แบบประเมินสมรรถนะทีจ

่ ำำเป็นสำำหรับกำรปฏิบัติ
งำน
โรงพยำบำลเจ้ำพระยำยมรำช จังหวัดสุพรรณบุรี
สำำหรับ : ข้าราชการประเภททั่วไป :ระดับปฏิบัติงาน,
ชำานาญงาน
ข้าราชการประเภทวิชาการ :ระดับปฏิบัติการ
พนักงานราชการ ลูกจ้างประจำา และ ลูกจ้างชั่วคราว
ผู้ประเมิน :
ผู้รับการประเมิน :
วัน เดือน ปี ที่ประเมิน :

สมรรถนะหลัก : 4. กำรยึดมัน ่ ในควำมถูกต้องชอบธรรม

และจริยธรรม (Integrity)
ระดับความ
สมำ่าเสมอและ
ระดับที่ 1 : มีความสุจริต ความสมบูรณ์ของ
พฤติกรรม
1 2 3 4 5
• ปฏิบัติหน้าที่ด้วยความสุจริต
ไม่เลือกปฏิบัติ ถูกต้องตาม
กฎหมาย และวินัยข้าราชการ
• แสดงความคิดเห็นตามหลักวิชาชีพ
อย่างสุจริต

หมายเหตุ ผ่านเกณฑ์ประเมิน คะแน

นที่ได้
ร้อยละ 91-100 ได้ 4.1-5.00 คะแนน
..........
ร้อยละ 81-90 ได้ 3.1-4.00 คะแนน
ร้อยละ 71-80 ได้ 2.1-3.00 คะแนน ..........
ร้อยละ 61-70 ได้ 1.1-2.00 คะแนน .....
น้อยกว่าร้อยละ 60 ได้ 1 คะแนน
 แบบประเมินสมรรถนะทีจ
่ ำำเป็นสำำหรับกำรปฏิบัติ
งำน
โรงพยำบำลเจ้ำพระยำยมรำช จังหวัดสุพรรณบุรี
สำำหรับ : ข้าราชการประเภททั่วไป :ระดับอาวุโส
,ทักษะพิเศษ
ข้าราชการประเภทวิชาการ :ระดับชำานาญการ

ผู้ประเมิน :
ผู้รับการประเมิน :
วัน เดือน ปี ที่ประเมิน :
สมรรถนะหลัก : 4. กำรยึดมัน ่ ในควำมถูกต้องชอบธรรม
และจริยธรรม (Integrity)
ระดับที่ 1 : มีความสุจริต ระดับความ
สมำ่าเสมอและความ
สมบูรณ์ของ
พฤติกรรม
1 2 3 4 5
• ปฏิบัติหน้าที่ด้วยความ
สุจริต ไม่เลือกปฏิบัติ ถูก
ต้องตาม
กฎหมาย และวินัยข้าราชการ
• แสดงความคิดเห็นตามหลักวิชาชีพ
อย่างสุจริต

ระดับความ
ระดับที่ 2:แสดงสมรรถนะระดับที่ สมำ่าเสมอและความ
1 และมีสัจจะเชื่อถือได้ สมบูรณ์ของ
พฤติกรรม
1 2 3 4 5
• รักษาคำาพูด มีสัจจะ และเชื่อถือได้
• แสดงให้ปรากฏถึงความมีจิตสำานึ กใน
ความเป็ นข้าราชการ
หมายเหตุ ผ่านเกณฑ์ประเมิน คะแน
นที่ได้
ร้อยละ 91-100 ได้ 4.1-5.00 คะแนน
..........
ร้อยละ 81-90 ได้ 3.1-4.00 คะแนน
ร้อยละ 71-80 ได้ 2.1-3.00 คะแนน ..........
ร้อยละ 61-70 ได้ 1.1-2.00 คะแนน .....
น้อยกว่าร้อยละ 60 ได้ 1 คะแนน

แบบประเมินสมรรถนะทีจ
่ ำำเป็นสำำหรับกำรปฏิบัติ
งำน
โรงพยำบำลเจ้ำพระยำยมรำช จังหวัดสุพรรณบุรี
สำำหรับ : ข้าราชการประเภทวิชาการ : ระดับ
ชำานาญการพิเศษ

ผู้ประเมิน :
ผู้รับการประเมิน :
วัน เดือน ปี ที่ประเมิน :

สมรรถนะหลัก : 4. กำรยึดมัน ่ ในควำมถูกต้องชอบธรรม

และจริยธรรม (Integrity)
ระดับความ
สมำ่าเสมอและ
ระดับที่ 1 : มีความสุจริต ความสมบูรณ์ของ
พฤติกรรม
1 2 3 4 5
• ปฏิบัติหน้าที่ด้วยความสุจริต
ไม่เลือกปฏิบัติ ถูกต้องตาม
กฎหมาย และวินัยข้าราชการ
• แสดงความคิดเห็นตามหลักวิชาชีพ
อย่างสุจริต

