Protocolo de Esterilizacion

PROTOCOLO
DE
ESTERILIZACIÓN
PROTOCOLO DE ESTERILIZACIÓN
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GRUPO DE TRABAJO:
♦ Mª Fernanda ASENSIO MILLÁN

♦ Felicidad BUJEDO RODRÍGUEZ
♦ Clara DIGÓN ALONSO
♦ Teresa ENFEDAQUE ECHEVARRÍA
♦ Mª Jesús PALACIOS NASARRE
♦ Mª del Mar PÉREZ LEONA
♦ Pilar SORIA SANTAMARÍA
♦ Teresa VALERO YUBERO
♦ Concha VILLA PERALTA
♦ Auxiliares de Enfermería de E.A.P.s

Zaragoza. 1990.
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Nuestro agradecimiento por su
colaboración a Carmen DE MIGUEL,
Supervisora del Servicio de Esterilización del
HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO de
Zaragoza.
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ÍNDICE
Página
1.- DEFINICIÓN ............................................................................................................... 5
2.- OBJETIVOS ................................................................................................................. 7
3.- DEFINICIONES .......................................................................................................... 9
4.- MÉTODOS ................................................................................................................... 11
5.- EL AUTOCLAVE ......................................................................................................... 16
6.- INSTRUCCIONES ....................................................................................................... 18
7.- MATERIAL OBJETO DE ESTERILIZACIÓN ......................................................... 20
8.- LIMPIEZA Y CUIDADOS .......................................................................................... 22
9.- MATERIAL ALTAMENTE CONTAMINADO .......................................................... 24
10.-EMPAQUETADO ....................................................................................................... 26
11.-TIPO DE ENVASES .................................................................................................. 28
12.-CONTROL DE ESTERILIZACIÓN ......................................................................... 32
13.-ALMACENAMIENTO Y CADUCIDAD ................................................................... 35
14.-EMPLAZAMIENTO .................................................................................................. 38
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DEFINICIÓN
Definimos esterilización como la técnica que, mediante procedimientos físicos y quí-

micos, consigue la destrucción de todos los microorganismos y sus formas de existencia,
tanto en la superficie como en el espesor de un objeto, obteniendo así un material estéril.
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Los principios de la esterilización se remontan a los experimentos de Pasteur (1822-

1895).
Dado que no se puede tener la absoluta seguridad de esterilización hay que referirse a
la posibilidad de lograr dicha destrucción total. Normalmente se entiende un material como
estéril cuando la probabilidad de encontrar un germen viable es menor de 1 en un millón.
A finales de los 50 y principios de los 60, numerosos investigadores pusieron de

manifiesto los graves problemas que pueden ocasionar la presencia de aire u otros gases no
condensables en los procesos de esterilización por vapor en materiales porosos. Semmelweis
(Ginecólogo) 1818-1865 y Nember Lister (Cirujano) 1817-1912, mostraron la importancia de
llevar a cabo medidas adecuadas de esterilización.
El calor ha sido siempre un agente purificador y, como tal, se ha utilizado desde épo-
cas remotas de la humanidad. Es lógico, que en los albores de la microbiología, se acudiese a
él como medio de esterilización.
La aparición de material de un solo uso a precios competitivos supuso una auténtica

revolución en los grandes centros sanitarios que, paulatinamente, fueron cambiando el
material reutilizable por el desechable.
En la actualidad, la esterilización es el último proceso de una serie de medidas

encaminadas a evitar las infecciones, tanto en el usuario como en los propios sanitarios.
Limpieza y desinfección atañen a la persona sana, enferma, sanitarios y objetos utili-

zados para la atención al paciente. De ahí la gran importancia que tienen en los centros de
trabajo una higiene personal, del material y mobiliario, tan preciso como la propia esterili-
zación.
Sería necesario promover entre los propios trabajadores hábitos higiénicos (lavado
de manos antes de extracciones, curas, etc.) así como exigir de la administración el mobilia-
rio acorde con estas medidas de carácter preventivo (dosificadores de jabón, toallas indivi-
duales desechables, secador de manos, material fungible de todo tipo, etc.). También cabría
la posibilidad de realizar controles periódicos antimicrobianos y antibacterianos en las salas
utilizadas para técnicas de Enfermería.
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OBJETIVOS
2.1.- GENERALES.
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2.1.1.- Aumentar el nivel de salud de la población.
2.1.2.- Promover hábitos de higiene y limpieza dentro de los profesionales sanitarios del
E.A.P.
2.1.3.- Colaborar en el objetivo global del Centro como promotor de Actividades Pre-
ventivas.
2.2.- ESPECÍFICOS.
2.2.1.- Estimular la adecuada utilización, conservación y limpieza de los recursos mate-

