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Gases Medicinales.

Usos y aplicaciones
Control de Calidad
Farmacéutica Graciela B. Rocca
Directora Técnica Sucursal Gran Masa Sur
AIR LIQUIDE ARGENTINA S. A.
Características Fundamentales de los Gases

 Ocupan todo el volumen del recipiente que los


contiene.

 Son Miscibles y forman mezclas.


¿Qué es la presión?

Es la relación entre la fuerza y la P= F/A


superficie sobre la que se aplica

<
Las moléculas de los gases ejercen
presión sobre las paredes del recipiente que
los contiene.
Comportamiento de los Gases

Al aumentar la temperatura
aumenta el volumen
ocupado.
(a presión constante)

Al aumentar la temperatura, si se
mantiene fijo el volumen, la presión
aumenta.
Al reducir el volumen,
manteniendo la temperatura
invariable, aumenta la presión
Clasificación General dedeGases
Clasificación los Gases

Gases Inertes (Ej: N2; He; CO2)

No se inflaman ni son corrosivos.


No permiten el desarrollo de la vida.
Tienen muy poca o nula actividad química.

Gases Combustibles (Ej: gas natural, gas licuado)

Forman mezclas con aire u otro comburente capaces


de arder.
Clasificación de los Gases (cont.)

Gases Comburentes (O2, aire, N2O)


Son necesarios para que se mantenga la combustión
Si bien no arden son esenciales para la combustión.

Gases Tóxicos (CO, NH3, Cl2; SO2; CNH)

S i la dosis (concentración tiempo) supera un


determinado valor, actúan como veneno para el
organismo.

Gases Irritantes (NH3, Cl2; SO2)

Atacan químicamente a: metales, ropas, tejidos epiteliales


y mucosas
El fuego

Combustible Gas Comburente

Grasa
Aceite Aire

Papel N2O

Madera O2

Acetileno
Hidrógeno
Fuente de Inflamación

Rozamiento
Chispa
Llama
¿Qué son los Gases Medicinales? (Res. 1130/200)

„ Gas Medicinal es:


Dtodo producto constituido por uno o más componentes
gaseosos destinado a entrar en contacto directo con el
organismo humano, de concentración y tenor de impurezas
conocido y acotado de acuerdo a
especificaciones”(Resolución 1130/2000)
„ Los gases medicinales actúan por medios:
D Farmacológicos
DInmunológicos
DMetabólicos
„ Presentan propiedades de:
DPrevenir
DDiagnosticar
DTratar
DAliviar
Dcurar enfermedades o dolencias.
¿Qué normas regulan los Gases Medicinales?

„ Legislación nacional de Medicamentos 16463


„ Legislación provincial de Medicamentos 10606
„ Resolución 1130/2000: Reglamento para la
Fabricación, Importación y Comercialización de
Gases Medicinales), y Anexo “Buenas Prácticas
de Fabricación y Control de Medicamentos”.
„ Disposición 4373/2002: Normas técnicas para la
elaboración de oxígeno medicinal mediante la
separación del aire por adsorción PSA.
Exigencias generales. Control de calidad del
producto terminado. Requisitos de control de
calidad.
Normas IRAM

„ 2588: identifica los cilindros de acuerdo al color.


„ 2529/72: cilindros de acero, condiciones de
llenado.
„ 2587: presión hidrostática.
„ 37224: puestos de toma de suministros.
„ Y otras normas especificas para los servicios de
anestesiología y quirófano en los Centros de
Salud.
SUCURSAL GRAN MASA SUR
AIR LIQUIDE ARGENTINA S.A.

„ Certificación ISO 9001


„ Certificación ISO 14001

„ Asociada a la Cámara Químicos y

petroquímicos en el “ PROGRAMA DE
CUIDADO RESPONSABLE DE MEDIO
AMBIENTE”.
„ Asociada el proceso APELL. (Local)
.
¿Cómo se fabrican? (Res.1130/2000)

“Los gases medicinales se fabricarán y controlarán


con garantía de calidad. A tal efecto, observaran en
sus procesos productivos las Buenas Prácticas de
Fabricación y Control de medicamentos, con las
particularidades que se incorporan en el anexo I,
especificas para gases medicinales”.
¿Qué es la Garantía de Calidad? (Res.1130/2000)

„ La Garantía de Calidad es:


D“conjunto de recursos humanos y materiales, así como de
operaciones que se han de realizar en una empresa
fabricante, necesarias para conseguir la elaboración
uniforme de los gases medicinales, asegurando la
homogeneidad de sus lotes y controlando sus niveles de
calidad, de forma que pueda certificarse la conformidad de
cada lote con sus especificaciones”

„ La Garantía de Calidad comprende:


Dal que fabrica totalmente un gas medicinal
Da las empresas que, sin desarrollar el proceso completo,
participan en la puesta en el mercado del gas..
Resolución 1130/2000

„ Las Buenas Prácticas de Fabricación y Control


de los Gases Medicinales comprenden
DPersonal
DInstalaciones y equipos
DEnvases
DProducción y control de calidad
DRampas de llenado
DCilindros
DLlenado
DControl de calidad del producto terminado
DRotulado
DAlmacenamiento y liberación
Resolución 1130/2000

„ Personal
DDirector Técnico (responsable de la liberación de
los lotes)
• Conocer lo relativo a la producción y control de los
gases medicinales.
DTodo el personal
• Conocer
• Buenas Prácticas de Fabricación y Control que se
refieran a los gases medicinales
• Consciente de los aspectos de importancia crítica y
de los riesgos potenciales que tienen los
medicamentos en forma de gas para los pacientes.
Resolución 1130/2000

„ Instalaciones y equipos
DLa fabricación de gases medicinales se desarrolla,
generalmente en circuito cerrado…
• Contaminación del producto por el entorno: mínima.
• Riesgo: contaminación cruzada con otros gases.
DEspacio suficiente para las operaciones de fabricación,
llenado, y controles, limpias y ordenadas.
DÁreas de llenado de tamaño suficiente y disposición
adecuada
DGarantizar que se introduce el gas correcto en el envase
adecuado
DNo se permite usar los mismos recursos en la cadena de
llenado de cilindros de gases medicinales y no medicinales.
DLas operaciones de mantenimiento y reparación no
presentarán riesgo para la calidad del gas medicinal.
DPruebas periódicas de estanqueidad en las líneas de
abastecimiento.
Resolución 1130/2000

„ Envases
DCaracterísticas técnicas indicadas en normas
reconocidas.
DComponentes que garanticen inviolabilidad hasta
su utilización.
„ Cisternas
DNo pueden usarse cisternas para transporte de
gases medicinal e industrial del mismo producto, a
menos que este último tenga la misma calidad que
el gas medicinal.
DDebe realizarse purga y control de calidad de la
cisterna cuando se realiza cambio de gas.
.
Resolución 1130/2000

