1

Terapia cognitiva
La terapia cognitiva es una terapia psicológica basada en los fundamentos de la
psicología cognitiva. Para la psicología cognitiva, los problemas mentales y
emocionales tienen origen en procesos psicológicos no observables
exteriormente, denominados por la Terapia de Conducta "caja negra". Si bien
puede parecer un punto de vista extremo, la versión más radical es actualmente
rechazada, sin embargo a partir de esos primeros intentos ha surgido un cuerpo
importante de conocimiento científico; por ejemplo en torno al proceso cognitivo
del estrés, el razonamiento y psicobiología.

Surgió en los 60 a partir de diversos cambios sociales y científicos, entre ellos la

concepción de la mente como un procesador de información, a raíz de la teoría de
la comunicación y la informática. De hecho, una parte importante de la psicología
cognitiva estudia el proceso mental mediante simulaciones informáticas e
investigación centrada en la inteligencia artifical.

Incluye un gran conjunto de técnicas conocidas como reestructuración cognitiva.

Introducción

La verdadera diferencia entre la terapia cognitiva y la cognitivo-conductual radica

en el nivel de inferencia y enfoque teórico de partida, manteniendo cada uno
distintos axiomas. El enfoque cognitivo considera que dentro del proceso cognitivo
pueden localizarse explicaciones sobre la conducta basadas en la propia
cognición. Desde el enfoque cognitivo-conductual (muy especialmente el
conductual) la explicación de la conducta sólo puede sustentarse en el medio y no
en conceptos intrapsíquicos (dentro de la mente). Se mantienen por tantos
distintos axiomas de partida. Como referencia a esta explicación puede
consultarse a Rocío Fernández Ballesteros, si bien ciertamente no todos los
autores hacen este tipo de distinciones, ya que resulta complejo discernir lo
cognitivo y lo conductual cuando ambos pueden estar realizando técnicas
similares pero desde distintos enfoques teóricos. Además, la práctica clínica suele
presentar muchas semejanzas con independencia del enfoque teórico de partida,
dada una realidad social común.

La terapia cognitiva, como aplicación de la psicología cognitiva, mantiene una

concepción psicológica centrada en los procesos mentales (como el razonamiento,
memoria y atención)y desde un punto de vista intrapsíquico (entendiendo que
existe algo dentro de la mente comparable de unas personas a otras). Por
ejemplo, ha sido fructífero en la creación de test/cuestionarios en este sentido, con
múltiples aplicaciones de diversa índole.

La terapia de conducta, sin embargo, no se centra en el proceso mental, sino en

la conducta (entendida ésta como una acción de ajuste interdependiente con el
 2

medio y no tan sólo una respuesta motora). Por esta razón la terapia de conducta
no encaja con interpretaciones intrapsíquicas qué si tiene la terapia cognitiva, ya
que desde este modelo tan sólo el ambiente determina la conducta; de modo que
los conceptos cognitivos ayudarían a entender la conducta, pero no podrían
explicarla (véase axioma)

En realidad, resulta complejo diferenciar cúando una técnica cognitiva es

independiente a la terapia de conducta, ya que comparten un método científico por
parte de la psicología. De hecho, las intervenciones cognitivas suelen tener
consecuencias conductuales y a la inversa, como opinan prestigiosos autores de
ambos enfoques ; por lo que la principal diferencia de ambas escuelas radica en la
concepción teórica de la mente, aunque puedan realizar ténicas similares(por
ejemplo Albert Bandura con su Teoría del Aprendizaje Social o Aaron T. Beck con
su famosa Terapia Cognitiva). Incluso la reestructuración cognitiva ha sido
investigada desde la terapia de conducta con importantes aportaciones teóricas y
prácticas, entendiéndola como el moldeamiento de la conducta verbal.

[editar] Tipos de Terapias Cognitivas

El proceso psicoterapéutico que experimentará el sujeto puede tomar muy
distintas formas según las necesidades reconocidas por el psicoterapeuta y el
proceso metodológico. Estas psicoterapias no son "técnicas", sino ciencia
aplicada, por lo que suelen constar de un método más o menos definido para
lograr unos objetivos según su enfoque teórico de partida.

Existen distinas psicoterapias cognitivas: las más conocidas son (con sus
respectivas variantes para cada psicopatología) la terapia de Beck (Aaron T. Beck,
centrada en los "pensamientos negativos automáticos"), y la terapia de Illis (Albert
Ellis, centrada en los "pensamientos irracionales"). También existe un conjunto de
técnicas, estrategias terapéuticas y metodología propias de estas psicoterapias,
que procuran ajustarse al método científico de sujeto único (N=1).

Un gran conjunto de síntomas clínicos pueden ser explicados a través de la

cognición, por ejemplo el estrés psicosocial.

[editar] Pensamientos Disfuncionales

La funcionalidad es un concepto más bien cognitivo-conductual, ya que refiere al
análisis funcional de la conducta. El análisis funcional cuenta con antecedentes en
otras ciencias; por ejemplo, en la física y matemáticas para evadir discursos
filosóficos de causalidad o desde la biología y economía para entender la utilidad o
función dentro de un sistema. Ambos de estos antecedentes acontecen cuando se
habla de funcionalidad en psicología.
 3

Por ejemplo, enmarcado en cada marco teórico, estas disfunciones cognitivas

pueden entenderse como pensamientos disfuncional, pensamiento negativos
automáticos o como creencia irracional.

Así, desde este enfoque los pensamientos se consideran la causa de las

emociones, y no a la inversa. "Pensamiento-emoción-consecuencia", que emula el
enfoque conductual "Antecedente-respuesta-consecuente".

[editar] Terapia cognitiva para la depresión

Existen sesgos cognitivos demostrados empíricamente, entre ellos suelen
encontrarse algunos prototípicos en la depresión, conocidos como tríada
cognitiva. Paralelamente, experimentos con perros evidenciaron la indefensión
aprendida. Este modelo cognitivo consiste en tres patrones cognitivos principales
que inducen al sujeto a considerarse a sí mismo, su futuro y sus experiencias, de
un modo idiosincrásico.

• El primer componente de la tríada se centra en la visión negativa del

paciente acerca de sí mismo. Tiende a atribuir sus experiencias
desagradables a un defecto suyo de tipo psíquico, moral o físico. Debido a
este modo de ver las cosas, el paciente cree que, a causa de estos
defectos es un inútil carente de valor. Por último, piensa que carece de los
atributos esenciales para lograr la alegría y la felicidad.

• El segundo componente de la tríada cognitiva se centra, en el caso del

depresivo, a interpretar sus experiencias de una manera negativa. Le
parece que el mundo le hace demandas exageradas y/o le presenta
obstáculos insuperables para alcanzar sus objetivos. Interpreta sus
interacciones con el entorno en términos de relaciones de derrota o
frustración. Estas interpretaciones negativas se hacen evidentes cuando se
observa cómo construye el paciente las situaciones en una dirección
negativa, aun cuando pudieran hacerse interpretaciones alternativas más
plausibles.

• El tercer componente de la tríada cognitiva se centra en la visión negativa

acerca del futuro. Espera penas, frustraciones y privaciones interminables.
Cuando piensa en hacerse cargo de una determinada tarea en un futuro
inmediato, inevitablemente sus expectativas son de fracaso.

El modelo cognitivo considera el resto de los signos y síntomas, por ejemplo de un

síndrome depresivo, como consecuencia de los patrones cognitivos negativos.
Por ejemplo, si el paciente piensa erróneamente que va a ser rechazado,
reaccionará con el mismo efecto negativo (tristeza, enfado) que cuando el rechazo
es real. Si piensa erróneamente que vive marginado de la sociedad, se sentirá
solo.
 4

El Inventario de Depresión de Beck (BDI, BDI-II), creado por Aaron T. Beck, es

un cuestionario autoadministrado que consta de 21 preguntas de respuesta
múltiple. Es uno de los instrumentos más comúnmente utilizados para medir la
severidad de una depresión. Las versiones más actuales de este cuestionario
pueden ser utilizadas en personas de a partir de 13 años de edad. Está
compuesto por ítems relacionados con síntomas depresivos, como la
desesperanza e irritabilidad, cogniciones como culpa o sentimientos como estar
siendo castigado, así como síntomas físicos relacionados con la depresión (por
ejemplo, fatiga, pérdida de peso y de apetito sexual). Existen tres versiones del
BDI: la versión original, publicada en 1961, la revisión de 1971 bajo el título de
BDI-1A; y el BDI-II, publicado en 1996. El BDI es bastante utilizado como
herramienta de evaluación de la depresión por profesionales de la salud y por
investigadores en diversas áreas. El resultado del BDI no es suficiente para
realizar un diagnóstico de depresión, se necesitan evaluaciones complementarias
(entrevista psicológica/psiquiatrica, valoración del contexto psicosocial, etc.), pero
es una herramienta útil para despistaje o chequeo.

El desarrollo del BDI ha sido muy importante para la psicología y la psiquiatría, ya

que permite un análisis menos categórico. También ha establecido un principio
seguido en su desarrollo por otros cuestionarios autoadministrados, que los ítems
pueden ser inicialmente recogidos directamente de los pacientes y a partir de ellos
sugerir teorías, que al contrario, desarrollar un instrumento a partir de una teoría
que podría no ser válida.

Este instrumento se utiliza mucho en investigación. Buscando en PubMed

encontramos 3,209 artículos revisados que han utilizado este inventario para
medir la depresión, y ha sido traducido en múltiples idiomas europeos, así como
en árabe, japonés, persa y xhosa.

[editar] Bibliografía
• David D. Burns, Feeling Good: The New Mood Therapy (rev ed); Avon,
1999: ISBN 0-380-81033-6
• http://es.wikipedia.org/wiki/Terapia_cognitiva#Bibliograf.C3.ADaJ
ames P. Jr. McCullough, Treatment for Chronic Depression : Cognitive
Behavioral Analysis System of Psycotherapy (CBASP) Guilford Press;
(August 27, 2003) ISBN 1-57230-965-2

Terapia Cognitiva
Introducción
 5

La terapia cognitiva es un procedimiento activo, directivo, estructurado

y de tiempo limitado que se utiliza para tratar distintas alteraciones
psiquiátricas (por ejemplo, ansiedad, depresión, fobias, problemas
relacionados con el dolor, etc). Se basa en el supuesto teórico
subyacente de que los efectos y la conducta de un individuo están
determinados en gran medida por el modo que tiene dicho individuo de
estructurar el mundo (Beck,1967,1976). Sus cogniciones se basan en
actitudes o supuestos desarrollados a partir de experiencias
anteriores.
El terapeuta cognitivo ayuda al paciente a pensar y actuar de un modo
más realista y adaptativo en relación con sus problemas psicológicos,
reduciendo o eliminando así los síntomas. La terapia cognitiva se sirve
de una gran variedad de estrategias cognitivas y conductuales, para
lograr el objetivo de delimitar las falsas creencias y los supuestos
desadaptativos, mediante técnicas de aprendizaje.

La concepción implica que el paciente depresivo distorsiona

sistemáticamente sus experiencia en dirección negativa y tiene una
concepción global negativa de si mismo y de sus experiencias. Por lo
tanto se intenta que mediante un objetivo claro se pueda modificar el
autocontexto.

Se buscan experiencias de aprendizaje altamente específicas dirigidas

a enseñar a los pacientes las siguientes operaciones:

1)controlar los pensamientos (cogniciones) automáticos negativos.

2)identificar las relaciones entre cognición, afecto y conducta
3)examinar la evidencia a favor y en contra de los pensamientos
distorsionados.

Se considera que la modificación del contenido de las estructuras

cognitivas de una persona influyen en el estado afectivo y de sus
pautas de conducta, por lo tanto se persigue que mediante terapia un
paciente pueda llegar a darse cuenta de sus distorsiones cognitivas, y
corregir los “constructos” erróneos para producir una mejoría clínica.

El terapeuta mediante pautas específicas, anima al paciente a

identificar, observar y evaluar sus pensamientos de una manera
objetiva. Se intenta mitigar las alteraciones emocionales, y generar
una productiva relación entre el profesional actuante y el paciente. De
 6

esta manera cada paso progresivo del tratamiento sirve para

desarrollar hacer más profundos los aspectos colaborativos de esta
relación. Generalmente la terapia consta de 15 o 20 sesiones una vez
a la semana.

Esta es una idea somera de la básica concepción terapéutica

cognitiva, es claro que partiendo de estas premisas primordiales
muchos desarrollos se han experimentado y continúan haciéndolo.

Extraído entre otros del libro “Terapia Cognitiva de la depresión,

segunda edición, de Aarón T. Beck; A. John Rush; Brian F. Shaw y
gary Emery. Biblioteca de psicología Desclee de brouwer. Bilbao.
1983.

http://www.clinicapsi.com/terapia%20cognitiva.html

LAS TERAPIAS COGNITIVAS

El modelo cognitivo conductual de psicoterapia se originó en 1955 con los aportes

de Albert Ellis y su "Terapia Racional Emotiva Conductual" (T.R.E.C.) y luego
 7

se amplió y profundizó a partir de 1962 con los aportes de Aaron T.Beck y su

"Terapia Cognitiva" (T.C.).
Este modelo está ampliamente difundido y es respetado por la investigación que lo
soporta y por sus resultados. Por tal motivo es el modelo elegido y presentado en
los congresos internacionales y el utilizado preferentemente para el tratamiento
especializado de muchos trastornos.
Entre sus principales éxitos reconocidos se han destacado los tratamientos de
trastornos tales como: ansiedad, pánico, agorafobia, fobia social,
inhibiciones, depresión, disfunciones sexuales, depresión, estrés, ira
(ataques de furia) y conflictos de pareja.

