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DISCALCULIA

Historia
 Frenología de Gall y
Surpzheim (1/2 siglo
XIX)
 Stephenson 1905
 Henschen 1919-1920
 Hans Berger 1926
 Hécaen, Angurlergues
y Houillier 1961
DEFINICIÓN
Dificultad específica en
algunas personas para el
procesamiento de los
números, el cálculo
aritmético,
reconocimiento de los
números y la resolución
de problemas
(adquisición normal de
las habilidades
matemáticas)
(Defior, 2000)
TIPOS DE DISCALCULIA
Discalculia Verbal
 Dificultad para reconocer
las construcciones lógico
gramaticales del
lenguaje. (instrucciones o
cuestionamientos
matemáticos verbales)
 Dificultad de la
comprensión de las
relaciones entre los
conceptos numéricos y
los significados verbales.
Discalculia Lexical
 Dificultad en la lectura
de símbolos
matemáticos.
 Dificultad para el
reconocimiento de
signos aritméticos.
Discalculia Gráfica
 Dificultad para la escritura de símbolos
matemáticos.
Discalculia Ideognósica
 Dificultad en el
entendimiento de los
conceptos matemáticos y
capacidad de establecer
soluciones mentales a
problemas matemáticos
 Pérdida del sistema
numérico y de las
relaciones internas de los
números dentro de su
sistema decimal.
 Dificultad en la
comprensión de las
relaciones
matemáticas que
asocian diferentes
números.
 Dificultad para el
aprendizaje de los
submúltiplos y
números racionales,
decimales y
fraccionarios.
Discalculia Operacional.
 Dificultad en la ejecución de las operaciones
matemáticas.
 Dificultades en la omisión o adición de algún
paso en el procedimiento aritmético.
 Aplicación de una regla aprendida para un
procedimiento en otro diferente.
 Dificultad para
conservar las
condiciones del
problema.
 Dificultad para la
búsqueda activa de
soluciones.
 Dificultad para
comparar los
resultados con las
condiciones de partida
Discalculia Escolar Natural
 La presentan los alumnos al comenzar el
aprendizaje del cálculo, y está vinculada con sus
primeras dificultades en los conceptos
matemáticos.
Discalculia Escolar Verdadera
 Se presenta en niños que están en tercer
o cuarto grado de primaria, que aún
presentan dificultades en los cálculos.
Discalculia Escolar Secundaria
 Es la que se presenta como síntoma de
otro cuadro mas complejo, caracterizado
por un déficit global del aprendizaje.
 Dislexia
 Afasias
 Oligofrenia
CAUSAS
         Factor Congénito: Por ejemplo; Grooss –
Tsur (1996) sostiene que encontró cierta
anormalidad en el caso de niñas en el
cromosoma x, como el síndrome de Turner.
         Fergusson, Horwool, Lawton (1990) Han
planteado que el ambiente y el contexto social
del niño tienen una relación causal con este
trastorno.
 Daño Neurológico (Acalculia)
Mecanismos Cerebrales
El lóbulo parietal izquierdo
es considerado como el área
más importante para la
realización de las operaciones
de calculo, ya que si bien en
el procesamiento aritmético y
matemático intervienen
diversas áreas corticales, son
las lesiones de determinadas
zonas corticales del córtex
parietal izquierdo (parieto-
temporo-occipital) las que
producen mayor riesgo de
acalculia. (Luria;1984)
Relación del calculo con los cuatro lóbulos:

     Lóbulo parietal: Es responsable de la representación espacial de los números.