riales del Centro.
2.2.2.- Disponer de material limpio o estéril para procurar los cuidados de salud, evi-
tando la fuente de gérmenes.
2.2.3.- Evitar el intercambio de gérmenes y las reinfecciones en las técnicas de Enfer-

mería.
2.2.4.- Suprimir la amenaza de contaminación del personal que deba utilizarlo.
2.2.5.- Contribuir a la disminución del gasto, tanto farmacéutico como de personal, que
generan los procesos infecciosos.
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DEFINICIONES
Vemos la necesidad de distinguir entre Limpieza, Desinfección y Esterilización.
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3.1.- LIMPIEZA.
3.1.1.- Eliminación física de materias orgánicas y de la contaminación de los objetos.
3.1.2.- En general se practica con agua, a la que se añaden o no detergentes.
3.1.3.- La limpieza no es sustitutivo de esterilización.
3.2.- DESINFECCIÓN.
a) Es la eliminación de gérmenes.
b) Tiene como finalidad destruir o inhibir el crecimiento de microorganismos patógenos.
3.2.1.- DESINFECTANTE:
Sustancia química capaz de destruir en 10 o 15 minutos los gérmenes

depositados sobre el material inerte, alterando lo menos posible el soporte, y
abarcando en su destrucción todas las formas vegetativas de bacterias, hongos y
virus (excepto hepatitis y V.I.H.).
Por su toxicidad no puede utilizarse en el ser humano.
3.2.2.- ANTISÉPTICO:
Producto dotado de actividad antimicrobiana que está destinado a usarse

sobre la piel u otros tejidos superficiales, por estar exento de toxicidad.
3.3.- ESTERILIZACIÓN.
3.3.1.- Es la técnica que permite la destrucción de toda forma de vida microbiana tanto
vegetativa como esporulada. Esta es la gran diferencia con la desinfección.
3.3.2.- En esterilización no existe el término "prácticamente estéril o casi estéril", un

material ha de ser completamente estéril o no puede calificarse de material este-
rilizado.
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MÉTODOS
4.1.- LIMPIEZA.
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4.1.1.- JABONES:
⇒ Sólidos (jabón de tajo).
⇒ Líquidos (Mistol o similar).
⇒ Bactericidas (Instrunet polvos).
4.1.2.- DETERGENTES DESINFECTANTES (Hibitane, Cetavlón).
4.1.3.- ULTRASONIDOS.
4.1.4.- NUNCA DEBEN USARSE DOS PRODUCTOS A LA VEZ PORQUE SE INACTI-

VAN.
4.1.5.- CADA 24 HORAS DEBEN CAMBIARSE LAS SOLUCIONES ACUOSAS, YA

QUE SE CONTAMINAN Y SIRVEN DE CALDO DE CULTIVO.
4.1.6.- ES FUNDAMENTAL DESINFECTAR EL MATERIAL ALTAMENTE CONTAMI-

NADO ANTES DE LIMPIARLO.
4.2.- DESINFECCIÓN.
4.2.1.- CUALIDADES DESEABLES DE LOS DESINFECTANTES:

⇒ Elevada actividad germicida.
⇒ Amplio espectro antibacteriano.
⇒ Acción rápida y sostenida.
⇒ Baja tensión superficial.
⇒ Actividad germicida en presencia de materia orgánica.
⇒ Toxicidad mínima.
⇒ Baja capacidad de sensibilización.
⇒ Carecer de poder corrosivo sobre la instrumentación quirúrgica.
⇒ Factores estéticos agradables (olor, color...).
⇒ Aplicación simple y bajo costo.
4.2.2.- NO ES ACONSEJABLE COMBINAR VARIOS PRODUCTOS YA QUE DISMI-

