Professional Documents
Culture Documents
CÁTEDRA DE FARMACOLOGÍA
ANTIMICROBIANOS
A. PENICILINAS NATURALES.
B. PENICILINAS SEMI-SINTÉTICAS.
1) No destruidas por la Penicilinasa
(antiestafilocócicas).
2) Amplio espectro (Aminopenicilinas).
3) Espectro extendido (anti-Ps. aeruginosa)
CLASIFICACIÓN DE LAS PENICILINAS
A. PENICILINAS NATURALES
• PENICILINA G:
1) SÓDICA
2) POTÁSICA
3) PROCAÍNICA
4) BENZATÍNICA
• PENICILINA V
Clasificación de las Penicilinas
B. PENICILINAS SEMI-SINTÉTICAS.
1) Penicilinas no destruidas por la P.asa.
(antiestafilocócicas).
–Meticilina
–Nafcilina.
–Isoxazolil penicilinas :
»Oxacilina. *
»Cloxacilina.
»Dicloxacilina.*
»Flucloxacilina.*
Clasificación de las Penicilinas
BENZILPENICILINA (PENICILINA G)
+
FABRICACIÓN DE PENICILINAS
SEMISINTÉTICAS
BENZILPENICILINA (PENICILINA G)
METICILINA
BENZILPENICILINA (PENICILINA G)
OXACILINA
BENZILPENICILINA (PENICILINA G)
BENZILPENICILINA (PENICILINA G)
AMOXICILINA
BENZILPENICILINA (PENICILINA G)
PIPERACILINA
ACCIÓN DE LA
PENICILINASA
PENICILINA G
ÁCIDO CLAVULÁNICO
BENZILPENICILINA (PENICILINA G)
SULBACTAM
PENICILINA G
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• AERÓBICOS ESTRICTOS Y
FACULTATIVOS.
• ANAEROBIOS ESTRICTOS.
• ACTINOMICETOS.
• ESPIROQUETAS.
CLASIFICACIÓN DE STREPTOCOCOS
• ( β-Hemolíticos):
– Grupo A (Str. pyogenes)
– Grupo B (Str. agalactiae)
– Grupo C, F y G (semejantes al Str. pyogenes)
• (a-Hemolíticos):
– Str. pneumoniae
• (a-Hemolíticos o no agrupables)
– Str. mutans
– Str. sanguis
– Str. salivarius
Str. viridans
– Str. mitior
Str. Constellatus
– Str. Milleri Str. Intermedius
Str. anginosus
CLASIFICACIÓN DE
STREPTOCOCOS
• (a ó g-Hemolíticos) (Grupo D)
– Enterococos:
E. faecalis
E. faecium
E. durans
– No Enterococos:
Str. bovis
Str. equinus
PENICILINA G
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• AERÓBICOS ESTRICTOS Y FACULTATIVOS
GRAM +
COCOS BACILOS
Str. PYOGENES1a B. ANTHRACIS1a
Str. PNEUMONIAE (Pen-S)1a C. DIPHTHERIAEIIIa
ENTEROCOCO*1a DIPHTHEROIDES*1a
Str. BOVIS*1a L. MONOCITOGENES*1a
Str. VIRIDANS*1a ERISIPELOTRIX1a
Str. AGALACTIAE*1a
Streptococo pneumoniae
Enfermedad, Grupo Recomendada Alternativa También
efectivos
Neumonía Pen G-S PENICILINA G CEF 1G3 Macrolido4
Otitis Media (CIM< 0.1μg/ml) AMOXICILINA Clindamicina TMP-SMX
Sinusitis Pen G-RI
Artritis (CIM ≥ 0.1-- < 1.0)
CEFOTAXIMA Clindamicina Dalba, Carba,
Pen G-R CEFTRIAXONA FQ (GP)5 Doxi9, Telitro,
(CIM ≥ 1.0 μg/ml) VANCOMICINA Clinda, LNZ,
Q/D
Vancomicina
Meningitis Pen G-S PENICILINA G CTX o CFT Teicoplanina
Endocarditis
FQ (GP)5
Otras Infecciones
Severas Pen-G (altas dosis) TEICO,
Pen G-RI CTX o CFT Imipenem,
VANCO Dapto, Dalba
BACILOS GRAM –
F. NUCLEATUM1a
P. MELANINOGENICUS1a
EIKENELLA CORRODENS1a
PENICILINA G
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• ACTINOMICETOS
ACTINOMICES ISRAELII1a
• ESPIROQUETAS
TREPONEMAS1a
LEPTOSPIRAS1a
BORRELIA BURGDORFERI 1ª o 2ª
BORRELIA RECURRENTIS3a
Clasificación de las Penicilinas
B. PENICILINAS SEMI-SINTÉTICAS.
1) Penicilinas no destruidas por la P.asa.
