Tabaco

El puro es el complemento
indispensable de toda vida ociosa
y elegante.

George Sand (1804-1876)
Historia
 Historia
• Mayas (2000 a. C.): Chiapas, Campeche, Yucatán,
Guatemala y Honduras.
 Historia
• A fines del siglo XII: Aztecas invaden territorio Maya
 Historia
• 1492 - Españoles conocen el tabaco en Caunao
 Historia
• Cohiva, cogiva o
coviva.
• La herramienta
que usaban para
fumar era tabaco
 Historia

Francisco
Rodrigo de Jean Catalina de
Hernández
Jerez -1510 Nicot Medicis
de Toledo

Expansión e
Francis Drake Urbano Inocencio Jaime I Industrialización
Inglaterra VII X MIsocapnos
Composición
Composición
 Composición
• 4000 compuestos químicos.
– Ácido cianhídrico
– Acroleína
– Dióxido de Nitrógeno
– Óxido Nítrico
– Monóxido de Carbono
– Acetona
– Alquitrán
– Amoníaco
– Benzoantraceno
– Nicotina
– Nitrosaminas
– Entre otros…
 Composición
• Nicotina
– dosis tóxica:10 a 20 mg
– dosis letal: 60mg
– en un cigarrillo: 2 mg
– se absorbe por el revestimiento
epitelial de la boca y la faringe.
– en el humo de los cigarrillos se
absorbe a nivel de la mucosa
bronquial
 Composición
• Nicotina
– Alcanza directamente el SNC, sin ser
metabolizada
– Se metaboliza en el hígado y se tardan 8
horas en ser eliminada por vía renal.
– Crea dependencia física al tabaco.
– Sind. De Abs. : ansiedad, nerviosismo,
insomnio, irritabilidad.
 Composición
• Monóxido de Carbono
– Se une a la hemoglobina en el
interior de los glóbulos rojos
formando la carboxihemoglobina.
– Se halla en el humo de un cigarrillo
en una concentración 640 veces
más alta que la que se permite en
la industria
– Provoca una anoxia (falta de
oxigeno en la sangre) y cansancio
en el fumador tanto como
sensación de ahogo
 Composición
• Alquitrán
– Los alvéolos pulmonares se irritan e inflaman y producen una
crecida exudación de suero. Esto impide que absorban
oxígeno y eliminen anhídrido carbónico.
– La capacidad alveolar se ha reducido a menos de la mitad y la
resistencia a las enfermedades respiratorias, infecciones
graves y cáncer de pulmón ha disminuido a menos de la
mitad.
– Se produce una inflamación y agrandamiento de la mucosa
del árbol tráqueo-bronquial en detrimento de las células
ciliadas.
Composición
Uso y Abuso
 Uso y abuso
• Administración
– Mascar tabaco
– Beber o sorber el tabaco
– Administración percutánea
– Aspirar tabaco por la nariz (esnifar)
– Fumar tabaco
 Uso y abuso
• CIE-10
– Relacionado con el uso de nicotina: intoxicación.
– síndrome de dependencia.
– síndrome de abstinencia.

• DSM-IV-TR
– No incluye la intoxicación
– Pero sí la dependencia y abstinencia
– Añade un trastorno relacionado con el uso de nicotina
no especificado
 Uso y abuso
• Intoxicación
– Insomnio
– Sueños extraños
– Labilidad del humor
– Desrealización
– Interferencia en el funcionamiento
personal
– Náuseas o vómitos
– Sudoración
– Taquicardia
– Arritmias cardíacas
 Uso y abuso
• Dependencia
– Conjunto de fenómenos comportamentales, cognitivos y
fisiológicos que se desarrollan tras el consumo reiterado de
nicotina.
– Deseo intenso de consumir nicotina
– Dificultades para controlar el consumo
– Persistencia en el consumo a pesar de las consecuencias
dañinas
– Dar mayor prioridad al consumo que a otras actividades y
obligaciones
– Aumento de la tolerancia
– Cuadro de abstinencia física
 Uso y abuso
• Abstinencia
– Comienzan a unas horas de la última dosis y alcanzan su
plenitud a las 24-48 horas.
– ánimo depresivo o disfórico
– Insomnio
– Irritabilidad
– Ansiedad
– dificultades de concentración
– Inquietud
– disminución de la frecuencia cardíaca
– aumento del apetito o del peso
 Uso y abuso
• Abstinencia
– La mayoría de los síntomas desaparecen en un plazo de
cuatro semanas.
– El craving como la ansiedad por fumar pueden mantenerse
durante años.
Uso y abuso

