TRATAMIENTO DEL PREMATURO CON

HIDROCEFALIA

DR ANTONIO GARCIA MENDEZ

NEUROCIRUGIA PEDIATRICA
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

SERVICIO DE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA

HOSPITAL GENERAL CMN LA RAZA

DR JOSE MANUEL MUÑOZ TAGLE

DR JOSE DE LA CRUZ MORALES
DR JUAN A. MUÑOZ BELLIZZIA
DR ARMANDO GUERRERO GUERRERO
DR JUSTINO HERNANDEZ JIMENEZ
DR ISRAEL DEL ANGEL
DR ENRIQUE MELENDEZ
TRATAMIENTO DEL PREMATURO CON
HIDROCEFALIA

¿QUE HACER?
 EVALUACION PREOPERATORIA

•EDAD GESTACIONAL
•PERIMETRO CEFALICO
•FONTANELA ANTERIOR
•GRADO DE PAPILE
•PESO: MENOR DE 2500 GRS.
•TOMOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE

Pediatric Neurosurgery 2003

TRATAMIENTO MEDICO

Pediatric Neurosurgery 2003

 TRATAMIENTO QUIRURGICO

 PUNCION INTERMITENTE FONTANELAR

 VENTRICULOSTOMIA
 PUNCION LUMBAR
 COLOCACION DE RESERVORIO SUBGALEAL
 FIBRINOLISIS INTRAVENTRICULAR
 DRENAJE NEUROENDOSCOPICO
 DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL
Pediatric Neurosurgery 2003
 PUNCION TRANSFONTANELAR

VENTAJAS
HIDROCEFALIA
INESTABILIDAD HEMODINAMICA DEL PREMATURO
URGENCIA POR HIPERTENSION ENDOCRANEAL

DESVENTAJAS
RIESGO DE INFECCION
RIESGO DE SANGRADO DEL SSS
PUNCION FRECUENTE DE LA CORTEZA CEREBRAL
VENTRICULOSTOMIA

RIESGO DE INFECCION 6%
MORTALIDAD 27%
SOBREDRENAJE
VACIAMIENTO INCIDENTAL
RESERVORIO DE OMAYA SUBGALEAL

•PUNCION CADA 48 HRS

•INFECCION 8%
•FISTULA DE LCR 12 %
•OBSTRUCCION
 FIBRINOLISIS INTRAVENTRICULAR

Randomized Clinical Trial of Prevention of Hydrocephalus After

Intraventricular Hemorrhage in Preterm Infants: Brain-Washing
Versus Tapping Fluid
Andrew Whitelaw, David Evans, Michael Carter, Marianne
Thoresen, Jolanta Wroblewska, Marek Mandera, Janusz
Swietlinski, Judith Simpson, Constantinos Hajivassiliou, Linda P.
Hunt and Ian Pople Pediatrics 2007;119;e1071-e1078; originally
published online Apr 2, 2007; DOI: 10.1542/peds.2006-2841
DRENAJE DE HEMATOMA POR
NEUROENDOSCOPIA

•INFECCION
•HIDROCEFALIA
•TERCER VENTRICULOS.
•FISTULA DE LCR
•SANGRADO
 TRATAMIENTO DEL PREMATURO CON
HIDROCEFALIA

¿QUÉ ESTAMOS HACIENDO?

TRATAMIENTO DEL PREMATURO CON
HIDROCEFALIA

DERIVACION
VENTRICULOSUBGALEAL
TRATAMIENTO DEL PREMATURO CON
HIDROCEFALIA

CASOS CLINICOS
DERIVACION VENTRICULOSUBGALEAL EN
PREMATUROS CON HIDROCEFALIA
TRAMIENTO DEL PREMATURO CON
HIDROCEFALIA

MASCULINO DE 28 SEMANAS
HIDROCEFALIA SECUNDARIA A
HEMORRAGIA GRADO IV DE PAPILE.
PESO 1250 GRS.
CIRUGIA A LAS 36 SEMANAS
PREPARACION
POSICION E INCISION
DISECCION SUBGALEAL
VERIFICAMOS FUNCIONAMIENTO
CASO CLINICO
TRATAMIENTO DEL PREMATURO CON
HIDROCEFALIA

MASCULINO DE 32 SEMANAS DE
GESTACION,HIDROCEFALIA
SECUNDARIA A HEMORRAGIA
GRADO IV. PESO 1800 GRS.
CIRUGIA 36 EMANA DE GETACION
 1 (32)-36 mac. pectus.exc. IV DVP 1800 gr 2650

2 (26)-36 mac. diplasia pulmonar III DVP 1200 gr 2555

3 (26)-36 fem diplasia pulmonar IV DVP 1350gr 2500

4 (28)-34 masc. sepsis IV DVP 1150 gr 2500

sepsis, displasia
5 (26)-34 masc. broncopul. IV Falleció 1260gr 1900

6 (31)-32 masc. no IV DVP 1325 gr 2100

7 (30)-34 fem diplasia pulmonar IV DVP 1230 gr 2800

8 (28)-34 masc. neumonia IV DVS 1350gr 1970

retinopatia del
9 (31)-36 mac. prem. IV DVS 1350 gr 2300

10 (27)-34 ma dip.pulmonar,sepsis,ente.nec. IV Falleció 1200 gr 2500

retinopatia del
11 (28)-34 masc. prem. IV DVP 1250 gr 2350

12 (32)-36 fem anemia IV DVP 1680gr 2230

retinopatia del
13 (28)-36 fem prem. IV DVP 1358 gr 2500
 RELACION H/M

fem
31%

mac.
69%
 EDAD NACI/CIRUGIA

36 36 36

32 34 36
36 36 34 34 34 34
34

32 31 31 32
30
28 28 27 28 28
26 26 26

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
3000

2500

2000

1500

1000

500

0
 10 DERIVACION DEFINITVA

6
Título del eje

0
DVP DV fallecio
 CONCLUSIONES

ALTERNATIVA SEGURA EN HIV DEL

PREMATURO CON HIDROCEFALIA
CONTROL DEL DRENAJE VENTRICULAR
REDUCCION DEL TAMAÑO VENTRICULAR
DIMINUCION DEL RIESGO DE INFECCION
VENTRICULAR
FRAGIL MANEJESE CON CUIDADO
DERIVACION VENTRICULOSUBGALEAL EN
PREMATUROS CON HIDROCEFALIA