NUYEN LAS VENTAJAS.
4.2.3.- SEGUIR SIEMPRE LAS RECOMENDACIONES DEL FABRICANTE.
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4.3.- CLASIFICACIÓN.
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DESINFECTANTES
MÉTODO DE
PRODUCTOS UTILIZACIÓN VENTAJAS INCONVENIENTES
APLICACIÓN
• Se inactiva con la mate-
• Desinfección de superfi- ria orgánica
ALCOHOL cies y termómetros • No es corrosivo
• Directamente sobre su-
ISOPROPÍLICO • No es esporicida
perficies
ALCOHOLES al 70% • Se combinan con Yodo • No es maloliente
y Clorhexidina • Ciertos Virus son muy
resistentes
• Muy irritante
ALCOHOL
• Casi no se utiliza • Directamente
al 100%
• Fija
SOLUCIÓN
ACUOSA DE
• Eficaz contra: Virus, • Muy irritante
FORMALDEHÍDO • Desinfección de superfi-
• Inmersión total Bacterias, Hongos, Ba-
al 40% cies
cilo Tuberculoso • Maloliente
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(Formalina - Formol)
• No ataca: plásticos,
ALDEHÍDOS GLUTARALDEHÍDO caucho ni vidrio
al 2%
INSTRUNET • Desinfección de superfi- • Inmersión total • Menos irritante que el
ESTERILIZADOR cies, endoscopios u Formol • Irritante
CIDEX otros instrumentos • Lavado posterior
• Eficaz contra: Virus,
S.M. ESTERILIZADOR Bacterias, Hongos, Ba-
cilo Tuberculoso
• Desinfectantes de sue-
HIPOCLORITO los, superficies, sanita- • Directamente • Corroe metales (incluso
SÓDICO rios, etc. • Eficaz, rápido y barato el acero inoxidable)
HIPOCLORITOS al 2 ó 5% • Diluido en agua
• Se diluye en agua al 1% • Esporicida y virucida • Se neutraliza fácilmente
(Lejía) (observar la concentra- • Por inmersión por la materia orgánica
ción de lejía)
• Desinfectante de suelos, • Las aguas duras y la • Debe ser manipulado
Al 2% asociados a
FENÓLICOS paredes, mobiliario, materia orgánica no lo con guantes: puede pro-
Detergentes
W.C., baños, etc. desactivan ducir necrosis dérmicas
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DESINFECTANTES
MÉTODO DE
PRODUCTOS UTILIZACIÓN VENTAJAS INCONVENIENTES
APLICACIÓN
• Poco activo frente a Se-
• Antiséptico
• Directamente • De amplio espectro rratia y Pseudomo
CLORHEXIDINA • Puede usarse en desinfec-
• Mezclado con alcohol • Acción persistente y acu- • No es esporicida
BIGUADINAS (Hibitane) ción de mucosas (excepto
• Solución jabonosa (lava- mulativa • Con lejía mancha la ropa
(Hibiscrub) tráquea y oído)
do de manos quirúrgico) • No es tóxico ni irritante • Se inactiva en presencia
• Desinfectante de la piel
de corcho
• De amplio espectro
• Actividad frente a: Hon-
• Irritativo de la piel
ALCOHOL YODADO Y • Antiséptico gos, Virus, Bacterias
SOLUCIÓN ACUOSA • Directamente Grampositivas y Gramne-
• Ocasionalmente produce
DE YODO • Desinfectante de la piel gativas
sensibilizaciones
COMPUESTOS • Moderadamente activo
YODADOS frente a Esporas
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(Iosinal, Betadine)
• Directamente • Reduce los problemas re-
YODOFOROS • Antiséptico
activos de la piel conser- • Se inactiva en presencia
POVIDONA YODADA • Solución jabonosa (lava- vando su capacidad bac- de materia orgánica
0,75% • Desinfectante de la piel
do de manos quirúrgico) teriana
1%
CLORURO DE No actúa frente a Gram-
•
AMONIO BENZALCONIO Y • Solo activos frente a negativos, Hongos o Vi-

CETRIMIDA • Limpieza de la piel • Directamente rus
CUATERNARIO Grampositivos
(Cetavlón) • Se contamina fácilmente
• Neurotoxicidad en neona-
• Antiséptico cutáneo tos

COMPUESTOS • Solo activos frente a
HEXACLOROFENO • Directamente • Reducido espectro anti-
FENÓLICOS Grampositivos
• Lavado de manos microbiano
• No se recomienda
• Poco desinfectante
• Cicatrizantes • Antiséptico ineficaz en