(antiestafilocócicas).
–Meticilina
–Nafcilina.
–Isoxazolil penicilinas :
»Oxacilina. *
»Cloxacilina.
»Dicloxacilina.*
»Flucloxacilina.*
BENZILPENICILINA (PENICILINA G)
OXACILINA
OXACILINA
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• AERÓBICOS ESTRICTOS Y
FACULTATIVOS.
• ANAEROBIOS ESTRICTOS.
• ACTINOMICETOS.
• ESPIROQUETAS.
OXACILINA
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• AERÓBICOS ESTRICTOS Y FACULTATIVOS
GRAM +
COCOS BACILOS
S. AUREUS (MET-S)1ª
B. ANTHRACIS1a
Str. PYOGENES
C. DIPHTHERIAEIIIa
Str. PNEUMONIAE (Pen-S)
DIPHTHEROIDES*1a
ENTEROCOCO*1a
L. MONOCITOGENES*1a
Str. BOVIS*1a
ERISIPELOTRIX1a
Str. VIRIDANS*1a
Str. AGALACTIAE*1a
OXACILINA
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• ANAEROBIOS ESTRICTOS
GRAM +
COCOS BACILOS
PEPTOCOCOS1a CL. PERFRINGES1a
PEPTOESTREPTOCOCOS CL. TETANI1a
BACILOS GRAM –
F. NUCLEATUM1a
P. MELANINOGENICUS1a
EIKENELLA CORRODENS1a
GRAM + PEN G OXACILINA
S. aureus (Met-S) NO SI (1ª)
S. aureus (Met-R) NO NO
Str. pyogenes + + ++ +/++
Str. bovis ++ + + NO
Str. viridans ++ + + NO
Str. agalactiae ++ + + NO
Str. pneumoniae (Pen-S) ++ + + +/++
Enterococo (Vanco-S) +++ NO
ANAEROBIOS:
++ + + +/++
Peptoestreptococo
Stafilococo aureus
GRUPO Recomendada Alternativa También efectivos
1.- Sensible a Meticilina OXACILINA CEF 1-G3 BL/IBL o Carbapenémicos
(MET-S) u (OXA-S) (Parenteral) Vanco o Teico Macrólido4, FQ (GP)5 o
Clindamicina. TMP/SMX7, LNZ, Q/D,
Dapto, Dalba, RIF6.
2MET-R Infección leve TMP-SMX (D.C.)7 Clindamicina50,
Adquirido en a moderada. DOXI o MINO 9 + LNZ8, Dalba
la comunidad RIF6
Infección severa VANCOMICINA Teicoplanina,
LNZ8, Q/D,
Dapto, Dalba
MET-R (Nosocomial) VANCOMICINA Teico,LNZ8, Q/D, Doxi o Mino9, Tige
Dapto, Dalba. TMP-SMX7, RIF6, Novob6
3.- Resistencia Intermedia OXA + VANCO Oxa + Teico
a VANCO (VISA) LINEZOLID8 Q/D Dapto, Dalba, Doxiciclina o Minociclina9,
(CIM: ≤ 16 μg/ml) FQ (GP)5 Tigeciclina
TMP-SMX7
4.- Alto nivel de Resistencia LNZEZOLID8 Daptomicina
Q/D Dalbavancina Rifampicina6
a VANCO (HRSA)
(CIM : ≥ 64 μg/ml)
DISACÁRIDO
PENTAPÉPTIDO
L-Alanina
D-Glutamato
L-Lisina
Glicina
D-Alanina
X
MECANISMO DE ACCIÓN β-LACTÁMICOS
X
Penicilinas Semi-sintéticas
2) AMPLIO ESPECTRO
(Aminopenicilinas)
• Ampicilina.
• Amoxicilina.