     Lóbulo occipital: Se produce la representación visual de imágenes
correspondientes a los números, por lo que su lesión dificulta el posterior procesamiento
de las cifras mediante operaciones numéricas
     Lóbulo temporal: está encargado. De memorizar las operaciones de calculo,
facilitando así la resolución de problemas.
    Lóbulo frontal: Participa en la realización de problemas complejos y en el
mantenimiento de la atención durante la resolución de problemas o de operaciones
aritméticas. La lesión del área prefrontal produce déficit atencional, tendencia a la
perseveración e incapacidad, para la realización de operaciones mentales complejas.
(Portellano J.A; 2005)
Lesión en la región parieto-
occipital.
La frontera entre los
lóbulos parietal y
occipital, se
encuentra
específicamente en
la cara medial que
está claramente
delimitada por el
profundo surco
parietooccipital.
(Crossman. A.R y
Neary.D; 2000)
Características de la lesión en esta área
parieto-occipital constituye los siguientes
signos:
No pueden encontrar su orientación en un sistema de coordenadas espaciales y, en particular, no distinguen
-        
correctamente entre derecha – izquierda.
-         Pierden fácilmente su dirección en el espacio ( Por ejemplo; si están caminando por un pasillo no pueden
encontrar en camino de regreso a la sala)
-         Son completamente incapaces de decir la hora por la posición de las agujas de un reloj, dificultad para
distinguir entre las posiciones simétricas tales como 3 y la 9, son incapaces de dibujar una hora especifica en un
reloj en blanco.
-         Son incapaces de encontrar su situación en una mapa, pues confunden las direcciones este y oeste, aunque
los lugares sean bien conocidos cometen errores.
-         Cuando el médico le examina, son incapaces de reproducir la posición de su mano correctamente.
-         Tiene una gran dificultad para trazar letras o números; esto se debe a la incapacidad para retener la posición
espacial requerida de las líneas que forman la letra y, en consecuencia, sus dibujos (o copias) de letras o números
presentan un carácter desorganizado.
-         No pueden diferenciar, números que presentan una configuración similar (ejemplo; 3 y 8; 7 y 1)
-         Frecuentemente los defectos en el reconocimiento de los números se acompañan de defectos en la percepción
de reconocimiento de los números que se acompañan de defectos en la percepción de cifras que se distinguen una
de la otra solamente por la disposición especial de los distintos elementos (6 y 9, 3 y 5, 66 y 96, 2 y 5, etc).
-         Dificultades en la lectura de números romanos (IX y XI, IV y VI). Se relaciona con la agnosia visual y espacial.
-         Relación con fenómenos como apaxia constructiva y afasia semántica. El enfermo, que no diferencia el
lado derecho y el izquierdo, no puede distinguir los números escritos simétricamente, y al escribir mezcla dichos
números unos con otros.
-         Muestran alteración al nombrar los objetos o números y recordar los números deseados (afasia amnética)

(Luria, 1984)
Lesión en la región parieto-
temporal.
 EL área de asociación parietal
consta de dos lóbulos
parietales superior e inferior.
El lóbulo superior contiene las
áreas 5 y 7 que recibe
aferencias principalmente de la
corteza SI, mientras el área 7
dispone de conexiones
extensas con el área visual y
motora de la cortaza. (Young.
P.A y Young. P.H;2001)
Características de la lesión en la zona
izquierda Parieto – temporal

- También se le relaciona a la afasia amnésica con las alteraciones de la memoria


verbal; ya que se presenta alteraciones en la memoria audioverbal (presentes en una
lesión parieto- temporal). La debilidad de los rasgos acústico verbales y la inestabilidad
de las bases acústicas diferenciales del lenguaje están completamente ausentes.
 
- Son incapaces de ejecutar algunas operaciones matemáticas simples.
 
-Son incapaces de comprender y llevar a cabo la expresión numérica
 
Ejemplo: Sustraer 7 de 31, como regla general comenzamos por redondear el primer
numero y obtenemos el resultado 30 - 7= 23. Entonces añadimos la unidad que falta,
situándola en la columna de la derecha y obtenemos el resultado 23+1=24
•Cuando ellos intentan ejecutar la primera parte de la operación (30-7=23) no saben si
poner el residuo “1” a la derecha o a la izquierda, también no saben si añadirlo o
quitarlo.