COMPUESTOS
MERCURO CROMO • Directamente • Buen cicatrizante heridas
MERCURIALES
• Antisépticos • La presencia de suero los
inactiva
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4.4.- ESTERILIZACIÓN.
A) FÍSICOS:
⇒ Calor seco
⇒ Calor húmedo (VAPOR)
B) QUÍMICOS:
⇒ Oxido de Etileno (GAS): Para materiales que no resisten altas temperaturas
⇒ Glutaraldehído al 2% (LIQUIDO)
∗ Delimitaremos este trabajo fundamentalmente al calor húmedo (VAPOR), ya que es el

utilizado en todos los E.A.P.
MATERIAL
AGENTE MEDIO TEMPERATURA TIEMPO PARA
ESTERILIZAR
• VIDRIO
PUPINEL
160º 130’ • METAL
• LIQUIDO
CALOR SECO O
• OBJETOS QUE
180º 45’-50’ SOPORTAN 180º
ESTUFA
• VASELINAS
• VIDRIO
121º 20’ • METAL
• GOMA
VAPOR MINICLAVE • LÁTEX
• TEXTIL
134º 7’ • OBJETOS QUE

SOPORTEN 134º
• MATERIAL SU-
ESTERILIZACIÓN
POR GLUTARALDEHÍDO PERDELICADO
10 h.
LÍQUIDOS al 2% • ÓPTICAS
• ENDOSCOPIOS
4.4.1.- ESTERILIZACIÓN POR VAPOR:
Procedimiento universalmente utilizado que emplea el vapor de agua por

contacto y que está delimitado por tres variables:
⇒ Tiempo
⇒ Temperatura
⇒ Calidad de vapor (eliminación de aire)
Estas variables estarán comprobadas por los dispositivos colocados a tal

efecto en el miniclave:
⇒ Para temperatura o presión es el manómetro
⇒ Para tiempo el reloj
En los miniclaves actuales se realiza automáticamente la aspiración de

aire, por lo que ya no es necesario purgarlos.
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EL AUTOCLAVE
El sistema de esterilización que se utiliza en los Centros de Atención Primaria es el

autoclave o esterilización por vapor, existiendo en todos los Centros de Zaragoza el modelo
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EVS-20. Las instrucciones para su manejo vienen explicadas en la parte superior del aparato,
tal y como consta en el anexo.
Para conseguir un perfecto funcionamiento del autoclave se recomienda:
⇒ No llenar excesivamente el autoclave. Es necesario dejar espacio entre los paque-

tes para permitir la circulación de vapor.
⇒ Colocar los paquetes grandes en la parte baja del autoclave, y los pequeños en la
parte alta.
⇒ No vaciar el contenido del autoclave inmediatamente, dejar transcurrir diez minu-

tos con la tapa sin cierre hermético y entreabierta, para que salga el vapor y no
entre la humedad exterior.
Para su mantenimiento la empresa encargada del mismo recomienda:
⇒ LIMPIAR diariamente la cámara de esterilización (en frío) con una solución deter-
gente suave, con ayuda de un paño que no desprenda hilachas.
No utilizar nunca cepillos metálicos o compuestos abrasivos que puedan
dañar la superficie.
⇒ Igualmente se limpiará la PUERTA y la JUNTA DE CIERRE.
⇒ Realizar un ciclo completo de esterilización, comprobando que todos los compo-

nentes trabajan satisfactoriamente, están ajustados en su punto de trabajo y que
todas las fases del ciclo se desarrollan correctamente.
La limpieza periódica de válvulas, purgados, conducciones, etc., es propia del servicio

técnico de mantenimiento.
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INSTRUCCIONES
Conéctese únicamente a una base de 220 V. con toma de tierra.
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Utilice siempre agua destilada para llenar el depósito.
6.1.- Vigile el nivel de agua en el depósito. Cuando descienda a 5 cm. añada agua destilada
hasta el nivel máximo.
6.2.- Compruebe que la clavija está conectada y que todos los indicadores luminosos están
apagados.
6.3.- Con la puerta ABIERTA, apriete el pulsador "agua" para introducir agua en la cámara.
El agua debe cubrir completamente las resistencias de calefacción, por lo que es nece-
sario que alcance el nivel que existe en la parte anterior de la cámara.
6.4.- Coloque las bandejas.
6.5.- Seleccione el programa según la carga:

⇒ Instrumental y textil 135° C
⇒ Artículos de caucho 120° C
6.6.- Con la puerta abierta, ponga el interruptor general en la posición "SÍ" y el temporizador
en 30 minutos.
6.7.- Compruebe la existencia de agua en la cámara y cierre la puerta.