BENZILPENICILINA (PENICILINA G)
BENZILPENICILINA (PENICILINA G)
AMOXICILINA
AMP – AMX
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• AERÓBICOS ESTRICTOS Y
FACULTATIVOS.
• ANAEROBIOS ESTRICTOS.
• ACTINOMICETOS.
AMP - AMX
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• AERÓBICOS ESTRICTOS Y FACULTATIVOS
GRAM +
COCOS BACILOS
Str. PYOGENES B. ANTHRACIS
Str. PNEUMONIAE (Pen-S) C. DIPHTHERIAEIIIa
ENTEROCOCO*1a DIPHTHEROIDES*1a
Str. BOVIS*1a L. MONOCITOGENES*1a
Str. VIRIDANS*1a ERISIPELOTRIX
Str. AGALACTIAE*1a
ENTEROBACTERIACEAS
COLIFORMES COLIFORMES(cont.)
Escherichia (E. coli) (AMP-S) Hafnia (H. alvei)
Proteus indol (–) (P. mirabilis) Edwardsiella (E. tarda)
Proteus indol (+) (P. vulgaris)
Klebsiella (K. pneumoniae) Erwinia (E. aglomerans)
Enterobacter (E. cloacae) Arizona (A. hinshawii)
Providencia (P. rettgeri) (P.stuartii)
NO COLIFORMES
Morganella (M. morgagni) Salmonella
Serratia (S. marcescens) Shigella
Citrobacter (C. diversus)(C.freundii) Yersinia (Y. enterocolítica) (Y. pestis)
AMP - AMX
• AERÓBICOS ESTRICTOS Y FACULTATIVOS
COCOS GRAM- BACILOS
N. GONORRHOEAE (Pasa-)NE P. MULTOCIDA
N. MENINGITIDIS S. MONILIFORME
E. COLI SALMONELLA
P. MIRABILIS 1ª SHIGELLA
H. INFLUENZAE (AMP-S) 1ª
AMP - AMX
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• ANAEROBIOS ESTRICTOS
GRAM +
COCOS BACILOS
PEPTOCOCOS CL. PERFRINGES
PEPTOESTREPTOCOCOS CL. TETANI
BACILOS GRAM –
F. NUCLEATUM
P. MELANINOGENICUS
EIKENELLA CORRODENS
GRAM + PEN G AMP/AMOX
S. aureus (Met-S) NO NO
S. aureus (Met-R) NO NO
Str. pyogenes ++++ +++
Str. bovis ++++ +++
Str. viridans ++++ +++
Str. agalactiae ++++ +++
Str. pneumoniae (Pen-S) ++++ +++
Enterococo (Pen-S) +++ ++++
Enterococcus18 E. faecalis E. faecium
1. Sensible a Pen PEN G o AMP + VANCO +
G y Gentamicina GENTA. Gentamicina
2. Resistente a Pen AM/SB + AM/SB + VANCO
G (P.asa+) sensible GENTAMICINA19
a Gentamicina
3. R. intrínseca a VANCO +
Pen G GENTAMICINA19
Sens a Genta
4. Sens. a Pen G PENICILINA G Ampicilina + 10 a 25 % de E.
Resistente a AMPICILINA VANCO faecalis y 50% de
Gentamicina Nitrofurantoina o Imipenem + E.faecium son
Fosfomicina20 (ITU) VANCO Resistentes a altos
niveles de
Gentamicina.
Pueden ser Sens a
Estreptomicina.
5. Resistente a Ningún tx TEICO: activa Daptomicina
Vanco Pen G y confiable22. Intentar contra el fenotipo Tigeciclina
Gentamicina21. LINEZOLID; Q/D23. Van-B24. Dalbavancin
GRAM + PEN G AMP/AMOX
3) ESPECTRO EXTENDIDO
(anti-Ps. aeruginosa)
• Ticarcilina.
• Piperacilina.