ระดับที่ 2:แสดงสมรรถนะระดับที่ 1 และมี ระดับความ

สัจจะเชื่อถือได้ สมำ่าเสมอและ
ความสมบูรณ์ของ
พฤติกรรม
 1 2 3 4 5
• รักษาคำาพูด มีสัจจะ และเชื่อถือได้
• แสดงให้ปรากฏถึงความมีจิตสำานึ กใน
ความเป็ นข้าราชการ

-2-

ข้าราชการประเภทวิชาการ : ระดับชำานาญการพิเศษ

ระดับความ
ระดับที่ 3 : แสดงสมรรถนะระดับที่ 2 และ สมำ่าเสมอและ
ยึดมั่นในหลักการ ความสมบูรณ์ของ
พฤติกรรม
1 2 3 4 5
• ยึดมั่นในหลักการ จรรยาบรรณแห่ง
วิชาชีพ และจรรยาข้าราชการ
ไม่เบี่ยงเบนด้วยอคติหรือผลประโยชน์
กล้ารับผิด และรับผิดชอบ
• เสียสละความสุขส่วนตน เพื่อให้เกิด
ประโยชน์แก่ทางราชการ

คะแน
หมายเหตุ ผ่านเกณฑ์ประเมิน
นที่ได้
ร้อยละ 91-100 ได้ 4.1-5.00 คะแนน ..........

..........
 .....

ร้อยละ 81-90 ได้ 3.1-4.00 คะแนน

ร้อยละ 71-80 ได้ 2.1-3.00 คะแนน
ร้อยละ 61-70 ได้ 1.1-2.00 คะแนน
น้อยกว่าร้อยละ 60 ได้ 1 คะแนน

แบบประเมินสมรรถนะทีจ
่ ำำเป็นสำำหรับกำรปฏิบัติ
งำน
โรงพยำบำลเจ้ำพระยำยมรำช จังหวัดสุพรรณบุรี
สำำหรับ : ข้าราชการประเภทวิชาการ : ระดับ
เชี่ยวชาญ
ข้าราชการประเภทอำานวยการ : ระดับสูง

ผู้ประเมิน :
ผู้รับการประเมิน :
วัน เดือน ปี ที่ประเมิน :

สมรรถนะหลัก : 4. กำรยึดมัน ่ ในควำมถูกต้องชอบธรรม

และจริยธรรม (Integrity)
ระดับความ
สมำ่าเสมอและ
ระดับที่ 1 : มีความสุจริต ความสมบูรณ์ของ
พฤติกรรม
1 2 3 4 5
• ปฏิบัติหน้าที่ด้วยความสุจริต
ไม่เลือกปฏิบัติ ถูกต้องตาม
 กฎหมาย และวินัยข้าราชการ
• แสดงความคิดเห็นตามหลักวิชาชีพ
อย่างสุจริต

ระดับความ
ระดับที่ 2:แสดงสมรรถนะระดับที่ 1 และมี สมำ่าเสมอและ
สัจจะเชื่อถือได้ ความสมบูรณ์ของ
พฤติกรรม
1 2 3 4 5
• รักษาคำาพูด มีสัจจะ และเชื่อถือได้
• แสดงให้ปรากฏถึงความมีจิตสำานึ กใน
ความเป็ นข้าราชการ

-2-

ข้าราชการประเภทวิชาการ : ระดับเชี่ยวชาญ
ข้าราชการประเภทอำานวยการ : ระดับสูง

ระดับความ
ระดับที่ 3 : แสดงสมรรถนะระดับที่ 2 และยึด สมำ่าเสมอและ
มั่นในหลักการ ความสมบูรณ์ของ
พฤติกรรม
1 2 3 4 5
• ยึดมั่นในหลักการ จรรยาบรรณแห่ง
วิชาชีพ และจรรยาข้าราชการ
ไม่เบี่ยงเบนด้วยอคติหรือผลประโยชน์ กล้า
รับผิด และรับผิดชอบ
• เสียสละความสุขส่วนตน เพื่อให้เกิด
ประโยชน์แก่ทางราชการ
 ระดับความ
ระดับที่ 4: แสดงสมรรถนะระดับที่ 3 และยืน สมำ่าเสมอและ
หยัดเพื่อความถูกต้อง ความสมบูรณ์ของ
พฤติกรรม
1 2 3 4 5
• ยืนหยัดเพื่อความถูกต้องโดยมุ่งพิทักษ์ผล
ประโยชน์ของทางราชการ
แม้ตกอยู่ในสถานการณ์ท่ีอาจยากลำาบาก
• กล้าตัดสินใจ ปฏิบัติหน้าที่ราชการด้วยความ
ถูกต้อง เป็ นธรรม แม้อาจ
ก่อความไม่พึงพอใจให้แก่ผู้เสียประโยชน์

หมายเหตุ ผ่านเกณฑ์ประเมิน คะแน

นที่ได้
ร้อยละ 91-100 ได้ 4.1-5.00 คะแนน
..........
ร้อยละ 81-90 ได้ 3.1-4.00 คะแนน
ร้อยละ 71-80 ได้ 2.1-3.00 คะแนน ..........
ร้อยละ 61-70 ได้ 1.1-2.00 คะแนน .....
น้อยกว่าร้อยละ 60 ได้ 1 คะแนน