IMPORTANTE: A partir de este momento, se empieza a generar vapor aumen-
tando la presión, por lo que no hay que abrir NUNCA la puerta sin antes haber situado
el temporizador en cero, el control luminoso (presión cámara) se encuentre apagado y la
aguja del manómetro marque cero.
6.8.- Cuando el control luminoso "tiempo estéril" se ilumina, hay que seleccionar el tiempo de
esterilización colocando el mando del temporizador en la posición requerida:
⇒ Instrumental 135° C 5 minutos
⇒ Textil 135° C 15 minutos
⇒ Caucho 120° C 20 minutos
6.9.- Al concluir este de forma automática, el EVS-20 elimina el vapor de la cámara descen-
diendo la presión a cero, y apagando el control luminoso "presión cámara".
Si es posible, deje transcurrir 2 minutos desde que en esto sucede hasta el
momento de abrir la puerta.
6.10.-Abra la puerta, vacíe la cámara y vuelva a colocar el interruptor general en la posición

"NO".
ANTE CUALQUIER ANOMALÍA, COLOQUE EL TEMPORIZADOR A CERO,

DESCONECTE EL INTERRUPTOR GENERAL Y NO ABRA LA PUERTA BAJO NIN-
GUNA CIRCUNSTANCIA HASTA QUE LA AGUJA DEL MANÓMETRO ESTÉ A
CERO.
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MATERIAL OBJETO
DE ESTERILIZACIÓN
Será todo aquel que tengamos en el Centro y que pueda ser objeto de esterilización
con los medios de que dispongamos que, en la actualidad, son: MINICLAVE e INSTRUNET.
ESTERILIZADOR.
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A continuación detallamos las características del uso del miniclave:
⇒ Tº 120° C tiempo 20’ (Caucho y Silicona)
⇒ Tº 134° C tiempo 7’ (Textil, Instrumental, Cristal)
Material que puede ser utilizado con vapor:
⇒ Textil: Gasas, compresas, paños, campos estériles, algodón.
⇒ Papel: Papel crepado.
⇒ Metal: Instrumental sanitario, bateas, jeringas de otorrino, etc.
⇒ Gomas: Guantes, penrose, compresores.
⇒ Otros objetos que soporten vapor y Tº.
A cada uno se le aplicará las temperaturas y tiempos adecuados.
En los materiales que no son objeto de esterilización por el método anterior, se utiliza
el Glutaraldehído al 2%, comercializado con el nombre de INSTRUNET 30.
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LIMPIEZA Y CUIDADOS
Se deben limpiar los objetos inmediatamente después de usados, con agua, jabón y
cepillo de instrumental.
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En determinados casos, se pueden dejar sumergidos en agua jabonosa, no dejándolos

mucho tiempo para evitar su oxidación.
Es necesario aclarar perfectamente los objetos haciéndolo, a ser posible, con agua
corriente tibia, para arrastrar todas las sustancias adheridas.
Es muy importante que los instrumentos estén bien secos, ya que la humedad es un
buen caldo de cultivo para la proliferación de microorganismos.
Todo esto se completa con una adecuada utilización del material, evitando que los
objetos punzantes se golpeen o doblen, que no se oxiden, manteniéndolos en el mejor estado
posible. Siempre que sea necesario, se enviará el instrumental a reparar (afilar tijeras, nique-
lar material oxidado) y, cada año, se repondrá aquel que haya sido extraviado o roto.
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MATERIAL ALTAMENTE
CONTAMINADO
Es aquel que haya sido utilizado en personas con procesos de hepatitis B, SIDA o sean
portadores de anticuerpos V.I.H.
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Antes de entrar en el tema, habría que decir que es recomendable la utilización de

material desechable, enviándolo tras su empleo a incinerar, señalando con claridad el peli-
gro.
Con el material no desechable, deberá seguirse los siguientes pasos:
⇒ Limpieza previa a la esterilización realizado de forma cuidadosa, sumergiendo el

material durante 10-15 minutos en GLUTARALDEHÍDO al 2%, limpiándolo pos-
teriormente con el detergente de uso habitual.
⇒ Posterior esterilización en autoclave o miniclave 121° C durante 20 minutos.
⇒ Para su utilización directa puede hacerse inmersión en GLUTARALDEHÍDO al