Las características más notorias de este modelo son:

Se trabaja en el presente, en el "aquí y ahora".

Se va directamente a la resolución del problema, a la forma de
lograr los resultados deseados.
En la gran mayoría de los casos no es necesario investigar el
pasado ni los "orígenes" para lograr los resultados. Por eso, pueden
omitirse tales incursiones.
Paciente y terapeuta hablan, se comunican y colaboran activamente
y por igual en el proceso.
El proceso incluye tareas de auto-ayuda a realizar entre sesiones.
Si el paciente realiza las actividades acordadas entre las sesiones,
el proceso es notoriamente más breve que lo habitual en otras
corrientes. Se trata, pues de terapias destacadas por su brevedad.
Pese a lo breve y sencillo del método, resulta realmente profundo y
logra modificaciones importantes y perdurables.
El enfoque es altamente didáctico, por lo cual el paciente queda
entrenado para resolver futuros problemas o trastornos por sus
propios medios, sin tener que recurrir nuevamente y cada vez al
terapeuta.
A su eficacia terapéutica se le suma su eficacia como forma de
prevención de futuros trastornos.
http://www.terapiacognitiva.com/

LA TERAPIA COGNITIVA
En el año 1956 el Dr. Albert Ellis inicia una nueva corriente en psicoterapias que
hoy se conoce con el nombre de Terapia Racional Emotiva Conductual (TREC).
Algunos años después, en 1962, el Dr. Aaron T. Beck inicia una nueva propuesta
en psicoterapias que denomina Terapia Cognitiva (TC) y que muy pronto
adquiriría gran prestigio por su eficacia para enfrentar la depresión y la ansiedad.
 8

Ambas corrientes, junto con nuevos desarrollos como la Terapia de los

Esquemas (Jeffrey Young) y otras nuevas orientaciones integradoras,
conductuales y sociales, están comprendidas en lo que hoy podríamos denominar
la “corriente cognitiva conductual” en psicoterapias.

Actualmente tanto la Terapia Cognitiva como la T.R.E.C., en sus mismas escuelas

fundadoras, han superado algunas concepciones originales, han incorporado una
visión constructivista, han adoptado nuevos recursos y se pueden considerar
"post-racionalistas". Un destacado representante de estos nuevos conceptos es
Michael Mahoney.

El paradigma de la psicología cognitiva (y las terapias cognitivas) consiste en el

principio de la mediación cognitiva. Sintéticamente: La reacción (o respuesta
emotiva o conductual) ante una situación (o estímulo) está mediada por el
proceso de significación (o evaluación) en relación a los objetivos (metas,
deseos) de cada persona.

Las estructuras cognitivas, generalmente denominadas esquemas, que dan lugar

a las evaluaciones y a las respuestas, son el resultado de predisposiciones
genéticas y del aprendizaje generado a traves de las experiencias vividas, propias
de cada persona.

Toda terapia, por lo tanto implicará una modificación de estas estructuras con la
consiguiente modificación de las evaluaciones que logrará una modificación de las
respuestas (emotivas y/o conductuales). De esta manera, sin desconocer el
enfoque médico biológico de los trastornos, sino sumándose al mismo, este
modelo psicoterapéutico aporta al proceso de cambio el concepto de
reaprendizaje, para lo cual puede recurrir a las teorías del aprendizaje. Entre las
teorías del aprendizaje podemos citar el modelo social cognitivo de Albert Bandura
(1986). Las técnicas y recursos psicoterapéuticos, basados tanto en la teoría como
en la experiencia clínica, abarcan un amplio espectro, .

El enfoque cognitivo conductual es cada año más dominante entre las propuestas
psicoterapéuticas y su eficacia en la práctica clínica es cada vez más reconocida
en las investigaciones sobre diversos trastornos, tales como: depresión,
adicciones, ansiedad, trastorno de angustia, agorafobia, fobia social, disfunciones
sexuales, etc. así como sobre muchos problemas, tales como la violencia, la ira,
las inhibiciones, los conflictos de pareja y otros.

Algunas de las características prácticas más destacadas de este modelo

psicoterapéutico son:

Su brevedad.
 9

Su centrado en el presente, en el problema y en su solución.

Su carácter preventivo de futuros trastornos.

Su estilo de cooperación entre paciente y terapeuta.

La importancia de las tareas de auto-ayuda a realizarse entre

sesiones.

Contrariamente a lo supuesto por algunos que no lo han estudiado, este enfoque

apunta al acceso a estructuras muy profundas y a su modificación, con
resultados comprobados y perdurables.

La década de los 90 nos muestra adicionalmente una decidida y creciente

tendencia a la integración de los aportes de las diversas corrientes
psicoterapéuticas en la búsqueda de un abordaje específico y más efectivo para
cada tipo de patología, con un énfasis en la prevención, el incremento de la labor
interdisciplinaria y la creciente participación del enfoque de la corriente cognitiva
conductual como eje de dicho proceso.

En la práctica actual ha alcanzado un gran reconocimiento la incorporación al

modelo cognitivo conductual de las técnicas y recursos de las corrientes
humanistas y experienciales, especialmente del psicodrama y la terapia gestalt.
También ha sido muy importante la integración del abordaje social y el enfoque de
las terapias sistémicas del M.R.I. y la investigación del proceso interpersonal
paciente-terapeuta planteada por Jeremy Safran, entre otros aportes significativos.
Otros enfoques incorporados han sido la terapia narrativa.(White, Epston,
Gonçalves) y la terapia de los esquemas (Jeffrey Young) que aumentaron su
eficacia.

BIBLIOGRAFÍA INTRODUCTORIA:
Obst Camerini; J. (2008) La Terapia Cognitiva. Bs.Aires: CATREC.

http://www.catrec.org/corriente_cognitiva.htm

MANUAL DE PSICOTERAPIA COGNITIVA

Parte I: TEORIA Y FUNDAMENTOS

Juan José Ruiz Sánchez
y
Justo José Cano Sánchez
 10

LA TERAPIA COGNITIVA DE A. BECK

Sobre 1956, A. Beck trabajaba como clínico e investigador psicoanalista. Su
interés estaba centrado por entonces en reunir evidencia experimental de que en
las depresiones encontraría elementos de una "hostilidad vuelta contra sí mismo"
en los pacientes depresivos tal como se seguía de las formulaciones freudianas.
Los resultados obtenidos no confirmaron esa hipótesis. Esto le llevó a
cuestionarse la teoría psicoanalítica de la depresión y finalmente toda la estructura
del psicoanálisis.

Los datos obtenidos apuntaban más bien a que los pacientes depresivos
"seleccionaban" focalmente su visión de sus problemas presentándolos como muy
negativos. Esto unido a los largos análisis de los pacientes depresivos con la
técnica psicoanalítica habitual, y con escasos resultados para tan alto costo, le
hicieron abandonar el campo del psicoanálisis. Su interés se centró desde
entonces en los aspectos cognitivos de la psicopatología y de la psicoterapia.

En 1967 publicó "La depresión" que puede considerarse su primera obra en la que
expone su modelo cognitivo de la psicopatología y de la psicoterapia. Varios años
después publica "La terapia cognitiva y los trastornos emocionales" (1976) donde
extiende su enfoque terapéutico a otros trastornos emocionales. Pero es su obra
"Terapia cognitiva de la depresión" (1979) la que alcanza su máxima difusión y
reconocimiento en el ámbito clínico. En esta obra no solo expone la naturaleza
cognitiva del trastorno depresivo sino también la forma prototípica de estructurar
un caso en terapia cognitiva, así como descripciones detalladas de las técnicas de
tratamiento. La obra referida llega así a convertirse en una especie de manual de
terapia cognitiva. Más actualmente el propio Beck ha desarrollado su modelo a los
trastornos por ansiedad (p.e "Desordenes por ansiedad y fobias: una perspectiva
cognitiva (C.T) a otros desordenes diversos, como por ejemplo: esquizofrenia
(Perris, 1988), obsesión- compulsión (Salkovskis, 1988), trastornos de la
personalidad (Freeman, 1988), trastornos alimenticios (McPherson, 1988),
trastornos de pareja (Beck, 1988)...etc.

1. Principales conceptos teóricos

A. ESTRUCTURA DE SIGNIFICADO Y PSICOPATOLOGÍA:

La terapia cognitiva (C.T) es un sistema de psicoterapia basado enuna teoría de la

psicopatología que mantiene que mantiene que la percepción y la estructura de las
experiencias del individuo determinan sus sentimientos y conducta (Beck, 1967 y
1976). El concepto de estructura cognitiva suele recibir otros nombres como el de
ESQUEMA COGNITIVO y en el ámbito clínico el de SUPUESTOS PERSONALES
 11

(Beck, 1979). Equivalen también a las Creencias según la concepción de A. Ellis

(1989 y 1990).

Con todos estos términos equivalentes nos referimos a la estructura del

pensamiento de cada persona, a los patrones cognitivos estables mediante los
que conceptualizamos de forma ideosincrática nuestra experiencia. Se refiere a
una organización conceptual abstracta de valores, creencias y metas personales,
de las que podemos, o no, ser conscientes.

Los esquemas pueden permanecer "inactivos a lo largo del tiempo" y ante

situaciones desencadenantes o precipitantes (de orden físico, biológico o social),
se activan y actúan a través de situaciones concretas produciendo distorsiones
cognitivas (procesamiento cognitivo de la información distorsionado) y cogniciones
automáticas (o pensamientos negativos, que serían los contenidos de las
distorsiones cognitivas).

B. COGNICIÓN:

Se refiere a la valoración de acontecimientos hecha por el individuo y referida a

eventos temporales pasados, actuales o esperados. Los pensamientos o
imágenes de los que podemos ser conscientes o no En el sistema de
cogniciones de las personas podemos diferenciar (Beck, 1981):

• b.1. UN SISTEMA COGNITIVO MADURO-Hace referencia al proceso de

información real. Contiene los procesos que podemos denominar como racionales
y de resolución de problemas a base de contratación de hipótesis o verificación.
• b.2. UN SISTEMA COGNITIVO PRIMITIVO-Hace referencia a lo anteriormente
expuesto bajo el epígrafe de Supuestos personales. Esta organización cognitiva
sería la predominante en los trastornos psicopatológicos. Esta forma de
pensamiento es muy similar a la concepción freudiana de los "procesos primarios"
y a la de Piaget de "Egocentrismo" y primeras etapas del desarrollo cognitivo.

C. DISTORSIÓN COGNITIVA Y PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS:

Los errores en el procesamiento de la información derivados de los esquemas

cognitivos o supuestos personales recibe el nombre de distorsión cognitiva.
Básicamente serían errores cognitivos. Beck (1967 y 1979) identifica en la
depresión no psicótica los siguientes:

• c.1. INFERENCIA ARBITRARIA: Se refiere al proceso de adelantar una

determinada conclusión en ausencia de la evidencia que la apoye o cuando la
evidencia es contraria.
• c.2. ABSTRACCIÓN SELECTIVA: Consiste en centrarse en un detalle extraído
fuera de contexto, ignorando otras características más relevantes de la situación, y
valorando toda la experiencia en base a ese detalle.
 12

• c.3. SOBREGENERALIZACIÓN: Se refiere al proceso de elaborar una conclusión

general a partir de uno o varios hechos aislados y de aplicar esta conclusión a
situaciones no relacionadas entre sí.
• c.4. MAXIMIZACIÓN Y MINIMIZACIÓN: Se evalúan los acontecimientos
otorgándole un peso exagerado o infravalorado en base a la evidencia real.
• c.5. PERSONALIZACIÓN: Se refiere a la tendencia excesiva por la persona a
atribuir acontecimientos externos como referidos a su persona, sin que exista
evidencia para ello.
• c.6. PENSAMIENTO DICOTÓMICO O POLARIZACIÓN: Se refiere a la tendencia
a clasificar las experiencias en una o dos categorías opuestas y extremas
saltándose la evidencia de valoraciones y hechos intermedios.

Otros autores han aumentado el repertorio de distorsiones cognitivas detectadas

en distintos estados emocionales alterados (p.e Mckay, 1981).

Lo esencial es destacar que aunque algunas distorsiones pueden ser específicas

de determinados trastornos, lo normal es que estén implicados en diversos
trastornos y estados emocionales alterados. Sólo la organización cognitiva es
ideosincrática y personal a cada individuo, aunque pueden encontrarse
semejanzas en sus distorsiones y Supuestos personales.

