Nombre: CMJM

Sexo: Masculino
Edad: 51 años
Ocupación: Comerciante
Escolaridad: Licenciatura Trunca
Estado Civil: Unión Libre
Religión: Católica

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 Madre finada por IAM
Padre vivo con HAS
Resto interrogados y negados

Originario del D.F. que reside en Texcoco, hace 6 años

Dedicado al comercio
Escolaridad Licenciatura de Contabilidad trunca
Vive en unión libre, procreo 2 hijos
Alimentación adecuada calidad y cantidad a base de caldos,
verduras y pollo
Vivienda propia, cuenta con todos los servicios de urbanización,
material de concreto y losa
Higiene adecuda, con baño diario y cepillado de dientes
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 Etilismo (+) 20 a, actualmente suspendido
Tabaquismo (+) hace 2 años 4 cigarrillos diarios
DM tipo 2 de reciente Diagnostico sin Tx especifico
HAS de 4 años de evolución sin Tx especifico
IAM (Septiembre 2008) con 2 eventos post. No
especificados
Ectasia Coronaria en Tx con Acenocumarina
Qx: Cateterismo cardiaco por IAM
Insuficiencia Hepática Dx 2008

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 ÿ Refiere de 2 semanas de evolución
ÿ A la EF: discreta palidez de tegumentos, ingurgitación yugular grado 2,
ruidos cardiacos rítmicos y de buena intensidad, campos pulmonares
con adecuada entrada y salida de aire, murmullo vesicular presente,
abdomen con aumento de volumen por liquido de ascitis, presencia de
hernia umbilical reductible, a la palpación Hígado por arriba de borde
costal, no doloroso , indurada de
, de bordes lisos e irregulares, peristalsis
presente, extremidades integras con edema +, llenado capilar de 2 seg.

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 Idx:
Hígado con datos de daño parenquimatoso difuso
Litiasis Vesicular
Liquido libre peritoneal (ascitis)
Masa Solida a Nivel de Mesogastrio de Etiología a determinar, pbe dependiente
de peritoneo y/o intestinal

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c Masa ovoidea bien delimitada, en abdomen inferior, de
aproximadamente: , podría tratarse de un
dependiente de Retroperitoeno

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 LEUCOCITOS: 5.63 TP: 14
HEMOGLOBINA: 13.5 TPT: 27.30
HEMATOCRITO: 36.90 GRUPO: O
PLAQUETAS: 186,000 RH: +
GLUCOSA: 91
BUN: 23
CREATININA: 1.30
NA:135
K: 5.0
CL: 100

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