BENZILPENICILINA (PENICILINA G)
TICARCILINA
BENZILPENICILINA (PENICILINA G)
PIPERACILINA
TICARCILINA
GRAM +
COCOS BACILOS
Str. PYOGENES B. ANTHRACIS
Str. PNEUMONIAE (Pen-S) C. DIPHTHERIAEIIIA
ENTEROCOCO*1a DIPHTHEROIDES*1a
Str. BOVIS*1a L. MONOCITOGENES*1a
Str. VIRIDANS*1a ERISIPELOTRIX
Str. AGALACTIAE*1a
TICARCILINA
COCOS GRAM- BACILOS
N. GONORRHOEAE (Pasa-)NE P. MULTOCIDA
N. MENINGITIDIS S. MONILIFORME
E. COLI SALMONELLA
P. MIRABILIS 1ª SHIGELLA
P. VULGARIS
C. DIVERSUS
P. STUARTII
M. MORGAGNI
H. INFLUENZAE (AMP-S) 1ª
TICARCILINA
AERÓBICOS ESTRICTOS Y FACULTATIVOS
COCOS GRAM- BACILOS
N. GONORRHOEAE (Pasa-)NE P. MULTOCIDA
N. MENINGITIDIS S. MONILIFORME
E. COLI SALMONELLA
P. MIRABILIS 1ª SHIGELLA
P. VULGARIS
C. DIVERSUS
P. STUARTII
M. MORGAGNI
A. PENICILINAS NATURALES
• PENICILINA G:
1) SÓDICA
2) POTÁSICA
3) PROCAÍNICA
4) BENZATÍNICA
• PENICILINA V
PENICILINA G
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE
PENICILINAS
ANTIBIÓTICO % DE INTERF. DE ADM.
ABSORCIÓN LOS PARENTERAL
ORAL ALIMENTOS
PENICILINA G 0 No se usa SI
PENICILINA V 60 NO NO
OXACILINA 30 SI SI
CLOXACILINA 40-50 SI SI
DICLOXACIL. 50 SI SI
FLUCLOXACIL 40 SI SI
AMPICILINA 40 SI SI
AMOXICILINA 75 NO SI
TICAR/PIPER 0 No se usa SI
HIPERSENSIBILIDAD
PENICILINA G
DETERMINANTES MAYORES
PENICILOIL-POLI-LISINA (PPL)
MEZCLA de DETERMINANTES MENORES (MDM)
Clasicación de las reacciones a la Penicilina
*Bush K. 2001
ÁCIDO CLAVULÁNICO
BENZILPENICILINA (PENICILINA G)
SULBACTAM
PATÓGENO AMP/AMX AM/SB
AM/CL
S. aureus (MET-S) 256 1.0
S. aureus (MET-R) 256 16.0
S. epidermidis (MET-S) 256 2.0
H. influenzae (AMP-R) 64 0.5
M. catarrhalis 16 0.25
N. gonorrhoeae 128 16.0
E. coli (AMP-R) >256 8.0
Klebsiella pneum. 128 4.0
P. mirabilis >256 4.0
P. vulgaris >256 2.0
B. fragilis 32 0.3
Enterobacter, Citrobacter,
Serratia, y Ps. aeruginosa >128 >128
AMP-AMX SULTA-AUGM
S. aureus (MET-S) R S
E. faecalis S/R S
M. catarralis R S (1ª)
E. coli S/R S
P. mirabilis S/R S
K. pneumoniae R S
P. vulgaris R S
P. rettgeri R S
M. morgagni R S
S. tiphy S/R S
S. disenteriae S/R S
E. cloacae R R
C. diversus R R
S. marcescens R R
Ps. aeruginosa R R
H. influenzae S/R S (1ª)
B. fragilis R S
TICARCILINA TIMENTIN
S. aureus (MET-S) R S
E. faecalis R R
L. monocitogenes R R
M. catarralis R S
E. coli S/R S
P. mirabilis S/R S
P. vulgaris S S
P. rettgeri S S
M. morgagni S S
C. diversus S S
S. tiphy S/R S
S. disenteriae S/R S
E. cloacae R S
K. pneumoniae R S
S. marcescens R S
Ps. aeruginosa S S
H. influenzae S/R S
B. fragilis R S
PIPERACILINA TAZOPRIL
S. aureus (MET-S) R S
E. faecalis S/R S
M. catarralis R S
E. coli S/R S
P. mirabilis S/R S
P. vulgaris S S
P. rettgeri S S
M. morgagni S S
C. diversus S S
S. tiphy S/R S
S. disenteriae S/R S
E. cloacae S S
K. pneumoniae S S
S. marcescens S S
Ps. aeruginosa S S
H. influenzae S S
B. fragilis R S
CLASIFICACIÓN DE ANTIMICROBIANOS
I. INHIBEN SÍNTESIS DE PARED CELULAR Y
ACTIVAN AUTOLISINAS.