Los pensamientos automáticos serían los contenidos de esas distorsiones

cognitivas derivadas de la confluencia de la valoración de los eventos y los
Supuestos personales. Las características generales de los pensamientos
automáticos son (Mckay, 1981):

1. Son mensajes específicos, a menudo parecen taquigráficos.

2. Son creídos a pesar de ser irracionales y no basarse en evidencia suficiente.
3. Se viven como espontáneos o involuntarios, difíciles de controlar.
4. Tienden a dramatizar en sus contenidos la experiencia.
5. Suelen conllevar una VISIÓN DE TÚNEL: tienden a producir una determinada
percepción y valoración de los eventos. Así tenemos:
1. 5. a. Los individuos ansiosos se preocupan por la anticipación de peligros.
2. 5. b. Los individuos deprimidos se obsesionan con sus pérdidas.
3. 5. c. La gente crónicamente irritada se centra en la injusta e inaceptable
conducta de otros...etc.
Una representación gráfica del modelo podría quedar de la siguiente
manera:
 (1) FACTORES BIOLÓGICOS
 (2) HISTORIA DE APRENDIZAJE Y ESTRUCTURA DE
SIGNIFICADOS
 Sistema Primitivo (Supuestos personales)
 Sistema evolucionado o maduro
 EVENTOS ACTUALES ACTIVADORES DE LA ESTRUCTURA DE
SIGNIFICADO
 (3) DISTORSIONES COGNITIVAS
 (4) CÍRCULOS VICIOSOS INTERACTIVOS
 (5) Pensamiento-Afecto-Conducta
 13

2. Conceptualización de los problemas

Los datos básicos para la terapia cognitiva consisten principalmente en las

cogniciones de los pacientes, fundamentalmente a partir de los pensamientos
automáticos (Beck, 1981). Los pensamientos automáticos se suelen recoger de
tres fuentes principales: (1) informes orales del mismo paciente al expresar las
cogniciones, emocionales y conductas que experimenta entre las sesiones y
referidos a determinadas áreas problemáticas; (2) los pensamientos, sentimientos
y conductas experimentados durante la terapia; y (3) el material introspectivo o de
autorregistro escrito por el paciente como parte de las tareas terapéuticas
asignadas entre las sesiones.

Una vez recogidos estos datos básicos, el terapeuta en colaboración con el

paciente, pueden conceptualizarlo en tres niveles de abstracción:

1. El significado que el paciente da a su experiencia de los hechos pasados,

relacionados con sus áreas problemáticas. Estos datos se suelen obtener a partir
de preguntas del siguiente estilo: "¿Cómo interpretaste la situación en que te
sentiste mal?", "¿Qué significó para ti el que sucediera x?".
2. Los significados dados por el paciente a su experiencia son agrupados por el
terapeuta en patrones cognitivos. Tipos comunes (p.e "creer que debe tener apoyo
permanente para afrontar las situaciones", "aplicar el rechazo a situaciones
personales", etc.); (2) En función del tipo de error cognitivo o distorsión cognitiva
(p.e. "sobregeneralización", "polarización", etc.); y (3) En función del grado de
realidad y adaptación de las cogniciones.
3. Articular a modo de hipótesis los patrones cognitivos en Significados personales o
Esquemas cognitivos subyacentes y tácitos. Esta articulación permitirá formular el
núcleo cognitivo a la base de los problemas del paciente y permitirá su
contrastación empírica.

En resumen (Beck, 1979), el terapeuta traduce los síntomas del paciente en

términos de situaciones evocadores-pensamientos- afectos-conductas implicadas
como primer paso; después detecta los pensamientos automáticos y su base de
distorsiones cognitivas y por último genera hipótesis sobre los Supuestos
Personales subyacentes, haciendo esto último en base a las distorsiones
cognitivas más frecuentes, contenidos comunes (p.e empleados en palabras
"clave" o expresiones del paciente), como defiende el paciente una creencia y de
momentos asintomáticos o "felices" del paciente (donde se suele confirmar el
reverso del Supuesto Personal.

3. Aplicaciones Prácticas

La terapia cognitiva es un proceso de resolución de problemas basado en una

experiencia de aprendizaje. El paciente, con la ayuda y colaboración del terapeuta,
aprende a descubrir y modificar las distorsiones cognitivas e ideas disfuncionales.
La meta inmediata, denominada en la C.T "terapia a corto plazo" consiste en
modificar la predisposición sistemática del pensamiento a producir ciertos sesgos
 14

cognitivos (distorsiones cognitivas). La meta final, denominada "terapia a largo

plazo" consiste en modificar los supuestos cognitivos subyacentes que harían
VULNERABLE al sujeto.

Los pasos anteriores tienen su puesta en práctica en distintos aspectos:

A. LA RELACIÓN TERAPÉUTICA:

El terapeuta tiene una doble función: como guía, ayudando al paciente a entender
la manera en que las cogniciones influyen en sus emociones y conductas
disfuncionales; y como catalizador, ayudando a promover experiencias correctivas
o nuevos aprendizajes que promuevan a su vez pensamientos y habilidades más
adaptativas.

El manejo de ciertas habilidades facilita la colaboración, en especial el de la

empatía emocional y cognitiva (entender y reflejar él como el paciente parece vivir
sus estados emocionales y su visión de su situación), la aceptación del cliente (no
rechazarlo por sus características personales o tipo de problema presentado) y la
sinceridad del terapeuta (pero con cierta diplomacia). (Beck, 1979).

Un punto importante es que lo que sucede en la relación entre terapeuta y

paciente es entendido como reflejo del intercambio cognitivo entre ambos. Así los
fenómenos de "Resistencia", "Transferencia" y "Contratransferencia" serían
resultado de las distorsiones cognitivas y Supuestos personales y de otros
factores (p.e falta de acuerdo sobre las metas de la terapia, imposibilidad de
proveer racionalidad en el tipo de cuestionamiento..etc) (Beck, 1979).

B. ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO:

Una vez conceptualizados los problemas del paciente se genera se genera un

plan de tratamiento con el fin de modificar las distorsiones cognitivas y los
supuestos personales.

Para ello el terapeuta se vale tanto de técnicas cognitivas como conductuales.

Estas técnicas son presentadas en las sesiones, se pide feedback de su
entendimiento, se ensayan en consulta y se asignan como tarea para casa a una
área problema seleccionada.

C. TÉCNICAS DE TRATAMIENTO:

La finalidad de las técnicas cognitivo-conductuales es proporcionar un medio de

nuevas experiencias correctoras que modifiquen las distorsiones cognitivas y
supuestos personales.
 15

• c.1. Finalidad de las técnicas cognitivas: Facilitar la exploración y detección

de los pensamientos automáticos y supuestos personales. Una vez
detectados comprobar su validez.
• c.2. Finalidad de las técnicas conductuales: Proporcionar experiencias
reales y directas para comprobar hipótesis cognitivas y desarrollar las
nuevas habilidades.

Conviene señalar que la C.T, en principio, es "ecléctica" en cuanto a las técnicas

empleadas. Lo relevante es revisar y contrastar la validez, a modo de hipótesis, de
las distorsiones y supuestos personales, EL PROCESO que conlleva tal revisión.

A continuación presentamos algunas técnicas empleadas con frecuencia en la

C.T.

TÉCNICAS COGNITIVAS:

1. DETECCIÓN DE PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS: Los sujetos son

entrenados para observar la secuencia de sucesos externos y sus
reacciones a ellos. Se utilizan situaciones (pasadas y presentes) donde el
sujeto ha experimentado un cambio de humor y se le enseña a generar sus
interpretaciones (pensamientos automáticos) y conductas a esa situación o
evento. También, a veces se pueden representar escenas pasadas
mediante rol-playing, o discutir las expectativas terapéuticas para detectar
los pensamientos automáticos. La forma habitual de recoger estos datos es
mediante la utilización de autoregístros como tarea entre sesiones.
2. CLASIFICACIÓN DE LAS DISTORSIONES COGNITIVAS: A veces es de
ayuda enseñar a los pacientes el tipo de errores cognitivos más frecuentes
en su tipo de problema y como detectarlos y hacerle frente.
3. BÚSQUEDA DE EVIDENCIA PARA COMPROBAR LA VALIDEZ DE LOS
PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS: Puede hacerse de diferentes maneras:
(1) A partir de la experiencia del sujeto se hace una recolección de
evidencias en pro y en contra de los pensamientos automáticos planteados
como hipótesis. (2) Diseñando un experimento para comprobar una
determinada hipótesis: el paciente predice un resultado y se comprueba.
(3) Utilizar evidencias contradictorias provenientes del terapeuta u otros
significativos para hipótesis similares a las del paciente. (4) Uso de
preguntas para descubrir errores lógicos en las interpretaciones del
paciente (sin duda el método más usado). Para comprobar los supuestos
personales se usan métodos similares.
4. CONCRETIZAR LAS HIPÓTESIS: Las formulaciones vagas del paciente
sobre sus cogniciones deben de ser operacionalizadas lo más claramente
posible para su contrastación. Para ello se le pregunta al paciente que
refiera características o ejemplos de sus formulaciones vagas e
inespecíficas.
5. REATRIBUCIÓN: El paciente puede hacerse responsable de sucesos sin
evidencia suficiente, cayendo por lo común en la culpa.
 16

Revisando los posibles factores que pueden haber influido en la situación

de las que se creen exclusivamente responsables, se buscan otros factores
que pudieron contribuir a ese suceso.
6. DESCENTRAMIENTO: El paciente se puede creer el centro de la atención
de otros, sintiéndose avergonzado o suspicaz. Mediante recogida de
información proveniente de otros (p.e diseñando un experimento a modo de
encuesta) puede comprobar esa hipótesis.
7. DESCATASTROFIZACIÓN: El paciente puede anticipar eventos temidos
sin base real y producirle esto ansiedad. El terapeuta puede realizar
preguntas sobre la extensión y duración de las consecuencias predichas así
como posibilidades de afrontamiento si sucedieran, ensanchando así la
visión del paciente.
8. USO DE IMÁGENES: El terapeuta puede usar las imágenes para que el
paciente modifique sus cogniciones o desarrolle nuevas habilidades. Por
ejemplo pueden ser utilizadas imágenes donde el paciente se ve afrontando
determinadas situaciones, instruyéndose con cogniciones más realistas.
9. MANEJO DE SUPUESTOS PERSONALES:
o (1) Uso de preguntas:
 Preguntar si la asunción le parece razonable, productiva o de
ayuda.
 Preguntar por la evidencia para mantenerla.
o (2) Listar las ventajas e inconvenientes de mantener esa asunción.
o (3) Diseñar un experimento para comprobar la validez de la sunción.

A continuación se presentan algunos ejemplos del MÉTODO DE LAS

PREGUNTAS, en algunas de las técnicas cognitivas:

1. COMPRENSIÓN DE SIGNIFICADOS ASOCIADOS A LOS

PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS:
o "¿Qué quiere decir con...?"
o "¿Por qué razón piensa o cree eso?"
o "¿Por qué es tan importante eso que piensa para ud.?
2. CUESTIONAMIENTO DE EVIDENCIAS:
o "¿Qué pruebas tiene para creer eso?"
3. REATRIBUCIÓN:
o "¿Pueden haber otras causas que expliquen ese suceso?"
o "¿Ha pensado usted en la posibilidad de que influyera..?
4. EXAMEN DE OPCIONES ALTERNATIVAS DE INTERPRETACIÓN:
o "¿Puede haber explicaciones distintas para ese suceso, otras formas
de verlo?"
o "¿Son posibles otras interpretaciones?"
o "¿Qué otras cosas pensó ante ese suceso?. Veamos las evidencias
para cada interpretación y sus consecuencias."
5. EXAMEN DE CONSECUENCIAS ANTICIPADAS:
o "¿A qué le lleva pensar eso?"
o "¿Le es de alguna utilidad?"
 17

6. 6. COMPROBAR LOS EFECTOS:

o "Si ocurriera lo que teme, ¿sería tan horrible?"
o "¿Se podría hacer algo si ocurriese?
7. EXAMEN DE LAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS:
o "¿Qué ventajas tiene mantener ese pensamiento, y qué
desventajas?"
8. ESCALAR UN PROBLEMA:
o "¿Podríamos acercarnos gradualmente a ese problema?"
o Hacer jerarquías
9. CAMBIO DE IMÁGENES:
o "&iques

http://www.psicologia-
online.com/ESMUbeda/Libros/Manual/manual2b.htm

[editar] Bibliografía
• David D. Burns, Feeling Good: The New Mood Therapy (rev ed); Avon,
1999: ISBN 0-380-81033-6

http://es.wikipedia.org/wiki/Terapia_cognitiva#Bibliograf.C3.ADaJames
P. Jr. McCullough, Treatment for Chronic Depression : Cognitive Behavioral
Analysis System of Psycotherapy (CBASP) Guilford Press;