„ Producción y Control de Calidad


DControl continuo del nivel de calidad y de impurezas del
producto durante el proceso de fabricación.
DOperaciones de transferencia de gases medicinales en
estado líquido o gaseoso de acuerdo con un procedimiento
escrito diseñado para evitar cualquier contaminación, desde
el momento de su almacenamiento inicial.
DLiberación de depósitos de almacenamiento luego de la
descarga desde cisternas:
• Análisis de una muestra del producto antes de añadirse al
depósito de almacenamiento.
• Análisis de una muestra del producto en el tanque luego de la
descarga.
• Análisis del primer contenedor después de la descarga.
.
Resolución 1130/2000

„ Rampas de llenado
DReservadas para un solo gas o mezcla de gases.
DLimpieza y la purga del equipo de llenado y de los
conductos según procedimientos escritos
DControl de equipos de llenado y conductos , para
demostrar la ausencia de agentes de limpieza u
otros contaminantes antes de permitir el uso de
las tuberías de conducción.
.
Resolución 1130/2000

„ Envases
D Controles previos al llenado:
• Control interior de cilindros nuevos, y provenientes de PH
• Inspección visual del aspecto exterior de cada válvula y del cilindro
• Válvula acorde al gas que va a contener.
• Revisión periódica vigente.
• Color
D Controles durante el llenado
• Venteo
• Vacío
• Calentamiento uniforme
• Pérdidas válvulas abiertas
• Control de manómetros
• Temperatura de corte
D Controles después del llenado:
• Pérdidas válvulas cerradas
• Presión final
• Análisis de Control de Calidad
.
Resolución 1130/2000

„ Llenado
DProcedimiento escrito en el que al menos se
incluirán las operaciones siguientes:
• Eliminación del gas residual contenido. (Venteo)
• Vaciado o evacuación del cilindro a una presión absoluta
inferior a 150 mbar (equivalentes a un grado de vacío
de 25 pulgadas de mercurio)
DProcesode llenado que garantice la
homogeneidad en el caso de mezclas.
.
Resolución 1130/2000

„ Control de Calidad del Producto Terminado


DCaso 1: Un solo gas medicinal envasado por medio de
rampas de llenado
DCaso 2: Un solo gas medicinal envasado en cilindros uno por
uno, mediante operaciones de llenado individuales
DCaso 3: Mezcla de dos gases diferentes en un cilindro
DCaso 4: Mezcla de tres gases diferentes en un cilindro:
DCaso 5: Gases que se mezclan en la misma tubería antes del
llenado (por ejemplo en la mezcla O2 / N2O);
DCaso 6: Recipientes criogénicos llenos de gas licuado,
destinados a su entrega a los usuarios.
.
Resolución 1130/2000

„ Rotulado

„ Almacenamiento y Liberación
DCuarentena hasta que el director técnico proceda
a su liberación.

DCondiciones de almacenamiento

DDepósitos organizados
Usos de Gases Medicinales
„ Gases destinados al tratamiento del paciente
D Terapia respiratoria
• Oxígeno Medicinal
• Aire Medicinal
D Tratamiento de enfermedades pulmonares obstructivas
graves
• Mezcla Medicinal Oxigeno/Helio
D Criocirugía
• Oxido nitroso
• Dióxido de carbono
• Nitrógeno
D Láser
• Dióxido de Carbono
D Otras aplicaciones: hinchado aórtico
• Dióxido de Carbono
„ Gases empleados en anestesiología
• Protóxido de Nitrógeno Medicinal (anestésico)
Usos de Gases Medicinales
„ Gases empleados en equipos de diagnóstico
• Oxigeno Medicinal
• Dióxido de Carbono Medicinal
• Helio Medicinal
• Mezclas Medicinales
„ Gases empleados para conservación o
transporte de órganos, tejidos y células
destinados a la práctica médica.
• Nitrógeno Medicinal
• Helio Medicinal
Riesgos asociados al uso de Gases medicinales
„ Asociados a las características de los envases y las propiedades
de los gases

„ Asociados a la dosis

„ Riesgos asociados a la red de distribución

„ Riesgos asociados a la calidad del Gas Medicinal

DAsociados a pureza

DAsociados a Impurezas

„ Riesgos asociados al mal uso de los gases en General:

DEj.: Uso de gases medicinales para fines no médicos


¿Quién es el responsable de los Gases Medicinales en
un Establecimiento asistencial?
„ ¿Quien selecciona los proveedores? ¿Quien los compra?
(Compras)
„ ¿Quien los recibe, almacena y entrega a los distintos servicios?
(Mantenimiento)
„ ¿Quien realiza el mantenimiento de la red de Distribución
(mantenimiento interno/empresas contratadas)?
„ ¿Quien realiza los pedidos de reposición?
„ ¿Los médicos?¿Las enfermeras?¿Todos?
„ ¿Quién?

LOS GASES MEDICINALES SON MEDICAMENTOS,


por lo tanto EL RESPONSABLE de asegurar la
calidad y seguridad de todas estas actividades es:
EL FARMACEUTICO
Gases Medicinales en un Establecimiento asistencial

¾ Evitar confusiones
¾ Trabajar con seguridad
¾ Utilizar solo especialidades medicinales
aprobadas
¾ etc.…

RESPONSABILIDAD FARMACEÚTICA
Envases

„ Formas de almacenamiento

Cilindros
O2
ZONE 3

Tanques fijos

Tanques móviles
Cilindros

„ Cilindros Válvula

Cruz griega Tapa tulipa


Ojiva
O2

Símbolo químico Medicinal

OXIGENO
MEDICINAL

Cuerpo

Etiquetas

Base
Identificación de cilindros

La confusión en el gas a
utilizar suele ser un error
con graves
consecuencias, muchas
O2 CO2 veces fatales. Para O2+He
prevenir tales sucesos los Aire
cilindros se encuentran
pintados de un color
N2O particular según sea el gas
que contienen. La norma
IRAM 2588 establece los
colores de los cilindros O2+CO2
N2 para gases medicinales.
Además para
diferenciarlos llevan
He pintada la fórmula química
y una cruz verde

Gas Medicinal Color norma IRAM 2588


Recomendaciones:
Oxígeno (O2) ojiva y cuerpo blanco
Protóxido de Nitrógeno (N20) ojiva y cuerpo azul • Verifique que el gas a emplear es el correcto
Helio (He) ojiva y cuerpo castaño
Nitrógeno (N2) ojiva y cuerpo negro • No repintar cilindros propiedad de Air Liquide.
Dióxido de Carbono (CO2) ojiva y cuerpo violeta brillante
Aire ojiva negra y cuerpo blanco • El uso de fundas dificulta la identificación de los cilindros.
• Mantenga limpios los cilindros
Roscas de las válvulas de cilindros

Gas O2 Aire N2O CO2 He N2


Medicinal

Rosca 21.8 mm ¾ 3/8 5/8 5/8 5/8


macho macho macho hembra hembra hembra
derecha derecha. derecha derecha derecha derecha
Termos
Almacenamiento y manipulación de cilindros

