INSUFICIENCIA

CARDÍACA

JULIETH CAUSADO NOVOA

UNIVERSIDAD DEL MAGDALENA
PATOLOGÍA V SEMESTRE
2010-2
DEFINICIÓN
• “Situación en la cual el corazón es incapaz
de mantener un gasto cardiaco adecuado
a los requerimientos metabólicos y el
retorno venoso”

» E. BRAUNWALD
 DEFINICIÓN

La insuficiencia cardiaca consiste

en un síndrome clínico complejo
que puede resultar de cualquier
daño estructural o funcional que
altere la habilidad del ventrículo
para llenarse o expulsar la sangre.

ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management

of Chronic Heart Failure in the Adult
PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA
DISFUNCIÓN CARDÍACA
• Fallo de la propia bomba
• Obstrucción a la salida
• Flujo de regurgitación
• Trastornos de la conducción cardíaca
• Pérdida de la continuidad del sistema
circulatorio
ICC
EEUU COLOMBIA
• Patología de mal • Tasa de mortalidad del
pronóstico (mortalidad 9.3%
50%en menos de 5 años) • 9.3 / 100.000 tasa
• 300.000 muertes anuales
en USA
• Primer dx. En pacientes >
de 65 años de edad.
MECANISMOS COMPENSATORIOS
DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA
• Mecanismos de Frank-Starling
– Aumento de la afinidad de troponina por el Ca.
– A mayor precarga mayor contracción
• Hipertrofia miocrárdica con o sin dilatación.
•Activación de sistemas neurohumorales
•Aumento FC y contractilidad (norepinefrina)
•SRAA
•PNA
• Los mecanismos compensadores pueden
ser suficientes para mantener el
rendimiento cardíaco pero al final estos
ceden y se acentúa la insuficiencia.

• Causas mas comunes de

descompensación:
– HTA y cardiopatía isquémica.
FISIOPATOLOGIA
• Generalmente la I. cardíaca va precedida
por hipertrofia cardíaca
• Ciertos estímulos ( mecánicos o
químicos)
• Los cuales aumentan la síntesis de
proteínas , número de sarcómeros
,mitocondrias y el tamaño de los miocitos.
HIPERTROFIA CONCENTRICA
• Ocurre cuando los ventrículos se someten
a sobrecarga de presión ( HTA o estenosis
aórtica), con disminución del diámetro
HIPERTROFIA EXCENTRICA
• Se da por sobrecarga de volumen como
en la regurgitación aórtica o mitral.
FISIOPATOLOGIA

• El engrosamiento de la pared miocárdica

conlleva a incapacidad de los vasos para
nutrir con el mismo flujo al tejido, lo que
trae como consecuencia necrosis nuevas
zonas.
FISIOPATOLOGIA

• Existen otros mecanismo

potencializadores como:
– Menos impulso adrenérgico
– Menor disponibilidad de calcio
– Deterioro de función mitocondrial
– Espasmo de micro circulación.
EVOLUCIÓN
• Finalmente los mecanismos
compensadores sobrecargan al corazón el
cual se agranda y aumenta de peso, luego
se dilatan las cavidades por pérdida de
miocitos lo que disminuye el volumen de
eyección por consiguiente una mala
perfusión a órganos nobles (cerebro) y
luego a la muerte
 Clasificación funcional
New York Heart Association
Clase I. La actividad física acostumbrada
no provoca síntomas (fatiga,
palpitaciones, disnea, angor).
Clase II. La actividad física acostumbrada
provoca síntomas.
Clase III. La actividad física menor que la
acostumbrada provoca síntomas.
Clase IV. Síntomas en reposo.