Terapia cognitivo conductual

 18

La terapia cognitivo conductual , a diferencia de las terapias psicodinámicas,

que se focalizan en los pensamientos inconscientes y ponen énfasis en la
catarsis, Se aboca a modificar comportamientos y pensamientos, antes que
brindarle al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus
sentimientos. Está orientada hacia el presente ,se investiga el
funcionamiento actual y no hay mayores exploraciones del pasado, aunque por
supuesto se hace una historia clínica y se pone énfasis en los patrones
disfuncionales actuales de los pensamientos y conductas; aunque últimamente
algunos terapeutas cognitivos, El énfasis de la TCC está puesto más en el
“Qué tengo que hacer para cambiar” que en el “Por qué”. Muchas veces, el
explorar expresamente y conocer cuáles son los motivos de lo que nos ocurre
no alcanza a brindar una solución y no es suficiente para producir un cambio.
Se utiliza terapias a corto plazo . Pone énfasis en la cuantificación, y se pueden
medir los progresos obtenidos Desde la primera sesión se administran
cuestionarios y planillas en los que se evalúan los síntomas específicos, en su
frecuencia, duración, intensidad y características. Esta medición es repetida
periódicamente hasta la sesión final, para tener una idea del cambio obtenido.
La relación terapeuta-paciente es de colaboración y el enfoque es
didáctico. Paciente y terapeuta se comprometen a trabajar con un objetivo
común. Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el diseño de
las tareas para el hogar. En muchos casos, se utiliza la biblioterapia, que
consiste en que el terapeuta recomiende o facilite libros, folletos o apuntes
acerca del problema para que el paciente se informe de lo que le sucede.
Tiende a fomentar la independencia del paciente. Dado que este tipo de
terapia busca lograr un funcionamiento independiente, en ella se enfatiza el
aprendizaje, la modificación de conducta, las tareas de autoayuda y el
entrenamiento de habilidades intersesión. Además, se refuerza el
comportamiento independiente. Está centrada en los síntomas y su
resolución. El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas
específicas, como por ejemplo ciertos sentimientos, pensamientos o
interacciones disfuncionales. El lugar de promover un, se definen objetivos
concretos a lograr y de esa forma es mucho más fácil evaluar o modificar los
síntomas específicos y saber claramente lo que se quiere obtener o hacia
adonde apunta la terapia. Rechaza el principio de sustitución de síntomas.
La falsa idea de sustitución, difundida por la escuela psicodinámica, que
considera a un síntoma, que considera a un síntoma como una solución
económica, la única salida a un proceso neurótico subyacente que si se elimina
surgirán otros, es cuestionada por esta metodología. La meta de la TCC es
eliminar, o al menos reducir los síntomas, y postula que si desaparecen, por
ejemplo, por ejemplo, los síntomas de pánico, inmediatamente también va a
haber una mejoría en otras áreas, sin que aparezcan otros síntomas que los
reemplacen. Pone el énfasis en el cambio. Se le solicita al paciente practicar
nuevas conductas y cogniciones en las sesiones, y generalizarlas afuera como
parte de la tarea. Desafía la posición del paciente, sus conductas y sus
creencias. Activamente se lo confronta con la idea de que existen alternativas
 19

posibles para sus pensamientos y patrones habituales de conducta, se

promueve al autocuestionamiento. Se centra en la resolución de problemas.
Al comienzo de cada sesión el terapeuta indaga acerca de los problemas en
los que el paciente focalizó su trabajo y cuáles necesita resolver en ese
momento. Al concluir la sesión, le pregunta si ha hecho algún progreso al
respecto. Utiliza planes de tratamiento. Generalmente, la terapia utiliza
planes específicos de tratamiento para cada problema, no utilizando un formato
“único” para las diversas consultas. Propone una continuidad temática entre
las sesiones. En cada sesión se revisan las tareas indicadas para la semana
anterior, se estudia cuál es el problema actual y se planean actividades para la
semana siguiente. Desmitifica la terapia. El plan de tratamiento y el proceso
terapéutico retiran el “velo de misterio” que cubre a casi todas las
psicoterapias, al permitirle al paciente un libre acceso a la información teórica o
metodológica mediante la biblioterapia. Tiene una base empírica y trabaja
con la participación activa del paciente. Las tesis cognitivo-conductuales
han sido ampliamente comprobadas respecto de su eficacia para tratar una
variedad de trastornos. Es decir, más que simplemente decir que funciona, esta
comprobado que funciona

http://www.depresion.psicomag.com/terapia_conductual.php
 20

Terapia cognoscitiva o terapia de comportamiento

cognoscitiva
Los pacientes cognoscitivos/del comportamiento de la ayuda de los therapists para
cambiar algunos de los modos habituales del paciente del pensamiento de se, de
su situación, y de su futuro, cambian los estilos negativos del pensamiento y de
comportarse asociado a menudo a la depresión.

La terapia cognoscitiva o la terapia de comportamiento cognoscitiva es una clase

de sicoterapia usada para tratar la depresión, desórdenes de ansiedad, phobias, y
otras formas de desorden psicologico. Implica el reconocer de pensarlo torcido y
de aprender substituir por ideas substitutas más realistas. Sus médicos sostienen
que la causa de muchas (sin embargo no todas las) depresiones es pensamientos
irracionales. La terapia cognoscitiva es de uso frecuente conjuntamente con
medicaciones que se estabilizan del humor tratar desorden bipolar.

Según la asociación nacional de U.S-based de Therapists Cognoscitivo-Del

comportamiento:

“Hay varios acercamientos a la terapia cognoscitivo-del comportamiento,

incluyendo terapia de comportamiento emotiva racional, a la terapia de
comportamiento racional, a la terapia viva racional, a la terapia cognoscitiva, y a la
terapia de comportamiento dialéctica.”

La terapia de comportamiento cognoscitiva combina dos clases muy eficaces de

sicoterapia - terapia cognoscitiva y terapia de comportamiento.

Las ayudas de la terapia de comportamiento debilitas las conexiones entre las

situaciones molestas y tus reacciones habituales a ellas. Reacciones tales como
miedo, depresión o rabia, y el uno mismo-derrotar o comportamiento uno mismo-
perjudicial. También te enseña que cómo calmar tu mente y cuerpo, así que te
puede sentirse mejor, pensar más claramente, y tomar decisiones mejores.

La terapia cognoscitiva te enseña cómo ciertos patrones de pensamiento están

causando tus síntomas - dándote un cuadro torcido de lo que está entrando
encendido en tu vida, y haciendo te la sensación ansiosa, presionado o enojado
por ninguna buena razón, o provocarte en acciones enfermo-elegidas. El therapy*
cognoscitivo del comportamiento combina dos clases muy eficaces de sicoterapia
- terapia cognoscitiva y terapia de comportamiento.

Los pacientes “del comportamiento” de la ayuda de los therapists aprenden cómo

obtener más satisfacción y recompensas con sus propias acciones y cómo unlearn
los patrones del comportamiento a los cuales contribuir o resultado de tu
depresión.
 21

Terapia cognoscitiva (CBT) para la depresión

El primer paso en terapia cognoscitiva es aprender reconocer distorsiones
cognoscitivas. Te sientes al principio como tu mente entera eres un documento del
hypertext y cada pensamiento que chascas encendido revelas una cierta
distorsión cognoscitiva. En terapia cognoscitiva, la depresión se analiza en sus
categorías del síntoma para poder identificar los aspectos tangibles.

Factores cognoscitivos en la depresión

• Autoevaluación
• Identificación del déficit de la habilidad
• Evaluación de las experiencias de la vida
• Uno mismo-hablar
• Pensamientos automáticos
• Ideas y creencia irracionales
• Overgeneralizing o Catastrophizing
• Distorsiones cognoscitivas
• Pensamiento pesimista

El pensamiento negativo en la depresión puede resultar de las fuentes biológicas

(es decir, depresión endógena), modelando de padres, o de otras fuentes. La
persona presionada experimenta pensamientos negativos como estando más allá
de su control. El therapist cognoscitivo proporciona técnicas para dar al cliente al
mayor grado de control sobre el pensamiento negativo corrigiendo “distorsiones
cognoscitivas” o pensando los errores que os incitan en un proceso llamado
reestructuración cognoscitiva.

Los pensamientos negativos en la depresión son generalmente cerca de uno de

tres áreas - opinión negativa el uno mismo, vista negativa del mundo, y vista
negativa del futuro. Éstos abarcan la tríada cognoscitiva.

Acercamiento terapéutico de la terapia del comportamiento

cognoscitiva o cognoscitiva

Una técnica importante en terapia cognoscitiva es la técnica de cuatro columnas.

Consiste en un proceso de cuatro pasos. Los primeros tres pasos analizan el
proceso por el cual una persona se ha presionado o se ha apenado. La primera
columna registra la situación objetiva. En la segunda columna, el cliente anota los
pensamientos negativos que ocurrieron a ellos. La tercera columna está para las
sensaciones negativas y los comportamientos disfuncionales que sobrevinieron.
Los pensamientos negativos de la segunda columna se consideran como un
puente que conecta entre la situación y las sensaciones que se apenan.
Finalmente, la cuarta columna se utiliza para desafiador los pensamientos
negativos en base de evidencia de la experiencia del cliente.
 22

La terapia cognoscitiva apunta ayudar al cliente a ser enterado de las distorsiones

del pensamiento que están causando señal de socorro psicologica, y de los
patrones del comportamiento que la están reforzando, y a corregirlos. El objetivo
no es corregir cada distorsión en la perspectiva entera de un cliente - y después
de todo, virtualmente cada uno tuerce realidad de muchas maneras - apenas los
que puedan estar en la raíz de la señal de socorro. El therapist hará cada esfuerzo
de entender experiencias desde el punto de vista del cliente, y el cliente y el
therapist trabajarán de colaboración con un alcohol empírico, como los científicos,
explorando los pensamientos del cliente, las asunciones y las inferencias. El
therapist ayuda al cliente a aprender probar éstos comprobándolos contra realidad
y contra otras asunciones.

A través de este proceso de aprender, explorando y probando, el cliente adquiere

estrategias que hacen frente así como habilidades mejoradas del conocimiento,
del introspection y de la evaluación. Esto los permite al manaage el proceso en
sus el propios en el futuro, reduciendo su confianza en el therapist y reduciendo la
probabilidad de experimentar una recaída.

http://www.depression-guide.com/lang/es/cognitive-therapy.htm

Terapia del comportamiento cognoscitiva

Terapia del comportamiento cognoscitiva

 23

Terapia del comportamiento cognoscitiva (CBT) es a sicoterapia de

acuerdo con los cognitions, asunciones, creencia, y comportamientos,
con la puntería de influenciar las emociones negativas que se
relacionan con la valoración inexacta de acontecimientos. El
acercamiento general, desarrollado fuera de modificación del
comportamiento, Terapia cognoscitiva y Terapia de comportamiento
emotiva racional, ha llegado a ser ampliamente utilizado para tratar
varias clases de neurosis y psychopathology, incluyendo desórdenes
del humor y desórdenes de ansiedad. Las técnicas terapéuticas
particulares varían según la clase particular de cliente o publican, pero
incluyen comúnmente guardar un diario de acontecimientos
significativos y las sensaciones, los pensamientos y los
comportamientos asociados; cognitions, asunciones, evaluaciones y
creencia que preguntan y de prueba que pudieron ser inútiles y poco
realistas; gradualmente haciendo frente a las actividades que pudieron
haber sido evitadas; y probando nuevas maneras de comportarse y de
reaccionar. Las técnicas de la relajación y de la distracción también se
incluyen comúnmente. El CBT se acepta extensamente como
evidencia y una sicoterapia empiricism-basada, rentable para muchos
desórdenes y los problemas psicologicos. Se utiliza a veces con los
grupos de gente tan bien como individuos, y las técnicas también se
adaptan comúnmente para los manuales del esfuerzo personal y, cada
vez más, para las paquetes de software del esfuerzo personal.

Un ejemplo ilustrará el proceso: Incurriendo en una equivocación, una

persona cree, “soy inútil y no puedo hacer cualquier cosa a la
derecha.” Esto, alternadamente, empeora el humor, conduciendo a las
sensaciones de depresión; el problema puede ser empeorado si el
individuo reacciona evitando actividades y después behaviorally
confirmando su creencia negativa a se. Consecuentemente, una
experiencia acertada llega a ser más inverosímil, que refuerza el
pensamiento original de ser “inútil.” En terapia, el último ejemplo se
podía identificar como a profecía uno mismo-satisfaciente o el “ciclo
del problema,” y los esfuerzos del therapist y del cliente serían
dirigidos en el trabajo juntos para cambiar esto. Esto es hecha
tratando la manera que el cliente piensa y que se comporta en
 24

respuesta a situaciones similares y desarrollando maneras más

flexibles de pensar y de responder, incluyendo la reducción de la
evitación de actividades. Si, consecuentemente, el cliente escapa los
patrones negativos del pensamiento y los comportamientos
destructivos, las sensaciones de la depresión pueden, en un cierto
plazo, ser relevados. El cliente puede entonces hacer más activo, tiene
éxito más a menudo, y reduce más lejos sensaciones de la depresión.

Los objetivos del CBT son típicamente identificar los pensamientos, las
asunciones y la creencia irracionales o maladaptive que se relacionan
con las emociones negativas debilitantes e identificar cómo son
disfuncionales, inexactos, o simplemente no provechosos. Esto se
hace en un esfuerzo de rechazar los cognitions torcidos y de
substituirlos por alternativas más realistas y uno mismo-que ayudan
más.