„ Almacenamiento: „ Almacenamiento:
D Posición vertical
D Temperaturas extremas D Depósitos en lugares de
D Exposición a rayos poco tránsito de personas
y de vehículos
solares D Sistemas de sujeción.
D Combustibles y D Limpieza y ventilación
D Inspección diaria y alerta
comburentes de anormalidades)
„ Manipulación: „ Manipulación:
D Arrastrar y rodar
D Manos sucias D Carretilla adecuada.
D Elevación con
electroimán, cuerdas, D Tapa tulipa
etc..
D Golpes o choques
D Buen estado de pisos
¾ Trasvase de gases.
Utilización de cilindros

„ Utilización: „ Utilización:
D Entrerroscas D Cilindro verticalmente
D Manos sucias D Verificar identificación.
D Caudalímetros,
D Lavar las manos
mangueras, u otros D Usar reductor de presión
aparatos o accesorios de D Verificar estado de
conexiones
otros gases medicinales
D Posicionamiento lateral
D Forzar conexiones
para abrir
D Quitar válvula
D Válvula cerrada cuando
D Fumar o hacer llamas.
no se usa.
D Lubricar válvulas,
D Uso de agua jabonosa
reductores o accesorios (fugas)
D Empleo de alcohol,
acetona u otro solvente ¾ Devolución de
inflamable para la cilindros con presión
limpieza de válvulas,
reductores, etc. residual
Utilización de termos

„ Lubricar conexiones, „ Lugares ventilados.


válvulas, etc... „ Orden y limpieza
T
„ Colocar sobre suelos de „ Conocimiento de riesgos
E
tierra, madera o poco de derrame
R
M parejos. „ Buen estado de pisos
O „ Trasladar sin carretilla „ Restricción de acceso y
S „ Manipular personal no distancias de seguridad
autorizado recomendadas.
„ Rodar. „ Inspección diaria y alerta
„ Contacto de líquidos de anormalidades)
criogénicos con la piel
Instalaciones y Redes de Distribución de Gases
Medicinales
„ Proveedores de Gases Medicinales
D Empresas habilitadas por la autoridad sanitaria
D Requisitos Gases Medicinales a granel
• Habilitación Planta Productora
• Habilitación Producto Farmacéutico
• Certificado de calidad
D Requisitos gases Medicinales en termos, o cilindros
• Habilitación Planta Productora
• Habilitación Producto Farmacéutico
• Habilitación de la planta fraccionadora o de quien lo comercializa
D Documentación a archivar por el farmacéutico
• Remitos de cada descarga al tanque o entrega de Gases medicinales
envasados
• Certificado de Calidad del Producto Farmacéutico (para Oxigeno Líquido
en tanque)
• Fotocopia de Habilitaciones correspondientes
Instalaciones y Redes de Distribución de Gases
Medicinales
D Instalaciones nuevas
• Control de Diseño
• Control de Construcción
• Habilitación y puesta en servicio
• Certificación técnica y Certificación farmacéutica
D Instalaciones preexistentes
• Señalización de bocas y cañerías.
• Verificación farmacéutica del gas en cada boca
• Mantenimiento de la red:
• Existencia de central de alarmas
• Existencia de batería de emergencia
• Señalización para impedir acceso
Instalaciones y Redes de Distribución de Gases
Medicinales

Puestos de Consumo
Reducción
primaria

Reducción
secundaria

Almacenamiento Red Troncal Red Secundaria

La presión es regulada en dos etapas


Instalaciones y Redes de Distribución de Gases
Medicinales
ZONE 3

RED SECUNDARIA (3.5 BAR)

CONSUMO
PUESTOS DE
TERMOS

RED TRONCAL ( 7-8 BAR) REGULACION


SECUNDARIA

CILINDROS
Instalaciones y Redes de Distribución de Gases Medicinales
Esquema de instalación con tanque fijo
RED SECUNDARIA (3.5 BAR)
ALARMA

PUESTOS DE
CONSUMO
Medicinal
RED PRIMARIA (8 BAR)

REGULACION
SECUNDARIA
REGULACIÓN
TANQUE
PRIMARIA

¡NUNCA
RETIRAR!
BATERÍA DE RESERVA

¾Permiten almacenar grandes cantidades de O2 en un volumen


reducido
¾Se reducen los riesgos por disminuir el número de cilindros manipulados
¾Cuentan con una batería de reserva, para mayor seguridad
Instalaciones y Redes de Distribución de Gases
Medicinales: Esquema de instalación con SAC móvil

RED SECUNDARIA (3.5 BAR)

CENTRAL REGULADORA

CONSUMO
PUESTOS DE
INVERSORA

ALARMA

RED PRIMARIA (8 BAR)


REGULACION
Medicinal Medicinal SECUNDARIA

CENTRAL DE
ALMACENAMIENTO
EN TERMOS
Instalaciones y Redes de Distribución de Gases
Medicinales: Esquema de instalación con cilindros

RED SECUNDARIA (3.5 BAR)

CENTRAL REGULADORA
ALARMA

CONSUMO
PUESTOS DE
INVERSORA

REGULACION
SECUNDARIA

CONJUNTO 1 CONJUNTO 2

CENTRAL DE RED PRIMARIA (8 BAR)


ALMACENAMIENTO
EN CILINDROS
Instalaciones y redes de Distribución de Gases
Medicinales
„ Dispensación de Gases Medicinales
D Prescripción médica
• Flujo (litros por minuto)
• Tiempo de administración (horas por día).
• Forma de administración:
• Oxigeno
• Oxigeno humidificado
• Nebulización
D Uso de Reguladores medicinales
D Otros elementos
• Cánula nasal
• Máscara nasal
• Caudalímetro
D Atención farmacéutica
D Cuidados de enfermería
Gases medicinales utilizados en pacientes críticos.

„ Oxígeno medicinal

„ Protóxido de Nitrógeno

„ Aire Medicinal

„ Dióxido de Carbono Medicinal

„ Heliox (mezclas He-O2)

„ Oxido Nítrico
Riesgos asociados a la calidad del Gas medicinal
„ Riesgos asociados a Impurezas

> 100 ppm intoxicación


CO
>1000 ppm muerte

Mareos Depresión SNC


Confusión Acidez
CO2 >1000 ppm mental respiratoria
Hipertensión Disnea
Palpitaciones Convulsiones

H20 >100 ppm Indicador de Contaminación


Riesgos asociados a la calidad del Gas medicinal
„ Riesgos asociados a Impurezas
Irritación respiratoria
traqueobronquitis
Halógenos >1 ppm
alveolitis
edema pulmonar

Traqueobronquitis
NO-NO2 >5 ppm
Edema pulmonar

Irritación de membranas
y mucosas
NH3 >0.0025% Quemaduras corrosivas
Intoxicación
Riesgos asociados a la calidad del Gas medicinal
„ Riesgos asociados a Impurezas
Bronquitis
SH2 >5 ppm
Bronquiolitis obliterante