• Dos tercios de los fumadores desearían dejar

el tabaco
• Un tercio realiza alguna tentativa de abandono
del hábito cada año
• Sólo un 2% de los fumadores lo consiguen
 Uso y abuso
• Mantenimiento del consumo
– Refuerzo positivo: la nicotina potencia la capacidad de
concentración, hace que mejore el sentido del humor y que
disminuya el peso
– Rapidez del efecto: tras la inhalación del humo de un
cigarrillo, la nicotina apenas tarda 10 segundos en llegar al
cerebro, por lo que el efecto es casi instantáneo.
– Control de la dosis: la forma de administración de la nicotina
a través del cigarrillo hace posible un control de la dosis por
parte del fumador.
 Uso y abuso
• Mantenimiento del consumo
– Frecuencia de administración: es habitual una
administración repetida de la nicotina (200 veces
por día en un fumador de un paquete diario).
– Automatización: debido a la alta frecuencia de
administración, el hábito de fumar llega a
convertirse en un acto automático.
Prevención
 Prevención
• La prevención debe iniciarse inmediatamente antes del
primer gran incremento del consumo .
• La acción ha de estar iluminada por modelos teóricos.
• Los programas preventivos más efectivos son los
basados en el tratamiento de las normas y las
competencias sociales, y en el desarrollo de
habilidades para reconocer y resistir la presión social.
 Prevención
• Características y efectividad de los programas de
prevención del tabaquismo en la escuela
– Programas de base escolar
– Iniciativas de base comunitaria
– Campañas mediáticas
– Medidas políticas de regulación en el entorno
 Prevención
• Programas de base escolar
– El modelo de influencias
sociales, introducido por
Evans en 1976,
– El modelo de potenciación de
las competencias personales y
sociales (“Life skills training”)
de Botvin.
 Prevención
• Iniciativas de base comunitaria
– Van desde acciones desde clubs de jóvenes y en el
uso del tiempo libre a acciones activas sobre los
padres, reuniones y fiestas sociales
sensibilizadoras o acciones reivindicativas del
cumplimiento de las normas sobre la venta a
menores.
 Prevención
• Campañas mediáticas
– Sus costes son altos, lo que dificulta su
diseminación. Se cree que su principal papel es
indirecto, reforzando otras intervenciones y
creando presión para el cambio de las políticas
frente al tabaco y son una buena estrategia para
llegar hasta adolescentes problemáticos.
 Prevención
• Medidas políticas de regulación en el entorno
– Comprenden los controles publicitarios; del
contenido y etiquetado de los paquetes de
cigarrillos; del precio del tabaco; de las
ventas de tabaco; y de las políticas de
regulación de los espacios libres de humo.
 Prevención
• Convenio Marco de la OMS para el Control del
Tabaco (CMCT)
– Una prohibición completa de la publicidad del tabaco, el
patrocinio y la promoción dentro de los cinco años.
– Fuertes advertencias sanitarias en los envases de tabaco que
cubran al menos el 30% (e idealmente 50%) de las
superficies expuestas dentro de los tres años.
– Protección del humo tabaco ajeno en todos los lugares de
trabajo interiores y lugares públicos y en transporte público.
– Medidas para reducir el contrabando de productos del
tabaco.
Intervención
 Intervención
• Técnicas de Tratamiento Psicológico
– Técnicas aversivas
• Fumar rápido
• Saciación
• Algunas limitaciones
 Intervención
• Técnicas de Tratamiento Psicológico
– La técnica de reducción gradual de ingestión de
nicotina y alquitrán (RGINA)
• Incluye autorregistros y la participación activa
del paciente en su recuperación.
 Intervención
• Técnicas de Tratamiento Psicológico
– Exposición a indicios, extinción y control de
estímulos
• “si esas señales que gobiernan la conducta de
fumar se debilitan o se extinguen, dejar de fumar
sería mucho más fácil”
 Intervención
• Técnicas de Tratamiento Psicológico
– Estrategias de afrontamiento: entrenamiento en
solución de problemas
• “los individuos que afrontan activamente las
tentaciones a fumar tienen más éxito en resistir
las caídas”
 Intervención
• Técnicas de Tratamiento Psicológico
– El entrenamiento en solución de problemas
• orientación general hacia el problema
• definición y formulación del problema
• generación de soluciones alternativas
• toma de decisiones
• puesta en práctica y verificación de la solución.
 Intervención
• Técnicas de Tratamiento Psicológico
– Los programas multicomponentes para dejar de
fumar
• se llaman multicomponentes o multimodales
porque incluyen varias técnicas o componentes
de intervención
• preparación para dejar de fumar
• abandono de los cigarrillos
• mantenimiento de la abstinencia
 Intervención
• Técnicas de Tratamiento Psicológico
– Estrategias de prevención de recaída
• Entrenamiento en destrezas (respuestas de
afrontamiento con situaciones de alto riesgo,
tanto cognitivas como comportamentales).
• Procedimientos de cogniciones alternativas.
• Estrategias de intervención en el estilo de vida.
Gracias