La terapia del comportamiento cognoscitiva no es un proceso de

noche. Incluso después los pacientes hayan aprendido reconocer
cuando y adonde van sus procesos mentales mal, puede tomar meses
del esfuerzo de substituir un proceso o un hábito cognoscitivo-afectivo-
del comportamiento disfuncional por más razonable, más saludable.

El modelo cognoscitivo acentuado especialmente en siquiatra Cuba de

tintura de Aaron terapia cognoscitiva dice que la creencia de la base
de una persona (formada a menudo en niñez) contribuye a los
“pensamientos automáticos” esos hace estallar para arriba en vida
diaria en respuesta a situaciones. Asimiento cognoscitivo de los
médicos de la terapia eso depresión clínica se asocia típicamente al
pensamiento negativamente en polarización negativa y pensamientos
irracionales.

La terapia del comportamiento cognoscitiva es de uso frecuente

conjuntamente con el estabilizarse del humor medicaciones a tratar
desorden bipolar. Su uso en tratar esquizofrenia junto con la
medicación y la familia la terapia es reconocida por AGRADABLE
pautas (véase abajo) dentro del NHS británico.
 25

Contenido

• 1 Terapia del comportamiento cognoscitiva

• 2 Depresión
o 2.1 Causas de la depresión según teoría cognoscitiva
o 2.2 Estilo de Attributional
o 2.3 El ABCs de la creencia irracional
o 2.4 Eficacia del CBT con o sin las drogas para la depresión
• 3 CBT con los niños y los adolescentes
• 4 CBT automatizado
• 5 Influencia del CBT en literatura contemporánea
• 6 Teóricos del comportamiento notables
• 7 Contribuidores notables a la terapia del comportamiento
cognoscitiva moderna
• 8 Técnicas y terapias relacionadas
• 9 Referencias
• 10 Lectura adicional
• 11 Acoplamientos externos

o 11.1 Organizaciones y institutos profesionales

Terapia del comportamiento cognoscitiva

El CBT se puede considerar como término del paraguas para muchas

diversas terapias que compartan algunos elementos comunes.[1]
Mientras que son similares las vistas de la emoción han existido por
milenios[la citación necesitó], la forma más temprana de terapia de
comportamiento cognoscitiva fue desarrollada cerca Albert Ellis (1913-
2007) en los comienzos de los años 50. Ellis eventual llamó su
acercamiento terapia del comportamiento emotiva racional, o REBT,
como reacción contra métodos psicoanalíticos populares en ese
entonces.[2] Aaron T. Cuba de tintura desarrolló independientemente
otro acercamiento del CBT, llamado Terapia cognoscitiva, en los años
60.[3] La terapia cognoscitiva se convirtió en rápidamente una
intervención preferida a estudiar en la investigación de la sicoterapia
en ajustes académicos. En estudios iniciales, fue puesto en contraste
 26

a menudo con tratamientos del comportamiento para ver cuál era el

más eficaz. Sin embargo, estos últimos años, las técnicas
cognoscitivas y del comportamiento se han combinado a menudo en el
tratamiento del comportamiento cognoscitivo. Éste es discutible el tipo
primario de tratamiento psicologico que es estudiado en la
investigación hoy.

Simultáneamente con las contribuciones pioneras de Ellis y de la cuba

de tintura, comenzar en los últimos años 50 y la continuación con los
años 70, Arnold A. Lazarus desarrolló cuál era discutible la primera
forma de terapia del Cognoscitivo-Comportamiento del “Amplio-
Espectro”. De hecho, en 1958, Arnold Lazarus era la primera persona
para introducir los términos “terapia de comportamiento” y “therapist
del comportamiento” en la literatura profesional (es decir, Lazarus, A.
A. “Nuevos métodos en sicoterapia: un estudio de caso ". Africano del
sur Journal médico, 1958, 32, 660-664).[citación necesitada] Él ensanchó más
adelante el foco del tratamiento del comportamiento para incorporar
aspectos cognoscitivos (e.g., vea el libro 1971 de la señal de Arnold
Lazarus Terapia de comportamiento y más allá, quizás el primer texto
clínico en el CBT). Cuando llegó a estar claro que la eficacia de la
terapia óptima y efectuar resultados durables del tratamiento
requirieron a menudo la superación de métodos cognoscitivos y del
comportamiento más estrecho enfocados, Arnold Lazarus amplió el
alcance del CBT para incluir las sensaciones físicas (a diferencia de
estados emocionales), imágenes visuales (a diferencia del
pensamiento lengua-basado), relaciones interpersonales, y factores
biológicos. El producto final del acercamiento de Arnold Lazarus a la
sicoterapia se llama Terapia de Multimodal y está, quizás, la forma
más comprensiva de CBT además de REBT que también comparta
muchos de las mismas asunciones y theorizing.

La terapia del comportamiento cognoscitiva del grupo (CBGT) es un

acercamiento similar en tratar las enfermedades mentales, basadas en
el protocolo cerca Richard Heimberg.[4] En este caso, los clientes
participan en un grupo y los reconocen no están solos en el
sufrimiento de sus problemas.
 27

Un subcampo de la terapia del comportamiento cognoscitiva trataba

Desorden obligatorio obsesivo hace uso condicionamiento clásico por
extinción (un tipo de condicionamiento) y habituación. (La técnica
específica, Exposición con la prevención de la respuesta (ERP) se ha
demostrado para ser más eficaz que el uso de la medicación-típico
SSRIs- solamente). El CBT también se ha aplicado con éxito al
tratamiento de Desorden de ansiedad generalizado, ansiedad de la
salud, Phobia social y Desorden del pánico. Estos últimos años, el
CBT se ha utilizado para tratar síntomas de esquizofrenia, por ejemplo
delusions y alucinaciones. Este uso se ha desarrollado en Reino Unido
por Douglas Turkington y David Kingdon.

Otros tipos de terapia del comportamiento cognoscitiva incluyen

terapia de comportamiento dialéctica, el entrenamiento Self-
Instructional, la terapia Esquema-Enfocada y muchos otras.[5]

El CBT tiene una buena base de la evidencia en términos de su

eficacia en la reducción de síntomas y la prevención de recaída. Se ha
demostrado clínico adentro sobre 400 estudios para ser eficaz para
muchos desórdenes psiquiátricos y problemas médicos para los niños
y los adolescentes. Ha sido recomendado en el Reino Unido por
Instituto nacional para la salud y la excelencia clínica como tratamiento
de la opción para un número salud mental dificultades, incluyendo
desorden poste-traumático de la tensión, OCD, nervosa del bulimia y
depresión clínica.

Aliados del comportamiento cognoscitivos de la terapia lo más de

cerca posible con Modelo del Científico-Médico de la psicología clínica,
en que la práctica y la investigación clínicas es informada por una
perspectiva científica; operationalization claro del “problema” o de la
“edición”; un énfasis en la medida (y cambios mensurables en la
cognición y el comportamiento); y meta-logro mensurable.

Depresión

Vea también Depresión clínica

 28

El pensamiento negativo domina cuando una persona experimenta la

depresión. La persona presionada puede experimentar pensamientos
negativos como estando más allá de su control, de tal modo
permitiendo que lleguen a ser automáticos y uno mismo-
perpetuándolos.

El pensamiento de la negativa se puede categorizar en un número de

patrones comunes llamados “distorsiones cognoscitivas. “El therapist
cognoscitivo proporciona técnicas para dar al cliente al mayor grado
de control sobre el pensamiento negativo corrigiendo estas
distorsiones o corrigiendo los errores de pensamiento que incitan a las
distorsiones, en un proceso llamado reestructuración cognoscitiva.

Causas de la depresión según teoría cognoscitiva

Una teoría etiológica de la depresión es la teoría cognoscitiva de la

cuba de tintura de Aaron de la depresión. Su teoría se mira como la
teoría psicologica verificada de la depresión. Su teoría indica que la
gente presionada piensa la manera que ella lo hace porque su
pensamiento es en polarización negativa hacia interpretaciones
negativas. Según la teoría de la cuba de tintura de la etiología de la
depresión, la gente presionada adquiere un esquema negativo del
mundo en niñez y adolescencia. (Los niños y los adolescentes que
sufren de la depresión adquieren este esquema negativo anterior.) la
gente presionada adquiere tales esquemas con una pérdida de un
padre, el rechazamiento de pares, la crítica de profesores o de padres,
la actitud depresiva de un padre y otros acontecimientos negativos.
Cuando la persona con tales esquemas encuentra una situación que
se asemeje de cierta manera, incluso remotamente, se activan las
condiciones en las cuales el esquema original fue aprendido, los
esquemas negativos de la persona. [6]

La cuba de tintura también incluyó una tríada negativa en su teoría.

Una tríada negativa se compone de los esquemas negativos y de los
diagonales cognoscitivos de la persona. Un diagonal cognoscitivo es
una vista del mundo. La gente presionada, según esta teoría, tiene
 29

opiniónes tales como “mí nunca hace un buen trabajo.” Las ayudas
negativas de un esquema dan lugar al diagonal cognoscitivo, y el
diagonal cognoscitivo ayuda al combustible el esquema negativo. Ésta
es la tríada negativa. También, la cuba de tintura propuso que la gente
presionada tiene a menudo los diagonales cognoscitivos siguientes:
inferencia arbitraria, abstracción selectiva, overgeneralization,
ampliación y minimización. Estos diagonales cognoscitivos son rápidos
hacer las inferencias negativas, generalizadas, y personales del uno
mismo, así aprovisionando de combustible el esquema negativo.[7]

Otra teoría cognoscitiva de la depresión es la teoría de la

desesperación de la depresión. Ésta es la teoría más última de las
teorías desamparadas/desesperadas de la depresión, indicando que la
depresión de la desesperación es causada por un estado de la
desesperación. Un estado de la desesperación se convierte cuando la
persona cree que no hay buenos resultados posibles, solamente
negativa unas. La persona también se siente que él o ella no tiene
ninguna capacidad de cambiar la situación para tener en cuenta un
resultado positivo. Los Stressors (acontecimientos de vida negativos)
se piensan para obrar recíprocamente con una diátesis (en este caso,
un factor de la predisposición a la depresión) para crear un sentido de
la desesperación.[8]

Algunas diátesis propuestas están atribuyendo acontecimientos

negativos a los factores estables y globales, a la autoestima baja, y a
una tendencia de creer que los acontecimientos de vida negativos
tendrán consecuencias negativas severas. Tales diátesis aumentan la
posibilidad que una persona experimentará la depresión de la
desesperación.

Estilo de Attributional

Un acercamiento a la depresión basada sobre teoría de la atribución

en psicología social se relaciona con el concepto del estilo del
attributional. Primero avanzado por Lyn Abramson y sus colegas
adentro 1978, este acercamiento discute que los depressives tengan
 30

un estilo típico del attributional - tienden para atribuir acontecimientos

negativos en sus vidas a las características estables y globales de sí
mismos.[9] Esta teoría se conoce a veces como versión revisada de
desamparo docto teoría.

En 1989, esta teoría fue desafiada por Hopelessness Theory.[10] Esta

teoría acentuó atribuciones a los factores globales y estables, más
bien que, como en el modelo original, atribuciones internas. La teoría
de la desesperación también acentúa esa creencia sobre las
consecuencias de acontecimientos, y la importancia clasificada de
acontecimientos, puede ser por lo menos tan importante como
atribuciones causales en entender porqué alguna gente reacciona a
los acontecimientos negativos con la depresión clínica.

El ABCs de la creencia irracional

Una ayuda importante en terapia cognoscitiva es lo que llamó Albert

Ellis la técnica del ABC de la creencia irracional.[2] Los primeros tres
pasos analice el proceso por el cual una persona ha desarrollado
creencia irracional. Pueden ser registrados en una tabla de la tres-
columna.

• A - Acontecimiento que activa o situación objetiva. La primera

columna registra la situación objetiva, es decir, un
acontecimiento que conduzca en última instancia a un cierto tipo
de alta respuesta emocional o de pensamiento disfuncional
negativo.

• B - Creencia. En la segunda columna, el cliente anota los

pensamientos negativos que ocurrieron a él.

• C - Consecuencia. La tercera columna está para las

sensaciones disturbadas negativas y los comportamientos
disfuncionales que sobrevinieron. Los pensamientos negativos
de la segunda columna se consideran como un puente que
conecta entre la situación y las sensaciones que se apenan. La
tercera columna C es explicada después describiendo
 31

emociones o los pensamientos negativos que el cliente cree son

causados por el A. Éstos podían ser cólera, dolor, ansiedad, etc.

Por ejemplo, Gina está trastornado porque ella consiguió una marca
baja en una prueba de la matemáticas. El acontecimiento que activa,
A, es que ella falló en su prueba. La creencia, B, es que ella necesidad
tenga buenos grados o ella es sin valor. La consecuencia, C, es que
Gina se siente presionado.

• Reframing. Después de que se haya identificado la creencia

irracional, el therapist trabajará a menudo con el cliente en
desafiador los pensamientos negativos en base de evidencia de
la experiencia del cliente cerca el reframing él, significando
reinterpretarlo en una luz más realista. Esto ayuda al cliente a
desarrollar una creencia más racional y estrategias que hacen
frente sanas.