Bronquitis
SO2 >5 ppm
Bronquiolitis obliterante

Aceite Obstrucción alveolar


Riesgos asociados a la calidad del Gas medicinal
„ Riesgos asociados a Impurezas
C2N2
Tóxico mortal
(cianógenos)

Hemorragias
O3 >1 ppm pulmonares

Intoxicación
Hidrocarburos grave
Oxígeno Medicinal
. Oxígeno Medicinal
„ Propiedades Físicas
DIncoloro, inodoro, insípido
D No inflamable.
DComburente por excelencia.
DMuy reactivo.
„ Propiedades Físicas
DEs un gas en condiciones normales
DTemperatura de ebullición - 182,97 0C.
DUn litro de líquido genera 797 litros de gas (CN).
„ Propiedades Biológicas
DGas indispensable para la vida. Su concentración normal en
el aire es del 21%.
• 75-100% toxicidad
• 17-21%: sin riesgo
• 12-17 %: riesgo de asfixia.
• < 12%: desvanecimiento y muerte
Producción

Materia Prima
„ A i r e

„ Vía Criogénica: Basada en Principios de


Destilación.
„ Vía No Criogénica: Basada en Principios de
Adsorción y Permeación

O2
Composición del Aire atmosférico

Símbolo % V/V
Oxigeno O2 20.93
Nitrógeno N2 78.03
Argón Ar 0.93
Agua H2O 0.30 a 0.40
Gases no condensables Ne,He,Kr,Xe,H <30 ppm
Dióxido de carbono CO2 350 ppm

O2
Producción de Oxigeno Medicinal
Vía Criogénica para obtención de Oxigeno Medicinal

DESTILACION:
Separación por diferencia de
volatilidad entre los componentes
por medio de columnas de
destilación, a las que ingresa aire
licuado por compresión del aire
atmosférico.
Está basado en la diferencia de
composición que existe entre una
mezcla de aire licuado y el vapor que
se desprende del mismo.

•Filtrado
•Compresión del aire
•Depuración
•Destilación: cuatro columnas.
Distribución de Gases Medicinales
Riesgos

„ Por ser inodoro e incoloro, no puede detectarse su


presencia o ausencia en el ambiente.
„ Si la concentración supera el 23%, las
combustiones se hacen más intensas, los
materiales arden muy fácilmente.
„ Por ser más denso que el aire se acumulará en las
zonas bajas
„ Las bajas temperaturas del líquido pueden causar
quemaduras en la piel y en los ojos. Además de
fragilizar a los tejidos
„ Un derrame de líquido sobre oxigena fácilmente al
ambiente
O2
Riesgos

SOBREOXIGENACIÓN SUBOXIGENACIÓN

21 %

„ O 23 % 18 %

2 21 %

Posibles causas: Posibles causas:


• Fuga de O2 • El Oxigeno no pudo
llegar a los pulmones,
• Derrame de líquido.
fue desplazado por un
gas asfixiante. O2
Precauciones

„ Antes de introducirse en un recinto donde sea


probable una sobre oxigenación medir el tenor
de oxígeno.
„ Las zonas de uso y almacenamiento deben
estar bien ventiladas.
„ No fumar, ni hacer llamas cuando se usa
oxígeno o en los lugares de almacenamiento.
„ No engrasar ni aceitar válvulas o cualquier otro
accesorio a entrar en contacto con O2.
„ Al manipular líquido usar guantes, mangas
largas y protector facial
O2
.Oxígeno Medicinal
Neonatología Anestesia

SERVICIOS CRÍTICOS
Terapia Reanima-
intensiva ción

> ó = a 99.5 % PUREZA DE Constante


en el
OXÍGENO suministro y
Impurezas
Controladas en el tiempo

Método de Producción: Vía criogénica


.Oxígeno Medicinal
Presión Caudal Demanda

Pureza variable
Temperatura Humedad

Impurezas en OXIGENO Problemas


cantidad y con equipos
calidad difícil PSA
de controlar

Control de
Suministro Disposición calidad por
lote, Dirección
On line 4373 Técnica, etc.
.
Oxígeno Medicinal
• Producción y Calidad de Oxigeno Medicinal:
• Exigencias generales: Res.1130/2000
• Personal
• Instalaciones y equipos
• Envases
• Producción y control de calidad
• Rampas de llenado
• Cilindros
• Llenado (vacío previo)
• Control de calidad del producto terminado (por lote)
• Rotulado
• Almacenamiento y liberación

• Exigencias específicas Oxigeno PSA Res.4373/2002


• Estudio ambiental
• Monitoreo continuo
• Leyenda "Oxígeno Medicinal generado por separación
del aire por adsorción".
• Análisis específicos
.
Oxígeno Medicinal
• Producción y Calidad de Oxigeno Medicinal:
D Especificaciones:
• Obtenido por vía criogénica (licuefacción del
aire)
• Olor negativo
• Dióxido de Carbono < 300ppm V/V
• Monóxido de Carbono < 5ppm V/V
• Humedad < 60 ppm V/V
• Valoración >99.5 %
Análisis de Oxigeno Medicinal

„ Pureza:
DAparato de Orsat: método absorciométrico, en el
que un volumen medido del gas se pone en
contacto íntimo con un absorbente específico, de
la diferencia antes y después de la actuación del
absorbente se deduce la cantidad de gas
absorbidos.
• Absorbente: alambre de cobre en solución de cloruro de
amonio/hidróxido de amonio (Método de referencia
USP).
Análisis de Oxigeno Medicinal

„ Pureza:
DBureta de Claude: método absorciométrico que
consiste en una cámara de 100 ml con una
porción graduada que permite el análisis de
mezclas gaseosas que contienen más del 95 % de
un componente.
• Reactivo: pirogalato alcalino
• FA VI Edición
Análisis de Oxigeno Medicinal

„ Pureza:
DAnalizador paramagnético (Servomex): método
instrumental, para determinar el contenido de
Oxígeno de una muestra de gas entre 0 y 100 %
en base a la propiedad paramagnética de la
molécula de oxígeno
Análisis de Oxigeno Medicinal
Análisis de Oxigeno Medicinal

„ Análisis de posibles contaminantes


DAnálisis de Dióxido y Monóxido de Carbono:
• Tubos Drager: Absorbentes sólidos o líquidos absorbidos en
soporte inerte, finamente granulados, contenidos en estrechos
tubos de vidrio.
• Bomba Drager: Pera o fuelle de goma (100 ml).

5CO + I2O5 I2 + 5CO2 (pardo verdoso)

CO2 + N2H4 NH2 -NH-COOH (azul violeta)


– (cristal violeta)
Análisis de Oxigeno Medicinal

„ Análisis de posibles contaminantes


Análisis de Oxigeno Medicinal

„ Análisis de posibles contaminantes


DAnálisis de Dióxido y Monóxido de Carbono:
• Espectrofotometría infrarroja: Medición de absorción de radiación
infrarroja por el compuesto que se desea determinar.
• Utiliza:
• Sistema generador de radiación infrarroja
• Celdas de detección
• Cámaras de detección
• Condensador
• Obturador periódico
Análisis de Oxigeno Medicinal

„ Análisis de posibles contaminantes


DAnálisis de Humedad
• Higrómetro electrolítico (Meeco)
• Basado en una medida de conductividad eléctrica.