2% durante el menos 6 h. 45’, aclarando posteriormente con agua estéril.
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10
EMPAQUETADO
El material de empaquetado, usado para la esterilización terminal, tiene que permitir

una penetración completa del esterilizante, así como proporcionar una barrera bacteriana
eficaz, que se consigue por la especial porosidad del papel.
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Debe ser barato.
El paquete debe de poseer en todos sus puntos las suficientes resistencias para sopor-
tar, sin deteriorarse, la manipulación, el transporte y condiciones específicas de las cámaras
de esterilización.
Flexible para envolver y precintar. Resistente a períodos largos de almacenaje, bajo

variadas condiciones de tiempo y humedad sin deterioro.
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11
TIPOS DE ENVASES
⇒ Bolsas de papel (tamaño 11 x 3 x 19 cm.), utilizado para gasas e instrumental

pequeño.
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∗ Composición: Se trata de papel especial con altas resistencias físicas y con

porosidad controlada.
Los productos auxiliares como celos, tintas, deben tener total ausencia
de sustancias tóxicas, pirógenas, material de desecho o recuperable.
⇒ Bolsas tubulares que están fabricadas por dos tipos de material: una capa, por lo
general de un film plástico de construcción compuesta (no poroso) y otra capa de
papel Kraft de grado médico comprobado (poroso).
11.1.- CONFECCIÓN DEL ENVASE O BOLSA.
Los requisitos que debemos de tener en cuenta para la confección de bolsas son:
⇒ Total ausencia de roturas, desgarros, arrugas, poros, etc.
⇒ Un cierre de seguridad en costuras o uniones longitudinales.
Los cierres de bolsas se deben realizar preferentemente con TERMOSELLA-

DORA, ya que da mayor seguridad y eficacia a la hora de preservar la esterilización,
da mayor tiempo de caducidad, teniendo en cuenta que todo el resto del proceso de
esterilización ha sido correcto.
Si no se tiene termoselladora, realizaremos todo ello manualmente y usaremos

para cerrar el paquete la cinta de control vapor.
Este tipo de papel o bolsas son adecuadas para la esterilización del instrumen-
tal del Centro, así como compresas, campos estériles hechos con paños o papel crepado
verde.
11.2.- COLOCACIÓN DEL MATERIAL EN LA BOLSA.
Todos los instrumentos deben esterilizarse con las conexiones y orificios abier-
tos para que penetre totalmente el medio esterilizante en toda la superficie del objeto.
A continuación, y según el esquema, se verá dos métodos para el empaquetado

de material en UN CAMPO ESTÉRIL, o bien para realizar campos estériles.
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TÉCNICAS DE EMPAQUETADO
2ª hoja papel
(b)
6 7
1 2
Paquete 1ª hoja papel
para (a) 8 cestillos
esterilizar 9
cinta termo sensible

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CÓMO COLOCAR EL TEST BOWIE DICK

lugar de
colocación de
Toallas control Bowie Dick
3 4
25 a 30 cms.
TEST BOWIE DICK
IO
OR
.
ms
LT
0c
a3
VO
25
EN
30 cms. PAPEL
5
Las toallas se envuelven en papel como cualquier paquete y se
sitúan en el lugar en que se supone que pueden haber buirbujas de aire
(los más frecuentes, junto
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12
CONTROL DE
ESTERILIZACIÓN
Existen tres tipos de indicadores para control de la esterilización:
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1.- Indicadores biológicos.
2.- Indicadores físicos.
3.- Indicadores químico-térmicos.
Dadas las características de los miniclaves existentes en los Centros de Salud, solo
trataremos los indicadores biológicos y los químicos, ya que los mecánicos solo son utiliza-
bles en autoclaves.
12.1.- INDICADORES BIOLÓGICOS.
Hay diferentes indicadores biológicos pero aquí trataremos el más conocido y

utilizado que es el "tubo de esporas" o sea, formas resistentes de bacterias apatógenas
conocidas, que crecen y cambian de color el medio de cultivo líquido contenido en ellos
si no ha muerto por la esterilización. En el caso que nos ocupa se utiliza el "Bacillus
estearothermopilus".
Las ampollas, que contienen una tirita de papel con esporas aisladas del líquido
de cultivo, se colocan en la carga del autoclave, al menos una vez al día (aunque en
Servicios Centrales se utilizan en cada ciclo). Una vez finalizado el proceso de esterili-
zación, se recoge el envase y se rompe el tubito de su interior, lo que permite al líquido
del cultivo contaminarse con las esporas, se mantiene en incubadora a temperatura
entre 37° y 45° C. Si no hubiesen muerto, crecerían en el medio que cambiaría de color
en 24 o 48 horas.
Este tipo de Indicador se encuentra entre los más fiables.
12.2.- INDICADORES FÍSICOS.
No es posible utilizarlos en los Centros de Salud en la actualidad.