Del ejemplo arriba, un therapist ayudaría a Gina a realizar que no hay

evidencia que ella necesidad tenga buenos grados a ser de mérito, o
eso que consigue malos grados es tremendo. Ella desea buenos
grados, y sería bueno tener los, pero lo apenas las marcas ella sin
valor. Si ella realiza eso conseguir malos grados es decepcionante,
pero no tremendo, y eso que significa que ella es actualmente malo en
la matemáticas o en estudiar, pero no como persona, ella se sentirá
triste o frustrada, pero no presionada. La tristeza y la frustración son
probablemente emociones negativas sanas y pueden conducirla a
estudiar más con eficacia de entonces encendido.

Eficacia del CBT con o sin las drogas para la depresión

Un estudio en grande en 2000[11] resultados substancialmente más

altos demostrados de la respuesta y de la remisión (el 73% para la
terapia combinada contra el 48% para el CBT o un antidepresivo
continuado particular solamente) cuando una forma de terapia de
comportamiento cognoscitiva y esa droga continuada particular del
antidepresivo fueron combinadas que cuando cualquier modalidad fue
utilizada solamente.
 32

La eficacia de la terapia de la combinación es endosada por el grupo

australiano del depressioNet:

El tratamiento más eficaz para la depresión (clínica) importante

se considera actualmente ser una combinación de la medicación
del antidepresivo y de la terapia del comportamiento
cognoscitiva.[12]

Para resultados más generales que confirman que el CBT solamente

puede prever más bajo pero no obstante los niveles valiosos de la
relevación de la depresión, y resultado en la capacidad creciente el
paciente de permanecer en el empleo, vea El informe de la depresión,
[13]
qué estados: 1000people atienden a hasta dieciséis sesiones
semanales uno-en-uno durar una hora por cada uno, algunos caerán
hacia fuera pero en el plazo de cuatro meses 50 personas habrán
perdido sus síntomas psiquiátricos superior a los que habrían hecho
tan de todos modos. Después de la recuperación, la gente que sufrió
de ansiedad es poco proclive a recaer. . . . ¿Cuánto depresión puede
un curso del CBT relevar tan, y cuánto más trabajo resultará? Un
curso del CBT es probable producir 12 meses adicionales libremente
de la depresión. Esto significa casi dos meses más de trabajo.

Asociación psiquiátrica americana Practique las pautas (el abril de

2000) indicó eso entre acercamientos sicoterapias, terapia del
comportamiento cognoscitiva y sicoterapia interpersonal tenía la
eficacia mejor-documentada para el tratamiento del desorden
depresivo importante, aunque observaron que los estudios evaluativos
rigurosos no habían sido publicados.[14]

CBT con los niños y los adolescentes

El uso del CBT se ha ampliado a los niños y a los adolescentes con

buenos resultados. Es de uso frecuente tratar la depresión,
desórdenes de ansiedad, y los síntomas relacionados con el trauma y
Desorden traumático de la tensión del poste. El trabajo significativo ha
sido hecho en esta área por Mark Reinecke y sus colegas en la
universidad del noroeste en Psicología clínica programa adentro
 33

Chicago. Paula Barrett y sus colegas también ha validado el CBT

como eficaz en un grupo que fijaba para el tratamiento de la juventud y
del niño que la ansiedad que usa a los amigos la programa fue autor.
Este programa del CBT ha sido reconocido como mejor práctica para
el tratamiento de la ansiedad en niños por Organización Mundial de la
Salud. Combinar el método de Biofeedback con el proceso del CBT es
muy eficaz. ((citar-libro Biofeedback usted está en el redactor Dr.Yigal
Gliksman del control,)) ((fecha 2008 de
www.lulu.com/content/1800043)). El CBT se ha utilizado con los niños
y los adolescentes para tratar una variedad de condiciones con buen
éxito.[15][16]

El CBT también se utiliza como modalidad del tratamiento para los

niños que han experimentado Desorden traumático de la tensión del
poste complejo, maltrato crónico, y Desorden traumático de la tensión
del poste.[17] Sería un componente de tratamiento para los niños con C-
PTSD, junto con una variedad de otros componentes, que se discuten
en Desorden traumático de la tensión del poste complejo artículo.

CBT automatizado

Hay las sesiones Cognoscitivo-Del comportamiento de la terapia en

las cuales el usuario obra recíprocamente con software (en una PC, o
a veces vía un servicio telefónico activado por voz), en vez de cara a
cara con un therapist. No puede substituir terapia cara a cara, sino que
puede proporcionar una opción para los pacientes, especialmente a la
luz del hecho de que no hay siempre therapists disponibles, o el coste
puede ser prohibitivo. El CBT automatizado es probado clínico y
droga-libre. Para la gente que es sensación presionada y retirada, la
perspectiva de tener que hablar alguien sobre sus problemas íntimos
puede ser off-putting. A este respecto, CCBT (especialmente si está
entregado en línea) puede ser una buena opción.

Los ensayos controlados seleccionados al azar han probado a su

eficacia, y en febrero de 2006 a instituto nacional del Reino Unido de
la salud y de la excelencia clínica (AGRADABLE) recomendado que
 34

CCBT esté hecho disponible para el uso dentro del NHS a través de
Inglaterra y de País de Gales, para los pacientes que presentan con la
depresión suave/moderada, más bien que optando inmediatamente
por la medicación (es decir. píldoras del antidepresivo).[18]

Una nueva iniciativa BRITÁNICA del gobierno para abordar Salud

mental ediciones[1] ha sido lanzado recientemente por la sociedad de
la mejora de los servicios del cuidado.[2] Esto confirma
responsabilidades primarias de la confianza del cuidado (el PCT) en
entregar la valoración AGRADABLE de la tecnología en CCBT.
Director nacional para la salud mental, profesor Louis Appleby CBE[3]
ha confirmado eso cerca 31 de marzo 2007 PCTs debe tener
FearFighter” de las soluciones del ST “y Ultrasis'“Batiendo los
productos de CCBT de los azul” en lugar y las pautas AGRADABLES
deben ser met.

Influencia del CBT en literatura contemporánea

autor NYC-basado Tao Lin ha publicado una colección de poesía

titulada terapia cognoscitivo-del comportamiento (2008) que se
refieren a muchos de los puntos principales del CBT, específicamente
ese las sensaciones de la causa de los pensamientos, y así que las
sensaciones pueden ser cambiadas cambiando sus pensamientos.
Las semejanzas con Buddhism, en ese respeto, se refieren a través
del libro.

Teóricos del comportamiento notables

• Albert Bandura
• Arnold A. Lazarus
• Ivan Pavlov
• B.F. Skinnerf Salud y excelencia clínica (AGRADABLE)
recomendado que CCBT esté hecho disponible para el uso
dentro del NHS a través de Inglaterra y de País de Gales, para
los pacientes que presentan con la depresión suave/moderada,
más bien que optando inmediatamente por medicati
• Edward Thorndike
 35

• Juan B. Watson
• José Wolpe

Contribuidores notables a la terapia del comportamiento

cognoscitiva moderna

• Aaron T. Cuba de tintura

• Albert Ellis
• Paula Barrett
• David D. Quemaduras
• Dryden ventoso
• Albert Bandura
• Edna B Foa Terapia prolongada de la exposición
• Arnold A. Lazarus
• Marcas de Isaac
• Martin Seligman
• Steven C. Hayes
• Marsha Linehan

Técnicas y terapias relacionadas

• Activación del comportamiento (BA)

• Terapia cognoscitiva (CT)
• Terapia del comportamiento cognoscitiva automatizada (CCBT)
• Terapia analítica cognoscitiva (CAT)
• Terapia de comportamiento emotiva racional (REBT)
• modificación del Cognoscitivo-comportamiento
• Aceptación y terapia de la comisión
• Terapia de la realidad
• Análisis del comportamiento aplicado
• Modificación del comportamiento
• Sistema del comportamiento cognoscitivo del análisis de la
sicoterapia
• Gerencia de la contingencia
• Terapia de comportamiento dialéctica (DBT)
• Exposición terapéutica directa
 36

• Prevención de la exposición y de la respuesta

• terapia cognoscitiva Mindfulness-basada
• Terapia de Multimodal
• Prevención de la recaída
• Entrenamiento educacional del uno mismo
• Desensibilización sistemática
• Terapia prolongada de la exposición

Referencias

1. ^ “Una guía a entender sicoterapias cognoscitivas y del

comportamiento” Asociación británica de sicoterapias del
comportamiento y cognoscitivas. Recuperado el 2007-1-11
a b
2. ^ Ellis, Albert (1975). Una nueva guía a la vida racional.
Prentice Pasillo. ISBN 0-13-370650-8.
3. ^ Cuba de tintura, Aaron T. Terapia cognoscitiva y los
desórdenes emocionales. International Universities Press Inc.,
1975. ISBN 0-8236-0990-1
4. ^ Terapia del grupo. Servicios de la tensión y de la ansiedad de
New Jersey. Recuperado encendido 2006-06-25.
5. ^ ¿Cuál es CBT? ¿… Cuál está en un nombre?. Asociación para
las terapias del comportamiento y cognoscitivas. Recuperado
encendido 2007-01-11.
6. ^ Gerald C. Davison, Juan M. Neale, psicología anormal, 8va
edición, página 247. 2001, John Wiley & Sons, Inc.
7. ^ Gerald C. Davison, Juan M. Neale, psicología anormal, 8va
edición, página 248. 2001, John Wiley & Sons, Inc.
8. ^ Gerald C. Davison, Juan M. Neale, psicología anormal, 8va
edición, pagina 249. 2001, John Wiley & Sons, Inc.
9. ^ Abramson, L., Seligman, M.E.P. Y Teasdale, J. (1978).
Desamparo docto en seres humanos: Crítica y reformulación.
Diario de la psicología anormal, 87 pp49-74
10. ^ Abramson, L. y otros: Depresión de la desesperación: un
subtipo teoría-basado de la depresión, revolución 96:358, 1989
de Psychol.
 37

11. ^ Keller, M. y otros. Una comparación de Nefazodone, el sistema

cognoscitivo del Del comportamiento-Análisis de la sicoterapia, y
de su combinación para el tratamiento de la depresión crónica.
Diario de Nueva Inglaterra del volumen 342:1462 de la medicina
- 18 de mayo de 2000 1470.
12. ^ esta citación 404's
13. ^ El informe de la depresión: Un nuevo reparto para los
desórdenes de la depresión y de ansiedad. El centro para el
grupo mental de la política sanitaria de la actuación económica
(2006-06-19). Recuperado encendido 2006-06-25.
14. ^ Recomendaciones del tratamiento para los pacientes con el
desorden depresivo importante (pauta de la práctica para el
tratamiento de pacientes con desorden depresivo importante, la
segunda edición). Asociación psiquiátrica americana (2000).
Recuperado encendido 2006-07-02.
15. ^ (2005-12-05) en Kendall, Philip C. (ed).: Terapia del niño y del
adolescente: Procedimientos Cognoscitivo-Del comportamiento,
(3ro ed.). Presión de Guilford. ISBN 1-59385-113-8.
16. ^ (2003-05-02) en Reinecke, marca A.; Dattilio, M. franco;
Freeman, A. (eds).: Terapia cognoscitiva con los niños y los
adolescentes: Un Casebook para la práctica clínica (2do ed.).
Presión de Guilford. ISBN 1-57230-853-2.
17. ^ (2006) en Briere, Juan; Scott, Catherine (eds).: Principios de la
terapia del trauma. Sabio. ISBN 0-7619-2921-5. (véase
especialmente el capítulo 7, las “intervenciones cognoscitivas”,
los pp. 109-119).
18. ^ Instituto nacional para la salud y la excelencia clínica. (2006).
Depresión y ansiedad - terapia del comportamiento cognoscitiva
automatizada.