• Higrómetro capacitivo (Shaw):


• Sensor de tipo capacitivo, detector de presión de vapor de
agua

• Tubos Dräger
Análisis de Oxigeno Medicinal

„ Análisis de posibles contaminantes


DAnálisis de ácidos y álcalis:
• Burbujeo del gas a analizar en solución de NaOH y ClH (FA VI
Edición) con indicador Rojo de metilo.
DAnálisis de halógenos:
• Burbujeo del gas a analizar en solución de Nitrato de Plata 0.1N
(FAVI Edición)
DAnálisis de oxidantes:
• Burbujeo del gas a analizar en solución de almidón y Ioduro de
Potasio (FAVI Edición).
.
Oxígeno Medicinal
• Producción y Calidad de Oxigeno Medicinal:
D Especificaciones:
• Obtenido por vía no criogénica (PSA)
• OXIGENO: > 98.0% V/V
• Dióxido de Carbono < 300ppm V/V.
• Monóxido de Carbono < 5ppm V/V.
• Metano < 25ppm V/V.
• Hidrocarburos Volátiles Totales (no-metano) < 50% TLV
• Hidrocarburos Halogenados totales <5ppm V/V
• Agentes anestésicos < 0,1ppm V/V
• Óxidos de Nitrógeno (NO y NO2) <2ppm V/ V
• Oxido Nitroso < 5ppm V/V
• Aceite <0,1 mg/m3
• Partículas, residuo no volátil < 1mg/m3
• Dióxido de Azufre < 1 ppm
• Vapor de agua < 67 ppm V/V)
• Otros componentes identificados de acuerdo
monitoreo de aire
ambiental
Oxígeno Medicinal
„ Indicaciones médicas más frecuentes
DTratamiento de la Hipoxia aguda
• Shock
• Insuficiencia respiratoria aguda
• Envenenamiento por monóxido de carbono
DTratamiento de la Hipoxia crónica (OCD)
DAsistencia respiratoria domiciliario u hospitalaria
DDiluyente de anestésicos gaseosos y volátiles
DOxígeno hiperbárico
• Hipoxemia por envenenamiento por monóxido de
carbono
• Tratamiento complementario de infecciones anaeróbicas
severas (gangrena gaseosa)
• Tratamiento de enfermedades de descompresión y
embolia por gas.
• Otras…
DOtras aplicaciones:
• Fotometría de llama, análisis biológicos, medida del
metabolismo basal. O2
Oxígeno Medicinal

„ Formas de administración y dosis Hasta un 60%


DTerminales de contacto nasales 2-4 l/min
DMascara facial

DMascaras de anestesia de tipo


Hasta un 100%
ajustables
> 4l/min.
DTubo transtraqueal
DCarpa de oxigeno

O2
Oxigeno Medicinal
„ Toxicidad asociada a la dosis utilizada
DFactores:
1.Concentración del gas inspirado.
2.Rango de presión
2.Duración de la exposición al gas.
3.Susceptibilidad individual
4.Nivel de actividad de la persona

O2
Oxigeno Medicinal
„ Toxicidad asociada a la dosis utilizada
DToxicidad pulmonar (< 2 atm)
• Asociada a utilización prolongada de altas FiO2 en
pacientes con insuficiencia respiratoria aguda
severa en terapia intensiva (más de 12 horas/día
FiO2>50%)
• Síntomas:
• sensación de quemazón
• disminución de la capacidad vital
• tos y opresión subesternal
• neumonía
• daño permanente en el pulmón.

O2
Oxigeno Medicinal
„ Toxicidad asociada a la dosis utilizada
DToxicidad al SNC:
• Temblores
• Vómitos.
• Vértigo
• Ansiedad, confusión, irritabilidad
• Anormalidades en la visión y oído.
• Convulsiones y perdida de la conciencia

O2
Toxicidad del Oxigeno

„ Toxicidad en Neonatología
DConsideraciones a tener en cuenta:
• Ningún neonato debe recibir oxígeno a no ser que exista
una indicación específica pues su administración
innecesaria es nociva
• Monitoreo estricto (FiO2, Pa O2, PO2 transcutánea, Sat
O2, Fc. cardiaca y respiratoria)
DFormas de administración:
• Máscara facial
• A través de la incubadora
• Cámara plástica (oxihood o casco cefálico)
• Catéteres nasales
• Tubo endotraqueal
O2
Toxicidad del Oxigeno
„ Toxicidad en Neonatología
DMecanismos de toxicidad:
• Vía directa (oxidación tisular) FiO2>40 (3 días)
• Vía indirecta (acción sobre la autorregulación
del flujo sanguíneo).
DAfecciones que puede provocar
• Displasia bronco pulmonar (DBP)
• Fibroplasia retrolental (FRL)
• Necrosis neuronal en el SNC (también GR,
miocardio, hígado y riñón)

O2
Oxigeno Medicinal
„ Toxicidad asociada a posibles contaminantes:
D Monóxido de carbono
D Dióxido de Carbono
D Humedad
D Halógenos
D Óxidos de nitrógeno
D Amoníaco
D Sulfuro de hidrógeno
D Dióxido de azufre
D Aceite
D Ozono
D Cianógenos
D Hidrocarburos

O2
Protóxido de Nitrógeno
Medicinal
Propiedades

„ Propiedades Químicas
D Incoloro, inodoro, de sabor ligeramente dulce
D Bajo la acción del calor el N2O se descompone en
sus elementos (N2 + O2) de manera exotérmica e
irreversible, produciendo una sobre oxigenación
del aire (33% O2). Esta descomposición tiene
lugar a 650 °C.
DNo inflamable.
DComburente.
DCon las grasas y aceites reacciona violentamente
pero a diferencia del oxígeno la presión debe ser
elevada (superior a los 15 bar) N2O
Propiedades (Cont.)

„ Propiedades Físicas
D1 litro de líquido libera 622 litros de gas en
Condiciones Normales
„ Propiedades Biológicas
DEs ligeramente narcótico, pero carece de acción
tóxica significativa. Su poder anestésico aparece
recién cuando su concentración supera el 70 %.

N2O
Riesgos

„ Por ser un gas que no mantiene la respiración


puede causar la muerte por asfixia.
„ Es un gas comburente, por lo que permite que
ardan los materiales y en caso de incendio hace
más difícil la extinción por impedir la sofocación.
„ Reacciona violentamente con grasas y aceites, a
presiones superiores a los 15 bar.

