrecho margen terapéutico
• Uso restringido
.
Oxido Nítrico
Otras aplicaciones
D Absorbido en zeolitas (liberación prolongada)
• Prevención de trombosis (bypass, diálisis)
• Aplicaciones dérmicas (acción antibiótica y
cicatrizante).
D Tratamiento de edema pulmonar por altura
D Tratamiento de hipotensión severa asociada a shock
endotóxico
D Tratamiento de afecciones cardiovasculares:
hipertensión, eclamsia)
D Protector de la mucosa gastrointestinal
D Sistema reproductor
D Sistema inmune
.
Oxido Nítrico
Mecanismo de acción:
D Potente vasodilatador pulmonar
Modo de administración:
D Dosis:
• 20 ppm: en recién nacido a término
• 5-10 ppm: recién nacido pre-término
D Controles estrictos:
• Flujímetro de precisión
• Monitor on line de oxido nítrico inhalado
.
Oxido Nítrico
Toxicidad:
• Tóxico por inhalación
• Corrosivo para la piel, los ojos (quemaduras)
y el sistema respiratorio (edema pulmonar).
• Posibles efectos secundarios
• Daño oxidativo pulmonar
• Hemorragia intracraneal
• Metahemoglobinemia
OXIGENOTERAPIA DOMICILIARIA
Air Liquide Medicinal
Indicaciones:
Pacientes con:
-EPOC , Enf. Pulmonares Restrictivas (fibrosis pulmonar) ,
Hipertensión 1a ó 2a.
-Con Pa O2 igual o menor a 55 mmHg.
Oxigenoterapia Domiciliaria.
Ventajas de la Oxigenoterapia Crónica
Domiciliaria.
Tubos de oxigeno.
Concentradores de oxigeno.
Cilindros de oxigeno medicinal
Características:
Almacena: O2 Gaseoso.
Pureza: mayor a 99.5 %
Flujo: de 1 a 15 l/m.
Cilindros de 1 y 6 m3.
Equipo a elevada
presión.
Alto costo .
Concentradores de oxigeno
Características
Características
Almacena O2 líquido.
Pureza: mayor a 99,5%
Flujo: 0.5 a 7 l/m.
Posee un reservorio y una
mochila .
Capacidad: 32 y 1 l de O2
líquido.
Fuentes: ventajas - desventajas
El O2 es un MEDICAMENTO.
MUCHAS GRACIAS !