EMBRIOLOGIA DEL

SISTEMA
RESPIRATORIO
 EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO

Desarrollo Embrionario

Se reconoce ya en el embrión de tres semanas de edad gestacional.

las estructuras vasculares del pulmón se originan a partir del mesodermo. Siendo
las demás estructuras propias del endodermo, ya que los primeros vestigios a su
inicio parece una evaginación endodérmica de la parte ventral del intestino
anterior.
 EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO
CAPAS GERMINATIVA

Ectodermo
• Epitelio nasal
• Mucosa y submucosa de los alvéolos

Endodermo Mesodermo
• La tráquea.
• Estructuras vasculares del pulmón
• Los bronquios. • Componentes cartilaginoso
• Alvéolos. • Muscular liso
• Pulmón • Revestimiento de las cavidades torácica
• Epitelio de la laringe.
 EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO
Desarrollo Embrionario
Se reconocen cuatro fases del desarrollo del árbol broncopulmonar:

1.- Fase embrionaria (4ª a 7ª semanas),

4ta Semana
Para la cuarta semana de gestación, comienzan los latidos cardíacos, (primer
órgano en iniciar sus funciones).
Se forma un tubo mediano (tráquea), que se bifurca en evaginaciones
laterales llamadas yemas pulmonares.
l brote derecho se divide en tres ramas y el izquierdo, en dos ( bronquios
principales).
6ta Semana: Se reconocen los bronquios segmentarios.
7ma Semana: Los Bronquios Subsegmentarios

2.- Fase Pseudoglandular (8ª a 16ª semanas),

Hay bifurcación y capilarización de los segmentos broncopulmonares.
Se alcanza el número de generaciones bronquiales que se tiene al nacimiento.
En los bronquios, en forma centrífuga, se forman las células ciliadas (9na
10ma semanas)

.
 EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO

Desarrollo Embrionario

3.- Fase Canalicular (17ª a 26ª semanas)

Se reconoce la estructura acinar.
Se forman los bronquíolos respiratorios.
Se completa también la capilarización

4.- Fase alveolar (26ª semana hasta el nacimiento).

Se completa la formación del sistema canalicular bronquio-alveolar.
Se forman 6 a 7 generaciones de sacos alveolares.
Entre la semana 24 y 26: Producción de secreción mucosa y serosa.

*El desarrollo postnatal del pulmón se caracteriza por la formación de conductos

alveolares y de alvéolos maduros. Al momento del nacimiento se estima un
número de 20 a 25 millones de alvéolos y en el adulto se calcula que existen 300
millones de alvéolos.*
 EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO

Desarrollo Embrionario
ANATOMIA DEL
SISTEMA
RESPIRATORIO
 ANATOMIA DEL APARATO RESPIRATORIO

Los superiores Los inferiores

• Fosas nasales • Traquea
• Faringe • Bronquios principales
• Laringe • Bronquios lobalares
• Traquea • Bronquios
segmentados
• Bronquiolos
• Alveolos
• Parénquima pulmonar
• Pulmones
 El aire se inhala por la
nariz, donde se calienta
y humedece. Las fosas
nasales están
conectadas con los
senos paranasales
o cavidades sinusales,
unos espacios huecos
del interior de algunos
huesos de la cabeza
que contribuyen a que el
aire inspirado se
caliente y humedezca.
 FARINGE

Conducto musculoso membranoso

aerodigestivo, que comunica las fosas
nasales y la cavidad oral con la laringe
y el esófago.
• Dimensiones: 13.5 x 2-5 cm

Extensión: Desde la base del cráneo

hasta C7, fijada por la Aponeurosis
faríngea
 Laringe

La laringe es el
órgano donde se
produce la voz,
contiene las
cuerdas vocales y
una especie de
tapón llamado
epiglotis para que los
alimentos no pasen
por las vías
respiratorias.
Pulmones

Los pulmones son dos

masas esponjosas de
color rojizo, situadas
en el tórax a ambos
lados del corazón, el
derecho tiene tres
partes o lóbulos; el
izquierdo tiene dos
partes. La pleura es
una membrana de
doble pared que rodea
a los pulmones.
 Tráquea

La tráquea es un
tubo formado por
unos veinte
anillos
cartilaginosos
que la mantienen
siempre abierta,
se divide en dos
ramas: los
bronquios.
 Los bronquios y los bronquiolos son las diversas
ramificaciones del interior del pulmón, terminan en
unos sacos llamadas alvéolos pulmonares que
tienen a su vez unas bolsas más pequeñas o
vesículas pulmonares, están rodeadas de una
multitud de capilares por donde pasa la sangre y al
realizarse el intercambio gaseoso se carga de
oxígeno y se libera de CO2.
 Al final de los
bronquiolos se
agrupan en racimos de
alvéolos, pequeños
sacos de aire, donde
se realiza el
intercambio de gases
con la sangre. Los
pulmones contienen
aproximadamente 300
millones de alvéolos,
que desplegados
ocuparían una
superficie de 70 metros
cuadrados, unas 40
veces la extensión de
la piel.
 ZONA RESPIRATORIA:
Bronquiolo ALVEOLOS
respiratorio

Capilares Fibras elásticas

Capilares

Saco
alveolar Célula tipo I

Célula tipo II

Macrófago
 LOS CAPILARES

Son vasos
sanguíneos que
se hacen cada
vez más finos a
medida que se
van ramificando
en el cuerpo.