Lectura adicional

• Cuba de tintura, A., Terapia cognoscitiva y los desórdenes

emocionales, NY: Penguin, 1993. ISBN 9780452009288
• Dryden, ventoso. Diez pasos a la vida positiva. Prensa de
Sheldon, 1994.
 38

• Quemaduras, David D. El sentirse bien: La nueva terapia del

humor. Edición revisada. Avon, 1999. ISBN 0-380-81033-6
• Ellis, Albert. Superación de creencia, de sensaciones, y de
comportamientos destructivos: Nuevas direcciones para la
terapia de comportamiento emotiva racional. Libros de
Prometheus, 2001. ISBN 978-1573928793
• Tanner, Susan y bola, Jillian. Batir los azul: un acercamiento del
esfuerzo personal a superar la depresión. 1989/2001. ISBN 0-
646-36622-X
• Jr. de McCullough, James P. Tratamiento para la depresión
crónica: Sistema del comportamiento cognoscitivo del análisis de
la sicoterapia (CBASP). Prensa de Guilford, 2003. ISBN 1-
57230-965-2
• Albano, M. Y Kearney, ca., (2000) Cuando los niños rechazan la
escuela: un acercamiento del comportamiento cognoscitivo de la
terapia: Guía de Therapist. Psychological Corporation.
• Deblinger, E. Y Heflin, A. (1996) Tratar a niños sexual abusados
y a sus padres no-que se ofenden: un acercamiento del
comportamiento cognoscitivo. Mil robles, CA: Publicación sabia.
• Leahy, R L y Holanda, S J (2000) Planes e intervenciones del
tratamiento para los desórdenes de la depresión y de ansiedad.
Nueva York: Guilford

Acoplamientos externos

• CBT Podcasts (el instituto de Jove)

• Terapia cognoscitiva hoy
• Una introducción a la terapia y al CBT cognoscitivos
• La universidad real del prospecto cognoscitivo de la terapia de
los siquiatras
• Red de REBT
• RED de REBT-CBT la guía del Internet a la terapia de
comportamiento emotiva racional y a la terapia de
comportamiento cognoscitiva
 39

• Marcas, Isaac (2003). Revisión de Introducir terapia analítica

cognoscitiva. Principios y práctica por Ryle y Kerr. Diario
británico de la psiquiatría. Recuperado encendido 2006-07-12.
• Moodgym. Universidad nacional australiana. Recuperado
encendido 2006-07-04. (Programa de entrenamiento en línea
libre del CBT para prevenir la depresión.)
• Vida viva al máximo. Recuperado encendido 2006-07-04. (Las
habilidades en línea libres de la vida del CBT cursan,
patrocinado cerca Centro ejecutivo escocés del departamento de
la salud para el cambio y la innovación)
• Informe mental de la fundación de la salud sobre el uso de CCBT
• Instituto internacional para los estudios avanzados de la
sicoterapia y de la salud mental aplicada
• Guía a usar el CBT para tratar la depresión
• Guía libre a las habilidades que aprenden para superar la
depresión
• Una guía a entender sicoterapias cognoscitivas y del
comportamien

http://www.worldlingo.com/ma/enwiki/es/Cognitive_behavioral_therapy
 40

Terapia Cognitiva-conductual.
Las terapias cognoscitivo-conductuales (o cognitivo-conductuales), a
las que con frecuencia se les denomina en conjunto terapia
conductual, se han convertido en una de las principales fuerzas en
psicología clínica. Han surgido un flujo constante de libros que
proporcionan discusiones amplias acerca de la teoría, la técnica y las
aplicaciones de una extensa variedad de estos métodos. En realidad
en la terapia conductual se ha madurado y en la actualidad es una
fuerza de la que se puede hacer alarde de sus éxitos sino también de
sus fracasos.

Se considera que la terapia conductual se explica de manera más

apropiada como el reflejo de una orientación general hacia el trabajo
clínico, que se alinea filosóficamente con un enfoque experimental
para estudio de la conducta humana.

Por tradición, el enfoque conductual se relaciona con un énfasis

científico y con una falta de interés en el papel de las variables
inferidas, sin embargo el enfoque cognitivo-conductual fue influenciado
también por teóricos como Rotter y Bandura quienes abrieron camino
al énfasis actual en los aspectos cognitivos, lo cual ha dado a la
terapia conductual un carácter más amplio y servicial.
 41

El enfoque cognitivo-conductual se caracteriza porque los

procedimientos de intervención que refleja esta postura, está basado
en los siguientes principios:

1) El organismo humano responde a las representaciones

cognoscitivas del medio, no al medio propiamente dicho.
2) Esas representaciones cognoscitivas están relacionadas
con el proceso de aprendizaje.
3) La mayor parte del aprendizaje humano se comunica
cognoscitivamente.
4) Los pensamientos, los sentimientos y las conductas son
causalmente interactivos.

Sin embargo, es necesario ahondar y conocer acerca de las diferentes

teorías que dan cuerpo a la teoría cognitiva-conductual, a continuación
haremos una breve descripción de la teoría cognitiva y la teoría
conductual.

Enfoque conductual.

Por tradición el enfoque conductual se relaciona con un énfasis

científico y con una falta de interés en el papel de las variables
inferidas. Es probable que los conductistas encuentren sus orígenes
en la ciencia de Skinner y Pavlov más que en el mentalismo de Freud.
La atención se centra en los estímulos y respuestas más que en las
variables que se supone los median. No obstante, a través de los
años la terapia conductual ha ampliado su campo de acción para
incluir técnicas que se dirigen hacia los procesos cognoscitivos y otro
tipo de mediadores.

Los defensores de la terapia conductual consideran que su progreso

es evidencia tangible de lo que se puede lograr cuando se eliminan los
conjuros mentalistas, subjetivos y no científicos de la Psicodinámica o
de la fenomenología. Por otro lados los críticos consideran que la
terapia conductual es superficial, pretensiosamente científica e incluso
deshumanizante en sus intentos mecanicistas por cambiar la conducta
humana.
Algunas técnicas de aplicación terapéutica que el enfoque conductual
ha desarrollado son las siguientes: desensibilización sistemática, la
terapia de exposición, el ensayo conductual, el manejo de
 42

contingencias, la economía de fichas, la terapia aversiva, la

sensibilización encubierta, etc.
Enfoque cognoscitivo-conductual.
A partir de los años 70 se conocen los trabajos de Bandura que
derivan de la aplicación de la Teoría del Aprendizaje en un medio
social: postula que en la relación entre la conducta y el ambiente
intervine los “procesos cognitivos” que actúa como mediadores o
modificadores de esta conducta.
En años recientes ha tomado importancia la orientación cognoscitiva
en la terapia conductual, en el campo de la terapia cognoscitiva-
conductual, aplicar una perspectiva cognoscitiva a los problemas
clínicos dirige la atención hacia el papel del pensamiento en la
etiología y conservación de los problemas. Además las intervenciones
de tipo cognoscitivo-conductual buscan modificar o cambiar patrones
de pensamiento que según se piensa contribuyen a los problemas del
paciente.
Los Procesos Cognitivos son las conductas no observables, que
pueden ser de dos tipos:

1. Reacciones fisiológicas: por ejemplo: latidos cardíacos, frecuencia

respiratoria, tensión muscular, visión borrosa, fatiga no explicable por
el nivel de actividad.
2. Pensamientos: las decisiones más o menos deliberadas que toma la
persona sobre que valor o significado dar a un estímulo (por ejemplo:
mirar el reloj par ver la hora y expresamos: ¡es tarde!; empieza a llover
y decimos: ¡que rollo!, alguna cosa nos sale mal y decimos: ¡lo tengo
que volver a intentar y mejorar!).
De estos modelos teóricos se deriva la Teoría Cognitiva, desarrollada
por A. T. Beck, y aplicada inicialmente al tratamiento psicológico de la
depresión.

La Teoría Cognitiva postula que la conducta y sus

consecuencias está determinada por la manera como la
persona entiende, interpreta y estructura el mundo basándose
en actitudes y supuestos propios que ha ido desarrollando a
partir de sus experiencias y aprendizajes anteriores4.
La Terapia Cognitiva es el procedimiento para identificar y
modificar estos procesos cognitivos con el objetivo de
 43

modificar sus repercusiones sobre las conductas y sobre las

emociones. La modificación tiene sentido clínico cuando los
pensamientos, la conducta o las emociones son
disfuncionales y reflejan la presencia de un trastorno mental o
cuando dificultan la adaptación de la persona a los
requerimientos de su vida diaria afectiva, relacional,
intelectual.
La terapia Cognitiva dispone y aplica técnicas y
procedimientos específicos y también utiliza las técnicas y los
procedimientos propios de la Terapia de Conducta; por tanto
se habla indistintamente de terapia Cognitiva o Terapia
Cognitivo-conductual.5
Técnicas más importantes en la terapia cognitivo-conductual.
Las intervenciones de tipo cognitivo-conductual buscan
modificar o cambiar patrones de pensamiento, que según se
piensa, contribuyen a los problemas del paciente. Estas
técnicas tienen una enorme cantidad de apoyo empírico y se
considera que se encuentra entre las más eficaces de todas
las intervenciones psicológicas. Las más representativas son
las siguientes:

Modelamiento: es un medio para alterar patrones de

conducta, es una técnica de eficiente de aprendizaje. Se
puede aprender de manera más eficiente una nueva habilidad
o un nuevo conjunto de conductas a través de observar a otra
persona: ver a otros ejecutar una conducta también puede
ayudar a eliminar o reducir temores y ansiedades asociados a
través de la observación. El uso más extendido del
moldeamiento ha sido para eliminar temores irreales.

Modelamiento encubierto: en este los pacientes imaginan a

un modelo que realiza las conductas que quisieran adquirir,
para después ensayarlas.
 44

Terapia racional emotiva: en ella se trata de alterar la forma

en que el paciente piensa acerca de las cosas. En sí la meta
básica de la terapia racional emotiva consiste en hacer que
las personas afronten su pensamiento ilógico, se intenta
hacer que el cliente utilice el sentido común y el terapeuta se
vuelve un maestro activo y directo en este proceso.

Inoculación contra el estrés: esta es una serie de

procedimientos para enfrentar los problemas del cliente
asociados al estrés. Los procedimientos de esta terapia
incluyen: identificar a las personas y situaciones que
precipitan el enojo, aprender a diferenciar entre enojo y
agresión, discriminar entre enojo justificado e innecesario y
reconocimiento temprano de los signos de tensión y
excitación en una secuencia de provocación.

Terapia cognoscitiva de Beck: el modelo de intervención de

la terapia cognoscitiva implica tanto el uso de las técnicas
cognoscitivas como de técnicas conductuales para modificar
patrones disfuncionales de pensamiento que caracterizan al
problema o trastorno en cuestión.

Desensibilización sistemática: se aplica cuando un

paciente tiene la capacidad para responder de manera
adecuada a una situación en particular y sin embargo
reacciona con ansiedad, temor o evitación. El propósito es
enseñar a los pacientes a relajarse y entonces mientras se
encuentran en un estado de relajación, introducir en forma
gradual series de estímulos productores de ansiedad que van
en aumento.
 45

Bibliografía

1 Trull, T (2003) Psicología Clínica: conceptos, métodos y aspectos prácticos de la

profesión. México; Thomson.

2 Phares, J (1996) Psicología Clínica: conceptos, métodos y práctica. México;

Manual Moderno.

3 Smith, R (1982) Psicología: fronteras de la conducta. México; Harla.

4 Feixas, G y Miró, M (1993) Aproximaciones a la psicoterapia. Barcelona; Paidós.

5 Parks, C y Hollon, S (1993) Evaluación cognitiva. En: Bellack, A y Versen, M.

Manual práctico de evaluación de conducta. Bilbao; Descleé de Brouwer.

6 Meinchenbaum (1988) Terapias cognitivo conductuales. En Linn, S.

Psicoterapias contemporáneas: modelos y métodos. Bilbao.

http://www.scribd.com/doc/22676179/Terapia-Cognitiva-aplicada
 46

Terapia Cognitiva/Cognoscitiva
Esta es una de las terapias que ha tenido mas éxito para tratar trastornos
mentales. Es aun mas efectiva cuando se la combina con terapias del
comportamiento.

La idea principal de esta terapia es que lo que uno piensa dirige lo que uno hace y
siente. Por eso, esta terapia trata de identificar pensamientos problemáticos y
cambiarlos a pensamientos mas adaptivos (cambio cognoscitivo). Esto entonces
resulta en cambio de estado de ánimo y comportamiento.

La terapista y el cliente (paciente) trabajan juntos, como un equipo, para identificar

estos pensamientos problemáticos y mas allá de los pensamientos, las creencias
básicas que generan estos pensamientos. La manera en que se identifican estos
es cuando la terapista cuestiona los comentarios del cliente hasta llegar a
identificar sus creencias. Durante las sesiones de terapia, al cliente se le anima a
que re-interprete eventos y sentimientos desde un punto de vista mas realista. Asi
es como los pensamientos problemáticos van siendo reemplazados por
pensamientos mas adaptivos.

Esta terapia ha sido extensamente estudiada y se ha encontrado que es muy

efectiva para una variedad de trastornos. En combinación con medicinas puede
llegar a ser aun mas efectiva. Algunos trastornos para los cuales es efectiva son
la depresion, la ansiedad, el trastorno obsesivo-compulsivo, trastornos de la
alimentación, ideas de suicidio, etc.

http://healthinmind.com/Spanish/cognitivetx.htm
 47

La Terapia Cognitivo conductual: ¿Qué es?

Fundamentos teóricos y principios de
aplicación

La principal orientación teórica en el tratamiento psicológico

hasta bien entrada la primera mitad del siglo XX fue el
Psicoanálisis y las Psicoterapias Dinámicas derivadas.

A partir de los años 1970 aparecen multitud de resultados de trabajos en los que
evalúa la eficacia de las intervenciones psicológicas basadas en la aplicación de
los principios de la Teoría del Aprendizaje, que estudia y describe la conducta
como la respuesta del organismo a un estímulo determinado.

Para el Conductismo, que es la aplicación a la clínica de esta teoría, los síntomas

de una enfermedad se entiende como una conducta alterada y el objetivo del
tratamiento psicológico consiste en cambiar esta relación entre el estímulo y la
respuesta, modificando el ambiento y/o cambiando la conducta (por eliminación,
modulación o instauración de una nueva conducta, que se aprende y se practica
durante el tratamiento psicológico).
 48

La Terapia de Conducta se desarrolla pues a partir del estudio científico de la

conducta humana. Sus precedentes son los trabajos de Paulov: con sus
experimentos demuestra que la asociación repetida de un estímulo a un
comportamiento particular (o respuesta) constituye uno de los principios básicos
en la adquisición de conductas, también en su extinción (o desaparición) y en su
generalización (que se produzca y manifieste la conducta si necesidad de que se
asocie al estímulo, y en otras situaciones diferentes al experimental).

