|
   |


|

|
 V
V
2 Para que el cuerpo del hombre
conserve su funcionamiento debe de
eliminar los desechos.
2 La mayor parte de los desechos
nitrogenados del metabolismo celular se
excretan por la orina.
 V
V
2 Yl aparato urinario tiene un papel
importante en la conservación del
equilibrio de líquidos y electrolitos del
cuerpo.
2 Ystas 2 funciones son esenciales para la
homeostasia fisiológica.
 „ „
V„
VV 
V„ 
„ V„ V „V„

2 Las vías urinarias

están formadas
por 2 riñones, los
uréteres, la vejiga
y la uretra.
 V 
2 Los riñones están
situados en la parte
posterior de la
cavidad abdominal
detrás del peritoneo
y debajo del
diafragma a ambos
lados de la columna
vertebral.
 V 

2 La sangre llega a los

riñones por la arteria
renal y es filtrada en
el glomérulo de las
nefronas. Yl liquido
filtrado contiene
agua, electrolitos y
glucosa.
  

2 Los uréteres son
tubos musculares
estrechos y largos
que cumplen la
función de
transportar la orina
de los riñones a la
vejiga.
 „  V
„

2 La vejiga tiene como

función alejar la
orina en tanto se
elimina. Ysta puede
contener de 300 a
500 ml de orina en
un adulto.
 „ 
„
2 La uretra es un tubo
el cual transporta la
orina de la vejiga a
su punto de salida
del cuerpo.
2 Su anatomía y
función es diferente
según el sexo.
 „ VV
2 Ys el acto de orinar y se controla en forma
voluntaria.
2 Cuando se acumula suficiente orina se envían
impulsos a la medula espinal y de ahí al
cerebro.
2 Se contrae el músculo de la pared vesical y se
relaja el esfínter interno, permitiendo que la
orina pase hacia la uretra.
  V V „V„ „
2 Yl adulto promedio elimina entre 1000 y
1500ml de orina en 24 horas.
2 Ysto varía según el liquido ingerido y la
cantidad de líquidos que se pierden por
otros medios.
2 Yl patrón de micción es muy individual y
depende de varios factores.
  V V „V„ „
2 La orina normal es
transparente y de
color paja o ámbar
claro.
2 La orina normal tiene
un PH de 4.8 a 8.0 y
contiene creatinina,
acido úrico, urea y
algunos leucocitos.
 „V„V   „  V
V „V„
2 Yl recién nacido
normal orina en el
transcurso de las
primeras 24 horas
de vida.
2 Yl lactante puede
orinar 18 veces al
día o más.
 „V„V   „  V
V „V„

2 „l final del primer

año de vida los
riñones han
alcanzado su
capacidad
funcional.
 „V„V   „  V
V „V„
2 La mayoría de los
niños están listos
para ³no mojarse´ en
su 3er año de vida.
2 Yl niño tiene control
de su vejiga aunque
puede perderlo si
cae en estrés.
 „V„V   „  V
V „V„

2 Los niños eliminan

mas orina en
proporción a su peso
corporal.
2 Su eliminación
urinaria suele
adquirir los patrones
del adulto antes de
la adolescencia.
 „V„V   „  V
V „V„
2 Las embarazadas
suelen orinar con
mas frecuencia y
urgencia. Ysto se
debe a la presión del
útero en crecimiento
sobre la vejiga.
 „V„V   „  V
V „V„
2 Hay dilatación del
aparato urinario por
las alteraciones
hormonales.
2 Ysta dilatación
puede originar
estasis de la
eliminación del flujo
de orina.
 „V„V   „  V
V „V„

