DOKTER ANDA
dr Harun Riyanto*)
Penanganan Luka Bakar
D OKTER Harun, nama saya Ibu Sinta dan telah mempunyai
tiga orang putri berusia 17 tahun, 15 tahun dan 6 tahun. Anak
saya yang pertama seorang putri dengan keterbatasan gerak
siku kanan akibat luka bakar. Sekitar 3 tahun yang lalu, ia tersiram
air mendidih di lengan kanannya hingga terlihat merah dan timbul
gelembung-gelembung berisi air. Untuk pengobatannya, saya
memberikan odol gigi dan kecap, kemudian saya segera mem-
bawanya ke orang pintar dan telah diberikan air yang telah diberi doa
untuk diminum dan diborehkan di atas lukanya dua hingga tiga kali
sehari untuk menyembuhkannya. Alhamdulilah lukanya sembuh,
namun gerak siku kanannya sangat terbatas karena timbul semacam
kulit putih di sendi siku kanan antara lengan atas dan lengan bawah
sehingga mengganggu gerak tangannya dan menimbulkan rasa nyeri
hebat bila lengan dipaksakan untuk lurus. Bagaimana mengatasi
kelainan gerak siku tangan mengingat anak saya mulai beranjak
dewasa? Apakah bekas luka bakar di kulit
bisa sembuh seperti normal, karenajaring-
an parut cukup luas? Apakah dimung-
kinkan untuk mendapat donor kulit orang
lain untuk menutup bekas luka bakar ?
Ibu Sinta, penanganan luka bakar
dilakukan berdasarkan 'penyebab
luka bakar, luas luka bakar dan derajat
luka bakar'. Penyebab luka bakar ter-
sulit untuk diatasi adalah akibat zat
kimia (bersifat asam atau basa), akibat
listrik/petir atau akibat gas yang
membakar pernafasan. Luka karena air
panas, sebetulnya merupakan luka yang
paling mudah diatasi, bila di-tangani
secara dini dan tepat. Luasnya luka
bakar juga mempengaruhi
penyembuhan luka bakar, dan untuk
penilaian luas luka bakar dikenal rule
ofnine (bagi dewasa) dan tabel khusus
untuk anak-anak. Kelihatannya putri
ibu mengalami sekitar 10% hingga
18% luka bakar bila yang terkena le-
ngan atas dan lengan bawah.
Sedangkan derajat luka bakar
dibagi atas tiga tingkat, yaitu luka bakar derajat satu, bila yang
terkena hanya lapisan tanduk kulit dan tidak mengenai jaringan
kulit yang ditandai dengan warna kemerah-merahan. Biasanya
luka bakar derajat satu akan sembuh dalam 3 hari hingga lima
hari. Derajat kedua terjadi bila luka bakar mengenai jaringan
bawah lapisan tanduk yang ditandai dengan timbulnya
gelembung-gelembung berisi cairan berwarna jernih tetapi kental,
rasa nyeri /sakit yang mengganggu, dan bila gelembung tersebut
pecah akan terlihat kulit yang berwarna kemerah-merahan.
Bila luka bakar derajat dua bersifat superfisalis (tak dalam),
luka akan sembuh 5 hingga 10 hari. Bila luka bakar merusak
kelenjar keringat, kelenjar lemak dan akar rambut, luka bakar
akan lebih lama sembuh sekitar dua minggu hingga tiga ming-
gu serta berpotensi menimbulkan cacat pada kulit.
Luka bakar derajat tiga ditandai dengan mengeringnya luka
bakar sehingga warna kulit terlihat menjadi putih atau kuning.
Pada luka bakar derajat tiga, tidak ditemukan rasa sakit karena
serabut saraf-sarafnya telah rusak. Penyembuhannya akan lebih
lama lagi, sekitar 3 bulan hingga 5 bulan serta memerlukan
transplantasi kulit untuk memperbaiki kulit yang hilang.
Penanganan awal pada satu jam pertama sangat menentukan
kelainan lanjutan akibat luka bakar. Luka bakar dikulit sebaiknya
segera dibasahi dengan air bersih yang mengalir yang bertujuan
mendinginkanbagian yang terbakar danbila kulit memerlukan
cairan, kulit tubuh dapat menyerap cairan dari air bersih yang
diberikan ketempat luka. membebaskan jalan nafasnya dan
memberikan obat pengurang rasa sakit. Penderita luka bakar
dapat pula diberikan minum untuk mencegah kekurangan
cairan. Setelah itu untuk luka bakar derajat satu, dapat diberikan
salep pendingin luka, dan berobat jalan. Untuk derajat dua dan
tiga sebaiknya ditolong oleh dokter karena biasanya cairannya
dikeluarkan dengan semprit steril, kemudian diberikan Anti
Biotik, penghilang nyeri serta dilakukan fisiotherapi agar tidak
terjadi perlekatan/kekakuan pada
sendi/tulang daerah yg terkena luka
bakar. Selain itu dilakukan pember-
sihan sisa jaringan kulit yang mem-
busuk di luka bakarnya, mengatasi
infeksi jaringan di luka bakarnya, dan
merangsang timbulnya kulit baru.
Pada kasus anak ibu kelihatannya
ia menderita luka bakar tingkat dua
yang dalam di daerah siku kanan
sehingga terjadi kekakuan dan per-
lekatan karena tidak dilakukan fisio-
therapi yang baik akibat nyeri sendi
dan kulit bila siku kanan digerakkan.
Kurangnya pergerakan menyebabkan
kekakuan sendi dan mempermudah
timbulnya perlekatan kulit lengan
atas dan lengan bawah. Untuk me-
ngurangi perlekatan / menghilangkan
perlekatan dapat dilakukan operasi
plastik dibantu dengan fisiotherapi
untuk memperbaiki gerak serta
kekakuan sendi. Bila terjadi kerusa-
kan kulit yang dalam dilakukan
transplantasi kulit dari bagian tubuh
lain ke daerah lengan. Untuk itu ibu
dapat menghubungi bagian Bedah Plastik Rumah Sakit
terdekat. Mungkin ibu ingat salah satu kasus luka bakar di
Surabaya belum lama ini yang diganti kulit muka dengan kulit
punggungnya.
Apakah mungkin diganti dengan kulit orang lain? Secara
teori bisa dilakukan namun antar donor kulit dan penerima kulit
harus mempunyai kriteria yang sama dari mulai jenis darah,
jenis kekebalan dan berbagai parameter untuk mencegah
penolakan kulit donor. Selain itu penerima kulit harus meminum
obat-obatan seumur hidup untuk mencegah penolakan kulit
donor. Di dunia kedokteran sekarang sedang dicoba
memperbanyak sel kulit penderita melalui rekayasa genetik yang
disebut sebagai stem sell. Namun di Indonesia rekayasa genetik
ini merupakan wacana karena perangkat kerasnya belum
tersedia untuk melakukan pembiakan sel tersebut.
*)Bila anda punya saran atau masalah yang dapat dibahas
bersama dalam majalah ini, hubungi kami melalui redaksi
"Getnari" atau melalui e-tnail: harunriyanto @ hottnail.com
99J7joii1 Edisi 72/Tahun Vll/Januari 2007 n 41