12.3.- INDICADORES QUÍMICO-TÉRMICOS.
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Este método se basa en reacciones químicas que se manifiestan mediante el

cambio de color del Indicador tras el procesado.
Los indicadores pueden ser:
⇒ Exteriores
⇒ Interiores
Los Indicadores Exteriores se fijan al paquete que hay que esterilizar o vienen
impresos en la parte externa de la bolsa. Los más sencillos son cintas adhesivas blan-
cas con bandas incoloras o de color que lo cambian o acentúan una vez realizado el
proceso de esterilización.
La finalidad del Indicadores Químico Externo es proporcionar un medio de

diferenciación ente los artículos procesados y los no procesados.
A tenor solo de los resultados del Indicadores Químico Externo poco o nada
puede decirse de la esterilidad del contenido del paquete.
Los Indicadores Interiores deben colocarse dentro del paquete que vaya a ser
esterilizado (gran tamaño).
La principal ventaja de los Indicadores Químicos es que ofrecen una respuesta

inmediata.
Esta es la principal razón por la que se recomienda los Indicadores Químicos

para ser utilizados en cada paquete a esterilizar.
La principal desventaja de los Indicadores Químicos es que no son capaces de

integrar todos los parámetros que pueden influir sobre la letyalidad microbiana.
También, debido a que los Indicadores Químicos se basan en un cambio de

color como indicación de aceptabilidad, hay una cierta subjetividad en la interpreta-
ción de los resultados. Por lo tanto, no deben emplearse los Indicadores Químicos
como único método para controlar una esterilización, sino que deben utilizarse en
combinación con Indicadores Biológicos.
Deben guardarse en un lugar que no tenga la temperatura muy elevada.
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13
ALMACENAMIENTO
Y CADUCIDAD
Durante el almacenaje de los ya esterilizados es fundamental mantener una atmósfera

seca y una temperatura constante.
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Es fundamental evitar la colonización bacteriana exterior, protegiendo los paquetes

del polvo mediante los envases herméticos, estanterías cerradas, dobles envoltorios...
La conservación de la esterilidad depende también del material envoltorio, asegu-

rando una esterilidad del mismo de hasta un año.
Se ha podido comprobar también que los artículos en envases de plástico termosella-

dos se mantienen estériles durante 18 meses.
Dado que los paquetes deben llegar estériles hasta el lugar de destino, tomaremos las
siguientes precauciones:
1.- No mezclaremos paquetes estériles con no estériles.
2.- Debe procurarse una manipulación mínima de los paquetes.
3.- Se deben proteger los paquetes de la humedad y el polvo durante su distribución y

conservación en el departamento de destino y de objetos punzantes.
4.- Manipulación asépticamente correcta al abrir el paquete y al extraer los objetos.
Un objeto no pierde la esterilidad si no es contaminado del exterior.
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Pinza para esponjas de Rampley Pinza para hemostasia de Kocher Pinza para disección no dentada
Pinza para disección de Mclndoe, Pinza para disección de Traves Pinza dentada para disección de
no dentada dentada Bonney
Pinza para disección de Adson,

dentada Portaagujas de Mayo Pinza ótica de Wilde
Tijera de Mayo (curva) Pinza ótica de Henckel
Tijera para puntos Tijera para vendaje de tipo Shetfield
Mangos para escalpelo de Duray Hojas desechables para escalpelo
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14
EMPLAZAMIENTO
14.1.- ZONA DE LIMPIEZA.
38
_________________________________________________________________________________________________________________________________
Deberá constar de un fregadero con sus respectivos útiles de limpieza y desin-

fección, será el lugar en donde se aglutine todo el material que se haya utilizado al
cabo del día y que deberá ser esterilizado a posteriori.
14.2.-ZONA DE EMPAQUETADO.
Deberá estar separado de la zona de limpieza y, a ser posible, que no sea un

lugar excesivamente frecuentado por el personal del Centro o sea utilizado como con-
sulta para el asegurado.
14.3.- ZONA ESTÉRIL.
Zona actualmente inexistente en cualquiera de los Centros de Atención Prima-

ria.
Debería ser un lugar separado del público y del personal del Centro, donde se
situase el aparato de esterilizar o miniclave, con armarios o vitrinas para colocar el
material ya esterilizado.
39

Protocolo de Esterilizacion

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PROTOCOLO

♦ Mª Fernanda ASENSIO MILLÁN

♦ Auxiliares de Enfermería de E.A.P.s

Nuestro agradecimiento por su

colaboración a Carmen DE MIGUEL,

Supervisora del Servicio de Esterilización del

HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO de

1.- DEFINICIÓN ............................................................................................................... 5