2 Por lo consiguiente
hay vulnerabilidad a
infecciones de las
vías urinarias.
 „V„V   „  V
V „V„
2 Se presentan
dificultades para
retener la orina a
medida que los
músculos del piso
pélvico, debilitados
por los partos,
pierden su tono.
 „V
„V
 „ V
„V
 V
2 na de las
consideraciones mas
importantes es
adquirir una actitud
tranquila al respecto.
2 Yl adiestramiento
sanitario es una
experiencia
aprendida por el
niño.
 „V
„V
 „ V
„V
 V
2 Yste adiestramiento
no debe comenzar
hasta los 15 o 18
meses.
2 Los padres deben de
comprar una
pequeña silla
sanitaria.
 „V
„V
 „ V
„V
 V
2 La mayoría de los
niños temen a los
sanitarios.
2 Ys recomendable
tener pantaloncillos
para adiestramiento.
2 Yl niño no debe de
dejarse mucho
tiempo en la silla.
 „V
„V
 „ V
„V
 V
2 Cuando se logran los
resultados deseados
es necesario alabar
al niño.
2 Los padres no deben
mostrar desilusión si
el niño no orina en el
sanitario.
 „V
„V
 „ V
„V
 V
2 Los padres no deben
regañarlo si continua
mojando los
pantalones.
2 „lgunos padres
utilizan recompensas
tangibles para el
aprendizaje.
 „V
„V
 „ V
„V
 V
2 Cada niño tiene su
patrón de
crecimiento y
desarrollo físico y
psicosocial.
2 Fomentar el
desarrollo de la auto
estimación en el
niño.
 „
  „
„ „
 V V „V„
2 miversos factores
pueden afectar el
volumen de
eliminación de orina,
el patrón de micción
y las características
de la orina
eliminada.
 „
  „
„ „
 V V „V„
2 Las personas
pueden alterar sus
patrones, por
factores de situación.
2 La dieta puede
afectar los
constituyentes de la
orina.
 „
  „
„ „
 V V „V„
2 Los factores
emocionales pueden
causar trastornos.
2 La proximidad de los
orificios de salida de
los aparatos
gastrointestinal y
urinario
(infecciones).
 „
  „
„ „
 V V „V„
2 Las alteraciones del sistema circulatorio
pueden afectar la función renal.
2 Yn cualquier parte de las vías urinarias puede
haber obstrucciones.
2 „lteraciones hormonales, como las ligadas a
mal funcionamiento de las glándulas
suprarrenales.
2 Problemas congénitos, como las anomalías
estructurales.
 „
  „
„ „
 V V „V„
2 n traumatismo
generalizado.
2 Trastorno muscular
generalizado.
2 Factores
neurológicos.
2 Lesión de la medula
espinal.
  „  

2 Los trastornos de la función urinaria

pueden causar alteraciones localizadas
de los patrones de la micción.
  „ „ V„
2 Vncontinencia o micción involuntaria.
2 Ynfermedades de los nervios y
músculos vesicales.
2 Vncontinencia por esfuerzo.
2 misuria, dificultad para orinar o dolor
durante la micción.
  „ „ V„
2 La frecuencia, mas micciones de lo
usual.
2 La urgencia, el impulso de orinar cuanto
antes.
2 Nicturia, impulso de orinar por la noche.
2 Poliuria o diuresis, la eliminación de un
volumen mayor de orina.
  „ „ V„
2 La distensión causada por retención
urinaria.
2 Oliguria, eliminación de un volumen
menor de orina.
2 „nuria, la falta total de orina.
  „ „ V„
2 Hematuria o
presencia de sangre
en la orina.
2 Piuria, pus en la
orina.
2 Glucosuria, azúcar
en la orina.
 „
 „ V„
2 „demás de los
problemas
localizados hay
otros
generalizados que
afectan muchos
sistemas del
cuerpo.
 „
 „ V„
2 remia, disminución grave de la función
de los riñones.
2 Ydema de los tejidos blandos.
2 „cidosis, alteración de equilibrio acido
básico.
2 „lteración de la excreción de potasio.
 „
 „ V„
2 Ôetención de productos de desecho
nitrogenados (urea).
2 Yn consecuencia alteraciones en la
química sanguínea.
2 Las alteraciones de la función renal
también pueden acompañarse de otros
problemas.
 „
 „ V„
2 „umento de la
sudoración y
escarcha ureica.
2 Prurito y un olor
desagradable en la
piel.
2 Cambios en la
respiración y en
ocasiones el aliento
tiene olor a orina.
 „ „V
2 „l valorar la
eliminación urinaria
del pte, la enfermera
necesita conocer su
patrón usual de
micción y cualquier
anormalidad que
padezca al momento
de ingresar.
 „ „V
2 La enfermera debe considerar el estado
mental del paciente.
2 „demás de conocer la naturaleza de los
problemas de salud del paciente. Y los
planes diagnósticos y terapéuticos.
2 La información se complementa con los
datos subjetivos y objetivos.
„V   
V„
2 Los pacientes suelen estar muy angustiados
y quizá sea necesario alentarlos para que se
expresen.
2 Yl enfermo puede manifestar sensaciones de
dolor con la micción o alteraciones de su
patrón normal o por el contrario dificultades
para orinar y cambios en el volumen.
 „V   
V„
2 La enfermera ve las características de la
orina (color, olor, consistencia, volumen
y presencia de elementos anormales ).
2 La enfermera también debe anotar
cuidadosamente la ingestión y la
eliminación del paciente.
 „V   
V„
2 La enfermera
debe estar
pendiente de las
manifestaciones
de los problemas
generales.
 „  V„

V
2 Para valorar la
función de los
riñones se hacen
pruebas en orina.
2 La mas común es el
general sistemático.
2 Sangre en orina.
2 „zúcar o acetona en
la orina.
 „  V„