A. BETALACTÁMICOS:
1) Penicilinas
2) Inhibidores de b-lactamasas
3) Cefalosporinas
4) Carbapenémicos
5) Monobactamicos
B. GLICOPÉPTIDO:
Vancomicina.
C. LIPOGLICOPÉPTIDOS:
Teicoplanina-Dalbavancin.
Cephalosporium acremonium
CEFALOSPORINAS
CEFALOSPORINAS
ESTRUCTURA QUIMICA
PEPTOCOCOS, PEPTOSTREPTOCOCOS
F. NUCLEATUM
E. CORRODENS
GRAM + AMP/AMX CEF. 1G
S. aureus (Met-S) NO SI
S. aureus (Met-R) NO NO
Str. pyogenes +++ +/+ +
Str. bovis +++ NO
Str. viridans +++ +/+ +
Str. agalactiae +++ +/+ +
Str. pneumoniae (Pen-S) +++ +/+ +
Enterococos ++++ NO
GRAM + AMP/AMX CEF 1G
B. Anthracis +++ NO
C. Diphtheriae +++ +
Diphtheroides
+++ NO
(Jeikeium)
L. Monocitogenes ++++ NO
E. Rhusiopathiae +++ NO
ANAEROBIOS AMP/AMX CEF 1G
Streptococo spp +++ +
Peptococos +++ +
Peptoestreptococo +++ +
Cl. perfringes +++ NO
Cl. tetani +++ NO
Cl. difficile NO NO
E. corrodens +++ +
F. nucleatum +++ +
P. melaninogenicus ++ NO
B. fragilis NO NO
A. israelii +++ NO
GRAM –
ENTEROBACTERIACEAS
AMP/AMX CEF 1G
E. coli SI SI
P. mirabilis SI SI
Salmonella SI NO
Shigella SI NO
K. pneumoniae NO SI
Otros Gram -:
P. multocida +++ NO
S. moniliforme +++ NO
H. influenzae SI NO
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
Bacteria 1G 2G 3G 4G
Cefazolina Cefuroxima Cefotaxima Cefepima
Gram +
S. Aureus +++ ++ + +++
(MET-S)
Str. pyogenes + ++ +++ +++
S.Pneumoniae + ++ +++ +++
(Pen-S)
Str. viridans + ++ +++ +++
Str. agalactiae + ++ +++ +++
C. diphtheriae + ++ +++ +++
Bacteria 1G 2G 2G 3G
Gram - Cefazolina Cefuroxima Cefoxitina Cefotaxima
N gonorrhoeae +++ +++/CTX
N meningitidis ++ ++++ o CTX
M. catarrhalis +++ ++++
E. coli + ++ ++ ++++
P. mirabilis + ++ ++ ++++
K pneumoniae + ++ ++ ++++
Enterobacter ++++
P. vulgaris ++ ++++
P. rettgeri ++ ++++
M. morgagni ++ ++++
Serratia ++ ++++
C. diversus ++++
Salmonella +++/CTX
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
Anaerobios
Peptoestreptococos + + +++ +
Cl. perfringes + +++ +
Cl. tetani + +++ +
F. nucleatum + + +++ +
P. melaninogenicus +++
B. fragilis +++
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
Bacteria 1G 2G 3G 4G
Cefazolina Cefuroxima Cefotaxima Cefepima
Otros GRAM -
Ps. aeuruginosa Ceftazidima ++++
Acinetobacter Ceftazidima ++++
H. influenzae ++ +++ ++++
H. ducreyi Ceftriaxona ++++
Espiroquetas
B. burdorgferi Ceftriaxona ++++
PATÓGENO CEFOPERAZONA SULPERAZONA
E. coli 43 3
Klebsiella 18 8
Enterob. Cloacae 60 17
Serratia 37 12
P. Mirabilis 45 3
Provid. Stuartii 16 9
Citrobacter 51 15
Ps. Aeruginosa 17 13
Acinet. Calcoacet. 31 1
Bact. Fragilis 100 13
CEFALOSPORINAS
PRIMERAS ELECCIONES
• 1G: Profilaxis quirúrgica de intervenciones
selectivas de cirugía torácica, de cabeza y
cuello, gastroduodenales y biliares,
histerectomías, pérdidas gestacionales del
2do trimestre, traumas: Cefazolina.