(Luria, 1984)
Lesión de la relación entre el
lóbulo parietal y frontal.
La corteza frontal se conecta con
el lóbulo parietal por medio, del
área motora primaria que
corresponde al área 4 de
brodman y ocupa la parte
posterior de la circunvolución
precentral y la parte parte
adyacente del lóbulo paracentral,
dentro de esta se encuentra la
localización somatotópica, la cual
se conecta con el área
somatosensorial primaria que
ocupa la circunvolución poscentral
y la parte adyacente del lóbulo
paracentral (áreas 3,2 y 1).
(Young. P.A y Young. P.H;2001)
Características de lesión en el lóbulo frontal.

El lóbulo frontal participa en la realización de problemas complejos y en el


mantenimiento de la atención durante la resolución de problemas.
 
Luria (1965) puede definir la actividad intelectual como la resolución de problemas de
modo organizativo.
 
- Son incapaces de hacer un análisis sistemático del espacio de un problema y de analizar
cuáles eran las relaciones más relevantes y organizar estratégicamente el conjunto de
pasos para la resolución de problemas.
 
- Tiene problemas en la planificación, organización y control de la acción.
 
- Tiene dificultades para integrar la información que reciben y por tanto de incorporar
nueva información a la que ya poseían (Stuss y Benson; 1986 señalan que las
habilidades ejecutivas, para que el procesamiento de una información nueva o no
rutinaria eficaz, se le relaciona específicamente con el área del lóbulo prefrontal).
 
(León-Carrión, 1995)
COMORBILIDAD

 Síndrome de Gerstmann.

 Síndrome de Turner.

 Síndrome de Gilles de la
Tourette.
SÍNDROME DE GERTSMANN.

 Es una enfermedad
neurológica rara que
puede ocurrir como
resultado de una lesión
del cerebro o como una
alteración del desarrollo.

 Es conocido como un
signo de lesiones en la
región parieto-occipital
izquierda.
(Avellaneda, 2003)
 En las lesiones del
lóbulo parietal
dominante se
producen fallos en los
aspectos lógico-
gramaticales y
sintácticos del
lenguaje, cálculo,
reconocimiento de las
distintas partes del
cuerpo: distinción del
lado derecho-
izquierdo.
(Avellaneda, 2003)
 Lóbulo occipital.

Las lesiones pueden causar


diversos síntomas relacionados con
la visión. Los síntomas dependen
del lugar y extensión de la lesión.

Algunos síntomas son:

Problemas de reconocimiento
visual de objetos.
Dificultad para leer y escribir.
Percepción de profundidad pobre.
Problema para manipular objetos.
Problemas en la extensión del
campo visual
(Shepherd Center, 2006)
Principales síntomas:

 Desorientación derecha-
izquierda.

 Agnosia digital.

 DISCALCULIA.

 Disgrafía

(Ramírez, 2006)
 Desorientación derecha
izquierda:

Generalmente no presentan
dificultades con otros
conceptos espaciales como
arriba-abajo y frente-
dorso.
 También suele asociarse a
una agnosia digital y/o
agrafia.
 Se asocia a lesiones
parietales izquierdas.
(Nogales, Donoso y Verdugo, 2005)
(editores)
 Agnosia digital.

 Afectación de la capacidad
para identificar los dedos de
la propia mano o los de otra
persona.
( Martínez, Viñuela y Duque, 2004)

 Esta lesión se observa


generalmente en pacientes
con lesiones parietales
izquierdas.

 Su expresión clínica es en
ambas manos.
(Peña, 2005)
Disgrafia.

 Trastorno no causado
por una lesión
 Disgrafia secundaria o
cerebral, sensorial o sintomática. Las
por una deficiencia dificultades en las grafías
intelectual. están causadas por otros
problemas (deficiencia
intelectual, visual,
 Afecta a la forma o motora, trastornos
trazado de las letras. neurológicos, absentismo
(Disgrafia primaria, escolar, trastornos
evolutiva o funcional) emocionales, etc)

(Mascetti, 2008)
Etiología.