V
2 Ystudios específicos: Creatinina, urea y
nitrógeno no proteínico.
2 Cultivos de orina para valorar la presencia de
microorganismos patógenos.
2 Ystos estudios necesitan preparaciones
especiales en cuanto a la ingestión de
alimentos y líquidos.
2 Se incluye en el examen exploratorio la
cistoscopia y el pielograma.
VV„  „ „V 
 V„
2 ºigilancia en busca de signos de
retención urinaria.
2 Ystablecer el diagnostico temprano.
2 n paciente nunca debe permanecer
con la vejiga distendida su acumulación
constituye un peligro para la vida del
paciente.
  
V  „ „V 
 V„
2 Conservar la eliminación
urinaria normal.
2 Ôestablecer un patrón
de micción normal.
2 Facilitar la eliminación
de orina.
2 „yudar a reducir el
trabajo de los riñones.
2 sar medidas para
reducir los efectos del
deterioro de la función
urinaria.
V
 V  VV„
  V„
2 Los enfermos
encamados deben
utilizar un cómodo u
orinal.
2 La enfermera debe
procurarles
intimidad.
2 Yl paciente debe de
recibir toda la ayuda
necesaria.
 V„ „„ 
„  
„
 „  VV

2 La enfermera proporcionara los medios

para lavarse las manos.
2 La enfermera puede ayudarlos a
entrenar su vejiga a fin de que funcione
a horas regulares.
2 „demás un movimiento circular sobre la
vejiga estimula la micción.
 V„ „„ 
„  
„
 „  VV
2 La administración de
líquidos a intervalos
específicos ayuda a
asegurar una
ingestión adecuada.
2 „l ayudar a
pacientes con estos
trastornos la
enfermera debe de
ser amable, tolerante
y paciente.
 „V
„V
 „„ 

 V„
2 La clave para un readiestramiento eficaz
es la constancia.
2 Yl equipo multidisciplinario debe de
conocer bien al paciente y tener una
relación de trabajo con el.
2 La colaboración del paciente es muy
importante para su recuperación.
 V„ „„ „
 VV „V  V „
2 „sumir una posición natural para la micción.
2 Proporcionar un bacín.
2 Procurar la intimidad y darle tiempo para la
micción.
2 „plicar una botella de agua tibia en la parte
inferior del abdomen.
2 ºerter agua sobre el perineo
2 „liviar el dolor.
   V „V 
 
2 Ys la introducción
de un tubo
estrecho, llamado
sonda urinaria,
por la uretra hasta
la vejiga a fin de
eliminar la orina.
2 Yl propósito del sondeo urinario puede
ser para obtener una muestra estéril de
orina o para vaciar la vejiga.
2 Otra razón seria evitar la micción no
controlada o la presencia de orina en
un área quirúrgica.
 V
2 Sonda Foley
2 Guantes
2 Gasas
2 Vsodine
2 Jeringa de 20 cc
2 „gua estéril
2 Lubricante
2 Bolsa recolectora
   V „V 
 
2 Yl equipo debe de estar
esterilizado.
2 Se utiliza una técnica
aséptica durante todo el
procedimiento.
2 La enfermera debe de
contar con buena
iluminación.
2 Las posiciones que se
utilizan para el sondeo
son la: morsal y
litotomía.
   V „V 
 
2 Preparación del paciente.
2 Yxplicar el sondeo urinario.
2 „seo del área perineal.
2 Vnserción de la sonda.
  V „V 
 
   V „V 
„ 
2 „seo del área.
2 Vnserción de una
sonda de retención.
  „  
  
„ 
2 Yl dispositivo externo para varones es
un condón de caucho con un tubo corto
que puede conectarse a un frasco o
bolsa para drenar conocido como
³rovaina´ y/o Condón de Texas.
 VV
„V  „  V
„
V „V„
2 Yl procedimiento de irrigación vesical no
se usa tanto hoy en día ya que el peligro
de introducir una infección en la vejiga
es bastante considerable.
 V„ „„ V „ „
„

„„    V 

2 Yl paciente suele
guardar cama para
reducir la actividad y
en consecuencia el
metabolismo celular.
2 Ôestringir el sodio y
el potasio.
2 Limitar la ingestión
de líquidos.
 V„ „„ V „ „
„

„„    V 

2 miálisis renal.
2 miálisis peritoneal.
 V 
2 „mÔVYL
2 CL„mV„
2 mYNVSSY
2 mLCY
2 L„Ô„
2 LV BYTH
2 LVS C.
2 M„ÔVO
2 PYÔL„
2 SS„N„
2 YYSSYNV„