ANAMNESE – GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

Identificação

Nome:
Idade: Cor: Estado Civil:
Naturalidade: Procedência:
Escolaridade: Religião: Profissão:

Queixa Principal e Duração

HPMA

Interrogatório ginecológico:

História menstrual (DUM, idade da menarca, duração do fluxo: hipo/hipermenorréia, intervalo do ciclo:
a/oligo(ciclo>35d)/polimenorréia(<25d) (espaniomenorréia=ciclo>45d). Ex: 13 4/28 (idade, duração e
intervalo), quantidade-menorragia, cor, fluidez, metrorragia-sangramentos fora do ciclo, spotting (escape
menstrual em borra de café), sangramento pós menopausa, dismenorréia, idade da telarca, idade da menopausa,
sintomas pré-menstruais, ingurgitamento mamário, mastalgia, distensão abdominal, dor do meio, TPM), dor
(relação com o ciclo, hábito intestinal/urinário, fez tto

Lesões, corrimentos (duração, quantidade, coloração (nata: cândida), odor (vaginose, piora com a relação e
menstruação; tricomona: odor+inflamação), variação com o ciclo menstrual, tratamento), cauterizações
(quantas, quando), pruridos (candida: disúria, arde), tumores, fístulas, prolapsos

Antecedentes sexuais (idade da primeira relação sexual, métodos anticoncepcionais (MACs) e efeitos colaterais,
número de parceiros, ritmo/frequência, DST, libido, orgasmo, dispareunia, sinusorragia (sangramento à relação
sexual), sexo oral, anal).

Sintomas mamários (secreções - aspecto, pus, sangue, galactorréia, tumores, nódulos, mastalgia,
amamentações:

Sintomas intestinais:

Sintomas urinários:

Anamnese Obstétrica

DUM, cálculo da idade gestacional e DPP (Naegele: dia+7, mês-3, erro de 7 dias), vida sexual e uso de MAC
pré-concepcional

Sintomatologia: sangramentos (1otri: aborto, mola hidatiforme, gravidez ectópica; 2º e 3otri: placenta prévia,
acreta), náuseas, hipersensilibilidade mamária, repugnância a odores e fumo, perversões do apetite, crises de
lipotímia, vômitos (matutinos), polaciúria, sialorréia, contrações, movimentos fetais (a partir de 16ªs (multípara)
e 18ª (primípara)), queda do ventre (~15 dias antes do parto: desafogo respiratório, com abaixamento do
abdome e polaciúria)

Intercorrências clínico-cirúrgicas: recrudescimento de infecção urinária antiga, insuficiência cardíaca precoce,

agravamento ou aparecimento de diabetes, hipertensão, hipertireoidismo, intercorrências cirúrgicas (apendicite
aguda, torções de ovário e mioma, sofrimento isquêmico de mioma), rubéola, hepatite, lues materna,
toxoplasmose, HIV, CMV.

- Aceitabilidade da atual gestação

- Intervalo interpartal (+ que 10 anos do último parto, para o prognóstico comporta-se como primigesta)

Gestações Pregressas

Antecedentes obstétricos (Gestações-G, partos-P, abortos-A, cesáreas-C, partos normais-PN, fórceps-F, filhos
vivos-FV, filhos mortos-FM, data do último parto, data do último aborto, tipo de aborto: espontâneo/induzido,
precoce/tardio, ameaça de aborto.
Outras intercorrências na gestação: hipertensão e/ou diabetes gestacional, abortos precoces (antes da 12a
semana) ou tardios (entre a 12a e a 20a semana, depois disso é parto), necessidade de curetagem, complicação
com infecções, placenta prévia, RPM (rotura prematura de membranas ovulares), prematuridade, pós-
maturidade.
Intercorrências no parto: evolução do parto (dilatação, expulsão e dequitação), fase expulsiva demorada,
hemorragia pós-parto, contrações ineficientes, indução, tipos de parto (cesárea/vaginal)
Resultados perinatais: Adequação para idade gestacional
Intercorrências no puerpério: infecções, alterações de deambulação, tromboflebites, mastites, lactação.

IC
Sintomas Gerais, pele, cabeça, olhos, ouvido, nariz, boca, garganta, laringe, pescoço, cardiovascular,
respiratório, endócrino, locomotor, sistema nervoso, aparelho psíquico.

Antecedentes pessoais

-parto (normal, cesárea, prematuridade), DNPM.

-infância: lactação, deambulação, afeccções do sistema ósteo-articular, doenças contagiosas.
-doenças: infecto-contagiosas (rubéola, hepatite, TB, DST), reumatismo, nefropatias agudas ou crônicas,
hipertensão, diabetes, obesidade, convulsões, miocardiopatias, uropatias agudas e crônicas, corrimentos
vaginais
-cirurgias: gerais e em genitais-miomectomias conservadoras, correção de prolapso e fístulas vesico-vaginais,
anestesias, curetagem, internações, tx sangue, vacinação, hábitos (tabagismo, alcoolismo, drogas, atividade
física, higiene dentária, ocupações anteriores)
-internações/anestesias (tipo)
-tx sangue
-acidentes/traumas
-vacinação
-Hábitos: tabagismo, alcoolismo, drogas, atividade física, ocupações anteriores.
-Medicamentos utilizados: anti-hipertensivo, simpatomimético, corticóide, antibiótico, tranquilizantes,
antidiabetogênicos orais, quimioterápicos, remédios para emagrecer.
-Alergias

Condições de moradia:

Condições sócio-econômicas:

Antecedentes epidemiológicos:

Antecedentes familiares: diabetes, hipertensão (essencial e gestacional), doenças genéticas, neoplásicas,

infecto-contagiosas (hanseníase, TB, Chagas...), gemelaridade, cardiopatias congênitas, hemopatias,
malformações.