RED CAPILAR
ALVEOLAR
Es la que permite la
transmisión de gases
entre el aire de los
alvéolos y las células
sanguíneas dentro de
los capilares.
Cilios respiratorios
FISIOLOGIA DEL
SISTEMA
RESPIRATORIO
 RESPIRACION

Es la transferencia
del oxígeno desde
los alvéolos a la
sangre y del
anhídrido
carbónico en
sentido inverso a
través de la
membrana
alvéolocapilar.
 Interna:
Intercambio de
O2 y CO2 entre
las células de los
tejidos y el
líquido del
entorno

Externa:
Intercambio de
estos gases
entre el cuerpo y
el medio externo
 El oxígeno tomado
Transporte de gases en los
alvéolos pulmonares
es llevado por los
glóbulos rojos de la
sangre hasta el
corazón y después
distribuido por las
arterias a todas las
células del cuerpo. El
dióxido de carbono
es recogido en parte
por los glóbulos rojos
y parte por el plasma
y transportado por
las venas cavas
hasta el corazón y de
allí es llevado a los
pulmones para ser
arrojado al exterior.
UNIDAD RESPIRATORIA.
Constituida por:

Bronquiolo respiratorio

Conducto alveolar

Saco alveolar

Alvéolos
Inspiración: fenómeno activo con trabajo
muscular

Espiración: fenómeno pasivo,

dependiente de la elasticidad pulmonar y
de la capacidad retráctil de los alvéolos
regido por el surfactante pulmonar.
SINTOMAS
Tos: Signo inespecífico que aparece en casi todas las afecciones del aparato
respiratorio. Reflejo defensivo que tiende a estereotiparse por facilitación y
causas psíquicas.

Expectoración: Se denomina expectorar el acto de arrancar y arrojar por la

boca las flemas y secreciones que se depositan en la laringe, tráquea y
bronquios. El producto obtenido se llama esputo

Disnea: Dificultad respiratoria o falta de aire.

Hemaptosis: Emación de sangre por la tos

Disfonia: Patología de las cuerdas vocales o bien puede ser debida a que una
tumoración de origen pulmonar

Taquipnea: Baja amplitud respiratoria

Polipnea: Alta amplitud respiratoria

Tos psicógena: De la misma manera que una persona somatiza que tiene
dierrea o dolor de cabeza

Vómica: Expulsión de gran cantidad de secreciones por la boca.

Sobretodo cuando es de manera brusca, abrupta, es porque hay alguna
bolsa dentro de los pulmones que tenía gran cantidad de moco o de
líquido y que se vacía de golpe en la vía aérea

Síncope túsigeno: Una persona tiene un golpe de tos, o tos muy

repetitiva, puede marearse o tener la sensación de desmayo

Ronquidos: Frecuentemente los ronquidos se acompañan de apneas, de

paradas respiratorias durante el sueño. Pero también hay gente que ronca
por un problema puramente nasal, como por ejemplo la hipertrofia de
cornetes, entre otras.

Dolor Torácico
Tos
Características:

• Acto reflejo o voluntario

Considerado un mecanismo defensivo del aparato respiratorio: nos
ayuda a expulsar cuerpos extraños. También nos sirve para expulsar
secreciones que se producen en exceso en el sistema respiratorio.
• Sigue la siguiente secuencia:
•  Cogemos aire, cerramos la glotis, aumentamos mucho la
presión en la vía aérea y en la cavidad torácica.
• En un momento determinado esta presión es muy grande y abre
la glotis i así espiramos (sacamos el aire). Esto se acompaña de
un incremento de la presión intratorácica, que es superior a la
presión atmosférica, por lo tanto sale el aire desde los pulmones
hacia la atmósfera.
• En el momento en que expulsamos el aire, se producen varios
fenómenos: por un lado, la obertura brusca de la glotis, y por otro
lado, la vibración de las paredes de las vías aéreas grandes,
hecho que genera el ruido característico de la tos. Al provocar
esta vibración de las vías aéreas, se desprende la mucosidad y
se expulsa ésta y los cuerpos extraños que puedan haber
enganchados.
Características del reflejo tusígeno:

Reflejo que provoca la tos. Para que este reflejo se pueda

producir es necesario:

• Tener  receptores de la sensibilidad en las vías aéreas y

en la pleura.
• Desde estos receptores, hay unas vías nerviosas
aferentes que van desde los receptores hasta el centro
respiratorio (situado en el bulbo raquídeo).
• Finalmente se envía una orden eferente, que sale del
sistema nervioso central (SNC), para eso hay una vía
nerviosa eferente, a través de los siguientes nervios:
•  Nervio Recurrente –> va a las cuerdas vocales
• Nervio Vago             –> va a las vías aéreas grandes
• Nervios Espinales   –> musculatura intercostal, etc.
• Nervio Frénico        –> inerva el diafragma.
Semiologia:

Debemos realizar preguntas como:

¿aguda o crónica?
¿seca o húmeda?
¿produce esputo?
¿carraspeo?
¿horario?
Cronología:
Durada
Predominio temporal (día, noche,…)
Evolución
Desencadenantes:
Tabaco
Inhalación de gases
Polvo
Alérgentes
Síntomas acompañantes:
 Expectoración
Fiebre
Dolor
Disnea
Características especiales

 “Perruna”: tos de perro (tos seca y la persona no para de

toser. Normalmente se ve en niños por infecciones
virales o asma).
“Coqueluchoide”: prácticamente ya no se ve, es una tos
repetitiva, muy molesta
Expectoración:
 Definición:
Producción de esputo.
Datos mínimos semiología:
Cronología: momento de inicio, durada, predominio temporal (si es
bronquítico crónico, si expectora sólo por la mañana,…)
Cantidad: normalmente la gente no expectora grandes cantidades. Una
persona que expectora > 2o ml/día (2 dedos de un vaso) diremos que tiene
una broncorrea: bronquiectasia (dilatación a nivel de los bronquios, y se
acumula moco), absceso pulmonar.
Olor: una olor fétida és típica de infección por bacterias anaeróbias. Si el
enfermo no es capaz de definir el olor del esputo, le habremos de pedir que
produzca uno, y olerlo nosotros mismos para poder describir las
características.
Color:  
Rojo (hay sangre, hemoptisis)
Negro (melanoptisis, en enfermos tuberculosos). Ya no los vemos.
Leche (color lechoso, porque hay grasa).
Marronosa (ricos en eosinófilos, en enfermos asmáticos).
Herrumbrosa (típica de la neumonía. Oscura, pero no própiamente roja).
Sintomatología acompañantes
Típos:
Mucosa:
 El bronquítico crónico que no está infectado produce un moco blanquinoso, debido al
incremento de la producción de moco para las glándulas subglóticas (por el tabaco,…)
Comporta una modificación de las características reológicas.
Purulenta:
 Normalmente es la expresión de un proceso inflamatorio/infeccioso a cualquier nivel
subglótico, es decir, de la vía aérea. La etiología suele ser bacteriana (esputo verdoso).
En cambio, cuando son amarillos o blanco-amarillentos, puede ser por causa viral.
Hemoptoica:
Expulsión de sangre. Puede ser sólo un esputo-sangre, y hablamos de hemoptisis (sólo
vemos sangre); o bien un esputo blanquinoso con líneas de sangre, restos de sangre,
entonces hablaremos de esputo hemoptoico. De hecho el significado es el mismo, sólo
varía la cantidad de sangre.
Otras: serosa (muy rara).
Combinadas: muco-purulenta, muco-hemoptoica,…
La vómica:
Expulsión de gran cantidad de secreciones por la boca. Sobretodo cuando es de manera
brusca, abrupta, es porque hay alguna bolsa dentro de los pulmones que tenía gran
cantidad de moco o de líquido y que se vacía de golpe en la vía aérea. Esto ocurre
básicamente en dos situaciones:
En el quiste hidatídico, que es un quiste que se ha formado en los pulmones (hoy en día
ya no lo vemos).
Abceso pulmonar que en un momento determinado se abre.
Diagnóstico diferencial:
En patología sinusal, se produce expectoración por drenaje posterior
nasofaríngeo. Esta mucosidad baja por el cuello hasta la vía aérea, y
esto provoca expectoración. Emitimos mucosidad, pero no es de origen
de la vía aérea inferior (pulmones), sino de la vía aérea superior. A veces
a los pacientes les cuesta distinguir entre los dos posibles orígenes.
Vómitos: nos podemos encontrar con pacientes que no sean capaces de
distinguir entre vómito y expectoración.
Disnea
Disnea:

Definición:
Sensación subjetiva de ahogo.
Datos mínimos semiología:
Características:
Factores de la desencadenan
Tipos:
En reposo:
Ortopnea: es típico de enfermos cardiológicos, que está tumbado
y por la noche se despierta súbitamente experimentando
dificultades respiratorias. De este hecho se denomina “disnea
paroxística nocturna”.
Trepopnea: disnea en decúbito lateral.
Platipnea: se ahoga cuando se sienta.
De esfuerzo:
Mínimo: se levanta de la silla o de la cama y se ahoga
Pequeño: ahogarse al caminar por casa
Moderado: se ahoga al caminar en un terreno plano
Grande: se ahoga al subir escaleras o pendientes.
Es necesario saber si es silenciosa o no.
Sintomatología acompañantes.
Etiología:
 Un 70% de las patologías respiratorias, pulmonares y pleurales.
Patología circulatoria: cardíaca
Otras: obesidad, anemias (porque tiene la Hb baja), traumatismos
torácicos.
4.4. Mecanismos de producción:
Multifactorial (no se sabe bien cómo es)
Intervienen los receptores “J” del pulmón, que se estimulan cuando
se produce edema intersticial.
Receptores de estiramiento (determinan el final de la espiración).
Receptores sensoriales de los músculos respiratorios.