 La etiología vascular es la más frecuente, sobre


todo cuando afecta las ramas posteriores de la
arteria cerebral media.

 También se ha relacionado con: tumores,


hematomas subdurales, encefalitis herpética,
leucoencefalopatía multifocal progresiva, y
síndrome de X frágil.
(Avellaneda, 2003)
 No existe tratamiento
 El pronóstico de la curativo. Sin embargo la
enfermedad es terapia ocupacional y el
favorable. La mayoría de apoyo psicológico son
los síntomas pueden fundamentales para la
mejorar, o al menos los potencialización de las
pacientes aprenden a demás capacidades.
manejarse con estos
déficits.
 El empleo de
calculadoras y
procesadores de texto
sirven de ayuda.

(Avellaneda, 2003)
SÍNDROME DE TURNER
El síndrome de Turner (ST)
es un trastorno
cromosómico que se
caracteriza por: talla
corta, disgenesia gonadal
con infantilismo sexual,
disminución del ángulo
cubital, implantación baja
del cabello y monosomia
parcial o total del
cromosoma X.
 La mayoría de las
pacientes con ST no
tienen retraso mental,
aunque en índices altos
existen trastornos de
aprendizaje, sobre todo
en lo que se refiere a la
percepción espacial,
coordinación visual-
motora y matemáticas.
Por ello el resultado del CI
manipulativo es inferior al
CI verbal.

(Galan, 2001)
Síndrome de Gilles de Tourette
 El síndrome de Gilles de la
Tourette, comúnmente llamado
síndrome de Tourette, es un
trastorno del sistema nervioso
que impulsa a una persona a
hacer movimientos y sonidos
(vocalizaciones) involuntarios y
repetitivos, llamados tics.

 Los síntomas del síndrome de


Tourette generalmente se notan
primero durante la infancia, por
lo general entre las edades de 7
y 10 años.
TRASTORNOS ASOCIADOS
 Síndrome de Déficit Atencional con Hiperactividad afecta
a aproximadamente entre el 50- 60% de los casos.
 trastorno obsesivo compulsivo (TOC) del 32% al 67%
de la población con Síndrome de Gilles de la Tourette.
Está, caracterizado por pensamientos, ideas o imágenes
recurrentes o conductas repetitivas, frecuentemente
relacionado con conductas impulsivas, agresivas,
depresión y ansiedad.
 Los problemas de aprendizaje, especialmente
matemáticas y lenguaje, presentan una incidencia de
51% en niños con ST.
(Calderon, 2003)
Importancia del Diagnóstico
El diagnostico de las
alteraciones del aprendizaje
escolar deben dar satisfacción
a las preguntas ¿Qué tiene el
niño que no aprende
normalmente?, ¿Por qué
tiene esa dificultad?
Contestar satisfactoriamente
esas dos preguntas se ordena
el Tx que debe tener como
objetivo la superación de las
trabas que afectan al niño.
Importancia del diagnóstico
- Se debe tener gran responsabilidad quienes
aspiran a resolver sus dificultades.
- Y no alejar cada ves mas de su problemática con
Dx equivocados. A quienes aspiran a ayudar a
los niños sin preocuparse mayormente del
diagnostico.
- Recordar que el diagnostico constituye el
corazón del Tx.
(Azcoaga,Derman e Iglesias,1997)
DIAGNÓSTICO
Los primeros indicios de
discalculia se pueden
observar en el niño que
avanzado su primer año,
no realiza la escritura
correcta de los números y
no responde a las
actividades de seriación y
clasificación numérica en
las operaciones.
Ante la sospecha de
discalculia:
Se puede administrar:
 Dictados de números
 Copiados de números
 Cálculos no estructurados
mediante juegos o gráficos
 Situaciones problemáticas –
lúdicas

Así identificamos el error


cometido:
- Grafico – numérico
- Del calculo
- Del razonamiento
Dificultades que pueden estar
involucradas en la discalculia
Apraxia: incapacidad para
realizar de un modo más
satisfactorio la secuencia
de actividades motoras.
Agnosia: dificultas para
interpretar el significada
de los estímulos
sensoriales
Afasia: dificultad de en la
comprensión del lenguaje
 Disgrafía: fallas en la
escritura (alteraciones
en la copia)
Incapacidad de
reproducir total o
parcialmente rasgos
escritos.
 Dislexia: al trastorno
de la lectura que
imposibilita su
realización correcta.
Criterios para el diagnóstico
DSM - IV
La sintomatología esencial de este trastorno
consiste en un déficit marcado en el desarrollo de
las habilidades aritméticas, que no puede
explicarse por un retraso mental, escolaridad
insuficiente o por defectos visuales o
auditivos. Este diagnóstico se hace si el deterioro
interfiere de forma significativa con los logros
académicos o con las actividades de la vida
cotidiana que requieren habilidades de calculo
aritmético.
Criterios de DSM- IV
Sintomatología asociada: hay
diferentes síntomas
asociados:
- Trastorno en el lenguaje de

tipo receptivo,
- Trastorno del desarrollo en

la lectura,
- Trastorno del desarrollo en

la coordinación
- - Los déficit de atención y

memoria
DSM - IV
Edad de comienzo. Este
trastorno aparece con
frecuencia a los ocho
años, en algunos niños a
los 6 años, y en otros no
ocurre hasta los 10 años
o posteriormente.
Prevalencia. Es
desconocida, pero la
discalculia es menos
frecuente que el trastorno
de lectura.
DSM - IV
Criterios en el diagnostico del trastorno ene l calculo
aritmético
A. El rendimiento en las pruebas estandarizadas de aritmética
administradas de forma individual, es notablemente menor
del nivel esperado, dada la escolarización y la capacidad
intelectual del niño (evaluada mediante una prueba de
inteligencia administrada de forma individual).
B. La alteración de A interfiere de manera significativa los
aprendizajes académicos o las actividades de la vida
cotidiana que requieren habilidades en el calculo
aritmético.
C. La alteración no se debe a un defecto en la agudeza visual
o auditiva o a un trastorno neurológico.
Aspectos generales de la
evaluación del niño
- Motivo de consulta
- Entrevista
DATOS GENERALES
Nombre: Sandra López Solís
Edad: 7 años 1 mes
Escolaridad: segundo de primaria
Edad del padre: 33 años
Edad de la madre:30 años
Hermanos. Un hermano de 2
años
HISTORIA CLINICA
¿Cuáles son las señales de alerta
para identificar discalculia?
Buen desarrollo del
lenguaje, lectura y
escritura, pero
dificultades para
aprender a contar
y a resolver
problemas
matemáticos.
Buena memoria
para palabras
escritas, pero
dificultad para leer
números, o
recordar secuencia
numérica.
WISC - III

Composición de las escalas y funciones de


las subpruebas
En Aritmética:
Mide factor de distracción y comprensión
verbal, habilidad de razonamiento
numérico, calculo mental, capacidad para
utilizar conceptos numéricos y operaciones
matemáticas, concentración y atención,
traducción de problemas verbales en
operaciones aritméticas, memoria,
secuenciación y cognición.
(Kaufman,1997)
Otras pruebas que se pueden
utilizar para el diagnostico
Análisis cualitativo:
En cual no se limite a a
la descripción de los
síntomas o procesos
psicológicos alterados,
sino su objetivo central es
realizar el análisis
cualitativo de las
dificultades en el
desarrollo o en el
aprendizaje escolar.
(Quintanar y Solovieva, 2003)
Estos métodos se fundamentan en el
conocimiento del desarrollo psicológico en
la ontogenia, de su génesis y de las
regularidades de su desintegración: se
hace énfasis no en los resultados de la
ejecución, sino en el proceso de la
resolución de la tarea, en el énfasis del
que y como lo hace el niño.
Desde paradigma del
desarrollo histórico –
cultural, para la
evaluación
neuropsicológica infantil
se han adaptado:
La batería Luria- Nebraska
y la batería Luria- DNI,
entre las mas conocidas.
(Quintanar y Solovieva, 2003)
TRATAMIENTO
NEUROPSICOLÓGICO
 Los pacientes discalculicos
pueden recibir tratamientos
distintos en función de las
características específicas de la
patología. El diagnóstico
permite determinar las
capacidades que están
disminuidas, por lo que el
tratamiento debe enfocarse a
estimular aquellas que se
encuentran sanas.
DISCALCULIA ÓPTICA
 Restablecimiento de
una percepción clara
y diferencial de la
configuración de los
números y su
representación
gráfica. Métodos
basados en la
conservación del
movimiento de la
mano y de los dedos
durante la escritura.
(Ostrosky-Solís, 1996)
 Reconstrucción del
número:

