PROTESIS PRIMERA CLASE

Existen clases de relación maxilomandibular como clase I, II, III.

¿ Por qué es importante la tuberosidad y la papila incisiva?

*Xq ambas ayudan a la retención y los movimientos de lateralidad.

¿ Cuantas partes tiene la tuberosidad?

*Una parte anterior, el borde total y la parte posterior que se confunde con la
escotadura hamular. La parte anterior es importante xq allí debe recaer la cara distal
de la ultima molar, eso me va indicar que ponga las dos molares o 1 molar.

Cuando se esta seguro que una prótesis va ser ideal o correcta?

*Cuando cumple ciertos factores y esos factores de éxito son :

-Impresiones i modelos( diagnóstico, primario y definitiva)

-El otro elemento importante a considerar es el de la relación maxilomandibular o

maxilocraneal; es decir, estar seguros si la clase de nuestro paciente es I, II o III.
Muchas veces habrá pacientes que han perdido dientes hace muchos años y lo vamos
encontrar con una clase III y con suerte se podrá llevar a la clase II, es muy difícil llevar
a las clase I.

¿Cómo se lleva al paciente a la clase I?

-Relajándolo y llevándolo a relación céntrica, hay diferentes modos, una de la formas

es relajar al paciente, que la mandíbula este suelta y se lleva hacía atrás.

-Otra forma es con la ayuda del paciente se le pide que con la punta de la lengua
ponga en la parte mas posterior del paladar.

-El trenmemburg es un movimiento en el cual el paciente esta en caída libre y la

mandíbula debe caer hacía atrás y estamos en relación céntrica, tb en rehabilitación
ayuda a hallar la relación céntrica.

-Es importante la relación maxilomandibular previo hallazgo de la relación céntrica.

La oclusión:

Se debe manejar de acuerdo a que si estamos utilizando monoplano o poliplano.

*En monoplano se va tratar de dar el overjet, no va haber oberbyte…SOLO

OVERJET(sobrepase horizontal)

*En poliplano el OVERJET y OVERBYTE.

Entonces la oclusión se va aplicar de acuerdo a que piezas se utiliza tanto en mono

como poliplano, se chequea la succión pero minuciosamente en poliplano xq ahí se va
generar la LLAVE DE ANGLE; así se puede llevar a la clase I.
A un paciente prognata no le puede poner polipano xq se le llevará a relación céntrica
y si se lleva a esto voi a generar la llave de angle ( la máxima relación cúspide-fosa).

Las impresiones de diagnóstico, cuando hacemos la historia clínica debe estar

acompañada por su radiografía panorámica y foto del paciente. La impresión de
diagnóstico va sellar nuestra historia clínica; es decir, se llegará al diagnóstico
definitivo, luego de la impresión primaria viene la definitiva.

*En el modelo de diagnóstico se toma con cualquier modelo y X material de impresión,

lo importante es que se vea el fondo de surco y los frenillos bien delimitados, correctos
y marcados.

*Antes de tomas la impresión se debe levantar los labios al paciente y mirar cuanto de
reborde tiene xq si se hace lo contrario supuestamente habrá un buen reborde y así no
es correcto.

*Se verá el fondo de surco, cuanto de altura tiene y los frenillos.

*También se verá qué cantidad de superficie tiene, si se compara el maxilar superior

con el maxilar inferior se verá que el maxilar inferior tiene menor superficie que el
superior; eso quiere decir que a mayor superficie menos presión…..entonces hay
ventaja mas ventaja en el M.S. y menor ventaja en M.I.( parte mas problemática de la
rehabilitación)

En el modelo de diagnóstico se diseñará la cubeta de Stock.

1° Se hace un examen ectoscópico

2° Se hace un examen odontológico (intraoral y extraoral)

En ese momento se puede saber si la paciente utilizará cubeta pequeña, mediana o

grande.

Paciente de cara mediana, reborde mediano: civeta de stock tamaño mediano para
obtener la impresión de diagnóstico.

En el modelo di diagnóstico listo, vamos utilizar la misma cubeta pero se diseñará el

modelo y se adaptará, se reduce de acuerdo a la forma y tamaño del reborde del
paciente.

¿Por qué se sobreextiende el modelo?

*Porque se lleva mucho material a la boca del paciente o porque no se hizo los
movimientos adecuados, nuestros dedos nos van ayudar a que este fondo de surco no
sea muy ancho, nos ayudan a sacar un modelo ideal M.S. y M.I.

Al momento de hacer los movimientos envolventes se esta copiando los frenillos

laterales, las inserciones musculares que nos van ayudar a la retención de la prótesis y
cuando se pide que el paciente succione, estamos seguros que sacaremos un buen
frenillo vestibular.

Hay diferentes técnicas para la obtención de nuestro modelo primario, hay 2

importantes: una que es usada con godiva de alta fusión que nos sirve tb para tomar
impresiones y la otra es la técnica algina-alginato.

TÉCNICA ALGINA- ALGINATO:

1. Selección y adaptación de cubetas

2. Impresión basal (observar la impresión basal y ver sus defectos y cualidades)

3. Recorte de la impresión basal

4. Reimpresión

5. Vaciado

la cubeta del edéntulo es convexa.

*Para hacer el diseño, tenemos ya el modelo de diagnóstico y de forma paralela al

reborde residual vamos a diseñar el fondo de surco.

*Con un lápiz de forma paralela se va delimitar el fondo de surco y en la parte

posterior, nos vamos a ir a 2 milimetros de las fóveas palatinas.

*Cuando se esta a nivel del frenillo, las inserciones musculares, nosotros tenemos que
montar el frenillo y a medida que estemos delimitando para esto previamente ( para
obtener el modelo de diagnostico) hemos levantado los labios y se ha visto donde esta
el fondo de surco.

*La primera línea del fondo de surco, a 2 mm. Se traza la línea americana (hasta ahí
debe llegar la cubeta)

*La impresión basal se hace tomando mayor cantidad de polvo y menor cantidad de
liquido. En el m.s. se utilizará una medida compacta y de liquido requiere 1 medida
llena mas un cuarto. (alginato denso)

*En el recorte de la impresión basal( LA REIMPRESIÓN ES FLUIDA):

1. Corte a nivel de los frenillos ( en V).

2. Luego eliminar un par de milímetros en todo el reborde

3. Desgastar 1 mm de la parte basal

• En el vaciado es una medida de agua y después se va espolvoreando el yeso, no
es denso ni fluido.