• 2G: H.influenzae: (otitis media, sinusitis,
neumonía): Cefuroxima.
CEFALOSPORINAS
PRIMERAS ELECCIONES
Str.pneumoniae (Pen-R): (neumonía, otitis, sinusitis, artritis):
CEFTRIAXONA o CEFOTAXIMA
Str.pneumoniae (Pen RI, Pen R): (endocarditis, meningitis):
CEFTRIAXONA o CEFOTAXIMA +VANCO o TEICO ± RIFAMPICINA
Pseudomona aeruginosa
CLASIFICACIÓN Y FARMACOCINÉTICA
AZTREONAM
CEFALOSPORINAS
EFECTOS ADVERSOS
• AUMENTO DE TRANSAMINASAS,
FOSFATASA ALCALINA.
• NEUTROPENIA TRANSITORIA.
• GI: Nauseas, vómitos, diarrea.
• EFECTO TIPO DISULFIRAM:
CEFAMANDOL, CEFOPERAZONA.
CLASIFICACIÓN DE ANTIMICROBIANOS
I. INHIBEN SÍNTESIS DE PARED CELULAR Y
ACTIVAN AUTOLISINAS.
A. BETALACTÁMICOS:
1) Penicilinas
2) Inhibidores de b-lactamasas
3) Cefalosporinas
4) Carbapenémicos
5) Monobactamicos
B. GLICOPÉPTIDO:
Vancomicina.
C. LIPOGLICOPÉPTIDOS:
Teicoplanina-Dalbavancin
Streptomyces cattleya
Tienamicinas
CARBAPENEMICOS
IMIPENEM
MEROPENEM
ERTAPENEM
ESTABILIDAD A ESTABILIDAD A
DHP-1 DHP-1
Gram + IMIPENEM
S. Aureus (Met-S) +
S. Aureus (Met-R) O
Str. A,B,C,G, Viridans +
E. faecalis +
E. faecium O
C. jeikeium O
L. monocitogenes +
GRAM -
Neisserias y Moraxella +
ENTEROBACTERIACEAS +
Ps. aeruginosa +
B. cepacia O
S. maltophilia O
Acinetobacter +
H. influenzae +
ANAEROBIOS
B. Fragilis y otros +
Gram + IMIPENEM MEROPENEM
S. Aureus (Met-S) + +
S. Aureus (Met-R) O O
Str. A,B,C,G, Viridans + +
E. faecalis + +/-
E. faecium O O
C. jeikeium O O
L. monocitogenes + +
GRAM -
Neisserias y Moraxella + +
ENTEROBACTERIACEAS + +
Ps. aeruginosa + +
B. cepacia O +
S. maltophilia O O
Acinetobacter + +
H. influenzae + +
ANAEROBIOS
B. Fragilis y otros + +
Gram + IMIPENEM MEROPENEM ERTAPENEM
S. Aureus (Met-S) + + +
S. Aureus (Met-R) O O O
Str. A,B,C,G, Viridans + + +
E. faecalis + +/- +/-
E. faecium O O O
C. jeikeium O O O
L. monocitogenes + + +
GRAM -
Neisserias y Moraxella + + +
ENTEROBACTERIACEAS + + +
Ps. aeruginosa + + O
B. cepacia O + O
S. maltophilia O O O
Acinetobacter + + O
H. influenzae + + +
ANAEROBIOS
B. Fragilis y otros + + +
CARBAPENEMICOS
PRIMERAS ELECCIONES
• Acinetobacter: IMIPENEM O MEROPENEM.
Ceftazidima + Fluoroquinolona
Amikacina + Fluoroquinolona
• Klebsiella (R. a 3G y AZT): IMP/MER/ERTA o CFP
• E. cloacae y aerogenes: IMP/MER/ERTA o CFP
• Citrobacter freundii: IMP/MER/ERTA o CFP
• P. stuartii y rettgeri: IMP/MER/ERTA ± AMK
CEFEPIMA ± AMK
Ertapenem 1 gr 4 21 Renal
I.V./I.M.(lidocaína)
c/24h
ERTAPENEM
INTERACCIONES IN VITRO
Preparación para la administración endovenosa: