Procedimiento Atencion Medica Med Fam

Procedimiento para otorgar atención médica en las Unidades de Medicina Familiar
1. Objetivos
1.1. Describir las actividades para otorgar la atención médica a los asegurados y
pacientes, con apoyo del Sistema de Información de Medicina Familiar.
1.2. Proporcionar al equipo de salud que interviene en la atención médica, los elementos
técnico-médico-administrativos necesarios para el desarrollo de sus actividades.
2. Ámbito de aplicación
2.1. El presente procedimiento es de observancia obligatoria para el equipo de salud que

interviene en la atención médica en las Unidades de Medicina Familiar.
3. Políticas
Generales
3.1. El Personal de salud que participa en la atención en Unidades de Medicina Familiar

cumplirá lo establecido en el Código de conducta del servidor público del Instituto Mexicano
del Seguro Social.
3.2. El Jefe de Prestaciones Médicas entregará el oficio para la difusión del presente
procedimiento al Coordinador de Atención Médica, Coordinador Auxiliar de Medicina
Familiar y Directores de Unidades de Medicina Familiar y obtendrá evidencia de ello.
3.3. El Jefe de Prestaciones Médicas, Coordinador de Atención Médica y Coordinador

Auxiliar de Medicina Familiar, verificarán que el Equipo de salud que otorga atención
médica en las Unidades de Medicina Familiar conozca el contenido del presente
procedimiento.
3.4. El Jefe de Prestaciones Médicas, Coordinador de Atención Médica y Coordinador

Auxiliar de Medicina Familiar supervisarán que el equipo de salud que otorga atención
médica en las Unidades de Medicina Familiar cumpla el contenido del presente
procedimiento.
3.5. El Director de la Unidad de Medicina Familiar difundirá el presente procedimiento al

equipo de salud que otorga y/o participa en atención médica y obtendrá evidencia de ello.
3.6. El Director de la Unidad de Medicina Familiar vigilará que el equipo de salud que
otorga y/o participa en atención médica cumpla el contenido del presente procedimiento.
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3.7. El Administrador de la Unidad de Medicina Familiar difundirá el número telefónico de la
UMF y la extensión de cada servicio para que los pacientes soliciten la cita por vía
telefónica, con base en las reglas establecidas por la Coordinación de Comunicación
Interna.
3.8. El Presente procedimiento podrá ser modificado mediante método específico de

trabajo que para el efecto autorice el Director de la Unidad de Medicina Familiar.
3.9. El presente procedimiento abroga los siguientes procedimientos:
• Procedimiento para la prescripción médica y control del oxígeno domiciliario, clave

2640-003-001, del 06 de diciembre de 2004.
• Procedimiento para otorgar atención en la consulta de medicina familiar, clave 2640-

003-002, del 14 de enero de 2005.
• Procedimiento para otorgar atención estomatológica en unidades de medicina

familiar, clave 2640-003-003, del 14 de enero de 2005.
• Procedimiento para otorgar atención de trabajo social en unidades de medicina

• Procedimiento para otorgar atención de nutrición y dietética en unidades de medicina

• Procedimiento para otorgar atención médica de urgencias en unidades de medicina

• Procedimiento para otorgar atención en el servicio de laboratorio clínico en unidades

de medicina familiar, clave 2640-003-007, del 14 de enero de 2005.
• Procedimiento para otorgar atención en el servicio de radiodiagnóstico e imaginología

en unidades de medicina familiar, clave 2640-003-008, del 14 de enero de 2005.
• Procedimiento para la vigilancia del embarazo en medicina familiar, clave 2730-003-

001, del 19 de diciembre de 2005.
• Procedimiento para la vigilancia del puerperio en medicina familiar, clave 2730-003-

002, del 19 de diciembre de 2005.
• Procedimiento para autorizar la asistencia obstétrica a las beneficiarias hijas menores

de 16 años 2730-003-007.
• Lineamiento técnico médico para la vigilancia del embarazo, del puerperio y sus
complicaciones en medicina familiar, clave 2730-013-001, del 28 de septiembre de
2005.
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• Guía técnica para otorgar atención estomatológica en Unidades de Medicina
Familiar, clave 2640-006-001, del 11 de agosto de 2006.
y deroga en forma parcial los siguientes procedimientos:
• Procedimiento para la transcripción de medicamentos entre unidades médicas, clave

2660-003-001, del 05 de julio de 20004.
• Procedimiento para el tránsito, depósito, entrega y traslado de cadáveres en los

servicios hospitalarios, clave 2660-003-005, del 09 de junio de 2009.
• Procedimiento para el control de valores y ropa de pacientes que son atendidos en

los servicios de urgencias y admisión hospitalaria, clave 2660-003-031, del 03 de
julio de 2009.
Equipo de salud
3.10. Otorgará la atención de acuerdo a su categoría en la Unidad de Medicina Familiar o

domicilio del paciente o derechohabiente, en el Consultorio de Medicina Familiar, de la
Enfermera Especialista en Medicina de Familia, de Atención Médica Continua, en Atención
Materno Infantil, Estomatología, Nutrición y Dietética, Psicología, Trabajo Social, Urgencias
y en el Módulo DiabetIMSS.
3.11. Utilizará el Sistema de información de medicina familiar, los equipos de cómputo e

impresión de acuerdo a los manuales técnicos del usuario.
3.12. Asegurará la disponibilidad de los formatos con la papelería oficial, para utilizarlos en
caso de contingencia SIMF o cuando no se cuente con el sistema de información de
medicina familiar.
3.13. Coadyuvará en la atención a la salud a través de acciones sistematizadas, de carácter

preventivo, curativo y de rehabilitación, que cubra las tres esferas, biopsicosocial, en
cualquier etapa de la enfermedad, con enfoque de atención al paciente de acuerdo a su
edad, género o actividad laboral.
3.14. Reportará cuando sea necesario, a su jefe inmediato superior las condiciones de
limpieza del área, de funcionamiento del equipo y mobiliario.
3.15. Utilizará en su práctica diaria los recursos tecnológicos que el Instituto proporcione
para incrementar la capacidad resolutiva de la unidad en beneficio de la población
derechohabiente.
3.16. Utilizará en forma adecuada las herramientas tecnológicas proporcionadas por el

instituto para el otorgamiento de la atención médica.
3.17. Portará el uniforme reglamentario durante su jornada de trabajo.

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3.18. Participará en actividades de capacitación y actualización continua.
3.19. Desarrollará proyectos de investigación enfocados a elevar la calidad del proceso de

atención médica.
3.20. Utilizará la papelería tradicional oficial cuando el Sistema de información de medicina

familiar no funcione.
Específicas
Director de la Unidad de Medicina Familiar
3.21. Resguardará y controlará los Certificados de defunción, proporcionados por el

Administrador de la Unidad de Medicina Familiar y en su ausencia esta responsabilidad
recaerá en el Jefe de Servicio de Medicina Familiar.
3.22. Proporcionará oportunamente al Médico Familiar el Certificado de defunción.
3.23. Establecerá los criterios de Referencia-contrarreferencia con el Director de la Unidad

Médica Hospitalaria de segundo o tercer nivel que corresponda.
Administrador de la Unidad de Medicina Familiar
3.24. Resguardará y controlará los Blocks de certificados de incapacidad temporal para el

trabajo y los Blocks de recetarios, proporcionados por el SEDECOR.
3.25. Solicitará oportunamente el canje de los Certificados de defunción ante la instancia

correspondiente de la Secretaria de Salud, con la autorización del Director de la unidad.
3.26. Vigilará que el programa del mantenimiento preventivo y correctivo a los equipos del
Consultorio de Medicina Familiar y en los Servicios de Atención Médica Continua, Materno
Infantil, Estomatología, Nutrición y Dietética, Psicología, Salud en el Trabajo, Trabajo
Social, Urgencias y en el módulo. DiabetIMSS se cumpla en la fecha establecida.
Jefe de Servicio de Medicina Familiar
3.27. Autorizará a los médicos, de acuerdo a su jornada, el acceso al Sistema de

Información de Medicina Familiar, a través de la solicitud al personal de ARIMAC, y dejará
evidencia de ello.
NOTA: Las claves son confidenciales e intransferibles.
3.28. Gestionará la provisión de los recursos necesarios para otorgar atención médica en el
Consultorio por el Médico Familiar y la Enfermera Especialista en Medicina de Familia y en
los Servicios de Atención Médica Continua o Urgencias, Materno Infantil, Estomatología,
Nutrición y Dietética, Psicología, Salud en el Trabajo, Trabajo Social, en el módulo.
DiabetIMSS y los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento, laboratorio y Rayos “X”.
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3.29. Vigilará que los equipos de cómputo e impresión del Sistema de Información de
Medicina Familiar se utilicen para los fines institucionales para los que fueron autorizados.
3.30. Vigilará que el equipo de salud que otorga y/o participa en la atención médica cumpla
los programas institucionales prioritarios.
3.31. Promoverá la participación interdisciplinaria del equipo de salud que otorga y/o
participa en la atención médica.
3.32. Verificará que el Médico Familiar justifique la emisión con carácter de urgente de la
Solicitud de laboratorio o la Solicitud de Rayos X.
3.33. Vigilará que la atención médica se otorgue en forma integral.
3.34. Difundirá al equipo de salud que otorga y/o participa en la atención médica los
programas institucionales prioritarios.
3.35. Vigilará que el equipo de salud que otorga y/o participa en la atención médica utilice
en su práctica diaria la tecnología médica e informática que el instituto proporcione.
3.36. Autorizará la atención médica a los pacientes que figuren en el Sistema de

Información de Medicina Familiar como no vigentes cuando se justifique su derecho.
3.37. Elaborará conjuntamente con el personal de hospitales, los criterios de referencia-

contrarreferencia de los principales motivos de consulta de medicina familiar.
3.38. Participará en forma conjunta con los Jefes de Servicios de las Unidades Médicas
Hospitalarias de segundo y tercer nivel, para realizar en forma adecuada y oportuna la
referencia-contrarreferencia de pacientes y la gestión de medicamentos y oxígeno para
pacientes contrarreferidos.
3.39. Accesará en forma exclusiva al “Sistema para el cumplimiento del convenio de

subrogación de servicios médicos con reversión de cuotas y reembolso de subsidios” de la
UMF 90, (virtual), para empleados de los Servicios de la Banca y Crédito y Actividades
Financieras.
3.40. Elaborará en caso necesario, el método especifico de trabajo de acuerdo a la “Norma

que establece las disposiciones para la elaboración, autorización e implantación de
procedimientos en el Instituto Mexicano del Seguro Social.
3.41. Supervisará que el equipo de salud aplique el presente procedimiento.
Médico Familiar
3.42. Enviará al Servicio de Materno Infantil o Atención de Enfermera Especialista en

Medicina de Familia a los pacientes que cumplan las siguientes condiciones:
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• Embarazada: Cuando su embarazo presente bajo riesgo,
• Pacientes en edad fértil: Cuando utilicen metodología anticonceptiva o requieran

consejería en salud reproductiva,
• Menor de 5 años: Cuando se encuentre sano,
• Diabético y/o hipertenso: Cuando durante tres meses consecutivos no haya

presentado enfermedad aguda o descontrol de su padecimiento.
3.43. Otorgará al asegurado y sus beneficiarios, atención médica que cubra sus
necesidades de salud en forma integral.
3.44. Registrará en la papelería oficial las actividades que realice en caso de que se
presente un estado de contingencia SIMF.
3.45. Destinará el tiempo de la consulta de medicina familiar de acuerdo al motivo que la

genere para la atención integral del derechohabiente.
3.46. Prescribirá el Certificado de incapacidad temporal para el trabajo, de acuerdo al

Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social, con apoyo
del Consejero Médico de Incapacidades (MDA).
3.47. Aplicará los criterios médicos y el contenido de las Guías de práctica clínica, para el
diagnóstico y tratamiento de los pacientes, de acuerdo a lo que corresponda en cada caso.
3.48. Aplicará los criterios de referencia y contrarreferencia para el envío de pacientes a

unidades de mayor complejidad.
3.49. Recabará la firma del paciente y sus testigos en la “Carta de consentimiento bajo
información” cuando los procedimientos de diagnóstico y tratamiento así lo requieran.
3.50. Enviará al paciente a interconsulta en los servicios de apoyo cuando requiera

complementar el diagnóstico o tratamiento.
3.51. Derivará al paciente a otros servicios de la unidad de medicina familiar, cuando

identifique la necesidad de su participación.
3.52. Derivará al Servicio de Trabajo Social al paciente que requiera intervención de

instancias extrainstitucionales para el manejo y control de adicciones.
3.53. Orientará al paciente, familiar o persona legalmente responsable sobre la posibilidad

de acudir en forma voluntaria a la Asociación de Alcohólicos Anónimos como parte de su
tratamiento.
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Laboratorio Clínico
Jefe de Laboratorio Clínico
Controlará en forma anual y mensual los recursos materiales que se requieren para realizar
los estudios de laboratorio que se soliciten.
3.54. Vigilará la existencia de los recursos y cuando estos solamente cubran 15 días
activará la alerta amarilla y la alerta roja cuando se tengan solo para una semana.
3.55. Informará inmediatamente al Director de la Unidad de Medicina Familiar la activación

de la alerta roja de los recursos materiales para el Laboratorio Clínico.
Químico, Laboratorista o Auxiliar de Laboratorio
3.56. Otorgará atención al paciente de acuerdo a la solicitud de laboratorio elaborada por

integrantes del equipo de salud.
3.57. Desarrollará sus actividades con respeto irrestricto a los derechos del paciente.
3.58. El tiempo de la duración de la atención en el servicio será de acuerdo al estudio

solicitado.
Médico No Familiar Radiólogo o Técnico Radiólogo
3.59. Otorgará atención al paciente de acuerdo a la solicitud de Rayos X elaborada por

integrantes del equipo de salud.
3.60. Desarrollará sus actividades con respeto irrestricto a los derechos del paciente.
3.61. El tiempo de la duración de la atención en el servicio será de acuerdo al estudio

solicitado.
Médico en Área de Clasificación en el Servicio de Urgencias
3.62. Clasificará la atención al paciente de acuerdo al Triage.
Médico en Área de Primer Contacto
3.63. Proporcionará atención al paciente de acuerdo a la clasificación del Triage.
3.64. Iniciará el tratamiento que requiere el paciente de acuerdo a la clasificación del Triage.
3.65. Indicará el ingreso al Área de Observación del Servicio de Urgencias cuando las
características de la patología que presenta el paciente lo amerite.
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3.66. Solicitará interconsulta de los servicios de apoyo cuando requiera complementar el
diagnóstico o tratamiento.
3.67. Aplicara los criterios establecidos para la referencia-contrarreferencia del paciente

para continuar su tratamiento.
3.68. Otorgará el “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo” de acuerdo al

Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social.
3.70. Solicitará la intervención del Psicólogo en pacientes que requieran atención en crisis.
Médico en Área de Observación
3.71. Solicitará interconsulta de los servicios de apoyo cuando requiera complementar el

diagnóstico o tratamiento.
3.72. Utilizará el criterio de referencia-contrarreferencia cuando considere necesario derivar

al paciente a otro nivel de atención para continuar su tratamiento.
3.73. Otorgará el “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo” de acuerdo al

Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social.
3.75. Solicitará la intervención del Psicólogo en pacientes que requieran atención en crisis.
El personal de Enfermería
3.76. Asistirá a la Unidad de Medicina Familiar con ropa de calle incluyendo zapatos y en
el vestidor cambiará su ropa por el uniforme reglamentario antes de iniciar la interacción
con los pacientes o derechohabientes.
3.77. Participará con los integrantes del equipo de salud en la atención al paciente en los
diferentes servicios.
3.78. Hará buen uso del mobiliario e instrumentos asignados para otorgar la atención.
3.79. Coordina y/o participará en el proceso educativo de los grupos de ayuda para
promover la salud y mejorar la calidad de vida de los pacientes, de acuerdo a su edad,
género, condición social o actividad laboral.
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Enfermera que labora en la CEyE
3.80. Asistirá a la Unidad de Medicina Familiar con ropa de calle incluyendo zapatos y en
el vestidor cambiará su ropa por el uniforme que consiste en pantalón, filipina, zapatos,
gorro y cubreboca y se abstendrá de deambular con este uniforme fuera del servicio.
3.81. Conservará durante toda la jornada de trabajo, la parte inferior de la filipina dentro del
pantalón.
3.82. Se abstendrá de introducir alimentos, aparatos electrónicos y objetos personales al

área de trabajo.
3.83. Se lavará las manos cuando ingrese al servicio y cuantas veces sea necesario
durante su turno.
Asistente Médica
3.84. Controlará la papelería oficial del consultorio para el registro de las actividades
médicas en caso de que se presente alguna contingencia SIMF.
3.85. Informará y orientará a los pacientes y derechohabientes sobre el uso de los

servicios que presta la Unidad de Medicina Familiar.
3.86. Promoverá entre los derechohabientes las ventajas para recibir atención médica a
través de cita.
3.87. Informará periódicamente a la Coordinadora de Asistentes Médicas las actividades

realizadas y en su ausencia al Jefe de Servicios de Medicina Familiar.
Estomatólogo
3.88. Realizará tratamientos y detecciones armadas y desarmadas del ó los padecimientos

buco dentales en forma integral de acuerdo a lo autorizado por el Instituto.
3.89. Otorgará atención estomatológica al paciente que lo solicite en forma directa o sea
derivado por el equipo de salud.
3.90. Participará con el personal directivo de la unidad en la elaboración de las

necesidades de bienes de consumo, mobiliario, instrumental y equipo del servicio.
3.91. Hará buen uso del mobiliario, equipo médico e instrumental asignado para otorgar la
atención.
Nutricionista y Dietista
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3.92. Otorgará atención nutricional al asegurado y sus beneficiarios que lo soliciten durante
la jornada laboral, de acuerdo a sus necesidades.
3.93. Elaborará el diagnóstico situacional, programa de trabajo, criterios de manejo

nutricional e integrará la carpeta gerencial del servicio de nutrición y dietética.
3.94. El tiempo de la consulta de primera vez para la atención nutricia será de 30 a 40

minutos y para las consultas subsecuentes será de 20 a 30 minutos.
3.95. Fortalecerá la vinculación con el equipo de salud para otorgar atención integral
mediante el trabajo en equipo.
3.96. Establecerá líneas de acción para la mejora del servicio con base a resultados de
indicadores de desempeño.
3.97. Participará en actividades de capacitación e investigación en materia de nutrición con

enfoque educativo, preventivo y asistencial que coadyuve a elevar la calidad de la atención
integral y el control de padecimientos crónico degenerativos como la diabetes mellitus,
hipertensión arterial, obesidad y sobrepeso.
3.98. Promoverá la integración de grupos y equipos de proyecto para el análisis del

proceso, la definición y aplicación de acciones de mejora y el desarrollo progresivo de la
cultura de la calidad.
3.99. Solicitará los requerimientos para material didáctico y formatos necesarios para
proporcionar atención al derechohabiente y lo entrega al administrador de la unidad.
3.100. Elaborará mensualmente el informe de productividad, durante el periodo del 26 del

mes anterior al 25 del mes siguiente, el cual entregará a la dirección de la unidad en los 3
días hábiles siguientes al corte.
Psicólogo
3.101. Contribuirá a la realización de diagnóstico situacional del Servicio de Psicología en su

Unidad o zona de adscripción así como a la detección de factores de riesgo en la población
derechohabiente.
3.102. Optará por psicoterapia breve con objetivos y tiempos determinados, dirigida a la
resolución de problema actual en un plan tratamiento no mayor de 6 meses o 12 consultas
o hasta el cumplimiento de los objetivos establecidos.
3.103. Dará prioridad al manejo grupal sobre el individual, considerándose indicada la

inclusión de un mínimo de cinco y un máximo de diez pacientes por grupo a fin de lograr
mayor cobertura ante la demanda de servicio
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3.104. Dispondrá para la atención psicológica y elaboración Nota psicológica de un tiempo
estimado de 45 minutos para terapia individual y 90 para terapia de grupo.
3.105. Promoverá y participará con el equipo de salud, en los programas preventivos con
enfoque biopsicosocial, de acuerdo con los resultados del diagnóstico situacional del
servicio de psicología.
3.106. Asesorará al equipo de salud y participará conjuntamente en los grupos de apoyo

que se formen de acuerdo a la situación o a la patología específica y a la morbilidad de su
población usuaria, especialmente a grupos de riesgo.
Trabajadora Social y Trabajador Social Clínico
3.107. Otorgará atención social al asegurado, su familia que lo solicite durante la jornada
laboral, atendiendo a las necesidades del paciente.
3.108. Promoverá la participación activa del paciente y la familiar en los programas y

actividades de salud, establecidas por la unidad y la Institución.
3.109. Integrará, coordinará y participará activamente en los grupos de autoayuda formados

en la unidad para la atención a derechohabientes con diabetes mellitus, hipertensión
arterial, sobrepeso, obesidad y adulto mayor, entre otros.
3.110. Identificará y tramitará ante la administración de la unidad los recursos disponibles en

la unidad para su práctica profesional.
3.111. Participará activamente en la vinculación con el personal de trabajo social de las

unidades operativas de prestaciones sociales y Centros de Integración Juvenil, en acciones
para el beneficio de la población derechohabiente.
3.112. Participará en actividades de actualización continua y desarrollará proyectos de

investigación enfocados a elevar la calidad del proceso de atención a la salud.
3.113. Proporcionará la atención social con calidad y trato digno.
3.114. Gestionará ante la administración de la unidad la dotación de material didáctico.
3.115. Elaborará el informe de actividades del servicio en forma mensual, considerando el

periodo del día 26 del mes previo al 25 del mes siguiente.
3.116. El presente procedimiento atiende el contenido de los siguientes documentos:
• Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.
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• Ley General de Salud. Publicada en el Diario Oficial de la Federación el 2 de
junio de 2004.
• Ley del Seguro Social, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 21 de

diciembre de 1995, reformada por decretos del 21 de noviembre de 1996, 20 de
diciembre de 2001 y 11 de agosto de 2006.
• Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental,

reforma publicada en el Diario Oficial de la Federación el 11 de junio de 2006.
• Declaración Universal de los Derechos Humanos Asamblea General de las

Naciones Unidades 1998.
• Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social, publicado en el

Diario Oficial de la Federación el 18 de septiembre de 2006.
• Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social,

publicado en el Diario Oficial de la Federación el 30 de noviembre de 2006.
• Norma Oficial Mexicana del Expediente Clínico. NOM-168-SSA1-1998, reforma

publicada en el Diario Oficial de la Federación el 22 de agosto de 2003.
• Norma Oficial Mexicana NOM-007, Atención de la mujer durante el embarazo, el

parto, el puerperio y del recién nacido.
• Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, para la

prevención, tratamiento y control de la Diabetes, publicada en el Diario Oficial de
la Federación en Abril de 2000
• Manual de Organización de la Dirección de Prestaciones Médicas. Clave 2000-

002-001 del 23 de noviembre de 2006.
• Manual de Organización de las Unidades de Medicina Familiar. Sin clave, del 30

de noviembre de 1996.
• Manual de procedimientos para la Recepción, Trámite de los Certificados de

Incapacidad y Emisión de Pago de Subsidios y Ayudas para Gastos de Funeral.
Clave 3300-003-001
• Acuerdo AS1.HCT.261108/264.P. DPM emitido por el HCT en sesión celebrada

el 26 de noviembre de 2008, embarazadas menores de 16 años.
• Convenio de subrogación de servicios médicos con reversión de cuotas y

reembolso de subsidios, celebrado entre el IMSS y BBVA BANCOMER
OPERADORA, S.A. de C. V. del 28 de noviembre 2007.
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• Convenio general de colaboración que celebran la Secretaría de Salud, el
Instituto Mexicano del Seguro Social y el Instituto de Seguridad y Servicios
Sociales de los Trabajadores del Estado para proveer servicios de salud a las
mujeres en edad gestacional que presenten una emergencia obstétrica. del 28
de mayo de 2009.
• Convenio de colaboración y apoyo interinstitucional que celebran el IMSS y los

Centros de Integración Juvenil. del 31 de octubre de 2008.
• Convenio general de colaboración que celebran el Instituto Mexicano del Seguro

Social y la Central Mexicana de Servicios Generales de Alcohólicos Anónimos
A.C. del 19 de enero de 2009.
• Código de Ética de los Servidores Públicos de la Administración Pública Federal,

publicada en el Diario Oficial de la Federación el 30 de julio de 2002.
• Código de Conducta del Servidor Público del Instituto Mexicano del Seguro
Social, 2004.
• Norma que Establece las Disposiciones para la Operación del Sistema

Institucional de Fármaco vigilancia y la Vigilancia de Insumos para la Salud en el
Instituto Mexicano del Seguro Social. 2000-001-003.
• Norma que Establece las Disposiciones para Otorgar Atención Médica en las
Unidades de Medicina Familiar, 2000-001-007.
• Norma que establece las disposiciones en materia de información en salud en el

Instituto Mexicano del Seguro Social. 2000-001-015.
• Norma que Establece las Disposiciones en Materia de Seguridad Informática en

el Instituto Mexicano del Seguro Social. 5000-001-001.
• Manuales del usuario del Sistema de Información de Medicina Familiar.
• Contrato Colectivo de Trabajo IMSS-SNTSS.
• Reglamento de Guarderías para hijos de Trabajadores del IMSS.
• Reglamento Interior de Trabajo.
• Reglamento de Resguardo Patrimonial.
• Oficio 09 55 24 2640/0196 del 1 de marzo de 2006, suscrito por el Coordinador

de Áreas Médicas.
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4. Definiciones
Para efectos del presente procedimiento se entenderá por:
4.1 acceso: Permiso a los usuarios al uso del sistema de información de medicina familiar.
4.2 accidente de trabajo: Es toda lesión orgánica o perturbación funcional, inmediata o

posterior; o la muerte, producida repentinamente en ejercicio, o con motivo del trabajo,
cualquiera que sea el lugar y el tiempo en que dicho trabajo se preste.
4.3 alta de usuarios: Registro en el Catálogo usuarios del sistema de información de

medicina familiar del personal autorizado.
4.4 área de observación: Espacio físico reservado para efectuar internamiento de corta
estancia de pacientes adultos y menores que reciben atención médica por cursar con una
urgencia real.
4.5 área de primer contacto: Espacio físico existente en el área de urgencias destinado
para la valoración inicial de pacientes que requieren de atención inmediata.
4.6 ARIMAC: Área de Informática Médica y Archivo Clínico.
4.7 atención estomatológica: Conjunto de acciones coordinadas de promoción,

detección, protección específica, limitación del daño y de rehabilitación, definidas en el
esquema de atención estomatológica que desarrolla el personal con la finalidad de
mantener, restablecer y conservar la salud buco-dental del individuo y su familia.
4.8 atención integral a la salud: Proceso de atención a la salud que comprende las
esferas biológica, psicológica, social y ambiental del individuo, la familia y la población, en
aspectos de prevención primaria, secundaria y terciaria, curación, rehabilitación y atención
social a la salud.
4.9 cadáver: Cuerpo humano en el que haya comprobado la pérdida de la vida.
4.10 cartilla nacional de salud: Documento a través del cual el equipo de salud, registra
las actividades médico preventivas que programa y realiza a cada paciente, de acuerdo a
su edad y género.
4.11 CEYE: Central de Equipo y Esterilización.
4.12 certificación de vigencia de derechos: Procedimiento técnico administrativo para

comprobar el derecho a la atención médica, servicios y prestaciones.
4.13 cita: programación de la atención que se otorgará al paciente, familiar o persona

legalmente responsable, con por lo menos 12 horas de anticipación.
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4.14 COBCIR: Control de Blocks de Certificados de Incapacidad y Recetarios.
4.15 consejería: Decisión voluntaria basada en orientación profesional y el análisis de las

circunstancias particulares del individuo que garanticen su derecho a la autodeterminación
de la protección de su salud.
4.16 contingencia SIMF: Acto fortuito en donde no es posible utilizar el sistema de

información de medicina familiar para el registro de las acciones del equipo de salud.
4.17 contraseña: Serie de caracteres que en conjunto con una cuenta (nombre de usuario)
permiten el acceso a los recursos o servicios institucionales, misma que debe ser difícil de
generar por todas las personas a excepción del dueño de la cuenta.
4.18 defunción: Es la desaparición permanente de todo signo de vida en un momento

cualquiera posterior al nacimiento. (suspensión de las funciones vitales con posterioridad al
nacimiento sin posibilidad de resucitar). Esta definición excluye por lo tanto las defunciones
fetales.
4.19 derechohabiente: Es el asegurado, pensionado o sus beneficiarios legales que

adquieren derechos al estar protegidos en los términos de la Ley del Seguro Social.
4.20 diagnóstico nutricio: Estado nutricional del paciente, obtenido del interrogatorio y de
la interpretación de los datos durante la aplicación de la antropometría y la revisión del
perfil bioquímico.
4.21 DIMAC: Departamento de Información Médica y Archivo Clínico.
4.22 dinámica familiar: Patrón de interacción psicosocial que está presente entre los
miembros de la familia que afecta negativa o positivamente su funcionalidad.
4.23 directivo: Corresponde al Director de Unidad, Subdirector Médico, Subdirector

Administrativo, Administrador, Jefe de Servicio de Medicina Familiar, Jefe de Servicio, Jefe
de Departamento o Jefe de Oficina.
4.24 documentos: Todos los formatos impresos ó electrónicos relacionados con el proceso
de atención.
4.25 educación para la salud: Conjunto de acciones dirigidas a los pacientes y en su caso
a los integrantes de su familia para que adquieran conocimientos, habilidades y destrezas
encaminadas a modificar su estilo de vida con el propósito de cuidar su salud, disminuir los
riesgos, prevenir daños, solicitar oportunamente atención médica.
4.26 embarazo de alto riesgo: Mujer gestante con características y circunstancias

presentes que incrementan la posibilidad de presentar uno o más daños a la salud de la
madre y el feto, durante el embarazo, el parto y el puerperio.
Página 16 de 405 Clave: 2640-003-002

4.27 embarazo de bajo riesgo: Mujer gestante con características y circunstancias durante
el embarazo que representan menor posibilidad de padecer uno o más daños a la salud de
la madre y del feto, durante el embarazo, el parto y el puerperio.
4.28 enfermedad de trabajo: Estado patológico derivado de la acción continuada de una

causa que tenga su origen o motivo en el trabajo, o en el medio en que el trabajador se vea
obligado a prestar sus servicios.
4.29 entrevista: Interacción verbal y no verbal entre dos personas que tiene la finalidad
obtener información, orientar, motivar, educar al paciente, familiar o persona legalmente
responsable.
4.30 equipo de salud: Conjunto de profesionales, técnicos y auxiliares que identifican

tareas comunes de la atención médica y desarrollan estrategias y tácticas por consenso
para lograr una finalidad en el campo de la salud, las categorías que integra son Médico
Familiar, Médico No Familiar Radiólogo, Epidemiólogo, Urgenciólogo, Químico,
Estomatólogo, Psicólogo, Nutricionista Dietista, Trabajador Social Clínico, Enfermera Jefe
de Piso en Medicina de Familia, Enfermera Especialista en Medicina de Familia, Enfermera
Materno Infantil, Enfermera General, Auxiliar de Enfermaría General, Trabajadora Social,
Laboratorista, Auxiliar de Laboratorio y Técnico Radiólogo.
4.31 espontáneo: Paciente derechohabiente o no derechohabiente que se presenta sin

horario específico en un servicio y solicita atención por parte de un integrante del equipo de
salud.
4.32 evaluación nutricia: El proceso de atención nutricia comprende lo siguiente:
• Análisis del expediente clínico.
• Elaboración del Registro nutricio.
• Determinación del Diagnóstico Nutricio.
• Elaboración de guías alimentarias acorde al tratamiento nutricio.
• Información oportuna al paciente y familiar del tratamiento a seguir.
• Vigilancia y monitoreo de la evolución.
• Información oportuna al médico familiar o tratante.
4.33 evaluar: Estimar, calcular el valor de una cosa.
4.34 firma electrónica: Se compone por la matrícula del usuario del Sistema de
Información de Medicina Familiar y su password o contraseña que le permite el acceso y
uso del Sistema de Información de Medicina Familiar, de acuerdo a su perfil de usuario.
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4.35 grupo de autoayuda: Grupo de personas que tienen intereses comunes relacionados
con problemas psicosociales consecuencia de un daño a su salud o de sus secuelas y que
se reúnen para obtener información especializada para el cuidado médico y que a través de
la interacción de sus miembros, encuentran alternativas de solución y les permite enfrentar
sus problemas.
4.36 guía de práctica clínica: Instrumento técnico médico, elaborado por expertos en el
tema que establece estrategias y líneas de acción, sistematizadas y estandarizadas entre
los profesionales de salud, para la prevención, diagnóstico y tratamiento de pacientes, con
sustento en la medicina basada en evidencias.
4.37 horario concertado: Es aquel que un derechohabiente espontáneo acuerda con la

Asistente Médica, queda registrado en la agenda de citas y mediante el cual recibirá la
atención médica durante la jornada laboral.
4.38 manuales de operación: Documentos que orientan el uso del Sistema de Información
de Medicina Familiar, de acuerdo a la categoría del usuario, publicados en la red
institucional.
http://intranet:55554/simf/Paginas/Actualizaciones.aspx
4.39 médico en área de clasificación: Médico Familiar o Médico No Familiar que otorga
atención médica en el área de clasificación de pacientes (Triage) del Servicio de Atención
Médica Continua o del Servicio de urgencias.
4.40 medicina familiar: Es el eje sustantivo de la atención médica, representa el primer

nivel de atención del sistema de salud institucional, se caracteriza por atender el proceso
salud enfermedad en el individuo, familia y comunidad, en los ámbitos biológico,
psicológico, social y ambiental; proporciona servicios médicos de primer contacto, en un
área médica, con atributos de atención integral y continua en las dimensiones de
prevención, curación y rehabilitación; se distribuye estructural y funcionalmente lo más
cerca posible al lugar donde reside y trabajan los asegurados o se suscitan las demandas
de servicios.
4.41 paciente: Asegurado o beneficiario que interactúa con el equipo de salud en los
procesos de atención médica.
4.42 personal asignado al peine: Químico o Laboratorista que realizan los estudios en el
Laboratorio Clínico de la Unidad de Medicina Familiar.
4.43 plan de manejo nutricio: El Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición y

Dietética establece un régimen dietético a seguir apoyándose en el diagnóstico nutricional.
Con características de acuerdo a las necesidades energéticas y aporte de nutrimentos del
paciente, en el formato “Calculo Dietoterapéutico” (nd-05), valor energético total,
distribución porcentual de nutrimentos y modificaciones específicas en base a
padecimientos agregados, así como acciones educativas otorgadas.
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4.44 posevento obstétrico: Periodo inmediato posterior a la expulsión o extracción del
producto de la concepción y sus membranas.
4.45 RAIS: Registro de Atención Integral de Salud.
4.46 referencia-contrarreferencia: Procedimiento médico administrativo y de

comunicación que vincula los servicios institucionales para favorecer la continuidad,
oportunidad e integración de la atención a la salud-enfermedad, en un área médica.
Constituye el instrumento que permite satisfacer con oportunidad las necesidades de
diagnóstico o tratamiento del derechohabiente este sistema se conforma con la autonomía
de gestión que faculta al personal operativo y directivo para elaborar criterios o algoritmos
clínico-administrativos específicos a los recursos accesibles al área médica, en beneficio
del paciente.
4.47 registro dietético: Plan alimentario a seguir apoyándose en el diagnóstico nutricional.

Anota las características de acuerdo a las necesidades energéticas y aporte de nutrimentos
del paciente, en el formato “Cálculo Dietoterapéutico” (nd-05), valor energético total,
distribución porcentual de nutrimentos y modificaciones específicas en base a
padecimientos agregados.
4.48 riesgo reproductivo: Características o circunstancias presentes en la mujer en edad

fértil, que incrementan la posibilidad de presentar uno o más daños a la salud en caso de
embarazarse.
4.49 SEDECOR: Sección Delegacional de Control de Recetarios y Certificados de

Incapacidad.
4.50 servicio de atención médica continua: Prestación que otorga el instituto a través de
personal de la unidad de medicina familiar en espacio físico identificado, sin centros de
costos específicos para otorgar atención a la urgencia médica.
4.51 servicio de urgencias: Servicio que otorga el instituto en las unidades médicas a
través de personal y espacio físico específico para atender a sus derechohabientes y los no
derechohabientes que presentan problemas de salud que ponen en riesgo la integridad de
un órgano o su propia vida.
4.52 sistema de información de medicina familiar (SIMF): Programa informático de

registro y recolección de los datos que se generan en el proceso de atención médica
integral por parte del personal médico y paramédico en las unidades de medicina familiar.
4.53 transcripción de medicamentos: Procedimiento médico, administrativo entre

unidades de atención médica de diferente nivel de atención, mediante el cual el Instituto
Mexicano del Seguro Social garantizará la entrega a los pacientes contrarreferidos los
medicamentos de alta especialidad, no incluidos en el Catálogo Local de Medicamentos.
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4.54 triage: Es un proceso de valoración clínica preliminar en el servicio de urgencias que
permite ordenar y clasificar la necesidad de atención médica del paciente, a quien se le
asigna un color, antes de la valoración diagnóstica terapéutica completa, privilegiando la
atención a urgencias reales o verdaderas.
4.55 UMF: Unidad de Medicina Familiar.
4.56 usuario: Se dice de la persona que tiene acceso a la infraestructura o servicios

institucionales de manera autorizada.
4.57 usuario del sistema: Personal médico y paramédico que tiene acceso al Sistema de
Información de Medicina Familiar (SIMF).
4.58 vigilancia prenatal: Proceso de atención a la mujer gestante, dirigido a la prevención,

detección y control de los factores de riesgo obstétrico y perinatal, así como a la
prevención, detección y tratamiento oportuno de las enfermedades más frecuentes y
relevantes en el embarazo.
Simbología en el Sistema de Información de Medicina Familiar.
Al presionar este botón realizará la acción de guardar la información

que se ha registrado en el sistema, para continuar con la atención que
se proporciona.
Permite ver o mostrar la pantalla con los datos registrados

actualizados.
Al presionar este botón, agrega toda la información de una lista a otra.
Al presionar este botón realizará la búsqueda del derechohabiente o

de la información que solicita
Botones de desplazamiento hacia arriba o abajo.
Permite al usuario hacer el cambio de su contraseña.
Al presionar el botón cerrará la ventana en la que se encuentre en ese

momento.
Oprimir una vez el botón izquierdo del Mouse, con lo que se

Clic
selecciona la actividad a realizar.
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INDICE
Fase Nombre Página Actividad
I Actividades previas a la atención médica 26 01
II Solicitud de cita vía telefónica o en forma personal 31 31
III Recepción del paciente 33 42
Paciente espontáneo 34 44
• Probable accidente de trabajo 37 52
• Probable enfermedad de trabajo 37 54
• Enfermedad general 37 55
Paciente citado 38 58
IV Atención médica 39 59
• Probable accidente de trabajo 42 70
• Probable enfermedad de trabajo 48 90
• Valoración médica para guardería 49 94
• Examen médico para admisión en guardería 51 104
• Enfermedad general 52 107
• Probable embarazo 54 116
• Hija beneficiaria embarazada menor de 16 años 55 123
• Embarazo primera consulta 57 130
• Puerperio primera consulta 59 140
• Mujer en edad fértil y riesgo reproductivo 62 153
• Hombre en edad fértil 65 169
• Climaterio y menopausia primera consulta 65 174
Envío a otro servicio 67 183
Laboratorio clínico 69
• Actividades previas 69 186
• Estudio que requiere entrega de muestra 73 205
Solicitud con carácter urgente 74 210
- .Estudio con entrega de muestra 74 212
- Estudio con toma de muestra 75 215
Solicitud con carácter ordinario 77 230
- Estudio con entrega de muestra 77 234
- Estudio con toma de muestra 79 240
• Procesamiento de muestras 81 258
- Laboratorio con servicios integrales 82 259
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- Laboratorio sin servicios integrales 82 260

• Limpieza del material utilizado 82 264
• Esterilización de material 83 266
• Inactivación con hipoclorito de sodio 84 271
Imaginología y Rayos X 85
Actividades previas
• Unidades de Medicina Familiar sin servicios 85 275
integrales
• Unidades de Medicina Familiar con servicios 87 290
integrales
• Atención del paciente 91 322
• Estudio ordinario o urgente 92 325
• Estudios especiales 94 341
Receta individual 96 356
Receta resurtible 97 359
Transcripción de medicamentos 98 362
Prescripción y control de oxigeno domiciliario 105 388
Incapacidad temporal para el trabajo 111 412
Incapacidad temporal para el trabajo para Modalidad 112 418

17 de Afiliación.
Referencia-contrarreferencia 115 432
Última hora de la jornada 118

• Probable riesgo de trabajo 118 447
• Mujer en edad fértil y riesgo reproductivo 119 452
• Incapacidad temporal para el trabajo 119 454
• Laboratorio clínico 120 455
• Imaginología y Rayos X 120
• Expedientes radiológicos 120 458
Acciones mensuales 122

• Dotación mensual para laboratorio clínico 122 474
• Dotación mensual para imaginología 124 483
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Informes mensuales 126

• Laboratorio clínico 126 494
• Imaginología y Rayos X 127 502
• Dotación de oxígeno 131 520
Atención médica subsecuente 133 527

• Valoración médica para guardería 139 555
• Probable embarazo 139 557
• Segunda consulta de embarazo 139 559
• Tercera consulta y subsecuentes 143 575
• Paciente con vigilancia de puerperio 145 587
• Paciente con climaterio 146 590
• Paciente con transcripción de medicamentos 147 593
• Paciente con dotación de oxígeno 147 595
Al término de la consulta subsecuente 149 602
Visita domiciliaria 150

• Solicitud vía telefónica 150 609
• Solicitud en forma personal 151 611
- Asistencia por defunción del derechohabiente 154
- Atención médica y/o asistencia por defunción 154 627
del derechohabiente
• Visita domiciliaria para otorgar atención médica 156 633
• Visita domiciliaria para asistencia por defunción 159 651
de derechohabiente
• Reporte de la visita domiciliaria 163 672
Servicio de Atención Médica Continua o Urgencias 164

• Actividades de enlace de turnos 164 678
• Recepción del paciente 166 680
• Servicio de Atención Médica Continua 166 683
• Atención en el Servicio de Urgencias 167 692
• Área de Clasificación (Triage) 167 694
• Valoración médica en el consultorio médico 172 717
• Alta al domicilio 176 743
• Alta por referencia a otra unidad médica 179 759
• Alta a consulta de medicina familiar 182 782
• Alta a salud en el trabajo 183 783
• Alta a otra institución 183 786
• Alta a la misma unidad 185 798
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• Resguardo de valores 188 819

• Atención médica en el Área de Observación 189 826
• Alta por defunción 192 843
• Entrega de valores 196 871
Módulo DiabetIMSS 197 873

• Día de la sesión 201 900
• Atención médica a los pacientes del grupo 204 912
DiabetIMSS
• Al término del día de la sesión educativa del 208 928
Grupo DiabetIMSS
Enfermera Materno Infantil y Enfermera Especialista 210 940

en Medicina de Familia
• Vigilancia del embarazo de bajo riesgo 212 951
• Atención de planificación familiar 215 966
• Vigilancia del menor de 5 años 220 989
• Control de Diabetes Mellitus o Hipertensión 223 1004
Arterial
• Visita domiciliaria 226 1015
• Reporte de la visita domiciliaria 229 1033
Servicio de Estomatología 230 1037

• Atención de primera vez 233 1045
• Atención subsecuente 233 1046
Servicio de Nutrición y Dietética 243 1112

• Atención de primera vez 246 1126
- Registro dietético pediátrico y adolescente 247 1129
- Registro dietético en adulto 257
- Registro dietético en embarazo y lactancia 259
- Cédula de evaluación nutricia 260 1177
• Módulo administrativo 263
• Alta de grupos 263 1190
• Actividades de educación 264 1192
• Actividades administrativas 266 1198
Servicio de Psicología 266

• Atención Psicológica 270 1209
• Consulta de primera vez 270 1212
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• Primera consulta subsecuente 272 1225

• Segunda consulta y subsecuentes 273 1229
• Atención psicológica en el Servicio de Admisión 276 1244
Médica Continua o en el Servicio de Urgencias
Servicio de Trabajo Social 279 1262

• Investigación social 280 1267
• Proceso educativo 281 1276
• El día de la Sesión 284 1290
• Grupos de autoayuda 285 1299
• Reintegración al tratamiento médico y social 285 1303
• Apoyo social 285 1305
• Visitas domiciliarias 286 1309
• Informes 289 1325
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5 Procedimiento para otorgar atención en la consulta de medicina familiar
Responsable Actividad Documentos

involucrados
Fase I
Actividades previas a la atención médica
Asistente Médica 1. Elabora los siguientes documentos: Vale a la CEYE

por material,
• “Vale a la CEYE por material, equipos e equipos e
instrumental” por el equipo de instrumental
termometría y papel Kraft,
Vale para ropa
• “Vale para ropa”,
surte y verifica visualmente que se

encuentre completo y limpio para trasladarlo
al consultorio.
2. Prepara el consultorio con la ropa y el

equipo solicitado al inicio de la jornada y
verifica que el equipo y mobiliario del
consultorio, se encuentre completo y
funcionando.
3. Revisa, ordena y suministra la papelería

que requiera el Médico Familiar para la
consulta, en caso de contingencia en la
funcionalidad del SIMF y registra el número
de consultorio y turno correspondiente.
Usuario del sistema 4. Revisa que tanto el equipo de cómputo

como el mobiliario asignado al servicio se
encuentre completo y en buen estado.
Equipo y/o mobiliario faltante o con

deterioro
5. Elabora “Memorando interno” en original y Memorando

tres copias con el que reporta en forma interno
inmediata el faltante o deterioro del equipo
o mobiliario al Responsable del Control
Administrativo de Bienes y a su Jefe
inmediato.
Página 26 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
6. Entrega al Responsable del Control Memorando
Administrativo de Bienes el original del interno
“Memorando interno” con el reporte del
faltante o deterioro del equipo o mobiliario y
a su Jefe inmediato dos copias y obtiene
acuse de recibo en la tercera copia.
7. Archiva en minutario de control la tercera Memorando

copia del “Memorando interno” con acuse interno
de recibo.
Jefe inmediato 8. Recibe del usuario del sistema dos copias Memorando
del “Memorando interno” con el reporte del interno
faltante o deterioro del equipo o mobiliario,
entrega al Administrador de la Unidad de
Medicina Familiar una copia y obtiene
acuse de recibo en la segunda copia.
9. Archiva en minutario de control la segunda Memorando

de recibo.
Administrador de la 10. Recibe del Jefe inmediato una copia del Memorando
Unidad de Medicina “Memorando interno” con el reporte del interno
Familiar equipo o mobiliario faltante o deteriorado,
elabora “Acta administrativa” y da trámite. Acta
administrativa
Equipo y/o mobiliario completo y sin

deterioro
Usuario del sistema 11. Prende el equipo de cómputo asignado al Instrucciones de

servicio de acuerdo a las “Instrucciones de operación para el
operación para el uso del expediente clínico uso del
electrónico en Unidades de Medicina expediente clínico
Familiar” 2640-005-001 (anexo 1) y abre electrónico en
menú de “Agenda de citas”. Unidades de
Medicina Familiar
2640-005-001
Agenda de citas
No funciona el equipo en forma correcta
Página 27 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
12. Elabora “Memorando interno” en original y Memorando
dos copias con el que reporta en forma interno
inmediata el funcionamiento incorrecto del
equipo de cómputo asignado al servicio a
su jefe inmediato.
13. Entrega a su Jefe inmediato original y copia Memorando

del “Memorando interno” con el reporte del interno
funcionamiento incorrecto del equipo y
obtiene acuse de recibo en la segunda
copia.
14. Archiva en minutario de control la segunda Memorando

de recibo.
Jefe inmediato 15. Recibe del usuario del sistema original y Memorando
copia del “Memorando interno” con el interno
reporte del funcionamiento incorrecto del
equipo, entrega la copia al Administrador de
la unidad y obtiene acuse de recibo en el
original.
16. Archiva en minutario de control el original Memorando

del “Memorando interno” con acuse de interno
recibo.
Administrador de la 17. Recibe del Jefe inmediato copia del Memorando

Unidad de Medicina “Memorando interno” con reporte del interno
Familiar funcionamiento incorrecto del equipo
asignado al servicio y registra en la Bitácora de
“Bitácora de reportes del SIMF”. reportes del SIMF
18. Comunica a la Mesa de Servicio vía

telefónica o mediante correo electrónico a la
dirección soporte.simf@imss.gob.mx, con
copia para la Coordinación Delegacional de
Informática, la falla en el Sistema de
Información de Medicina Familiar y envía la
evidencia.
19. Recibe de la Mesa de Servicio correo

electrónico con el número de folio del
reporte e imprime.
Página 28 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
20. Archiva el correo electrónico en carpeta de
control de reportes de falla en el Sistema de
Información de Medicina Familiar.
21. Comunica a la Mesa de Ayuda de la

Coordinación Delegacional de Informática,
vía telefónica falla en la red o en los
programas o necesidad de actualización de
antivirus.
22. Informa al Director de la Unidad de Correo electrónico

Medicina Familiar la falla del equipo de
cómputo del SIMF mediante “Correo
electrónico” y envía copia al Coordinador
Auxiliar de Primer Nivel de Atención.
Si funciona el equipo en forma correcta
Enfermera Jefe de Piso 23. Consulta el “Diagnóstico situacional” de la Diagnóstico

unidad y determina los requerimientos de situacional
equipo, instrumental y material de curación
necesarios para los siguientes servicios:
• Consulta Externa Medicina Familiar,
• Atención Médica Continua,
• DiabetIMSS,
• Estomatología,
• Urgencias,
• Curaciones e Inyecciones.
24. Establece coordinación con el Jefe del Requisición

Almacén y el Jefe de la Farmacia, y solicita extraordinaria
mediante la “Requisición extraordinaria” los
requerimientos extraordinarios de equipo,
instrumental, materiales de consumo y
medicamentos.
Página 29 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Enfermera Especialista 25. Realiza enlace de turno con la:
o • Enfermera Especialista en Medicina de
Enfermera General o Familia,
Auxiliar de Enfermería
General • Enfermera General,
• Auxiliar de Enfermería General,
del turno que antecede, recibe y verifica que

el área de trabajo se encuentre ordenada.
No se encuentra ordenada
26. Solicita a la:
• Enfermera Especialista en Medicina de

Familia,
• Enfermera General,
del turno que antecede, que entregue el

área de trabajo limpia y ordenada.
Si se encuentra ordenada
27. Revisa que el equipo e instrumental

asignado al servicio esté completo y
funcionando correctamente.
No esta completo o funcionando
28. Solicita a: Vale
• Enfermera Especialista en Medicina de Reporte

Familia,
• Enfermera General,
del turno que antecede, elabore “Vale” y

“Reporte” del faltante o del equipo con falla
respectivamente y rotule el equipo.
Página 30 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
Si esta completo y funcionando en forma
correcta
29. Registra en la “Libreta de inventario” del Libreta de

servicio las condiciones en que recibe el inventario
área, aparatos, equipo e instrumental.
30. Verifica la existencia de insumos, material

de curación y equipo necesarios para
otorgar atención en los diferentes servicios.
Fase II
Solicitud de cita vía telefónica o en forma
personal
Asistente Médica 31. Atiende o recibe al paciente, familiar o Agenda de citas

persona legalmente responsable que
solicita cita por vía telefónica o en forma Cartilla nacional
personal y realiza lo siguiente: de salud
• Abre en el Menú “Agenda de citas”, el Identificación

Submenú "Registro de citas” la pestaña oficial
“Nueva cita”,
Si es por vía telefónica:
• Solicita nombre, Número de Seguridad

Social o CURP,
• Registra datos del paciente,
Si es en forma personal:
• Solicita “Cartilla nacional de salud”,
• “Identificación oficial” con fotografía,

verifica identidad y la regresa,
• Registra datos del paciente.
32. Oprime buscar y revisa si el nombre del

paciente aparece en el recuadro de
pacientes no vigentes.
Página 31 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
No aparece en recuadro de pacientes no
vigentes
Continúa en la actividad 39 del presente

procedimiento.
Si aparece en recuadro de pacientes no

vigentes
33. Indica al paciente, familiar o persona

legalmente responsable que acuda al Área
de Vigencia de Derechos a aclarar su
situación.
34. Recibe del paciente, familiar o persona

legalmente responsable la información de la
aclaración realizada y selecciona el nombre
del paciente.
No aparece el nombre del paciente
35. Solicita al Jefe de Servicio de Medicina

Familiar autorización de consulta.
NOTA: Si recibe autorización, registra en Agenda de

citas.
Jefe de Servicio de 36. Recibe de la Asistente Médica la solicitud,

Medicina Familiar valida procedencia y en su caso acude al
consultorio.
37. Digita su matrícula y contraseña con lo que

autoriza la consulta y comunica a la
Asistente Médica.
Asistente Médica 38. Recibe del Jefe de Servicio de Medicina

Familiar información de la autorización para
otorgar consulta al paciente.
Si aparece el nombre del paciente
39. Selecciona el nombre del paciente y espera

a que aparezcan sus datos generales en el
recuadro “Datos del paciente”.
Página 32 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
40. Complementa la información que se solicita
en el recuadro de “Detalle”.
41. Identifica en el calendario la fecha, hora y

minutos, en que se puede otorgar la cita y
realiza las siguientes acciones:
• Concerta con el paciente, familiar o

persona legalmente responsable la
fecha, hora y minutos de la cita,
• Selecciona en el calendario la hora y

minutos,
• Informa al paciente que atiende por vía

telefónica la fecha, hora y minutos de la
cita,
• Registra la fecha, hora y minutos de la

cita en la “Cartilla nacional de salud”,
• Entrega al paciente, familiar o persona

legalmente responsable la “Cartilla
nacional de salud”,
• Recomienda al paciente, familiar o

persona legalmente responsable que se
presente 15 minutos antes de la hora de
la cita.
Fase III
Recepción del paciente
Asistente Médica 42. Recibe al paciente, familiar o persona Cartilla nacional

legalmente responsable que se presenta en de salud
forma espontánea o con cita y le solicita:
Solicitud de
• “Cartilla nacional de salud”, valoración médica
NOTA: Los pacientes derivados de guardería Solicitud de
podrán o no presentar la Cartilla nacional de
salud.
examen médico
de admisión
• “Solicitud de valoración médica”, para
Identificación
guardería,
oficial
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involucrados
• “Solicitud de examen médico de
admisión”, para guardería,
NOTA: Verifica que la fecha de expedición sea
menor de 7 días calendario.

verifica identidad y regresa.
NOTA: El familiar o persona legalmente
responsable no está obligado a mostrar
identificación oficial cuando el paciente sea menor
de 9 años.
43. Identifica en la “Cartilla nacional de salud” Cartilla nacional

las acciones educativas y preventivas que de salud
correspondan de acuerdo a su edad y
genero y realiza las siguientes acciones: Guía técnica de
programas
• Proporciona información sobre cuidados integrados de
de la salud de acuerdo a la Guía técnica salud
de programas integrados de salud”,
• Registra datos en la “Cartilla nacional de

salud”.
Paciente espontáneo
44. Identifica a que obedece la presencia del

asegurado, derechohabiente o paciente:
• Probable riesgo de trabajo,
• Valoración médica para guardería,
• Examen médico de admisión para

guardería,
• Enfermedad general,
• Embarazo,
• Contrarreferencia del Centro de

Integración Juvenil,
• Contrarreferencia,
Página 34 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
orienta e informa al paciente, familiar o
persona legalmente responsable, en su
caso, las opciones para acceder a la
atención médica a través de cita o en
horario concertado.
Acepta atención con cita

legalmente responsable, que se le otorgará
cita para su atención.
Realiza la actividad 31 del presente

procedimiento.
Acepta atención en horario concertado
46. Realiza las siguientes acciones: Agenda de citas
• Abre en el Menú “Agenda de citas”, el

Submenú "Registro de citas” la pestaña
“Nueva cita”,
• Oprime buscar,
y revisa si el nombre del paciente aparece

en el recuadro de pacientes no vigentes.

vigentes

situación.
Realiza las actividades de la 34 a la 38 del

presente procedimiento.
No aparece en recuadro de pacientes no

vigentes
48. Realiza las siguientes acciones:
Página 35 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
• Identifica en el calendario, hora y
minutos, en que se puede otorgar la
atención,
• Concerta con el paciente, familiar o

persona legalmente responsable la hora
y minutos en que se puede otorgar la
atención,

minutos,
• Programa la atención médica.
49. Informa al paciente, familiar o persona

legalmente responsable las acciones que
llevará a cabo, solicita su colaboración y
obtiene medidas de:
• Talla,
• Peso, y
• Temperatura,
y en caso de paciente menor de cinco años,

obtiene además las medidas de:
• Perímetro cefálico,
• Perímetro torácico,
• Perímetro abdominal,
e indica que espere a que le llamen para

recibir atención médica de primera vez.
50. Abre el Menú “Agenda de citas” e identifica Agenda de citas

al paciente y en el menú “Atención integral”
la pestaña de “Somatometría” y registra los
datos obtenidos.
51. Identifica si se trata de un probable riesgo

de trabajo.
Página 36 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
Probable accidente de trabajo
52. Requisita los campos 1 al 19 del “Aviso de Aviso de atención

atención médica inicial y calificación de médica inicial y
probable accidente de trabajo ST-7” 2320- calificación de
009-291 (anexo 2) en original y tres copias, probable
indica al asegurado que espere para ser accidente de
atendido e informa al Médico Familiar la trabajo
presencia de un asegurado con probable 2320-009-291
accidente de trabajo.
NOTA 1: En caso de no contar con la información
requerida, estos espacios se dejarán en blanco.
NOTA 2: Para trabajadores eventuales del campo o

jornaleros agrícolas, la atención médica inicial la
proporcionará el Médico General de IMSS
Oportunidades y elaborará “Nota médica inicial” con
la información del accidente de trabajo.
53. Entrega al Médico Familiar: Cartilla nacional

de salud
• “Cartilla nacional de salud” del
asegurado Aviso de atención
médica inicial y
• “Aviso de atención médica inicial y calificación de
calificación de probable accidente de probable
trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2). accidente de
trabajo
2320-009-291

procedimiento.
Probable enfermedad de trabajo
54. Entrega al Médico Familiar la “Cartilla Cartilla nacional

nacional de salud” del asegurado. de salud

procedimiento.
Enfermedad general
Asistente Médica 55. Identifica si el paciente requiere de atención

médica prioritaria por:
Página 37 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
• Presentar un padecimiento, o
• Requerir de un trámite administrativo.

NOTA: La consulta se otorgará de acuerdo al orden
de la Agenda de citas, con excepción de aquellos
casos que requieran atención prioritaria.
56. Informa al Médico Familiar la presencia de Cartilla nacional

un paciente que requiere de atención de salud
médica prioritaria y le entrega lo siguiente:
Solicitud de
• “Cartilla nacional de salud” del paciente, valoración médica
Si es por padecimiento: Solicitud de

examen médico
• “Solicitud de valoración médica”, para de admisión
guardería,
Referencia-
Si es por trámite administrativo: contrarreferencia
4-30-8/98
admisión”, para guardería, Notas médicas y
prescripción
• “Referencia-contrarreferencia, 4-30- 4-30-128/72
8/98”, o
Referencia CIJ
• “Notas médicas y prescripción 4-30-
128/72”,
• “Referencia” del Centro de Integración

Juvenil.
Médico Familiar 57. Indica a la Asistente Médica que pase al

paciente.

procedimiento.
Paciente citado
Página 38 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Asistente Médica 58. Identifica en el Menú “Agenda de citas” en Agenda de citas
el Submenú “Confirmación de citas”, la
fecha y hora en que se programó la
atención médica al paciente y cambia el
estatus a confirmado.
Realiza las actividades 39, 40, 43 y 44 del

Fase IV
Atención médica
Médico Familiar 59. Recibe de la Asistente Médica: Cartilla nacional

de salud
• “Cartilla nacional de salud” del
asegurado o paciente, Aviso de atención
médica inicial y
en caso de asegurados con probable calificación de
accidente de trabajo: probable
accidente de
• “Aviso de atención médica inicial y trabajo
calificación de probable accidente de 2320-009-291
trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2), o
Solicitud de
en caso de pacientes de guardería: valoración médica
Solicitud de
• “Solicitud de valoración médica”, o examen médico
de admisión
admisión” para guardería, Referencia-
contrarreferencia,
en caso de pacientes de enfermedad 4-30-8/98
general:
Notas médicas y
• “Referencia-contrarreferencia, 4-30- prescripción
8/98”, o 4-30-128/72
• “Notas médicas y prescripción 4-30- Referencia CIJ

128/72”,
• “Referencia” del Centro de Integración

Juvenil.
Página 39 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
60. Recibe al paciente, familiar o persona Identificación
legalmente responsable solicita oficial
“Identificación oficial” con fotografía, verifica
identidad y regresa.
61. Revisa si el paciente cuenta con “Historia

clínica” completa.
No cuenta con historia clínica completa
62. Entrevista, al paciente, familiar o persona Atención integral

legalmente responsable, requisita en el
Menú “Atención integral” los recuadros del
Submenú “Historia clínica” y realiza las
siguientes acciones:
• Marca con colores los círculos de alertas

en cada uno de ellos,
• Requisita en el Menú “Atención integral”

los recuadros del Submenú “Programas
integrados”.
Si cuenta con historia clínica completa
63. Actualiza en el Menú “Atención integral” los Atención integral

recuadros del Submenú “Programas
integrados de Salud” y verifica en la “Cartilla Cartilla nacional
nacional de salud” las actividades de salud
preventivas a realizar de acuerdo a la edad
y sexo del paciente.
64. Interroga al paciente en forma directa o Atención integral

indirecta a través de su familiar o persona
legalmente responsable y complementa en
el Menú “Atención integral” en el Submenú
“Salud en el Trabajo”, la información de las
pestañas:
• ST-7
− Datos generales del paciente,

− Datos del patrón,
− Datos del accidente, y
Página 40 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
− Diagnósticos y tratamientos.
• ST 2
− Datos generales del paciente,

− Datos de la empresa, y
− Datos del riesgo de trabajo.
65. Complementa en el Menú “Atención Atención integral

integral” el Submenú “Atención Médica” la
información de las pestañas
• “Nota médica”:
− Registros de frecuencia cardiaca,

− Registros de frecuencia respiratoria, y
− Resultado de la glucosa, en su caso,
• “Vigilancia prenatal”:
− Antecedentes,
− Estado actual,
− Evolución/resultados de laboratorio, y
• Diagnóstico y tratamiento.
• “Climaterio y menopausia”:
− Consulta inicial,
− Subsecuentes,
− Diagnóstico y tratamiento.
• “Valoración de riesgo reproductivo y

planificación familiar”:
− Valoración RR,
− Planificación familiar,
− Recomendaciones y diagnóstico.
66. Evalúa los datos de talla, peso temperatura

y en su caso perímetro cefálico y perímetro
abdominal.
Página 41 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
67. Realiza exploración física al paciente ante
la presencia de la Asistente Médica o de
personal de Enfermería o en su caso de un
familiar o representante legal.
68. Consulta la “Clasificación Internacional de Clasificación

Enfermedades CIE-10”, establece el Internacional de
diagnóstico. y determina la ocasión del Enfermedades
servicio. CIE-10
69. Identifica el material que tuvo contacto con

fluidos corporales del paciente durante la
exploración física y los deposita en la bolsa
roja.
Probable accidente de trabajo
Médico Familiar 70. Valora si el asegurado requiere envío a otro

servicio.
Si requiere envío a otro servicio

procedimiento.
No requiere ser enviado a otro servicio
71. Valora si el asegurado requiere estudios de

laboratorio.
Si requiere estudios de laboratorio
72. Abre en el Menú “Auxiliares Dx y Tx” el Auxiliares Dx y Tx

Submenú “Solicitud de laboratorio” y realiza
las siguientes acciones: Solicitud de
laboratorio
• Registra los datos que se solicitan,
• Selecciona día y hora de la cita en el

Laboratorio Clínico,
• Concerta con el paciente día y hora de la

cita en el Laboratorio Clínico,
Página 42 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
• Agenda cita en el “Laboratorio Clínico”,
• Selecciona día y hora de cita

subsecuente para la revisión de
resultados,
NOTA: Esta fecha tiene que ser posterior a la
fecha de la cita en el laboratorio clínico.

cita subsecuente para la revisión de
resultados,
e imprime la “Solicitud de laboratorio”.

NOTA: En caso de requerir estudios de
laboratorio urgentes imprime la solicitud con ese
carácter.
73. Firma con tinta de color diferente al negro la Solicitud de

“Solicitud de laboratorio”, indica al paciente, laboratorio
familiar o persona legalmente responsable
lo siguiente:
• Que acuda al Laboratorio Clínico, a

programar cita,
• Que el día que acuda al Laboratorio

Clínico cumpla las instrucciones
contenidas en la “Solicitud de
laboratorio” para la entrega o toma de
muestras,
• Que asista a su consulta subsecuente

para la valoración de resultados de los
estudios de laboratorio,
y entrega la “Solicitud de laboratorio”.

procedimiento.
No requiere estudios de laboratorio
Página 43 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
74. Determina si el paciente requiere estudios
imaginología.
Si requiere estudios de imaginología
75. Abre en el Menú “Auxiliares Dx y Tx” el Auxiliares Dx y Tx

Submenú “Solicitud de Rayos X” y realiza
las siguientes acciones: Solicitud de Rayos
X
• Registra los datos que se solicitan,
• Selecciona día y hora de la cita en el

Servicio de Imaginología,

cita en el Servicio de Imaginología,
• Agenda cita en el Servicio de

Imaginología,
• Selecciona día y hora de la cita

subsecuente para la revisión de
resultados,
NOTA: Esta fecha tiene que ser posterior a la
fecha de la cita en el laboratorio clínico.

cita subsecuente para la revisión de
resultados
e imprime la “Solicitud de Rayos X”.

NOTA: En caso de requerir estudios de Rayos X
urgentes imprime la solicitud con ese carácter.
76. Firma con tinta de color diferente al negro la

“Solicitud de Rayos X”, indica al paciente,
lo siguiente:
• Que acuda al Servicio de Imaginología el

día y hora concertada,
Página 44 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
• Que el día que acuda al Servicio de
Imaginología cumpla las instrucciones
contenidas en la “Solicitud de Rayos X”
para la realización de los estudios,
• Que acuda al Servicio de Imaginología el

día y hora que se le indique para recoger
los resultados,
• Que asista a su consulta subsecuente

para la valoración de los resultados,
y entrega la “Solicitud de Rayos X”.

procedimiento
No requiere estudios de imaginología
77. Determina si el asegurado requiere

medicamentos.
Si requiere medicamentos

procedimiento.
No requiere medicamentos
78. Identifica si el paciente requiere referencia-

contrarreferencia a otro nivel de atención
y/o al Centro de Integración Juvenil.
Si requiere referencia-contrarreferencia

procedimiento.
No requiere referencia contrarreferencia
79. Determina si el asegurado requiere de

incapacidad temporal para el trabajo.
Página 45 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Si requiere de incapacidad temporal para el
trabajo

procedimiento.
No requiere de incapacidad temporal para el

trabajo
80. Complementa el requisitado del formato Aviso de atención

“Aviso de atención médica inicial y médica inicial y
calificación de probable accidente de calificación de
trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2), en el probable
original y tres copias y obtiene las firmas accidente de
autógrafas del paciente o familiar o persona trabajo
legalmente responsable o del testigo del ST-7
accidente. 2320-009-291
NOTA: En caso de que el médico requiera ampliar la
información podrá utilizar “Nota médica” con la
información del accidente de trabajo.
81. Entrega al asegurado, familiar o persona Aviso de atención

legalmente responsable, el original y la médica inicial y
primera copia del “Aviso de atención calificación de
médica inicial y calificación de probable probable
accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 accidente de
(anexo 2). trabajo
ST-7
2320-009-291
82. Archiva en forma temporal la segunda y Aviso de atención

tercera copia del “Aviso de atención médica médica inicial y
inicial y calificación de probable accidente calificación de
de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2). probable
accidente de
trabajo
ST-7
2320-009-291

procedimiento.
83. Complementa la información solicitada en Dictamen de alta

los recuadros del “Dictamen de alta por por riesgo de
riesgo de trabajo ST-2” 2320-009-067 trabajo ST-2
(anexo 3) e imprime cuatro tantos. 2320-009-067
Página 46 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
84. Entrega al asegurado, familiar o persona Dictamen de alta
legalmente responsable, un tanto del por riesgo de
“Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST- trabajo ST-2
2” 2320-009-067(anexo 3). 2320-009-067
85. Archiva en forma temporal los tres tantos Dictamen de alta

restantes del “Dictamen de alta por riesgo por riesgo de
de trabajo ST-2” 2320-009-067 (anexo 3). trabajo ST-2
2320-009-067

procedimiento.
86. Orienta al asegurado, familiar, o persona Aviso de atención

legalmente responsable sobre lo siguiente: médica inicial y
calificación de
• Que acuda a la empresa y entregue un probable
tanto del “Aviso de atención médica accidente de
inicial y calificación de probable trabajo
accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 ST-7
(anexo 2), 2320-009-291
• Que solicite al patrón requisite dentro de

un plazo máximo de 72 horas posteriores
a la atención médica otorgada y que
conserve el otro tanto,
Que se presenté en el Servicio de Salud

en el Trabajo de su unidad médica de
adscripción, para que se califique el
probable accidente de trabajo, lo anterior
independientemente de que el patrón
haya requisitado o no el tanto que le
entregó del “Aviso de atención médica
inicial y calificación de probable
accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291
(anexo 2).
87. Valora si el asegurado requiere atención

médica subsecuente.
Si requiere atención médica subsecuente
Página 47 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
88. Indica a la Asistente Médica otorgue cita
subsecuente.

procedimiento.
No requiere atención médica subsecuente
89. Da de alta al asegurado que clínicamente y

a su criterio no amerite prescripción de

procedimiento
Probable enfermedad de trabajo
Médico Familiar 90. Valora si el paciente requiere envío al

Servicio de Salud en el Trabajo.
Si requiere envío al Servicio de Salud en el

Trabajo
91. Comenta al asegurado, familiar o persona

legalmente responsable la importancia de
acudir al Servicio de Salud en el Trabajo
para dictaminar la enfermedad de trabajo.
92. Determina si el asegurado requiere

medicamentos.

procedimiento.
93. Determina si el asegurado requiere de


trabajo
Página 48 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
procedimiento.

trabajo
Inicia el procedimiento para la dictaminación

y prevención de enfermedad de trabajo.
Clave 2320-003-010.
No requiere envío al Servicio de Salud en el

Trabajo

procedimiento.
Valoración médica para guardería
Médico Familiar 94. Identifica si la consulta obedece a una

enfermedad sujeta a vigilancia
epidemiológica.
Si presenta enfermedad sujeta a vigilancia

epidemiológica
Realiza las actividades 184 y 185 del

No presenta enfermedad sujeta a vigilancia

epidemiológica
95. Establece el diagnóstico, pronóstico y Guías de práctica

tratamiento para el paciente, con base en clínica para
las “Guías de práctica clínica para medicina medicina familiar
familiar” y valora si requiere envío a otro
servicio.
Reinicia en la actividad 183 del presente

procedimiento.
No requiere envío a otro servicio
Página 49 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
96. Valora si el paciente requiere estudios de
laboratorio.

procedimiento.
97. Determina si el paciente requiere de

estudios imaginología.

procedimiento.
98. Determina si el paciente requiere

medicamentos.

procedimiento.

contrarreferencia a otro nivel de atención.

procedimiento.
No requiere referencia-contrarreferencia
100. Determina si el paciente debe suspender

su asistencia a la guardería.
Página 50 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Si debe suspender su asistencia
101. Registra en la “Solicitud de valoración Solicitud de

médica” el número de días que el paciente valoración médica
dejará de asistir a la guardería e indica al
que requiere una cita subsecuente para
valorar su reingreso a la guardería.
102. Indica a la Asistente Médica que otorgue

una cita subsecuente.

procedimiento.
No debe suspender su asistencia
103. Requisita la “Solicitud de valoración Solicitud de

médica”, orienta al familiar o persona valoración médica
legalmente responsable para que acuda a
la Dirección de la Unidad de Medicina
Familiar para que le sellen la solicitud e
indica que la entregue en el servicio médico
o de enfermería de la guardería.
Examen médico para admisión en guardería
Médico Familiar 104. Determina si el niño es apto para ingresar

a la guardería.
SI es apto
105. Complementa la “Solicitud de examen Solicitud de

médico de admisión” para guardería, examen médico
orienta al familiar o persona legalmente de admisión
responsable que acuda a la Dirección de la
Unidad de Medicina Familiar para que le
sellen la solicitud e indica que la entregue
en el servicio médico o de enfermería de la
guardería.
No es apto
Página 51 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados

procedimiento.
Enfermedad general
Médico Familiar 107. Identifica si la consulta obedece a una

epidemiológica.

epidemiológica


epidemiológica

familiar” y valora si requiere envío a otro
servicio.

procedimiento.

laboratorio.

procedimiento.
Página 52 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados

procedimiento.

medicamentos

procedimiento.

Si requiere referencia contrarreferencia

procedimiento.
No requiere referencia contrarreferencia


trabajo

procedimiento.
No requiere de incapacidad temporal para

el trabajo
Página 53 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
114. Orienta al asegurado, familiar o persona
legalmente responsable, para que acuda a
la próxima cita con los resultados de los
estudios de laboratorio, o gabinete
solicitados y continúe trabajando.

cita subsecuente.

procedimiento.
Probable embarazo
Médico Familiar 116. Valora si la paciente requiere estudios de

laboratorio.

procedimiento.

NOTA: El estudio de ultrasonido se deberá solicitar
cuando la paciente cuente con ocho o más
semanas de amenorrea.

procedimiento.

medicamentos.

procedimiento.
Página 54 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados


procedimiento.


trabajo

procedimiento.

el trabajo
121. Informa a la paciente, familiar o persona

legalmente responsable las ventajas de los
estudios de laboratorio, así como acudir a
su próxima consulta con los resultados.


procedimiento.
Hija beneficiaria embarazada menor de

16 años
Médico Familiar 123. Identifica si la consulta obedece a un

embarazo
Página 55 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
tratamiento para la paciente, con base en clínica para
familiar” y del “Lineamiento para la
vigilancia del embarazo y del puerperio en Lineamiento para
medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4). la vigilancia del
embarazo y del
puerperio en
medicina familiar
2640-013-001
125. Registra información en la “Nota médica” y Nota médica

valora si requiere estudios de laboratorio.

procedimiento.

127. Consulta las “Guías de práctica clínica Guías de práctica

para medicina familiar” y el “Lineamiento clínica para
para la vigilancia del embarazo y del medicina familiar
puerperio en medicina familiar” 2640-013-
001 (anexo 4) e informa al paciente, familiar Lineamiento para
o persona legalmente responsable las la vigilancia del
ventajas de realizar estudios de embarazo y del
imaginología puerperio en
medicina familiar
2640-013-001

procedimiento.
Página 56 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
128. Abre la pestaña de “Nota Médica”, registra Nota Médica
información, imprime en dos tantos y
entrega al familiar o persona legalmente
responsable.
129. Informa al familiar o persona legalmente

responsable el trámite que debe realizar
para que la hija menor de 16 años
embarazada reciba atención obstétrica.
Inicia el Procedimiento para solicitar,

autorizar, otorgar y cuantificar el importe de
la atención obstétrica proporcionada a la
beneficiaria hija menor de 16 años, por
acuerdo del H. Consejo Técnico. Clave
2660-003-050.
Embarazo
Primera consulta
Médico Familiar 130. Establece el diagnóstico, pronóstico y Guías de práctica

tratamiento para la paciente, con base en clínica para
familiar” y “Lineamiento para la vigilancia
del embarazo y del puerperio en medicina Lineamiento para
familiar” 2640-013-001 (anexo 4) registra la vigilancia del
información en la “Nota médica” embarazo y del
puerperio en
• Embarazo de alto o bajo riesgo, medicina familiar
2640-013-001
• Evolución del embarazo,
y valora si requiere envío a otro servicio.

procedimiento.
131. Valora si la paciente requiere estudios de

laboratorio.
Página 57 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
132. Consulta el “Lineamiento para la vigilancia Lineamiento para
del embarazo y del puerperio en medicina la vigilancia del
familiar” 2640-013-001 (anexo 4) e informa embarazo y del
al paciente, familiar o persona legalmente puerperio en
responsable las ventajas de realizar medicina familiar
estudios de laboratorio. 2640-013-001

procedimiento.

134. Consulta las “Lineamiento para la Lineamiento para

vigilancia del embarazo y del puerperio en la vigilancia del
medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4) embarazo y del
e informa al paciente, familiar o persona puerperio en
legalmente responsable las ventajas de medicina familiar
realizar estudios de imaginología. 2640-013-001

procedimiento.
135. Determina si la paciente requiere

medicamentos.

procedimiento.

Si requiere referencia
Página 58 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
procedimiento.
No requiere referencia


trabajo

procedimiento.

el trabajo
138. Indica a la paciente, familiar o persona

legalmente responsable que acuda dentro
del plazo de 7 a 10 días naturales y le
informa la importancia de asistir a esta cita.
139. Indica a la Asistente Médica la fecha de la

cita subsecuente.

procedimiento.
Puerperio
Primera consulta
Médico Familiar 140. Interroga a la paciente, familiar o persona Lineamiento para

legalmente responsable sobre evento la vigilancia del
obstétrico, establece el diagnóstico, embarazo y del
pronóstico, tratamiento e identifica las puerperio en
complicaciones con base en el medicina familiar
“Lineamiento para la vigilancia del 2640-013-001
embarazo y del puerperio en medicina
familiar” 2640-013-001 (anexo 4).
141. Pregunta a la paciente, familiar o persona

legalmente responsable sobre el uso de un
método de planificación familiar realizado o
aplicado posevento obstétrico.
Página 59 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
No usa método de planificación familiar
142. Promueve la aceptación de un método Lineamiento

anticonceptivo, orienta a la paciente, técnico médico
familiar o persona legalmente responsable, para el uso de la
sobre los métodos con que cuenta el metodología
Instituto con apoyo en el “Lineamiento anticonceptiva
técnico médico para el uso de la
metodología anticonceptiva”, aclara dudas y
enfatiza en la libre elección sobre su uso.
Si usa método de planificación familiar
143. Orienta a la paciente sobre la revisión

periódica del método utilizado y enfatiza
sobre las ventajas de:
• La lactancia materna durante los

primeros 6 meses de vida del recién
nacido,
• El inicio de la vigilancia de la nutrición,

crecimiento y desarrollo del recién
nacido,
e informa evolución del puerperio.
144. Valora si requiere envío a otro servicio.

procedimiento.

laboratorio.
Página 60 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
146. Consulta el “Lineamiento para la vigilancia Lineamiento para
del embarazo y del puerperio en medicina la vigilancia del
familiar” 2640-013-001 (anexo 4) e informa embarazo y del
al paciente, familiar o persona legalmente puerperio en
responsable las ventajas de realizar medicina familiar
estudios de laboratorio. 2640-013-001

procedimiento.
147. Determina si la paciente requiere de


procedimiento

medicamentos.

procedimiento.
149. Identifica si la paciente requiere referencia-

Si requiere referencia

procedimiento.
No requiere referencia

Página 61 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
trabajo

procedimiento.

trabajo
151. Cita a la paciente, a los treinta días

naturales de haber ocurrido el parto, e
informa al paciente, familiar o persona
legalmente responsable sobre la
importancia de acudir a la próxima cita.

cita subsecuente.

procedimiento.
Mujer en edad fértil

y riesgo reproductivo
Médico Familiar 153. Identifica si al término de la consulta

aparece en la pantalla SIMF, el siguiente
mensaje:
“Mujer en edad fértil, valore el riesgo

reproductivo y promueva el uso de un
método anticonceptivo”.
154. Entrevista a la paciente y valora su riesgo

reproductivo.
155. Orienta a la paciente sobre los métodos Lineamiento

anticonceptivos que se aplican en el técnico médico
Instituto con apoyo del “Lineamiento técnico para el uso de la
médico para el uso de la metodología metodología
anticonceptiva”. anticonceptiva
156. Pregunta a la paciente si acepta usar

algún método anticonceptivo.
Página 62 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
No acepta usar método anticonceptivo
157. Registra en la “Nota médica” la no Nota médica

aceptación de método anticonceptivo e
indica a la paciente que acuda al Servicio
de Trabajo Social para Consejeria en
Metodología Anticonceptiva

procedimiento.
Si acepta usar método anticonceptivo
158. Identifica el tipo de método anticonceptivo

elegido por la paciente y valora si es el
adecuado de acuerdo a su riesgo
reproductivo.
No es adecuado
159. Informa a la paciente el inconveniente del

uso del método anticonceptivo elegido y le
ofrece alternativa.
Si es adecuado
160. Imprime la “Carta de consentimiento bajo Carta de

información” en dos tantos, solicita firma consentimiento
autógrafa a la paciente y los testigos e bajo información
impone su firma.
161. Entrega a la paciente, familiar o persona Carta de

legalmente responsable un tanto de la consentimiento
“Carta de consentimiento bajo información”. bajo información
162. Archiva en forma temporal el segundo Carta de

tanto de la “Carta de consentimiento bajo consentimiento
información”. bajo información

procedimiento.
Método hormonal oral o inyectable o

transdérmico
Página 63 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
Médico Familiar 163. Consulta el “Lineamiento técnico médico Lineamiento
para el uso de la metodología técnico médico
anticonceptiva” y valora inicio o para el uso de la
continuación de uso de metodología metodología
anticonceptiva. anticonceptiva

procedimiento.

importancia de acudir a su próxima cita.

cita subsecuente.

procedimiento.
Método hormonal subdérmico y dispositivo

intrauterino
Médico Familiar 166. Identifica si la Unidad de Medicina Familiar

cuenta con Servicio de Planificación
Familiar.
Si cuenta con Servicio de Planificación

Familiar
167. Orienta al paciente, familiar o persona

legalmente responsable para que acuda al
Servicio de Planificación Familiar.

procedimiento.
No cuenta con Servicio de Planificación

Familiar
168. Identifica la Unidad de Medicina Familiar

de apoyo.

procedimiento.
Página 64 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
Hombre en edad fértil
Médico Familiar 169. Identifica al paciente en edad fértil, orienta Lineamiento

sobre uso de la vasectomía con apoyo del técnico médico
“Lineamiento técnico médico para el uso de para el uso de la
la metodología anticonceptiva” y pregunta si metodología
acepta su realización. anticonceptiva
170. Registra en la “Nota médica” si acepta o

no la vasectomía.
171. Identifica si la Unidad de Medicina Familiar

cuenta con Servicio de Planificación
Familiar.
Si cuenta con Servicio de Planificación

Familiar
172. Orienta al paciente para que acuda al

Servicio de Planificación Familia.

procedimiento.
No cuenta con Servicio de Planificación

Familiar
173. Identifica la Unidad de Medicina Familiar

de apoyo.

procedimiento.
Climaterio y menopausia
Primera consulta
Médico Familiar 174. Consulta el “Lineamiento técnico médico Lineamiento

para la atención del climaterio y la técnico médico
menopausia”, establece diagnóstico, para la atención
pronóstico y tratamiento y determina si del climaterio y la
requiere envío a otro servicio. menopausia
Si requiere ser enviado a otro servicio
Página 65 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
procedimiento.

laboratorio.
176. Consulta el “Lineamiento técnico médico Lineamiento

para la atención del climaterio y la técnico médico
menopausia” e informa al paciente, familiar para la atención
o persona legalmente responsable la del climaterio y la
ventaja de realizar estudios de laboratorio. menopausia

procedimiento.


procedimiento.

medicamentos.

procedimiento.
179. Identifica si la paciente requiere referencia-

Página 66 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados

procedimiento.


trabajo

procedimiento.

el trabajo
181. Cita a la paciente, a los treinta días

naturales e informa a la paciente, familiar o
importancia de acudir a la próxima cita.
NOTA: A través del Expediente clínico electrónico
en el apartado Cronología se podrá consultar las
notas al seleccionar climaterio y menopausia.

cita subsecuente.

procedimiento.
Envío a otro servicio
Médico Familiar 183. Identifica el servicio o módulo al que

requiere ser enviado el asegurado o
paciente:
• Atención Médica Continua o Urgencias,
• DiabetIMSS,
Página 67 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
• Servicios de Enfermería,
• Estomatología,
• Medicina Física y Rehabilitación,
• Medicina Preventiva,
• Nutrición y Dietética,
• Planificación Familiar,
• Psicología,
• Trabajo Social.
184. Abre en el Menú “Auxiliares de diagnóstico Auxiliares de

y tratamiento”, el Submenú “Solicitud UMF diagnóstico y
4-30-200”, requisita los siguientes tratamiento
recuadros:
Solicitud UMF
• Ordinaria o urgente, 4-30-200
• Primera vez o subsecuente,
• Servicio al que se envía,
• Motivo de envío,
imprime la “Solicitud UMF 4-30-200”.
185. Firma con tinta de color diferente al negro Solicitud UMF

la “Solicitud UMF 4-30-200”, entrega al 4-30-200
asegurado, paciente, familiar o persona
legalmente responsable y le orienta para
que acuda al servicio o módulo indicado.
NOTA: Al paciente derivado al Módulo DiabetIMSS

le orientará que acuda con el Jefe de Servicio de
Medicina Familiar.
Página 68 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
procedimiento, para acudir al Servicio de
Atención Médica Continua o Urgencias

procedimiento, para acudir al Módulo
DiabetIMSS.

procedimiento, para acudir a los servicios
de enfermería.

procedimiento, para acudir al Servicio
Estomatología.
Continúa en el procedimiento, para la

atención del paciente en el Servicio de
Medicina Física y Rehabilitación en los tres
niveles de atención, clave 2680-003-001.
Inicia las actividades del Servicio de

Medicina Preventiva del Instituto Mexicano
del Seguro Social.

Nutrición y Dietética.
Continúa en el procedimiento de
planificación familiar en unidades de
medicina familiar. Clave 2780-003-001.

Psicología.

Trabajo Social.
Laboratorio Clínico
Actividades previas
Página 69 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Auxiliar de Laboratorio 186. Determina si la dotación de material e Escrito
insumos es suficiente para realizar el
trabajo durante su turno e informa por
escrito al Químico o Laboratorista.
NOTA: El Laboratorio Clínico está integrado por
varias secciones y el auxiliar de Laboratorio puede
encargarse de una o mas secciones.
Químico o 187. .Recibe del Auxiliar de Laboratorio Escrito

Laboratorista “Escrito” en el que indica la dotación de
material e insumos en la sección, elabora la Requisición
“Requisición interna de material para interna de material
laboratorio” 2640-009-019 (anexo 5) y para laboratorio
entrega al Jefe de Laboratorio. 2640-009-019
Jefe de Laboratorio 188. Recibe del Químico o Laboratorista la Requisición

“Requisición interna de material para interna de material
laboratorio” 2640-009-019 (anexo 5) y para laboratorio
revisa congruencia del material e insumos 2640-009-019
solicitados
No hay congruencia
189. Aclara con el Químico o Laboratorista la

solicitud del material o insumos.
Si hay congruencia
190. Entrega al Químico o Laboratorista el

material e insumos solicitados.

procedimiento.
191. Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas

dotación de recipientes para muestras.

procedimiento.
Químico o 192. Recibe del Jefe de Laboratorio el material

Laboratorista e insumos e indica al Auxiliar de Laboratorio
que acomode en el lugar establecido.
Página 70 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
Auxiliar de Laboratorio 193. Recibe del Químico o Laboratorista el
material e insumos y acomoda en el lugar
establecido.
194. Prepara y entrega a cada Químico o

Laboratorista o Auxiliar de Laboratorio de
cada sección del Laboratorio Clínico el
material e insumos para la toma de
muestras.
Químico, o 195. Recibe del Auxiliar de Laboratorio el

Laboratorista, o material e insumos para la toma de
Auxiliar de Laboratorio muestras, clasifica y coloca en el lugar
asignado.
Auxiliar Universal de 196. Recibe del Jefe de Laboratorio la dotación

Oficinas de recipientes para muestras los resguarda
y controla.
Registro de cita
Auxiliar Universal de 197. Recibe del paciente, familiar o persona Solicitud de

Oficinas legalmente responsable o de la Enfermera laboratorio
General o Auxiliar de Enfermería General
del Servicio de Atención Médica Continua o
Urgencias la “Solicitud de laboratorio”.
NOTA: Al paciente del Servicio de Atención Médica
Continua o del Servicio de Urgencias no se le
programa cita.
198. Registra en el sistema contratado para el

Laboratorio Clínico el Número de Seguridad
Social del paciente y verifica que
despliegue datos.
No despliega datos
199. Captura en el sistema contratado para el

Laboratorio Clínico los siguientes datos:
• Nombre del paciente,
• Fecha de nacimiento del paciente,
Página 71 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
• Número de consultorio,
• Nombre del Médico Familiar,
• Fecha de la cita que indica el Médico

Familiar,
• Clave o nombre de los estudios

solicitados.

procedimiento.
Si despliega los datos
200. Captura en el sistema contratado para el

Laboratorio Clínico los siguientes datos:
• Nombre del Médico Familiar,
• Fecha de la cita que indicó el Médico

Familiar,
• Clave o nombre de los estudios

solicitados.
201. Imprime el “Comprobante” que contiene lo Comprobante

siguiente:
Solicitud de
• Datos del paciente, laboratorio
• Código de barras.
e identifica si la solicitud de laboratorio es

urgente.
No es urgente
202. Entrega al paciente, familiar o persona Comprobante

legalmente responsable el “Comprobante”
junto con la “Solicitud de laboratorio”. Solicitud de
laboratorio
Página 72 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Si es urgente
203. Conserva el “Comprobante junto con la Comprobante

“Solicitud de laboratorio” de los pacientes
del Servicio de Atención Médica Continua o Solicitud de
del Servicio de Urgencias. laboratorio

procedimiento.
204. Identifica de los estudios ordenados los

que requieren entrega o toma de muestra.
Estudio que requiere entrega de muestra
205. Señala al paciente familiar o persona Solicitud de

legalmente responsable que atienda las laboratorio
indicaciones para obtener muestras
biológicas, contenidas en la “Solicitud de
laboratorio”.
206. Consulta al paciente, familiar o persona

legalmente responsable si requiere
recipiente para la muestra.
No requiere recipiente para muestra
207. Indica al paciente, familiar o persona Comprobante

legalmente responsable que el día de la cita
presente el “Comprobante” y la “Solicitud de Solicitud de
laboratorio”. laboratorio

procedimiento.
Si requiere recipiente para muestra
208. Proporciona al paciente, familiar o persona

legalmente responsable los recipientes
adecuados para cada estudio.

procedimiento.
Página 73 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
209. Identifica en la “Solicitud de laboratorio” el Solicitud de
carácter urgente u ordinario del estudio laboratorio
ordenado.
Solicitud con carácter urgente
210. Escanea en el lector el código de barras Comprobante

del “Comprobante”, imprime “Etiqueta” para
cada estudio y adhiere un tanto en el Etiqueta
“Comprobante” y otro en la “Solicitud de
laboratorio”. Solicitud de
laboratorio
211. Engrapa a la “Solicitud de laboratorio” las Solicitud de

demás “Etiquetas” para cada estudio. laboratorio
Etiquetas
Estudio con entrega de muestra
212. Entrega al paciente, familiar o persona Solicitud de

legalmente responsable el recipiente para laboratorio
obtener la muestra para el estudio y los
siguientes documentos: Comprobante
• “Solicitud de laboratorio”,
• “Comprobante”,
e indica el lugar en donde debe entregar la

muestra.
Químico, o 213. Recibe del paciente, familiar o persona Solicitud de

Laboratorista, o legalmente responsable el recipiente con la laboratorio
Auxiliar de Laboratorio muestra y los siguientes documentos:
Etiquetas
Comprobante
• “Etiquetas”,
Página 74 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
214. Desprende de la “Solicitud de laboratorio” Solicitud de
las “Etiquetas”, adhiere al recipiente de laboratorio
cada estudio la que le corresponda, coloca
el recipiente con la muestra en la rejilla y Etiquetas
traslada la rejilla con los recipientes con las
muestras a la mesa de trabajo asignada.
NOTA: Cuando la recepción de la muestra la realice
el Auxiliar de Laboratorio la “Solicitud de laboratorio”
la entregará al Químico o Laboratorista asignado.

procedimiento.
Estudio con toma de muestra
215. Indica al paciente que espere a que le

llamen para obtener la muestra.
Realiza actividades 253 a 257 del presente

procedimiento.
Auxiliar Universal de 216. Notifica al Jefe de Laboratorio un caso Solicitud de

Oficinas urgente y entrega la “Solicitud de laboratorio
laboratorio”.
Jefe de Laboratorio 217. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas la Solicitud de

“Solicitud de laboratorio” con carácter de laboratorio
urgente y registra en la misma el nombre
del Químico, Laboratorista o Auxiliar de
Laboratorio designado para obtener las
muestras.
218. Indica al Auxiliar Universal de Oficinas que Solicitud de

entregue al Químico, Laboratorista o laboratorio
Auxiliar de Laboratorio designado, la
“Solicitud de laboratorio”.
Auxiliar Universal de 219. Recibe del Jefe del Laboratorio la Solicitud de

Oficinas “Solicitud de laboratorio” y entrega junto las laboratorio
“Etiquetas y el “Comprobante” al Químico,
Laboratorista o Auxiliar de Laboratorio Etiquetas
designado.
Comprobante
Página 75 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Químico o 220. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas Solicitud de
Laboratorista o “Solicitud de laboratorio”, “Etiquetas” y laboratorio
Auxiliar de Laboratorio “Comprobante” e identifica si es paciente
ambulatorio. Etiquetas
Comprobante
Si es paciente ambulatorio
221. Indica al paciente que pase al cubículo

para la toma de muestra.
222. Recibe al paciente solicita “Identificación Identificación

oficial” con fotografía, verifica identidad y oficial
regresa.
223. Toma la muestra biológica.

las etiquetas y adhiere al recipiente de cada laboratorio
estudio la que le corresponda.
Etiquetas
225. Coloca el recipiente con la muestra en la

rejilla y traslada la rejilla con los recipientes
con las muestras a la mesa de trabajo
asignada.

procedimiento.
No es paciente ambulatorio
226. Acude al área en donde se encuentra el

paciente.

estudio la “Etiqueta” que le corresponda.
Etiquetas
Página 76 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
asignada.

procedimiento.
Solicitud con carácter ordinario
230. Indica al paciente, familiar o persona Solicitud de

legalmente responsable que el día de la cita laboratorio
se presente en las condiciones para la toma
de muestras, contenidas en la “Solicitud de
laboratorio.
231. Indica al paciente, familiar o persona Comprobante

legalmente responsable que el día de la cita
presente el “Comprobante” y la “Solicitud de Solicitud de
laboratorio”. laboratorio
Auxiliar Universal de 232. Recibe del paciente, familiar o persona Comprobante

Oficinas legalmente responsable los siguientes
documentos: Solicitud de
laboratorio
e identifica el estudio a realizar.
233. Revisa que la fecha registrada en el Comprobante

“Comprobante” corresponda a la fecha en
que se presenta en el Laboratorio Clínico, Identificación
solicita “Identificación oficial” con fotografía, oficial
Estudio con entrega de muestra
Página 77 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
cada estudio y adhiere un tanto en el Etiqueta Solicitud
“Comprobante” y otro en la “Solicitud de de laboratorio
laboratorio”.

Etiquetas
236. Entrega al paciente, familiar o persona Solicitud de

legalmente responsable la “Solicitud de laboratorio
laboratorio” junto con las demás “Etiquetas”
y el “Comprobante” e indica el lugar en Etiqueta
donde debe entregar la muestra.
Comprobante
Químico, o 237. Recibe del paciente, familiar o persona Solicitud de

Laboratorista, o legalmente responsable el recipiente con la laboratorio
Auxiliar de Laboratorio muestra y los siguientes documentos:
Etiquetas
Comprobante
• “Etiquetas”,

estudio la “Etiqueta” que le corresponda.
Etiquetas

asignada.
NOTA: Cuando la recepción de la muestra la realice
el Auxiliar de Laboratorio la “Solicitud de laboratorio”
la entregará al Químico o Laboratorista asignado.
Continúa en la actividad 258 el presente

procedimiento.
Página 78 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Estudio con toma de muestra
Auxiliar Universal de 240. Pregunta si cumple las condiciones Solicitud de

Oficinas indicadas en la “Solicitud de laboratorio” laboratorio
Si cumple condiciones

cada estudio y adhiere un tanto en el Etiqueta
“Comprobante” y otro en la “Solicitud de
laboratorio”. Solicitud de
laboratorio

Etiquetas
243. Indica al paciente que espere que le

llamen para obtener la muestra.

procedimiento.
No cumple condiciones
244. Informa al Jefe del Laboratorio que el Comprobante

paciente no cumple las condiciones para la
toma de los estudios y entrega los Solicitud de
siguientes documentos: laboratorio
• “Solicitud de laboratorio”.
Jefe del Laboratorio 245. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas Comprobante
información de que el paciente no cumple
las condiciones para la toma de muestras, Solicitud de
junto con los siguientes documentos: laboratorio
Página 79 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
valora y decide la toma de muestras.
No procede la toma de muestra
246. Indica Auxiliar Universal de Oficinas la Comprobante

improcedencia de la toma de la muestra,
que reasigne al paciente una nueva cita y Solicitud de
regresa los siguientes documentos: laboratorio
• “Solicitud de laboratorio”.
NOTA: La fecha de reprogramación de la nueva cita
debe de ser anterior a la fecha en que el paciente
acudirá a la cita con su Médico Familiar.
Auxiliar Universal de 247. Recibe del Jefe de Laboratorio los Comprobante

Oficinas siguientes documentos:
Solicitud de
• “Comprobante”, laboratorio
• “Solicitud de laboratorio.
248. Reasigna en el sistema contratado para el

laboratorio clínico nueva cita.
NOTA: La fecha de la reprogramación de la nueva
cita se registrara en el “Comprobante”.
249. Imprime “Comprobante” con los siguientes Comprobante

datos:
Solicitud de
• Datos del paciente, laboratorio
• Código de barras,
NOTA: este código debe de contener la misma
información del código del comprobante de la cita
anterior
y entrega al paciente, familiar o persona

legalmente responsable junto con la
“Solicitud de laboratorio”.
Página 80 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
procedimiento.
Si procede la toma de muestra
250. Autoriza la toma de muestra mediante su Solicitud de

rubrica en la “Solicitud de laboratorio” y laboratorio
entrega al Auxiliar Universal de Oficinas.
Auxiliar Universal de 251. Recibe del Jefe de Laboratorio la “Solicitud Solicitud de

Oficinas de laboratorio” con la autorización para la laboratorio
toma de la muestra.
Realiza las actividades 240 a 243 del

252. Entrega al Químico, Laboratorista o Comprobante

Auxiliar de Laboratorio el “Comprobante” y
la “Solicitud de laboratorio”. Solicitud de
laboratorio
253. Indica al paciente que pase al cubículo

Químico, Laboratorista 254. Recibe al paciente solicita “Identificación Identificación

o Auxiliar de oficial” con fotografía, verifica identidad y oficial
Laboratorio regresa.

estudio la que le corresponda.
Etiquetas

asignada.
Procesamiento de muestras
Página 81 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Químico o 258. Localiza en la mesa de trabajo el Solicitud de
Laboratorista recipiente con la muestra e identifica en la laboratorio
“Solicitud de laboratorio” el tipo de estudio
solicitado.
Laboratorio con servicios integrales
259. Procesa la muestra de acuerdo a las Contrato

técnicas contenidas en el “Contrato”
suscrito.
Laboratorio sin servicios integrales
260. Abre la pantalla de “Hoja de trabajo” 2640 Hoja de trabajo

009 003 (anexo 6) y registra lo siguiente: 2640 009 003
• Folio de la etiqueta asignado a la

muestra,
• Iniciales del nombre del paciente,
• Diagnóstico, y
• Nombre de los estudios a realizar.
261. Procesa la muestra con apego al método Instructivo de uso

señalado en el “Instructivo de uso del del equipo de
equipo de laboratorio”. laboratorio
262. Obtiene los resultados de los estudios de Manual del

laboratorio de acuerdo al contenido del usuario del
“Manual del usuario del laboratorio y RX” e laboratorio y RX
identifica discrepancias entre los resultados
y el diagnóstico presuntivo.
263. Registra los resultados de los estudios de Manual del

laboratorio de acuerdo al contenido del usuario del
“Manual usuario del laboratorio y RX”. laboratorio y RX
Limpieza del material utilizado
Página 82 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Químico o 264. Coloca en el lugar asignado dentro del
Laboratorista o laboratorio el material con residuos
Auxiliar de Laboratorio biológico-infecciosos procedentes de
cultivos, cepas o sangre.
265. Solicita al Auxiliar de Servicios de

Intendencia su intervención para trasladar
al Área de Esterilización el material con
residuos biológico-infecciosos procedentes
de cultivos, cepas o sangre e indica
material a tratar a través de hipoclorito de
sodio.
Esterilización de material
Auxiliar de Servicios de 266. Traslada el material con residuos

Intendencia biológico-infeccioso procedentes de
cultivos, cepas o sangre al área de
esterilización y lo introduce a la autoclave.
267. Deposita los guantes de hule utilizados

para trasladar el material con residuos
biológico-infecciosos procedentes de
cultivos, cepas o sangre en la bolsa roja.
Auxiliar de Laboratorio 268. Esteriliza el material con residuos

biológico-infecciosos procedentes de
cultivos, cepas, conforme a las
especificaciones del proveedor para el
manejo de la autoclave.
269. Anota en el formato “Registro y control de Registro y control

tratamiento en sitio de residuos biológico- de tratamiento en
infecciosos” 2660-009-020 (anexo 7), la sitio de residuos
hora de inicio y término del proceso de biológico-
esterilización y la cantidad aproximada de infecciosos
muestras y material inactivados. 2660-009-020
270. Solicita al Auxiliar de Servicios de

Intendencia su intervención para retirar el
material esterilizado.
Página 83 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Inicia el Procedimiento para la recolección
interna y depósito temporal de residuos
biológico-infecciosos en unidades médicas
y laboratorios de investigación. Clave 1210-
003-016.
Inactivación con hipoclorito de sodio
Auxiliar de Servicios de 271. Diluye en un recipiente rígido de plástico

Intendencia 10 ml. de hipoclorito de sodio concentrado
al 6% en 100 ml. de agua y sumerge
durante 60 minutos el material con residuos
de sangre heces fecales, orina y
secreciones.
Auxiliar de Laboratorio 272. Anota en el “Registro y control de Registro y control

tratamiento en sitio de residuos biológico- de tratamiento en
infecciosos” 2660-009-020 (anexo 7), la sitio de residuos
hora de inicio y término de la inactivación y biológico-
la cantidad material inactivado y solicita la infecciosos
intervención del Auxiliar de Servicios de 2660-009-020
Intendencia para descargar al drenaje
municipal el líquido residual del recipiente,
al término de 60 minutos.
Auxiliar de Servicios de 273. Recibe del Auxiliar de Laboratorio la

Intendencia indicación y vierte el líquido residual al
drenaje municipal y desecha material en
bolsa verde.
Inicia el Procedimiento para la recolección

interna y depósito temporal de residuos
biológico-infecciosos en unidades médicas
y laboratorios de investigación. Clave 1210-
003-016.
Químico 274. Consulta en el transcurso de la jornada el Registro y control

“Registro y control de tratamiento en sitio de de tratamiento en
residuos biológico-infecciosos” 2660-009- sitio de residuos
020 (anexo 7) y verifica el cumplimiento del biológico-
tiempo mínimo de inactivación. Infecciosos.
2660-009-020
Página 84 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
Imaginología y Rayos X
Actividades previas
Unidades de Medicina Familiar sin servicios
integrales
Técnico Radiólogo 275. Revisa que el depósito de procesamiento

se encuentre en nivel óptimo de revelador.
No se encuentra en nivel óptimo
276. Prepara el revelador en la cantidad Control del

necesaria que permita el funcionamiento revelador y fijador
adecuado del equipo, en la dilución en el servicio de
especificada por el fabricante o proveedor y imaginología
registra en el formato “Control del revelador 2640-009-021
y fijador en el servicio de imaginología”
2640-009-021 (anexo 8) la cantidad
utilizada.
277. Vierte en el depósito de procesamiento la

cantidad de revelador preparada.
Si se encuentra en nivel óptimo
278. Registra en el formato “Control del Control del

revelador y fijador en el servicio de revelador y fijador
imaginología” 2640-009-021 (anexo 8) que en el servicio de
la cantidad de revelador se encuentra en imaginología
nivel óptimo para el funcionamiento del 2640-009-021
equipo.
279. Revisa en el depósito de procesamiento si

el fijador se encuentra cansado.
Si se encuentra cansado
280. Retira del depósito de procesamiento el

líquido fijador cansado y concentra en
porrón de plástico.
281. Tapa correctamente el porrón, elabora Etiqueta

etiqueta con tela adhesiva con la frase
“Fijador saturado” y adhiere en un lugar
visible del porrón.
Página 85 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
282. Almacena el porrón en un lugar seguro.
NOTA: En el porrón se verterá el fijador cansado
hasta que se llene.
283. Lava el depósito de procesamiento del

fijador.
284. Prepara el fijador en la cantidad necesaria Control del

que permita el funcionamiento adecuado revelador y fijador
del equipo, en la dilución especificada por el en el servicio de
fabricante y registra en el formato “Control imaginología
del revelador y fijador en el servicio de 2640-009-021
imaginología” 2640-009-021 (anexo 8) la
cantidad utilizada.
285. Vierte en el depósito de procesamiento la

cantidad de fijador preparada.
No se encuentra cansado
286. Revisa que el depósito de fijador esté en

nivel óptimo.
No se encuentra en nivel óptimo
287. Prepara el fijador en la cantidad necesaria Control del

que permita el funcionamiento adecuado revelador y fijador
del equipo en la dilución especificada por el en el servicio de
fabricante o proveedor y registra en el imaginología
formato “Control del revelador y fijador en el 2640-009-021
servicio de imaginología” 2640-009-021
(anexo 8) la cantidad utilizada.
288. Agrega en el depósito correspondiente la

cantidad preparada de fijador.
Si se encuentra en nivel óptimo

imaginología” 2640-009-021 (anexo 8) que en el servicio de
la cantidad de fijador se encuentra en nivel imaginología
óptimo para el funcionamiento del equipo. 2640-009-021
Página 86 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Unidades de Medicina Familiar con servicios
integrales
Médico No Familiar 290. Permite el acceso a los representantes de Contrato

Radiólogo la empresa contratada para otorgar los
servicios integrales y verifica que se
cumplan las cláusulas del “Contrato”
referentes al lavado del equipo y colocación
de revelador y fijador.
No cumplen cláusulas del contrato
291. Elabora “Memorando interno” dirigido al Memorando

Administrador de la Unidad de Medicina interno
Familiar, con el que comunica el
incumplimiento de las cláusulas del Contrato
“Contrato” y envía.
Administrador de la 292. Recibe del Médico No Familiar Radiólogo Memorando

Unidad de Medicina “Memorando interno” con el reporte de interno
Familiar incumplimiento de las cláusulas del
contrato, elabora “Oficio” dirigido a la Contrato
Coordinación Delegacional de
Abastecimiento y gestiona la firma del Oficio
Director de la Unidad de Medicina Familiar.
293. Envía “Oficio” con copia del “Memorando Oficio

interno”, a la Coordinación Delegacional de
Abastecimiento. Memorando
interno
294. Archiva en forma temporal copia del Oficio

“Oficio” y efectúa seguimiento.
Si cumplen las cláusulas del contrato

imaginología” 2640-009-021 (anexo 8) las en el servicio de
acciones realizadas por los representantes imaginología
de la empresa contratada. 2640-009-021
Película radiográfica fotosensible
Página 87 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Técnico Radiólogo 296. Acude al cuarto oscuro, contabiliza la Consumo diario
película radiográfica fotosensible existente y de película
requisita el formato “Consumo diario de radiográfica
película radiográfica fotosensible” 2660- fotosensible
009-068 (anexo 9). 2660-009-068
297. Determina si la película radiográfica

fotosensible es suficiente.
No es suficiente
298. Elabora la “Requisición interna de material Requisición

radiológico” 2660-009-070 (anexo 10) y interna de material
entrega al Médico No Familiar Radiólogo. radiológico
2660-009-070
Médico No Familiar 299. Recibe del Técnico Radiólogo la Requisición

Radiólogo “Requisición interna de material radiológico” interna de material
2660-009-070 (anexo 10) y verifica radiológico
existencia del material solicitado. 2660-009-070
No cuenta con existencia
300. Indica al Auxiliar Universal de Oficinas que Requisición

prepare la “Requisición extraordinaria de extraordinaria de
material para el servicio de radiología” con material para el
las cantidades que se requieren. servicio de
radiología
Auxiliar Universal de 301. Prepara la “Requisición extraordinaria de Requisición

Oficinas material para el servicio de radiología”, extraordinaria de
obtiene firma de autorización y acude al material para el
Almacén de la Unidad de Medicina Familiar servicio de
por el material necesario. radiología
302. Recibe del Almacén de la Unidad de

Medicina Familiar el material solicitado,
traslada y entrega al Médico No Familiar
Radiólogo.
Médico No Familiar 303. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas el

Radiólogo material solicitado en forma extraordinaria,
custodia y controla.
Página 88 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Si cuenta con existencia
304. Entrega al Técnico Radiólogo el material Requisición

solicitado en la “Requisición interna de interna de material
material radiológico” 2660-009-070 (anexo radiológico
10). 2660-009-070
Técnico Radiólogo 305. Recibe del Médico No Familiar Radiólogo Consumo diario
el material solicitado y registra en el formato de película
“Consumo diario de película radiográfica radiográfica
fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9). fotosensible
2660-009-068
306. Archiva en forma temporal el formato Consumo diario

“Consumo diario de película radiográfica de película
fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9). radiográfica
fotosensible
2660-009-068
Si es suficiente
Técnico Radiólogo 307. Registra en el formato “Consumo diario de Consumo diario

película radiográfica fotosensible” 2660- de película
009-068 (anexo 9) la suficiencia del material radiográfica
radiológico y entrega al Auxiliar Universal fotosensible
de Oficinas. 2660-009-068
Auxiliar Universal de 308. Recibe del Técnico Radiólogo el formato Consumo diario
Oficinas “Consumo diario de película radiográfica de película
fotosensible
2660-009-06
309. Archiva en forma temporal en la carpeta de Consumo diario

control, el formato “Consumo diario de de película
película radiográfica fotosensible” 2660- radiográfica
009-068 (anexo 9). fotosensible
2660-009-068

procedimiento.
Chasises para película radiográfica
Página 89 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Técnico Radiólogo 310. Consulta la “Libreta de control del área de Libreta de control
rayos X”, contabiliza los chasises del área de rayos
radiográficos y determina si corresponden a X
la cantidad que debe de existir en el
Servicio de Imaginología.
No corresponde la cantidad
311. Indica al Auxiliar Universal de Oficinas que Memorando

prepare “Memorando interno” con el que se interno
informe al Médico No Familiar Radiólogo la
cantidad faltante de chasises.
Auxiliar Universal de 312. Elabora “Memorando interno”, obtiene Memorando

Oficinas firma del Técnico Radiólogo y entrega al interno
Médico No Familiar Radiólogo.
Médico No Familiar 313. Recibe “Memorando interno” con la Memorando

Radiólogo notificación de la cantidad faltante de interno
chasises, informa al Director de la Unidad
de Medicina Familiar.
314. Solicita la intervención del Administrador Acta

de la Unidad de Medicina Familiar para administrativa
reportar mediante “Acta administrativa” el
faltante de chasises.
Si corresponde la cantidad
Técnico Radiólogo 315. Revisa la funcionalidad de los chasises

radiográficos.
No funciona el chasis

prepare “Memorando interno” con el que se interno
informe al Médico No Familiar Radiólogo el
mal funcionamiento del chasis.
Auxiliar Universal de 317. Elabora “Memorando interno”, obtiene Memorando

Oficinas firma del Técnico Radiólogo y entrega al interno
Médico No Familiar Radiólogo.
Página 90 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Médico No Familiar 318. Recibe “Memorando interno” con la Memorando
Radiólogo notificación del mal funcionamiento del interno
chasis y solicita a la Residencia de
Conservación de a Unidad de Medicina
Familiar su revisión y en su caso la
reparación.
Si funciona el chasis
Técnico Radiólogo 319. Extrae del archivo temporal el formato Consumo diario
fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9), radiográfica
registra la funcionalidad del chasis y fotosensible
entrega al Auxiliar Universal de Oficinas. 2660-009-068
fotosensible
2660-009-068
321. Archiva en forma temporal en la carpeta de Consumo diario

control, el formato “Consumo diario de de película
película radiográfica fotosensible” 2660- radiográfica
009-068 (anexo 9). fotosensible
2660-009-068

procedimiento.
Atención del paciente
Auxiliar Universal de 322. Recibe del paciente, familiar o persona Solicitud de Rayos
Oficinas legalmente responsable o en su caso, del X
personal de enfermería, la “Solicitud de
Rayos X” y revisa que la fecha registrada
corresponda a la fecha en que acude al
Área de Rayos X.
323. Solicita “Identificación oficial” con Identificación

fotografía, verifica identidad y regresa, y oficial
elabora la “Tarjeta de identificación AR-3”
2640-009-006 (anexo 11). Tarjeta de
identificación
Página 91 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
AR-3
2640-009-006
324. Identifica en la “Solicitud de Rayos X” el Solicitud de Rayos

tipo de estudio ordinario o urgente o X
especial.
Estudio ordinario o urgente
325. Pregunta al paciente, familiar o persona

legalmente responsable si se presenta en
las condiciones indicadas.
No se presenta en condiciones

legalmente responsable que acuda con su
Médico Familiar a solicitar la
reprogramación de nueva cita.

procedimiento.
Si se presenta en condiciones
327. Notifica al Técnico Radiólogo la presencia Solicitud de Rayos

de un paciente y le entrega los siguientes
documentos: Tarjeta de
identificación
• “Solicitud de Rayos X”, AR-3
2640-009-006
• “Tarjeta de identificación AR-3” 2640-
009-006 (anexo 11).

legalmente responsable que pase a la sala
en donde se tomará el estudio.
Técnico Radiólogo 329. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas lo Solicitud de Rayos
siguiente: X
• “Solicitud de Rayos X”, Tarjeta de

identificación
• “Tarjeta de identificación AR-3” 2640- AR-3
009-006 (anexo 11). 2640-009-006
Página 92 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
330. Obtiene el estudio de Rayos X y verifica
que el proceso se haya efectuado
correctamente.
No se efectuó correctamente
331. Deposita la película fotosensible de

desecho en la caja buzón.

procedimiento.
Si se efectuó correctamente
332. Integra el “Expediente radiológico” con los Expediente

estudios realizados e indica al paciente, radiológico
Familiar o persona legalmente responsable
o en su caso, al personal de enfermería, la
fecha u horario en que deberá acudir por el
“Expediente radiológico”.
333. Entrega al Médico No Familiar Radiólogo Expediente

el “Expediente radiológico”. radiológico
Médico No Familiar 334. Recibe del Técnico Radiólogo el Expediente

Radiólogo “Expediente radiológico”, interpreta los radiológico
estudios e identifica las discrepancias entre
los resultados y el diagnóstico presuntivo.

acuerdo al contenido del “Manual del usuario del
usuario del laboratorio y RX” y comenta laboratorio y RX
personalmente, en su caso, los resultados
con el Médico Familiar o Médico No
Familiar solicitante.
336. Guarda los estudios interpretados en el Expediente

“Expediente radiológico” y entrega al radiológico
Auxiliar Universal de Oficinas.
Auxiliar Universal de 337. Recibe del Médico No Familiar Radiólogo Expediente

Oficinas el “Expediente radiológico” y registra datos radiológico
en “Libreta de control”.
Libreta de control
Página 93 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
338. Archiva temporalmente el “Expediente Expediente
radiológico”. radiológico

procedimiento.
339. Recibe del paciente, familiar o persona Solicitud de Rayos

legalmente responsable o en su caso, del X
personal de enfermería, en la fecha u
horario indicado: Vale por
expediente
• “Solicitud de Rayos X”, radiológico
2640-021-005
o del Auxiliar de Servicios Administrativos:
• “Vale por expediente radiológico” 2640-

021-005 (anexo 12).
340. Extrae del archivo temporal el “Expediente Expediente

radiológico”, entrega y solicita al paciente, radiológico
familiar o persona legalmente responsable y
en su caso, al personal de enfermería o Libreta de control
Auxiliar de Servicios Administrativos, firma
de recibido en la “Libreta de control”.
Continúa en la actividad 536 o 736 del

Estudios especiales
Auxiliar Universal de 341. Identifica en la “Solicitud de Rayos X” que Solicitud de Rayos

Oficinas se trata de un caso para estudio especial. X
342. Notifica al Técnico Radiólogo y al Médico Solicitud de Rayos

No Familiar Radiólogo, la presencia de un X
paciente con “Solicitud de Rayos X” para
estudio especial y entrega la “Tarjeta de Tarjeta de
identificación AR-3” 2640-009-006 (anexo identificación
11). AR-3
2640-009-006

legalmente responsable que pase a la sala
en donde se tomará el estudio.
Página 94 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
Técnico Radiólogo 344. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas lo Solicitud de Rayos
siguiente: X
• “Solicitud de Rayos X”,

Tarjeta de
• “Tarjeta de identificación AR-3” 2640- identificación
009-006 (anexo 11). AR-3
2640-009-006
Médico No Familiar 345. Supervisa al Técnico Radiólogo en la
Radiólogo realización del estudio especial solicitado.
Técnico Radiólogo 346. Obtiene el estudio de Rayos X.
347. Integra “Expediente radiológico” con los Expediente

estudios realizados y entrega al Médico No radiológico
Familiar Radiólogo.
Médico No Familiar 348. Recibe del Técnico Radiólogo el Expediente

Radiólogo “Expediente radiológico”, interpreta los radiológico
estudios e identifica las discrepancias entre
los resultados y el diagnóstico presuntivo.

acuerdo al contenido del “Manual del usuario del
usuario del laboratorio y RX”, comenta laboratorio y RX
personalmente, en su caso, los resultados
con el Médico Familiar o Médico No Expediente
Familiar solicitante, integra los estudios en radiológico
el “Expediente radiológico” interpretados y
entrega al Auxiliar Universal de Oficinas.
Auxiliar Universal de 350. Recibe del Médico No Familiar Radiólogo Expediente

Oficinas el “Expediente radiológico” y registra datos radiológico
en “Libreta de control”.
Libreta de control
351. Archiva temporalmente el “Expediente Expediente

352. Recibe del Auxiliar de Servicios Vale por

Administrativos el “Vale por expediente expediente
radiológico” 2640-021-005 (anexo 12). radiológico
2640-021-005
Página 95 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
353. Extrae del Archivo temporal el “Expediente Expediente
radiológico”, entrega al Auxiliar de Servicios radiológico
Administrativos y solicita firma de recibido
en la “Libreta de control”. Libreta de control
354. Archiva en forma temporal el “Vale por Vale por

expediente radiológico” 2640-021-005 expediente
(anexo 12). radiológico
2640-021-005

procedimiento.
Auxiliar de Servicios 355. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas el Expediente

Administrativos “Expediente radiológico” y entrega a la radiológico
Asistente Médica.

procedimiento.
Receta individual
Médico Familiar 356. Abre en el Menú de “Auxiliares de Auxiliares de

o Estomatólogo diagnóstico y tratamiento”, el Submenú de diagnóstico y
“Receta” la pestaña “Expedición” y requisita tratamiento
o transcribe información en los siguientes
recuadros:
NOTA: Cuando un derechohabiente del IMSS reciba
atención en Centro de Integración Juvenil y como
parte del tratamiento requiera suministro
medicamento, deberá presentar al Médico Familiar
el formato de “Contrarreferencia” y la “Receta”
original expedida por el médico tratante de ese
organismo.
• Nombre del medicamento,
• Vía de administración,
• Indicaciones,
• Intervalo,
• Duración,
• Indicaciones adicionales,
Página 96 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
- cantidad a preparar,
• Cantidad a surtir.
357. Imprime dos tantos de la “Receta Receta individual

individual” y firma con tinta de color
diferente al negro.
358. Indica al paciente, familiar o persona Receta individual

legalmente responsable, con claridad:
• Forma de uso,
• Cantidad a tomar,
• Intervalo de uso,
• Tiempo durante el cual lo deberá usar,
• Reacciones adversas,
entrega los dos tantos y orienta para que

acuda a la Farmacia de la Unidad de
Medicina Familiar a surtir la “Receta
individual”.
Receta resurtible
Médico Familiar 359. Abre en el Menú de “Auxiliares de Auxiliares de

diagnóstico y tratamiento”, el Submenú de diagnóstico y
“Receta resurtible”, requisita información en tratamiento
los siguientes recuadros:
Receta resurtible
• Vía de administración,
• Indicaciones,
• Intervalo,
• Duración,
Página 97 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
• Indicaciones adicionales,
- cantidad a preparar,
• Cantidad a surtir.
360. Imprime cuatro tantos de la “Receta

resurtible” y firma con tinta de color
diferente al negro.
361. Indica al paciente, familiar o persona Receta resurtible

legalmente responsable, con claridad:
• Forma de uso,
• Intervalo de uso,
• Fecha en que deberá acudir para canjear

las recetas por sus medicamentos,
entrega los cuatro tantos y orienta para que

acuda a la Farmacia de la Unidad de
Medicina Familiar a surtir la “Receta
resurtible”.
Transcripción de medicamentos
Director de la Unidad 362. Recibe del Jefe del DIMAC de la Unidad Relación de
de Medicina Familiar Médica Hospitalaria de contrarreferencia: formatos de
referencia-
• “Relación de formatos de referencia- contrarreferencia
contrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas 4-30-8/98 o de
médicas 4-30-128”, Notas médicas
4-30-128
• “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”,
Página 98 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
• “Notas médicas 4-30-128”. Referencia-
contrarreferencia
4-30-8/98
Notas médicas
4-30-128
363. Revisa que la “Relación de formatos de Relación de

referencia-contrarreferencia 4-30-8/98 o de formatos de
Notas médicas 4-30-128” contenga los referencia-
siguientes datos: contrarreferencia
4-30-8/98 o de
• Nombre del paciente, Notas médicas
4-30-128
• Número de Seguridad Social,
• Agregado,
• Nombre del medicamento de

transcripción,
• Presentación,
• Dosis,
• Tiempo,
y la información esté escrita en forma clara

y legible.
No está clara y legible la información
364. Corrige las inconsistencias en la “Relación Relación de

de formatos de referencia-contrarreferencia formatos de
4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128”. referencia-
contrarreferencia
4-30-8/98 o de
Notas médicas
4-30-128
Si está clara y legible la información
Página 99 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
365. Envía al Área de Control de Prestaciones Relación de
la “Relación de formatos de referencia- formatos de
contrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas referencia-
médicas 4-30-128”. contrarreferencia
4-30-8/98 o de
Notas médicas
4-30-128
Área de Control de 366. Recibe del Director de la Unidad de Relación de

Prestaciones Medicina Familiar la “Relación de formatos formatos de
de referencia-contrarreferencia 4-30-8/98 o referencia-
de Notas médicas 4-30-128”, complementa contrarreferencia
el dato de “Agregado médico” y regresa al 4-30-8/98 o de
Director de la Unidad de Medicina Familiar. Notas médicas
4-30-128
Director de la Unidad 367. Recibe del Área de Control de Relación de

de Medicina Familiar Prestaciones la “Relación de formatos de formatos de
referencia-contrarreferencia 4-30-8/98 o de referencia-
Notas médicas 4-30-128” y envía al Área de contrarreferencia
Información Médica y Archivo Clínico, junto 4-30-8/98 o de
con los formatos: Notas médicas
4-30-128
• “Referencia-contrarreferencia, 4-30-8/98”,
o Referencia-
contrarreferencia
• “Notas médicas y prescripción 4-30- 4-30-8/98
128/72”.
Notas médicas
4-30-128
Área de Información 368. Recibe del Director de la Unidad de Relación de

Médica y Archivo Medicina Familiar los formatos: formatos de
Clínico referencia-
4-30-128
o Referencia-
contrarreferencia
128/72”,
Página 100 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
registra el código del padecimiento que Notas médicas
motivó la prescripción, actualiza: 4-30-128
• “Control de pacientes referidos”, y Control de

pacientes
• “Control de pacientes con transcripción referidos
de medicamentos”,
Control de
y regresa al Director de la Unidad de pacientes con
Medicina Familiar. transcripción de
medicamentos
Director de la Unidad 369. Recibe del Área de Información Médica y Relación de

de Medicina Familiar Archivo Clínico, los formatos: formatos de
referencia-
4-30-128
Referencia-
o contrarreferencia
4-30-8/98
128/72”, Notas médicas
4-30-128
y envía a la Farmacia de la Unidad de
Medicina Familiar.
370. Archiva en minutario de control la Relación de

“Relación de formatos de referencia- formatos de
contrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas referencia-
médicas 4-30-128”. contrarreferencia
4-30-8/98 o de
Notas médicas
4-30-128
Continúa en la actividad 15 del

procedimiento para la transcripción de
medicamentos entre unidades médicas.
Clave 2660-003-001.
Asistente Médica 371. Recibe del paciente contrarreferido, el Referencia-

original del formato: contrarreferencia
4-30-8/98
Página 101 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
• “Referencia-contrarreferencia, 4-30-8/98”, Notas médicas y
o prescripción
4-30-128/72
NOTA: Cuando un derechohabiente del IMSS
esté recibiendo atención en un Centro de
Integración Juvenil y que como parte del
Cartilla nacional
tratamiento requiera que se le suministre de salud
medicamento, deberá presentar al Médico
Familiar el formato de “Referencia” y la “Receta” Identificación
original expedida por el médico tratante de ese oficial
organismo.

128/72”,
solicita “Cartilla nacional de salud” e

“Identificación oficial” con fotografía, verifica
372. Entrega al Médico Familiar: Referencia-

contrarreferencia,
• “Referencia-contrarreferencia, 4-30-8/98”, 4-30-8/98
original, o
Notas médicas y
• “Notas médicas y prescripción 4-30- prescripción
128/72”, original, 4-30-128/72
• “Cartilla nacional de salud”. Cartilla nacional

de salud
Médico Familiar 373. Recibe de la Asistente Médica lo siguiente: Referencia-

contrarreferencia,
• “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” 4-30-8/98
o,
Notas médicas y
128/72”, 4-30-128/72
• “Cartilla nacional de salud”, Cartilla nacional

de salud
revisa y solicita la presencia del paciente.
374. Recibe al paciente, familiar o persona

legalmente responsable, valora condiciones
clínicas y efectúa diagnóstico.
Página 102 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
375. Analiza el plan de tratamiento y
recomendaciones y determina si procede
modificar la prescripción de medicamentos.
No procede modificar la prescripción
376. Abre en el Menú de “Auxiliares de Auxiliares de

“Receta”, la pestaña “Receta de tratamiento
transcripción” y requisita información.
377. Imprime dos tantos de la “Receta de Receta de

transcripción” y firma con tinta de color transcripción
diferente al negro.
378. Entrega al paciente, familiar o persona Receta de

legalmente responsable, los dos tantos de transcripción
la “Receta de transcripción” y orienta para
que acuda a la farmacia por sus
medicamentos.
NOTA: Cuando el plazo autorizado para otorgar el
medicamento de transcripción esté próximo a
vencer, el Médico Familiar valorará el envío del
paciente a la especialidad correspondiente.
379. Regresa al paciente, familiar o persona Referencia-

legalmente responsable, lo siguiente: contrarreferencia
4-30-8/98
• “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”
o, Notas médicas y
prescripción
128/72”,
Cartilla nacional
• “Cartilla nacional de salud”. de salud
Si procede modificar la prescripción
380. Determina la modificación en la

prescripción de medicamentos.
381. Abre en el Menú “Atención integral” el Atención integral

submenú de “Atención médica” en la
pestaña de “Nota médica” y fundamenta la
modificación de la prescripción.
Página 103 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
diagnóstico y tratamiento” el Submenú de diagnóstico y
“Receta”, la pestaña de “Receta de tratamiento
transcripción” y selecciona el medicamento.
NOTA 1: El medicamento solamente lo puede
modificar el Médico No Familiar tratante, por lo que
en caso de requerir modificación se derivará al
paciente mediante el formato “Referencia-
contrarreferencia 4-30-8/98”.
NOTA 2: El Médico Familiar solamente podrá

suspender la prescripción del medicamento.
383. Imprime dos tantos de la “Receta-

transcripción” y firma con tinta de color
diferente al negro.
NOTA 1: Solo en caso de que proceda o espera la
Contrarreferencia con modificación correspondiente
384. Entrega al paciente, familiar o persona

legalmente responsable, los dos tantos de
la “Receta de transcripción” y orienta para
que acuda a la farmacia por sus
medicamentos.
NOTA: En caso de que el plazo autorizado para
otorgar el medicamento de transcripción esté
próximo a vencer, el Médico Familiar valorará el
envío del paciente a la especialidad correspondiente.
385. Regresa al paciente, familiar o persona Referencia-

legalmente responsable, lo siguiente: contrarreferencia
4-30-8/98
• “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”
o, Notas médicas y
prescripción
128/72”,
Cartilla nacional
• “Cartilla nacional de salud”. de salud

legalmente responsable que pase con la
Asistente Médica y solicite una nueva cita.
Página 104 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
387. Indica a la Asistente Médica otorgue nueva
cita al paciente.

procedimiento.
Prescripción y control de oxigeno

domiciliario
Asistente Médica 388. Recibe del paciente, familiar o persona Notas médicas y
legalmente responsable que acude en prescripción
forma espontánea o con cita, la siguiente 4-30-128/72
documentación:
Referencia-
• “Notas médicas y prescripción 4-30- contrarreferencia
128/72”, y 4-30-8/98
y entrega al Médico Familiar.
Médico Familiar 389. Recibe de la Asistente Médica lo siguiente: Notas médicas y

prescripción
128/72”, y
Referencia-
• “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”, contrarreferencia
4-30-8/98
y le solicita que pase al paciente.
390. Recibe al paciente familiar o persona Atención integral

legalmente responsable, abre en el Menú
de “Atención integral”, el Submenú de “Nota Notas médicas y
médica”, registra los datos contenidos en: prescripción
4-30-128/72
128/72”, con los datos de la prescripción Referencia-
de oxigeno, contrarreferencia
4-30-8/98
otorga atención médica al paciente y valora

su estado general.
Página 105 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
“Receta” la pestaña “Expedición” en el tratamiento
recuadro de “Oxígeno” y requisita
información.
392. Imprime dos tantos de la “Receta de Receta de

oxígeno” y firma con tinta de color diferente oxígeno
al negro.
393. Comenta al paciente, familiar o persona

legalmente responsable el plan de uso del
oxígeno domiciliario, por lo que debe
considerar lo siguiente:
• Fecha mensual de inicio y término del

uso del oxígeno,
• Velocidad de flujo (litros por minuto),
• Frecuencia (continua o intermitente),
• Duración (horas),
• Temporalidad (temporal o permanente),
e indica que pase con la Asistente Médica

por una nueva cita.
394. Entrega a la Asistente Médica lo siguiente: Receta de

oxígeno
• “Receta de oxígeno”, dos tantos,
Notas médicas y
128/72 ”, con los datos de la prescripción 4-30-128/72
de oxigeno,
Referencia-
4-30-8/98
indica que gestione la autorización del Jefe
de Servicio de Medicina Familiar para la
dotación de oxigeno y que otorgue nueva
cita al paciente en un mes.
Página 106 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
procedimiento.
Asistente Médica 395. Recibe del Médico Familiar: Receta de

oxígeno
• “Receta de oxígeno” dos tantos,
Notas médicas y
128/72”, con los datos de la prescripción 4-30-128/72
de oxigeno,
Referencia-
4-30-8/98
solicita la presencia del Auxiliar de Servicios
Administrativos.
396. Entrega al Auxiliar de Servicios Receta de

Administrativos: oxígeno
• “Receta de oxígeno” dos tantos, Notas médicas y

prescripción
• Notas médicas y prescripción 4-30- 4-30-128/72
128/72”, con los datos de la prescripción
de oxigeno, Referencia-
contrarreferencia
• “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”, 4-30-8/98
indica que obtenga el sello de vigencia de

derechos y que acuda con el Jefe de
Servicio de Medicina Familiar.

importancia de la continuidad de su
tratamiento y le indica que espere en la sala
mientras se obtiene la autorización para la
dotación del oxigeno.
Auxiliar de Servicios 398. Recibe de la Asistente Médica: Receta de

Administrativos oxígeno
• “Receta de oxígeno” dos tantos,
Notas médicas y
128/72”, con los datos de la prescripción 4-30-128/72
de oxigeno,
Página 107 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
• “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”, Referencia-
contrarreferencia
acude al Área de Afiliación y Vigencia de 4-30-8/98
Derechos y tramita la Certificación de
vigencia.
399. Gestiona firma de autorización del Jefe de Receta de

Servicio de Medicina Familiar en la “Receta oxígeno
de oxígeno”.
400. Entrega al Administrador de la Unidad de Receta de

Medicina Familiar: oxígeno
• “Receta de oxígeno” con sello de Notas médicas y

vigencia de derechos, y firma de prescripción
autorización, 4-30-128/72
• “Notas médicas y prescripción 4-30- Referencia-

128/72”, contrarreferencia
4-30-8/98
• “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”.
Administrador de la 401. Recibe del Auxiliar de Servicios Receta de

Unidad de Medicina Administrativos la “Receta de oxígeno” con oxígeno
Familiar sello de vigencia de derechos dos tantos y
realiza lo siguiente: Contrato
• Verifica que contenga la firma autógrafa

del Jefe de Servicio de Medicina Familiar,
• Solicita vía telefónica a la empresa

proveedora de oxígeno la apertura del
“Contrato” para el suministro de oxígeno
domiciliario al paciente.
402. Proporciona al representante de la Relación de

empresa la información requerida y registra pacientes con
en el “Relación de pacientes con prescripción
prescripción médica de oxígeno” 2640-009- médica de
001 (anexo 13) los datos del paciente y el oxígeno
número de contrato correspondiente. 2640-009-001
403. Archiva temporalmente el “Relación de Relación de

pacientes con prescripción médica de pacientes con
oxígeno” 2640-009-001 (anexo 13). prescripción
Página 108 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
médica de
oxígeno
2640-009-001

procedimiento.
404. Entrega al Auxiliar de Servicios Receta de

• “Receta de oxígeno”, un tanto Guía para el

usuario de
• “Guía para el usuario de oxígeno oxígeno
domiciliario” 2640-021-001 (anexo 14). domiciliario
2640-021-001
NOTA: Solo en la primera vez.
405. Concentra en un fólder por turno, un tanto Receta de

de la “Receta de oxígeno” recibida durante oxígeno
el mes y elabora la “Relación de recetas de
oxígeno” 2640-021-002 (anexo 15). Relación de
recetas de
oxígeno
2640 021 002
406. Archiva temporalmente la “Relación de Relación de

recetas de oxígeno” 2640-021-002 (anexo recetas de
15). oxígeno
2640 021 002

procedimiento.
407. Elabora la “Relación de pacientes que no Relación de

entregaron receta de oxígeno” 2640-021- pacientes que no
003 (anexo 16). entregaron receta
de oxígeno
2640-021-003
408. Archiva temporalmente la “Relación de Relación de

pacientes que no entregaron receta de pacientes que no
oxígeno” 2640-021-003 (anexo 16). entregaron receta
de oxígeno
2640-021-003
Página 109 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
procedimiento.
Auxiliar de Servicios 409. Recibe del Administrador de la Unidad de Receta de

Administrativos Medicina Familiar: oxígeno
• “Receta de oxígeno”, un tanto Guía para el

• “Guía para el usuario de oxígeno usuario de
domiciliario” 2640-021-001 (anexo 14), oxígeno
y entrega a la Asistente Médica. domiciliario
2640-021-001
Asistente Médica 410. Recibe del Auxiliar de Servicios Receta de
• “Receta de oxígeno”, un tanto, Guía para el

usuario de
• “Guía para el usuario de oxígeno oxígeno
domiciliario” 2640-021-001 (anexo 14), domiciliario
y entrega al paciente, familiar o persona 2640-021-001
legalmente responsable.

legalmente responsable sobre:
• Trámite para solicitar el suministro

subsecuente de la dotación de oxígeno a
su domicilio,
• Importancia de la continuidad de su
tratamiento,
• Importancia de avisar en forma personal

o vía telefónica a la Administración de la
Unidad de Medicina Familiar, cuando se
requiera la suspensión de dotación de
oxígeno debido a
− Alta de tratamiento,
− Ingreso a unidad médica hospitalaria,
− Cambio de domicilio,
− Fallecimiento del paciente.

Página 110 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
procedimiento.
Incapacidad temporal para el trabajo
Medico Familiar 412. Abre en el Menú de “Diagnóstico y Diagnóstico y

Medico No Familiar tratamiento” el Submenú de “Incapacidad”, tratamiento
Estomatólogo solicita al asegurado su “Identificación
oficial” con fotografía, verifica identidad y Identificación
registra el número de folio de la oficial
“Identificación oficial”.
413. Regresa al asegurado la “Identificación Identificación

oficial” con fotografía y revisa los datos oficial
generales del paciente en el “Certificado de
incapacidad temporal para el trabajo”. Certificado de
incapacidad
temporal para el
trabajo
414. Prescribe los días de incapacidad de Reglamento de

acuerdo al “Reglamento de prestaciones prestaciones
médicas del Instituto Mexicano del Seguro médicas del
Social” y registra el número de días que se Instituto Mexicano
otorgan por ramo de incapacidad: del Seguro Social
− Enfermedad general,
− Maternidad,
− Probable riesgo de trabajo,

NOTA: Cuando se reporte este tipo incapacidad
se deberá requisitar el anverso del formato
“Aviso de atención médica inicial y calificación
de probable accidente de trabajo ST-7”.
y el número de días que se otorgan por tipo

de incapacidad:
− Inicial,
− Subsecuente,
− Enlace,
− Recaída.
Página 111 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
415. Imprime tres tantos del “Certificado de Certificado de
incapacidad temporal para el trabajo”, firma incapacidad
con tinta de color diferente al negro y temporal para el
solicita, en su caso, el Visto Bueno del Jefe trabajo
de Servicio de Medicina Familiar.
416. Entrega al asegurado dos tantos del Certificado de

“Certificado de incapacidad temporal para el incapacidad
trabajo” y orienta que entregue un tanto al temporal para el
patrón y otro al banco. trabajo
417. Conserva el original del “Certificado de Certificado de

incapacidad temporal para el trabajo”. incapacidad
temporal para el
trabajo

procedimiento.
Incapacidad temporal para el trabajo para

Modalidad 17 de Afiliación
Jefe de Servicio de 418. Accesa mediante su clave al “Sistema para

Medicina Familiar el cumplimiento del convenio de
subrogación de servicios médicos con
reversión de cuotas y reembolso de
subsidios” a través de la dirección
electrónica de la UMF 90, (virtual).
419. Abre en el “Módulo Administrativo” el Módulo

“Submenú Incapacidad temporal” que Administrativo
contiene las incapacidades temporales
pendientes de valoración.
420. Elige en el “Registro de incapacidades

temporales pendientes de valoración” el
nombre del paciente.
421. Verifica en el “Resumen clínico” de la Nota

médica que figure información de la
atención médica otorgada en forma
particular.
NOTA 1: Los datos no podrán ser modificados por el
médico del Instituto.
Página 112 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
NOTA 2: Sólo podrá agregar comentarios en al
campo de descripción de la exploración física.
422. Revisa congruencia clínica diagnóstica Guías de práctica

terapéutica con base en el contenido de las clínica
“Guías de práctica clínica”.
No existe congruencia clínica diagnóstica

terapéutica
423. Selecciona en el Subtítulo, “Amerita Reporte de

Incapacidad” la palabra “No”, con la que inconsistencias
rechaza la incapacidad y genera en forma
automática el “Reporte de inconsistencias”.
424. Envía al patrón que envió el “Registro de Reporte de

incapacidades temporales pendientes de inconsistencias
valoración”, el “Reporte de inconsistencias”.
Si existe congruencia clínico diagnóstica

terapéutica
425. Consulta en la “Clasificación Internacional Clasificación

de Enfermedades CIE 10” el diagnóstico y Internacional de
lo registra en el recuadro de “Complemento Enfermedades
de diagnóstico”. CIE 10
426. Selecciona en el Subtítulo, “Amerita

Incapacidad” la palabra “Si”, con la que el
SIMF certifica que puede continuar.

y tratamiento” el Submenú “Incapacidad”, diagnóstico y
prescribe los días de incapacidad de tratamiento
acuerdo al “Reglamento de prestaciones
médicas del Instituto Mexicano del Seguro Reglamento de
Social” y registra el número de días que se prestaciones
otorgan por ramo de incapacidad: médicas del
Instituto Mexicano
− Enfermedad general, del Seguro Social
− Maternidad,
− Probable riesgo de trabajo,
Página 113 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
de incapacidad:
− Inicial,
− Subsecuente,
− Enlace,
− Recaída.

incapacidad temporal para el trabajo” y incapacidad
firma con tinta de color diferente al negro. temporal para el
trabajo
429. Obtiene la “Relación de certificados de Relación de

incapacidad emitidos a trabajadores con certificados de
modalidad 17” en dos tantos, firma en forma incapacidad
autógrafa y anexa los tres tantos del emitidos a
“Certificado de incapacidad temporal para el trabajadores con
trabajo”. modalidad 17
430. Entrega al Departamento de Prestaciones Relación de

Económicas, lo siguiente: certificados de
incapacidad
• “Relación de certificados de incapacidad, emitidos a
emitidos a trabajadores con modalidad trabajadores con
17”, un tanto, modalidad 17
• “Certificado de incapacidad temporal Certificado de

para el trabajo”, tres tantos, incapacidad
temporal para el
y obtiene acuse de recibo en un tanto de la trabajo
relación.
431. Archiva cronológicamente en minutario de Relación de

control un tanto de la “Relación de certificados de
certificados de incapacidad emitidos a incapacidad
trabajadores con modalidad 17”. emitidos a
trabajadores con
modalidad 17
Página 114 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Referencia-contrarreferencia
Médico Familiar o 432. Abre en el Menú de Auxiliares Dx. y Tx el Auxiliares de

Médico No Familiar o Submenú de “Referencia 4-30-8” y Diagnóstico y
Estomatólogo selecciona tipo de Referencia: Tratamiento
− Ordinaria, o
− Urgente,
y ocasión del servicio,
− Primera vez, o
− Subsecuente.
433. Selecciona especialidad y motivo del Clasificación

envío, identifica en la “Clasificación Internacional de
Internacional de Enfermedades CIE-10” el Enfermedades
diagnóstico por el que se envía y registra CIE-10”
información adicional en caso necesario.
434. Selecciona el nombre del Jefe de Servicio

de Medicina Familiar y solicita autorización.
NOTA: Para generar la “Solicitud de referencia-
contrarreferencia 4-30-8” para una Unidad Operativa
de Prestaciones Sociales Institucionales, o para el
Centro de Integración Juvenil, deberá ingresar de la
manera descrita.
Jefe de Servicio de 435. Abre la pantalla de “Autorizaciones Autorizaciones

Medicina Familiar pendientes”, revisa la “Referencia pendientes
contrarreferencia 4-30-8”, e identifica
posible desacuerdo sobre la procedencia
del envío del paciente.
436. Acude con el Médico Familiar o con el

Médico No Familiar o con el Estomatólogo y
revalora al paciente en forma conjunta.
No procede
Página 115 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
437. Registra en el Submenú de “Referencia 4- Referencia
30-8” en cancelación y reposición de 4-30-8
Referencias 4-30-8, en el recuadro de
búsqueda del paciente, lo siguiente:
• CURP,
e informa al Médico Familiar o Médico No

Familiar o al Estomatólogo, la
improcedencia del envío a otro nivel de
atención y que continúe con la atención del
paciente en forma ordinaria.
Si procede
Jefe de Servicio de 438. Registra en el recuadro de Autorización del Referencia-

Medicina Familiar formato de “Referencia-contrarreferencia 4- contrarreferencia
30-8”, los siguientes datos: 4-30-8
• Motivo de autorización,
• Matricula,
• Contraseña.
e informa al Médico Familiar o Médico no

Familiar o Estomatólogo la procedencia del
envío.
Médico Familiar o 439. Imprime el formato de “Referencia- Referencia-

Médico no Familiar o contrarreferencia 4-30-8” en dos tantos, contrarreferencia
Estomatólogo firma con tinta de color diferente al negro y 4-30-8
orienta al paciente que en caso de requerir
atención médica solicite una cita.
440. Indica a la Asistente Médica que gestione Referencia-

la firma de autorización del Jefe de Servicio contrarreferencia
de Medicina Familiar en los dos tantos del 4-30-8
formato de “Referencia-contrarreferencia 4-
30-8”.
Página 116 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
Asistente Médica 441. Recibe del Médico Familiar los dos tantos Referencia-
el formato de “Referencia-contrarreferencia contrarreferencia
4-30-8” y solicita la presencia del Auxiliar de 4-30-8
Servicios Administrativos.
442. Entrega al Auxiliar de Servicios Referencia-

Administrativos los dos tantos del formato contrarreferencia
de “Referencia-contrarreferencia 4-30-8”, le 4-30-8
derechos y que acuda con el Jefe de
Servicio de Medicina Familiar.

legalmente responsable que espere en la
sala.
Auxiliar de Servicios 444. Recibe de la Asistente Médica los dos Referencia-

Administrativos tantos el formato de “Referencia- contrarreferencia
contrarreferencia 4-30-8”, acude al Área de 4-30-8
Vigencia de Derechos por la certificación de
vigencia de derechos del paciente.
445. Gestiona en los dos tantos el formato de Referencia-

“Referencia-contrarreferencia 4-30-8” la contrarreferencia
firma autógrafa del Jefe de Servicio de 4-30-8
Medicina Familiar y entrega a la Asistente
Médica.
Asistente Médica 446. Recibe del Auxiliar de Servicios Referencia-

Administrativos los dos tantos el formato de contrarreferencia
“Referencia-contrarreferencia 4-30-8”, 4-30-8
entrega al paciente, familiar o persona
legalmente responsable y orienta para que
acuda a:
• Unidad Médica Hospitalaria de segundo

o tercer nivel,
• Unidad Operativa de Prestaciones

Sociales Institucionales,
• Centro de Integración Juvenil.
Página 117 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Última hora de la jornada
Probable riesgo de trabajo
Médico Familiar o 447. Extrae del archivo temporal: Aviso de atención

Médico No Familiar médica inicial y
trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2), accidente de
segunda y tercera copia, trabajo
ST-7
• “Dictamen de alta por riesgo de trabajo 2320-009-291
ST-2” 2320-009-067 (anexo 3), tres
tantos, Dictamen de alta
por riesgo de
y entrega a la Asistente Médica. trabajo ST-2
2320-009-067
Asistente Médica 448. Recibe del Médico Familiar los siguientes Aviso de atención
documentos: médica inicial y
calificación de
• “Aviso de atención médica inicial y probable
calificación de probable accidente de accidente de
trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2), trabajo
dos tantos, ST-7
2320-009-291
• “Dictamen de alta por riesgo de trabajo
ST-2” 2320-009-067 (anexo 3), tres Dictamen de alta
tantos, por riesgo de
trabajo ST-2
y entrega a la Coordinadora de Asistentes 2320-009-067
Médicas.
Coordinadora de 449. Recibe de la Asistente Médica

los Aviso de atención
Asistentes Médicas siguientes documentos: médica inicial y
calificación de
dos tantos, ST-7
2320-009-291
trabajo ST-2
2320-009-067
Página 118 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
elabora “Relación” en original y copia y Relación
anexa los documentos recibidos.
450. Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas Relación

del Servicio de Salud en el Trabajo el
original de la “Relación” junto con los Aviso de atención
siguientes documentos: médica inicial y
calificación de
dos tantos, ST-7
2320-009-291
trabajo ST-2
y obtiene acuse de recibo en la copia. 2320-009-067
451. Archiva en “Minutario de control” la copia Relación

de la “Relación” con acuse de recibo para
su seguimiento y control.
Inicia el procedimiento para la dictaminación

y prevención de los accidentes de trabajo
clave 2320-003-009.
Mujer en edad fértil

y riesgo reproductivo
Médico Familiar 452. Extrae del archivo temporal el segundo Carta de

información” y entrega a la Asistente bajo información
Médica.
Asistente Médica 453. Recibe del Médico Familiar el segundo Carta de

información” y entrega a Área de bajo información
Información Médica y Archivo Clínico.
Incapacidad temporal para el trabajo
Página 119 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Médico Familiar 454. Entrega el original del “Certificado de Certificado de
incapacidad temporal para el trabajo” al incapacidad
Área de Control de Blocks de Certificados temporal para el
de Incapacidad y Recetarios (COBCIR). trabajo
NOTA: Solo de los certificados elaborados en forma
manual.
Continúa en el “Procedimiento para el

control documental en COBCIR” 2320-003-
009.
Laboratorio clínico
Químico Clínico 455. Elabora el “Informe diario de labores 4-42- Informe diario de
87/A” 2640-009-004 (anexo 17) y entrega al labores
Jefe de Laboratorio. 4-42-87/A
2640-009-004
Jefe de Laboratorio 456. Recibe del Químico Clínico el “Informe Informe diario de
diario de labores 4-42-87/A” 2640-009-004 labores
(anexo 17) y revisa. 4-42-87/A
2640-009-004
457. Archiva en forma temporal el “Informe Informe diario de

diario de labores 4-42-87/A” 2640-009-004 labores
(anexo 17). 4-42-87/A
2640-009-004
Continúa en la actividad 494 presente

procedimiento.
Expedientes radiológicos
Médico No Familiar 458. Extrae diariamente del archivo temporal Expedientes

Radiólogo los “Expedientes radiológicos”, con un año radiológicos
de antigüedad, revisa cada estudio, valora
cuales son interés clínico, de enseñanza,
investigación o administrativo.
Si son de interés
Página 120 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
459. Impone la “Leyenda de indepurable” en el
“Expediente radiológico”.
460. Incorpora al archivo temporal los Expedientes

“Expedientes radiológicos” con la “Leyenda radiológicos
de indepurable”.
No son de interés
461. Indica al Técnico Radiólogo la existencia Expedientes

de “Expedientes radiológicos” que radiológicos
contienen placas depurables para su
trámite de deshecho.
Técnico Radiólogo 462. Recibe indicación verbal del Médico No Expedientes

Familiar Radiólogo sobre los “Expedientes radiológicos
radiológicos” que contienen placas
depurables extrae las placas.
463. Clasifica las placas depurables por tamaño

y las conserva.
464. Abre la caja buzón y extrae las placas

radiográficas inútiles.
465. Clasifica placas radiográficas inútiles por

tamaño y las integra a las placas
depurables.
466. Contabiliza placas de desecho y elabora

paquete por tamaño.
467. Anota la cantidad de placas que contiene Consumo diario

el paquete, extrae del archivo temporal el de película
formato “Consumo diario de película radiográfica
radiográfica fotosensible” 2660-009-068 fotosensible
(anexo 9) y registra por tamaño. 2660-009-068
468. Contabiliza las placas usadas en los Consumo diario

estudios realizados en la jornada y registra de película
las cantidades en el formato “Consumo radiográfica
diario de película radiográfica fotosensible” fotosensible
2660-009-068 (anexo 9). 2660-009-068
Página 121 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
469. Acude al cuarto oscuro, contabiliza la Consumo diario
película radiográfica que se encuentra en el de película
abanico y registra la cantidad en el formato radiográfica
“Consumo diario de película radiográfica fotosensible
fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9). 2660-009-068
470. Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas el Consumo diario

formato “Consumo diario de película de película
radiográfica fotosensible” 2660-009-068 radiográfica
(anexo 9) y la película fotosensible de fotosensible
desecho. 2660-009-068
fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9) y la radiográfica
película fotosensible de desecho y verifica fotosensible
cantidades. 2660-009-068
472. Guarda en el espacio destinado para ello

paquetes con película de desecho.
473. Archiva en forma temporal el formato Consumo diario

fotosensible
2660-009-068

procedimiento.
Acciones mensuales
Dotación mensual para laboratorio

clínico
Jefe de Laboratorio 474. Indica al Auxiliar Universal de Oficinas, de Reaprovisiona-

acuerdo al calendario establecido, que miento y control
elabore el formato “Reaprovisionamiento y de material a
control de material a servicios en unidades servicios en
médicas F/RS/1/94”, con los artículos que unidades médicas
se requieren para Laboratorio clínico para el F/RS/1/94
siguiente mes.
Página 122 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Auxiliar Universal de 475. Requisita el formato “Reaprovisionamiento Reaprovisiona-
Oficinas y control de material a servicios en miento y control
unidades médicas F/RS/1/94” en original y de material a
copia, obtiene firmas de autorización y servicios en
entrega en el Almacén de la Unidad de unidades médicas
Medicina Familiar. F/RS/1/94
Inicia el “Procedimiento para el surtido de

artículos a los servicios y a la CEyE, en los
almacenes de unidad médica con sistema
automatizado”. Clave 1494-003-009.
476. Recibe del Auxiliar de Almacén de la Reaprovisiona-

Unidad de Medicina Familiar el material miento y control
para laboratorio y revisa que este completo, de material a
contra el formato “Reaprovisionamiento y servicios en
control de material a servicios en unidades unidades médicas
médicas F/RS/1/94”. F/RS/1/94
No está completo
477. Aclara inconsistencia con el Coordinador Reaprovisiona-

de Almacén y registra la cantidad recibida miento y control
en el formato “Reaprovisionamiento y de material a
médicas F/RS/1/94”. unidades médicas
F/RS/1/94
Si está completo
478. Firma de recibido en el formato Reaprovisiona-

“Reaprovisionamiento y control de material miento y control
a servicios en unidades médicas F/RS/1/94” de material a
y entrega al Jefe de Laboratorio el material servicios en
para laboratorio. unidades médicas
F/RS/1/94
Jefe de Laboratorio 479. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas el Reaprovisiona-

material y verifica que las cantidades miento y control
recibidas correspondan a las cantidades de material a
entregadas que figuran en el formato servicios en
“Reaprovisionamiento y control de material unidades médicas
a servicios en unidades médicas F/RS/1/94” F/RS/1/9
y, en su caso, aclara inconsistencia.
Página 123 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
480. Acomoda el material recibido en los Reaprovisiona-
espacios destinados para su resguardo y miento y control
entrega al Auxiliar Universal de Oficinas el de material a
formato “Reaprovisionamiento y control de servicios en
material a servicios en unidades médicas unidades médicas
F/RS/1/94”. F/RS/1/9
Auxiliar Universal de 481. Recibe del Jefe del Laboratorio el formato Reaprovisiona-
Oficinas “Reaprovisionamiento y control de material miento y control
a servicios en unidades médicas de material a
F/RS/1/94”. servicios en
unidades médicas
F/RS/1/9
482. Archiva en minutario de control el formato Reaprovisiona-

a servicios en unidades médicas de material a
unidades médicas
F/RS/1/94
Dotación mensual para imaginología
Médico No Familiar 483. Indica al Auxiliar Universal de Oficinas, de Reaprovisiona-

Radiólogo acuerdo al calendario establecido, que miento y control
elabore el formato “Reaprovisionamiento y de material a
F/RS/1/94”, de los artículos que se unidades médicas
requieren en el Servicio de imaginología F/RS/1/94
para el siguiente mes.
Auxiliar Universal de 484. Requisita el formato “Reaprovisionamiento Reaprovisiona-

Oficinas y control de material a servicios en miento y control
unidades médicas F/RS/1/94” y entrega en de material a
el Almacén de la Unidad de Medicina servicios en
Familiar. unidades médicas
F/RS/1/94
485. Recibe del Auxiliar de Almacén de la

Unidad de Medicina Familiar el material
radiológico y verifica que los sellos de
seguridad se encuentren intactos.
Página 124 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
No se encuentran intactos los sellos
486. Aclara inconsistencia con el Coordinador

de Almacén y regresa el material.
Si se encuentran intactos los sellos
487. Revisa que las cantidades recibidas Reaprovisiona-

correspondan a lo solicitado en el formato miento y control
“Reaprovisionamiento y control de material de material a
a servicios en unidades médicas servicios en
F/RS/1/94”. unidades médicas
F/RS/1/94
No corresponden
488. Aclara inconsistencias con el Coordinador

de Almacén.
Si corresponden
489. Firma de recibido en el formato Reaprovisiona-

a servicios en unidades médicas F/RS/1/94” de material a
y entrega al Médico No Familiar Radiólogo servicios en
el material radiológico. unidades médicas
F/RS/1/94
Médico No Familiar 490. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas el Reaprovisiona-

Radiólogo material radiológico y verifica que las miento y control
cantidades recibidas correspondan a las de material a
cantidades entregadas que figuran en el servicios en
formato “Reaprovisionamiento y control de unidades médicas
material a servicios en unidades médicas F/RS/1/9
F/RS/1/94” y, en su caso, aclara
inconsistencia.
491. Acomoda el material recibido en los Reaprovisiona-

espacios destinados para su resguardo y miento y control
entrega al Auxiliar Universal de Oficinas el de material a
formato “Reaprovisionamiento y control de servicios en
material a servicios en unidades médicas unidades médicas
F/RS/1/94”. F/RS/1/9
Página 125 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Auxiliar Universal de 492. Recibe del Médico No Familiar Radiólogo Reaprovisiona-
Oficinas el formato “Reaprovisionamiento y control miento y control
de material a servicios en unidades de material a
médicas F/RS/1/94”. servicios en
unidades médicas
F/RS/1/9
493. Archiva en minutario de control la copia de Reaprovisiona-

la “Reaprovisionamiento y control de miento y control
material a servicios en unidades médicas de material a
unidades médicas
F/RS/1/94
Informes mensuales
Laboratorio clínico
Jefe de Laboratorio 494. Extrae del archivo temporal el formato Informe diario de
“Informe diario de labores 4-42-87/A” 2640- labores
009-004 (anexo 17) correspondientes al 4-42-87/A
mes que se reporta y obtiene las cifras 2640-009-004
totales e integra borrador del “Informe
mensual del laboratorio clínico” 2640-009- Informe mensual
024 (anexo 18). del laboratorio
clínico
2640-009-024
495. Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas el Informe mensual

borrador del “Informe mensual del del laboratorio
laboratorio clínico” 2640-009-024 (anexo clínico
18) con las cifras totales e indica elabore, 2640-009-024
de acuerdo al calendario establecido, el
informe definitivo.
Auxiliar Universal de 496. Elabora “Informe mensual del laboratorio Informe mensual
Oficinas clínico” 2640-009-024 (anexo 18) y entrega del laboratorio
al Jefe de Laboratorio. clínico
2640-009-024
Jefe de Laboratorio 497. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas el Informe mensual
“Informe mensual del laboratorio clínico” del laboratorio
2640-009-024 (anexo 18) y revisa que las clínico
cifras corresponda a las indicadas. 2640-009-024
Página 126 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
No corresponden
498. Indica al Auxiliar Universal de Oficinas que Informe mensual

efectúe las correcciones al “Informe del laboratorio
mensual del laboratorio clínico” 2640-009- clínico
024 (anexo 18). 2640-009-024

procedimiento.
Si corresponden
499. Firma en forma autógrafa el “Informe Informe mensual

mensual del laboratorio clínico” 2640-009- del laboratorio
024 (anexo 18), regresa al Auxiliar clínico
Universal de Oficinas e indica que entregue 2640-009-024
el original en la Dirección de la Unidad de
Medicina Familiar.
Auxiliar Universal de 500. Recibe del Jefe de Laboratorio el “Informe Informe mensual
Oficinas mensual del laboratorio clínico” 2640-009- del laboratorio
024 (anexo 18) entrega el original en la clínico
Dirección de la Unidad de Medicina Familiar 2640-009-024
y obtiene acuse de recibo en la copia.
501. Archiva en Minutario de control la copia Informe mensual

con acuse de recibo del “Informe mensual del laboratorio
del laboratorio clínico” 2640-009-024 (anexo clínico
18). 2640-009-024
Médico No Familiar 502. Extrae del archivo temporal el formato Consumo diario
Radiólogo “Consumo diario de película radiográfica de película
fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9) radiográfica
correspondiente al mes que se reporta, fotosensible
obtiene las cifras totales del material que 2660-009-068
debe causar baja y elabora borrador del
formato “Estadísticas mensuales de Estadísticas
servicios otorgados 4-30-13a/99” hoja 5. mensuales de
servicios
otorgados
4-30-13a/99
Hoja 5
Página 127 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
503. Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas Estadísticas
las cifras totales del material que debe mensuales de
causar baja, el borrador del formato servicios
“Estadísticas mensuales de servicios otorgados
otorgados 4-30-13a/99” hoja 5 y le indica 4-30-13a/99
que elabore, de acuerdo al calendario hoja 5
establecido lo siguiente:
Memorando
• “Memorando interno” dirigido al Jefe de interno
la Oficina de Conservación y Servicios
Generales con que comunica cantidad Memorando
de material que debe causar baja, interno
• “Memorando interno” dirigido al Área de

Información Médica y Archivo Clínico,
con que envía el formato “Estadísticas
mensuales de servicios otorgados 4-30-
13a/99” hoja 5 definitivo.
Auxiliar Universal de 504. Elabora de acuerdo al calendario lo Memorando

Oficinas siguiente: interno
• “Memorando interno”, dirigido al Jefe de Memorando

la Oficina de Conservación y Servicios interno
Generales,
• “Memorando interno”, dirigido al ARIMAC
y entrega al Médico No Familiar Radiólogo.
Médico No Familiar 505. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas lo Memorando

Radiólogo siguiente: interno
• “Memorando interno”, dirigido al Jefe de

Generales,
• “Memorando interno”, dirigido al Área de

y revisa.
No corresponden
Página 128 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
efectúe correcciones al “Memorando interno
interno”.

procedimiento.
Si corresponden
507. Firma en forma autógrafa: Memorando

interno
Generales,
• “Memorando interno”, dirigido al Área de

e indica al Auxiliar Universal de Oficinas

que entregue en el servicio
correspondiente.
Auxiliar Universal de 508. Entrega el original del: Memorando

Oficinas interno
Generales,
• “Memorando interno” dirigido al Área de

y obtiene acuse de recibo en la copia.
509. Archiva en forma temporal la copia del Memorando

“Memorando interno” dirigido al Jefe de la interno
Oficina de Conservación y Servicios
Generales con acuse de recibo.

procedimiento.
510. Archiva en Minutario de control la copia del Memorando

“Memorando interno” dirigido al Área de interno
Información Médica y Archivo Clínico.
Página 129 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
Jefe de la Oficina de 511. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas Memorando
Conservación y del Servicio de Imaginología el original del interno
Servicios Generales “Memorando interno” e indica al Auxiliar de
Servicios de Intendencia que acuda al
Servicio de Imaginología por material que
causa baja.
Auxiliar de Servicios de 512. Recibe indicación del Jefe de la Oficina de

intendencia Conservación y Servicios Generales y
acude al Servicio de Imaginología por
material que causa baja.
Auxiliar Universal de 513. Recibe al Auxiliar de Servicios de Memorando

Oficinas intendencia, extrae del archivo temporal la interno
copia del “Memorando interno” dirigido al
Jefe de la Oficina de Conservación y
Servicios Generales y entrega los porrones
de plástico que contienen el fijador
cansado.
514. Recibe del Auxiliar de Servicios de

intendencia igual número de porrones de
plástico vacíos y limpios y extrae paquetes
de película inútil que se generó en el mes y
le entrega.
Auxiliar de Servicios de 515. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas

intendencia paquetes de película inútil y pesa cada
paquete y comunica el total de kilogramos
al Auxiliar Universal de Oficinas.
Auxiliar Universal de 516. Elabora “Memorando interno”, dirigido al Memorando

Oficinas Jefe de la Oficina de Conservación y interno
Servicios Generales con que comunica el
número de paquetes y cantidad de
kilogramos de película inútil entregada y.
obtiene firma autógrafa del Médico No
Familiar Radiólogo.
517. Entrega en la Oficina de Conservación y Memorando

Servicios Generales el original del interno
“Memorando interno” con la información del
número de paquetes y cantidad de
kilogramos de película inútil entregada.
Página 130 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
518. Archiva en minutario de control lo Memorando
siguiente: interno
• “Memorando interno” dirigido al Jefe de Memorando

la Oficina de Conservación y Servicios interno
Generales en el que le comunica
existencia de material que causa baja,
copia,

Generales con que comunica número de
paquetes y cantidad de kilogramos de
película inútil entregada.
Auxiliar de Servicios de 519. Traslada a la Oficina de Conservación y

Intendencia Servicios Generales de la Unidad de
Medicina Familiar lo siguiente:
• Porrones de plástico que contienen el

fijador cansado,
• Paquetes de película inútil.
Atiende el contenido de la Norma que

establece las disposiciones aplicables para
la enajenación de bienes muebles de
propiedad institucional. Clave 1000-001-
005
Dotación de oxígeno
Administrador de la 520. Extrae del archivo temporal, de acuerdo al Relación de

Unidad de Medicina calendario establecido, el original y la copia pacientes con
Familiar de los siguientes documentos: prescripción
médica de
• “Relación de pacientes con prescripción oxígeno
médica de oxígeno” 2640-009-001 2640-009-001
(anexo 13),
Relación de
• “Relación de pacientes que no pacientes que no
entregaron receta de oxígeno” 2640- entregaron receta
021-003 (anexo 16), de oxígeno
2640-021-003
Página 131 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
entrega al Director de la Unidad de
Medicina Familiar el original y obtiene
acuse de recibo en la copia de cada
documento.
521. Archiva en Minutario de Control la copia Relación de

con acuse de recibo de: pacientes con
prescripción
• “Relación de pacientes con prescripción médica de
médica de oxígeno” 2640-009-001 oxígeno
(anexo 13), 2640-009-001
• “Relación de pacientes que no Relación de

entregaron receta de oxígeno” 2640- pacientes que no
021-003 (anexo 16). entregaron receta
de oxígeno
2640-021-003
Director de la Unidad 522. Recibe del Administrador de la Unidad de Relación de

de Medicina Familiar Medicina Familiar el original de los pacientes con
siguientes documentos: prescripción
médica de
• “Relación de pacientes con prescripción oxígeno
médica de oxígeno” 2640-009-001 2640 009 001
(anexo 13),
Relación de
• “Relación de pacientes que no pacientes que no
entregaron receta de oxígeno” 2640- entregaron receta
021-003 (anexo 16), de oxígeno
2640-021-003
revisa su contenido.
523. Ordena mediante “Memorando interno” la Memorando

intervención de la Trabajadora Social o Interno
Trabajador Social Clínico, para la
reconquista del paciente que abandonó el Relación de
tratamiento y anexa la “Relación de pacientes que no
pacientes que no entregaron receta de entregaron receta
oxígeno” 2640-021-003 (anexo 16). de oxígeno
2640-021-003

procedimiento.
Página 132 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
524. Extrae en la fecha establecida la “Relación Relación de
de recetas de oxígeno” 2640-021-002 recetas de
(anexo 15) y elabora “Oficio” dirigido al Jefe oxígeno
de Servicios de Prestaciones Médicas. 2640 021 002
Oficio
525. Envía al Jefe de Servicios de Prestaciones Oficio

Médicas “Oficio” junto con la “Relación de
recetas de oxígeno” 2640-021-002 (anexo Relación de
15) y obtiene acuse de recibo en una copia recetas de
del “Oficio”. oxígeno
2640 021 002
526. Archiva en minutario de control la copia del Oficio

“Oficio” con acuse de recibo” junto con el
tanto de la “Receta de oxígeno” recibida Receta de
durante el mes. oxígeno
Atención médica subsecuente

legalmente responsable y le solicita: de salud
• “Cartilla nacional de salud”, Solicitud de

valoración médica
• “Solicitud de valoración médica”, para
guardería, Identificación
oficial
“Identificación oficial” con fotografía,
identificación oficial cuando e l paciente sea menor
de 9 años.
528. Consulta en el Menú “Agenda de citas” en Agenda de citas

el Submenú “Confirmación de citas”, la
fecha y hora en que se programó la
atención médica.
No corresponde la fecha
Página 133 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
legalmente responsable que no
corresponde la fecha de su cita.

procedimiento.
Si corresponde la fecha
530. Cambia en el Menú “Agenda de citas” del Agenda de citas

Submenú confirmación de citas el estatus a
confirmado.

correspondan de acuerdo a su edad y sexo.
532. Proporciona al paciente, familiar o persona Guía técnica de

legalmente responsable, información sobre programas
cuidados a la salud de acuerdo a la “Guía integrados de
técnica de programas integrados de salud” salud
y registra datos en el submenú de
“Programas integrados de salud.
533. Pregunta al paciente si en la consulta

anterior el Médico Familiar le indicó estudio
especial de Rayos X.
Si se indicó estudio especial de Rayos X
534. Elabora “Vale por expediente radiológico” Vale por

2640-021-005 (anexo 12) y solicita la expediente
presencia del Auxiliar de Servicios radiológico
Administrativos. 2640-021-005
Auxiliar de Servicios 535. Acude con la Asistente Médica, recibe Vale por
Administrativos Vale por expediente radiológico” 2640-021- expediente
005 (anexo 12) y entrega Auxiliar Universal radiológico
de Oficinas del Servicio de Imaginología. 2640-021-005

procedimiento.
Página 134 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Asistente Médica 536. Recibe del Auxiliar de Servicios Expediente
Administrativos el “Expediente radiológico” radiológico
y lo entrega al Médico Familiar.
No se indicó estudio especial de Rayos X

llevará a cabo, solicita su colaboración y,
actualiza medidas de:
• Talla,
• Peso, y
• Temperatura,
y en caso de paciente menor de cinco años

actualiza además las medidas de:
• Perímetro abdominal,
e indica que espere a que le llamen para

recibir atención médica subsecuente.
538. Abre el Menú “Agenda de citas” e identifica Agenda de citas

al paciente y en el menú “Atención integral”
en la pestaña de “Somatometría” actualiza
los datos obtenidos.
539. Entrega al Médico Familiar: Cartilla nacional

de salud
• “Cartilla nacional de salud” del paciente,
Solicitud de
• “Solicitud de valoración médica”, para valoración médica
guardería,
Referencia-
4-30-8/98
o
Página 135 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
• “Notas médicas y prescripción 4-30- Notas médicas y
128/72”, prescripción
4-30-128/72
• “Contrarreferencia sin referencia” del
Centro de Integración Juvenil, Contrarreferencia
sin referencia CIJ
• “Receta” del Centro de Integración
Juvenil. Receta
Médico Familiar 540. Recibe de la Asistente Médica: Cartilla nacional

de salud
• “Cartilla nacional de salud” del paciente,
Solicitud de
• “Solicitud de valoración médica”, para valoración médica
guardería, Referencia-
contrarreferencia
• “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” 4-30-8/98
o,
• “Notas médicas y prescripción 4-30- Notas médicas y
128/72”, prescripción
4-30-128/72
• “Contrarreferencia sin referencia” del
Centro de Integración Juvenil, Contrarreferencia
sin referencia
• “Receta” del Centro de Integración
Juvenil, Receta
e indica que pase al paciente
541. Recibe al paciente, lo interroga en forma

directa o indirecta a través de su familiar o
persona legalmente responsable sobre la
evolución del padecimiento.

legalmente responsable si en la consulta
anterior le indicó estudio de laboratorio.
Si se indico estudio de laboratorio
543. Abre en el Menú “Resultados” el Submenú Resultados

“Laboratorio” y consulta los resultados del
estudio de laboratorio indicado al paciente.
Página 136 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
544. Analiza los resultados del estudio indicado,
compara los resultados contra los límites
normales establecidos e interpreta.

procedimiento.
No se indico estudio de laboratorio

legalmente responsable si en la consulta
anterior le indicó estudio de Rayos X.
Si se indico estudio de Rayos X
546. Solicita al paciente el “Expediente Expediente

radiológico”, analiza resultados del estudio radiológico
indicado e interpreta.
No se indico estudio de Rayos X
547. Realiza exploración física al paciente ante

la presencia de la Asistente Médica o de
personal de Enfermería o en su caso de un
familiar o representante legal.
548. Actualiza en el Menú “Atención integral” Atención integral

integrados de Salud”, consulta la “Cartilla Cartilla nacional
nacional de salud” e identifica las de salud
actividades preventivas realizadas y por
realizar de acuerdo a la edad y genero del
paciente.
549. Abre en el Menú “Atención integral” en el Atención integral

Submenú “Atención Médica” en la pestaña
“Nota médica”, en “Resumen clínico” Referencia-
elabora a texto libre el resumen clínico y en contrarreferencia
su caso transcribe la información, del 4-30-8/98
formato “Referencia-contrarreferencia 4-30-
8/98.
Página 137 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
550. Identifica al paciente que por sus
condiciones de salud requiere la visita
domiciliaria e indica a la Enfermera
Especialista de Medicina de Familia que
programe visita domiciliaria al paciente y le
proporciona la siguiente información:
• Actividades educativas,
• Actividades asistenciales,
Periodicidad de la visita.

procedimiento.

legalmente responsable los resultados de
los estudios de laboratorio y/o Rayos X, el
diagnóstico y pronóstico.
552. Identifica el material que tuvo contacto con

fluidos corporales del paciente durante la
exploración física y los deposita en la bolsa
roja.
553. Identifica si el paciente presenta una

epidemiológica.

epidemiológica


epidemiológica
Página 138 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
554. Identifica si es paciente que acude a
valoración médica para guardería.
Valoración médica para guardería
Médico Familiar 555. Determina si el paciente puede Solicitud de

reincorporarse a la guardería, requisita la valoración médica
“Solicitud de valoración médica”, e indica al
que acuda a la Dirección de la Unidad de
Medicina Familiar para que sellen la
“Solicitud de valoración médica”.
556. Orienta al familiar o persona legalmente

responsable que entregue “Solicitud de
valoración médica” en el Servicio Médico o
en el Servicio de Enfermería de la
guardería.
Probable embarazo
Médico Familiar 557. Confirma la existencia de embarazo.
558. Abre la pestaña de vigilancia prenatal y

requisita los recuadros.

procedimiento.
Segunda consulta de embarazo
559. Establece diagnóstico, pronóstico y Guías de práctica

tratamiento para la paciente con base en clínica para
familiar” e informa a la paciente, familiar o
evolución del embarazo, y si se trata de
embarazo de alto o bajo riesgo.
Embarazo de bajo riesgo
560. Identifica si dentro de la Unidad de

Medicina Familiar existe el Servicio de
Materno Infantil o de la Enfermera
Especialista en Medicina de Familia.
Página 139 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
Si cuenta con Servicio de Enfermera
Materno Infantil o con Enfermera
Especialista en Medicina de Familia

No cuenta con Servicio de Enfermera

Materno Infantil o con Enfermera
Especialista en Medicina de Familia


procedimiento.
Embarazo de alto riesgo
562. Orienta a la paciente familiar o persona Lineamiento para

legalmente responsable, con base en el la vigilancia del
“Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del
embarazo y del puerperio en medicina puerperio en
familiar” 2640-013-001 (anexo 4), sobre: medicina familiar
2640-013-001
• Factores de riesgo más comunes
durante el embarazo y como
identificarlos,
• Modificación de hábitos higiénico

dietéticos,
• Identificación oportuna de signos y

síntomas de complicaciones,
• Servicios médicos institucionales que

puede requerir,
• Como solicitar atención en forma

oportuna.
Página 140 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
563. Promueve la aceptación de un método Lineamiento
anticonceptivo y orienta sobre los métodos técnico médico
con los que cuenta el Instituto con apoyo para el uso de la
del “Lineamiento técnico médico para el uso metodología
de la metodología anticonceptiva”, aclara anticonceptiva
dudas y enfatiza en la libre elección sobre
su uso.
Médico Familiar 564. Registra al final de la consulta, el

diagnóstico, y en su caso, la(s)
complicación(es) y tratamiento.
565. Identifica si la Unidad de Medicina Familiar

cuenta con Servicio de Trabajo Social.
Si cuenta con Servicio de Trabajo Social

No cuenta con Servicio de Trabajo Social
566. Efectúa seguimiento a la paciente con

embarazo de alto riesgo.
567. Valora si requiere envió a otro servicio.
Si requiere envió a otro servicio

procedimiento.
No requiere envió a otro servicio
568. Valora si la paciente con embarazo de alto

riesgo requiere estudios adicionales de
laboratorio.
Si requiere estudios adicionales de

laboratorio

procedimiento.
Página 141 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
No requiere estudios adicionales de
laboratorio
569. Valora si la paciente con embarazo de alto

riesgo requiere de estudios adicionales de
imaginología.
Si requiere estudios adicionales de

imaginología

procedimiento.
No requiere estudios adicionales de

imaginología
570. Determina si la paciente con embarazo de

alto riesgo requiere medicamentos.

procedimiento.
571. Identifica si la paciente con embarazo de

alto riesgo requiere referencia-

procedimiento.
572. Determina si la paciente con embarazo de

alto riesgo requiere de incapacidad
temporal para el trabajo.

trabajo
Página 142 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
procedimiento.

el trabajo
573. Orienta al asegurado, familiar o persona

legalmente responsable, para que acuda a
la próxima cita con los resultados de los
estudios adicionales de laboratorio, o
gabinete y continúe trabajando.

cita subsecuente.

procedimiento.
Tercera consulta y subsecuentes
Médico familiar 575. Recibe a la paciente embarazada:
• Que no envió al Servicio Materno Infantil
• Con alto riesgo que no requiere de envió

a otro nivel de atención, o
• Que presenta signos o síntomas de

alarma, y
• Cuando cumple 34 semanas de

gestación.
576. Establece diagnóstico, pronóstico y Guías de práctica

tratamiento para la paciente embarazada clínica para
con base en las “Guías de práctica clínica medicina familiar
para medicina familiar” y el “Lineamiento
para la vigilancia del embarazo y del Lineamiento para
puerperio en medicina familiar” 2640-013- la vigilancia del
001 (anexo 4) e informa a la paciente, embarazo y del
familiar o persona legalmente responsable puerperio en
la evolución del embarazo. medicina familiar
2640-013-001
Página 143 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
577. Orienta a partir del segundo trimestre del Carta de
embarazo, sobre los métodos consentimiento
anticonceptivos para que la pareja de forma bajo información
libre e informada seleccione un método y en
su caso, autorice la aplicación o realización
al concluir el embarazo mediante su firma
en la “Carta de consentimiento bajo
información”.
578. Promueve con base en el “Lineamiento Lineamiento para

para la vigilancia del embarazo y del la vigilancia del
puerperio en medicina familiar” 2640-013- embarazo y del
001 (anexo 4) los beneficios de la lactancia puerperio en
materna y la importancia de acudir a la medicina familiar
vigilancia puerperal en los primeros siete 2640-013-001
días después del embarazo.
Embarazo con 34 semanas
579. Explica a la paciente embarazada, familiar

o persona legalmente responsable que se
realizará el trámite para su envío a la
Unidad Hospitalaria de Ginecobstetricia
para continuar con la atención de su
embarazo.

procedimiento.
580. Pregunta a la paciente embarazada si es

asegurada.
Paciente asegurada
581. Abre en el Menú “Diagnóstico y Diagnóstico y

tratamiento” el Submenú “Incapacidad”, tratamiento
solicita a la paciente “Identificación oficial”
con fotografía y verifica identidad. Identificación
oficial
582. Registra el número de folio de la Identificación

“Identificación oficial” y regresa a la oficial
paciente, revisa los datos generales del
paciente en el “Certificado de incapacidad Certificado de
temporal para el trabajo”. incapacidad
Página 144 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
temporal para el
trabajo
583. Prescribe los días de incapacidad de Reglamento de

acuerdo al “Reglamento de prestaciones prestaciones
médicas del Instituto Mexicano del Seguro médicas del
Social” y registra el número de días que se Instituto Mexicano
otorgan por ramo de incapacidad: del Seguro Social
− Maternidad,

de incapacidad:
− Inicial,
NOTA: Para paciente embarazada trabajadora del
IMSS podrá otorgarse la incapacidad a partir de la
semana 34 del embarazo, por noventa días.

incapacidad temporal para el trabajo”, firma incapacidad
con tinta de color diferente al negro y temporal para el
solicita, en su caso, el Visto Bueno del Jefe trabajo
de Medicina Familiar.
585. Entrega a la paciente dos tantos del Certificado de

“Certificado de incapacidad temporal para el incapacidad
trabajo” y la orienta que entregue un tanto temporal para el
al patrón y otro al banco. trabajo
NOTA: Para paciente embarazada trabajadora del
IMSS la se le orienta para que conserve un tanto.
586. Conserva el original del “Certificado de Certificado de

incapacidad temporal para el trabajo”. incapacidad
temporal para el
trabajo

procedimiento.
Paciente con vigilancia de puerperio
Página 145 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Médico Familiar 587. Recibe a la paciente, familiar o persona
legalmente responsable e interroga sobre el
puerperio, su evolución y síntomas.
588. Establece diagnóstico, pronóstico y Lineamiento para

tratamiento con base en el “Lineamiento la vigilancia del
para la vigilancia del embarazo y del embarazo y del
puerperio en medicina familiar” 2640-013- puerperio en
001 (anexo 4) e informa a la paciente, medicina familiar
familiar o persona legalmente responsable 2640-013-001
la evolución del puerperio.
589. Valora si la paciente requiere envío a otro

servicio.

procedimiento.

procedimiento.
Paciente con climaterio
Médico Familiar 590. Consulta la “Clasificación Internacional de Clasificación

Enfermedades CIE 10” y determina la Internacional de
ocasión el servicio. Enfermedades
CIE 10
591. Interroga a la paciente, familiar o persona Lineamiento

legalmente responsable sobre: técnico médico
para la atención
• Evolución efectos secundarios, del climaterio y la
menopausia
• Aparición de patología,
analiza la conveniencia de continuar con el

tratamiento y establece el pronóstico y
tratamiento con base en el “Lineamiento
técnico médico para la atención del
climaterio y la menopausia”.
Página 146 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
592. Indica a la Asistente Medica que otorgue
una nueva cita.

procedimiento.
Paciente con transcripción de

medicamentos
Médico Familiar 593. Recibe al paciente, familiar o persona Guías de

legalmente responsable, interroga sobre su prácticas clínica
evolución, analiza las condiciones clínicas para medicina
con base en las “Guías de prácticas clínica familiar
para medicina familiar” y determina si
procede modificar la prescripción de
medicamentos.
No procede modificar prescripción
Realiza actividades de la 376 a la 379 del

Si procede modificar prescripción

procedimiento.
Asistente Médica 594. Identifica al término de la consulta los Relación

pacientes que no acudieron por el
medicamento de transcripción, elabora
“Relación” con el nombre del paciente y
NSS gestiona firma del Director de la
Unidad de Medicina Familiar y entrega en el
Servicio de Trabajo Social.

procedimiento.
Continua en la actividad 32 del

procedimiento para la transcripción de
medicamentos entre unidades médicas
clave 2660-003-001.
Paciente con dotación de oxigeno
Página 147 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Médico Familiar 595. Recibe al paciente, familiar o persona
legalmente responsable, interroga sobre su
evolución, analiza las condiciones clínicas y
determina si procede modificar la
prescripción de oxigeno.
No procede modificar la prescripción de

oxigeno

procedimiento.
Si procede modificar la prescripción de

oxigeno
Reinicia con la actividad 432 del presente

procedimiento.
Suspensión de dotación de oxigeno
Administrador de la 596. Recibe del paciente, familiar o persona

UMF legalmente responsable en forma personal
o vía telefónica, la petición de suspensión
de dotación de oxígeno domiciliario por
alguno de los siguientes motivos:
• Alta de tratamiento,
• Ingreso a unidad médica hospitalaria,
• Cambio de domicilio,
• Fallecimiento del paciente.
597. Localiza en la “Relación de pacientes con Relación de

prescripción médica de oxígeno” 2640 009 pacientes con
001 (anexo 13) el nombre del paciente. prescripción
médica de
oxígeno
2640 009 001
598. Solicita vía telefónica a la empresa Contrato

proveedora de oxígeno la cancelación del
“Contrato” para el suministro de oxígeno
domiciliario del paciente.
Página 148 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
599. Proporciona al representante de la
empresa la información requerida.
600. Registra en la “Relación de pacientes con Relación de

prescripción médica de oxígeno” 2640-009- pacientes con
001 (anexo 13) los siguientes datos: prescripción
médica de
• Número de cancelación, oxígeno
2640-009-001
• Fecha y hora.
601. Archiva en forma temporal la “Relación de Relación de

pacientes con prescripción médica de pacientes con
oxígeno” 2640-009-001 (anexo 13). prescripción
médica de
oxígeno
2640-009-001

procedimiento.
Al término de la consulta subsecuente
Medico Familiar 602. Entrega a la Asistente Médica el Expediente

“Expediente radiológico”. radiológico
Asistente Médica 603. Recibe del Médico Familiar el “Expediente Expediente

radiológico” y lo entrega al Auxiliar de radiológico
Servicios Administrativos.
Auxiliar de Servicios 604. Recibe de la Asistente Médica el Expediente

Administrativos “Expediente radiológico” y acude al Servicio radiológico
de Imaginología.
605. Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas Expediente

del Servicio de Imaginología el “Expediente radiológico
radiológico”.
Auxiliar Universal de 606. Recibe del Auxiliar de Servicios Vale por

Oficinas Administrativos el “Expediente radiológico”, expediente
localiza el “Vale por expediente radiológico” radiológico
2640-021-005 (anexo 12) y entrega. 2640-021-005
Página 149 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
607. Archiva en forma temporal el “Expediente Expediente

procedimiento.
Auxiliar de Servicios 608. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas el Vale por
Administrativos “Vale por expediente radiológico” 2640-021- expediente
005 (anexo 12) y lo destruye. radiológico
2640-021-005
Visita domiciliaria
Solicitud vía telefónica
Auxiliar Universal de 609. Atiende al paciente, familiar o persona Solicitud de visita

Oficinas del ARIMAC legalmente responsable que solicita: domiciliaria
2640-009-025
• Atención médica a domicilio,
o al familiar o persona legalmente

responsable que solicita:
• Asistencia por defunción de

derechohabiente,
solicita los siguientes datos:
• Nombre,
• Número de Seguridad Social, o
• CURP,
• Domicilio completo,
• Número telefónico,
y registra en la “Solicitud de visita

domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19) en
original y copia.

legalmente responsable que permanezca
en la línea.
Página 150 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
Continúa en la actividad 617 ó 619 del
Solicitud en forma personal
611. Recibe al familiar o persona legalmente Cartilla nacional

responsable que solicita en forma personal: de salud
• Atención médica domiciliaria, o Identificación

oficial
derechohabiente, Solicitud de visita
domiciliaria
solicita los siguientes documentos: 2640-009-025
• “Cartilla nacional de salud”,
y requisita la “Solicitud de visita domiciliaria”

2640-009-025 (anexo 19) en original y
copia.
612. Regresa al familiar o persona legalmente Cartilla nacional

responsable los siguientes documentos: de salud
• “Cartilla nacional de salud”, Identificación

oficial
e indica que espere.
Continúa en la actividad 617 ó 619 del

613. Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas Solicitud de visita

del Área de Vigencia de Derechos la domiciliaria
“Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009- 2640-009-025
025 (anexo 19) en original y copia.
Auxiliar Universal del 614. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas Solicitud de visita
Área de Vigencia de del ARIMAC la “Solicitud de visita domiciliaria
Derechos domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19) en 2640-009-025
original y copia y certifica la vigencia de
derechos.
Página 151 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
615. Identifica el consultorio en que se Solicitud de visita
encuentra adscrito el paciente, registra el domiciliaria
número en la “Solicitud de visita 2640-009-025
domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19) en
original y copia y regresa al Auxiliar
Universal de Oficinas del ARIMAC.
Auxiliar Universal de 616. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas Solicitud de visita
Oficinas del ARIMAC del Área de Vigencia de Derechos la domiciliaria
025 (anexo 19) en original y copia y
consulta la certificación de vigencia de
derechos del paciente
Paciente sin vigencia de derechos

legalmente responsable que se encuentra
en espera en la línea telefónica o que se
encuentra personalmente en espera, la
imposibilidad de otorgar:
• Atención médica domiciliaria, o
• Asistencia por defunción paciente,
y le indica el motivo.
618. Archiva en Minutario de control la Solicitud de visita

“Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009- domiciliaria
025 (anexo 19) en original y copia. 2640-009-025
Paciente con vigencia de derechos

legalmente responsable que espera en la
línea telefónica, o personalmente que :
• La atención médica a domicilio, o
• La asistencia por defunción de

derechohabiente
se realizará en las próximas horas del día y

le proporciona el nombre del médico.
Página 152 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
620. Informa vía telefónica a la Asistente
Médica del consultorio de adscripción del
paciente la solicitud de una visita
domiciliaria, para que agende la visita e
informe al Médico Familiar.
Asistente Médica 621. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas

del ARIMAC por vía telefónica la solicitud
de una visita domiciliaria e informa al
Médico Familiar.

procedimiento.
Médico Familiar 622. Recibe de la Asistente Médica la

información de una visita domiciliaria y
acude al ARIMAC dentro de su jornada
laboral.
Auxiliar Universal de 623. Recibe al Médico Familiar del consultorio Solicitud de visita
Oficinas del ARIMAC en donde se encuentra adscrito el domiciliaria
derechohabiente para el que se solicita 2640-009-025
atención médica o asistencia por defunción,
entrega el original de la “Solicitud de visita
domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19) y
solicita firma de recibido en la copia.
624. Archiva la copia de la “Solicitud de visita Solicitud de visita

domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19) en domiciliaria
minutario de control. 2640-009-025

procedimiento.
Médico Familiar 625. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas Solicitud de visita
del ARIMAC el original de la “Solicitud de domiciliaria
visita domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19) 2640-009-025
e identifica motivo de la solicitud:
• Atención médica, o

derechohabiente.
Página 153 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
626. Consulta en el Menú “Atención integral” las Atención integral
“Notas médicas” para conocer los
antecedentes del estado de salud del
derechohabiente.
Asistencia por defunción del

derechohabiente

Procedimiento para el procesamiento
estadístico de las defunciones en el
régimen obligatorio. Clave 2E10-003-001
Atención médica o Asistencia por

defunción del derechohabiente
627. Prepara maletín médico con los siguientes Solicitud de visita

instrumentos: domiciliaria
2640-009-025
• Termómetro,
Receta individual
• Baumanómetro,
Certificado de
• Estetoscopio, Incapacidad
temporal para el
material de curación necesario y los trabajo
siguientes documentos:
Referencia
• Solicitud de visita domiciliaria 2640-009- contrarreferencia
025 (anexo 19), 4-30-8/98
• Block de “Receta individual”, Certificado de

defunción
• Block de “Certificado de incapacidad
temporal para el trabajo”, Copia institucional
del certificado de
• “Referencia contrarreferencia 4-30-8/98, defunción
• “Certificado de defunción”, en su caso.
• “Copia institucional del certificado de

defunción”.
Página 154 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
628. Requisita los siguientes documentos: Constancia de
autorización para
• “Constancia de autorización para la la salida de
salida de bienes”, bienes
• “Constancia de autorización de pase de Constancia de

entrada o salida”, autorización de
pase de entrada o
entrega al Jefe de Servicio de Medicina salida
Familiar e informa de la solicitud devisita
domiciliaria.
Jefe de Servicio de 629. Recibe del Médico Familiar información de Constancia de

Medicina Familiar visita domiciliaria y los siguientes autorización para
documentos: la salida de
bienes
• “Constancia de autorización para la
salida de bienes”, Constancia de
autorización de
• “Constancia de autorización de pase de pase de entrada o
entrada o salida”. salida
630. Verifica que en la “Constancia de Constancia de

autorización para la salida de bienes”, figure autorización para
el mismo número nacional de inventario la salida de
asignado al instrumental que el Médico bienes
Familiar extraerá de la Unidad de Medicina
Familiar para la visita domiciliaria.
631. Autoriza con su nombre, número de Constancia de

matrícula y firma autógrafa los siguientes autorización para
documentos: la salida de
bienes
• “Constancia de autorización para la
salida de bienes”, Constancia de
autorización de
• “Constancia de autorización de pase de pase de entrada o
entrada o salida”, salida
y regresa al Médico Familiar.
Médico Familiar 632. Acude al domicilio que se indica en la Solicitud de visita

“Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009- domiciliaria
025 (anexo 19). 2640-009-025
Página 155 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Visita domiciliaria
para otorgar atención médica
633. Solicita al paciente, familiar o persona Identificación

legalmente responsable “Identificación oficial
oficial” con fotografía del paciente, verifica
634. Informa al paciente, familiar o persona Solicitud de visita

legalmente responsable las acciones que domiciliaria
llevará a cabo, solicita su colaboración y 2640-009-025
obtiene medidas de:
• Temperatura,
• Tensión arterial,
• Frecuencia cardiaca, y
• Frecuencia respiratoria,
registra los resultados de las medidas en la

“Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009-
025 (anexo 19).
635. Interroga al paciente en forma directa o

legalmente responsable, confirma el motivo
de la atención médica.
636. Observa el habitus exterior del paciente y

realiza exploración física ante la presencia
de un familiar mayor de edad o de la
persona legalmente responsable.
637. Identifica si la consulta obedece a una

epidemiológica.

epidemiológica
Página 156 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
legalmente responsable la atención y
cuidados que se deben otorgar al paciente
en el domicilio.

epidemiológica

familiar”, valora si requiere envío a otro
servicio.

legalmente responsable la necesidad de
proporcionar atención en otro servicio.

procedimiento.

laboratorio.
642. Indica al familiar o persona legalmente Solicitud de

responsable que se presente al día laboratorio
siguiente en el consultorio que le
corresponde por la “Solicitud de
laboratorio”.

procedimiento.

Página 157 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
644. Indica al familiar o persona legalmente Solicitud de Rayos

responsable que se presente al siguiente X
día en el consultorio que le corresponde por
la “Solicitud de Rayos X”.

medicamentos.
646. Prescribe los medicamentos necesarios en Receta individual

la “Receta individual”, indica al paciente,
que acuda a la farmacia de la Unidad de
Medicina Familiar por los medicamentos
prescritos.

648. Informa al paciente, familiar o persona Referencia-

legalmente responsable la necesidad de contrarreferencia
enviar al paciente a una Unidad Médica 4-30-8/98
Hospitalaria, elabora el formato
“Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”.
649. Entrega al paciente, familiar o persona Referencia-

legalmente responsable el formato contrarreferencia
“Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” y 4-30-8/98
orienta sobre la importancia de acudir en
forma inmediata a la unidad médica a la
que se le envía.
Página 158 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
650. Registra las acciones realizadas y el Solicitud de visita
resultado de la atención médica en la domiciliaria
025 (anexo 19).

procedimiento.
Visita domiciliaria para

asistencia por defunción de derechohabiente
Médico Familiar 651. Solicita al familiar o persona legalmente

responsable los documentos legales que
acreditan la personalidad del
derechohabiente.
652. Interroga al familiar o persona legalmente

responsable, para conocer el motivo de la
defunción del derechohabiente, observa el
rigor mortis del cadáver y realiza
exploración física en presencia de un
familiar mayor de edad o persona
653. Confirma la pérdida de la vida del

derechohabiente y determina si se trata de
un caso médico-legal o fue muerte por
enfermedad.
Caso médico legal
654. Indica al familiar o persona legalmente

responsable que se trata de un caso
médico legal y que reporte el fallecimiento
del derechohabiente a la Agencia del
Ministerio Público correspondiente.

procedimiento.
Muerte por enfermedad
655. Explica al familiar o persona legalmente

responsable las causas que provocaron la
muerte del paciente.
Página 159 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
656. Requisita la “Copia institucional del Copia institucional
certificado de defunción”, entrega al familiar del certificado de
o persona legalmente responsable y solicita defunción
que compruebe que los datos sean
correctos.
No están correctos los datos
657. Corrige la información de la “Copia Copia institucional

institucional del certificado de defunción”. del certificado de
defunción
Si están correctos los datos
658. Indica al familiar o persona legalmente Certificado de

responsable que acuda al Servicio de defunción
Trabajo Social para recibir:
• “Certificado de defunción”,
• Apoyo emocional para enfrentar su

duelo,
• Orientación necesaria para los trámites

administrativos subsecuentes,
• Orientación para los trámites para

obtener las prestaciones a que tiene
derecho de acuerdo a la Ley del Seguro
Social

procedimiento.
659. Acude a la Unidad de Medicina Familiar.
Muerte clasificada como caso médico legal
660. Regresa al responsable del resguardo de Certificado de

los certificados de defunción el “Certificado defunción
de defunción” y la “Copia institucional del
certificado de defunción”. Copia institucional
del certificado de
defunción
Página 160 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
Realiza actividad 672 y 673 del presente
procedimiento.
Responsable del 661. Recibe del Médico Familiar el Certificado Certificado de

resguardo de de defunción y la “Copia institucional del defunción
certificados de certificado de defunción”, localiza el la
defunción “Libreta de control de certificados de Libreta de control
defunción” 2640-021-006 (anexo 20) el de certificados de
número de folio y cancela la firma del defunción
Médico Familiar. 2640-021-006
Copia institucional
del certificado de
defunción
Médico Familiar 662. Requisita el “Certificado de defunción” de Certificado de

acuerdo a las “Instrucciones para el llenado defunción
de certificados de defunción” y con base en
la información contenida en la “Copia Instrucciones para
institucional del certificado de defunción”. el llenado de
certificados de
defunción
Copia institucional
del certificado de
defunción
663. Anota en la parte superior de los dos Copia institucional

tantos de la “Copia institucional del del certificado de
certificado de defunción”: defunción
• Nombre y número de la unidad de

adscripción del derechohabiente
fallecido,
• Clave y nombre de la especialidad

(Medicina Familiar),
• Servicio en el que se proporcionó la

atención (Domicilio).
Página 161 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
664. Entrega a la Trabajadora Social o Certificado de
Trabajador Social Clínico el “Certificado de defunción
defunción”.

procedimiento.
665. Notifica de inmediato al Médico No

Familiar Epidemiólogo de la Unidad de
Medicina Familiar o a quien realice sus
funciones para propósitos de seguimiento
epidemiológico, el fallecimiento del
derechohabiente cuando las causas de la
muerte estén sujetas a vigilancia
epidemiológica o al Comité Local de
Estudios de Mortalidad Materna cuando la
defunción ocurra en una mujer embarazada
o puérpera, independientemente de la
causa de muerte.
NOTA: También notifica la muerte de una mujer que
falleció entre los 42 días y antes de los 365 días
posteriores a la terminación del embarazo (aborto,
parto normal o cesárea), independientemente de la
causa del fallecimiento.
666. Entrega a la Asistente Médica los dos Copia institucional

certificado de defunción”. defunción
Asistente Médica 667. Recibe del Médico Familiar los dos tantos Copia institucional
de la “Copia institucional del certificado de del certificado de
defunción” y entrega al Área de Información defunción
Médica y Archivo Clínico.

régimen obligatorio. Clave 2E10-003-001.
Trabajadora Social o 668. Recibe del Médico Familiar el original del Certificado de
Trabajador Social “Certificado de defunción”. defunción
Clínico
669. Recibe al familiar o persona legalmente

responsable y realiza lo siguiente:
Página 162 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
• Otorga apoyo emocional para enfrentar
su duelo, y
• Orienta sobre los trámites:
- administrativos que correspondan, y
- para obtener las prestaciones que

de acuerdo a la Ley del Seguro Social
tiene derecho.
670. Entrega al familiar o persona legalmente Certificado de

responsable el “Certificado de defunción” y defunción
registra los datos en la “Libreta de control
de entrega del certificado de defunción en Libreta de control
el Servicio de Trabajo Social” 2640-021-007 de entrega del
(anexo 21). certificado de
defunción en el
Servicio de
Trabajo Social
2640-021-007
671. Registra los resultados de su intervención Nota de trabajo

en: social
4-30-54/2000
• “Nota de Trabajo Social 4-30-54/2000”,
Informe de
• “Informe de servicios paramédico 4-30- servicios
6p”. paramédico
4-30-6p
Reporte de la visita domiciliaria
Médico Familiar 672. Informa al Jefe de Servicio de Medicina

Familiar el resultado de la visita.

Submenú “Atención médica” en la pestaña
de “Nota médica” la pestaña de “Resumen Solicitud de visita
clínico” y describe a texto libre el resumen domiciliaria
clínico de la atención médica o las causas 2640-009-025
que provocaron la pérdida de la vida del
paciente, con apoyo en las anotaciones de
la “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009-
025 (anexo 19).
Página 163 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
674. Identifica al paciente que por sus
condiciones de salud requiere que se
realice visita domiciliaria subsecuente e
indica a la Enfermera Especialista de
Medicina de Familia que programe visita
domiciliaria y le proporciona la siguiente
información:
• Periodicidad de la visita.

procedimiento.
675. Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas Solicitud de visita

del ARIMAC la “Solicitud de visita domiciliaria
domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19). 2640-009-025
Auxiliar Universal de 676. Recibe del Médico Familiar la “Solicitud de Solicitud de visita
Oficinas del ARIMAC visita domiciliaria” 2640-009-025 (anexo domiciliaria
19). 2640-009-025
677. Archiva en minutario de control “Solicitud Solicitud de visita

de visita domiciliaria” 2640-009-025 (anexo domiciliaria
19). 2640-009-025
Servicio de Atención Médica Continua o

Urgencias
Actividades de enlace de turnos
Asistente Médica 678. Entrega a la Asistente Médica del siguiente Registro diario de
turno, los siguientes formatos debidamente ingresos y
requisitados: egresos del
servicio de
• “Registro diario de ingresos y egresos urgencias o de
del servicio de urgencias o de atención atención médica
médica continua” 2640-021-008 (anexo continua
22), 2640-021-008
Página 164 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
• “Nota de atención médica” 2640-021-009 Nota de atención
(anexo 23), médica
2640-021-009
• “Libreta de traslados”,
Libreta de
• “Orden de atención médica” foliada. traslados
Orden de atención
médica
Asistente Médica 679. Recibe de la Asistente Médica del turno Registro diario de
que antecede los siguientes formatos ingresos y
debidamente requisitados: egresos del
servicio de
• “Registro diario de ingresos y egresos urgencias o de
del servicio de urgencias o de atención atención médica
médica continua” 2640-021-008 (anexo continua
22), 2640-021-008
• “Nota de atención médica” 2640-021-009 Nota de atención

(anexo 23), médica
2640-021-009
• “Libreta de traslados”,
Libreta de
• “Orden de atención médica” foliada, traslados
e identifica los pendientes administrativos Orden de atención

de cada paciente del Área de Observación. médica

legalmente responsable que solicita de salud
atención médica, identifica motivo de
servicio y le requiere lo siguiente: Identificación
oficial
• “Cartilla nacional de salud”, e

681. Requisita el formato “Consultas, visitas y Consultas, visitas

curaciones 4-30-29” 2640-021-010 (anexo y curaciones
24). 4-30-29
2640-021-010
Página 165 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
682. Requisita la “Nota de atención médica” Nota de atención
2640-021-009 (anexo 23)” los siguientes médica
datos. 2640-021-009
Servicio de Atención Médica Continua
683. Identifica si el paciente es

derechohabiente.
Paciente no derechohabiente
684. Selecciona el icono de “Nuevo

expediente”, espera a que despliegue la
pantalla de “Registro de pacientes” y
registra la información solicitada en cada
recuadro.
685. .Espera a que se despliegue el recuadro

con el IDEE y copia el dato.
686. Espera a que despliegue la pantalla de

“Registro de pacientes” y pega el IDEE en
el espacio correspondiente.

responsable que el paciente no está vigente
en sus derechos y le orienta que acuda al
Área de Afiliación Vigencia para aclarar su
situación.
Paciente derechohabiente
688. Abre en el Menú “Agenda de citas”, el Agenda de citas

“Nueva cita” y registra datos del paciente.
689. Espera a que aparezca el nombre del

paciente en la pantalla de “Pacientes
vigentes”.
690. Complementa la información que se

solicita en el recuadro de “Detalle” y realiza
lo siguiente:
Página 166 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
• Identifica en el calendario la fecha, hora
y minutos,

minutos.
691. Indica al paciente familiar o persona

legalmente responsable que espere a que
le llamen para recibir atención médica.

procedimiento.
Servicio de Urgencias
Asistente Médica 692. Acompaña al paciente familiar o persona

legalmente responsable al Área de
Clasificación “Triage” y comunica a la
Enfermera General o Auxiliar de Enfermería
General de la presencia de un paciente.
Área de Clasificación
(Triage)
Enfermera General o 693. Recibe al paciente, familiar o persona

Auxiliar de Enfermería legalmente responsable y le informa las
General acciones que llevará a cabo y obtiene
medidas de:
• Temperatura,
y en caso de paciente menor de cinco años,

obtiene además las medidas de:
• Perímetro abdominal.
Página 167 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
694. Avisa al Médico en el Área de Clasificación
la presencia del paciente.
695. Informa al Médico en Área de Clasificación

los resultados de los signos vitales y de la
somatometría.
Médico en Área de 696. Valora resultados de los signos vitales, de

Clasificación somatometría y aplica el Triage con la
información del interrogatorio, la
observación del habitus exterior y la
exploración física.
697. Prioriza, clasifica y define con un color, la

necesidad de atención médica del paciente
de acuerdo a lo siguiente:
Prioridad Clasificación Color
I Reanimación Rojo
II Emergencia Naranja
III Urgencia Amarillo
IV Urgencia menor Verde
V Sin urgencia Azul
698. Identifica si el padecimiento del paciente

está considerado en las indicaciones
dictadas por el Gobierno Federal o en los
convenios suscritos entre el Instituto y otras
dependencias para otorgar atención
médica.
699. Registra en la “Libreta de control de triage” Libreta de control

la clasificación de la urgencia para otorgar de triage
atención al paciente.
NOTA: Las Unidades de Medicina Familiar que
cuenten con Servicio de Urgencias y apliquen triage,
pueden contar con un Área de Primer Contacto.
Página 168 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
700. Indica al paciente familiar o persona
legalmente responsable que espere a que
le llamen para recibir atención médica.

procedimiento.
Atención clasificada con color rojo o

naranja
Prioridad I y II
701. Entrega a la Asistente Médica la “Nota de Nota de atención

atención médica” 2640-021-009 (anexo 23). médica
2640-021-009
Asistente Médica 702. Recibe del Médico en Área de Nota de atención

Clasificación la “Nota de atención médica” médica
2640-021-009 (anexo 22) y registra en 2640-021-009
formato “Consultas, visitas y curaciones 4-
30-29” 2640-021-010 (anexo 24) que el Consultas, visitas
paciente es derivado al Área de y curaciones
Resucitación o Reanimación. 4-30-29
2640-021-010
Médico en el Área de 703. Activa alerta roja y atiende al paciente en

Clasificación el Área de Resucitación y Reanimación.
NOTA: La alerta roja corresponde al aviso que hace
el médico en el Área de clasificación cuando detecta
a un paciente con prioridad I y II del triage.

procedimiento.
Atención clasificada con color amarillo,

verde o azul
Prioridad III, IV y V
Médico en el Área de 704. Indica a la Asistente Médica que registre al

Clasificación paciente para consulta.

procedimiento.
Página 169 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
705. Entrega al paciente, familiar o persona Nota de atención
legalmente responsable la “Nota de médica
atención médica” 2640-021-009 (anexo 23) 2640-021-009
y le indica que pase con la Asistente
Médica.
Asistente Médica 706. Recibe del paciente, familiar o persona Nota de atención
legalmente responsable la “Nota de médica
atención médica” 2640-021-009 (anexo 23), 2640-021-009
le solicita lo siguiente:
Cartilla nacional
• “Cartilla nacional de salud”, de salud
• “Identificación oficial” con fotografía, Identificación

verifica identidad y regresa. oficial
707. Registra en formato “Consultas, visitas y Consultas, visitas

curaciones 4-30-29” 2640-021-010 (anexo y curaciones
24). 4-30-29
2640-021-010
708. Indica paciente, familiar o persona

legalmente responsable el consultorio en el
que va a recibir atención y que espere a
que le llamen.
NOTA: La Asistente Médica derivará a los pacientes
a los consultorios en forma equitativa.

procedimiento.
709. Pregunta al familiar o persona legalmente

responsable o acompañante, si el paciente
es enviado por su Médico Familiar u otro
servicio.
Si es enviado por Médico Familiar u otro

servicio
710. Requiere al familiar o persona legalmente Solicitud

responsable o acompañante la “Solicitud UMF 4-30-200
UMF 4-30-200” y pregunta si el motivo de la
atención es por un probable accidente de
trabajo.
Página 170 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
Si es probable accidente de trabajo
711. Requiere al familiar o persona legalmente Aviso de atención

responsable o acompañante el “Aviso de médica inicial y
atención médica inicial y calificación de calificación de
probable accidente de trabajo ST-7” 2320- probable
009-291 (anexo 1) e indica el consultorio en accidente de
que va a recibir atención el asegurado. trabajo
ST-7
2320-009-291
712. Entrega al médico del consultorio los Solicitud

siguientes documentos: UMF 4-30-200
• “Solicitud UMF 4-30-200”, Aviso de atención

médica inicial y
trabajo
NOTA: La Asistente Médica derivará a pacientes a ST-7
los consultorios en forma equitativa. 2320-009-291

procedimiento.
No es probable accidente de trabajo

procedimiento.
No es enviado por Médico Familiar u otro

servicio

legalmente responsable, si el motivo de la
atención es por un probable accidente de
trabajo.
Si es probable accidente de trabajo
Página 171 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
714. Requisita en el “Aviso de atención médica Aviso de atención
inicial y calificación de probable accidente médica inicial y
de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2) calificación de
los campos 1 al 19 e indica el consultorio en probable
que va a recibir atención el paciente. accidente de
trabajo
ST-7
2320-009-291
715. Entrega al médico del consultorio el “Aviso Aviso de atención

de atención médica inicial y calificación de médica inicial y
probable accidente de trabajo ST-7” 2320- calificación de
009-291 (anexo 2). probable
accidente de
NOTA: La Asistente Médica derivará a pacientes a trabajo
los consultorios en forma equitativa.
ST-7
2320-009-291
No es probable accidente de trabajo
716. Llama al asegurado o paciente y le indica

que pase al consultorio para recibir
atención.
NOTA: La Asistente Médica derivará a pacientes a
los consultorios en forma equitativa.
Valoración del paciente en el consultorio

Médico
Médico Familiar o 717. Selecciona el nombre del paciente, en el

Médico No Familiar recuadro de pacientes espontáneos, espera
a que despliegue la pantalla de “Nota
médica de urgencias” y el documento de
identificación.
718. Selecciona documento de identificación,

con el que se identifica el paciente y en la
pantalla “Nota Médica” de la pestaña
“Resumen clínico” registra los datos de
Somatometría.
NOTA: En caso de no registrar los datos de

somatometria, registrará el motivo de la omisión.
Página 172 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
719. Interroga en forma directa al paciente o
indirecta a través del familiar o persona
legalmente responsable y describe a texto
libre en los recuadro de padecimiento actual
la información del interrogatorio.
720. Indica a la Enfermera General o Auxiliar de

Enfermería General prepare al paciente
para exploración.
Enfermera General o 721. Prepara en su caso el material, equipo e

Auxiliar de Enfermería instrumental específico, de acuerdo al
General requerimiento del Médico Familiar o Médico
No Familiar.
722. Coloca al paciente en la posición

requerida, informa con claridad al paciente
los pasos a realizar y descubre la región
que se va a explorar, con respeto a su
individualidad.
Médico Familiar o 723. Realiza exploración física al paciente en Guías de práctica

Médico No Familiar presencia del familiar o persona legalmente clínica
responsable o de la Auxiliar de Enfermería
General con base en las “Guías de práctica
clínica” y describe a texto libre en el
recuadro “Descripción de la exploración
física”.
724. Abre la pestaña “Diagnóstico” y registra en

“Diagnóstico de ingreso” la información que
se solicita.
Médico Familiar o 725. Determina si el paciente requiere estudios

Médico No Familiar de laboratorio.
726. Abre la pestaña de “Estudios y Solicitud de

Procedimientos”, requisita los recuadros de laboratorio
la “Solicitud de laboratorio” e imprime.
Página 173 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
727. Entrega a la Enfermera General o Auxiliar Solicitud de
de Enfermería General la “Solicitud de laboratorio
laboratorio”.
Enfermera General o 728. Recibe del Médico Familiar o Médico No Solicitud de

Auxiliar de Enfermería Familiar la “Solicitud de laboratorio” y laboratorio
General entrega al Auxiliar Universal de Oficinas del
Servicio de Laboratorio.

procedimiento.
Médico Familiar o 729. Determina si el paciente requiere de

Médico No Familiar estudios de imaginología.
730. Abre la pestaña “Estudios y Solicitud de Rayos

Procedimientos”, requisita los recuadros de X
la “Solicitud de Rayos X” e imprime.
731. Entrega a la Enfermera General o Auxiliar Solicitud de Rayos

de Enfermería General la “Solicitud de X
Rayos X”.
Enfermera General o 732. Recibe del Médico Familiar o Médico No Solicitud de Rayos
Auxiliar de Enfermería Familiar la “Solicitud de Rayos X” y solicita X
General la presencia del Auxiliar de Servicios de
Intendencia.
733. Entrega a la Enfermera General o Auxiliar Solicitud de Rayos

de Enfermería General la “Solicitud de X
Rayos X”.
Auxiliar de Servicios de 734. Traslada al paciente al Servicio de

Intendencia Imaginología acompañado de la Enfermera
General o Auxiliar de Enfermería.

procedimiento.
Página 174 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Enfermera General o 735. Elabora “Vale por expediente radiológico” Vale por
Auxiliar de Enfermería 2640-021-005 (anexo 12) y acude al expediente
General Servicio de imaginología en el horario radiológico
indicado. 2640-021-005
736. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas Expediente

del Servicio de Imaginología el “Expediente radiológico
radiológico” del paciente y entrega al
Médico Familiar o Médico No Familiar.
Médico Familiar o 737. Recibe de la Enfermera General o Auxiliar Expediente

Médico No Familiar de Enfermería General el “Expediente radiológico
radiológico” del paciente y analiza los
resultados del estudio indicado.
738. Abre en el Menú “Resultados” el Submenú Resultados

“Laboratorio” y analiza resultados del
estudio indicado.
739. Interpreta los resultados de los estudios de

radiológicos y de laboratorio realizados y
compara contra los límites normales
establecidos.
740. Evalúa la condición clínica del paciente,

establece el diagnóstico, pronóstico y
determina si el paciente puede continuar su
tratamiento en forma ambulatoria o bien
requiere de otros apoyos.
741. Selecciona “Plan de estudio”, describe a

texto libre el “Pronóstico” y califica el tipo de
urgencia.
742. Determina si procede el alta del servicio

del paciente y selecciona la opción que
corresponda:
• Domicilio,
• Otra Unidad Médica,

Página 175 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
• Consulta Medicina Familiar,
• Salud en el Trabajo,
• Otra Institución,
• Misma unidad,
• Defunción.
Alta a domicilio

medicamentos.
744. Registra en el “Alta del paciente” la Alta del paciente

información que se solicita, imprime y firma
en forma autógrafa.

legalmente responsable, con claridad lo
siguiente:
• Forma de uso,
• Intervalo,
y le orienta para que acuda con su Médico

Familiar para continuar el tratamiento.
746. Entrega al paciente, familiar o persona Alta del paciente

legalmente responsable el “Alta del
paciente”.
Página 176 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
747. Indica a la Enfermera General o Auxiliar de
Enfermería General que proporcione al
paciente, familiar o persona legalmente
responsable medicamento a granel.
Enfermera General o 748. Proporciona al paciente, familiar o persona

Auxiliar de Enfermería legalmente responsable medicamento a
General granel.
Médico Familiar o 749. Determina si el paciente requiere de

Médico No Familiar incapacidad temporal para el trabajo.

trabajo

procedimiento.

el trabajo
750. Explica al paciente familiar o persona

legalmente responsable en forma clara lo
siguiente:
• “Diagnóstico inicial”,
• “Diagnóstico final”,
• Indicaciones a seguir, y
• Cuidados que debe tener.
751. Obtiene del paciente, familiar o persona

legalmente responsable, a su satisfacción,
la aceptación del egreso.
752. Evalúa la condición emocional del paciente

y determina si requiere de la intervención
del Psicólogo Clínico.
Si requiere intervención
Página 177 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
753. Elabora la “Solicitud UMF 4-30-200” Solicitud
dirigida al Servicio de Psicología y entrega UMF 4-30-200
a la Asistente Médica.
Asistente Médica 754. Recibe del Médico Familiar o Médico No Solicitud

Familiar la “Solicitud UMF 4-30-200” y UMF 4-30-200
entrega al Psicólogo Clínico.

procedimiento.
Médico Familiar o 755. Recibe del Psicólogo Clínico reporte sobre

Médico no Familiar la probable existencia de una situación de
violencia.
756. Elabora la “Solicitud UMF 4-30-200” Solicitud

dirigida al Servicio de Trabajo Social y UMF 4-30-200
entrega a la Asistente Médica.
Asistente Médica 757. Recibe del Médico Familiar o Médico No Solicitud

Familiar la “Solicitud UMF 4-30-200” y UMF 4-30-200
entrega a la Trabajadora Social o
Trabajador Social Clínico.

procedimiento.
No requiere intervención
Médico Familiar o 758. Identifica si el paciente presenta una

Médico No Familiar enfermedad sujeta a vigilancia
epidemiológica.

epidemiológica

Alta por referencia a otra unidad médica
Médico Familiar o 759. Determina si procede alta a otra unidad

Médico No Familiar médica.
Página 178 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
contrarreferencia.

legalmente responsable el motivo de enviar
al paciente a otra unidad médica.

procedimiento.


trabajo

procedimiento.

el trabajo
763. Informa a la Enfermera General o Auxiliar

de Enfermería General el traslado del
paciente a otra unidad médica.
Enfermera General o 764. Recibe del Médico Familiar o Médico No

Auxiliar de Enfermería Familiar la indicación de preparar al
General paciente para su traslado a otra unidad
médica y atiende la indicación.
Médico Familiar o 765. Abre en el Submenú de “Urgencias” la

Médico No Familiar pestaña de “Traslado en ambulancia” y
registra datos.
766. Imprime la “Solicitud de traslado en Solicitud de

ambulancia”, firma en forma autógrafa y traslado en
entrega a la Asistente Médica. ambulancia
Asistente Médica 767. Recibe del Médico Familiar o Médico No Solicitud de

Familiar la “Solicitud de traslado en traslado en
ambulancia” e identifica los casos con ambulancia
problemática social que requieran la
intervención de la Trabajadora Social o
Trabajador Social Clínico.
Página 179 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
Si requiere intervención
768. Solicita en forma verbal la intervención de

la Trabajadora Social o Trabajador Social
Clínico cuando se trate de un paciente:
• En calidad de desconocido,
• En situación médico legal.

procedimiento.
No requiere intervención
769. Establece comunicación telefónica con el Solicitud de

jefe de servicio de la unidad de referencia- traslado de
contrarreferencia o con la Central de paciente ordinario
Comunicaciones, en el Distrito Federal y
registra el número de folio de la “Solicitud
de traslado de paciente ordinario” y el
nombre del Orientador receptor de telefonía
que tomó los datos.
NOTA: Las Unidades de Medicina Familiar de
Delegaciones Estatales y Regionales atenderán el
sistema establecido.

Procedimiento para la atención de la
solicitud de traslado de pacientes ordinarios
clave 1270-003-002.
Médico Familiar o 770. Determina con base en los “Criterios de Criterios de

Médico No Familiar referencia-contrarreferencia” la Unidad referencia-
Médica Hospitalaria a la que será derivado contrarreferencia
el paciente y notifica a la Asistente Médica.
Asistente Médica 771. Establece comunicación vía telefónica con

el Jefe del Servicio de Urgencias de la
Unidad Médica Hospitalaria a la que se
deriva al paciente y enlaza la comunicación
con el Médico Familiar o Médico No
Familiar.
Página 180 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Médico Familiar o 772. Informa al Jefe del Servicio de Urgencias
Médico No Familiar de la Unidad Médica Hospitalaria las
condiciones en que se traslada al paciente.
Realiza actividades 432 y 433 del presente

procedimiento.
Jefe de Servicio de 773. Abre la pantalla “Autorizaciones

Medicina Familiar pendientes”, registra en el recuadro de
Autorización del formato “Referencia-
contrarreferencia 4-30-8”, los siguientes
datos:
• Motivo de autorización,
• Matrícula,
• Contraseña,
e informa al Médico Familiar o Médico No

Familiar la autorización del envío.
Médico Familiar o 774. Imprime el formato de “Referencia- Referencia-

Médico No Familiar contrarreferencia 4-30-8” en dos tantos y contrarreferencia
firma con tinta de color diferente al negro. 4-30-8
775. Indica a la Asistente Médica que gestione Referencia-

la firma de autorización del Jefe de Servicio contrarreferencia
de Medicina Familiar en los dos tantos del 4-30-8
formato de “Referencia-contrarreferencia 4-
30-8”.
Asistente Médica 776. Recibe del Médico Familiar o Médico No Referencia-

Familiar el formato de “Referencia- contrarreferencia
contrarreferencia 4-30-8”, obtiene el sello 4-30-8
de certificación de vigencia de derechos,
gestiona la firma autógrafa del Jefe de
Servicio de Medicina Familiar y entrega a
Enfermera General o Auxiliar de Enfermería
General.
Enfermera General o 777. Prepara el “Expediente clínico” con los Alta del paciente
Auxiliar de Enfermería siguientes documentos:
General Solicitud de
• “Alta del paciente”, traslado en
ambulancia
Página 181 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
• “Solicitud de traslado en ambulancia”, Referencia-
contrarreferencia
• “Referencia-contrarreferencia 4-30-8”. 4-30-8
778. Asiste al paciente hasta el arribo de la

ambulancia.
Personal de vigilancia 779. Solicita al “Operador de Ambulancia” su Bitácora de

de la Unidad de nombre y lo registra en la “Bitácora de control de entrada
Medicina Familiar control de entrada y salida” junto con el y salida
número económico de la ambulancia y la
fecha y hora en que se presenta.
Asistente Médica 780. Solicita al “Operador de Ambulancia” la Libreta de

información que se indica en la “Libreta de traslados
traslados” y registra datos.
Enfermera General o 781. Entrega al “Operador de Ambulancia” al

Auxiliar de Enfermería paciente junto con su “Expediente clínico”.
General
Operador de 782. Recibe de la Enfermera General o Auxiliar

Ambulancia de Enfermería General al paciente junto con
su “Expediente clínico” y traslada al
paciente a la Unidad Médica Hospitalaria.
Alta a consulta de medicina familiar
Médico Familiar o 783. Determina si el paciente requiere

Médico No Familiar medicamentos.
Realiza las actividades de la 744 a la 748

del presente procedimiento.
Alta a salud en el trabajo
Médico Familiar o 784. Complementa el requisitado del formato Aviso de atención

Médico No Familiar “Aviso de atención médica inicial y médica inicial y
trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 1), en probable
cuatro tantos y obtiene las firmas accidente de
autógrafas del paciente o familiar o persona trabajo
legalmente responsable o del testigo del ST-7
accidente. 2320-009-291
Página 182 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
NOTA: En caso de que el Médico Familiar o Médico
No Familiar requiera ampliar la información podrá
utilizar “Nota médica” con la información del
accidente de trabajo.
785. Entrega al asegurado, familiar o persona Aviso de atención

legalmente responsable, dos tantos del médica inicial y
“Aviso de atención médica inicial y calificación de
trabajo
ST-7
2320-009-291
786. Archiva en forma temporal dos tantos del Aviso de atención

“Aviso de atención médica inicial y médica inicial y
trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 1). probable
accidente de
trabajo
ST-7
2320-009-291

procedimiento.
Alta a otra institución
Médico Familiar o 787. Identifica si el paciente requiere referencia-

Médico No Familiar contrarreferencia a otra institución.
Enfermera General o 788. Recibe del Médico Familiar o Médico No

Auxiliar de Enfermería Familiar la indicación del traslado de
General paciente a otra institución y prepara al
paciente.
789. Solicita la intervención de la Trabajadora

Social o Trabajador Social Clínico cuando
se trate de un paciente:

procedimiento.
Página 183 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
Médico Familiar o 790. Determina la institución a la que será
Médico No Familiar derivado el paciente y notifica a la Asistente
Médica.
Asistente Médica 791. Establece comunicación vía telefónica con

el Jefe del Servicio de Urgencias de la
institución a la que se deriva al paciente y lo
enlaza con el Médico Familiar o Médico No
Familiar.
Médico Familiar o 792. Informa al jefe del servicio de urgencias de

Médico No Familiar la institución a la que se deriva, las
condiciones en que se traslada al paciente.
Realiza las actividades 432 y 433 y de la

871 a 872 del presente procedimiento.
Asistente Médica 793. Recibe del Médico Familiar o Médico No Referencia-

Familiar el formato de “Referencia- contrarreferencia
contrarreferencia 4-30-8”, gestiona la firma 4-30-8
autógrafa del Jefe de Servicio de Medicina
Familiar y entrega a Enfermera General o
Auxiliar de Enfermería General.
Enfermera General o 794. Prepara el “Expediente clínico” con los Alta del paciente
Auxiliar de Enfermería siguientes documentos:
General Referencia-
• “Alta del paciente”, contrarreferencia
4-30-8
• “Referencia-contrarreferencia 4-30-8”.
Personal de vigilancia 795. Solicita al “Operador de Ambulancia” su Bitácora de

de la Unidad de nombre y lo registra en la “Bitácora de control de entrada
Medicina Familiar control de entrada y salida” junto con el y salida
número económico de la ambulancia y la
fecha y hora en que se presenta.
Asistente Médica 796. Solicita al “Operador de Ambulancia” la Libreta de

información que se indica en la “Libreta de traslados
traslados” y registra.
Enfermera General o 797. Entrega al “Operador de Ambulancia” al

Auxiliar de Enfermería paciente junto con su “Expediente clínico”.
General
Página 184 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Operador de 798. Recibe de la Enfermera General o Auxiliar
Ambulancia de Enfermería General al paciente junto con
su “Expediente clínico” y traslada al
paciente a la otra institución.
Alta a la misma unidad
Médico Familiar o 799. Abre en el Menú “Atención integral” el Atención integral

Médico No Familiar Submenú “Urgencias” la “Nota medica” y en
la pestaña de “Resumen clínico” describe a
texto libre el envío del paciente al Área de
Observación.
NOTA: En el expediente clínico electrónico el
recuadro de hospitalización corresponde a
observación.
800. Comunica a la Enfermera General o

Auxiliar de Enfermería General el envió del
paciente al Área de Observación.

legalmente responsable, el diagnóstico,
pronóstico y tratamiento, así como el motivo
del envío al Área de Observación.
Enfermera General o 802. Atiende las indicaciones del Médico

Auxiliar de Enfermería Familiar o Médico No Familiar e informa a la
General Asistente Médica que el paciente ingresa al
Área de Observación.
Asistente Médica 803. Recibe de la Enfermera General o Auxiliar

de Enfermería General información del
envió del paciente al Área de Observación y
solicita la presencia del familiar o persona
804. Indica al familiar o persona legalmente

responsable que permanezca en la sala de
espera durante el tiempo que el paciente se
encuentre en el Área de Observación.
NOTA: En caso de paciente pediátrico indica al
familiar o persona legalmente responsable que para
tener acceso al paciente deberá presentar
“Identificación oficial” con fotografía.
Página 185 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
805. Requisita el “Registro diario de ingresos y Registro diario de
egresos del servicio de urgencias o de ingresos y
atención médica continua” 2640-021-008 egresos del
(anexo 22). servicio de
urgencias o de
atención médica
continua
2640-021-008
Enfermera General o 806. Prepara al paciente para su traslado al

Auxiliar de Enfermería Área de Observación, atiende la indicación
General y solicita la presencia del Auxiliar de
Servicios de Intendencia para el traslado
del paciente al Área de Observación.

procedimiento
807. Comunica a la Asistente Médica el traslado

del paciente al Área de Observación.

de Enfermería General, comunicación del
traslado del paciente al Área de
Observación.
809. Requisita el “Registro diario de ingresos y Registro diario de

egresos del servicio de urgencias o de ingresos y
atención médica continua” 2640-021-008 egresos del
(anexo 22). servicio de
urgencias o de
atención médica
continua
2640-021-008
Auxiliar de Servicios de 810. Acude a donde se encuentra el paciente,

Intendencia verifica la seguridad de la camilla o silla de
ruedas y lo traslada a la cama asignada en
el Área de Observación.
Enfermera General o 811. Acompaña al Auxiliar de Servicios de

Auxiliar de Enfermería Intendencia durante el traslado del paciente
General a la cama del Área de Observación.
Página 186 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Auxiliar de Servicios de 812. Instala al paciente en la cama del Área de
Intendencia Observación en la posición indicada con
movimientos rápidos, precisos y seguros y
de ser necesario lo tranquiliza.
Enfermera General o 813. Proporciona al paciente bata, le indica que

Auxiliar de Enfermaria se cambie la ropa de calle y en su caso lo
General asiste.
814. Prepara paquete con la ropa de calle del Etiqueta

paciente, elabora y adhiere “Etiqueta” al
paquete y entrega a la Asistente Médica.

de Enfermería General, el paquete con la
ropa de calle del paciente.
816. Solicita la presencia del familiar o persona

Si acude familiar o persona legalmente

responsable
817. Entrega al familiar o persona legalmente Libreta de control

responsable el paquete con la ropa de calle de ropa
del paciente y recaba firma de recibido en la
“Libreta de control de ropa”.
No acude el familiar o persona legalmente

responsable
818. Deposita el paquete con la ropa de calle

del paciente en el lugar asignado por el
Administrador de la Unidad de Medicina
Familiar para su resguardo.
Resguardo de valores
Enfermera General o 819. Identifica si el paciente porta objetos de

Auxiliar de Enfermaria valor y solicita la presencia de la
General Trabajadora Social o del Trabajador Social
Clínico.
Página 187 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Trabajadora Social o 820. Acude al área donde se encuentra el
del Trabajador Social paciente.
Clínico
Enfermera General o 821. Retira o asiste al paciente para retirar sus

Auxiliar de Enfermaria objetos de valor y entrega a la Trabajadora
General Social o del Trabajador Social Clínico.
Trabajadora Social o 822. Recibe del paciente o de la Enfermera Control de valores

Trabajador Social General o Auxiliar de Enfermería General TS-10
Clínico los objetos de valor, los registra en el
“Control de valores TS-10”.e informa que
serán entregados por el Administrador de la
de Unidad de Medicina Familiar, a su
o a él mismo, al momento de egresar del
servicio.
823. Solicita la firma autógrafa a la Enfermera Control de valores

General o Auxiliar de Enfermería General y TS-10
firma en forma autógrafa en el “Control de
valores TS-10”.
824. Deposita los objetos de valor del paciente

en un sobre y lo entrega al Administrador
de la Unidad de Medicina Familiar.
Administrador de la 825. Recibe de la Trabajadora Social o del

Unidad de Medicina Trabajador Social Clínico el sobre que
Familiar contiene los objetos de valor del paciente y
lo conserva en el lugar destinado para su
guarda y control.

procedimiento.
Atención médica en el Área de Observación
Enfermera General o 826. Informa al Médico Familiar o Médico No

Auxiliar de Enfermaria Familiar el arribo del paciente al Área de
General Observación.
Página 188 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Médico Familiar o 827. Recibe de la Enfermera General o Auxiliar
Médico No Familiar de Enfermaria General información del
arribo del paciente y acude a donde se
encuentra.
828. Selecciona el nombre del paciente, en el

recuadro de pacientes espontáneos, espera
a que despliegue la pantalla de “Nota
médica de urgencias” y el documento de
identificación.
829. Selecciona documento de identificación,

con el que se identifica el paciente

Submenú “Urgencias” la “Nota medica” la
pestaña de “Resumen clínico” y consulta su
contenido.
831. Efectúa nuevo interrogatorio en forma Guías de Práctica

directa al paciente o indirecta a través del Clínica
realiza nueva exploración física y
proporciona atención médica con base en
las “Guías de Práctica Clínica”.
832. Abre la pestaña de manejo integral,

registra la información requerida en:
• Tratamientos y dietas,
• Control de líquidos,
• Estudios y Procedimientos,
• Medicamentos,
• Problemas interdependientes,
intervenciones de colaboración,
y registra las indicaciones.
833. Comunica a la Enfermera General o

Auxiliar de Enfermería General el plan de
estudio y tratamiento.
Página 189 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
Enfermera General o 834. Registra en el Submenú “Urgencias”, en la
Auxiliar de Enfermería pestaña de “Expediente Enfermera”
General información en los recuadros de Expediente
de control de urgencias.
835. Registra en el recuadro de “Registro

clínico” los datos de somatometria.
836. Consulta en “Hojas de control” lo siguiente:
• Tratamientos y dietas,
• Control de líquidos,
• Estudios y Procedimientos,
• Medicamentos,
• Problemas interdependientes,
intervenciones de colaboración,
atiende las indicaciones del Médico

Familiar o Médico No Familiar y registra las
acciones realizadas.
Médico Familiar o 837. Determina si es necesario actualizar los

Médico No Familiar estudios de laboratorio del paciente.
Si es necesario actualizar estudios de

laboratorio
Realiza actividades de la 726 a la 728del

No es necesario actualizar estudios de

laboratorio
838. Determina si es necesario actualizar los

estudios de estudios de imaginología del
paciente.
Si es necesario actualizar estudios de

Imaginología
Página 190 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Enfermera General o 839. Atiende las indicaciones del Médico

Auxiliar de Enfermería Familiar o Médico No Familiar, administra
General medicamentos y otorga cuidados al
paciente.
Médico Familiar o 840. Decide el egreso del paciente e informa a

Médico No Familiar la Asistente Médica.
Asistente Médica 841. Recibe del Médico Familiar o Médico No Registro diario de
Familiar información del egreso del ingresos y
paciente, complementa el “Registro diario egresos del
de ingresos y egresos del servicio de servicio de
urgencias o de atención médica continua” urgencias o de
2640-021-008 (anexo 22) y entrega a la atención médica
Coordinadora de Asistentes Médicas. continua
2640-021-008
Coordinadora de 842. Recibe de la Asistente Médica el “Registro Registro diario de

Asistentes Médicas diario de ingresos y egresos del servicio de ingresos y
urgencias o de atención médica continua” egresos del
2640-021-008 (anexo 22), valida su servicio de
contenido mediante su firma autógrafa y urgencias o de
entrega al Área de Información Médica y atención médica
Archivo Clínico continua
2640-021-008
Alta por defunción
Médico Familiar o 843. Diagnostica y confirma la pérdida de la

Médico No Familiar vida del paciente.

Submenú “Urgencias” en la pestaña “Nota
médica” la pestaña “Resumen clínico” y
describe a texto libre cada evento suscitado
en el paciente desde el momento de su
arribo hasta su fallecimiento.
845. Identifica si la defunción se trata de un

caso médico-legal o es por muerte por
enfermedad.
Página 191 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Caso médico legal
846. Imprime “Nota Médica” con el Nota médica

“Diagnóstico”, entrega a la Trabajadora
Social o Trabajador Social Clínico y solicita Diagnóstico
que notifique a la Agencia del Ministerio
Público que corresponda el caso médico
legal.
Trabajadora Social o 847. Recibe del Médico Familiar o Médico No Nota médica
Trabajador Social Familiar la “Nota médica” con el
Clínico “Diagnóstico” y notifica vía telefónica el Diagnóstico
caso médico legal a la Agencia del
Ministerio Público que corresponda a la
Zona.
848. Registra en la “Nota médica” el nombre del Nota médica

Agente del Ministerio Público que toma nota
del caso y la regresa al Médico Familiar o
Médico No Familiar.
Médico Familiar o 849. Recibe de la Trabajadora Social o Nota médica

Médico No Familiar Trabajador Social Clínico la “Nota médica”,
recibe al Agente del Ministerio Público y le
informa el caso médico legal.

régimen obligatorio. Clave 2E10-003-001
850. Indica a la Asistente Médica, solicite la

presencia del familiar o persona legalmente
responsable.
Asistente Médica 851. Solicita la presencia del familiar o persona

legalmente responsable y lo presenta al
Médico Familiar o Médico No Familiar.
Médico Familiar o 852. Recibe al familiar o persona legalmente

Médico No Familiar responsable y realiza lo siguiente:
Página 192 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
• Informa en forma respetuosa el
fallecimiento del derechohabiente,
• Explica las causas que lo provocaron,
• Solicita los documentos legales que

acrediten la personalidad del
derechohabiente.
853. Requisita la “Copia institucional del Copia institucional

certificado de defunción”, entrega al familiar del certificado de
o persona legalmente responsable y solicita defunción
que compruebe que los datos sean
correctos.
No están correctos los datos
854. Corrige la información de la “Copia Copia institucional

institucional del certificado de defunción”. del certificado de
defunción
Si están correctos los datos
855. Requisita el “Certificado de defunción” de Certificado de

acuerdo a las “Instrucciones para el llenado defunción
de certificados de defunción” y con base en
la información contenida en la “Copia Instrucciones para
institucional del certificado de defunción”. el llenado de
certificados de
defunción
Copia institucional
del certificado de
defunción
856. Anota en la parte superior de los dos Copia institucional

certificado de defunción”: defunción
• Nombre y número de la unidad de

adscripción del derechohabiente
fallecido,
Página 193 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
• Clave y nombre de la especialidad
(Medicina Familiar),
• Servicio en el que se proporcionó la

atención (Urgencias).
857. Entrega a la Trabajadora Social o Certificado de

Trabajador Social Clínico, el “Certificado de defunción
defunción”.

procedimiento.
858. Indica al familiar o persona legalmente Certificado de

responsable que acuda al Servicio de defunción
Trabajo Social para recibir:
• “Certificado de defunción”,
• Apoyo emocional para enfrentar su

duelo,
• Orientación necesaria para los trámites

administrativos subsecuentes,
• Orientación para los trámites para

obtener las prestaciones a que tiene
derecho de acuerdo a la Ley del Seguro
Social.

procedimiento.
859. Notifica de inmediato al Médico No

Familiar Epidemiólogo de la Unidad de
Medicina Familiar o a quien realice sus
funciones para propósitos de seguimiento
epidemiológico, el fallecimiento del
derechohabiente cuando las causas de la
muerte estén sujetas a vigilancia
epidemiológica o al Comité Local de
Estudios de Mortalidad Materna cuando la
defunción ocurra en una mujer embarazada
o puérpera, independientemente de la
causa de muerte.
Página 194 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
NOTA: También notifica la muerte de una mujer que
falleció entre los 42 días y antes de los 365 días
posteriores a la terminación del embarazo (aborto,
parto normal o cesárea), independientemente de la
causa del fallecimiento.
860. Entrega a la Asistente Médica los dos Copia institucional

certificado de defunción”. defunción
Asistente Médica 861. Recibe del Médico Familiar los dos tantos Copia institucional
de la “Copia institucional del certificado de del certificado de
defunción” y entrega al Área de Información defunción
Médica y Archivo Clínico.

régimen obligatorio. Clave 2E10-003-001.
Médico Familiar o 862. Imprime la “Nota médica” con el Nota médica

Médico No Familiar “Diagnóstico” y entrega a la Enfermera
General o Auxiliar de Enfermería General. Diagnóstico
Enfermera General o 863. Recibe del Médico Familiar o Médico No Nota médica
Auxiliar de Enfermería Familiar la “Nota médica” con el
General “Diagnóstico” y realiza el último registro de Diagnóstico
información en el Submenú de “Urgencias”
en los recuadros del Registro Clínico.
864. Prepara el cadáver del derechohabiente de Instrucciones de

acuerdo a las “Instrucciones de operación operación para el
para el cuidado del cadáver” 2640-005-002 cuidado del
(anexo 25). cadáver
2640-005-002
Salida del cadáver
Personal de vigilancia 865. Solicita al representante de la empresa Bitácora de

de la Unidad de funeraria su nombre y lo registra en la control de entrada
Medicina Familiar “Bitácora de control de entrada y salida” y salida
junto con clave de la placa de circulación de
la carroza y la fecha y hora en que se
presenta.
Página 195 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Asistente Médica 866. Recibe al familiar o persona legalmente
responsable junto con el personal de la
empresa funeraria y los conduce al sitio en
donde se encuentra el cadáver.
867. Solicita al familiar o persona legalmente

responsable que identifique el cadáver.
868. Entrega el cadáver al personal de la

empresa funeraria.
869. Solicita al representante de la empresa Libreta de

funeraria la información que se indica en la traslados
“Libreta de traslados”, registra y obtiene
firma de recibido.
Personal de vigilancia 870. Registra los datos del cadáver y la hora de Bitácora de
de la Unidad de salida la carroza y permite la salida. control de entrada
Medicina Familiar y salida
Entrega de valores
Administrador de la 871. Recibe al paciente, familiar o persona Identificación

Unidad de Medicina legalmente responsable, que acude por sus oficial
Familiar valores, solicita su "Identificación oficial”
con fotografía verifica identidad y regresa.
872. Localiza el sobre con los objetos de valor Control de valores

del paciente, entrega al paciente, familiar o TS-10
persona legalmente responsable y recaba
firma de recibido en el “Control de valores
TS-10”.
Módulo DiabetIMSS
Enfermera General 873. Coordina conjuntamente con la

Trabajadora Social o Trabajador Social
Clínico, Nutricionista Dietista y en su caso
el Psicólogo Clínico las fechas para la
programación de las sesiones grupales.
874. Elabora el “Calendario de sesiones Calendario de

educativas” y entrega un tanto al Equipo de sesiones
salud del Módulo DiabetIMSS: educativas
Página 196 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
• Médico Familiar,
• Psicólogo Clínico,
• Nutricionista Dietista,
• Trabajadora Social o Trabajador Social

Clínico,
• Coordinadora de Asistentes Médicas,
y obtiene acuse de recibido.

NOTA: Los integrantes del equipo serán
responsables de su participación en la fecha y hora
establecida en el calendario, por lo que no deberá
programar otras actividades.
875. Archiva el “Calendario de sesiones Calendario de

educativas” en carpeta de trabajo para su sesiones
consulta. educativas
Jefe de Servicio de 876. Recibe al paciente derivado por el Médico Solicitud UMF
Medicina Familiar Familiar y verifica que cumpla: 4-30-200
• “Criterios de inclusión al modulo”, Resultados de

estudios de
y presente: laboratorio
• “Solicitud UMF 4-30-200”, y
• “Resultados de estudios de laboratorio”

con fecha no mayor a15 días.
No cumple requisitos
877. Envía al paciente con su Médico Familiar

para complementar los requisitos.
Si cumple requisitos
878. Autoriza mediante su firma autógrafa la Solicitud UMF

Solicitud UMF 4-30-200” y le indica al 4-30-200
responsable que acuda al Servicio de
Trabajo Social.
Página 197 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
Trabajadora Social o 879. Recibe al paciente y familiar o persona Cartilla nacional
Trabajador Social legalmente responsable, enviado por el Jefe de salud
Clínico de Servicio de Medicina Familiar para su
integración al Grupo DiabetIMSS y le Solicitud UMF
solicita lo siguiente: 4-30-200
• “Solicitud UMF 4-30-200”.
880. Recibe del paciente, familiar o persona Cartilla nacional

legalmente responsable lo siguiente: de salud
• “Cartilla nacional de salud”, Solicitud UMF

4-30-200
revisa que la solicitud este firmada por el

Jefe de Servicio de Medicina Familiar.
881. Realiza entrevista diagnóstica al paciente y

e identifica las redes de apoyo necesarias
para su integración al Grupo DiabetIMSS.
882. Proporciona al paciente, familiar o persona

legalmente responsable información
completa de:
• Objetivo del Módulo DiabetIMSS,
• Tiempo de duración de las sesiones,
• Número de sesiones,
• Importancia de su asistencia.
No acepta integración al Grupo DiabetIMSS

legalmente responsable, la posibilidad de
integrarse a un grupo de autoayuda.
Página 198 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Continúa con la actividad 1299 del presente
procedimiento.
Si acepta la integración al Grupo DiabetIMSS
884. Otorga cita al paciente familiar o persona

legalmente responsable para su integración
al Grupo DiabetIMSS e informa el día, la
hora y el lugar en el que se llevará a cabo la
sesión.
NOTA: Solo para la primera sesión.
885. Abre en el “Módulo administrativo” la Módulo

pestaña “Alta a grupos” y da de alta el administrativo
nombre del Grupo DiabetIMSS.
886. Selecciona la pestaña “Administrador de

grupo” y registra lo siguiente:
• Turno,
• Numero de asistentes,
• Día,
• Número de sesiones,
e identifica la fecha de la primera sesión.
887. Registra en la “Cartilla nacional de salud” Cartilla nacional

la fecha y hora de las sesiones y regresa al de salud
responsable.
888. Integra la “Solicitud UMF 4-30-200” de los Solicitud UMF

veinte pacientes que conforman el Grupo 4-30-200
DiabetIMSS y entrega a la Coordinadora de
Asistentes Médicas.
NOTA: La “solicitud UMF 4-30-200” se recibe solo
para la primera sesión.
Página 199 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Coordinadora de 889. Recibe de la Trabajadora Social o Solicitud UMF
Asistentes Medicas Trabajador Social Clínico la “Solicitud UMF 4-30-200
4-30-200” de los veinte pacientes que
conforman el Grupo DiabetIMSS e identifica
la fecha de la primera sesión.
890. Elabora la “Relación de integrantes del Relación de

Grupo DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo integrantes del
26) en tres tantos y entrega dos tantos a la Grupo
Enfermera General. DiabetIMSS
2640-021-011

procedimiento.
891. Archiva un tanto de la “Relación de Relación de

integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640- integrantes del
021-011 (anexo 26) en carpeta de trabajo. Grupo
DiabetIMSS
2640-021-011
892. Abre en el Menú “Agenda de citas”, en el Agenda de citas

Submenú “DiabetIMSS” en el "Registro de
citas” la pestaña “Nueva cita” y registra el
Número de Seguridad Social o nombre del
paciente.
893. Oprime buscar y revisa si el nombre del

paciente aparece en el recuadro de
pacientes no vigentes.
Aparece en recuadro de pacientes no

vigentes
894. Anota las siglas “NV” (No vigente) junto al Solicitud UMF
nombre del paciente que figura en la 4-30-200
“Solicitud UMF 4-30-200” de cada
integrante del Grupo DiabetIMSS.
Aparece en agenda de citas
Página 200 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
895. Selecciona el nombre del paciente, espera
a que aparezcan sus datos generales en el
recuadro “Datos del paciente” y
complementa la información que se solicita
en el recuadro de “Detalle”.
896. Consulta en calendario la fecha, hora y

minutos en que el paciente recibirá atención
médica.
897. Archiva en forma temporal en carpeta de Solicitud UMF

trabajo la “Solicitud UMF 4-30-200” de cada 4-30-200
integrante del Grupo DiabetIMSS”.
Enfermera General 898. Recibe de la Coordinadora de Asistentes Relación de

Médicas dos tantos de la “Relación de integrantes del
integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640- Grupo
021-011 (anexo 26). DiabetIMSS
2640-021-011
899. Archiva en forma temporal la “Relación de Relación de

021-011 (anexo 26). Grupo
DiabetIMSS
2640-021-011

procedimiento.
Día de la sesión
Trabajadora Social o 900. Recibe al paciente y solicita su “Cartilla Cartilla nacional

Trabajador Social nacional de salud”. de salud
Clínico
901. Abre en el “Módulo administrativo” la Cartilla Nacional

pestaña “Administrador de grupo” y registra de Salud
la asistencia del paciente y otorga cita para
la siguiente sesión en la “Cartilla Nacional
de Salud”.
902. Entrega a la Enfermera General la “Cartilla Cartilla nacional

Nacional de Salud”. de salud
Página 201 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Enfermera General 903. Recibe de la Trabajadora Social o Cartilla nacional
Trabajador Social Clínico la “Cartilla de salud
Nacional de Salud” y extrae del archivo
temporal la “Relación de integrantes del Relación de
Grupo DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo integrantes del
26). Grupo
DiabetIMSS
2640-021-011
904. Da la bienvenida a los integrantes del Programa

Grupo DiabetIMSS de acuerdo al Institucional de
“Programa Institucional de Prevención y Prevención y
Atención al Paciente Diabético” e informa el Atención al
orden en que pasarán a recibir atención Paciente
médica. Diabético
905. Enseña a los integrantes del Grupo Cartilla nacional

DiabetIMSS a obtener las siguientes de salud
medidas:
• Circunferencia abdominal
• Talla,
• Peso,
• Índice de masa corporal,
verifica que el paciente haya comprendido

en forma adecuada la aplicación de la
técnica y registra los datos en “Cartilla
nacional de salud”.
906. Entrega al Médico Familiar la “Cartilla Cartilla nacional

nacional de salud” y la “Relación de de salud
integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640-
021-011 (anexo 26). Relación de
integrantes del
Grupo
DiabetIMSS
2640-021-011

procedimiento.
Página 202 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
907. Realiza las actividades de cada sesión de Programa
acuerdo a lo siguiente: Institucional de
Prevención y
• “Programa Institucional de Prevención y Atención al
Atención al Paciente Diabético, Paciente
Diabético
• “Manual del aplicador del módulo
DiabetIMSS” y 2640-009-026 (anexo 27), Manual del
aplicador del
• “Guía técnica para otorgar atención módulo
médica en el modulo diabetIMSS”. DiabetIMSS
2640-009-026
Guía técnica para

otorgar atención
médica en el
modulo
diabetIMSS
908. Desarrolla los temas educativos, propicia

la participación de los integrantes del Grupo
DiabetIMSS y aclara dudas sobre el tema.
909. Identifica en el paciente lo siguiente:
• Descompensación de cifras presión

arterial,
• Presencia de efectos secundarios del

tratamiento farmacológico,
• Presencia de alteraciones en pies,
• Cuadro depresivo o psiquiátrico,
• Conductas alimentarías inadecuadas,
• Enfermedad bucal,
• Falta de adherencia a tratamiento,
• Falta de participación familiar,
comunica al Médico Familiar y/o al Equipo

de Salud DiabetIMSS.
Página 203 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
910. Coordina participación del equipo de salud
de acuerdo a la problemática identificada.

legalmente responsable de la necesidad de
acudir con:
• Médico Familiar,
• Estomatólogo,
• Psicólogo Clínico,
• Nutricionista Dietista,
• Trabajadora Social o Trabajador Social

Clínico.
Atención médica a los pacientes del Grupo

DiabetIMSS
Médico Familiar 912. Recibe de la Enfermera General la Cartilla nacional

“Cartilla nacional de salud” y la “Relación de de salud
integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640-
021-011 (anexo 26). Relación de
integrantes del
Grupo
DiabetIMSS
2640-021-011
913. Verifica que la “Cartilla nacional de salud” Cartilla nacional

contenga los datos de: de salud
• Circunferencia abdominal,
• Talla,
• Peso,
• Tensión Arterial e
• Índice de masa corporal.
Página 204 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
914. Recibe al paciente de acuerdo al orden
establecido para recibir atención médica.

Submenú “Hojas de Control” la pestaña de
“Diabetes mellitus”.
916. Revisa que los recuadros de la “Hoja de

control Diabetes Mellitus” en sus tres tantos
contengan información actualizada y en su
caso registra los nuevos datos.
917. Otorga atención médica al paciente con Diagnóstico y

base en el “Diagnóstico y Tratamiento de la Tratamiento de la
Diabetes Mellitus tipo 2, Guía de Práctica Diabetes Mellitus
Clínica” y establece el diagnóstico, tipo 2, Guía de
pronóstico y tratamiento. Práctica Clínica
NOTA: El Médico ajustará el tratamiento y reforzará
la evaluación integral del paciente, en coordinación
con el equipo de salud del Módulo DiabetIMSS.
918. Registra en el Submenú “Hojas de Control”

en la pestaña de “Diabetes mellitus” el
diagnóstico, pronóstico y tratamiento.

medicamentos mediante:
• Receta individual,
• Receta resurtible,
• Receta de transcripción.
Realiza las actividades 356 a 370 del

920. Refuerza la continuación de acudir y

participar en las sesiones educativas.
Página 205 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
921. Valora si el paciente requiere envío a otro
servicio.

procedimiento.
922. Valora si el paciente requiere estudios de Diagnóstico y

laboratorio con base en los siguientes Tratamiento de la
documentos: Diabetes Mellitus
tipo 2, Guía de
• “Diagnóstico y Tratamiento de la Práctica Clínica
Diabetes Mellitus tipo 2, Guía de Práctica
Clínica”, o Guía técnica para
otorgar atención
• “Guía técnica para otorgar atención médica en el
médica en el módulo diabetIMSS”. módulo
diabetIMSS

procedimiento.
923. Determina si el paciente requiere de Diagnóstico y

estudios de imaginología con base en los Tratamiento de la
siguientes documentos: Diabetes Mellitus
tipo 2, Guía de
otorgar atención
diabetIMSS
Página 206 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
procedimiento.
924. Determina si el paciente requiere Diagnóstico y

Referencia-contrarreferencia con base en Tratamiento de la
los siguientes documentos: Diabetes Mellitus
tipo 2, Guía de
otorgar atención
diabetIMSS

procedimiento.
925. Determina si el asegurado requiere de Reglamento de

incapacidad temporal para el trabajo, con prestaciones
base en el “Reglamento de prestaciones médicas del
médicas del Instituto Mexicano del Seguro Instituto Mexicano
Social”. del Seguro Social

trabajo

procedimiento.

el trabajo
926. Indica al paciente la fecha en que se Relación de

otorgará atención médica y marca en la integrantes del
“Relación de integrantes del Grupo Grupo
DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo 26) y DiabetIMSS
entrega a la Enfermera General. 2640-021-011
Página 207 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
Al término de la atención médica del Grupo
DiabetIMSS
927. Entrega a la Enfermera General la Relación de

“Relación de integrantes del Grupo integrantes del
DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo 26). Grupo
DiabetIMSS
2640-021-011
Al término del día de la sesión educativa del

Grupo DiabetIMSS
Enfermera General 928. Recibe del Médico Familiar la “Relación de Relación de

021-011 (anexo 26), revisa la fecha de la Grupo
próxima atención médica. DiabetIMSS
2640-021-011
929. Entrega a la Coordinadora de Asistentes Relación de

Medicas la “Relación de integrantes del integrantes del
Grupo DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo Grupo
26). DiabetIMSS
2640-021-011
Coordinadora de 930. Recibe de la Enfermera General la Relación de

Asistentes Médicas “Relación de integrantes del Grupo integrantes del
DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo 26) y Grupo
agenda la fecha de la próxima atención DiabetIMSS
médica. 2640-021-011
Realiza las actividades 892 a la 897 del

931. Regresa a la Enfermera General la Relación de

“Relación de integrantes del Grupo integrantes del
DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo 26). Grupo
DiabetIMSS
2640-021-011
Enfermera General 932. Recibe de la Coordinadora de Asistentes Relación de

Médicas la “Relación de integrantes del integrantes del
Grupo DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo Grupo
26), identifica los pacientes que no DiabetIMSS
acudieron a la sesión educativa y avisa a la 2640-021-011
Trabajadora Social o Trabajador Social
Clínico.
Página 208 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
procedimiento.
Equipo de Salud 933. Recibe de la Trabajadora Social o

DiabetIMSS Trabajador Social Clínico la información de
las causas de la inasistencia de los
pacientes.
934. Aplica estrategias de mejora para las

siguientes sesiones educativas.
935. Elabora el “Calendario de reuniones del Calendario de

equipo de salud”. reuniones del
equipo de salud
936. Participa en las reuniones programadas en Calendario de

el “Calendario de reuniones del equipo de reuniones del
salud”. equipo de salud
Médico Familiar 937. Elabora conjuntamente con la Enfermera Informe de

General el “Informe de productividad productividad
mensual”. mensual
938. Presenta en la reunión del equipo de salud Informe de

el “Informe de productividad mensual” y productividad
analizan su contenido en forma conjunta. mensual
939. Elabora “Informe mensual de resultados Informe mensual

del Módulo DiabetIMSS” y entrega al de resultados del
Director de la Unidad de Medicina Familiar. Módulo
DiabetIMSS
Servicios de enfermería
Asistente Médica 940. Recibe al paciente, familiar o persona Solicitud

legalmente responsable y le requiere la UMF 4-30-200
“Solicitud UMF 4-30-200”.
941. Verifica que la “Solicitud UMF 4-30-200” la Solicitud

haya emitido el Médico Familiar al que se UMF 4-30-200
encuentra adscrito el paciente e identifica el
motivo del envío:
• Vigilancia de embarazo de bajo riesgo,
• Planificación familiar,
Página 209 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
- Revisión método anticonceptivo,
- Consejería en salud reproductiva,
• Control del menor de 5 años,
• Control de diabetes mellitus o

hipertensión arterial,
• Visita domiciliaria.
Si es visita a domicilio

procedimiento.
No es visita a domicilio
942. Abre en el Menú “Agenda de citas” el Agenda de citas

Submenú “Registro de citas” la pestaña
“Nueva cita, solicita al paciente, familiar o Cartilla nacional
persona legalmente responsable lo de salud
siguiente:
Identificación
• “Cartilla nacional de salud”, oficial

943. Registra los datos del paciente, oprime

buscar y revisa si el nombre del paciente
aparece en el recuadro de pacientes no
vigentes.
Realiza actividades de la 33 a 41 del

944. Recibe al paciente, familiar o persona Cartilla nacional

legalmente responsable, solicita lo de salud
siguiente:
Solicitud
• “Cartilla nacional de salud”, UMF 4-30-200
• “Solicitud UMF 4-30-200”,

Página 210 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
identifica en el Menú “Agenda de citas” en el Agenda de citas
Submenú “Confirmación de citas”, la fecha y
hora en que se programó la atención y
cambia el estatus a confirmado.

correspondan de acuerdo a su edad y
género, y realiza las siguientes acciones: Guía técnica de
programas
• Proporciona información sobre cuidados integrados de
de la salud de acuerdo a la “Guía técnica salud
de programas integrados de salud”,
• Registra datos en la “Cartilla nacional de

salud”.

legalmente responsable que pase al
consultorio para recibir atención.
Enfermera Especialista 947. Recibe al paciente, familiar o persona Solicitud

en Medicina de Familia legalmente responsable, le requiere la UMF 4-30-200
o “Solicitud UMF 4-30-200” e identifica el
Enfermera Materno motivo del envío por parte del Médico
Infantil Familiar.
948. Abre en el Menú “Atención integral” el Atención integral

Submenú “Historia clínica” y consulta
“Antecedentes”.
949. Abre Submenú “Atención médica”, revisa

que los recuadros contengan información
actualizada y en su caso registra los nuevos
datos.
950. Abre Submenú “Programas integrados”,

revisa que los recuadros contengan
información actualizada y en su caso
registra los nuevos datos.
Vigilancia de embarazo de bajo riesgo

951. Interroga a la paciente en forma directa o
legalmente responsable sobre la presencia
o ausencia de síntomas.
Página 211 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
obtiene medidas de:
• Talla,
• Peso,
• Temperatura,
• Frecuencia cardiaca,
• Frecuencia respiratoria.
953. Abre el menú de “Agenda de citas” e Agenda de citas

identifica al paciente y en el menú de
“Atención integral” en la pestaña de
“Somatometría” registra los datos
obtenidos.
954. Realiza exploración física a la paciente Lineamiento para

ante la presencia de la Asistente Médica o la vigilancia del
en su caso de un familiar o persona embarazo y del
legalmente responsable, con base en el puerperio en
“Lineamiento para la vigilancia del medicina familiar
embarazo y del puerperio en medicina 2640-013-001
familiar” 2640-013-001 (anexo 4).
955. Valora el estado de salud del binomio e

identifica lo siguiente:
• Signos y síntomas de alarma,
• Alteraciones en los resultados de

exámenes de laboratorio,
• Evolución normal del embarazo hasta 34

semanas.
956. Deposita material utilizado en bolsa roja.
Página 212 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
957. Confirma el bajo riesgo del embarazo de la
paciente.
Si es bajo riesgo

legalmente responsable el estado actual del
embarazo.
959. Orienta a la paciente familiar o persona Lineamiento para

legalmente responsable, con base en el la vigilancia del
familiar” 2640-013-001 (anexo 4), sobre: medicina familiar
2640-013-001
• Factores de riesgo más comunes
durante el embarazo y como
identificarlos,
• Modificación de hábitos higiénico

dietéticos,

síntomas de complicaciones,
• Servicios médicos institucionales que

puede requerir,
• Como solicitar atención en forma

oportuna.
960. Otorga consejeria en salud reproductiva a

partir de la primera consulta hasta el post
evento obstétrico.

laboratorio.

procedimiento.
Página 213 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
962. Determina si la paciente requiere estudios Lineamiento para
de imaginología, con base en el la vigilancia del
familiar” 2640-013-001 (anexo 4). medicina familiar
2640-013-001

procedimiento.
963. Indica a la Asistente Médica otorgue cita Lineamiento para

subsecuente para continuar su vigilancia de la vigilancia del
acuerdo al lineamiento para la vigilancia del embarazo y del
familiar” 2640-013-001 (anexo 4). medicina familiar
2640-013-001
NOTA: Si requiere incapacidad prenatal, enviar a la
paciente con su Médico Familiar a las 30 SDG para
programar consulta a las 34 SDG.

procedimiento.
No es bajo el riesgo

recuadros:
Solicitud UMF
Página 214 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
la “Solicitud UMF 4-30-200”, entrega a la 4-30-200
responsable y le orienta para que acuda
con su Médico Familiar.
Atención de planificación familiar
Enfermera Especialista 966. Interroga al paciente en forma directa o

de Medicina de Familia indirecta a través de su familiar o persona
legalmente responsable sobre la presencia
o ausencia de factores de riesgo.

obtiene medidas de:
• Talla,
• Peso,
• Frecuencia cardiaca.
968. Abre el menú de “Agenda de citas” e Agenda de citas

“Atención integral” en la pestaña de
“Somatometría” registra los datos
obtenidos.
Revisión método anticonceptivo
969. Identifica el tipo de método anticonceptivo

que utiliza la paciente:
• Hormonal oral, o
• Hormonal inyectable, o
• Hormonal Transdérmico, o
Página 215 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
• Hormonal subdérmico, o
• Dispositivo intrauterino.
Método hormonal oral, inyectable o

transdérmico
970. Realiza exploración física a la paciente Lineamiento

ante la presencia de la Asistente Médica o técnico médico
en su caso de un familiar o persona para el uso de la
legalmente responsable, con base en el metodología
“Lineamiento técnico médico para el uso de anticonceptiva
la metodología anticonceptiva” y determina
si puede continuar con el método que
utiliza.
971. Entrega a la paciente familiar o persona Lineamiento

legalmente responsable dotación técnico médico
medicamentos hormonales, con base en el para el uso de la
“Lineamiento técnico médico para el uso de metodología
la metodología anticonceptiva”. anticonceptiva
Método hormonal subdérmico o dispositivo

intrauterino
972. Realiza exploración física a la paciente Lineamiento

ante la presencia de la Asistente Médica o técnico médico
en su caso de un familiar o persona para el uso de la
legalmente responsable, con base en el metodología
“Lineamiento técnico médico para el uso de anticonceptiva
la metodología anticonceptiva” y revisa la
localización del:
• Implante subdérmico, o
• Dispositivo intrauterino.
973. Deposita material utilizado en bolsa roja.
974. Determina si el implante subdérmico o el

dispositivo intrauterino se encuentra
instalado en forma adecuada.
Página 216 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Si está instalado en forma adecuada

legalmente responsable el resultado de la
revisión.
976. Orienta a la paciente familiar o persona Lineamiento

legalmente responsable, con base en el técnico médico
“Lineamiento técnico médico para el uso de para el uso de la
la metodología anticonceptiva” sobre: metodología
anticonceptiva
• Cuidados que debe tener con el método
que utiliza,
• Aplicación de medidas higiénicas,

síntomas de complicaciones.
977. Comenta a la paciente, familiar o persona

legalmente responsable, la importancia de
acudir a la próxima cita para la revisión del
método anticonceptivo.

subsecuente.

procedimiento.
979. Lava exhaustivamente el instrumental con

agua, cepillo y jabón, enjuaga y seca.
980. Entrega al personal de enfermería Tarjeta de

responsable de la ventanilla de recepción contenido de
del Área Roja de la CEyE: material, equipo o
instrumental
• Instrumental, limpio y seco,
• “Tarjeta de contenido de material, equipo

o instrumental”.
Página 217 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
No está instalado en forma adecuada

recuadros:
Solicitud UMF

la “Solicitud UMF 4-30 200 entrega a la 4-30-200
con su Médico Familiar.
Consejería en salud reproductiva
983. Entrevista a la paciente en edad fértil, al

familiar o persona legalmente responsable,
identifica a quien no utiliza metodología
anticonceptiva e invita a participar en las
actividades de consejería en salud
reproductiva.
No acepta participar
984. Identifica las causas por las que no acepta

participar, comenta a la paciente, familiar o
persona legalmente responsable la libre
decisión de participar y otorga una nueva
cita.

subsecuente.
Página 218 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
procedimiento.
Si acepta participar
986. Proporciona consejería en salud

reproductiva de acuerdo a:
• Necesidades personales,
• Expectativas reproductivas, y
• Condición de salud,
verifica la comprensión de la información y

aclara dudas.

recuadros:
Solicitud UMF
imprime de la “Solicitud UMF 4-30-200”.

la “Solicitud UMF 4-30-200”, entrega a la 4-30-200
con su Médico Familiar para recibir el
método anticonceptivo elegido.
Vigilancia del menor de 5 años
Página 219 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Enfermera Especialista 989. Interroga al familiar o persona legalmente
en Medicina de Familia responsable sobre el estado actual de salud
o del paciente.
Enfermera Materno
Infantil

responsable las acciones que llevará a
cabo, solicita su colaboración y obtiene del
paciente las medidas de:
• Talla,
• Peso,
• Frecuencia cardiaca,
• Perímetro abdominal.
991. Abre el Menú de “Agenda de citas”, Agenda de citas

“Atención integral” en la pestaña de Atención integral
“Somatometría” y registra los datos
obtenidos.
992. Realiza exploración física al paciente ante Guías de práctica

la presencia de la Asistente Médica o en su clínica para
caso de un familiar o persona legalmente medicina familiar
responsable, con base en las “Guías de
práctica clínica para medicina familiar”.
993. Evalúa en el paciente lo siguiente: Guías de práctica

clínica para
• Nutrición y crecimiento: medicina familiar
− La relación de peso, talla y edad,
− Factores de riesgo que afectan la

nutrición y el crecimiento,
Página 220 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
• Desarrollo:
− Coordinación psicomotora,
− Lenguaje,
con base en las “Guías de práctica clínica

para medicina familiar”.

responsable el resultado de la evaluación
del paciente relativa a:
• Nutrición y el crecimiento,
• Coordinación psicomotora.

laboratorio.

procedimiento.
996. Determina si la paciente requiere dotación

de leche.
997. Elabora “Vale a la farmacia por lácteos”, Vale a la farmacia

entrega al familiar o persona legalmente por lácteos
responsable y orienta para que acuda a la
farmacia para su canje.
Inicia el procedimiento para el surtido de

medicamentos a los servicios y al
derechohabiente por parte de la farmacia.
Clave 1494-003-015.
998. Determina si el paciente requiere envío al

Médico Familiar.
Página 221 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
No requiere envío con el Médico Familiar
999. Comenta al familiar o persona legalmente

responsable las acciones para mejorar su
estado nutricio y el desarrollo psicomotor.
1000. Comenta al familiar o persona

legalmente responsable, la importancia de
acudir a la próxima cita para la vigilancia del
menor.

subsecuente.

procedimiento.
Si requiere envío con el Médico Familiar
1002. Abre en el Menú “Auxiliares de Auxiliares de

diagnóstico y tratamiento”, el Submenú diagnóstico y
“Solicitud UMF 4-30-200”, requisita los tratamiento
siguientes recuadros:
Solicitud UMF
e imprime la “Solicitud UMF 4-30-200”.
1003. Firma con tinta de color diferente al Solicitud UMF

negro la “Solicitud UMF 4-30-200”, entrega 4-30-200
al familiar o persona legalmente
responsable y le orienta para que solicite
consulta para el paciente con su Médico
Familiar.
Control de Diabetes Mellitus o

Hipertensión Arterial
Página 222 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
Enfermera Especialista 1004. Interroga al familiar o persona
en Medicina de Familia legalmente responsable sobre:
• Presencia o ausencia de síntomas,
• Factores de riesgo,
• Estado actual de salud del paciente.

obtiene las medidas de:
• Talla,
• Peso,
• Frecuencia respiratoria.
1006. Abre en el Menú de “Atención integral” Atención integral

en el Submenú “Hojas de control” la
pestaña Diabetes Mellitus o Hipertensión
Arterial y requisita los recuadros de:
• Somatometría y signos vitales,
• Tratamiento no farmacológico, y
• Parámetros de control,
y registra a texto libre:
• Síntomas actuales,
• Diagnóstico y/o complicaciones,
• Indicaciones dietéticas.
Página 223 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
1007. Realiza exploración física al paciente Guías de práctica
ante la presencia de la Asistente Médica o clínica para
en su caso de un familiar o persona medicina familiar
legalmente responsable, con base en las
“Guías de práctica clínica para medicina
familiar” y determina si está controlado.
Si esta controlado

legalmente responsable el grado de control
de la diabetes mellitus y/o hipertensión
arterial y refuerza lo siguiente:
• La adopción del plan de alimentación,
• La adopción del plan de actividad física,
• El adecuado cambio en su estilo de vida.

legalmente responsable la importancia de
acudir a la próxima cita para su seguimiento
y control, y otorga una nueva cita.

subsecuente.

procedimiento.
No esta controlado

legalmente responsable el Grado de
descontrol de la Diabetes Mellitus y/o
Hipertensión Arterial y sensibiliza sobre lo
siguiente:
• Importancia de realizar cambios en su

estilo de vida,
• Importancia de realizar cambios en su

alimentación,
Página 224 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
• Importancia de realizar ejercicio en
forma gradual y bajo supervisión,
e informa sobre la posibilidad de

incorporarse a grupos de autoayuda.
1012. Valora si el paciente requiere estudios

de laboratorio.

procedimiento.
1013. Abre en el Menú “Auxiliares de Auxiliares de

diagnóstico y tratamiento”, el Submenú diagnóstico y
“Solicitud UMF 4-30-200”, requisita los Tratamiento
Solicitud UMF
e imprime la “Solicitud UMF 4-30-200”.
1014. Firma con tinta de color diferente al Solicitud UMF

negro la “Solicitud UMF 4-30-200”, entrega 4-30-200
al paciente, familiar o persona legalmente
responsable y le orienta para que solicite
consulta con su Médico Familiar.
Visita domiciliaria
Enfermera Especialista 1015. Recibe del Médico Familiar indicación

en Medicina de Familia de programar visita domiciliaria, junto con la
siguiente información:
Página 225 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
• Periodicidad de la visita.
1016. Solicita a la Asistente Médica que

programe visita domiciliaria y le proporciona
la siguiente información:
• Número de Seguridad Social.
Asistente Médica 1017. Recibe indicación de la Enfermera

Especialista en Medicina de Familia de
programar una cita a través de agenda, el
día de la visita domiciliaria al paciente.

procedimiento.
Enfermera Especialista 1018.Abre en la pestaña “Portada” y en el

en Medicina de Familia recuadro “Cronología” selecciona la “Nota
médica” y consulta el “Resumen clínico”.
1019.Planea las acciones a realizar en la visita

domiciliaria, con base en la información
proporcionada por el Médico Familiar y la
del “Resumen clínico”.
1020.Comunica al paciente, familiar o persona

legalmente responsable, la fecha y hora en
que se realizará la visita domiciliaria.
1021.Solicita a la CEyE el día de la visita

domiciliaria, el material, equipo e
instrumental que requiere para su
realización.
Página 226 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
1022.Requisita la “Constancia de autorización Constancia de
de pase de entrada o salida” y obtiene las autorización de
firmas de autorización correspondientes. pase de entrada o
salida
1023.Requisita la “Constancia de autorización Constancia de

para la salida de bienes” y la presenta a la autorización para
Enfermera Jefe de Piso. la salida de
bienes
Enfermera Jefe de Piso 1024.Recibe de la Enfermera Especialista en Constancia de

Medicina de Familia la “Constancia de autorización para
autorización para la salida de bienes” revisa la salida de
que el número nacional de inventario bienes
corresponda al equipo e instrumental que
extraerá de la Unidad de Medicina Familiar
para la visita domiciliaria y anota su
nombre, número de matrícula y firma
autógrafa y regresa.
Enfermera Especialista 1025.Acude al domicilio del paciente en la Cartilla nacional

en Medicina de Familia fecha y hora establecida y realiza lo de salud
siguiente:
Identificación
• Se presenta con el familiar o persona Oficial
legalmente responsable,
• Comenta los motivos de la visita,
• Solicita la “Cartilla nacional de salud” del

paciente,
• “Identificación Oficial” con fotografía.
1026.Interroga al paciente, familiar o persona

legalmente responsable sobre el estado
actual de salud del paciente.
1027.Informa al paciente, familiar o persona

obtiene las medidas de:
• Talla,
Página 227 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
• Peso,
• Glucometría.
1028.Realiza exploración física al paciente ante Guías de práctica

la presencia de un familiar o persona clínica para
legalmente responsable, con base en las medicina familiar
“Guías de práctica clínica para medicina
familiar” y en su caso realiza:
• Curaciones,
• Administración de soluciones y
medicamentos,
• Procedimientos quirúrgicos de baja

complejidad.
1029.Muestra al paciente, familiar o persona

legalmente responsable lo siguiente:
• Aplicación de soluciones medicamentos,
• Realización de curaciones,
• Cuidados del paciente en domicilio,
y entrega por escrito la forma de hacerlo.
1030.Determina si requiere visita domiciliaria

por parte del Médico Familiar.
Si requiere visita domiciliaria por el Médico

Familiar
1031.Indica al paciente, familiar o persona

legalmente responsable que solicite por vía
telefónica la visita domiciliaria por parte del
Médico Familiar.
Página 228 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
No requiere visita domiciliaria por el Médico
Familiar
1032.Concerta con el paciente, familiar o Cartilla nacional

persona legalmente responsable la de salud
siguiente visita domiciliaria y registra la
fecha y hora en la “Cartilla nacional de
salud”.
Reporte de la visita domiciliaría
1033.Regresa a la Unidad de Medicina Familiar

y reporta a la Enfermera Jefe de Piso el
reingreso del equipo e instrumental que
utilizó en la visita domiciliaria.
Enfermera Jefe de Piso 1034.Verifica que el número nacional de Constancia de

inventario del equipo e instrumental que autorización para
presenta la Enfermera Especialista en la salida de
Medicina de Familia al regresar de la visita bienes
domiciliaria corresponda al que figura en la
“Constancia de autorización para la salida
de bienes”.
Enfermera Especialista 1035.Informa al Médico Familiar lo siguiente:

• Resultado de la visita domiciliaria,
• Necesidad de realizar visita domiciliaria

por parte del Médico Familiar para
valorar el estado del paciente.
1036.Abre en el Menú “Atención integral” en el Atención integral

Submenú “Atención médica” en la pestaña
“Nota médica” la pestaña “Resumen clínico”
y describe a texto libre el resumen clínico
de la visita domiciliaria.
Servicio de Estomatología
Auxiliar de Enfermaría 1037.Prepara el consultorio con la ropa y

General equipo al inicio de la jornada y verifica se
encuentre completo y funcionando.
Página 229 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados

personal
Asistente Médica 1038.Atiende o recibe al paciente, familiar o

solicita cita por vía telefónica o en forma
personal y pregunta si es enviado por su
Médico Familiar u otro servicio.
NOTA: Los pacientes derechohabientes pueden
solicitar atención directa en los Servicios de
Estomatología, Psicología, Nutrición y Dietética y
Trabajo Social, de acuerdo al Artículo 67 del
Reglamento de Prestaciones Médicas.
No es enviado por su Médico Familiar u otro

servicio
1039.Abre en el Menú “Agenda de citas” en Agenda de citas

"Registro de citas” la pestaña “Nueva cita”.
Es por vía telefónica
1040.Solicita al paciente familiar o persona

legalmente responsable los siguientes
datos del paciente:
• Nombre,
• Número de seguridad social, o
• CURP,
y registra datos en la pestaña “Nueva cita”.

Es en forma personal
1041.Solicita al paciente, familiar o persona Cartilla nacional

legalmente responsable los siguientes de salud
documentos:
Página 230 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
oficial
verifica identidad y regresa,
y registra datos en la pestaña “Nueva cita”.

Si es enviado por su Médico Familiar u otro

servicio
1042.Abre en el Menú “Agenda de citas”, en Agenda de citas

"Registro de citas” la pestaña “Nueva cita” y
realiza las siguientes acciones: Solicitud
UMF 4-30-200
Cartilla nacional
• Solicita nombre, Número de Seguridad de salud
Social o CURP,
Identificación
• Solicita información contenida en el oficial
formato “Solicitud UMF 4-30-200”:
- Tipo de solicitud ordinaria o urgente,
- Primera vez o subsecuente,
• “Identificación oficial” con fotografía

• Consulta información contenida en el


Página 231 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
Asistente Médica 1043.Recibe al paciente, familiar o persona

legalmente responsable y le pregunta si
cuenta con cita o se presenta en forma
espontánea.
Paciente con cita

legalmente responsable la “Cartilla nacional de salud
de salud”, e identifica si la atención es de
primera vez o subsecuente.
Atención de primera vez
1045.Pregunta al paciente, familiar o persona Cartilla nacional

legalmente responsable si es enviado por de salud
su Médico Familiar u otro servicio y le
solicita: Identificación
oficial
Solicitud
NOTA: Los pacientes derivados de guardería UMF 4-30-200
salud.

de 9 años.

procedimiento.
Atención subsecuente
Página 232 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
1046.Cambia en el Menú “Agenda de citas” del Agenda de citas
Submenú “Confirmación de citas” el estatus
a confirmado e indica al paciente que
espere a que le llamen.

procedimiento.
Asistente Médica 1047.Recibe al paciente, familiar o persona Cartilla nacional

legalmente responsable que se presenta en de salud
forma espontánea y le solicita:
Identificación
NOTA: Los pacientes derivados de guardería

salud.

de 9 años.
1048.Abre en el menú “Agenda de citas”, el Agenda de citas

submenú "Registro de citas” la pestaña
“Nueva cita”, oprime buscar y revisa si el
nombre del paciente aparece en el recuadro
de pacientes no vigentes.

vigentes

situación.

Página 233 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Si aparece en Agenda de citas
1050.Identifica en el calendario, hora y minutos,

en que se puede otorgar la atención,
concerta con el paciente, familiar o persona
legalmente responsable la hora y minutos
en que se puede otorgar la atención,
selecciona en el calendario la hora y
minutos y programa la atención
estomatológica.
1051.Regresa al paciente, familiar o persona Cartilla nacional

legalmente responsable su “Cartilla de salud
nacional de salud” e indica que espere a
que le llamen.
1052.Comunica a la Auxiliar de Enfermaría

General la presencia del paciente y
proporciona su nombre.
Auxiliar de Enfermaría 1053.Llama al paciente por su nombre e

General informa las acciones que llevará a cabo,
solicita su colaboración y obtiene medidas
de:
• Talla,
• Peso,
• Temperatura,
e indica que pase al consultorio para recibir

atención estomatológica.
1054.Abre el Menú “Agenda de citas”, Agenda de citas

identifica al paciente y en el Menú “Atención
integral” en la pestaña “Somatometría”,
registra los datos obtenidos.
Estomatólogo 1055.Recibe al paciente, familiar o persona Cartilla nacional

legalmente responsable y solicita “Cartilla de salud
nacional de salud”.
Página 234 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
NOTA: Cuando la atención se otorga al paciente en
forma directa sin ser derivado por el Médico
Familiar, el servicio tratante será responsable del
paciente.
1056.Consulta el Menú “Agenda de citas”, Agenda de citas

selecciona el nombre del paciente y el
documento de identificación y espera que
abra la “Portada”.
1057.Revisa si cuenta con “Historia clínica”

completa.
No cuenta con historia clínica completa
1058.Entrevista al paciente, familiar o persona Atención integral

legalmente responsable y requisita en el
Menú “Atención integral” los recuadros del
Submenú “Historia clínica”.
1059.Marca con colores los círculos de alertas

y requisita los recuadros del Submenú
“Programas integrados”.
Si cuenta con historia clínica completa
1060.Actualiza en el Menú “Atención integral” Atención integral

integrados de Salud” y verifica en la “Cartilla
nacional de salud” las actividades
preventivas a realizar de acuerdo a la edad
y genero del paciente.
1061.Identifica mediante interrogatorio directo

al paciente o indirecto a través del familiar o
persona legalmente responsable, el motivo
de la consulta.
1062.Abre en la pestaña “Estomatología” la

“Nota inicial”.
1063.Solicita al paciente familiar o persona Solicitud

legalmente responsable información y UMF 4-30-200
registra lo siguiente:
Página 235 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
• Quien es el informante,
• Ocupación del paciente.
1064.Consulta “Solicitud UMF 4-30-200”, Solicitud

identifica quien envía al paciente y registra. UMF 4-30-200
1065.Consulta el recuadro de “Tratamientos

previos y resultados”.
No presenta información
1066.Consulta en el Menú “Atención integral” Atención integral

en el Submenú “Programas integrados de
Salud” las acciones de: Cartilla nacional
de salud
• Educación,
• Prevención,
• Detección,
de acuerdo a la edad y género del paciente

y corrobora que se encuentren registrados
en la “Cartilla nacional de salud”.
No existen registros
1067.Transcribe la información de: Cartilla nacional

de salud
• Educación,
• Prevención,
• Detección,
a la “Cartilla nacional de salud”.
Si existen registros
1068.Selecciona en la pestaña “Nota Inicial” en

el recuadro “Protección previa” la acción
realizada y registra la fecha.
Página 236 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
1069.Indica a la Auxiliar de Enfermería General
que ubique al paciente en el sillón con las
medidas de seguridad, disponga el
instrumental para realizar la exploración
buco dental.
Auxiliar de Enfermería 1070.Indica al paciente la posición que debe

General mantener en el sillón y en su caso aplica
medidas de seguridad.
1071.Ubica en la mesa de trabajo el

instrumental básico para realizar la
exploración buco dental y coloca una
cánula nueva en la boquilla del extractor de
saliva.
Estomatólogo 1072.Solicita a la Auxiliar de Enfermería

General apoyo para iniciar la exploración
buco dental .y en cada paciente debe de
Utilizar las medidas de barrera.
1073.Sitúa el banco cerca del sillón dental a

una altura que le permita ubicarse de 5 a 10
centímetros por arriba del nivel de
operación del estomatólogo.
1074.Realiza exploración buco dental al Guía técnica de

paciente con la ayuda de la Auxiliar de estomatología
Enfermería General con intercambio de 2640-006-001
instrumental con base en la “Guía técnica
de estomatología” 2640-006-001 (anexo
28).
1075.Describe en el recuadro “Exploración

Física Bucal” a texto libre el resultado de la
exploración buco dental.
1076.Selecciona la Pestaña “Odontograma” e

identifica la pieza dental a examinar.
1077.Examina la pieza dental e identifica si

presenta algún padecimiento.
No presenta padecimiento
Página 237 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
1078.Comenta al paciente el resultado de la
exploración buco dental y le indica que
acuda en seis meses para el control de su
salud bucal.
1079.Indica a la Asistente Médica otorgue cita

al paciente en seis meses.

procedimiento.
Si presenta padecimiento
1080.Elige en el “Odontograma” la cara de la

pieza dental que presenta el padecimiento y
selecciona la clave correspondiente.
1081.Repite la operación hasta concluir con el

examen de las piezas dentarias.
1082.Consulta en el “CIE 10” el diagnóstico y lo CIE 10

registra en el recuadro de “Complemento de
diagnóstico”.

legalmente responsable los procedimientos
anestésico-médico-quirúrgicos, explica con
claridad los riesgos y posibles
complicaciones y aclara las dudas que
manifieste.
No acepta realización de procedimientos

legalmente responsable la imposibilidad de
realizar cualquier acción sin su
consentimiento.
1085.Describe en el recuadro de “Resumen

clínico” de la pestaña “Nota Médica” a texto
libre la no aceptación de los procedimientos
anestésico-medico-quirúrgicos.
Página 238 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
1086.Da de alta voluntaria al paciente y registra
datos en el “Alta del paciente”.
Si acepta realización de procedimientos
1087.Despliega la “Carta de consentimiento Carta de

bajo información” y registra la información consentimiento
que se solicita. bajo información
1088.Imprime la “Carta de consentimiento bajo Carta de

información”, obtiene firma del paciente y consentimiento
sus testigos y firma en forma autógrafa. bajo información
1089.Entrega a la Asistente Médica la “Carta Carta de

de consentimiento bajo información. consentimiento
bajo información
Asistente Médica 1090.Recibe del Estomatólogo la “Carta de Carta de

consentimiento bajo información” y la consentimiento
integra en la “Carpeta del paciente”. bajo información
Estomatólogo 1091.Otorga atención estomatológica para Guía técnica de

resolver el estado de salud buco dental del estomatología
paciente con la ayuda de la Auxiliar de 2640-006-001
Enfermería General, con base en la “Guía
técnica de estomatología” 2640-006-001
(anexo 28).
Auxiliar de Enfermería 1092.Asiste al Estomatólogo de acuerdo a la Guía técnica de

General técnica a cuatro manos, en las maniobras estomatología
de atención y proporciona instrumental y 2640-006-001
material de curación procesados descrita en
la “Guía técnica de estomatología” 2640-
006-001 (anexo 28).
Estomatólogo y Auxiliar 1093.Coloca en los contenedores el material de

de Enfermería General curación contaminado, al término de los
procedimientos.
Auxiliar de Enfermería 1094.Lava exhaustivamente el instrumental con

General cepillo y jabón, enjuaga, seca y lubrica
aquel que lo requiera, con uso de
cubreboca y guantes.
Página 239 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
1095.Prepara el instrumental para el proceso
de esterilización en autoclave de acuerdo a
las indicaciones del fabricante o proveedor.
1096.Esteriliza el instrumental de acuerdo a las

indicaciones del fabricante o proveedor.
Estomatólogo 1097.Informa al paciente, familiar o persona

legalmente responsable sobre el
tratamiento efectuado y orienta sobre los
cuidados que debe de tener.
1098.Sensibiliza al paciente, familiar o persona

importancia de continuar y concluir el
tratamiento.
1099.Describe a texto libre las acciones

realizadas en el recuadro de “Resumen
clínico”.
1100.Abre la pestaña de “Tratamiento” y

describe a texto libre en el recuadro de
“Tratamiento y manejo integral” las
acciones realizadas.
1101.Selecciona en el recuadro de
“Procedimientos Médicos y Quirúrgicos” el
procedimiento realizado y valora si requiere
envío a otro servicio.

procedimiento.
1102.Valora si el paciente requiere estudios de

laboratorio.

procedimiento.
Página 240 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
1103.Determina si el paciente requiere de

estudios de Rayos X.
Si requiere estudios de Rayos X

procedimiento.
No requiere estudios de Rayos X
1104.Determina si el paciente requiere

medicamentos.

procedimiento.
1105.Identifica si el paciente requiere

referencia-contrarreferencia a otro nivel de
atención.

procedimiento.
1106.Determina si el paciente requiere de


trabajo

procedimiento.

trabajo
Página 241 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
1107.Determina si procede el alta del paciente.
No procede alta del paciente
1108.Informa al paciente de su nueva cita.


procedimiento.
Si procede alta del paciente
1110.Registra datos en el “Alta del paciente” e

informa al paciente que el control de su
salud bucal se realizará en seis meses y
que ante cualquier eventualidad se
presente en el servicio.


procedimiento.
Servicio de Nutrición y Dietética
Nutricionista Dietista 1112.Prepara el consultorio con material al

inicio de la jornada.


personal
1113.Atiende o recibe al paciente, familiar o

Página 242 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados

servicio
1114.Abre en el Menú “Agenda de citas” en el Agenda de citas

Submenú "Consultas” en la opción “DN/TS”
la pestaña ”Nueva cita” y realiza las Cartilla nacional
siguientes acciones: de salud
Si es por vía telefónica: Identificación

oficial
Social o CURP,
y registra datos del paciente,

y registra datos del paciente.


servicio
1115.Abre en el Menú “Agenda de citas”, el Agenda de citas

“Nueva cita” y realiza lo siguiente: Solicitud
UMF 4-30-200
Cartilla nacional
• Solicita nombre, Número de Seguridad de salud
Social o CURP,
Identificación
oficial
Página 243 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
• Solicita información contenida en el
- Primera vez o subsecuente.

• Consulta información contenida en el

Realiza las actividades 31 a 34 del presente

procedimiento.
1116.Recibe al paciente, familiar o persona

legalmente responsable y le pregunta si se
presenta en forma espontánea o cuenta con
cita.
1117.Entrevista al paciente, familiar o persona

legalmente responsable e identifica el
motivo de su consulta.
1118.Orienta e informa al paciente, familiar o

persona legalmente responsable, las
opciones para acceder a la atención
nutricia, a través de cita u horario
concertado.
Página 244 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
1119.Identifica en la “Agenda de citas” si existe Agenda de citas
espacio para otorgar la atención nutricia en
el mismo día en que se presenta el paciente
y en su caso, comunica la hora en que
recibirá atención.
No acepta
1120.Concerta con el paciente, familiar o

persona legalmente responsable, la fecha y
hora para su atención.
1121.Registra la fecha y hora de la consulta Agenda de Citas

concertada en el Menú “Agenda de Citas” y
en su “Cartilla nacional de salud” e informa Cartilla nacional
al paciente familiar o persona legalmente de salud
responsable.
Si acepta
1122.Abre en el Menú “Agenda de citas”, del Agenda de citas

día, en el Submenú "Registro de citas” la
pestaña “Nueva cita” y realiza las siguientes
acciones:

Social o CURP,
• Agenda al paciente en espontáneos del

día.
Realiza las actividades de la 31 a 34, 36 y

38 a 41 del presente procedimiento.
1123.Informa al paciente la hora en el que será

atendido y le invita a esperar su turno.
Paciente con cita
1124.Llama por su nombre al paciente que se

encuentra en la sala para su atención
nutrición.
Página 245 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
de salud”, e identifica si la atención es de
primera vez o subsecuente.
Atención de primera vez
1126.Pregunta al paciente, familiar o persona Identificación

legalmente responsable si es enviado por oficial
su Médico Familiar y le solicita:
Solicitud
• “Identificación oficial” con fotografía, UMF 4-30-200
de 9 años.

1127.Abre en el Menú “Atención Integral” el Atención Integral

Submenú “Nutrición y Dietética” y requisita
los siguientes recuadros:
• Ocupación,
• Escolaridad,
• Empresa,
e identifica el motivo de envío.
1128.Selecciona en el recuadro que

corresponda, según la edad del paciente,
“Cédula de evaluación nutricia” o “Registro
dietético”:
• Pediátrico y adolescente,
Página 246 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
• Adulto,
• Embarazo y lactancia,
• “Cedula de evaluación nutricia”.
Registro dietético pediátrico y adolescente
Pestaña de motivo de envió
1129.Consulta o registra en la pestaña “Motivo

de envío” la información que se solicita.
NOTA: Puede consultar las notas previas, si fue
atendido en otras ocasiones el paciente, no olvidar
dar aceptar en cada cambio o actualización de
pantalla.
Pestaña de evaluación nutricia.
1130.Registra en la pestaña “Evaluación

nutricia”, con la información del
interrogatorio efectuado al paciente, los
• Lugar donde consume alimentos,
• Horario de consumo de alimentos,
• Ingesta de 24 hrs. por alimento y por

ración.
NOTA: Observa que el sistema muestre el aporte
nutricional, no olvidar dar agregar para guardar
información.
1131.Abre la pantalla “Antecedentes socio-

económicos” y registra información en los
siguientes rubros:
• Agua potable,
• Drenaje,
• Refrigerador,
Página 247 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
• Ingresa el número que corresponda a:
• Integrantes de la familia,
• Cuantos adultos,
• Cuantos menores de 18 años,
• Costo diario aproximado para su

alimentación.
1132.Abre la pantalla “Factores que

intervienen” y registra los siguientes datos:
• Actividad física (tiempo que practica y

frecuencia),
• Alergia o intolerancia a alimentos,
• Consumo de medicamentos,
• Consumo de complementos o
suplementos alimenticios,
• Otros padecimientos.
1133.Abre la pantalla “Antecedentes

nutricionales” y registra los siguientes
datos:
• Estado de nutricio,
• Trastornos gastrointestinales,
• Salud Dental,
• Vía de alimentación,
• Antecedentes quirúrgicos,
Continua el requisitado de los siguientes

datos:
Página 248 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
• Interacción farmacia nutrimento y oprime
el medicamento deseado conforme se
despliega el catalogo.
NOTA: No olvidar dar aceptar y cerrar la ventana.
1134.Abre la pantalla “Antecedentes

pediátricos y obstétricos” y registra los
siguientes datos:
• Tipo de parto,
• Semanas de gestación,
• Peso al nacer,
• Talla al nacer,
• Tipo de lactancia,
• Duración de la lactancia,
• Biberones que consume al día,
• Edad en que inicio la ablactación,
• Edad en la que se integra a la dieta

familiar,
• Número de evacuaciones al día,
• Ingesta de alimentos en papillas o

picados,
• Sucedáneos de leche materna que esta

consumiendo,
• Peso y talla de de los padres.

NOTA: Estos datos son para niños a fin de conocer
su estado nutricio desde su nacimiento, no olvidar
dar aceptar y cerrar la ventana.
Página 249 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Pestaña de perfil antropométrico

realiza medidas antropométricas entre
otros:
• Peso,
• Talla,
• Pliegues cutáneos,
• Circunferencias.
1136.Abre la pantalla “Perfil antropométrico” y

registra los siguientes datos:
• Peso actual,
• Talla actual,
• Circunferencia branquial si es menor de

3 años,
• Pliegues,
y observa que el sistema muestre la

información ideal de:
• Peso/Edad,
• Talla/Edad,
• Peso/Talla,
• Desviación estándar,
• Circunferencia branquial.
Página 250 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
NOTA: El perímetro cefálico solo es para menores de
3 años, no olvidar dar aceptar y cerrar la ventana.
1137.Oprime “Graficar” y observa los

resultados de:
• IMC por consulta,
• Peso por consulta,
• Perímetro cefálico.
NOTA: Esta grafica la podrá observar con la
evolución del paciente.
Estudios de laboratorio
1138.Abre el Menú “Auxiliares de Dx y Rx”, Auxiliares de Dx y

considera los últimos resultados de los Rx
estudios de laboratorio para otorgar el
tratamiento nutricio.
1139.Analiza, valora y realiza los ajustes al

tratamiento nutricio a otorgar.
1140.Emite un Diagnóstico nutricio con lo

observado en el paciente.
Pestaña de diagnóstico nutricional
1141.Abre pestaña de cálculo de Kilocalorías a

otorgar y realiza los ajustes de acuerdo a:
• Diagnóstico médico,
• Evaluación de ingesta,
• Antropometría realizada, y
• Antecedentes.
1142.Abre la pantalla “Diagnóstico Nutricional”

y registra los siguientes datos:
• Diagnóstico nutricional,
Página 251 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
• Atención de primera vez o subsecuente,
• Padecimientos.
1143.Abre la pantalla “Plan de manejo” y

registra las recomendaciones de raciones
conforme al cálculo de kilocalorías a
otorgar.
1144.Registra en el recuadro
“Recomendaciones” a texto libre las
observaciones relevantes sugeridas al
NOTA: Observa que el sistema muestre
automáticamente los nutrimentos y kilocalorías
registradas.
1145.Abre la pantalla ”Nota inicial “y registra los Esquema dietético

siguientes datos:
• Motivo por el que acude a control

nutricio,
• Recordatorio de 24 horas de ingesta

alimentaria que encontró durante la
entrevista,
• Exploración física nutricional,
• Evaluación de perfil antropométrico,
• Tipo de plan alimentario,
• Pronóstico,
• Sugerencia,
e imprime el “Esquema dietético”.
1146.Entrega al paciente, familiar o persona Esquema dietético

legalmente responsable el “Esquema
dietético” explica su contenido y verifica su
comprensión.
Página 252 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
1147.Concerta con el paciente o familiar o
persona legalmente responsable la cita
subsecuente.
1148.Abre Menú “Agenda de citas” en pestaña Agenda de citas

“Nueva cita” y localiza el nombre del
paciente.
1149.Registra la fecha y hora de la cita en la Cartilla nacional

“Cartilla nacional de salud” del paciente de salud
1150.Verifica en la “Cartilla de Nacional de Cartilla nacional

salud” la hora y día de la próxima cita y de salud
devuelve al paciente.
Atención subsecuente
1151.Abre en el Menú “Atención Integral” el Atención integral

Submenú “Nutrición y Dietética” y consulta
las “Notas el registro dietético”.
NOTA: De ser necesario imprime las notas de
registro dietético.
1152.Determina la necesidad de actualizar las

siguientes pestañas:
• Motivo de envió, y
• Evaluación Nutricia.
Si necesita actualizar pestañas
Realiza actividades 1127 a 1134 del

No necesita actualizar pestañas

otros:
Página 253 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
• Peso,
• Talla,

actualiza los siguientes datos:
• Peso actual,
• Talla actual,
• Circunferencia braquial si es menor de

3años,
• Pliegues,
y observa que el sistema muestre la

• Peso/Edad,
• Talla/Edad,
• Peso/Talla,
• Desviación estándar,
• Circunferencia braquial.
NOTA: Los datos aparecerán dependiendo de la
edad del paciente y el recuadro que haya
seleccionado.
Página 254 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
estudios de laboratorio para actualizar el

1157.Emite un “Diagnóstico Nutricio” con lo

Pestaña de Diagnóstico Nutricional
1158.Abre la pestaña “Diagnóstico Nutricio”,

identifica evolución nutricia favorable, y en
caso necesario actualiza cálculo de
Kilocalorías a otorgar de acuerdo a:
• Diagnóstico médico,
• Evolución de ingesta,
• Antropometría realizada, y
• Antecedentes.
1159.Abre la pantalla “Plan de manejo” y

actualiza las recomendaciones de raciones
conforme al cálculo de Kilocalorías a
otorgar.
1160.Actualiza en el recuadro
“Recomendaciones” a texto libre las
observaciones relevantes sugeridas al
NOTA: Observa que el sistema muestre
automáticamente los nutrimentos y kilocalorías
registradas.
1161.Imprime el “Esquema dietético”, entrega Esquema dietético

responsable explica su contenido y verifica
su comprensión.
Página 255 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
1162.Abre la pantalla de “Evolución” y registra
los siguientes datos:
• Seguimiento nutricio encontrado,
• Cambios observados en la
antropometría,
• Resultado de estudios de laboratorio, y
• Plan de manejo nutricio.
1163.Concerta con el paciente, familiar o

persona legalmente responsable la nueva
cita subsecuente.
Realiza la actividad 1148 a la 1150 del

Alta al paciente
1164.Abre en la pestaña “Diagnóstico

Nutricional” el recuadro “Alta” y registra los
siguientes datos:
• Motivó de alta,
• Diagnóstico nutricional,
• Esquema nutricional,
• Kilocalorías indicadas,
• Ajuste de kilocalorías,
• Estado nutricional establecido,
• Tipo de esquema a continuar,
• Necesidad de incorporarse a sesiones

educativas.
Registro dietético en adulto
Página 256 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Realiza actividades 1129 a 1133 del

obtiene medidas antropométricas entre
otros:
• Peso,
• Talla,
• Peso actual,
• Talla actual,
• Circunferencia media de brazo,
• Circunferencia de muñeca,
Observa que el sistema muestre la

• Peso ideal,
• Talla,
• Complexión,
• Índice cintura cadera,
• IMC,
• Pliegues.
Página 257 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
resultados de:
• IMC por consulta,
• Peso por consulta.

NOTA: Esta grafica la podrá observar con la
evolución del paciente, no olvidar cerrar la ventana.

estudios de laboratorio para otorgar el


Pestaña de diagnóstico nutricional
Realiza las actividades 1158 a la 1163 y de

la 1148 a la 1150 del presente
procedimiento.
Registro dietético en embarazo y lactancia


otros:
• Peso,
• Talla.
Página 258 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
• Peso actual,
• Semanas de gestación,
Observa que el sistema muestre la

• IMC, y
• Requerimiento nutricional de
kilocalorías.

resultados de “Peso por consulta”.
NOTA: Nota Esta grafica la podrá observar con la
evolución del paciente, no olvidar cerrar la ventana.
1174.Abre el Menú “Auxiliares de Dx y Tx”, Auxiliares de Dx y

considera los resultados de los estudios de Tx
laboratorio para otorgar el tratamiento
nutricio.



procedimiento.
Cédula de evaluación nutricia

Pacientes de 0 a 59 años de edad
1177.Abre la “Cédula de Evaluación” y solicita

responsable información para conformar la
“Historia clínica”.
Página 259 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
1178.Registra en la “Cédula de Evaluación” los
siguientes datos:
• Alteraciones de peso,
• Ingesta diaria,
• Síntomas gastrointestinales,
• Deterioro funcional.
1179.Realiza la exploración física del paciente

parea evaluar evidencias de perdida de
grasa y registra los siguientes datos:
• Bíceps,
• Tríceps,
• Tórax,
y para la perdida de masa muscular los

siguientes datos:
• Sien,
• Clavícula,
• Deltoides,
• Escápula,
• Músculo interno óseo,
• Cuadriceps,
• Rodilla,
y para evaluar edema los siguientes datos:
• Tobillo,
• Sacro,
• Ascitis,
Página 260 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
observa que al concluir el llenado el sistema
muestre el mensaje donde especifique el
estado nutricio del paciente evaluado.
1180.Realiza “Cálculo dietético” e imprime Esquema dietético

“Esquema dietético”.
1181.Entrega al paciente o familiar o persona Esquema dietético

legalmente responsable el “Esquema
dietético”, explica su contenido y verifica su
comprensión.
1182.Determina de acuerdo al estado nutricio

del paciente requiere cita subsecuente.

subsecuente.

Si es pacientes con más de 60 años en

delante
1184.Abre la “Cédula de Evaluación” y solicita

responsable información para conformar la
“Historia clínica”.

llevará a cabo, solicita su colaboración,
obtiene medidas de:
• Peso,
• Altura de talón a rodilla,

NOTA: el sistema automáticamente le da la talla y el
IMC que corresponde al paciente.
y las registra en el apartado de

“Diagnóstico”.
Página 261 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
1186.Entrevista al paciente, familiar o persona
legalmente responsable y registra en el
apartado de “Evaluación nutricia” la
información de lo siguiente:
• Perdida de apetito,
• Perdida de peso en los últimos 3 meses,
• Perdida de movilidad,
• Si ha padecido alguna enfermedad

aguda o situación de estrés psicológico
en los últimos 3 meses,
• Problemas neuropsicológicos,
• IMC.
NOTA: Observa que el sistema automáticamente le
da un total de puntos y emite un mensaje sobre el
estado nutricio que corresponde al paciente. No
olvidar dar aceptar.
1187.Realiza “Cálculo dietético”, obtiene el Esquema dietético

“Esquema dietético”, entrega al paciente o
familiar legalmente responsable explica su
contenido y verifica su comprensión.
1188.Determina de acuerdo al estado nutricio

del paciente requiere cita subsecuente.

subsecuente.

Modulo administrativo
Alta de grupos
1190.Abre en el Módulo “Administrativo” el

Submenú “Alta de Grupos” y registra los
siguientes datos:
Página 262 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
• Nombre del grupo,
• Estatus (Nutrición).
NOTA: Puede realizar las modificaciones necesarias
al nombre del grupo.
Administración de grupos para control de

horarios para nutrición
1191.Abre en el Módulo “Administrativo” el

submenú “Administración de grupos” y
• Unidad,
• Servicio,
• Especialidad (Nutrición),
• Número máximo de personas,
• Turno,
• Número de sesiones requeridas,
• Hora de inicio,
• Hora de fin,
• Los días en que se realiza la sesión

(lunes, martes, miércoles, jueves,
viernes).
NOTA. Siempre que realice una acción debe guardar
los cambios. Es importante ponerse en contacto o
coordinarse con el Administrador del SIMF de su
Unidad de Medicina Familiar para asignar
parámetros en la agenda de citas conforme a su
participación en los grupos programados.
Actividades de educación
Página 263 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Nutricionista Dietista 1192.Realiza actividades de vinculación con el Programa
equipo de salud para la elaborar el Educativo
“Programa Educativo” para las sesiones
educativas.
1193.Establece coordinación con la

Trabajadora Social y personal de
enfermería del Módulo DiabetIMSS para
programación de:
• Sesiones educativas,
• Grupos de apoyo,
y elabora:
• Material didáctico,
• Guiones educativos de nutrición para las

sesiones de orientación nutricia.
1194.Imparte la sesión educativa, orienta y

detecta al paciente de alto riesgo nutricional
para su atención individual.
NOTA: Para el Módulo de DiabetIMSS otorgará la
sesión 5 y 6.
1195.Valora durante las sesiones educativas la

comprensión del tema por parte de los
pacientes y detecta a aquel e que no lleva
apego a su tratamiento nutricional.
1196.Invita al paciente que no ha comprendido

su tratamiento nutricional o que no tiene
adherencia a este para darle orientación
individualizada.

procedimiento.
1197.Registra en la “Libreta de control” lo Libreta de control

siguiente:
Página 264 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
• Fecha,
• Grupo,
• Número de sesión,
• Total de asistentes,
• Tema,
• Observaciones.
Actividades administrativas
Informes
1198.Elabora con la periodicidad establecida lo Informe de

siguiente: actividades de la
nutricionista en
• “Informe de actividades de la consulta externa
nutricionista en consulta externa nd11a nd11a y nd11b
y nd11b” 2660-009-040 (anexo 29), 2660-009-040
• “Informe de estadística mensual de Informe de

productividad de nutrición en Unidades, Estadística
de Medicina Familiar” (430-13ª/2001-15) mensual de
hoja 3, 2660-009-042 (anexo 30), productividad de
Nutrición en
y envía al Director de la Unidad de Medicina Unidades de
Familiar o al Jefe de Departamento de Medicina Familiar
Nutrición y Dietética o al Coordinador (430-13ª/2001-15)
Delegacional de Nutrición y Dietética, para hoja 3
continuar sus trámite. 2660-009-042
Coordinador 1199.Aplica durante la visita de asesoría la Encuesta

Delegacional de “Encuesta individual de consulta externa individual de
Nutrición y Dietética nd-25” 2660-009-032 (anexo 31) e informa consulta externa
los resultados al Director de la Unidad de nd-25
Medicina Familiar. 2660-009-032
Nutricionista Dietista 1200.Participa con el equipo de salud en la Encuesta

revisión de resultados de la “Encuesta Individual de
Individual de Consulta Externa nd-25” consulta externa
2660-009-032 (anexo 32). nd-25
2660-009-032
Página 265 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
Servicio de Psicología
Psicólogo clínico 1201.Prepara el consultorio con material al

inicio de la jornada.

personal
1202.Atiende o recibe al paciente, familiar o


servicio
1203.Consulta la “Agenda de citas 4-30-7”, Agenda de citas

identifica la fecha y la hora más próxima en 4-30-7
que puede otorgar la cita.
1204.Concerta con el paciente, familiar o Agenda de citas

persona legalmente responsable la fecha y 4-30-7
hora de la cita y realiza las siguientes
acciones:

Social o CURP,
• Registra datos del paciente en la

“Agenda de citas 4-30-7”,
• Indica que acuda con 15 minutos de

anticipación de la hora de su cita.
Página 266 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
persona legalmente responsable la fecha y de salud
acciones: Identificación
oficial
Agenda de citas
• “Identificación oficial” con fotografía, 4-30-7
• Transcribe los datos del paciente en la

• Registra la fecha de la cita en la “Cartilla

• Regresa al paciente, familiar o persona



servicio
1206.Concerta con el paciente, familiar o Solicitud

persona legalmente responsable la fecha y UMF 4-30-200
acciones: Agenda de citas
4-30-7
Social o CURP,
• Solicita información contenida en el

• Registra datos del paciente en la

Página 267 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados

persona legalmente responsable la fecha y de salud
acciones: Solicitud
UMF 4-30-200
Identificación
• Solicita la “Solicitud UMF 4-30-200”, y oficial
consulta lo siguiente:
Agenda de citas
- Tipo de solicitud ordinaria o urgente, 4-30-7
• Solicita “Identificación oficial” con

fotografía, verifica identidad y regresa,
• Transcribe los datos del paciente en la

• Registra la fecha de la cita en la “Cartilla

• Regresa al paciente, familiar o persona


1208.Requisita en el transcurso de su jornada Registro de

los datos del primer renglón del “Registro atención integral
de atención integral de la salud RAIS”, de la salud RAIS
consulta en la “Agenda de citas 4-30-7” la
hoja del día hábil siguiente y transcribe los Agenda de citas
siguientes datos del derechohabiente: 4-30-7
• Apellido paterno, materno y nombre(s),
Página 268 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
• Número de Seguridad Social, dígito
verificador y agregado médico,
• Hora de la cita asignada para la

atención.
Atención psicológica
1209.Recibe al paciente, familiar o persona Cartilla nacional

legalmente responsable, le solicita lo de salud
siguiente:
Identificación
• “Identificación oficial” con fotografía, Agenda de citas

4-30-7
e identifica en la “Agenda de citas” 4-30-7 la
fecha y hora en que se programó la atención
psicológica.
No coincide la fecha de la cita
1210.Indica al paciente, familiar o persona Cartilla nacional

legalmente responsable, que la fecha de la de salud
cita no corresponde, devuelve su “Cartilla
nacional de salud” y le orienta sobre la
fecha de su cita.
Si coincide la fecha de la cita
1211.Identifica en el “Registro de atención Registro de

Integral de la salud RAIS” que se encuentre atención Integral
el nombre del paciente programado para de la salud RAIS
atención psicológica, cambia su estatus a
confirmado.
Consulta de primera vez
1212.Interroga al paciente en forma directa o Solicitud UMF

indirecta a través de su familiar o persona 4-30-200
legalmente responsable o solicita al
responsable, la “Solicitud UMF 4-30-200” e
identifica el motivo de consulta.
Página 269 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
1213.Explora el estado mental del paciente, Hoja de usos
realiza historia psicológica, con el fin de múltiples de
obtener información relevante para psicología
conformar una impresión diagnóstica y 2660-009-085
registra la información en la “Hoja de usos
múltiples de psicología 2660-009-085”
(anexo 32).
NOTA: El Psicólogo Clínico, valorará de la

información proporcionada por el paciente cual debe
ser considerada como confidencial y no quedar
registrada en documentos de consulta abierta.
1214.Determina si es necesario utilizar

instrumentos de evaluación.
No es necesario utilizar instrumentos de

evaluación
1215.Establece diagnóstico y pronóstico Plan de

presuncional o de certeza, prescribe plan tratamiento de
de tratamiento con tiempos determinados, y psicología clínica
lo consigna en el formato “Plan de 2660-009-086
tratamiento de psicología clínica” 2660-009-
086 (anexo 33).
NOTA: Para elaborar el plan de tratamiento, el
Psicólogo Clínico utilizará la última hora de su
jornada de trabajo.
1216.Incorpora el “Plan de tratamiento de Plan de

psicología clínica 2660-009-086” (anexo 33) tratamiento de
en la “Carpeta del paciente”. psicología clínica
2660-009-086
Carpeta del
paciente
1217.Archiva temporalmente la “Carpeta del

paciente” en el guarda visible del
consultorio.

procedimiento.
Página 270 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
1218.Establece con el paciente y de ser Plan de
pertinente con el familiar o persona tratamiento de
legalmente responsable el “Contrato psicología clínica
terapéutico” con énfasis en el plan de 2660-009-086
tratamiento prescrito en el formato “Plan de
tratamiento de psicología clínica 2660-009-
086” (anexo 33).
Si es necesario utilizar instrumentos de

evaluación
1219.Selecciona de acuerdo a las condiciones Catálogo

del paciente, el(los) instrumento(s) de
evaluación contenido(s) en el “Catálogo”
vigente.
1220.Consulta la “Agenda de citas 4-30-7”, Agenda de citas

identifica la fecha y la hora más próxima en 4-30-7
que puede otorgar la cita subsecuente.

persona legalmente responsable la fecha
de la cita subsecuente.
1222.Registra los datos del paciente en la Agenda de citas

“Agenda de citas 4-30-7”. 4-30-7
1223.Solicita al paciente o familiar o persona Cartilla nacional

de salud” y registra la fecha de la cita.
1224.Regresa al paciente, familiar o persona Cartilla nacional

de salud” e indica que acuda con 15
minutos de anticipación de la hora de su
cita.
Primera consulta subsecuente
1225.Recibe al paciente, familiar o persona Cartilla de salud y

legalmente responsable y le solicita: citas médicas

oficial
Página 271 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
1226.Identifica en el “Registro de atención Registro de

Integral de la salud RAIS” el nombre del atención Integral
paciente programado para atención de la salud RAIS
psicológica y cambia su estatus a
confirmado.
1227.Extrae del guarda visible del consultorio,

la “Carpeta del paciente” e identifica el
instrumento de evaluación que corresponde
aplicar al paciente.
1228.Aplica el(los) instrumento(s) de Hoja de usos

evaluación seleccionado(s), elabora el múltiples de
informe psicológico en la “Hoja de usos psicología
múltiples de psicología 2660-009-085” 2660-009-085
(anexo 32) y registra en los recuadros
correspondientes los métodos de Plan de
evaluación y resultados en el “Plan de tratamiento de
tratamiento de psicología clínica 2660-009- psicología clínica
086” (anexo 33). 2660-009-086
NOTA 1: Para elaborar el informe psicológico, el
Psicólogo Clínico utilizará la última hora de su
jornada de trabajo.
Realiza las actividades de la 1219 a la 1224

del presente procedimiento.
Segunda consulta y subsecuentes
1229.Aplica diferentes técnicas de intervención Plan de

para lograr el o los objetivos definidos en el tratamiento de
“Plan de tratamiento de psicología clínica psicología clínica
2660-009-086” (anexo 33). 2660-009-086
1230.Redacta la “Nota de atención psicológica Nota de atención

2660-009-087” (anexo 34) de cada consulta psicológica
y la incorpora en la “Carpeta del paciente”. 2660-009-087
Carpeta del
paciente
Página 272 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
1231.Identifica el servicio o módulo al que
requiere ser enviado el asegurado o
paciente:
• Atención Médica Continua,
• Estomatología.
1232.Requisita “Solicitud de servicios 4-30-200” Solicitud de

con información en los siguientes servicios
recuadros: 4-30-200
• Ordinaria o urgente,
• Motivo de envío.
1233.Firma con tinta de color diferente al negro Solicitud de

la “Solicitud UMF 4-30-200”, entrega al servicios
paciente, familiar o persona legalmente 4-30-200
responsable y le orienta para que acuda al
servicio o módulo indicado.
1234.Identifica si requiere ser atendido en otra

unidad médica o en Hospital Psiquiátrico.
Si requiere
1235.Requisita el formato “Referencia- Referencia-

contrarreferencia 4-30-8/98” con contrarreferencia
información en los siguientes recuadros: 4-30-8/98
• Ordinaria, o
• Urgente,
y ocasión del servicio,
• Primera vez, o
• Subsecuente,
Página 273 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
y presenta al Jefe de Servicio de Medicina
Familiar.
Jefe de Servicio de 1236.Recibe del Psicólogo Clínico el formato Referencia-

Medicina Familiar “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”, contrarreferencia
revisa e identifica posible desacuerdo sobre 4-30-8/98
la procedencia del envío del paciente.
1237.Acude con el Psicólogo Clínico y revalora

al paciente en forma conjunta.
No procede
1238.Informa al Psicólogo Clínico la

improcedencia del envío a otra unidad
médica o al Hospital Psiquiátrico y que
continúe con la atención del paciente en
forma ordinaria.
Si procede
1239.Autoriza con su firma autógrafa el formato Referencia-

“Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” e contrarreferencia
informa al Psicólogo Clínico la procedencia 4-30-8/98
del envío del paciente.
Psicólogo Clínico 1240.Entrega al paciente, familiar o persona Referencia-

legalmente responsable el formato contrarreferencia
“Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”, le 4-30-8/98
derechos y orienta para que acuda a:
• Unidad Médica Hospitalaria de segundo
u,
• Hospital Psiquiátrico.
No requiere
1241.Valora el logro de los objetivos Plan de

planteados en el “Plan de tratamiento de tratamiento de
psicología clínica 2660-009-086” (anexo psicología clínica
33). 2660-009-086
Página 274 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Si logra objetivos
1242.Elabora resumen clínico en la “Hoja de Hoja de usos

usos múltiples de psicología 2660-009-085” múltiples de
(anexo 32) en la que consigna el logro de psicología
los objetivos del tratamiento del paciente y 2660-009-085
su alta del servicio.
1243.Complementa el recuadro de resumen de Plan de

la intervención del “Plan de tratamiento de tratamiento de
psicología clínica 2660-009-086” (anexo 33) psicología clínica
y fija la fecha del seguimiento para 2660-009-086
favorecer la continuidad de la atención
prestada.
No logra los objetivos
Realiza las actividades de la 1203, 1205 y

1207 del presente procedimiento.
Atención psicológica en el Servicio de

Admisión Médica Continua o en el Servicio
de Urgencias
Psicólogo Clínico 1244.Recibe de la Asistente Médica del Solicitud

Servicio de Atención Médica Continua o del UMF 4-30-200
Servicio de Urgencias, la “Solicitud UMF 4-
30-200”, analiza el motivo de la
interconsulta y acude al lugar requerido a la
brevedad posible.
1245.Localiza al Médico del Servicio de Solicitud

Atención Médica Continua o del Servicio de UMF 4-30-200
Urgencias, se presenta y le muestra la , la
“Solicitud UMF 4-30-200”,
Médico Familiar o 1246.Recibe al Psicólogo Clínico, comenta el

Médico No Familiar motivo por el que se solicito su interconsulta
y en su caso le permite el acceso a la “Nota
médica”.
Psicólogo Clínico 1247.Acude a donde se encuentra el paciente,

lo identifica y se presenta con él.
Página 275 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
1248.Valora el estado psicológico del paciente
y realiza intervención en crisis para reducir
riesgos emocionales y/o físicos.
1249.Establece diagnóstico y pronóstico

presuncional o de certeza.
1250.Otorga educación para la salud al

paciente, y en su caso, al familiar o persona
legalmente responsable, para prevenir
complicaciones y mejorar su calidad de
vida.
1251.Identifica si el paciente es víctima de

violencia reciente, especialmente si
pertenece a grupos vulnerables.
Si es víctima de violencia reciente
1252.Reporta al Médico del Servicio de

Atención Médica Continua o del Servicio de
Urgencias la probable existencia de una
situación de violencia, a fin de coadyuvar a
realizar lo conducente para su protección.

procedimiento.
No es víctima de violencia reciente
1253.Identifica con base en su impresión

diagnóstica si el paciente requiere atención
de otro servicio.
Si requiere atención de otro servicio
1254.Propone al Médico del Servicio de

Urgencias que solicite la interconsulta
correspondiente.
No requiere atención de otro servicio
Página 276 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
1255.Identifica si es conveniente que el
paciente y su familia se integren a otras
instancias institucionales o
extrainstitucionales que puedan
beneficiarlos en el manejo de su
problemática.
Si es conveniente que se integren a otras

instancias
1256.Informa al Médico del Servicio de

Urgencias la pertinencia de que el paciente
y su familia sean derivados a otras
Instancias Institucionales o
Extrainstitucionales.
No es conveniente que se integren a otras

instancias
1257.Identifica si el paciente requiere atención

en otra unidad médica o en Hospital
Psiquiátrico.
Si requiere
1258.Sustenta con el Médico del Servicio de

Urgencias la conveniencia de derivarlo.
No requiere
1259.Comenta con el Médico del Servicio de

Urgencias el resultado de su intervención.
1260.Redacta la “Nota de atención psicológica Nota de atención

2660-009-087” (anexo 34) de la psicológica
interconsulta y la incorpora en la “Carpeta 2660-009-087
del paciente”.
Carpeta del
paciente
Página 277 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
1261.Registra su productividad en el “Registro Registro de
de atención Integral de la salud RAIS”. atención Integral
de la salud RAIS
Servicio Trabajo Social
Trabajadora Social o 1262.Recibe al paciente derivado por el Médico

Trabajador Social Familiar o por alguno de los integrantes del
Clínico equipo de salud o en forma espontánea que
requiere atención social.
1263.Recibe al paciente, familiar o persona

legalmente responsable que solicita
atención social.
1264.Abre en el Menú “Agenda de citas” en el Agenda de citas

Submenú "Consultas” en la opción “DN/TS”
la pestaña ”Nueva cita” y realiza lo Solicitud
siguiente: UMF 4-30-200
• Solicita nombre, Número de Seguridad Cartilla nacional

Social o CURP, de salud
• Solicita el formato “Solicitud UMF 4-30- Identificación

200”: oficial
1265.Realiza la entrevista diagnóstica al Mapa de

paciente e identifica las acciones de procesos de
intervención de acuerdo al “Mapa de Trabajo Social en
Procesos de Trabajo Social en Unidades Unidades
Médicas” 2660-009-088 (anexo 35), Médicas
2660-009-088
Página 278 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
1266.Realiza “Estudio Social Médico”, identifica
y analiza las condiciones socio-médicas
que influyen en el proceso salud-
enfermedad del paciente.
1267.Determina con base en el diagnóstico

social el plan de tratamiento social y realiza
las acciones necesarias.
1268.Informa al Jefe de Trabajo Social, los

resultados obtenidos y las actividades
realizadas.
Jefe de Trabajo Social 1269.Recibe los resultados del “Estudio Social

Médico” de casos, para la toma de
decisiones, valora las actividades, hace
observaciones y le informa a la Trabajadora
Social o Trabajador Social Clínico
Trabajadora Social o 1270.Recibe de la Jefe de Trabajo Social las

Trabajador social observaciones y si hay modificaciones las
Clínico lleva a cabo y archiva los resultados en su
minutario.
Investigación Social
Trabajadora Social o 1271.Identifica y analiza las condiciones socio-

Trabajador social médicas que influyen en el proceso salud-
Clínico enfermedad del paciente, a través de sus
dos vertientes:
• Investigación de casos, (Estudios Social

Médico),
• Investigación socio-médica. (Estudios de

Investigación).
1272.Realiza “Estudio Social Médico”, identifica

y analiza las condiciones socio-médicas
que influyen en el proceso salud-
enfermedad del paciente.
1273.Selecciona pestaña del “Estudio Social

Médico” y requisita:
Página 279 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
• Datos Generales,
• Datos Familiares,
• Vivienda,
• Diagnóstico,
• Plan y TX Social.
1274.Aplica la metodología de casos para

identificar factores sociales que interfieren
en la salud-enfermedad del paciente.
Trabajador Social 1275.Analiza el resultado del “Estudio Social

Clínico Médico” e identifica a los pacientes que
ameriten continuidad de la atención social o
apoyo en otro nivel.
1276.Informa los resultados al Jefe de Trabajo

Social.
Jefe de Trabajo Social 1277.Recibe los resultados del “Estudio Social

Médico” de casos, para la toma de
decisiones. Y
• Analiza la información
• informa a la Trabajadora Social o

Trabajador Social Clínico de las
actividades a realizar
Trabajadora Social o 1278.Recibe de la Jefe de Trabajo Social, las

Trabajador Social observaciones y actividades a realizar y:
Clínico
• programa las actividades
complementarias para su cumplimiento.
Trabajador Social 1279.Coadyuva y elabora “Protocolos de

Clínico investigación” de los factores sociales que
interfieren en el proceso salud-enfermedad.
Página 280 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
1280.Promoverá la publicación y la difusión de
las investigaciones desarrolladas, así como
la utilización de los resultados en la
operación.
Proceso Educativo
1281.Identifica en el formato “Solicitud UMF 4- Solicitud

30-200 la indicación del Médico Familiar el UMF 4-30-200
motivo de envío del paciente.
1282.Comenta con el paciente, familiar o

conveniencia de integrarse a un Grupo de
autoayuda.
Actividades de educación
1283.Realiza actividades de vinculación con el Calendario de

equipo de salud para la elaborar del sesiones
“Calendario de sesiones educativas” educativas
1284.Integra y coordina los Grupos de

autoayuda y educativos:
• Obesidad, diabetes e hipertensión,
• Mujer embarazada,
• Grupos etáreos,
• Otros de acuerdo a los requerimientos

de la propia unidad.
1285.Participa en la sesión educativa con

temas de su competencia.
1286.Registra en la “Libreta de control” lo Libreta de control

siguiente:
• Fecha,
• Grupo,
• Total de asistentes,
Página 281 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
• Tema,
• Observaciones.
Trabajadora Social o 1287.Integra al paciente a un Grupo educativo,

Trabajador Social de acuerdo a su necesidad y expectativas,
Clínico. enfocados a:
• Prevención,
• Control,
• Rehabilitación de la salud.
1288.Determina la factibilidad de integrar al

familiar al Grupo educativo como apoyo al
tratamiento medico-social.
1289.Orienta e informa al paciente de la

importancia de su asistencia al Grupo
educativo y la corresponsabilidad para el
autocuidado de la salud.
1290.Abre en el “Módulo Administrativo” el

Submenú “Alta de Grupos” y registra los
siguientes datos:
• Nombre del grupo,
• Estatus (Trabajo Social).

NOTA: Puede realizar las modificaciones necesarias
al nombre del grupo.
1291.Abre en el “Módulo Administrativo” el

submenú “Administración de grupos” y
• Unidad,
• Servicio,
• Especialidad (Nutrición),
• Número máximo de personas,

Página 282 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
• Turno,
• Número de sesiones requeridas,
• Hora de inicio,
• Hora de fin,
• Los días en que se realiza la sesión

(lunes, martes, miércoles, jueves,
viernes).
NOTA: Siempre que realice una acción debe guardar
los cambios. Es importante ponerse en contacto o
coordinarse con el Administrador del SIMF de su
Unidad de Medicina Familiar para asignar
parámetros en la agenda de citas conforme a su
participación en los grupos programados.
1292.Otorga cita al paciente, familiar o persona Agenda de cita

legalmente responsable al grupo específico
y la registra en la “Agenda de citas”.
1293.Registra en la “Cartilla nacional de salud” Cartilla nacional

la fecha y hora de la cita e informa al de salud
paciente o persona legalmente
responsable:
• Fecha,
• Hora,
• Lugar.
El día de la sesión
1294.Solicita al paciente, familiar o persona

legalmente responsable su “Cartilla
nacional de salud” y registra su asistencia
en la “Agenda de citas”.
NOTA: En caso de no contar con el Sistema de
Información de Medicina Familiar registrará la
asistencia en “Libreta de grupo”.
Página 283 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
1295.Presenta al Equipo de salud a los
integrantes del grupo y da la bienvenida.
1296.Realiza la integración del grupo y aplica

técnicas de acuerdo al perfil del grupo.
1297.Propicia conductas de autocuidado para Métodos y

la salud de los integrantes del grupo y su técnicas
familia, a través de “Métodos y técnicas modernas de
modernas de educación para adultos”. educación para
adultos
1298.Coordina la participación de los

integrantes del equipo de salud en cada
sesión educativa.
1299.Participa con temas relacionados con los

factores sociales que inciden en las
condiciones de salud de la población
derechohabiente.
1300.Realiza el cierre de la sesión da las

gracias a los asistentes y orienta para que
asistan a la próxima sesión hasta concluir el
ciclo educativo.
1301.Elabora la “Crónica de grupo” y la integra Crónica de grupo

a la Carpeta de trabajo del Grupo
correspondiente.
1302.Abre en el menú de “Atención Integral” el Atención Integral

submenú de “Nota de trabajo social” y
registra las acciones realizadas.
Grupos de autoayuda
Trabajador Social 1303.Integra Grupos de autoayuda con fines

Clínico. terapéuticos de acuerdo a las necesidades
y requerimientos de las Unidades Médicas
1304.Realiza el análisis del impacto del

proceso educativo en salud de los
integrantes del grupo, a través de la
modificación de hábitos y conductas
favorables para el auto cuidado de la salud.
Página 284 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
1305.Presenta al equipo de salud el resultado
del impacto del proceso educativo en la
salud.
1306.Expone el resultado de la intervención del

Servicio de Trabajo Social de la Unidad de
Medicina Familiar en las sesiones
generales.
Reintegración a Tratamiento Médico-Social
Trabajadora Social o 1307.Recibe del Director de la Unidad de Memorando

Trabajador Social Medicina Familiar “Memorando interno” y de interno
Clínico. la Asistente Médica la “Relación” en el que
se requiere su intervención para la Relación
reintegración pacientes a su tratamiento o
el nombre de los pacientes que no
acudieron por sus medicamentos o que no
asistieron a la sesión del Grupo
DiabetIMSS.
Trabajador Social 1308.Lleva a cabo las siguientes actividades:

Clínico.
• Realiza la investigación de cada uno
de los casos e invita a los pacientes a
reincorporarse a su tratamiento de
acuerdo a los objetivos y metas de los
programas, integra la información.
• Analiza las causas de la deserción al

tratamiento,
• Entrega los resultados al Jefe de

Trabajo Social y al Equipo de salud,
para la toma de decisiones.
Jefe de Trabajo Social 1309.Recibe los resultados para su

seguimiento y archiva en su minutario.
Apoyo Social
Trabajador Social 1310.Realiza entrevista diagnóstica al paciente,

Clínico. familiar o persona legalmente responsable
e identifica las necesidades de atención
social.
Página 285 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
1311.Realiza “Estudio social médico” al
responsable.
1312.Determina el plan de tratamiento social y

acuerda con el paciente, las acciones
necesarias, con base en la información
obtenida en la entrevista diagnóstica y el
diagnóstico social.
Intervenciones
1313.Recibe de la Asistente Médica la Solicitud

“Solicitud UMF 4-30-200” en que se indica UMF 4-30-200
su intervención cuando se trate de un
paciente en situación médico legal, o
solicitud verbal cuando se trate de un
paciente:
• Alta voluntaria,
• Con valores,
• No derechohabiente.
1314.Realiza las actividades que correspondan

a cada caso y registra las mismas en el
expediente clínico electrónico.
1315.Recibe de la Enfermera General o Auxiliar

de Enfermería General solicitud verbal de
intervención cuando se requiera trasladar a
un paciente:
1316.Realiza las actividades que correspondan

a cada caso y registra las mismas en el
expediente clínico electrónico.
Página 286 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Visitas Domiciliarias.
Trabajadora Social o 1317.Identifica los casos con problemática

Trabajador Social social que requieran de visita domiciliaria.
Clínico
1318.Elabora el “Plan de acción para visita Plan de acción

domiciliaria” con base en las necesidades para visita
médico-sociales del paciente y requisita la domiciliaria
“Constancia de autorización de pase de
entrada o salida”. Constancia de
autorización de
pase de entrada o
salida
1319.Entrega al Jefe de Trabajo Social el “Plan Plan de acción

de acción para visita domiciliaria” y la para visita
“Constancia de autorización de pase de domiciliaria
entrada o salida” para su Vo. Bo.
Constancia de
autorización de
pase de entrada o
salida
Jefe de Trabajo Social 1320.Recibe de la Trabajadora Social o Plan de acción

Trabajador Social Clínico el “Plan de acción para visita
para visita domiciliaria” y la “Constancia de domiciliaria
autorización de pase de entrada o salida”.
revisa y determina procedencia. Constancia de
autorización de
pase de entrada o
salida
No procede
1321.Regresa a la Trabajadora Social o Plan de acción

Trabajador Social Clínico el “Plan de acción para visita
para visita domiciliaria” y la “Constancia de domiciliaria
autorización de pase de entrada o salida”.e
informa motivo de la improcedencia. Constancia de
autorización de
pase de entrada o
salida
Página 287 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
Si procede
1322.Otorga Visto Bueno al “Plan de acción Plan de acción

para visita domiciliaria” mediante su firma para visita
autógrafa, autoriza la “Constancia de domiciliaria
autorización de pase de entrada o salida”.y
regresa a la Trabajadora Social o Constancia de
Trabajador Social Clínico. autorización de
pase de entrada o
salida
Trabajadora Social o 1323.Recibe del Jefe de Trabajo Social el “Plan Plan de acción
Trabajador Social de acción para visita domiciliaria” con firma para visita
Clínico de visto Bueno y la “Constancia de domiciliaria
autorización de pase de entrada o salida”.
Constancia de
autorización de
pase de entrada o
salida
1324.Acude al domicilio del paciente y

proporciona al paciente, familiar o persona
legalmente responsable la información del
motivo de la visita.
1325.Interroga en forma directa al paciente o

legalmente responsable para obtener
información.
1326.Observa las condiciones ambientales del

hogar del paciente, así como la dinámica
familiar que interfieren en el proceso-salud
enfermedad.
1327.Proporciona al paciente, familiar o

persona legalmente responsable
orientación.
1328.Identifica las redes de apoyo social para

facilitar y complementar el desarrollo de sus
capacidades así como el apego al
tratamiento médico.
Página 288 de 405 Clave: 2640-003-002

involucrados
1329.Registra las actividades realizadas en la
visita domiciliaria e informa al Médico
Familiar del resultado.
• Abre en el menú de “Atención Integral”

en la “Nota de trabajo social y a texto
libre describe el resultado de la visita e
informa al Médico Familiar.
Coordinación intra y extrainstitucional
1330.Identifica y coordina acciones y

prestaciones de servicios con organismos
intra y extra institucionales.
1331.Integra y actualiza el directorio de

servicios intra y extra institucionales.
1332.Coordina con Unidades Operativas de

Prestaciones Sociales Institucionales,
Organizaciones No Gubernamentales, y
Asociaciones Civiles, el apoyo al
tratamiento social de pacientes con
problemas de:
• Alcoholismo,
• Drogadicción,
• Tabaquismo,
• Neurosis,
• Comedores compulsivos,
• Violencia Familiar, y
• Comorbilidad.
Informes
1333.Realiza los informes mensuales de:
• Actividades educativas por grupo

específico,
Página 289 de 405 Clave: 2640-003-002
involucrados
• Entrevistas educativas realizadas,
• Entrevistas de apoyo emocional,
• Estudios sociales médico cerrados,
• Pacientes reintegrados a tratamiento

médico,
• Casos derivados e integrados a grupos

de autoayuda o de apoyo social,
• Visitas domiciliarias,
• Formación de grupos de autoayuda.
Fin del procedimiento
Página 290 de 405 Clave: 2640-003-002

5 Diagrama de flujo del procedimiento para otorgar atención en la consulta de
medicina familiar
INICIO 1
FASE I 6
ACTIVIDADES PREVIAS A LA
ATENCIÓN MÉDICA Entrega y
obtiene acuse
de recibo
Memorando
ASISTENTE MÉDICA interno 0
1-2
3
1
Elabora, surte y
verifica
RESPONSABLE DEL CONTROL
ADMINISTRATIVO DE BIENES
Vale a la CEyE
Vale para ropa 7

JEFE INMEDIATO
2
Prepara consultorio MINUTARIO
y verifica equipo y DE CONTROL
mobiliario
8
Recibe, entrega
3
y obtiene acuse
de recibo
Revisa, ordena y
suministra papelería Memorando
y registra No. y turno interno 1
2
USUARIO DEL SISTEMA
ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD
DE MEDICINA FAMILIAR
4
Revisa equipo 9
de cómputo y
10
mobiliario
Recibe, elabora MINUTARIO
y da trámite DE CONTROL
EQUIPO Y/O MOBIILIARIO
FALTANTE O CON DETERIORO
Memorando
interno 1
5
Acta
Elabora Administrativa
Memorando
interno 0-3
1 A
Página 291 de 405 Clave: 2640-003-002

A 2
17
USUARIO DEL SISTEMA Recibe y

registra
11 Memorando
interno 1
Prende equipo y
abre Bitácora de
reportes de SIMF
2640-005-001 18
Agenda de Comunica falla vía

cintas correo electrónico
Bitácora de
reportes de SIMF
NO ¿FUNCIONA EL SI
EQUIPO EN
FORMA MESA DE SERVICIO Y
12 CORRECTA? COORDINACIÓN
DELEGACIONAL DE
Elabora INFORMÁTICA
ENFERMERA JEFE DE PISO
19
Memorando Recibe No. De folio
interno 0-2 23 e imprime
13 Correo
Consulta y
electrónico
Entrega y determina
obtiene acuse requerimientos
de recibo Diagnóstico 21
Memorando situacional 20
interno 0-1 24 Comunica falla en
la red o en los
2 programas CARPETA DE
Establece
coordinación y CONTROL DE
solicita FALLAS
JEFE INMEDIATO Requisición
extraordinaria
14
MESA DE SERVICIO DE
15 LA COORDINACIÓN
MINUTARIO DELEGACIONAL DE
Recibe, entrega DE CONTROL JEFE DEL ALMACEN Y INFORMÁTICA
y obtiene acuse JEFE DE LA FARMACIA
de recibo 22
Memorando
interno 0 Informa por correo
electrónico falla del
1 ENFERMERA ESPECIALISTA EN equipo del SIMF
MEDICINA DE FAMILIA O ENFERMERA
GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA
16 GENERAL
ADMINISTRADOR DE DIRECTOR DE LA
LA UNIDAD DE UNIDAD DE
MEDICINA FAMILIAR MINUTARIO MEDICINA FAMILIAR
DE CONTROL
COORDINADOR
AUXILIAR DE PRIMER
2 B NIVEL DE ATENCIÓN
Página 292 de 405 Clave: 2640-003-002

B
25
Realiza enlace
de turno recibe y
verifica área
NO SI
¿SE ENCUENTRA
ORDENADA?
26 27
Solicita entregue Revisa equipo e

el área de trabajo instrumental com-
ordenada pleto y funcionando
ENFERMERA ESPECIALISTA EN NO SI
MEDICINA DE FAMILIA O ENFERMERA ¿ESTA COMPLETO
GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA O FUNCIONANDO?
GENERAL 29
28
Solicita elabore Registra
y rotule equipo condiciones
Vale Libreta de
inventario
30
Reporte
Verifica existencia
de insumos
ENFERMERA ESPECIALISTA EN
MEDICINA DE FAMILIA O ENFERMERA FASE II
GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA SOLICITUD DE CITA VÍA
GENERAL TELEFÒNICA O EN
FORMA PERSONAL
ASISTENTE MÉDICA
31
42
Atiende o recibe
al paciente y Agenda de
207 realiza citas
Cartilla nacional
de salud
Identificación
oficial
Página 293 de 405 Clave: 2640-003-002

C 3 FASE III
RECEPCIÓN DEL
32 PACIENTE
3
Oprime buscar y 36
revisa nombre ASISTENTE MÉDICA
ASISTENTE MÉDICA
del paciente
38 42
Recibe Recibe y,
NO ¿APARECE EN SI información de solicita
RECUADRO DE autorización
PACIENTES NO
VIGENTES? 33 Cartilla nacional
de salud
3
39 Indica que acuda al

Área de Vigencia Solicitud de
de Derechos valoración médica
Solicitud examen
médico
PACIENTE, FAMILIAR O
PERSONA LEGALMENTE Identificación
RESPONSABLE oficial
43
34
Identifica y
44 Recibe información realiza acciones
y selecciona
nombre
Cartilla nacional
de salud
Guía técnica
NO ¿APARECE SI PREVENIMSS
NOMBRE DEL
PACIENTE?
35 39
PACIENTE ESPONTÁNEO
Solicita autorización
3
29 Selecciona y
de consulta espera
3
44
55
Identifica a que
obedece presencia,
40 orienta e informa
JEFE DE SERVICIO DE Complementa
MEDICINA FAMILIAR información
ACEPTA ATENCIÓN CON CITA
36
41 45
Recibe solicitud
Identifica fecha, 31 Indica que se le
y acude al
hora y minutos, y otorgará cita para su
consultorio
realiza acciones atención
37
Digita matricula PACIENTE, FAMILIAR O

y contraseña y PERSONA LEGALMENTE
comunica RESPONSABLE
3 D
Página 294 de 405 Clave: 2640-003-002

D 4
53
ACEPTA ATENCIÓN EN
HORARIO CONCERTADO Entrega 3
59
46 Cartilla nacional
de salud
Realiza
acciones y
Agenda de 2320-009-291
revisa
citas
MÉDICO FAMILIAR
¿APARECE EN NO
SI RECUADRO DE
PROBABLE ENFERMEDAD
PACIENTES NO
DE TRABAJO
47 VIGENTES? 48
54
34 Indica que acuda al Realiza 3
Área de Vigencia acciones Entrega 59

de Derechos Constancia de
certificación
Cartilla nacional
de salud
49
PACIENTE, FAMILIAR O Informa acciones,

PERSONA LEGALMENTE solicita colaboración
RESPONSABLE MÉDICO FAMILIAR
obtiene e indica
ENFERMEDAD GENERAL
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
ASISTENTE MÉDICA
50
Abre menú e 55
identifica al
paciente y registra Identifica si
Agenda de citas requiere atención
prioritaria
51
56
Identifica si es
probable riesgo de Informa y
trabajo entrega Cartilla nacional
de salud
PROBABLE ACCIDENTE Solicitud de

DE TRABAJO valoración medica
52
Solicitud examen
Requisita, indica médico
e informa
4-30-8/98
2320-009-291
0-3 4-30-128/72
Referencia CIJ
4 E
Página 295 de 405 Clave: 2640-003-002

E 5
60
3
54 Recibe solicita
MÉDICO FAMILIAR
verifica identidad y Identificación
regresa oficial
57
61
Indica que pase 3
60 Revisa si cuenta
al paciente con historia clínica
completa
ASISTENTE MÉDICA
NO ¿CUENTA CON SI
HISTORIA CLÍNICA
COMPLETA?
62 63
PACIENTE CITADO
Entrevista, Actualiza submenú
requisita y Prog. Integrados
Atención
realiza acciones Salud y verifica
ASISTENTE MÉDICA integral
Atención
51
integral
Cartilla nacional
de salud
58 64
39
Identifica fecha y
Interroga y
hora y cambia el
complementa sub
estatus a confirmado Agenda de
30
citas menú Salud Trabajo Atención
integral
65
FASE IV
ATENCIÓN MÉDICA Complementa
submenú de
Atención médica Atención
integral
MÉDICO FAMILIAR
66
Evalúa datos
3
59
50
Recibe
3
de salud
67
2320-009-291 Realiza exploración
física
Solicitud de
valoración medica
Solicitud examen 68
médico
Consulta y establece
diagnóstico y
4-30-8/98 determina ocasión
CIE 10
4-30-128/72
Referencia CIJ
5 F
Página 296 de 405 Clave: 2640-003-002

F 6
69 76
322
Identifica material de Firma, indica y
exploración física y entrega
deposita bolsa roja
Solicitud de
PROBABLE ACCIDENTE Rayos X
DE TRABAJO
MÉDICO FAMILIAR PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
70
Valora si
requiere envío a
otro servicio
SI
¿REQUIERE ENVÍO
A OTRO SERVICIO?
183
NO
71
Valora si requiere
estudios de
laboratorio
SI ¿REQUIERE
ESTUDIOS DE NO
LABORATORIO?
72 74
Abre menú, realiza Determina si

acciones e imprime Auxiliares Dx y requiere estudios
Tx de imaginología
Solicitud de
laboratorio
SI ¿REQUIERE NO
73
ESTUDIOS DE
Firma, indica y 197 IMAGINOLOGÍA?
entrega 75 77
Solicitud de Abre menú, realiza Determina si
laboratorio acciones e imprime requiere
medicamentos
Auxiliares Dx y
Tx
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE Solicitud de
Rayos X
6 G
Página 297 de 405 Clave: 2640-003-002

G
83
Complementa e
imprime
SI ¿REQUIERE
MEDICAMENTOS?
2320-009-067
356
NO
78 84
Identifica si Entrega
requiere 447
referencia
2320-009-067
SI ¿REQUIERE
REFERENCIA
CONTRARREFERENCIA
432 ASEGURADO, FAMILIAR O

NO PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE 85
79
Determina si
requiere 86
incapacidad
Orienta
SI ¿REQUIERE 2320-009-291
INCAPACIDAD
TEMPORAL PARA
TRABAJO?
412 ASEGURADO, FAMILIAR O
NO PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
80
Complementa, 87
imprime y obtiene
firmas Valora si requiere
atención médica
2320-009-291 subsecuente
0-3
81
Entrega 447
SI ¿REQUIERE
ATENCIÓN MÉDICA
SUBSECUENTE?
2320-009-291
88
0
1 NO
31 Indica otorgue cita
2 subsecuente 89
3 447
Da de alta
ASEGURADO, FAMILIAR O
PERSONA LEGALMENTE 82
RESPONSABLE ASISTENTE MÉDICA
Página 298 de 405 Clave: 2640-003-002

PROBABLE ENFERMEDAD VALORACIÓN MÉDICA
DE TRABAJO PARA GUARDERÍA
MÉDICO FAMILIAR MÉDICO FAMILIAR
90 94
Valora si requiere Identifica si es

envío a Salud en el enfermedad sujeta
Trabajo a vigilancia
SI SI ¿PRESENTA
¿REQUIERE ENVÍO NO
ENFERMEDAD
A SALUD EN EL SUJETA A
TRABAJO? VIGILANCIA?
91
184
Comenta NO
527
importancia acudir a
Salud en el Trabajo 95
Establece Dx, Px y
Tx y valora envío a
otro servicio
ASEGURADO, FAMILIAR O
Guías de práctica
PERSONA LEGALMENTE
clínica para MF
RESPONSABLE
92
SI
Determina si ¿REQUIERE ENVÍO
requiere A OTRO SERVICIO?
medicamentos
183
NO
96
SI ¿REQUIERE NO
MEDICAMENTOS? Valora si requiere
estudios de
laboratorio
93
356
Determina si
requiere
incapacidad
SI ¿REQUIERE
ESTUDIOS DE
LABORATORIO?
SI ¿REQUIERE 72
NO
INCAPACIDAD NO
TEMPORAL PARA
TRABAJO? 97
412
Determina si
INICIA EL PROCEDIMIENTO requiere estudios
PARA LA DICTAMINACIÓN Y de imaginología
PREVENCIÓN DE
ENFERMEDAD DE TRABAJO
CLAVE 2320-003-010
Página 299 de 405 Clave: 2640-003-002

H EXAMEN MÉDICO PARA
ADMISIÓN EN GUARDERÍA
SI ¿REQUIERE
ESTUDIOS DE MÉDICO FAMILIAR
IMAGINOLOGÍA?
75 104
NO
Determina si en niño
98 es apto para
ingresar a guardería
Determina si
requiere
medicamentos
SI NO
¿ES APTO?
SI ¿REQUIERE
MEDICAMENTOS? 105 106
Complementa, 31 Indica otorgue cita

356
NO orienta e indica subsecuente
99 Solicitud de
valoración
Identifica si
requiere referencia-
contrarreferencia ASISTENTE MÉDICA
FAMILIAR O PERSONA
LEGALMENTE
RESPONSABLE
SI ¿REQUIERE ENFERMEDAD
REFERENCIA- GENERAL
CONTRARREFERENCIA?
432 MÉDICO FAMILIAR

NO
100
107
Determina si
requiere suspender Identifica si es
asistencia guardería enfermedad sujeta
a vigilancia
SI ¿DEBE
SUSPENDER SU
ASISTENCIA? ¿PRESENTA
SI
101 ENFERMEDAD
SUJETA A
Registra número de NO VIGILANCIA?
días que dejará de 184
asistir e indica 103
NO
Solicitud de 108
Requisita, orienta
valoración e indica Establece Dx, Px y
Tx, valora envío
Solicitud de otro servicio
valoración Guías de práctica
clínica para MF
FAMILIAR O PERSONA
I LEGALMENTE J
RESPONSABLE
Página 300 de 405 Clave: 2640-003-002

I J
7
FAMILIAR O PERSONA
LEGALMENTE SI ¿REQUIERE
¿REQUIERE ENVÍO SI
RESPONSABLE REFERENCIA-
A OTRO SERVICIO?
CONTRARREFERENCIA?
102 183
NO 432
31 Indica otorgue cita NO
subsecuente 109
113
Valora si requiere
estudios de Determina si
laboratorio requiere
incapacidad
ASISTENTE MÉDICA
SI ¿REQUIERE ¿REQUIERE
ESTUDIOS DE SI
INCAPACIDAD
LABORATORIO? TEMPORAL PARA
TRABAJO?
72
412 NO
NO
110
114
109
Determina si
requiere estudios Orienta que acuda
de imaginología a próxima cita con
resultados
SI ¿REQUIERE PACIENTE, FAMILIAR O

ESTUDIOS DE PERSONA LEGALMENTE
IMAGINOLOGÍA? RESPONSABLE
75
NO
115
31
subsecuente
Determina si
requiere
medicamentos
ASISTENTE MÉDICA
SI ¿REQUIERE
MEDICAMENTOS?
PROBABLE
356 EMBARAZO
NO
112
Identifica si MÉDICO FAMILIAR

contrarreferencia
K
7
Página 301 de 405 Clave: 2640-003-002

K 8
116
120
Valora si requiere
estudios de Determina si
laboratorio requiere
incapacidad
SI ¿REQUIERE
SI ¿REQUIERE
ESTUDIOS DE
INCAPACIDAD
LABORATORIO?
TEMPORAL PARA
TRABAJO?
72
412
NO NO
117
121
Determina si Informa ventajas
requiere estudios de estudios de
de imaginología laboratorio

ESTUDIOS DE PERSONA LEGALMENTE
IMAGINOLOGÍA? RESPONSABLE
75
NO 122
118 31 Indica otorgue cita

subsecuente
Determina si
requiere
medicamentos
ASISTENTE MÉDICA
SI ¿REQUIERE
MEDICAMENTOS?
HIJA BENEFICIARIA
356 EMBARAZADA MENOR
NO
DE 16 AÑOS
119
Identifica si
requiere referencia- MÉDICO FAMILIAR
contrarreferencia
123
¿REQUIERE Identifica si la
SI REFERENCIA- consulta obedece
CONTRARREFERENCIA? a un embarazo
432
NO
8 L
Página 302 de 405 Clave: 2640-003-002

L
124
Establece Dx, Px y
Tx, Guías de práctica
clínica para MF
125 2640-013-001
Registra y
valora si
requiere
Nota médica
SI ¿REQUIERE
NO
ESTUDIOS DE
LABORATORIO?
126
72 Determina si
requiere estudios
de imaginología
SI ¿REQUIERE
NO
ESTUDIOS DE
IMAGINOLOGÍA?
127 128
72 Consulta e Abre, registra

informa ventajas información, Nota
Guías de imprime y entrega médica
práctica clínica
2640-013-001
FAMILIAR O PERSONA
LEGALMENTE
PACIENTE, FAMILIAR O RESPONSABLE
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE 129
Informa trámite
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
INICIA EL PROCEDIMIENTO PARA

SOLICITAR, AUTORIZAR, OTORGAR
Y CUANTIFICAR EL IMPORTE DE LA
ATENCIÓN OBSTÉTRICA
PROPORCIONADA A LA
BENEFICIARIA HIJA MENORES DE
16 AÑOS CLAVE 2660-003-050
Página 303 de 405 Clave: 2640-003-002

EMBARAZO
9
PRIMERA CONSULTA
136
MÉDICO FAMILIAR Identifica si
contrarreferencia
130
Establece Dx, Px y
Tx, registra y valora Guías de práctica
envío otro servicio clínica para MF ¿REQUIERE
SI
REFERENCIA-
2640-013-001 CONTRARREFERENCIA?
432
NO
SI
¿REQUIERE ENVÍO
137
A OTRO SERVICIO?
Determina si
183 requiere
NO incapacidad
131
Valora si requiere
estudios de
laboratorio ¿REQUIERE
SI
INCAPACIDAD
TEMPORAL PARA
TRABAJO?
¿REQUIERE 412
SI NO NO
ESTUDIOS DE
LABORATORIO?
138
132 133
Indica que acuda e
Consulta e informa Determina si informa importancia
72 ventajas de realizar requiere estudios asistir a cita
estudios de imaginología
2730-013-001
¿REQUIERE PACIENTE, FAMILIAR O

SI NO
PACIENTE, FAMILIAR O ESTUDIOS DE PERSONA LEGALMENTE
PERSONA LEGALMENTE IMAGINOLOGÍA? RESPONSABLE
RESPONSABLE
134 135
139
75 Consulta e informa Determina si

31 Indica fecha de la
ventajas de requiere
cita subsecuente
realizar estudios medicamentos
2730-013-001
SI ¿REQUIERE
PERSONA LEGALMENTE MEDICAMENTOS? ASISTENTE MÉDICA
RESPONSABLE
356
NO
Página 304 de 405 Clave: 2640-003-002

PUERPERIO
10
PRIMERA CONSULTA
MÉDICO FAMILIAR SI ¿REQUIERE NO

ESTUDIOS DE
LABORATORIO?
146 147
140
72 Consulta e Determina si
Interroga, establece informa ventajas requiere estudios
Dx, Px y Tx e de imaginología
identifica
2640-013-001
2640-013-001
PACIENTE, FAMILIAR O SI ¿REQUIERE

PACIENTE, FAMILIAR O ESTUDIOS DE
PERSONA LEGALMENTE PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE IMAGINOLOGÍA?
RESPONSABLE
75
NO
141
148
Pregunta uso
método planificación Determina si
familiar requiere
medicamentos
NO SI
¿USA MÉTODO DE
SI ¿REQUIERE
PLANIFICACIÓN
FAMILIAR? 143 MEDICAMENTOS?
142
Promueve, orienta, Orienta y enfatiza 356

aclara dudas y ventajas lactancia, NO
enfatiza libre uso Lineamiento vigilancia evolución
149
metodología anti
144 Identifica si
PACIENTE, FAMILIAR O Valora envío otro contrarreferencia
PERSONA LEGALMENTE servicio
RESPONSABLE
¿REQUIERE
SI
REFERENCIA-
CONTRARREFERENCIA?
SI
¿REQUIERE ENVÍO
A OTRO SERVICIO?
432
NO
183
NO 150
145 Determina si
requiere
Valora si requiere incapacidad
estudios de
laboratorio
10
Página 305 de 405 Clave: 2640-003-002

M 11
155
SI ¿REQUIERE Orienta sobre

INCAPACIDAD métodos
TEMPORAL PARA anticonceptivos
TRABAJO? Lineamiento
metodología anti
412
NO
151
PACIENTE
Cita a los 30 días,
informa importancia
156
próxima cita
Pregunta si acepta
usar método
anticonceptivo
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
NO ¿ACEPTA USAR SI
MÉTODO
152
ANTICONCEPTIVO?
15 158
cita subsecuente Registra no Identifica método
183
aceptación método elegido y valora si
e indica es adecuado
Nota médica
ASISTENTE MÉDICA
NO
PACIENTE ¿ES ADECUADO?
MUJER EN EDAD 159

FÉRTIL SI
Informa inconve-
niente del método y
160
ofrece alternativa
MÉDICO FAMILIAR
Imprime, solicita
firma autógrafa e
impone su firma Carta de
153 |
consentimiento
PACIENTE
Identifica
mensaje en la
pantalla SIMF PACIENTE Y TESTIGOS
154
161
Entrevista y valora 452
riesgo reproductivo Entrega
Carta de
|
consentimiento
PACIENTE
RESPONSABLE
11
Página 306 de 405 Clave: 2640-003-002

MÉTODO HORMONAL 12
ORAL O INYECTABLE,
O TRANSDÉRMICO
SI ¿CUENTA CON NO
SERVICIO DE
MÉDICO FAMILIAR PLANIFICACIÓN
167 FAMILIAR? 168
163 Orienta para que 184 Identifica la UMF 432

acuda a planificación de apoyo
356 familiar
Consulta y valora
inicio o continuación
de metodología Lineamiento
metodología anti
HOMBRE EN EDAD
164 FÉRTIL
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
Informa importancia
acudir a próxima MÉDICO FAMILIAR
cita
169
PACIENTE, FAMILIAR O Identifica y orienta
PERSONA LEGALMENTE sobre vasectomía y
RESPONSABLE pregunta si acepta Lineamiento
metodología anti
165
cita subsecuente PACIENTE
170
Registra si acepta o
ASISTENTE MÉDICA no la vasectomía e
identifica
171
MÉTODO HORMONAL Identifica si la UMF

SUBDÉRMICO Y cuanta con
DISPOSITIVO planificación familiar
INTRAUTERINO
MÉDICO FAMILIAR SI ¿CUENTA CON

SERVICIO DE
PLANIFICACIÓN
172 FAMILIAR?
166
184
Orienta para que
Identifica si la UMF NO
acuda a planificación
cuenta con familiar 173
planificación familiar
Identifica la UMF 432
más cercana, o
UMH 2º Nivel
12 PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
Página 307 de 405 Clave: 2640-003-002

CLIMATERIO Y
MENOPAUSIA 13
PRIMERA CONSULTA
179
MÉDICO FAMILIAR Identifica si

contrarreferencia
174
Consulta, establece
y determina envío a
otro servicio Lineamiento ¿REQUIERE
climaterio SI REFERENCIA-
CONTRARREFERENCIA?
432
SI NO
¿REQUIERE ENVÍO
A OTRO SERVICIO? 180
Determina si
183
NO requiere
175 incapacidad
Valora si requiere
estudios de
laboratorio
SI ¿REQUIERE
INCAPACIDAD
TEMPORAL PARA
¿REQUIERE TRABAJO?
SI NO
ESTUDIOS DE 412
LABORATORIO? NO
176 177
181
Consulta e Determina si Cita a los 30 días,
72 informa ventajas requiere estudios informa importancia
de imaginología próxima cita
Lineamiento
climaterio
SI ¿REQUIERE
PACIENTE, FAMILIAR O ESTUDIOS DE PACIENTE, FAMILIAR O
PERSONA LEGALMENTE IMAGINOLOGÍA? PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
RESPONSABLE
75
NO
178
182
Determina si
requiere 31 Indica fecha de la
medicamentos cita subsecuente
SI ¿REQUIERE
MEDICAMENTOS?
ASISTENTE MÉDICA
356
NO
13
Página 308 de 405 Clave: 2640-003-002

ENVÍO A OTRO 14
SERVICIO 678
185
Firma entrega y 876

MÉDICO FAMILIAR orienta
Solicitud UMF
940
4-30-200
183
Identifica el servicio 1037

o módulo al que PACIENTE, FAMILIAR O
requiere ser enviado PERSONA LEGALMENTE 2680-003-001
RESPONSABLE
ATENCIÓN MÉDICA
CONTINUA O URGENCIAS MEDICINA
PREVENTIVA
DIABETIMSS LABORATORIO CLÍNICO 1112

ACTIVIDADES PREVIAS
2780-003-001
SERVICIOS DE
ENFERMERÍA AUXILIAR DE
LABORATORIO 1201
ESTOMATOLOGÍA 186 1262
Determina dotación
MEDICINA FÍSICA Y de material, insumos
e informa Escrito
REHABILITACIÓN
MEDICINA PREVENTIVA
QUÍMICO O
LABORATORISTA
NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
187
Recibe, elabora
PLANIFICACIÓN FAMILIAR y entrega
Escrito
PSICOLOGÍA 2640-009-019
TRABAJO SOCIAL
JEFE DE LABORATORIO
184
188
Abre auxiliares de
Dx y Tx, requisita e Recibe y revisa
imprime Solicitud UMF congruencia
4-30-200
2640-009-019
14 N
Página 309 de 405 Clave: 2640-003-002

N
15
NO ¿HAY SI QUÍMICO O LABORATORISTA

CONGRUENCIA? O AUXILIAR DE
LABORATORIO
189 190
Aclara solicitud de Entrega material e 192 195

material e insumos
insumos solicitados Recibe material e
insumos, clasifica y
coloca
QUÍMICO O QUÍMICO O
LABORATORISTA LABORATORISTA
AUXILIAR UNIVERSAL DE
OFICINAS
191
Entrega dotación 196 196

de recipientes
para muestras Recibe dotación de
191 recipientes
resguarda y controla
OFICINAS REGISTRO DE CITA
QUÍMICO O OFICINAS
LABORATORISTA
197
192
728
Recibe
Recibe material e
190 Solicitud de
insumos e indica
acomodo laboratorio
198
Registra en sistema
AUXILIAR DE contratado NSS del
LABORATORIO paciente y verifica
193
Recibe material e NO SI
insumos y acomoda ¿DESPLIEGA
en lugar establecido DATOS?
199 200
194
Captura en Captura en
sistema 201 sistema
Prepara y entrega contratado 6 datos contratado 3 datos
material e insumos
15 O
Página 310 de 405 Clave: 2640-003-002

O 16
201
206
199 Imprime e identifica Consulta si requiere

si es urgente recipientes para
muestra
Comprobante
Solicitud de
laboratorio PACIENTE, FAMILIAR O
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
NO ES URGENTE
202 NO REQUIERE RECIPIENTE
PARA MUESTRA
Entrega
207
232
Comprobante Indica presente
Solicitud de
laboratorio Comprobante
Solicitud de
PACIENTE, FAMILIAR O laboratorio
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
SI ES URGENTE PERSONA
LEGALMENTE
203
210
Conserva
SI REQUIERE RECIPIENTE
PARA MUESTRA
Comprobante 208
Solicitud de Proporciona 234

laboratorio recipientes
adecuados
204
Identifica
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
ESTUDIO QUE REQUIETRE
ENTREGA DE MUESTRA
209
205
Señala atienda 231 Identifica carácter

indicaciones para del estudio
obtener muestra Solicitud de
laboratorio
Comprobante
PACIENTE,
PACIENTE, FAMILIAR
FAMILIAR O
O Etiquetas
PERSONA
PERSONA LEGALMENTE
LEGALMENTE
RESPONSABLE
RESPONSABLE Solicitud de
laboratorio
16 P
Página 311 de 405 Clave: 2640-003-002

P 17
214
SOLICITUD CON 258
CARÁCTER URGENTE Desprende,
adhiere, coloca y
210 traslada Solicitud de
laboratorio
Escanea, Imprime y
adhiere Etiquetas
Comprobante
ESTUDIO CON TOMA DE
MUESTRA
Etiquetas
215
Solicitud de Indica espere 253
laboratorio
211
Engrapa
Solicitud de
laboratorio PACIENTE
Etiquetas
ESTUDIO CON ENTREGA AUXILIAR UNIVERSAL DE

DE MUESTRA OFICINAS
212
216
Entrega e indica
lugar donde Notifica caso
Solicitud de urgente y entrega
entregar muestra
laboratorio Solicitud de
laboratorio
Comprobante
PACIENTE, FAMILIAR O JEFE DE LABORATORIO

PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
217
Recibe y registra
217
QUÍMICO O LABORATORISTA
O AUXILIAR DE Solicitud de
LABORATORIO laboratorio
218
213
Indica entregue
218 Solicitud de
Recibe recipiente
con muestra laboratorio
Solicitud de
laboratorio
Etiquetas
Comprobante OFICINAS
17
Q
Página 312 de 405 Clave: 2640-003-002

SOLICITUD CON
Q
CARÁCTER ORDINARIO
219
230
Recibe y entrega
Indica que el día de
Solicitud de la cita se presente
en condiciones
laboratorio
Etiquetas
Comprobante PACIENTE, FAMILIAR O

PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
O AUXILIAR DE
LABORATORIO 231
209
249 Indica que el día
220 de la cita presente
Comprobante
Recibe e identifica
si el paciente es
Solicitud de
ambulatorio
laboratorio
Etiquetas
Comprobante PACIENTE, FAMILIAR O

PERSONA LEGALMENTE
SI ¿ES PACIENTE NO RESPONSABLE
AMBULATORIO?
221 226 RECEPCIÓN DEL PACIENTE
Indica que pase Acude al área donde

para la toma de se encuentra AUXILIAR UNIVERSAL DE
muestra OFICINAS
232
PACIENTE PACIENTE
207 Recibe e
identifica estudio Comprobante
227 a realizar
222
Recibe, solicita, Toma muestra Solicitud de
verifica identidad y laboratorio
233
regresa Identificación
oficial Revisa, solicita,
verifica identidad y Comprobante
223 228 regresa
Toma muestra Desprende y
biológica adhiere al Solicitud de Identificación
recipiente laboratorio ESTUDIO ENTREGA oficial
DE MUESTRA
Etiquetas 234
224
229
Desprende y Escanea código de
adhiere al Solicitud de 208
Coloca recipiente en 258 barras, imprime y Comprobante
recipiente laboratorio rejilla y traslada a adhiere
mesa de trabajo
Etiquetas
225 Etiquetas
Coloca recipiente en Solicitud de

rejilla y traslada a 258 laboratorio
mesa de trabajo R
Página 313 de 405 Clave: 2640-003-002

R 18
235
240
Engrapa 251 Pregunta si cumple
Solicitud de condiciones para
toma de muestra
laboratorio
Etiquetas
236
SI NO
Entrega e indica ¿SE PRESENTA EN
lugar Solicitud de CONDICIONES?
laboratorio 241 244
Etiquetas Escanea código de Informa y entrega

barras, imprime y
adhiere
Comprobante
Comprobante Comprobante
PACIENTE, FAMILIAR O Etiqueta

PERSONA LEGALMENTE Solicitud de
RESPONSABLE Solicitud de laboratorio
laboratorio
242
O AUXILIAR DE JEFE DE LABORATORIO
Engrapa
LABORATORIO
Solicitud de 245
237
laboratorio
Recibe recipiente Recibe información,
con la muestra Solicitud de valora y decide toma
Etiquetas
laboratorio de muestra
243
Comprobante
Etiquetas Indica que espere a 253
que le llamen para
Comprobante obtener muestra Solicitud de
238 laboratorio
Desprende y
adhiere al Solicitud de NO ¿PROCEDE LA SI
recipiente laboratorio PACIENTE TOMA DE
MUESTRA?
Etiquetas 250
246
239 Autoriza mediante
Indica improcedencia su rúbrica y
Coloca recipiente en entrega
rejilla y traslada a 258 reasigne nueva cita y
mesa de trabajo regresa Solicitud de
Comprobante laboratorio
ESTUDIO CON TOMA DE

MUESTRA Solicitud de
laboratorio
OFICINAS AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS
OFICINAS
18 T
S
Página 314 de 405 Clave: 2640-003-002

S T
247 251
Recibe 240 Recibe

Comprobante Solicitud de
laboratorio
Solicitud de 252
laboratorio
248 Entrega
Comprobante
Reasigna nueva
cita
Solicitud de
laboratorio
249
Imprime y entrega QUÍMICO O LABORATORISTA

231 O AUXILIAR DE
Comprobante LABORATORIO
253
Solicitud de
laboratorio Indica que pase
para la toma de
muestra
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
PACIENTE
O AUXILIAR DE
LABORATORIO
254
Recibe, solicita,
verifica identidad y
regresa Identificación
oficial
255
Toma muestra
biológica
256
Desprende y
adhiere al Solicitud de
recipiente laboratorio
Etiquetas
257
Coloca recipiente en
rejilla y traslada a
mesa de trabajo
Página 315 de 405 Clave: 2640-003-002

PROCESAMIENTO LIMPIEZA DEL 19
DE MUESTRAS MATERIAL UTILIZADO
269
Anota hora de inicio

QUÍMICO O LABORATORISTA y término de la
QUÍMICO O LABORATORISTA O AUXILIAR DE esterilización
LABORATORIO
2660-009-020
258 264 270

214
Localiza muestra Coloca material con Solicita intervención
225 residuos biológico- para retirar material
Solicitud de infecciosos esterilizado
229 laboratorio
239
265
LABORATORIO CON
Solicita intervención AUXILIAR DE SERVICIOS
SERVICIOS INTEGRALES
e indica material a DE INTENDENCIA
tratar
259
Procesa muestras INICIA EL PROCEDIMIENTO

PARA LA RECOLECCIÓN
Contrato AUXILIAR DE SERVICIOS INTERNA Y DEPÓSITO
DE INTENDENCIA TEMPORAL DE RESIDUOS
BIOLÓGICO-INFECCIOSOS EN
UNIDADES MÉDICAS Y
LABORATORIOS DE
ESTERILIZACIÓN DE INVESTIGACIÓN 1210-003-016
MATERIAL
LABORATORIO SIN
SERVICIOS INTEGRALES
INACTIVACIÓN CON
AUXILIAR DE SERVICIOS HIPOCLORITO DE SODIO
DE INTENDENCIA
260
Abre pantalla y 266

registra AUXILIAR DE SERVICIOS
2640-009-003 DE INTENDENCIA
Traslada material e
introduce autoclave
261
271
Procesa muestra 267 Diluye, sumerge
material con
Instructivo de
Deposita guantes residuos
uso del equipo
utilizados en la
262 bolsa roja
Obtiene
resultados e AUXILIAR DE
identifica Manual del AUXILIAR DE LABORATORIO
usuario LABORATORIO
263 272
268
Registra Anota hora de inicio
resultados y término y solicita
Manual del Esteriliza material
intervención
usuario con residuos
biológico-infecciosos 2660-009-020
19 U
Página 316 de 405 Clave: 2640-003-002

U IMAGINOLOGÍA Y RAYOS X
ACTIVIDADES PREVIAS
UNIDADES DE MEDICINA FAMILIAR

AUXILIAR DE SERVICIOS SIN SERVICIOS INTEGRALES
DE INTENDENCIA
TÉCNICO RADIÓLOGO
273
Recibe indicación y
vierte líquido 275
residual y desecha
Revisa depósito de
revelador
INICIA EL PROCEDIMIENTO
PARA LA RECOLECCIÓN
INTERNA Y DEPÓSITO
TEMPORAL DE RESIDUOS
BIOLÓGICO-INFECCIOSOS EN
UNIDADES MÉDICAS Y NO ¿SE ENCUENTRA SI
LABORATORIOS DE
INVESTIGACIÓN 1210-003-016 EN NIVEL ÓPTIMO?
276 278
Prepara revelador y Registra nivel
registra cantidad óptimo de
QUÍMICO preparada revelador
2640-009-021 2640-009-021
274 277 279

Vierte en depósito Revisa en depósito
Consulta y verifica
la cantidad si el fijador se
cumplimiento del
preparada encuentra cansado
tiempo mínimo
2660-009020
SI ¿SE ENCUENTRA
CANSADO?
280
Retira líquido NO
fijador y concentra 286
en porrón
Revisa depósito
de fijador esté en
281 nivel óptimo
Tapa el porrón,
elabora y adhiere en
lugar visible
Etiqueta NO ¿SE ENCUENTRA SI
282 EN NIVEL ÓPTIMO?
287 289
Almacena porrón
en lugar seguro Prepara fijador y Registra cantidad en
registra cantidad nivel óptimo
utilizada
2640-009-021 2640-009-021
V W
Página 317 de 405 Clave: 2640-003-002

V W UNIDADES DE MEDICINA FAMILIAR
CON SERVICIOS INTEGRALES
283 288
Lava depósito del Agrega en depósito MÉDICO NO FAMILIAR
fijador el fijador RADIÓLOGO
284 290
Prepara fijador y Permite acceso a

registra cantidad representantes
utilizada empresa y verifica
Contrato
2640-009-021
285
Vierte en depósito ¿CUMPLEN

NO SI
fijador CLAUSULAS DEL
CONTRATO?
291 295
Elabora y envía Registra acciones

realizadas
Memorando 2640-009-021
interno
Contrato
ADMINISTRADOR DE LA
UNIDAD DE MEDICINA
FAMILIAR
292
Recibe, elabora y
gestiona
Memorando
interno
Contrato
Oficio
293
Envía
Oficio
0
1
Memorando
interno
COORDINACIÓN
DELEGACIONAL DE 294
ABASTECIMIENTO
Página 318 de 405 Clave: 2640-003-002

PELICULA CHASISES PARA
RADIOGRÁFICA PELÍCULA
FOTOSENSIBLE RADIOGRÁFICA
TÉCNICO RADIÓLOGO TÉCNICO RADIÓLOGO
296
310
Acude al cuarto Consulta,

oscuro contabiliza contabiliza y
película y requisita determina
2660-009-068 Libreta de
control
297
Determina si la
película es ¿CORRESPONDE SI
suficiente LA CANTIDAD?
NO
311
NO SI Indica que prepare
¿ES SUFICIENTE?
298 307
Memorando
Elabora y entrega Registra suficiencia interno
de material
radiológico y entrega
2660-009-070 2660-009-068
OFICINAS
MÉDICO NO FAMILIAR AUXILIAR UNIVERSAL DE 312

RADIÓLOGO OFICINAS
Elabora y entrega
299
308
Recibe y verifica Memorando
Recibe 319 interno
existencia del
material solicitado
2660-009-070 2660-009-068 MÉDICO NO FAMILIAR
RADIÓLOGO
SI 313
¿CUENTA CON
EXISTENCIA? 309 Recibe e informa
304
NO Entrega material Memorando
300
solicitado interno
Indica que prepare
2660-009-070
Requisición DIRECTOR DE LA UNIDAD DE
extraordinaria MEDICINA FAMILIAR
X Y A1
Z
Página 319 de 405 Clave: 2640-003-002

X Y Z A1
AUXILIAR UNIVERSAL DE TÉCNICO RADIÓLOGO TÉCNICO RADIÓLOGO

OFICINAS
301 305 315
Prepara obtiene Recibe material Revisa

firma de autorización solicitado y registra funcionalidad de los
y acude chasises
Requisición 2660-009-068
extraordinaria
SI
ALMACÉN DE LA UNIDAD ¿FUNCIONA EL
DE MEDICINA FAMILIAR CHASIS?
306 319
NO 308 Extrae, registra

302 316
funcionalidad del
chasis y entrega
Recibe material y Indica que prepare
entrega 2660-009-068
314
Memorando
Solicita intervención interno
Acta
administrativa AUXILIAR UNIVERSAL DE
MÉDICO NO FAMILIAR
OFICINAS
RADIÓLOGO
OFICINAS
ADMINISTRADOR DE LA 320
303
UNIDAD DE MEDICINA 467
Recibe material FAMILIAR Recibe
317
custodia y controla
Elabora, obtiene
firma y entrega 2660-009-068
Memorando
interno
321
MÉDICO NO FAMILIAR
RADIÓLOGO
318
Recibe y solicita
revisión o
reparación
Memorando
interno
RESIDENCIA DE
CONSERVACIÓN DE LA
UNIDAD DE MEDICINA
FAMILIAR
Página 320 de 405 Clave: 2640-003-002

ATENCIÓN DEL PACIENTE
20
OFICINAS PACIENTE, FAMILIAR O
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
322
Recibe y revisa
fecha TÉCNICO RADIÓLOGO
Solicitud de
rayos X
329
323
Recibe
Solicita, verifica
identidad y
regresa, y elabora
Identificación Solicitud de
oficial rayos X
2640-009-006 2640-009-006
324 330
Identifica tipo de Obtiene estudio y

estudio verifica proceso
Solicitud de 2640-009-006
rayos X
NO ¿SE EFECTUÓ
ESTUDIO ORDINARIO O
CORRECTAMENTE?
URGENTE
325 331
Deposita película en 464
Pregunta si se
caja buzón SI
presenta en
condiciones
332
Integra e indica
fecha para acudir
NO ¿SE PRESENTA EN SI
CONDICIONES?
Expediente
326 327 radiológico
31 Indica que acuda a Notifica y entrega
reprogramar nueva
cita PACIENTE, FAMILIAR O PERSONA
LEGALMENTE RESPONSABLE O
Solicitud de PERSONAL DE ENFERMERÍA
rayos X
2640-009-006 333
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE 328
Entrega
Indica que pase a la
sala para toma de
estudio
Expediente
radiológico
20 B1
Página 321 de 405 Clave: 2640-003-002

B1 21 22
340
536
MÉDICO NO FAMILIAR 337 Extrae, entrega y TÉCNICO RADIÓLOGO
RADIÓLOGO solicita firma de Resu
recibido
Expediente 344
334 radiológico
Recibe, interpreta e Recibe
identifica Libreta de
discrepancias control
Expediente Solicitud de
radiológico rayos X
2640-009-006
RESPONSABLE
Registra y comenta
resultados
MÉDICO NO FAMILIAR
Manual del ESTUDIOS ESPECIALES
RADIÓLOGO
usuario
345
OFICINAS
MÉDICO FAMILIAR O
Supervisa la
MÉDICO NO FAMILIAR
341 realización del
estudio
336 Identifica estudio
especial
Guarda estudios
realizados y
entrega Solicitud de TÉCNICO RADIÓLOGO
rayos X
Expediente 342
radiológico
Notifica presencia 346
paciente estudio
especial y entrega Obtiene estudio de
AUXILIAR UNIVERSAL DE Rayos X
OFICINAS Solicitud de
rayos X
337 2640-009-006 347

340
Recibe y registra Integra y entrega
datos 353
TÉCNICO RADIÓLOGO Y MÉDICO
Expediente NO FAMILIAR RADIÓLOGO
Expediente
radiológico radiológico
Libreta de 343
control MÉDICO NO FAMILIAR
Indica pase a la
RADIÓLOGO
339 sala donde se
tomará estudio
Recibe, solicita, 338 348
verifica y regresa
Recibe, interpreta
PACIENTE, FAMILIAR O e identifica
Solicitud de
PERSONA LEGALMENTE discrepancias
rayos X
RESPONSABLE
Expediente
Identificación radiológico
21 oficial C1
22
Página 322 de 405 Clave: 2640-003-002

RECETA INDIVIDUAL
C1
349
MÉDICO FAMILIAR O
Registra resultados, ESTOMATÓLOGO
comenta, integra y
entrega Manual del
usuario 356
Expediente Abre y requisita o

radiológico transcribe Auxiliares de
información Dx y Tx
AUXILIAR UNIVERSAL DE 357

OFICINAS
Imprime y firma con
color diferente al
350 Receta
negro
individual
Recibe y registra
datos 358
Expediente
radiológico Indica, entrega y
orienta para que
Receta
acuda a farmacia
Libreta de individual
control
MÉDICO FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE
MÉDICO NO FAMILIAR 351 RESPONSABLE
352 RECETA RESURTIBLE

535 Recibe
Vale por
expediente
Libreta de MÉDICO FAMILIAR
control
353
Extrae, entrega y 608 359

solicita firma de
recibido Abre y requisita
Expediente información
radiológico Auxiliares de
Dx y Tx
Libreta de
control 360
Vale por Imprime y firma con

expediente color diferente al Receta
AUXILIAR DE SERVICIOS negro resurtible
ADMINISTRATIVOS
354 361
355 Indica, entrega y

Recibe y entrega 536 orienta para que Receta
acuda a farmacia resurtible
Expediente
radiológico
ASISTENTE MÉDICA PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
Página 323 de 405 Clave: 2640-003-002

TRANSCRIPCIÓN DE 23
MEDICAMENTOS
DIRECTOR DE LA UNIDAD ARIMAC

362 368
Recibe Recibe, registra

código, actualiza y
Relación de
regresa
formatos
Relación de
4-30-8/98 formatos
4-30-128/72 4-30-8/98
363
4-30-128/72
Revisa contenga
datos y que estén
Relación de Control pacientes
claros y legibles
formatos referidos
Control pacientes
NO ¿ESTÁ CLARA Y SI con transcripción
LEGIBLE LA
INFORMACIÓN?
364 365 DIRECTOR DE LA UNIDAD
Corrige Envía
inconsistencias Relación de Relación de
formatos formatos
369
Recibe y envía
ÁREA DE CONTROL DE
PRESTACIONES
Relación de
formatos
366
4-30-8/98
Recibe, complementa
dato agregado 4-30-128/72
Relación de
médico y regresa formatos
370
FARMACIA DE LA UNIDAD
DIRECTOR DE LA UNIDAD MINURTARIO
DE MEDICINA FAMILIAR DE CONTROL
367
CONTINUA EN LA ACTIVIDAD
Recibe y envía 15 DEL PROCEDIMIENTO
PARA LA TRANSCRIPCIÓN DE
Relación de
MEDICAMENTOS 2660-003-001
formatos
4-30-8/98
4-30-128/72
23
Página 324 de 405 Clave: 2640-003-002

24
ASISTENTE MÉDICA
NO ¿PROCEDE
SI
371 MODIFICAR LA
PRESCRIPCIÓN?
Recibe, solicita 376 380
regresa 4-30-8/98 Abre y requisita Determina
0 información modificación en la
prescripción
4-30-128/72 Auxiliares de
0 Dx y Tx 381
377
Cantilla nacional Abre y
de salud Imprime y firma con fundamenta Atención
color diferente al modificación integral
Identificación negro
oficial Receta de 382
372 transcripción
Entrega Abre y
378 selecciona
Auxiliares
4-30-8/98 medicamento
de Dx y Tx
0 Entrega y orienta
para que acuda
a farmacia 383
4-30-128/72
0 Receta de Imprime y firma con
transcripción color diferente al
Cantilla nacional negro Receta de
de salud transcripción
PACIENTE, FAMILIAR O 384

PERSONA LEGALMENTE
MÉDICO FAMILIAR RESPONSABLE Entrega y orienta
para que acuda
379 a farmacia Receta
373 transcripción
Regresa
Recibe, revisa y
solicita presencia
4-30-8/98 PACIENTE, FAMILIAR O
paciente 4-30-8/98
0
RESPONSABLE
4-30-128/72 4-30-128/72
0 0
385
Cantilla nacional Cantilla nacional Regresa
374 de salud de salud 4-30-8/98
0
Recibe al paciente,
valora y efectúa PACIENTE, FAMILIAR O 4-30-128/72
diagnóstico PERSONA LEGALMENTE 0
RESPONSABLE
Cantilla nacional
375 de salud
Analiza tratamiento
y determina si PACIENTE, FAMILIAR O
procede modificar PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
24 D1
Página 325 de 405 Clave: 2640-003-002

25
D1
386 390
Indica solicite Recibe, abre, registra

nueva cita datos, otorga
Atención
atención y valora
Integral
4-30-128/72
PACIENTE, FAMILIAR O 4-30-8/98

RESPONSABLE
Abre y requisita
información
387 Auxiliares de
Dx y Tx
31 Indica otorgue
nueva cita 392
Imprime y firma con

color diferente al
negro Receta de
oxígeno
ASISTENTE MÉDICA
393
Comenta plan de
PRESCRIPCIÓN Y uso de oxígeno e
CONTROL DE OXÍGENO indica nueva cita
DOMICILIARIO
ASISTENTE MÉDICA PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
394
388
31 Entrega, indica
Recibe y entrega gestione autorización Receta de
y otorgue nueva cita oxígeno
4-30-128/72
4-30-8/98 4-30-128/72
4-30-8/98
MÉDICO FAMILIAR ASISTENTE MÉDICA
389 395
Recibe y solicita Recibe y solicita

que pase al presencia
4-30-128/72 Receta de
paciente oxígeno
4-30-8/98
4-30-128/72
4-30-8/98
25 E1
Página 326 de 405 Clave: 2640-003-002

E1 26
396 400
Entrega, indica Entrega

obtenga vigencia de
Receta de
derechos y acuda Receta de
oxígeno oxígeno
4-30-128/72 4-30-128/72
4-30-8/98 4-30-8/98
ADMINISTRADOR DE LA
AUXILIAR DE SERVICOS UNIDAD DE MEDICINA
ADMINISTRATIVOS FAMILIAR
397 401
Orienta importancia Recibe, verifica y

de continuidad e solicita apertura de Receta de
indica que espere contrato oxígeno
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
EMPRESA PROVEEDORA
DE OXÍGENO
AUXILIAR DE SERVICOS
ADMINISTRATIVOS 402
520
Proporciona infor-
398 mación y registra
datos y No. contrato
Recibe, acude y 2640-009-001
tramita certificación
Receta de
de vigencia
oxígeno
4-30-128/72 EMPRESA PROVEEDORA

DE OXÍGENO
4-30-8/98 403
AREA DE AFILIACIÓN Y 404

VIGENCIA DE DERECHOS
Entrega
Receta de
oxígeno
399
Gestiona firma
2640-021-001
de autorización Receta de
oxígeno
JEFE DE SERVICIO DE ADMINISTRATIVOS
MEDICINA FAMILIAR
26 F1
Página 327 de 405 Clave: 2640-003-002

F1 INCAPACIDAD TEMPORAL
PARA EL TRABAJO
405
524
Concentra en fólder
y elabora MÉDICO FAMILIAR O
Receta de MEDICO NO FAMILIAR O
oxígeno ESTOMATÓLOGO
2640-021-002
407 412
Elabora 520 Abre, solicita,

verifica identidad y Auxiliares de
registra No. folio Dx y Tx
2640-021-003
406 Identificación
oficial
ADMINISTRATIVOS ASEGURADO
409 408 413

Recibe y entrega
Regresa y revisa
Receta de datos generales Identificación
oxígeno oficial
2640-021-001
Certificado de
414 incapacidad
ASISTENTE MÉDICA Prescribe días y

registra por
ramo y tipo Reglamento
Prest. Médicas
410
415
Recibe y entrega
Imprime, firma con
Receta de
color diferente al Certificado de
oxígeno
negro y solicita incapacidad
2640-021-001
PACIENTE, FAMILIAR O JEFE DE MÉDICINA

PERSONA LEGALMENTE FAMILIAR
RESPONSABLE
411 416
595 Entrega y 454

Orienta sobre
trámite, continuidad orienta para que
y avisar suspensión proporcione Certificado de
incapacidad
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
ASEGURADO
H1 417
Página 328 de 405 Clave: 2640-003-002

INCAPACIDAD TEMPORAL 27
PARA EL TRABAJO PARA
LA MODALIDAD 17 DE
427
AFILIACIÓN
Abre, prescribe
días y registra días Auxiliares de
por ramo y tipo Dx y Tx
JEFE DE SERVICIO DE
MEDICINA FAMILIAR
Reglamento
Prest. Médicas
428
418
Imprime y firma con
Accesa clave al color diferente al
sistema de UMF90 negro Certificado de
(Virtual) incapacidad
419 429
Abre Obtiene, firma en
forma autógrafa y Relación de
Módulo anexa certificados
Administrativo
420
Certificado de
Elige nombre del incapacidad
paciente
430
421 Entrega y obtiene

acuse de recibo
Relación de
Verifica figure
certificados
información de
atención particular
Certificado de
422 incapacidad
Revisa congruencia
clínica, diagnóstica
terapéutica Guías de
DEPARTAMENTO DE
práctica clínica
PRESTACIONES
ECONÓMICAS 431
¿EXISTE
NO CONGRUENCIA SI
CLÍNICA DIAGNÓSTICA
TERAPEUTICA? REFERENCIA- MINURTARIO
423 425 CONTRARREFERENCIA DE CONTROL
Selecciona la Consulta
CIE 10 MÉDICO FAMILIAR O
palabra “NO” y diagnóstico y
363 MEDICO NO FAMILIAR
genera Reporte de registra
ESTOMATÓLOGO
inconsistencias
99 78
424 426
112
119
Envía Selecciona la
149 136
palabra “SI” 432
Reporte de 168
173
inconsistencia
179 Abre, selecciona
571 tipo y ocasión
579 Auxiliares de
595 del servicio
Dx y Tx
771 760
PATRON
27 791
924 G1
1105
Página 329 de 405 Clave: 2640-003-002

G1 28
433
440
Selecciona especia-
Indica gestione
lidad y motivo CIE 10 firma de Referencia
identifica y registra
autorización 4-30-8
434
Selecciona
nombre y solicita ASISTENTE MÉDICA
autorización
441
JEFE DE SERVICIO DE Recibe y solicita

MEDICINA FAMILIAR presencia ASA
Referencia
4-30-8
435
442
Abre, revisa e Entrega e indica
identifica posible obtenga sello y Referencia
desacuerdo Autorizaciones acuda 4-30-8
pendientes
436
Acude y revalora
al paciente en AUXILIAR DE SERVICOS
forma conjunta ADMINISTRATIVOS
443
Indica que espere
NO SI en la sala
¿PROCEDE?
437 438
Registra datos del Registra datos de

paciente363
e informa autorización e 4-30-8 PACIENTE, FAMILIAR O
improcedencia informa procedencia PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO FAMILIAR O AUXILIAR DE SERVICOS

MEDICO EN NO FAMILIAR MEDICO NO FAMILIAR O ADMINISTRATIVOS
O ESTOMATÓLOGO ESTOMATÓLOGO
444
Recibe, acude
por certificación Referencia
439 de vigencia 4-30-8
Imprime y firma con
color diferente al
Referencia
negro y orienta
4-30-8
AREA DE VIGENCIA DE
DERECHOS
28
H1
Página 330 de 405 Clave: 2640-003-002

H1
29
445
449
Gestiona firma Jefe
de Servicio Medicina Referencia Recibe, elabora
Familiar y entrega 4-30-8 y anexa 2000-009-085
2000-009-067
ASISTENTE MÉDICA
Relación
446 450
Recibe, entrega y Entrega y

orienta que acuda Referencia obtiene acuse de Relación
recibo
4-30-8
2000-009-291
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE AUXILIAR UNIVERSAL DE 2000-009-067
OFICINAS DEL SERVICIO 451
DE SALUD EN EL
EN LA ÚLTIMA HORA DE TRABAJO
LA JORNADA MINUTARIO
DE
PROBABLE RIESGO DE CONTROL
TRABAJO INICIA EL PROCEDIMIENTO
PARA LA DICTAMINACIÓN Y
PREVENCIÓN DE LOS
MÉDICO FAMILIAR O
ACCIDENTES DE TRABAJO
MÉDICO NO FAMILIAR
2320-003-009
447
82 Extrae y entrega
MUJER EN EDAD FÉRTIL
85 2320-009-291 Y RIESGO
REPRODUCTIVO
89
785
2320-009-067
MÉDICO FAMILIAR
ASISTENTE MÉDICA
452
448
162 Extrae y entrega
Extrae y entrega
2000-009-291 Carta de
consentimiento 2
2000-009-067
ASISTENTE MÉDICA
COORDINADORA DE
ASISTENTES MÉDICAS
I1
29
Página 331 de 405 Clave: 2640-003-002

I1
30
453
456
Recibe y entrega
Recibe y revisa 494
Carta de
consentimiento 2
2640-009-004
AREA DE INFORMÁCIÓN
MÉDICA Y ARCHIVO CLÍNICO IMAGINOLOGÍA Y RAYOS X 457
EXPEDIENTES
RADIOLÓGICOS
INCAPACIDAD TEMPORAL
PARA EL TRABAJO
MÉDICO NO FAMILIAR
RADIÓLOGO
MÉDICO FAMILIAR
458
607 Extrae, revisa,
454 valora si son de Expediente
interés radiológico
Entrega
Certificado de
incapacidad 0
SI ¿SON DE NO
INTERÉS?
AREA DE CONTROL DE 459 61
BLOCKS DE CERTIFICADOS DE
INCAPACIDAD Y RECETARIOS Impone Indica existencia de
“Leyenda placas depurables
363 Expediente
indepurable” para desecho
radiológico
Expediente
CONTINÚA EN EL radiológico
PROCEDIMIENTO PARA EL
CONTROL DOCUMENTAL
EN COBCIR 2320-003-009 TÉCNICO RADIÓLOGO
460
LABORATORIO CLÍNICO 462
Recibe, extrae
QUÍMICO CLÍNICO placas depurables Expediente
radiológico
463
455
Elabora y entrega Clasifica placas,
por tamaño y
conserva
2640-009-004
464
Abre buzón y
JEFE DE LABORATORIO extrae placas
inútiles
30 J1
Página 332 de 405 Clave: 2640-003-002

J1 ACCIONES MENSUALES
465 DOTACIÓN MENSUAL PARA

LABORATORIO CLÍNICO
Clasifica placas,
inútiles por tamaño
y las integra JEFE DE LABORATORIO
466
474
Contabiliza placas
de desecho y Indica elabore
elabora paquete
F/RS/1/94
467
Anota cantidad de
placas en paquete AUXILIAR UNIVERSAL DE
y registra OFICINAS
2660-009-068
468 475
Contabiliza placas Requisita,

usadas en obtiene firmas y
estudios y registra entrega
2660-009-068 F/RS/1/94
469
Acude cuarto oscuro

contabiliza película y ALMACÉN DE LA UNIDAD
registra DE MEDICINA FAMILIAR
2660-009-068
470
Entrega película EL SURTIDO DE ARTÍCULOS A LOS
de desecho SERVICIOS Y A LA CEyE EN LOS
ALMACENES DE UNIDAD MÉDICA
2660-009-068 CON SISTEMA AUTOMATIZADO
1494-003-009

OFICINAS
Recibe material
para laboratorio
471 y revisa
F/RS/1/94
Recibe película de
desecho y verifica
cantidades
NO SI
¿ESTÁ COMPLETO?
472
477 478
Guarda paquetes 502
Aclara Firma de recibido
con película de inconsistencia y y entrega material
desecho 2660-009-068 registra cantidad
F/RS/1/94 F/RS/1/94
473
COORDINADOR DE
ALMACÉN K1
Página 333 de 405 Clave: 2640-003-002

K1
31
JEFE DE LABORATORIO ALMACÉN DE LA UNIDAD

479
485
Recibe material,
verifica y aclara Recibe material y
F/RS/1/94 verifica sellos de
inconsistencia
seguridad
480
Acomoda material
en espacio
F/RS/1/94 NO ¿SE ENCUENTRAN SI
destinado y entrega
INTACTOS LOS
SELLOS?
486 487
Aclara Revisa cantidades

AUXILIAR UNIVERSAL DE inconsistencia y correspondan a lo
OFICINAS regresa material solicitado
F/RS/1/94
481
Recibe COORDINADOR DE
ALMACÉN NO SI
F/RS/1/94 ¿CORRESPONDEN?
488 489
Aclara Firma de recibido

inconsistencia y entrega material
482 363
DOTACIÓN MENSUAL
PARA IMAGINOLOGÍA F/RS/1/94
MINUTARIO DE
MÉDICO NO FAMILIAR CONTROL
RADIÓLOGO MÉDICO NO FAMILIAR
COORDINADOR DE
RADIÓLOGO
ALMACÉN
483
490
Indica elabore
F/RS/1/94 Recibe material,
verifica y aclara
inconsistencia
F/RS/1/94
491
OFICINAS Acomoda material
en espacio
destinado y entrega
484 F/RS/1/94
Requisita,
obtiene firmas y F/RS/1/94
entrega AUXILIAR UNIVERSAL DE
OFICINAS
31 L1
Página 334 de 405 Clave: 2640-003-002

L1
32
492
Recibe
NO SI
¿CORRESPONDEN?
F/RS/1/94
498 499
493
496 Indica Firma en forma
correcciones autógrafa, regresa e
363
indica
INFORMES MINUTARIO DE 2640-009-024 2640-009-024
MENSUALES CONTROL
LABORATORIO CLÍNICO
AUXILIAR UNIVERSAL DE AUXILIAR UNIVERSAL DE
OFICINAS OFICINAS
JEFE DE LABORATORIO
500
494 Recibe, entrega y

obtiene acuse de
454
Extrae, obtiene recibo
cifras e integra
2640-009-024
borrador 0
2640-009-004 1
2640-009-024
501
495
DIRECCIÓN DE LA UNIDAD
495 DE MEDICINA FAMILIAR
Entrega borrador
e indica elabore MINUTARIO DE
informe definitivo CONTROL
2640-009-024 IMAGINOLOGÍA Y RAYOS X
MÉDICO NO FAMILIAR
OFICINAS
RADIÓLOGO
496
502
Elabora y 473
Extrae, obtiene
entrega cifras y elabora
borrador
2640-009-024 2660-009-068
4-30-13a/99
JEFE DE LABORATORIO 503
Entrega cifras,
borrador e indica
497 elabore informe
4-30-13a/99
Recibe y revisa
cifras
Memorando
2640-009-024 interno
Memorando
M1 interno
32
Página 335 de 405 Clave: 2640-003-002

M1 33
OFICINA DE CONSERVACIÓN
OFICINAS
Y SERVICIOS GENERALES
504
511
Elabora y
Recibe e indica que
entrega Memorando acuda por material
interno que causa baja
Memorando
Memorando interno 0
interno
MÉDICO NO FAMILIAR AUXILIAR DE SERVICIOS

RADIÓLOGO DE INTENDENCIA
505 512
Recibe y revisa Recibe indicación y

acude por material
Memorando que causa baja
interno
Memorando
interno
OFICINAS
NO SI
¿CORRESPONDEN?
513
506 507
508 Recibe, extrae y
503 Firma en forma
Indica entrega porrones
correcciones autógrafa e indica Memorando con fijador cansado
entregue interno
Memorando
interno 1
Memorando
interno 514
AUXILIAR UNIVERSAL DE Recibe porrones

OFICINAS extrae paquetes de
AUXILIAR UNIVERSAL DE película y entrega
OFICINAS
508
513 AUXILIAR DE SERVICIOS
Entrega y DE INTENDENCIA
obtiene acuse de
recibo Memorando
interno
1 515
Recibe paquetes de
Memorando 509 película inútil, pesa y
interno
1 comunica total de Kg
ÁREA DE INFORMACIÓN
510
MÉDICA Y ARCHIVO CLÍNICO
33 N1
Página 336 de 405 Clave: 2640-003-002

N1 DOTACIÓN DE OXÍGENO
ADMINISTRADOR DE LA
UNIDAD DE MEDICINA
OFICINAS
FAMILIAR
516 520
Elabora con Extrae, entrega y

403
cantidad de Kg. obtiene acuse de
2640-009-001
y obtiene firma Memorando recibo
0
interno 1
517
2640-021-003
Entrega 0
1
Memorando
interno
1
DIRECTOR DE LA UNIDAD 521
Memorando
interno 1
MINUTARIO DE
522 CONTROL
OFICINA DE CONSERVACIÓN Recibe y revisa

Y SERVICIOS GENERALES contenido 2640-009-001
518
0
2640-021-003
MINUTARIO DE
0
CONTROL
AUXILIAR DE SERVICIOS 523
DE INTENDENCIA
Ordena intervención 1303
para reconquista del
519 paciente y anexa Memorando
interno
Traslada porrones
con fijador cansado
y paquetes película 2640-021-003
0
524
OFICINA DE CONSERVACIÓN Extrae en fecha

Y SERVICIOS GENERALES establecida y 2640-021-003
elabora 0
Oficio
525
ATIENDE EL CONTENIDO DE LA
NORMA QUE ESTABLECE LAS Envía y obtiene
DISPOSICIONES APLICABLES acuse de recibo
PARA LA ENAJENACIÓN DE Oficio
Oficio
BIENES MUEBLES DE
PROPIEDAD INSTITUCIONAL
1000-001-005 526
2640-021-003
0
JEFE DE SERVICIOS DE
PRESTACIONES MÉDICAS
Página 337 de 405 Clave: 2640-003-002

ATENCIÓN MÉDICA
SUBSECUENTE
ASISTENTE MÉDICA
527
Recibe y solicita
Cartilla nacional
de salud
Solicitud de
valoración medica
528 Identificación
oficial
Consulta fecha y
hora de la
atención médica Agenda de
citas
NO SI
¿CORRESPONDE LA
FECHA?
529 530
44 Comenta que no Cambia el estatus

corresponde fecha a confirmado
Agenda de
de su cita
citas
531
Identifica acciones
educativas y
PERSONA LEGALMENTE Cartilla nacional
preventivas
RESPONSABLE de salud
532
Proporciona infor-
mación cuidados a
Guía técnica de
la salud y registra
programas
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
533
Pregunta si se le
indicó estudio
especial de Rayos X
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
O1
Página 338 de 405 Clave: 2640-003-002

O1
SI NO
¿SE INDICÓ ESTUDIO
ESPECIAL DE RAYOS
534 X? 537
Elabora y solicita Informa acciones,

presencia solicita colaboración
actualiza e indica
2640-021-005
AUXILIAR DE SERVICIOS PACIENTE, FAMILIAR O

ADMINISTRATIVOS PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
535 538
Acude recibe y Abre menú, identifica

352 entrega al paciente y
actualiza datos Agenda de citas
2640-021-005
539
Entrega
OFICINAS DEL SERVICIO
DE IMAGINOLOGÍA Cartilla nacional
de salud
Solicitud de
valoración medica
ASISTENTE MÉDICA
4-30-8/98
536 4-30-128/72
Recibe y entrega Contrarreferencia

MÉDICO FAMILIAR
sin referencia CIJ
Expediente Receta CIJ

radiológico 540
Recibe e indica
que pase el
paciente Cartilla nacional
MÉDICO FAMILIAR de salud
Solicitud de
valoración medica
4-30-8/98
4-30-128/72
541
Recibe, interroga Contrarreferencia

sobre evolución sin referencia CIJ
del padecimiento
Receta CIJ
P-1
Página 339 de 405 Clave: 2640-003-002

P1
542
Pregunta si se le
indicó estudio de
laboratorio
SI ¿SE INDICO ESTUDIO NO

DE LABORATORIO O
543 545
Abre Pregunta si se le
indicó estudio de
Resultados Rayos X
544
Analiza resultados, 551

compara e SI NO
¿SE INDICO ESTUDIO
interpreta
DE RAYOS X?
546 547
Solicita, analiza Atiende, realiza

resultados e exploración
interpreta Expediente física
radiológico
548
Actualiza,
consulta e Atención
identifica integral
Cartilla nacional
de salud
549
Abre, elabora a
texto libre y
Atención
transcribe
integral
Referencia
4-30-8/98
550
Identifica paciente, 1015

indica programe
visita y proporciona
ENFERMERA
ESPECIALISTA DE
MEDICINA DE FAMILIA
Q-1
Página 340 de 405 Clave: 2640-003-002

Q-1 PROBABLE EMBARAZO
551
Comenta MÉDICO FAMILIAR

resultados
laboratorio y RX
557
Confirma embarazo
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
558
545
130 Abre pestaña
Identifica material vigilancia prenatal
y deposita en y requisita
bolsa roja
553
SEGUNDA CONSULTA DE
EMBARAZO
Identifica presenta
enfermedad 559
vigilancia epidem.
Establece Dx, Px
y Tx e informa
evolución Guías de
SI ¿PRESENTA
NO práctica clínica
ENFERMEDAD
SUJETA A
VIGILANCIA?
554 PACIENTE, FAMILIAR O
184
PERSONA LEGALMENTE
Identifica si acude a RESPONSABLE
valoración médica
para guardería
EMBARAZO DE BAJO RIESGO
VALORACIÓN MÉDICA 560

PARA GUARDERÍA
Identifica si existe
servicio
MÉDICO FAMILIAR
555 SI
¿CUENTA CON
SERVICIO EMI O CON
Determina si puede EEMF?
reincorporarse,
requisita e indica Solicitud de 184
valoración
NO
556
561
Orienta que
entregue 31 Indica otorgue cita
Solicitud de subsecuente
valoración
PERSONA LEGALMENTE
ASISTENTE MÉDICA
RESPONSABLE
Página 341 de 405 Clave: 2640-003-002

EMBARAZO DE ALTO RIESGO
34 35
562
Orienta
SI ¿REQUIERE
SI
ESTUDIOS ¿REQUIERE DE
2730-013-001 ADICIONALES DE INCAPACIDAD?
LABORATORIO?
PACIENTE, FAMILIAR O 72 412
PERSONA LEGALMENTE NO NO
RESPONSABLE 569
573
563
Valora si requiere
Orienta para que
estudios adicionales
Promueve método acuda próxima cita
de imaginología
anticonceptivo aclara
dudas y enfatiza
2780-013-001
564
Registra Dx, ESTUDIOS PERSONA LEGALMENTE
complicaciones y Tx ADICIONALES DE
RESPONSABLE
IMAGINOLOGÍA?
75
565 574
NO
Identifica si la UMF 570 Indica otorgue cita
cuanta con Servicio 31
subsecuente
de Trabajo Social Determina si
requiere
medicamentos
SI ¿CUENTA CON
SERVICIO DE ASISTENTE MÉDICA
TRABAJO SOCIAL?
SI
¿REQUIERE
184 MEDICAMENTOS?
NO
356 TERCERACONSULTA Y
566 SUBSECUENTES
NO
Efectúa 571
seguimiento
Identifica si requiere MÉDICO FAMILIAR
referencia-
567 contrarreferencia
Valora si requiere 575

envío a otro servicio
Recibe a la paciente
SI ¿REQUIERE
REFERENCIA-
CONTRARREFERENCIA?
SI NO
¿REQUIERE ENVÍO A 432 576
OTRO SERVICIO?
NO Establece Dx, Px y
568
183 572 Tx e informa
Valora si requiere evolución embarazo Guías de
estudios adicionales Determina si práctica clínica
de laboratorio requiere incapacidad
temporal
2640-013-001
34 35 R1
Página 342 de 405 Clave: 2640-003-002

R1 36
582
PERSONA LEGALMENTE Registra No. de
RESPONSABLE folio y regresa, Identificación
revisa datos oficial
577
Certificado de
Orienta sobre
incapacidad
métodos
anticonceptivos Carta de
consentimiento
PACIENTE
PERSONA LEGALMENTE
583
RESPONSABLE
Prescribe días de
578 incapacidad y
Reglamento de
registra ramo y tipo
Prest. Médicas
Promueve lactancia
y la importancia de
vigilancia puerperal 584
2640-013-001 Imprime, firma con
tinta diferente negro
y solicita Vo. Bo. Certificado
incapacidad
EMBARAZO CON 34
SEMANAS 585
579 454 Entrega y orienta

sobre su entrega Certificado
432 Explica trámite de incapacidad
envío a UMH de
ginecobstetricia
PACIENTE
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE 586
PACIENTE CON VIGILANCIA
DE PUERPERIO
580
Pregunta a la
paciente si es MÉDICO FAMILIAR
asegurada
587
PACIENTE ASEGURADA
Recibe e interroga
sobre el puerperio,
evolución y síntomas
581
Abre submenú
incapacidad, solicita Dx y Tx
y verifica identidad PACIENTE, FAMILIAR O
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
Identificación
oficial
36 S1
Página 343 de 405 Clave: 2640-003-002

S1 PACIENTE CON TRANSCRIPCIÓN DE
MEDICAMENTOS
588
Establece Dx, Px y MÉDICO FAMILIAR

Tx e informa
evolución puerperio
2640-013-001
593
589
Recibe, interroga
Valora envío a otro sobre evolución,
servicio analiza y determina Guías de
práctica clínica
NO ¿PROCEDE SI
SI NO MODIFICAR
¿REQUIERE ENVÍO A PRESCRIPCIÓN?
OTRO SERVICIO?
376 380
183 109
PACIENTE CON CLIMATERIO ASISTENTE MÉDICA
594
MÉDICO FAMILIAR
1303
Identifica pacientes
que no acudieron,
elabora y entrega Relación
590
Consulta y determina
ocasión del servicio y CIE 10
diagnóstico SERVICIO DE TRABAJO
SOCIAL
591
Interroga, analiza y CONTINÚA EN LA ACTIVIDAD

establece Px y Tx 32 DEL PROCEDIMIENTO PARA
Lineamiento
climaterio LA TRANSCRIPCIÓN DE
MEDICAMENTOS ENTRE
UNIDADES MÉDICAS
2660-003-001
PERSONA LEGALMENTE
PACIENTE CON DOTACIÓN
RESPONSABLE
DE OXIGENO
592
MÉDICO FAMILIAR
subsecuente
595
Recibe, interroga,
analiza condiciones
ASISTENTE MÉDICA clínicas y determina
T1
Página 344 de 405 Clave: 2640-003-002

T1 37
600
NO ¿PROCEDE SI Registra No.
520
MODIFICAR Cancelación, fecha y
PRESCRIPCIÓN? 2640-009-001
hora
391 432
AL TÉRMINO DE LA
CONSULTA SUBSECUENTE
SUSPENSIÓN DE DOTACIÓN
DE OXIGENO
601
MÉDICO FAMILIAR
ADMINISTRADOR DE LA
UNIDAD DE MEDICINA
FAMILIAR 602
596 Entrega
Expediente
Recibe petición de
radiológico
suspensión de
dotación de oxígeno
597
ASISTENTE MÉDICA
Localiza nombre del
paciente
2640-009-001
603
Recibe y entrega
598
Expediente
Solicita cancelación radiológico
Contrato
AUXILIAR DE SERVICIOS
ADMINISTRATIVOS
604
EMPRESA PROVEEDORA
DE OXÍGENO
Recibe y acude
Expediente
radiológico
599
Proporciona
información
SERVICIO DE
IMAGINOLOGÍA
605
Entrega
EMPRESA PROVEEDORA
DE OXÍGENO Expediente
radiológico
37 U1
Página 345 de 405 Clave: 2640-003-002

U1 SOLICITUD EN FORMA
PERSONAL

OFICINAS
Recibe, solicita y
requisita
606
Cartilla nacional
458 Recibe localiza y de salud
entrega
Expediente Identificación
radiológico oficial
Vale 2640-009-025
0-1
AUXILIAR DE SERVICIOS
ADMINISTRATIVOS 612
607
Regresa e indica 617
608 que espere 619
Recibe y destruye
Cartilla nacional
de salud
Vale
Identificación
oficial
VISITA DOMICILIARIA FAMILIAR O PERSONA

LEGALMENTE
RESPONSABLE
SOLICITUD VIA
TELEFÓNICA
613
Entrega
OFICINAS DE ARIMAC 2640-009-025
0-1
609
Atiende, solicita AUXILIAR UNIVERSAL

datos del paciente DEL ÁREA DE VIGENCIA
y registra 2640-009-025 DE DERECHOS
0-1
614
610
617 Recibe y certifica
Indica que
permanezca en la 2640-009-025
línea telefónica 619 0-1
615
Identifica consultorio
y registra número 2640-009-025
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE 0-1
V1
Página 346 de 405 Clave: 2640-003-002

38
V1
616 621
Recibe Y Consulta Recibe e informa

La Certificación
2660-009-025
0-1
AUXILIAR UNIVERSAL DE MÉDICO FAMILIAR

OFICINAS DEL ARIMAC
622
PACIENTE SIN VIGENCIA Recibe
DE DERECHOS información de
617 visita y acude
610 Informa
imposibilidad de 2640-009-025
otorgar atención ÁREA DE INFORMACIÓN
612 0-1
MÉDICA Y ARCHIVO
CLÍNICO

Recibe, entrega y
RESPONSABLE
solicita firma de
recibido 2640-009-025
618 1
0
PACIENTE CON VIGENCIA
DE DERECHOS
MINUTARIO DE MÉDICO FAMILIAR
619 CONTROL 624
607 Informa atención en

próximas horas y 625
MINUTARIO DE
609 nombre médico
Recibe e identifica CONTROL
motivo de la
solicitud 2640-009-025
1
RESPONSABLE
Consulta
620 Atención
integral
Informa solicitud de
visita domiciliaria
ASITENCIA POR DEFUNCION
DEL PACIENTE
REALIZA LAS ACTIVIDADES

DE LA 7 A LA 11 DEL
PROCESAMIENTOESTADISTIC
ASISTENTE MÉDICA O DE LAS DEFUNCIONES EN
EL REGIMEN OBLIGATORIO
CLAVE 2E10-003-001
38
W1
Página 347 de 405 Clave: 2640-003-002

W1 39
631
ATENCIÓN MÉDICA O
ASISTENCIA POR Autoriza y regresa
DEFUNCIÓN DEL Constancia
DERECHOHABIENTE salida bienes
627 Constancia pase

entrada o salida
Prepara maletín con
instrumentos y
material
MÉDICO FAMILIAR
2640-009-025
0
632
Recetario
individual Acude a domicilio
Block de
certificados
4-30-8/98 VISITA DOMICILIARIA PARA

OTORGAR ATENCIÓN MÉDICA
Certificado de
633
defunción
Solicita, verifica
Copia identidad y regresa
Institucional Identificación
628 Oficial
Requisita,
entrega e informa
Constancia PACIENTE, FAMILIAR O
salida bienes PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
Constancia pase
entrada o salida 634
Informa solicita cola-

boración, obtiene
JEFE DE SERVICO DE
medidas y registra 2640-009-025
MEDICINA FAMILIAR 0
629
Recibe PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
Constancia
salida bienes
635
Constancia pase Interroga, confirma
entrada o salida motivo y registra
630 2640-009-025
0
Verifica número
nacional de
inventario Constancia
salida bienes PACIENTE, FAMILIAR O
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
39
X1
Página 348 de 405 Clave: 2640-003-002

