MICŢIUNEA

• Micţiunea este un act reflex medular de evacuare a urini facilitat sau

inhibat de CN sup
• Reflexul este iniţiat de presoreceptorii la distensia peretelui atunci când
VU se umple cu urină la P intraV mari :
– calea aferentă est reprez de f senzitive din n pelvieni
– centrul reflexului se află în măduva sacrată S2-S4
– calea eferentă : f parasimp ce intră în alcătuirea n pelvieni
– impulsurile nervoase se transmit prin căi ascendente centrilor micţiuni din
trunchiul cerebral, hipotalamus, scoarţă
• Reflexul de micţiune o dată iniţiat se autoamplifică. Contracţ iniţială a
VU determină descărcarea de impulsuri până se ajunge la o contracţie
puternică a detrusorului, apoi în câteva sec ciclul reflex se stinge şi
detrsorul se relax
• După începerea evacuări urinii reflexul de micţiune se autoîntreţine.
 CONTROLUL REFLEXULUI DE MICŢIUNE
• Este un act reflex vegetativ medular până la 12-18-30 luni,
parasimpaticul contr detrusorul şi relaxează sfincterul int
• este un reflex voluntar după mielinizarea căilor nervoase
• Centri nervoşi sup exercită controlul fin al micţiunii :
– CN sup menţin reflexul de micţiune parţial inhibat atunci când micţiunea nu este
dorită,
– CN sup previn micţiunea chiar şi atunci când apare reflexul de micţiune prin contrc
tonice continue ale sfincterului vezical ext până când micţiunea este posibilă.
– Când micţiunea este posibilă centri corticali ajută centri sacraţi ai micţiuni şă
iniţieze reflexul de micţiune şi inhibă sfincterul vezical ext astfel ca micţiunea să se
producă
– mec voluntar efector contribuie la relaxarea planşeuli plvin şi tracţionarea
detrusorului pt iniţierea contracţiei şi la contr vol a m peretelui abdominal şi
diafragmului cu creşterea P intraabdominale şi intraV - pc faultative
– controlul voluntar poate fi menţinut până când P intraV ajunge la 70-100cm apă,
când micţiunea se declanşează involuntar.
 TULBURĂRII ALE MICŢIUNII
• Vezica urinară atonă - se datorează distrugerii fibrelor sezitive care trimit
impulsurii de la VU la măduvă, dispar contr reflexului de micţiune.
Celelalte elemente ale reflexului sunt integre. VU nu se mai goleşte
periodic, ea se umple complet şi apoi în uretră se scurg câteva pic de
urină : incontinenţă urinară prin prea plin
• Vezica urinară automată - când transecţiunea medulară are loc deasupra
centrilor sacraţi reflexul de micţiune nu dispare Se întrerup leg cu CN sup.
• Retenţia de urină poate fi produsă prin :
– calculi renali : sărurile din urină pot precipita formând cristale, care cresc generând
pietre (trat : chirurgical, litotripţie - ultrasunete)
– adenom de prostată ,
– tumoră vezicală
• Pielită : imflamaţia pelvisului renal şi a calicelor (E.coli)
• Cistită :inflamaţia /infecţia VU: disurie, lombalgii