N2O
Precauciones

„ Los lugares de uso y almacenamiento de N2O


deben estar bien ventilados.
„ Nunca debe suministrarse con menos del 20%
de O2
„ No fumar durante su uso o en los lugares de
almacenamiento.
„ No engrasar válvulas, reductores ni cualquier
otro elemento que entrará en contacto con N2O.
„ Detectar fugas sólo con agua jabonosa

N2O
Producción
„ Producción y Calidad:
DDescomposición térmica controlada del Nitrato
de Amonio
• Depuración.
• Compresión
• Licuefacción
• Almacenamiento
DEspecificaciones
• Pureza >98 %
• Dióxido de Carbono < 300 ppm
• Monóxido de Carbono < 5 ppm
• Humedad < 67ppm
• Gases Nitrosos <2 ppm
• Amoníaco <25 ppm
• Halógenos < 1ppm
N2O
Protóxido de Nitrógeno Medicinal

„ Aplicaciones en terapia intensiva


DAnalgésico
DAnestésico
„ Otras aplicaciones
DCriocirugía
DIndustria

N2O
Protóxido de Nitrógeno Medicinal

„ Envases:
DCilindrosde alta presión (líquido bajo su propia
presión de vapor saturante).

„ Formas de administración y dosis


DMáscaras
• Mezcla de 65% de oxígeno y 35% de óxido
nitroso.
• Mezcla de 50 % de Oxígeno y 50 % de óxido
nitroso

N2O
Protóxido de Nitrógeno Medicinal
„ Mecanismo de acción
DSu mecanismo de acción consiste en llegar al
cerebro a través de las vías respiratorias y
disminuir la actividad normal de las neuronas
DConcentraciones
• < 80%:
• Analgesia, excitación, anestesia quirúrgica (pérdida
de conciencia)
• > 80 %:
• Asfixia por desplazamiento del Oxigeno
• Depresión total del sistema respiratorio (que sin
apoyo artificial produce coma y muerte).

N2O
Protóxido de Nitrógeno Medicinal
„ Toxicidad
DInhibe la producción de glóbulos blancos en la
médula espinal.
DDepresión total del sistema respiratorio (>80 %)
DAsfixia por desplazamiento del Oxigeno (> 80%)
DMedidas de seguridad en su empleo:
• Monitorización de la saturación de oxígeno y fracción
inspirada de oxígeno
• Válvulas de seguridad en los equipos de anestesia para
no permitir la administración de mezclas hipóxicas.

N2O
Protóxido de Nitrógeno Medicinal

„ Toxicidad asociada a posibles contaminantes:


DMonóxido de carbono
DDióxido de Carbono
DHumedad
DHalógenos
DÓxidos de nitrógeno
DAmoníaco

N2O
Aire Medicinal
Propiedades
„ Definición:
D Aire medicinal: Mezcla de gases, natural o sintética, que
consiste en su mayor parte en nitrógeno y oxigeno.

D Aire atmosférico: mezcla gaseosa que forma parte de la


atmósfera que rodea la tierra. El 99.89 % del aire esta
compuesto por oxigeno, nitrógeno, y argón; el resto lo
constituyen los llamados gases nobles, hidrogeno, algunos
hidrocarburos, dióxido de carbono y vapor de agua.
• Oxigeno (O2 ) 20.93 %
• Nitrógeno (N2 ) 78.03 %
• Argón (Ar) 0.93 %
• Agua (H2O) 0.30 a 0.40 %
• Gases no condensables (Ne,He,Kr,Xe,H) <30 ppm
• Dióxido de carbono (CO2 ) 350 ppm

D Aire sintético: mezcla 78,6% de nitrógeno medicinal,


21,4% de oxígeno medicinal

Aire
Propiedades

„ Propiedades Químicas
DIncoloro,inodoro, insípido
DNo inflamable
DComburente
„ Propiedades Físicas
DPunto de ebullición: -194.35 ° C
DPunto critico: -140.6 ° C (37.74 bar)
„ Propiedades Biológicas
DEs indispensable para la vida…

Aire
.
Aire Medicinal

„ Especificaciones
D Oxígeno 19.9-21.9 V/V
D Dióxido de Carbono <500ppm V/V
D Monóxido de Carbono <5ppm V/V
D Humedad <67 ppm V/V
D Dióxido de Azufre <1 ppm
D Monóxido y Dióxido de Nitrógeno <2 ppm
D Oxido Nitroso <5ppm
D Aceite <0.1mg/m3
D Cloro <1ppm

Los SERVICIOS CRÍTICOS (UTI, UCI,


Quirófanos, UCO, NEO) DEBEN UTILIZAR SOLO Aire
AIRE MEDICINAL.
Aire Medicinal
„ Aplicaciones en terapia intensiva
DTerapia respiratoria (combinado con Oxígeno)
DFluido neumático (alimentación de respiradores
artificiales).
DTerapia de inhalación (nebulizaciones)
DGas "carrier" de agentes anestésicos inhalatorios.
„ Otras aplicaciones de Aire Medicinal
DAerosoles medicinales
DEquipos autónomos de respiración personal
DGas comburente
DInvestigaciones biológicas
„ Aplicaciones del aire comprimido:
DSoplado y limpieza de superficies
DPresurización e impulsión

Aire
Aire Medicinal
„ Toxicidad asociada a posibles contaminantes:
D Monóxido de carbono
D Dióxido de Carbono
D Humedad
D Halógenos
D Óxidos de nitrógeno
D Amoníaco
D Sulfuro de hidrógeno
D Dióxido de azufre
D Aceite
D Ozono
D Cianógenos
D Hidrocarburos

Aire
Anhídrido Carbónico
Medicinal
Dióxido de Carbono Medicinal
„ Propiedades Químicas
DIncoloro, inodoro, sabor levemente picante
DActividad química muy baja
DNo mantiene reacciones de combustión
DNo inflamable
„ Propiedades Físicas
DGas en condiciones normales (0 ° C y presión 760 mmHg),
más denso que el aire (una vez y media más pesado)
DTemperatura de ebullición - 20 ° C . A -80 ° C se solidifica
formando nieve carbónica.
„ Propiedades Biológicas
DPresente en el aire atmosférico en concentraciones variables
entre un 0.03% y un 0.05% V/V.
DNo respirable. Asfixiante simple
DPoderoso agente vasodilatador

CO2
Riesgos

„ Puede producir asfixia por desplazamiento del


oxígeno
„ Concentraciones superiores al 7% producen
desmayos y si la exposición es prolongada
puede causar la muerte. (Aunque el tenor de
oxígeno mayor al 18%)
„ Las bajas temperaturas de la nieve carbónica
pueden producir quemaduras en la piel.
„ La nieve carbónica se carga de electricidad
estática con suma facilidad, por ello el CO2 no
debe utilizarse en atmósferas explosivas
CO2
Precauciones

„ Las zonas de uso y almacenamiento deben


estar muy bien ventiladas.
„ La concentración de CO2 nunca debe superar el
7%, de lo contrario se produce la pérdida de
conciencia y si la exposición es prolongada la
muerte. Efectuar mediciones del tenor de CO2,
con las del tenor de O2 no es suficiente.
„ Utilizar guantes al manipular nieve carbónica