2.- OBJETIVOS ................................................................................................................. 7

3.- DEFINICIONES .......................................................................................................... 9

4.- MÉTODOS ................................................................................................................... 11

5.- EL AUTOCLAVE ......................................................................................................... 16

6.- INSTRUCCIONES ....................................................................................................... 18

7.- MATERIAL OBJETO DE ESTERILIZACIÓN ......................................................... 20

8.- LIMPIEZA Y CUIDADOS .......................................................................................... 22

9.- MATERIAL ALTAMENTE CONTAMINADO .......................................................... 24

11.-TIPO DE ENVASES .................................................................................................. 28

12.-CONTROL DE ESTERILIZACIÓN ......................................................................... 32

13.-ALMACENAMIENTO Y CADUCIDAD ................................................................... 35

Definimos esterilización como la técnica que, mediante procedimientos físicos y quí-

Los principios de la esterilización se remontan a los experimentos de Pasteur (1822-

A finales de los 50 y principios de los 60, numerosos investigadores pusieron de

La aparición de material de un solo uso a precios competitivos supuso una auténtica

En la actualidad, la esterilización es el último proceso de una serie de medidas

Limpieza y desinfección atañen a la persona sana, enferma, sanitarios y objetos utili-

2.1.1.- Aumentar el nivel de salud de la población.

2.2.1.- Estimular la adecuada utilización, conservación y limpieza de los recursos mate-

2.2.3.- Evitar el intercambio de gérmenes y las reinfecciones en las técnicas de Enfer-

2.2.4.- Suprimir la amenaza de contaminación del personal que deba utilizarlo.

Vemos la necesidad de distinguir entre Limpieza, Desinfección y Esterilización.

3.1.1.- Eliminación física de materias orgánicas y de la contaminación de los objetos.

3.1.2.- En general se practica con agua, a la que se añaden o no detergentes.

3.1.3.- La limpieza no es sustitutivo de esterilización.

b) Tiene como finalidad destruir o inhibir el crecimiento de microorganismos patógenos.

Sustancia química capaz de destruir en 10 o 15 minutos los gérmenes

Por su toxicidad no puede utilizarse en el ser humano.

Producto dotado de actividad antimicrobiana que está destinado a usarse

3.3.2.- En esterilización no existe el término "prácticamente estéril o casi estéril", un

4.1.2.- DETERGENTES DESINFECTANTES (Hibitane, Cetavlón).

4.1.4.- NUNCA DEBEN USARSE DOS PRODUCTOS A LA VEZ PORQUE SE INACTI-

4.1.5.- CADA 24 HORAS DEBEN CAMBIARSE LAS SOLUCIONES ACUOSAS, YA

4.1.6.- ES FUNDAMENTAL DESINFECTAR EL MATERIAL ALTAMENTE CONTAMI-

4.2.1.- CUALIDADES DESEABLES DE LOS DESINFECTANTES:

4.2.2.- NO ES ACONSEJABLE COMBINAR VARIOS PRODUCTOS YA QUE DISMI-

4.2.3.- SEGUIR SIEMPRE LAS RECOMENDACIONES DEL FABRICANTE.

AMONIO BENZALCONIO Y • Solo activos frente a negativos, Hongos o Vi-

• Antiséptico cutáneo tos

• Cicatrizantes • Antiséptico ineficaz en

∗ Delimitaremos este trabajo fundamentalmente al calor húmedo (VAPOR), ya que es el

121º 20’ • METAL

134º 7’ • OBJETOS QUE

4.4.1.- ESTERILIZACIÓN POR VAPOR:

Procedimiento universalmente utilizado que emplea el vapor de agua por

Estas variables estarán comprobadas por los dispositivos colocados a tal

En los miniclaves actuales se realiza automáticamente la aspiración de

El sistema de esterilización que se utiliza en los Centros de Atención Primaria es el

Para conseguir un perfecto funcionamiento del autoclave se recomienda:

⇒ No llenar excesivamente el autoclave. Es necesario dejar espacio entre los paque-

⇒ No vaciar el contenido del autoclave inmediatamente, dejar transcurrir diez minu-

Para su mantenimiento la empresa encargada del mismo recomienda:

⇒ Igualmente se limpiará la PUERTA y la JUNTA DE CIERRE.

⇒ Realizar un ciclo completo de esterilización, comprobando que todos los compo-

La limpieza periódica de válvulas, purgados, conducciones, etc., es propia del servicio