Otros referentes del conductismo son los trabajos de Thorndike y Skinner que
demostraron experimentalmente como el ambiente puede modificar una conducta
(aumentándola o disminuyendola) según cuales sean las Consecuencias que se producen
cuando esta se realiza. Simplificado, y a título de ejemplo, si la conducta de la persona va
seguida de un premio o de una sensación gratificante es mucho más probable que se
repita; si cada vez que se presenta una conducta no se asocia a ningún cambio en el
ambiente ni a ninguna emoción en particular, es más posible que la conducta se deje de
realizar y se extinga.

Los principios básicos de la Terapia de Conducta son cuatro:

1. Todas las conductas se aprenden y se mantienen de la misma forma; así, los

mismos procedimientos que afectan y alteran a las conductas normales son útiles
para modificar las conductas inadaptadas.
2. El ambiente, el entorno en que se manifiesta una conducta, tiene una influencia
importante en el aprendizaje y mantenimiento de todas las conductas: la
intervención sobre el ambiente puede modificar conductas desadaptadas.
3. El objetivo del tratamiento psicológico es la conducta alterada o desadaptada. Es
necesario identificarla bien y analizar la relación que tiene con condiciones
precipitadoras (que a veces son el mismo trastorno) y conocer bien las
consecuencias que se derivan, con tal de establecer bien los objetivos.
4. Los planteamientos y los procedimientos de la Terapia de Conducta se
fundamentan en el método científico: el tratamiento se define como un
procedimiento específico que consiste en:
o a) definición clara y concreta del problema,
o b) aplicación de unas técnicas determinadas y seleccionadas según el
problema a tratar y el objetivo a conseguir,
o c) establecer y aplicar una secuencia particular en la aplicación de estas
técnicas y estrategias,
o d) evaluación de todo el procedimiento y expresión de resultados en
términos comprensibles y cuantitativos,
o e) posibilidad de repetición exacta del procedimiento y comparación de los
resultados.

Evolución y nuevas formulaciones teóricas:

A partir de los años 70 se conocen los trabajos de Bandura que derivan de la

aplicación de la Teoria del Aprendizaje en un medio social: postula que en la
 49

relación entre la conducta y el ambiente intervine los “procesos cognitivos” que

actúa como mediadores o modificadores de esta conducta.

Los Procesos Cognitivos son las conductas no observables, que pueden ser de
dos tipos:

• reacciones fisiológicas (por ejemplo: latidos cardíacos, frecuencia respiratoria,

tensión muscular, visión borrosa, fatiga no explicable por el nivel de actividad...)

• pensamientos: las decisiones más o menos deliberadas que toma la persona

sobre que valor o significado dar a un estímulo (por ejemplo: mirar el reloj par ver
la hora y expresamos: ¡es tarde!; empieza a llover y decimos: ¡que rollo!, alguna
cosa nos sale mal y decimos: ¡lo tengo que volver a intentar y mejorar!).

De estos modelos teóricos se deriva la Teoría Cognitiva, desarrollada por AT

Beck, y aplicada inicialmente al tratamiento psicológico de la depresión.

La Teoría Cognitiva postula que la conducta y sus consecuencias está

determinada por la manera como la persona entiende, interpreta y estructura el
mundo basándose en actitudes y supuestos propios que ha ido desarrollando a
partir de sus experiencias y aprendizajes anteriores. Estos procesos de evaluación
son universales, los realizamos todas las personas, pero el significado finalmente
atribuido a cada condición ambiental o experiencia es particular de cada individuo.
El resultado de esta evaluación se expresa en forma de etiquetas, valoraciones o
definiciones muy concretas que incorporamos en nuestro lenguaje interno, o
discurso particular que mantenemos constantemente con nosotros mismos y en el
que describimos el lo que vemos, lo que sentimos, lo que nos está pasando, lo
que harán los otros…. La repetición continuada de estas valoraciones en el
discurso interno puede llegar a activar determinadas emociones y sentimientos,
que a su tiempo influirán y condicionaran como la persona sigue evaluando y
etiquetando y determinando el que y como decide hacer el mismo para enfrentarse
al mundo en general y a las experiencias concretas y cuotidianas, en particular
(por ejemplo: si cada vez que nos encontramos con una dificultad, de manera
automática, pensamos: “no aprenderé nunca”, “todo lo hago mal”... es más
probable que nos sintamos desanimados: si por el contrario, nos decimos: “es más
difícil de lo que había previsto”, “necesitaré un porco más de tiempo para
resolverlo”, es más probable que nos sintamos con energía para continuar
afrontando la dificultad).

La Terapia Cognitiva es el procedimiento para identificar y modificar estos

“procesos cognitivos” con el objetivo de modificar sus repercusiones sobre las
conductas y sobre las emociones. La modificación tiene sentido clínico cuando los
pensamientos, la conducta o las emociones son disfuncionales y reflejan la
presencia de un trastorno mental o cuando dificultan la adaptación de la persona a
los requerimientos de su vida diaria afectiva, relacional, intelectual. La terapia
Cognitiva dispone y aplica técnicas y procedimientos específicos y también utiliza
 50

las técnicas y los procedimientos propios de la Terapia de Conducta; por tanto se

habla indistintamente de terapia Cognitiva o Terapia Cognitivoconductual.

Evidencia de eficacia para los tratamientos psicológicos

En los últimos años se publican muchos trabajos de grupos de investigación que

se dedican a estudiar y evaluar la utilidad de los tratamientos psicológicos
específicos para problemas psicológicos o trastornos mentales concretos. Los que
siguen y cumplen unas condiciones rigurosas y criterios metodológicos estrictos, y
que han demostrado eficacia y especificidad (quiere decir que se ha conseguido el
objetivo terapéutico propuesto y que el tratamiento aplicado no vale para cualquier
trastorno sino para aquel específico que se está tratando y evaluando) se
denominan Psicoterapias con Soporte Empírico.

Cuando se habla de terapia psicológica no se hace referencia a un concepto

único. Como hemos comentado hay diferentes modelos o escuelas de
psicoterapia y cada una de ellas tiene los problemas psicológicos y los trata de
forma diferente. No todos los tipos de tratamiento psicológico disponen del mismo
grado de evidencia científica sobre su utilidad, y no todos son eficaces. Y no todos
los problemas psicológicos o trastornos mentales tienen un tratamiento que se
haya demostrado útil. Cabe clarificar que cuando utilizamos la palabra
“tratamiento” queremos referirnos a un proceso de intervención (en este caso con
técnicas psicológicas) dirigido a modificar una condición patológica o desadaptada
y mejorar el estado de la persona que la padece. Otra cosa, es el soporte, el
consejo, el acompañamiento, el hablar… que puede tener su utilidad pero que en
absoluto son un tratamiento psicológico. En los últimos años se formulan y se
aplican nuevas técnicas y procedimientos, desarrollados como alternativas a los
modelos ya conocidos, y que es denominan “psicoterapias de tercera generación”
o “tercera ola de psicoterapias”. Es interesante que los profesionales los
conocemos, pero los pacientes que los pueden recibir han de saber que de
momento o no cumplen criterios ni requisitos para ser considerados como sopote
empírico, y no se pueden ofrecer como tratamiento único y específico, porque no
funcionan así.

En definitiva, los tratamientos en los que se aplica la Terapia Cognitivoconductual,

a diferencia de otras terapias derivadas de otros modelos teóricos, disponen de
amplio soporte empírico y se ha demostrado su eficacia y eficiencia para un
amplio número de trastornos, pero no para todos (Trastornos para Ansiedad y
Fobias Específicas, Trastorno Obsesivo-Compulsivo, Trastornos Depresivos,
algunas manifestaciones del Trastorno Bipolar y de los Trastornos Psicóticos,
Trastornos de la Conducta Alimentaria, Disfunciones Sexuales, algunos
Trastornos de la Personalidad… ).
 51

Bibliografia:

• Butler AC, Chapman JE, Forman EM, Beck AT. The empirical status of cognitive-
behavioral therapy: a review of meta-analyses. Clinical Psychology Review 2006;
26: 17-31.
• Chambless, D.L. i Ollendich, T.H. (2001). Empirically Supported Psychological
Interventions: Controversies and Evidence. Annual Review of Psychology, 52, 685-
716.
• Friedman ES, Thase ME, Wright. Cognitive and Behavioral Therapies. (En):
Tasman A, Kay J, Lieberman A, i col (ed). Psychiatry; Third Edition.(2008) John
Wiley & Sons.
• Nathan APE and Gorman JM (Ed): A guide to treatments that work. Oxford
University Press, 2002, 2nd edition.
• Roth AD, Fonagy P. What Works for Whom? A Critical Review of Psychoatherapy
Research. New York, 1996. Guilford Press.
• Ost LG. Efficacy of the third wave of behavioral therapies: a systematic review and
meta-analysis Behav Res Ther. 2008 Mar;46(3):296-321.

http://www.forumclinic.org/actualidad/la-terapia-cognitivo-
conductual-bfque-es-fundamentos-teoricos-y-principios-de-
aplicacion
 52

Terapia conductual y terapia cognitiva

conductual
La terapia conductual le enseña a actuar de formas que ayuden a
reducir su ansiedad. Puede incluir la terapia de exposición, en la
que usted trabaja junto a un consejero capacitado con el fin de
exponerse a objetos o situaciones que le producen ansiedad. La
terapia conductual funciona bien en las fobias y en el trastorno de
ansiedad social.

La terapia cognitiva conductual puede ayudarle a reconocer y

cambiar la forma de pensar y de actuar que contribuyen a su
ansiedad. Sirve para muchos trastornos de ansiedad, como por
ejemplo:

• Trastorno de ansiedad generalizada

• Trastorno de pánico
• Trastorno de ansiedad social
• Trastorno por estrés postraumático

Cómo cambiar sus pensamientos y conductas

La terapia cognitiva conductual puede ayudarle a eliminar los

pensamientos que empeoran su ansiedad. Por ejemplo, si usted
sufre de trastorno de pánico, quizá le preocupa que sus síntomas
(por ejemplo, las palpitaciones fuertes) le causen la muerte. Este
tratamiento puede ayudarle a entender que eso no es probable. De
igual manera, si usted padece de trastorno de ansiedad social,
puede ayudarle a aprender que los demás no siempre le están
observando y juzgando.
 53

Tanto la terapia cognitiva conductual como la terapia conductual

pretenden cambiar las formas de actuar que empeoran la
ansiedad. Por ejemplo, si usted tiene fobia de que le muerda un
perro, puede que los evite. Esto empeora su miedo, pues usted
nunca aprende que la mayoría de los perros no muerden. Un
consejero puede ayudarle a pasar, poco a poco, más tiempo con
perros amistosos y, con el tiempo, usted podrá lidiar con la
sensación de pánico.

Este tipo de terapia también puede enseñarle ciertas formas de

reducir la ansiedad, como concentrarse en su respiración y otras
técnicas de relajamiento.

Consejos para aprovechar al máximo la terapia:

• Encuentre el origen de su tensión llevando apuntes en un

diario.
• Enfóquese en conductas positivas, no negativas.
• Dedique tiempo a descansar y divertirse.
• Converse con su consejero, su familia y sus amigos.

Concéntrese en los resultados positivos.

Terapia de exposición
Quizá usted trata de sobrellevar su trastorno de ansiedad evitando las cosas que
lo ponen ansioso, pero esto contribuye a mantener vivo el miedo. La terapia de
exposición ayuda a muchas personas a romper ese círculo vicioso.

Este tipo de terapia implica pasar un rato cerca de las cosas que teme. A veces
se usa un juego de computadora de “realidad virtual”. Durante estas sesiones, un
consejero le ayuda a conversar sobre sus sentimientos y controlar sus síntomas
físicos.

Con el tiempo, usted debería ser capaz de tolerar exposiciones más prolongadas e
intensas, pero su consejero no le pedirá que intente el próximo paso hasta que
usted esté listo.

La terapia de exposición puede servir para muchos trastornos de ansiedad,

como:
 54

• Trastorno de pánico
• Trastorno obsesivo compulsivo
• Trastorno por estrés postraumático
• Trastorno de ansiedad social
• Fobias

Si usted padece de trastorno obsesivo compulsivo o trastorno por estrés

postraumático, la terapia de exposición se concentra en sus pensamientos más
que en cosas o situaciones. Un tipo de terapia relacionada se usa en el trastorno
obsesivo compulsivo. En este tratamiento, se le pide que piense en un
pensamiento obsesivo sin realizar una acción compulsiva. Por ejemplo, si usted le
tiene un miedo obsesivo a la suciedad y los microbios, se le puede pedir que toque
algo que crea que está sucio y luego que resista el impulso de lavarse durante el
mayor tiempo posible.

http://www.1on1health.com/web/info/anxiety/spanish/anxiety/Content