CO2
Dióxido de Carbono Medicinal
„ Producción y Calidad
DProducción:
• Fuentes:
• Recuperación en la industria petroquímica
(subproducto de la destilación del petróleo,
combustión del metano).
• Fermentaciones
• Fuentes naturales: pozos y aguas minerales
• Purificación
DEnvases:
• Cilindros de alta presión (líquido bajo su propia presión de vapor
saturante).
• Recipientes criogénicos (liquido):

CO2
Dióxido de Carbono Medicinal

„ Especificaciones

DPureza >99.5 %
DMonóxido de Carbono < 5 ppm
DHumedad < 67 ppm
DMonóxido y Dióxido de Nitrógeno <1 ppm
DAmoníaco <25 ppm
DDióxido de Azufre <2 ppm
DAzufre total <1 ppm

CO2
Dióxido de Carbono Medicinal
„ Aplicaciones en pacientes críticos
DBalón de contra pulsación aórtico
• Paciente cardiológico críticamente enfermo
• Medida de sostén y soporte
• Pacientes a la espera de transplante
• Pacientes con infarto complicado
„ Otras aplicaciones:
DEstimulación respiratoria
DEstimulación del flujo sanguíneo
DPara diagnóstico (endoscopía, radiografía)
DLaparoscopia
DRayo láser
DCriocirugía
DMezclas anaerobicas en camaras para cultivos biologicos.
DMedicina estética
CO2
.
Dióxido de Carbono

„ Toxicidad:
D En relación al % en volumen de Dióxido de Carbono.
• 3-5%: Activación de los fenómenos respiratorios. Dolor
de cabeza
• 8-15%: Cefaleas, nauseas, vómitos, pudiendo llegar a
la inconciencia.
• >15%: Insuficiencia circulatoria rápida, coma, muerte

D Concentración máxima admisible: 5000 ppm


D Causa asfixia por desplazamiento del Oxigeno
„ Riesgos asociados a su uso:
D Las bajas temperaturas de la nieve carbónica
pueden producir quemaduras en la piel
CO2
Dióxido de Carbono
„ Toxicidad asociada a posibles
contaminantes:
DMonóxido de carbono
DAmoníaco
DHumedad
DSulfurode hidrógeno
DÓxidos de nitrógeno
DDióxido de azufre

CO2
Nitrógeno Medicinal
Producción

Materia Prima
„ A i r e

„ Vía Criogénica: Basada en Principios de


Destilación.

N2
Propiedades

„ Propiedades Químicas
DIncoloro,inodoro, insípido
DQuímicamente inerte
DNo mantiene reacciones de combustión
DNo inflamable
„ Propiedades Físicas
DEs un gas en condiciones normales (15 °C y
presión 760 mmHg), más denso que el aire.
DTemperatura de ebullición -196 0C.

N2
Propiedades (Cont.)

Propiedades Biológicas
DEs el gas de mayor abundancia en el aire (78%
en el aire). Su molécula es biatómica.
DNo tóxico. No respirable. Asfixiante simple (puede
producir asfixia por desplazamiento del oxígeno).

N2
Riesgos

„ Puede producir asfixia por desplazamiento del


oxígeno
„ Cuando está frío es más pesado que el aire y se
acumulará en las zonas bajas
„ Las bajas temperaturas del líquido pueden
causar quemaduras en la piel y en los ojos,
además de fragilizar a los tejidos
„ Un derrame de líquido disminuye rápidamente la
concentración de O2 del ambiente, tornándoo
peligroso.
N2
Precauciones

„ Nunca suministrar nitrógeno, ya que no es


respirable.
„ Las zonas de almacenamiento deben estar bien
ventiladas.
„ No penetrar en un recinto donde sea probable
una suboxigenación sin asegurarse que el tenor
de oxígeno sea superior al 18%.
„ Al manipular nitrógeno líquido utilizar guantes,
mangas largas y protector facial.

N2
Envases y aplicaciones
Envases
„ Cilindros de alta presión (gaseoso)
„ Recipientes criogénicos (liquido)
Aplicaciones
DEn mezclas anaerobias de difusión pulmonar
DGas portador en cromatografia gaseosa
G DDetectores de captura de electrones o de conductividad
A
S térmica
DComo gas de purga en técnicas de quimioluminiscencia y
espectrofotometria de absorción atómica.
DGas de cero en analizadores de proceso.Para generar
atmósferas inertes
L DComo fuente de frío para transporte y conservación de
I
Q productos perecederos.
U
I DFuente de frío para conservación de productos biológicos N
2
D
O
DCriocirugía del cerebro y de los ojos
„ Toxicidad asociada a posibles
contaminantes:
DMonóxido de carbono
DDióxido de Carbono
DHumedad
DOxigeno

N2
Helio Medicinal

Dirección Técnica Farmacéutica


Helio Medicinal
Propiedades Químicas
DGas inerte, incoloro, inodoro e insípido
DNo tóxico
DPoco soluble en sangre
DSu molécula monoatómica de pequeño tamaño tiene
gran actividad
Propiedades Físicas
DGas en condiciones normales (15 ° C y presión 760
mmHg), menos denso que el aire.
DTemperatura de ebullición - 269° C . Permite obtener
temperaturas cercanas al cero absoluto.
Propiedades Biológicas
DAsfixiante simple (por desplazamiento del Oxigeno) He
.
Helio Medicinal

„ Producción y Calidad:
D Obtención: Fuentes naturales (subterráneas)

„ Especificaciones
D Valoración 99.0%V/V
D Aire 1%
D Monóxido de Carbono <1
ppm

He
Aplicaciones

„ Mecanismo de acción
DDisminución de la densidad de gases y el
gradiente de presión
DAumento de la velocidad de paso
DDisminución del trabajo respiratorio y las
demandas metabólicas.
DMejora la oxigenación
DMejora los signos de fatiga muscular respiratoria.

He
Aplicaciones
„ Modo de administración
DMezclas con Oxigeno: Heliox (70/30)
• Administración mediante mascara, cánula o
cánula traqueal.
• Caudal: 5 l/min
• Tiempo de administración: 12’7+-/ 5’6 min
• Controles:
• Pulsioximetría
• Temperatura y otros signos vitales
• Aplicaciones hiperbáricas

He
Aplicaciones
„ Aplicaciones en pacientes críticos
DTratamiento eficaz de enfermedades obstructivas pulmonares:
• EPOC reagudizado
• Asma severo, casi fatal
DVentajas
• Mejora la clínica de obstrucción parcial de vía aérea
• Permite evitar la toxicidad del oxígeno.
• No tiene efectos deletéreos
DContraindicaciones:
• Obstrucción total de la vía aérea
• Arritmias cardiacas graves
• PAs < 90 mmHg.
• Saturaciones de oxi Hb en crónicos < 85% y agudos <
90%.