 El paciente debe completar los


elementos faltantes de un
número que se le presenta y
analizar verbalmente la
construcción del número
(similitudes y diferencias).
Ejercicios: dibujos con
esquemas de orientación,
comprensión derecha-
izquierda, análisis visual de
formas geométricas.
 Capacidades conservadas:
auditivas, quinestésicas.
(Ostrosky-Solís, 1996)
DISCALCULIA FRONTAL.
 El programa se encuentra
dirigido a orientar al paciente
en una tarea y a suministrarle
estrategias de control que
permiten dirigir su atención.
 Presenta las condiciones
requeridas para el control de la
atención, para una actividad de
orientación que programe la
conducta durante la ejecución
de la tarea y suministre un
control.
 Capacidades: auditivas,
visuales, quinestésicas.
(Ostrosky-Solís, 1996)
LESIONES PARIETO-OCCIPITALES
DEL HEMISFERIO IZQUIERDO.
 Recuperación de la
composición de los números
(relacionar un número con
sus números constituyentes)
 Recuperación del valor
posicional (reaprendizaje del
sistema decimal).
 Trabajar la organización
posicional de los números a
través del nombre de estos,
la dirección al escribirlos.
 Reaprendizaje de las
operaciones aritméticas.
(Ostrosky-Solís, 1996)
ABORDAJE FARMACOLÓGICO.
 Piracetam:
 Utilizado en los casos de
dislexia, síndrome de Gilles
de la Tourette.
 Respuesta en trastornos
visoperceptivos, trastornos
disgráficos (caligráficos y
espaciales), lesión en
lóbulo frontal y occipital.
 Mejora el aprendizaje y la
memoria.
(Etchepareborda, 2002)
 Facilita la recuperación de la información
adquirida.
 Mejora la transferencia de información
interhemisférica.
 Aumenta niveles de adenosintrifostato
(ATP)
 Mejora en el reconocimiento de las grafías.

(Etchepareborda, 2002)
Referencias
*Avellaneda, A e Izquierdo, M. (2003). Síndrome de Gerstmann. Revisado: 01 de abril, 2008. Siti
http://iier.isciii.es/er/prg/er_bus2.asp?cod_enf=1102

*Azcoaga J. Derman B. Iglesias P.(1997) Alteraciones del aprendizaje escolar, Paidos, México.

*Crossman, R. y Neary, D. (2002). Neuroanatomía. Barcelona: Masson.

*Esquivel F. Herendida C. Lucio E. Psicodiagnóstico clínico (1999) 2da edición, Manual Moderno,
México.

*Galán, J. (2001). Síndrome de Turner. Revisado: 01 de abril, 2008. Sitio:


http://www.aeped.es/protocolos/genetica/7-turner.pdf

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México

*León-Carrión, J (1995). Manual de neuropsicología humana. España: Siglo XXI Editores.

* Luria,R.A (1984) El cerebro en acción. ed. Roca, México.

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*Peña, J (2005). Programa Integrado de Exploración Neuropsicológica. Revisado: 01 de abril,


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*Tesis; Validación de un instrumento neuropsicológico para evaluar el procesamiento del numero


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