He
Aplicaciones
„ Otras aplicaciones:
DLáser terapia
DDiagnóstico:
• Equipos de resonancia magnética
• Pruebas de función pulmonar:
DConservación de tejidos vivos (al estado líquido)
DGas portador (cromatografía)
DBuceo profesional: evita la narcosis por nitrógeno

He
.
Helio Medicinal

„ Toxicidad:
D No tiene efecto tóxico
D Causa asfixia por desplazamiento del Oxigeno
D En pacientes muy hipóxicos hay que aumentar la
FiO2, lo que conlleva a aumentar la densidad del
gas, se establece una mezcla tope de 60/40.
D Dada la alta conductividad térmica debe
valorarse la hipotermia en niños y ancianos.
D “Sindrome nervioso por alta presión” (buceo)
que incapacita al buceador y produce 6 veces
más frío que con el aire convencional
He
Helio Medicinal

„ Toxicidad asociada a posibles


contaminantes:
DMonóxido de carbono
DAire

He
Oxido Nítrico

Dirección Técnica Farmacéutica


Oxido Nítrico
Propiedades Químicas
D Incoloro
DSin olor en pequeñas concentraciones
DTóxico
Propiedades Físicas
DEs un gas en condiciones normales (15 ° C y presión 760
mmHg), más denso que el aire.
DTemperatura de ebullición - 152° C .
Propiedades Biológicas
DMuy tóxico por inhalación
DCorrosivo para la piel, los ojos (quemaduras) y el sistema
respiratorio (edema pulmonar)
DOxidante. Puede reaccionar violentamente con combustibles
Oxido Nítrico
„ Fisiología
D“Mensajero gaseoso”
• En el sistema cardiovascular:
• Regulación del flujo sanguíneo en distintos tejidos
• Inhibición de la agregación plaquetaria
• En el sistema inmunitario:
• Acción antibiótica
• Efecto citotóxico y citostático
• Sistema neurológico:
• Neurotransmisor
DMetabolismo
• O2 + arginina Oxido nítrico + citrulina
.
Oxido Nítrico

„ Producción y Calidad
D Especificaciones
• Valoración 99.5% V/V
• Humedad <20 ppm
• N2 <3000 ppm
• Dióxido de Carbono <1000 ppm
• Protóxido de Nitrógeno <250 ppm
.
Oxido Nítrico
„ Aplicaciones en pacientes críticos
D Tratamiento de hipoxemia refractaria e
hipertensión pulmonar.
D Rescate en insuficiencia respiratoria del recién
nacido inmaduro
D Ventajas
• Disminución asistencia respiratoria
• Disminución necesidad de oxigeno suplementario
• Aumenta oxigenación tisular
D Efectos secundarios
• Daño oxidativo pulmonar
• Hemorragia intracraneal
D Contraindicaciones y desventajas
• Inflamación de vías aéreas: por neumonía o por
aspiración de meconio, edema de vías aéreas y
atelectasia .
• Estrecho margen terapéutico
• Uso restringido
.
Oxido Nítrico

„ Otras aplicaciones
D Absorbido en zeolitas (liberación prolongada)
• Prevención de trombosis (bypass, diálisis)
• Aplicaciones dérmicas (acción antibiótica y
cicatrizante).
D Tratamiento de edema pulmonar por altura
D Tratamiento de hipotensión severa asociada a shock
endotóxico
D Tratamiento de afecciones cardiovasculares:
hipertensión, eclamsia)
D Protector de la mucosa gastrointestinal
D Sistema reproductor
D Sistema inmune
.
Oxido Nítrico

„ Mecanismo de acción:
D Potente vasodilatador pulmonar
„ Modo de administración:
D Dosis:
• 20 ppm: en recién nacido a término
• 5-10 ppm: recién nacido pre-término
D Controles estrictos:
• Flujímetro de precisión
• Monitor on line de oxido nítrico inhalado
.
Oxido Nítrico

„ Toxicidad:
• Tóxico por inhalación
• Corrosivo para la piel, los ojos (quemaduras)
y el sistema respiratorio (edema pulmonar).
• Posibles efectos secundarios
• Daño oxidativo pulmonar
• Hemorragia intracraneal
• Metahemoglobinemia
OXIGENOTERAPIA DOMICILIARIA
Air Liquide Medicinal

Consenso Argentino Cilindros

Oxigenoterapia domiciliaria: ventajas. Concentradores

Fuentes de O2 Equipos portátiles.

Fuentes: ventajas -desventajas.


Consenso Argentino de Oxigenoterapia Domiciliaria (1996)

„ Indicaciones:
Pacientes con:
-EPOC , Enf. Pulmonares Restrictivas (fibrosis pulmonar) ,
Hipertensión 1a ó 2a.
-Con Pa O2 igual o menor a 55 mmHg.

Pa O2: presión parcial de O2 en sangre arterial. Valor


normal: mayor a 90 mmHg.
„ Se requiere del análisis de Pa O2 para indicar la

Oxigenoterapia Domiciliaria.
Ventajas de la Oxigenoterapia Crónica
Domiciliaria.

„ Aumenta la expectativa de vida.


„ Mejora la tolerancia a esfuerzos
habituales.
„ Mejora el estado neuro psicológico.

„ Disminuye la frecuencia de internaciones


anuales.
„ Disminuye las consultas médicas.
Fuentes de oxigeno en domicilio

„ Tubos de oxigeno.

„ Equipos de oxigeno liquido.

„ Concentradores de oxigeno.
Cilindros de oxigeno medicinal

Características:

„ Almacena: O2 Gaseoso.
„ Pureza: mayor a 99.5 %
„ Flujo: de 1 a 15 l/m.
„ Cilindros de 1 y 6 m3.
„ Equipo a elevada
presión.
„ Alto costo .
Concentradores de oxigeno

Características

„ Provee aire enriquecido en


O2.
„ Pureza: 90-95%.
„ Flujo: 0.5 a 5 l/m.
„ Equipo eléctrico.
„ Fuente constante.
„ Posee alarmas
Equipo portátiles

Características

„ Almacena O2 líquido.
„ Pureza: mayor a 99,5%
„ Flujo: 0.5 a 7 l/m.
„ Posee un reservorio y una
mochila .
„ Capacidad: 32 y 1 l de O2
líquido.
Fuentes: ventajas - desventajas

FUENTE VENTAJA DESVENTAJA


--------------------------------------------------------------------------
„ Cilindros - Mayor caudal - Elevada presión
- Alto costo.
--------------------------------------------------------------------------
„ Concentradores -no recarga - No portable.
-bajo costo -Equipo
eléctrico.
--------------------------------------------------------------------------
„ Mochilas -Portable -Costo elevado
-mayor autonomía
Oxigenoterapia Domiciliaria

„ El O2 es un MEDICAMENTO.

„ El paciente en tratamiento logra :


- mayor SOBREVIDA .
- mejor CALIDAD de vida.
- mayor CONTENCIÓN FAMILIAR
CONTINUA.
FIN

MUCHAS GRACIAS !

Planta Productora de Oxígeno Medicinal


AIR LIQUIDE ARGENTINA S.A.
Polo Petroquímico Bahía Blanca
graciela.rocca@airliquide.com
Te: (0291) 457-3387/2012 int. 32