X1 40
636
Observa habitus
exterior, realiza ex SI ¿REQUIERE
ploración y registra ESTUDIOS DE
IMAGINOLOGÍA?
637 644
Identifica si es 72 Indica que se NO

enfermedad sujeta a presente al día
vigilancia siguiente 645
Solicitud de
Rayos X Determina si
requiere
¿PRESENTA medicamentos
SI NO
ENFERMEDAD PACIENTE, FAMILIAR O
SUJETA A PERSONA LEGALMENTE
VIGILANCIA? RESPONSABLE
638 639
SI ¿REQUIERE NO
Indica atención y Establece Dx, Px y
MEDICAMENTOS?
cuidados y registra Tx, valora envío otro
servicio y registra 646
Guías de
práctica clínica Prescribe
medicamentos,
indica que acuda Receta
individual
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
SI ¿REQUIERE ENVÍO PACIENTE, FAMILIAR O

A OTRO SERVICIO? PERSONA LEGALMENTE
640 RESPONSABLE
647
183 Orienta
NO
necesidad Identifica requiere
otorgar atención referencia-contrarre-
ferencia
641
Valora si requiere
PACIENTE, FAMILIAR O estudios laboratorio
PERSONA LEGALMENTE ¿REQUIERE
RESPONSABLE SI REFERENCIA- NO
CONTRARREFERENCIA?
648
SI ¿REQUIERE
ESTUDIOS DE
Informa, elabora
LABORATORIO?
642
72 Referencia 650
Indica que se NO
presente al día 4-30-8/98
Registra conclusión 673
siguiente
649 de la atención
Solicitud de 643 médica
laboratorio Entrega y orienta
Determina si sobre importancia 2640-009-025
requiere estudios de acudir 0
de imaginología Referencia
PACIENTE, FAMILIAR O 4-30-8/98
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
Página 349 de 405 Clave: 2640-003-002

41
VISITA DOMICILIARIA
PARA ASISTENCIA POR
DEFUNCION DE
DERECHOHABIENTE FAMILIAR O PERSONA
LEGALMENTE
RESPONSABLE
MÉDICO FAMILIAR
656
Requisita, entrega
651 y solicita
Copia
Solicita, verifica
Institucional
identidad y
regresa
NO ¿ESTÁN SI
CORRECTOS LOS
DATOS?
FAMILIAR O PERSONA 657 658
LEGALMENTE
RESPONSABLE Corrige información Indica acuda 669
652 Copia Certificado de

Institucional defunción
Interroga observa
rigor mortis y
realiza exploración FAMILIAR O PERSONA
LEGALMENTE
RESPONSABLE
FAMILIAR O PERSONA 659

LEGALMENTE
RESPONSABLE Acude a Unidad de
Medicina Familiar
653
Confirma perdida
de la vida y MUERTE CLASIFICADA
determina COMOCASO MÉDICO LEGAL
660
CASO MÉDICO LEGAL Regresa 672
654 Certificado de
659 defunción
Indica reporte
fallecimiento a la
Copia
AMP
Institucional
RESPONSABLE DEL
MUERTE POR ENFERMEDAD
RESGUARDO
DECERTIFICADOS
655
661
Explica causas de
la muerte
Recibe, localiza y
cancela firma Certificado de
defunción
Copia
41 Institucional
Página 350 de 405 Clave: 2640-003-002

MUERTE POR ENFERMEDAD 42
667
MÉDICO FAMILIAR
Recibe
Certificado de
defunción
662
Requisita
Certificado de ARIMAC
defunción
Instrucciones
para llenado
Copia
CONTINUA EN LA ACTIVIDAD 20
663 Institucional
DEL PROCEDIMIENTO PARA EL
PROCESAMIENTOESTADÍSTICO
Anota
DE LAS DEFUNCIONES EN EL
Copia REGIMEN OBLIGATORIO CLAVE
Institucional 2E10-003-001
664
Entrega 668
TRABAJADORA SOCIAL O
TRABAJADOR SOCIAL
Certificado de CLÍNICO
defunción
668
TRABAJADORA SOCIAL O Recibe

TRABAJADOR SOCIAL
CLÍNICO Certificado de
defunción
665 669
Notifica Recibe, otorga apoyo
fallecimiento emocional y orienta
sobre trámites
MÉDICO NO FAMILIAR FAMILIAR O PERSONA

EPIDEMIÓLOGO O COMITÉ LEGALMENTE
LOCAL DE ESTUDIOS DE RESPONSABLE
MORTALIDAD MATERNA
670
666
Entrega y registra
Entrega copia datos
Certificado de
Certificado de defunción
defunción
2640-021-007
ASISTENTE MÉDICA FAMILIAR O PERSONA

LEGALMENTE
RESPONSABLE
42
Página 351 de 405 Clave: 2640-003-002

671 43
Registra resultado
de su intervención
4-30-54/2000 OFICINAS DEL ARIMAC
4-30-6p
676
Recibe
REPORTE DE LA VISITA
DOMICILIARIA
2640-009-025
MÉDICO FAMILIAR
677
672 SERVICIO DE ATENCIÓN

MÉDICA CONTINUA O MINUTARIO DE
Informa resultado URGENCIAS CONTROL
de la visita
ACTIVIDADES DE
ENLACE DE TURNO
JEFE DE SERVICIO DE ASISTENTE MÉDICA

MEDICINA FAMILIAR
678
673
Entrega
Abre, describe
causas perdida de
la vida Atención 2640-021-008
Integral
2640-021-009
2640-009-025
Libreta de
674 traslados
Identifica, indica 1015 Orden de at’n

programe visita y médica
proporciona ASISTENTE MÉDICA
ENFERMERA 679
ESPECIALISTA DE
MEDICINA DE FAMILIA Recibe e identifica
pendientes
administrativos
675 2640-021-008
Entrega 2640-021-009
Libreta de
2640-009-025 traslados
Orden de at’n
43 médica
Y1
Página 352 de 405 Clave: 2640-003-002

44
Y1
686
RECEPCIÓN DEL Espera “Registro de

PACIENT
ASISTENTE E
MÉDICA pacientes y pega
IDEE
680 687
Recibe, identifica Informa no vigencia

motivo de servicio y en derechos y
Cartilla nacional orienta que acuda
requiere
de salud
Identificación
oficial PACIENTE, FAMILIAR O
|

RESPONSABLE
Requisita
2640-021-010
PACIENTE
682 DERECHOHABIENTE
Requisita 688
Abre menú y
2640-021-009 registra datos”
Agenda de
citas
689
SERVICIO DE ATENCIÓN Espera nombre del

MÉDICA CONTINUA paciente en pantalla
“Pacientes vigentes”
683 690
Identifica si paciente Complementa
es derechohabiente
información y
realiza
691
PACIENTE NO
DERECHOHABIENTE Indica que espere a 716
que le llamen
684
Selecciona icono
“Nuevo expediente”,
espera y registra PACIENTE, FAMILIAR O
|
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
685
Espera IDEE y
copia dato SERVICIO DE URGENCIAS
Z1
44
Página 353 de 405 Clave: 2640-003-002

Z1 45
ASISTENTE MÉDICA MÉDICO ÁREA DE

CLASIFICACIÓN
692
696
Acompaña y
comunica presencia Valora resultados,
de un paciente aplica triage
697
ENFERMERA GENERAL O
AUXILIAR DE Prioriza, clasifica y
ENFERMERÍA GENERAL define con color la
necesidad de At’n
CLASIFICACIÓN DE PACIENTES 698

(TRIAGE)
Identifica
padecimiento
ENFERMERA GENERAL O
AUXILIAR DE 699
ENFERMERÍA GENERAL
Registra
693 clasificación
Libreta de
Recibe y le informa control
acciones y obtiene
700
medida
Indica que espere a 716
que le llamen
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
|

RESPONSABLE
Avisa la presencia
del paciente
ATENCIÓN CLASIFICADA CON
COLOR ROJO O NARANJA
PRIORIDAD I Y II
MÉDICO ÁREA DE 701

CLASIFICACIÓN
Entrega
695
2640-021-009
Informa signos
vitales y
somatometria ASISTENTE MÉDICA
45
A2
Página 354 de 405 Clave: 2640-003-002

Z1
46
702
Recibe y registra
PERSONA LEGALMENTE
RSPONSABLE
2640-021-009
2640-021-010
ASISTENTE MÉDICA
MÉDICO ÁREA DE 706

CLASIFICACIÓN
Recibe, solicita,
703 regresa
742 2640-021-009
Activa alerta roja y
atiende
Cartilla nacional
de salud
Identificación
oficial
PACIENTE 707
Registra
2640-021-010
ATENCIÓN CLASIFICADA CON
708
COLOR AMARILLO, VERDE O
AZUL PRIORIDAD III IV Y V 716
Indica que espere a
que le llamen
MÉDICO ÁREA DE
CLASIFICACIÓN
|
PERSONA LEGALMENTE
704 RESPONSABLE
Indica que registre 688

al paciente 709
Pregunta si es
enviado por su MF
u otro servicio
ASISTENTE MÉDICA
SI ¿ES ENVIADO POR NO

MF U OTRO
705
SERVICIO?
710 713
Entrega
Requiere y pregunta Pregunta si es
si es probable probable accidente
2640-021-009 accidente de trabajo de trabajo
4-30-200
46 C2
B2
Página 355 de 405 Clave: 2640-003-002

B2 C2
SI ¿ES PROBABLE ¿ES PROBABLE NO

ACCIDENTE DE ACCIDENTE DE
TRABAJO? TRABAJO?
711 716
691
Requiere e indica el NO SI 700 Lama e indica que
consultorio en que pase al consultorio
708 para recibir atención
va a recibir atención
714
2320-009-291 712
Requisita e indica el
716 consultorio en que
FAMILIAR O PERSONA
|
va a recibir atención ASEGURADO O
LEGALMENTE PACIENTE
2320-009-291
RESPONSABLE
712 FAMILIAR O PERSONA

|
VALORACIÓN DEL
LEGALMENTE
Entrega 716 PACIENTE EN EL
RESPONSABLE
CONSULTORIO MÉDICO
715
Solicitud UMF
4-30-200 Entrega 716 MÉDICO FAMILIAR O
MÉDICO NO FAMILIAR
2320-009-291
2320-009-291
717
MÉDICO DE Selecciona nombre

CONSULTORIO MÉDICO DE del paciente y
CONSULTORIO espera
718
Selecciona
identificación y
registra
719
Interroga y describe
a texto libre
|
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
720
Indica prepare al
paciente para
exploración
D2
Página 356 de 405 Clave: 2640-003-002

D2 47 48
730
ENFERMERA GENERAL O
AUXILIAR DE ENFERMERA GENERAL O Abre “Estudios y
ENFERMERÍA GENERAL AUXILIAR DE procedimientos”
ENFERMERÍA GENERAL requisita e imprime Solicitud de
Rayos “X”
721 728
731
Prepara material, 197 Recibe y entrega
equipo e Entrega
instrumental
Solicitud de
Solicitud de Rayos “X”
722 laboratorio
Coloca en posición
requerida, informa y AUXILIAR UNIVERSAL DE ENFERMERA GENERAL O
descubre región OFICINAS DEL SERVICIO AUXILIAR DE
DE LABORATORIO ENFERMERÍA GENERAL
732
MÉDICO FAMILIAR O
Recibe y solicita
MÉDICO NO FAMILIAR
presencia Solicitud de
Rayos “X”
723
Realiza exploración
y describe a texto AUXILIAR DE SERVCIIOS
libre Guías de DE INTENDENCIA
práctica clínica
724 733
Abre pestaña
“Diagnóstico y Recibe indicación
registra información de trasladar
paciente
725
734
Determina si
requiere estudios 322 Traslada al paciente
de laboratorio acompañado por
personal enfermería
¿REQUIERE
SI NO
ESTUDIOS DE
ENFERMERA GENERAL O
LABORATORIO?
AUXILIAR DE
726 729
ENFERMERÍA GENERAL
Abre “Estudios y Determina si
procedimientos” requiere estudios 735
requisita e imprime Solicitud de de imaginología
laboratorio 339 Elabora y acude en
horario indicado
727
¿REQUIERE 2640-021-005
Entrega SI NO
ESTUDIOS DE
Solicitud de IMAGINOLOGÍA?
laboratorio
F-2
47 48 G-2
Página 357 de 405 Clave: 2640-003-002

F2 G2
49
736 740 747
340 Recibe y entrega Evalúa condición
clínica, establece y Indica proporcione
Expediente medicamento a
determina
radiológico granel
741
MÉDICO FAMILIAR O Selecciona plan de ENFERMERA GENERAL O

MÉDICO NO FAMILIAR estudio, describe y AUXILIAR DE
califica ENFERMERÍA GENERAL
737 748
742
Recibe y analiza los
Determina si Proporciona
resultados del
Expediente procede alta y medicamento a
estudio
radiológico selecciona granel
738
Abre Submenú ALTA A DOMICILIO

laboratorio y analiza
PERSONA LEGALMENTE
resultados 743 RESPONSABLE
Determina si
739 requiere
medicamentos
Interpreta resultados
y compara contra
límites normales
SI ¿REQUIERE DE NO
MEDICAMENTOS?
744 749
Registra Determina si
información requiere
imprime y firma incapacidad
745
Indica, orienta acuda

con su MF continuar SI ¿REQUIERE DE NO
tratamiento INCAPACIDAD?
750
746 412
Explica en forma
Entrega “alta del clara y precisa
paciente”
PACIENTE, FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE
PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE
RESPONSABLE
H-2
49
Página 358 de 405 Clave: 2640-003-002

H2
50
751
756
Obtiene aceptación
del egreso Elabora y
entrega
Solicitud UMF
4-30-200
|
PERSONA LEGALMENTE ASISTENTE MÉDICA

RESPONSABLE
752
757
Evalúa condición 1308
emocional y Recibe y
determina entrega
Solicitud UMF
4-30-200
SI ¿REQUIERE NO TRABAJADORA SOCIAL O

INTERVENCIÓN? TRABAJADOR SOCIAL
CLÍNICO
753 758
Elabora y Identifica si
entrega presenta
Solicitud UMF enfermedad
4-30-200
ASISTENTE MÉDICA SI NO
¿REQUIERE
184 INTERVENCIÓN?
759
754
Determina si
Recibe y entrega 1244 procede alta a otra
unidad médica
Solicitud UMF
4-30-200
ALTA POR REFERENCIA
A OTRA UNIDAD
PSICÓLOGO CLÍNICO MÉDICA
MÉDICO FAMILIAR O
MÉDICO NO FAMILIAR
MÉDICO FAMILIAR O
MÉDICO NO FAMILIAR
760
755 Identifica si requiere

referencia
Recibe reporte de contrarreferencia
probable violencia
I2
50
Página 359 de 405 Clave: 2640-003-002

I2
51
761
432 Informa motivo de
envío a otra unidad ASISTENTE MÉDICA
médica
767
|
PERSONA LEGALMENTE Recibe e

RESPONSABLE identifica
Solicitud
traslado
762
Determina si
requiere SI ¿REQUIERE NO
incapacidad INTERVENCIÓN DE
TRABAJO SOCIAL?
768 769
Solicita en forma Establece

SI ¿REQUIERE DE NO 1308
verbal intervención comunicación y
INCAPACIDAD? de trabajo social registra folio
763 Solicitud de
412 traslado
Informa traslado
del paciente
CONTINÚA EN LA ACTIVIDAD
6 DEL PROCEDIMIENTO
PARA LA ATENCIÓN DE LA
ENFERMERA GENERAL O SOLICITUD DE TRASLADO
AUXILIAR DE ENFERMERÍA DE PACIENTES ORDINARIOS
GENERAL 1270-003-002
764
MÉDICO FAMILIAR O
Recibe indicación MÉDICO NO FAMILIAR
de preparar al
paciente y atiende
770
Determina UMH y
MÉDICO FAMILIAR O notifica
MÉDICO NO FAMILIAR Criterios de
referencia
765
Abre Submenú ASISTENTE MÉDICA

urgencias y registra
datos
771
766
Establece
Imprime, firma y comunicación y
entrega enlaza
Solicitud de
traslado
51
J2
Página 360 de 405 Clave: 2640-003-002

J2
52 53
776
JEFE DE URGENCIAS DE
LA UNIDAD MÉDICA Recibe, obtiene OPERADOR DE
HOSPITALARIA sello, gestiona firma AMBULANCIA
4-30-8
y entrega
MÉDICO FAMILIAR O
MÉDICO NO FAMILIAR ENFERMERA GENERAL O
AUXILIAR DE ENFERMERA GENERAL O
ENFERMERÍA GENERAL AUXILIAR DE
ENFERMERÍA GENERAL
772
777
781
432 Informa condiciones
del paciente Prepara
“Expediente clínico” Entrega al paciente
Alta del junto con
paciente “Expediente clínico”
Solicitud de
JEFE DE URGENCIAS DE
traslado
LA UNIDAD MÉDICA
HOSPITALARIA OPERADOR DE
778 4-30-8 AMBULANCIA
Asiste al paciente
hasta el arribo de la 782
JEFE DE SERVICIO DE ambulancia
MEDICINA FAMILIAR Recibe al paciente
con “Expediente
clínico” y traslada
773 PERSONAL DE
VIGILANCIA DE UNIDAD
Abre pantalla “Auto- DE MEDICINA FAMILIAR
rizaciones pend”,
registra e informa
779
Solicita datos, ALTA A CONSULTA

registra MEDICINA FAMILIAR
MÉDICO FAMILIAR O Bitácora de
MÉDICO NO FAMILIAR control entrada
MÉDICO FAMILIAR O
MÉDICO NO FAMILIAR
774 OPERADOR DE
AMBULANCIA 783
Imprime y firma
4-30-8
744 Determina si
requiere
medicamentos
775
ASISTENTE MÉDICA
Indica gestione
firma de 4-30-8
autorización
780
Solicita información
y registra
ASISTENTE MÉDICA Libreta de
traslados
52 53
Página 361 de 405 Clave: 2640-003-002

SALUD EN EL TRABAJO 54
789 ASISTENTE MÉDICA

MÉDICO FAMILIAR O Solicita intervención
MÉDICO NO FAMILIAR 1309
de de trabajo social
793
784
Recibe, obtiene
sello, gestiona firma
Complementa y y entrega
obtiene firmas
MÉDICO FAMILIAR O 4-30-8
MÉDICO NO FAMILIAR
2320-009-291
790 ENFERMERA GENERAL O

AUXILIAR DE
785
ENFERMERÍA GENERAL
Determina
447 Entrega institución y notifica
794
Prepara
2320-009-291
“Expediente clínico”
ASISTENTE MÉDICA Alta del

ASEGURADO, FAMILIAR O paciente
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE 786 4-30-8
791
Establece
ALTA A OTRA comunicación y PERSONAL DE
INSTITUCIÓN enlaza VIGILANCIA DE UNIDAD
MÉDICO FAMILIAR O
MÉDICO NO FAMILIAR 795
JEFE DE URGENCIAS DE Solicita datos,

787 LA UNIDAD MÉDICA registra
HOSPITALARIA
Identifica si requiere Bitácora de
referencia - control entrada
contrarreferencia
MÉDICO FAMILIAR O
MÉDICO NO FAMILIAR OPERADOR DE
AMBULANCIA
ENFERMERA GENERAL O
AUXILIAR DE
792
ENFERMERÍA GENERAL
432 Informa condiciones
del paciente ASISTENTE MÉDICA
788
Recibe indicación
traslado y prepara
796
JEFE DE URGENCIAS DE Solicita información
LA UNIDAD MÉDICA y registra
HOSPITALARIA
PACIENTE Libreta de
traslados
54 K2
Página 362 de 405 Clave: 2640-003-002

K2 54 54
ENFERMERA GENERAL O
PACIENTE AUXILIAR DE SERVCIIOS
AUXILIAR DE
ENFERMERÍA GENERAL DE INTENDENCIA
797
807
ENFERMERA GENERAL O
Entrega al paciente AUXILIAR DE Comunica traslado
junto con ENFERMERÍA GENERAL del paciente
“Expediente clínico”
802
Atiende
OPERADOR DE indicaciones e
AMBULANCIA informa ASISTENTE MÉDICA
798
808
Recibe al paciente ASISTENTE MÉDICA
con “Expediente Recibe
clínico” y traslada comunicación
803 traslado
ALTA A LA MISMA Recibe información

y solicita presencia 809
UNIDAD
Requisita
MÉDICO FAMILIAR O 804

MÉDICO NO FAMILIAR 2640-021-008
Indica permanezca
sala de espera
799
Abre menú y AUXILIAR DE SERVCIIOS

describe a texto DE INTENDENCIA
libre FAMILIAR O PERSONA
LEGALMENTE
RESPONSABLE 810
800
805 Acude, verifica y
Comunica envío de traslada
paciente Requisita
2640-021-008
ENFERMERA GENERAL O ENFERMERA GENERAL O

AUXILIAR DE AUXILIAR DE
ENFERMERÍA GENERAL ENFERMERA GENERAL O ENFERMERÍA GENERAL
AUXILIAR DE
ENFERMERÍA GENERAL 811
801
806 Acompaña durante
Informa motivo de el traslado del
envía Prepara, atiende y 810 paciente
solicita presencia
del ASI
54 L2
55
Página 363 de 405 Clave: 2640-003-002

L2
56 57
817 818
AUXILIAR DE SERVCIIOS
DE INTENDENCIA Entrega paquete Deposita paquete
con ropa y recaba lugar asignado por
firma Libreta de administrador
812 control
Instala al paciente y
tranquiliza FAMILIAR O PERSONA
LEGALMENTE RESGUARDO DE
RESPONSABLE VALORES
ENFERMERA GENERAL O
AUXILIAR DE ENFERMERA GENERAL O
ENFERMERÍA GENERAL AUXILIAR DE
ENFERMERÍA GENERAL
813
819
Proporciona bata e
indica se cambie Identifica si porta
ropa y asiste objetos de valor y
solicita presencia
PACIENTE TRABAJADORA SOCIAL O

TRABAJADOR SOCIAL
CLÍNICO
814
820
Prepara paquete,
elabora, adhiere y Acude a donde se
Etiqueta
entrega encuentra el
paciente
ENFERMERA GENERAL O
ASISTENTE MÉDICA
AUXILIAR DE
ENFERMERÍA GENERAL
815 821
Recibe paquete con Retira o asiste para

la ropa del paciente retirar objetos de
valor y entrega
816
Solicita presencia
TRABAJADORA SOCIAL
822
SI ¿REQUIERE NO Recibe objetos

INTERVENCIÓN? de valor, registra
e informa Control de
valores TS-10l
56 57 M2
Página 364 de 405 Clave: 2640-003-002

M2
58 59
823
828 836
Solicita firma
autógrafa y Selecciona nombre Consulta, atiende
firma Control de del paciente, espera indicaciones y
valores TS-10l despliegue pantalla registra acciones
829
ENFERMERA GENERAL O
AUXILIAR DE Selecciona
ENFERMERÍA GENERAL documento MÉDICO FAMILIAR O
identificación MÉDICO NO FAMILIAR
824
830 837
Deposita objetos
de valor en Abre y consulta Determina
sobre y entrega contenido actualizar estudios
Atención
integral de laboratorio
831
ADMINISTRADOR DE LA
UNIDAD DE MEDICINA Efectúa interroga- SI ¿REQUIERE
torio y exploración ACTUALIZAR
y proporciona Guías de ESTUDIOS?
825 práctica clínica
832
Recibe sobre 871 726 NO
con objetos de Abre pestaña
valor y conserva 838
manejo integral y
registra Determina
730
actualizar estudios
ATENCIÓN MÉDIICA EN de imaginología
833
EL ÁREA DE
OBSERVACIÓN Comunica plan de
estudio y
tratamiento ENFERMERA GENERAL O
ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE
AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL
ENFERMERÍA GENERAL
ENFERMERA GENERAL O 839
826 AUXILIAR DE
ENFERMERÍA GENERAL Atiende
Informa arribo del indicaciones,
paciente administra y otorga
834
Registra en
Submenú urgencias
MÉDICO FAMILIAR O información
MÉDICO NO FAMILIAR PACIENTE
835
827
Registra datos
Recibe información somatometria
arribo paciente y MÉDICO FAMILIAR O
acude MÉDICO NO FAMILIAR
59
58 N2
Página 365 de 405 Clave: 2640-003-002

N2 60 MUERTE POR
ENFERMEDAD
840 845
Decide egreso del Identifica

REALIZA LAS ACTIVIDADES
paciente e informa defunción
DE LA 7 A LA 11 DEL
PROCESAMIENTOESTADISTIC
O DE LAS DEFUNCIONES EN
CASO MÉDICO LEGAL EL REGIMEN OBLIGATORIO
CLAVE 2E10-003-001
ASISTENTE MÉDICA 846
Imprime, entrega y
solicita notifique a la Nota
841 MÉDICO FAMILIAR O
AMP Médica MÉDICO NO FAMILIAR
Recibe información
complementa y Diagnóstico
entrega
850
2640-021-008
TRABAJADORA SOCIAL Indica soliste
presencia familiar o
COORDINADORA DE persona legalmente
ASISTENTES MÉDICAS
847
842 Recibe y notifica

ASISTENTE MÉDICA
Nota
Recibe, valida y
Médica
entrega
Diagnóstico 851
2640-021-008
Solicita y presenta
AREA DE INFORMACIÓN AGENCIA DEL

MÉDICA Y ARCHIVO MINISTERIO PÚBLICO
CLÍNICO
848
ALTA POR DEFUNCIÓN MÉDICO FAMILIAR O
Registra nombre MÉDICO NO FAMILIAR
Agente Ministerio
Público y regresa Nota
Médica
MÉDICO FAMILIAR O 852
MÉDICO NO FAMILIAR
Recibe, informa,
MÉDICO FAMILIAR O explica y solicita
843 MÉDICO NO FAMILIAR
Diagnostica y
confirma perdida de 853
849
la vida del paciente
Requisita, entrega
Recibe e informa y solicita
844 Nota Copia
Médica Institucional
Abre Menú, y
describe a texto
libre cada evento Atención
integral NO ¿ESTÁN SI
AGENTE DEL MINISTERIO CORRECTOS LOS
PÚBLICO DATOS?
60 O2 P2
Página 366 de 405 Clave: 2640-003-002

O2 P2
61
854 855
Corrige información Requisita 669

ASISTENTE MÉDICA
Copia Certificado de
Institucional defunción
Instrucciones 861
para llenado
Entrega copia
Copia Certificado de
856 Institucional defunción
Anota
Copia
Institucional AREA DE INFORMACIÓN
MÉDICA Y ARCHIVO
CLÍNICO
857
Entrega 668
Certificado de CONTINUA EN LA ACTIVIDAD 20

defunción DEL PROCEDIMIENTO PARA EL
PROCESAMIENTOESTADÍSTICO
DE LAS DEFUNCIONES EN EL
REGIMEN OBLIGATORIO CLAVE
2E10-003-001
TRABAJADOR SOCIAL
CLÍNICO
858
669 MÉDICO FAMILIAR O
Indica acuda a
MÉDICO NO FAMILIAR
trabajo social
Certificado de
defunción 862
Imprime
FAMILIAR O PERSONA
LEGALMENTE Nota
RESPONSABLE Médica
859 Diagnóstico
Notifica
fallecimiento ENFERMERA GENERAL O
AUXILIAR DE
ENFERMERÍA GENERAL
863
MÉDICO NO FAMILIAR
EPIDEMIÓLOGO O COMITÉ Recibe realiza
LOCAL DE ESTUDIOS DE último registra de
MORTALIDAD MATERNA información Nota
Médica
860
863
Entrega copia
Recibe realiza
Certificado de último registra de
defunción información
2640-005-002
61 Q2
Página 367 de 405 Clave: 2640-003-002

R2 62
SALIDA DEL CADÁVER
PERSONAL DE LA
PERSONAL DE EMPRESA FUNERARIA
869
865
Solicita información,
Solicita datos, registra y obtiene
registra firma de recibido Libreta de
traslados
Bitácora de
control entrada
REPRESENTANTE DE LA
REPRESENTANTE DE LA EMPRESA FUNERARIA
EMPRESA FUNERARIA
PERSONAL DE
ASISTENTE MÉDICA DE MEDICINA FAMILIAR
870
866
Registra datos del
Recibe y conduce cadáver y permite
donde se encuentra salida Bitácora de
el cadáver control entrada
ENTREGA DE
FAMILIAR O PERSONA VALORES
LEGALMENTE
RESPONSABLE Y
PERSONAL DE LA EMPRESA ADMINISTRADOR DE LA
FUNERARIA UNIDAD DE MEDICINA
867
871
Solicita que
identifiquen el Recibe, solicita y
cadáver y entrega localiza sobre con
Identificación
objetos de valor
oficial
872
FAMILIAR O PERSONA
LEGALMENTE Entrega sobre y
RESPONSABLE recaba firma
Control de
valores TS-10l
868
Entrega el cadáver
FAMILIAR O PERSONA
LEGALMENTE
RESPONSABLE
62
Página 368 de 405 Clave: 2640-003-002

MÓDULO DIABETIMSS 63
ENFERMERA GENERAL TRABAJADORA SOCIAL O

TRABAJADOR SOCIAL
CLÍNICO
873
879
Coordina fechas
para programación Recibe y solicita
de sesiones
Cartilla nacional
de salud
874
Solicitud
Elabora y entrega UMF4-30-200
Calendario de
sesiones PACIENTE, FAMILIAR O
1
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
EQUIPO DE SALUD DEL

875 880
MÓDULO DIABETIMSS
Recibe y revisa
CARPETA DE Cartilla nacional
TRABAJO de salud
JEFE DE SERVICIO DE
MEDICINA FAMILIAR Solicitud
UMF4-30-200
881
876
Realiza entrevista e
Recibe y verifica
identifica redes de
que cumpla
apoyo
requisitos Solicitud
UMF4-30-200
882
Resultados
de estudios Proporciona
información
NO ¿CUMPLE SI
¿ACEPTA
REQUISITOS? NO INTEGRACIÓN AL SI
787 878 GRUPO
DIABETIMSS?
883 884
Envía al paciente Autoriza con firma
autógrafa e indica Informa posibilidad Otorga cita e
1299
Solicitud integrarse a grupo informa día, hora y
UMF4-30-200 autoayuda lugar
MÉDICO FAMILIAR PERSONA LEGALMENTE PACIENTE, FAMILIAR O
RESPONSABLE PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
63
R2
Página 369 de 405 Clave: 2640-003-002

R2 64
885 892
Abre y da de alta al Abre y registra No.
grupo DiabetIMSS de seguridad social
o nombre Agenda de
citas
886 893
Selecciona, registra Oprime buscar y

e identifica fecha revisa
primera sesión
887
Registra fecha y APERECE EN RECUADRO

hora y regresa DE PACIENTES NO
Cartilla nacional VIGENTES
de salud
894
Anota siglas “NV”

PERSONA LEGALMENTE
Solicitud
RESPONSABLE
UMF4-30-200
888
APERECE EN AGENDA
DE CITAS
Integra y entrega
895
Solicitud
UMF4-30-200 Selecciona nombre,
espera y
complementa
COORDINADORA DE
ASISTENTES MÉDICAS 896
Consulta fecha y
889 hora en que recibirá
atención médica Solicitud
Recibe e identifica UMF4-30-200
fecha de la primera
sesión Solicitud
UMF4-30-200
890 897
ENFERMERA GENERAL
Elabora y entrega 898
CARPETA DE
TRABAJO
2640-021-011 898
890
Recibe 903
2640-021-011
ENFERMERA GENERAL
891
CARPETA DE
TRABAJO 899
64 S2
Página 370 de 405 Clave: 2640-003-002

S2 65
EL DÍA DE LA SESIÓN
MÉDICO FAMILIAR
TRABAJADOR SOCIAL
CLÍNICO
907
900 Realiza
actividades de
Programa
Recibe y solicita cada sesión
institucional
Cartilla nacional
de salud Manual del
aplicador
901 908
Guía técnica
Abre Módulo Admvo, Desarrolla temas, para otorgar Atn
registra asistencia y propicia participación
otorga cita Cartilla nacional
y aclara dudas
de salud
902 909
Entrega Identifica en
paciente y comunica
Cartilla nacional
de salud
ENFERMERA GENERAL MÉDICO FAMILIAR Y/O

EQUIPO DE SALUD
DIABETIMSS
903
910
899 Recibe y extrae
Cartilla nacional Coordina

de salud participación
2640-02
904
Da la bienvenida e
informa el orden de EQUIPO DE SALUD
atención médica Programa DIABETIMSS
institucional
905 911
Enseña obtener Informa necesidad

medidas, verifica y de acudir
Cartilla nacional
registra
de salud
906
Entrega
PERSONA LEGALMENTE
Agenda de RESPONSABLE
citas
2640-021-011
65 T2
Página 371 de 405 Clave: 2640-003-002

T2 66
ATENCIÓN MÉDICA A LOS

PACIENTES DEL GRUPO
DIABETIMSS SI ¿REQUIERE
MEDICAMENTOS?
MÉDICO FAMILIAR
356
NO
912
920
Recibe Refuerza la
continuación de
Cartilla nacional acudir a sesiones
de salud
2640-021-011 921
913
Valora si requiere
Verifica que envío a otro
contenga datos servicio
Cartilla nacional
de salud
914
Recibe al paciente SI
¿REQUIERE ENVÍO
en el orden
A OTRO SERVICIO?
establecido
183
NO
915
Abre pestaña de 922
“Diabetes Mellitus”
Atención Valora si requiere
integral estudios de Diagnóstico y
laboratorio tratamiento
916
Guía técnica
Revisa que
para otorgar Atn
contenga
información SI ¿REQUIERE
ESTUDIOS DE
LABORATORIO?
917
72
Otorga atención NO
médica y establece
Diagnóstico y
Dx, Px y Tx 923
tratamiento
Determina si
918
requiere estudios Diagnóstico y
de imaginología tratamiento
Registra en pestaña
“Diabetes Mellitus”
Dx, Px y Tx Guía técnica
para otorgar Atn
SI ¿REQUIERE
919 ESTUDIOS DE
IMAGINOLOGÍA?
Determina si
requiere 75
medicamentos NO
66 U2
Página 372 de 405 Clave: 2640-003-002

U2
AL TÉRMINO DEL DÍA DE
924 LA SESIÓN EDUCATIVA
DEL GRUPO DIABETIMSS
Determina si
requiere referencia- Diagnóstico y
contrarreferencia tratamiento
ENFERMERA GENERAL
Guía técnica
para otorgar Atn
¿REQUIERE 928
SI
REFERENCIA-
CONTRARREFERENCIA? Recibe y revisa
fecha de próxima
atención médica 2640-021-011
432
NO
929
925
Entrega
Determina si
requiere 2640-021-011
incapacidad
Reglamento de
prestaciones med
COORDINADORA DE
¿REQUIERE ASISTENTES MÉDICAS
SI
INCAPACIDAD
TEMPORAL PARA
TRABAJO? 930
412 NO 892 Recibe y agenda
fecha próxima 2640-021-011
926 atención médica
Indica fecha de la 931

atención médica y
marca
Regresa
2640-021-011
2640-021-011
PACIENTE
ENFERMERA GENERAL
AL TÉRMINO DE LA
ATENCIÓN MÉDICA
932
MÉDICO FAMILIAR
Recibe, identifica 1303
y entrega
2640-021-011
927
Entrega
TRABAJADOR SOCIAL
2640-021-011 CLÍNICO
ENFERMERA GENERAL V2
Página 373 de 405 Clave: 2640-003-002

V2
67
EQUIPO DE SALUD
DIABETIMSS EQUIPO DE SALUD
DIABETIMSS
933 939
Recibe información Elabora y entrega

de las causas de la
Informe mensual
inasistencia
de resultados
934
Aplica estrategias DIRECTOR DE LA UNIDAD

de mejora para DE MEDICINA FAMILIAR
siguientes
935 SERVICIOS DE ENFERMERÍA

Elabora
Calendario de
reuniones ASISTENTE MÉDICA
936
940
Participa en
reuniones
Calendario de Recibe y requiere
reuniones
4-30-200
941
MÉDICO FAMILIAR
Verifica e identifica
motivo de envío
937
Elabora
conjuntamente SI NO
Informe mensual VISITA A
de productividad DOMICILIO
942
1017
Abre Menú y solicita
ENFERMERA GENERAL
Agenda de
citas

de salud
Presenta y analiza
en forma conjunta Identificación
Informe mensual PACIENTE, FAMILIAR O
de productividad PERSONA LEGALMENTE oficial
RESPONSABLE
67 W2
Página 374 de 405 Clave: 2640-003-002

W2 68
VIGILANCIA DE EMBARAZO
943 DE BAJO RIESGO
958
Registra y revisa 951 Informa estado

33 actual del embarazo
Interroga a la
paciente
RECEPCIÓN DEL
PACIENTE PACIENTE, FAMILIAR O
952
PERSONA LEGALMENTE
944 Informa de las RESPONSABLE
acciones y solicita
Recibe, solicita,
identifica y cambia 959
estatus a confirmado Cartilla nacional
de salud Orienta a la paciente
945 Agenda de PACIENTE, FAMILIAR O

citas PERSONA LEGALMENTE 2640-013-001
Identifica y realiza RESPONSABLE
acciones 960
953 Otorga consejería
946 Abre y registra
Indica al paciente Agenda de

citas
que pase al 961
consultorio
954 Valora si requiere
estudios de
ENFERMERA ESPECIALISTA Realiza exploración laboratorio
EN MEDICINA DE FAMILIA O física
ENFERMERA MATERNO
INFANTIL 2640-013-001
SI ¿REQUIERE
955 ESTUDIOS DE
947 LABORATORIO?
Valora e identifica
Recibe, requiere e signos o síntomas
identifica motivo de 72
Solicitud UMF NO
envío
4-30-200 962
956 Determina si
948 requiere estudios
Deposita material
utilizado en bolsa de imaginología
Abre y consulta
antecedentes roja
Atención
integral
SI ¿REQUIERE
957
ESTUDIOS DE
949 IMAGINOLOGÍA?
Confirma bajo riesgo
Abre, revisa, del embarazo
actualiza y registra
Atención 75 NO
nuevos datos
integral
963
950 SI NO Indica cita para

¿ES BAJO 31
RIESGO? continuar la
Abre, revisa, vigilancia
actualiza y registra
Programas 2640-013-001
nuevos datos
integrados
68 X2
Página 375 de 405 Clave: 2640-003-002

X2 REVISIÓN DE MÉTODO 69
ANTICONCEPTIVO
964
969
Abre Menú, requisita PERSONA LEGALMENTE
e imprime Identifica método
Auxiliares de RESPONSABLE
que utiliza
diagnóstico
976
Solicitud UMF
965 MÉTODO HORMONAL ORAL,
4-30-200 Orienta a la
INYECTABLE O TRANSDERMICO
paciente
Firma, entrega y
orienta 970
Solicitud UMF
4-30-200 Realiza
exploración física
y determina Lineamiento PACIENTE, FAMILIAR O
metodología PERSONA LEGALMENTE
PACIENTE, FAMILIAR O RESPONSABLE
RESPONSABLE Entrega
dotación de 977
ATENCION DE medicamentos
Comenta a la
PLANIFICACIÓN FAMILIAR paciente
MÉTODO HORMONAL SUBDERMICO
O DISPOSITIVO INTRAUTERINO
ENFERMERA ESPECIALISTA
EN MEDICINA DE FAMILIA 972
Realiza PACIENTE, FAMILIAR O

exploración física PERSONA LEGALMENTE
966 RESPONSABLE
y revisa
Interroga sobre
presencia o 978
973
ausencia de factores
Deposita 31 Indica cita
material en subsecuente
bolsa roja
RESPONSABLE
Determina si se
encuentra colocado ASISTENTE MÉDICA
967 en forma correcta
Informa de las 979

acciones y solicita
SI Lava, enjuaga y
¿ESTÁ COLOCADO seca
EN FORMA
CORRECTA?
975
NO
PERSONA LEGALMENTE Informa 981
RESPONSABLE resultado de Entrega
revisión instrumental
Abre y requisita
968 Agenda de
citas
Abre y registra
4-30-200
982
Agenda de Firma, entrega y ENFERMERA
citas orienta RESPONSABLE DE LA
4-30-200
69 CEyE
Página 376 de 405 Clave: 2640-003-002

CONSEJERÍA EN SALUD 69
REPRODUCTIVA
990
983
Informa, solicita
Entrevista e colaboración y
invita a obtiene
participar
PERSONA LEGALMENTE
NO ¿ACEPTA SI RESPONSABLE
PARTICIPAR?
984 986 991

Identifica causas y Proporciona Abre Menú,
otorga nueva cita consejería, verifica identifica y
registra datos Agenda de
y aclara dudas citas
985 987 992 Atención

integral
31 Indica otorgue cita Abre, requisita e Realiza
subsecuente imprime exploración
Auxiliares De física Guías de
diagnóstico
práctica clínica
Solicitud UMF 993

4-30-200
ASISTENTE MÉDICA 988 Evalúa
Firma, entrega y
Guías de
orienta
práctica clínica
994
Informa el
resultado
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
VIGILANCIA DEL MENOR DE 5 AÑOS FAMILIAR O PERSONA

LEGALMENTE
RESPONSABLE
EN MEDICINA DE FAMILIA O
ENFERMERA MATERNO
INFANTIL 995
Valora si
989 requiere
estudios
Interroga sobre
estado actual de
salud del paciente
¿REQUIERE
SI ESTUDIOS DE
LABORATORIO?
FAMILIAR O PERSONA
LEGALMENTE
72 NO
RESPONSABLE
69 Y2
Página 377 de 405 Clave: 2640-003-002

Y2 CONTROL DE DIABETES
MELLITUS O HIPERTENSIÓN
996 ARTERIAL
Determina si
requiere dotación ENFERMERA ESPECIALISTA
de leche EN MEDICINA DE FAMILIA
997
1004
Elabora y orienta
Vale a farmacia Interroga sobre
por lácteos
síntomas, factores y
estado actual

EL SURTIDO DE MEDICAMENTOS A
LOS SERVICIOS Y AL
DERECHOHABIENTE POR PARTE PACIENTE, FAMILIAR O
DE LA FARMACIA PERSONA LEGALMENTE
CLAVE 1494-003-015 RESPONSABLE
998
1005
Determina si
requiere envío al Informa acciones y
Médico Familiar solicita colaboración
NO SI
¿REQUIERE ENVÍO
CON EL MÉDICO
FAMILIAR?
RESPONSABLE
1002
Comenta Abre, requisita e
imprime 1006
acciones
Abre Menú,
Auxiliares De requisita y registra Atención
diagnóstico integral
FAMILIAR O PERSONA
LEGALMENTE 1003 Solicitud UMF Hojas de
RESPONSABLE 4-30-200 1007 control
Firma, entrega y
1000 orienta Realiza exploración
física y determina
Comenta
importancia de
acudir
PERSONA LEGALMENTE SI NOI
FAMILIAR O PERSONA ¿ESTÁ
RESPONSABLE
LEGALMENTE CONTROLADO?
RESPONSABLE
1008 1011
1001
31 Informa y refuerza Informa al paciente
Indica otorgue y sensibiliza
cita
ASISTENTE MÉDICA
Z2 A-3
Página 378 de 405 Clave: 2640-003-002

Z2 A3 70
1009 1012 1017

Comenta la Valora si requiere 31 Recibe indicación
importancia de estudios de de programar
acudir a su cita laboratorio visita
1010
31 ¿REQUIERE
Indica otorgue SI ESTUDIOS DE ENFERMERA ESPECIALISTA
cita LABORATORIO? EN MEDICINA DE FAMILIA
72 NO
1018
1013 Abre, selecciona
ASISTENTE MÉDICA
y consulta
Abre Menú,
requisita e imprime
Auxiliares de 1019
Dx y Tx
1014 Planea acciones a
Solicitud UMF realizar en la visita
Firma, entrega y 4-30-200
orienta
1020
Comunica fecha y
hora de la visita
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
VISITA DOMICILIARIA
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
EN MEDICINA DE FAMILIA
1021
Solicita a CeyE el
1015 día de la visita,
material, equipo
Recibe
indicación e
información 1022
Requisita y obtiene
1016 firmas de
Constancia pase
autorización
Solicita entrada o salida
programe visita
y proporciona 1023
Requisita y
presenta
ASISTENTE MÉDICA Constancia
salida bienes
70 B-3
Página 379 de 405 Clave: 2640-003-002

B3
71
1029
ENFERMERA JEFE DE
PISO Muestra
1024
Recibe, revisa y
regresa
Constancia PERSONA LEGALMENTE
salida bienes RESPONSABLE
1030
EN MEDICINA DE FAMILIA Determina si
requiere visita
domiciliaria
1025
Acude y realiza SI ¿REQUIERE VISITA NOI
POR MÉDICO
FAMILIAR?
1031 1032
1026 Concerta y registra
Indica que solicite
Interroga sobre visita
Cartilla nacional
el estado actual
de salud
PACIENTE, FAMILIAR O PACIENTE, FAMILIAR O

PACIENTE, FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE PERSONA LEGALMENTE
PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE RESPONSABLE
RESPONSABLE
REPORTE DE LA VISITA
1027 DOMICILIARIA
Informa al 1033
paciente y solicita
colaboración Regresa y
reingresa equipo
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE ENFERMERA JEFE DE
PISO
1028
Realiza 1034
exploración Verifica número
física Guías de nacional de
práctica clínica inventario Constancia
salida bienes
71 C-3
Página 380 de 405 Clave: 2640-003-002

C3 NO ES ENVIADO POR SU
MÉDICO FAMILIAR U OTRO
SERVICIO
EN MEDICINA DE FAMILIA 1039
Abre Menú
Agenda de
1035 citas
Informa
resultado de la
visita
ES POR VÍA TELEFÓNICA
1040
32 Solicita información
y registra datos
MÉDICO FAMILIAR
1036
Abre y describe PERSONA LEGALMENTE
resumen RESPONSABLE
Atención
integral
ES EN FORMA PERSONAL
SERVICIO DE 1041
ESTOMATOLOGÍA
32 Solicita documentos
y registra datos
AUXILIAR DE Cartilla nacional
ENFERMERÍA GENERAL de salud
Identificación
1037 oficial
31 Prepara consultorio
y verifica
SI ES ENVIADO POR SU
MÉDICO FAMILIAR U OTRO
SERVICIO
SOLICITUD DE CITA VIA
TELEFÓNICA O EN FORMA 1042
PERSONAL
32 Abre Menú y
registra datos del
paciente Agenda de
ASISTENTE MÉDICA citas
Solicitud UMF
4-30-200
1038
Cartilla nacional
Atiende o recibe y de salud
pregunta si es
enviado por MF
Identificación
oficial
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
Página 381 de 405 Clave: 2640-003-002

RECEPCIÓN DEL PACIENTE ATENCIÓN SUBSECUENTE
0 1046
1053
Cambia en el Menú
ASISTENTE MÉDICA estatus a confirmado
e indica que espere Agenda de citas
1043
Recibe y pregunta si
PERSONA LEGALMENTE
cuenta con cita o es
RESPONSABLE
espontánea
PACIENTE ESPONTÁNEO
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
ASISTENTE MÉDICA
PACIENTE CON CITA
1047
1044
Recibe, solicita
Solicita e identifica verifica identidad y
si es de 1ª vez o regresa Cartilla nacional
subsecuente Cartilla nacional de salud
de salud
Identificación
oficial
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE PACIENTE, FAMILIAR O
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
ATENCIÓN DE PRIMERA VEZ

1048
Abre Menú, oprime
1045
buscar y revisa
1048 Agenda de citas
Pregunta si es
enviado por MF u otro
servicio y solicita Cartilla nacional
de salud
SI APARECE EN RECUADRO DE
Identificación
oficial PACIENTES NO VIGENTES
Solicitud UMF 1049

4-30-200
33 Indica acuda Área
Vigencia de
PACIENTE, FAMILIAR O Derechos
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
Página 382 de 405 Clave: 2640-003-002

SI APARECE EN AGENDA DE 72
CITAS
1055
1050
Recibe y solicita
Identifica en
calendario concerta Cartilla nacional
y programa de salud
1051
Regresa e indica PACIENTE
que espere a que Cartilla nacional
le llamen de salud
1056
Consulta,
PACIENTE, FAMILIAR O selecciona y
PERSONA LEGALMENTE espera
RESPONSABLE
1057
1052
Revisa si cuenta
Comunica presencia con Historia
de paciente y Clínica
proporciona nombre
AUXILIAR DE NO ¿CUENTA CON SI

ENFERMERÍA GENERAL HISTORIA
CLÍNICA?
1058 1060
1053
Entrevista y Actualiza Menú y
Llama, informa requisita Atención verifica actividades
solicita colaboración integral Atención
obtiene e indica integral
1061
PACIENTE, FAMILIAR O Identifica mediante
PERSONA LEGALMENTE interrogatorio motivo
PACIENTE
RESPONSABLE de la consulta
1059
1054
Marca con colores PACIENTE, FAMILIAR O
Abre Menú y círculos de alerta y PERSONA LEGALMENTE
registra datos requisita RESPONSABLE
Agenda de
citas
1062
Abre “Nota inicial”

ESTOMATÓLOGO
D3
72
Página 383 de 405 Clave: 2640-003-002

D3 73
1063
1070
Solicita información
y registra Indica posición y
Solicitud UMF aplica medidas de
4-30-200 seguridad
PERSONA LEGALMENTE PACIENTE
RESPONSABLE
1064
1071
Consulta, identifica
y registra Solicitud UMF Ubica mesa e
4-30-200 instrumental y
coloca boquilla
1065
Consulta recuadro
tratamientos ESTOMATÓLOGO
previos y resultados
NO PRESENTA INFORMACIÓN
1072
1066
Solicita apoyo para
Consulta Menú iniciar exploración
acciones y Atención
corrobora integral
Cartilla nacional
de salud
AUXILIAR DE
ENFERMERÍA GENERAL
NO ¿EXISTEN SI
REGISTROS?
1073
1067 1068 Sitúa el banco
Transcribe Selecciona la cerca del sillón
información acción realizada y dental
registra fecha
Cartilla nacional 1074
de salud
1069
Realiza exploración
Indica ubique al buco dental con
paciente con ayuda
medidas seguridad 2640-006-001
AUXILIAR DE
AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL
ENFERMERÍA GENERAL
73 E3
Página 384 de 405 Clave: 2640-003-002

E3
74
1075
1084
Describe a texto
libre, resultado Informa
exploración imposibilidad acción
sin consentimiento
1076
Selecciona,
identifica pieza PACIENTE, FAMILIAR O
dental a examinar PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
1077 1085
Examina la pieza Describe a texto

dental e identifica libre no aceptación
padecimiento de procedimiento
1086
Da de alta
NO ¿PRESENTA SI voluntaria
PADECIMIENTO?
1078 1080
Comenta resultado Elige cara de pieza
de la exploración e dental y selecciona
clave PACIENTE
indica acuda 6 mes
1081
PACIENTE Repite la operación
hasta concluir
examen de piezas
1079
1082
31
Indica otorgue cita
Consulta
en 6 meses
diagnóstico y
registra CIE 10
1083
ASISTENTE MÉDICA
Informa paciente
procedimientos,
riesgos y aclara
NO ¿ACEPTA SI
PROCEDIMIENTO?
74 F3
Página 385 de 405 Clave: 2640-003-002

F3 75 76
1087 1092
Despliega y registra Asiste de acuerdo a PACIENTE, FAMILIAR O

técnica de cuatro PERSONA LEGALMENTE
manos RESPONSABLE
Carta de
consentimiento 2640-006-001
1098
1088
Sensibiliza sobre
Imprime y obtiene importancia concluir
ESTOMATÓLOGO
firma tratamiento
Carta de
consentimiento
ESTOMATÓLOGO Y
AUXILIAR DE PACIENTE, FAMILIAR O
PACIENTE, FAMILIAR O ENFERMERÍA GENERAL PERSONA LEGALMENTE
PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE
RESPONSABLE Y TESTIGOS
1093
1099
Coloca en
1089 Describe en
contenedores el
material contaminado “Resumen clínico” a
Entrega texto libre acciones
Carta de
consentimiento AUXILIAR DE 1100
ENFERMERÍA GENERAL
Abre pestaña
“Tratamiento” y
describe acciones
ASISTENTE MÉDICA
1094
Lava enjuaga, seca 1101
y lubrica material
1090 Selecciona “Proc
med y quir” y valora
Recibe e integra en envío otro servicio
carpeta del paciente
Carta de 1095
consentimiento Prepara
instrumental
SI
¿REQUIERE ENVÍO
ESTOMATOLOGO A OTRO SERVICIO?
1096
183
Esteriliza NO
1091 instrumental
1102
Otorga atención con
Valora si requiere
ayuda
ESTOMATÓLOGO estudios de
laboratorio
2640-006-001
AUXILIAR DE 1097
ENFERMERÍA GENERAL SI ¿REQUIERE
Informa sobre ESTUDIOS DE
tratamiento y oriente LABORATORIO?
sobre cuidados
72
NO
75
76 G3
Página 386 de 405 Clave: 2640-003-002

G3
76
1103
1107
Determina si
requiere estudios Determina si
de imaginología procede Alta del
paciente
SI ¿REQUIERE
ESTUDIOS DE NO SI
IMAGINOLOGÍA? ¿PROCEDE ALTA?
75
NO 1110
1108
1104 Informa nueva cita Registra datos e
informa control
Determina si salud bucal
requiere
medicamentos
PACIENTE PACIENTE
SI ¿REQUIERE
MEDICAMENTOS?
1109 1111
356 31
NO Indica otorgue cita 31
Indica otorgue cita
en 6 meses en 6 meses
1105
Identifica si
contrarreferencia
ASISTENTE MÉDICA ASISTENTE MÉDICA
SI ¿REQUIERE
REFERENCIA-
CONTRARREFERENCIA? SERVICIO DE NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
432
NO
DIETISTA NUTRICIONISTA
1106
Determina si
requiere 1112
incapacidad
SI ¿REQUIERE
INCAPACIDAD SOLICITUD DE CITA VIA
TEMPORAL PARA TELEFÓNICA O EN FORMA
TRABAJO? PERSONAL
412 NO
77 H3
Página 387 de 405 Clave: 2640-003-002

H3 PACIENTE ESPONTÁNEO
1113 1117
Atiende o recibe y Entrevista e
pregunta si es identifica motivo de
enviado por MF la consulta
PACIENTE, FAMILIAR O PACIENTE, FAMILIAR O

PERSONA LEGALMENTE PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE RESPONSABLE
1118
NO ES ENVIADO POR SU
MÉDICO FAMILIAR U OTRO Orienta e informa
SERVICIO opciones
1114
31 Abre Menú
Agenda de PERSONA LEGALMENTE
citas RESPONSABLE
Cartilla nacional
1119
de salud
Identifica si existe
Identificación espacio para otorgar
oficial atención y comunica Agenda de citas
SI ES ENVIADO POR SU
MÉDICO FAMILIAR U OTRO NO SI
SERVICIO ¿ACEPTA CITA?
1115
1120 1122
32 Abre Menú y
registra datos del Concerta fecha y 31 Abre Menú y
paciente Agenda de hora realiza
citas Agenda de
citas
Solicitud UMF
4-30-200 1123
PACIENTE, FAMILIAR O Informa hora y lo
Cartilla nacional PERSONA LEGALMENTE invita a esperar su
de salud RESPONSABLE turno
Identificación
RECEPCIÓN DEL PACIENTE oficial 1121
Registra fecha y PACIENTE, FAMILIAR O

1116
hora de la consulta PERSONA LEGALMENTE
Recibe y pregunta si e informa RESPONSABLE
cuenta con cita o es Agenda de
espontánea citas
Cartilla nacional
de salud
PERSONA LEGALMENTE PACIENTE, FAMILIAR O
RESPONSABLE PERSONA LEGALMENTE I3
RESPONSABLE
Página 388 de 405 Clave: 2640-003-002

I3 78 79
1124 1129 1136

Llama por su Consulta “Motivo de Abre “Perfil
nombre al paciente envío” o registra antropométrico”,
información registra y observa
1125 PESTAÑA DE EVALUACIÓN 1137

Solicita e identifica NUTRICIA
Oprime
primera vez o “Graficar” y
subsecuente observa
1130
Registra
“Evaluación nutricia
PACIENTE, FAMILIAR O en recuadros ESTUDIOS DE LABORATORI
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE 1138
1131
Abre Menú
Abre “Antecedentes
auxiliares Dx y Rx
socioeconómicos” y Auxiliares
ATENCIÓN DE PRIMERA VEZ
registra Dx y Rx.
1139
1126 1132
Pregunta si es Analiza, valora
Abre “Factores que y realiza ajuste
enviado por MF u otro intervienen” y
servicio y solicita Identificación al tratamiento
registra
oficial
1133 1140
Solicitud UMF
4-30-200 Emite Dx nutricio
Abre “Antecedentes
nutricionales” y
registra
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE 1134
PESTAÑA DE DIAGNOSTICO
Abre “Antecedentes NUTRICIONAL
1127 pediátricos y
obstétricos y registra 1141
Abre Menú y
requisita recuadros Abre “Cálculo de
e identifica motivo Atención Kilocalorías” y
integral realiza ajustes
PESTAÑA DE PERFIL
1128 ANTROPOMÉTRICO
1142
Selecciona registro 1135
dietético o cédula Abre “Dx nutricional”
de evaluación Informa acciones, y registra
solicita y realiza
medidas
REGISTRO DIETÉTICO 1143

PEDIÁTRICO Y
ADOLESCENTE Abre pantalla nota
PACIENTE, FAMILIAR O inicial y registra
PERSONA LEGALMENTE
PESTAÑA DE MOTIVO DE RESPONSABLE
ENVIÓ
78 79 J3
Página 389 de 405 Clave: 2640-003-002

J3 ATENCIÓN SUBSECUENTE
1144 1151
Registra Abre Menú y consulta

“Recomendaciones” “Notas Registro Atención
dietético” integral
1145 1152
Abre “Nota inicial”, Determina necesidad
registra e imprime de actualizar
Esquema
pestañas
dietético
1146
SI ¿NECESITA NO
Entrega, explica ACTUALIZAR
contenido y verifica PESTAÑAS?
Esquema
comprensión
dietético 1153
1147 1127 Informa que

realizará medidas
Concerta cita antropométricas
subsecuente
1154
Abre “Perfil
antropométrico”,
PACIENTE, FAMILIAR O actualiza y observa
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
ESTUDIOS DE LABORATORIO
1148
1155
Abre Menú, localiza
Abre Menú
nombre
Agenda de
citas Auxiliares
Dx y Rx.
1149
1156
Registra fecha y
Analiza, valora
hora de la cita
Cartilla nacional y realiza ajuste
de salud al tratamiento
1150 1157
Registra fecha y Emite Dx nutricio
hora de la cita
Cartilla nacional
de salud
NUTRICIONAL
PACIENTE
1158
Abre “Diagnostico
nutricio” y
actualiza
K3
Página 390 de 405 Clave: 2640-003-002

K3 REGISTRO DIETÉTICO EN ADULTO 80
1159
1171
PESTAÑA DE PERFIL 1129
Abre “Plan de ANTROPOMÉTRICO Informa acciones a
manejo” y 1148 realizar y solicita
actualiza
1158 colaboración obtiene
1165
1129
1160 Informa acciones a
realizar y solicita
Actualiza colaboración obtiene PACIENTE, FAMILIAR O
“Recomendaciones” PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
1166
1161 Abre “Perfil
1172
antropométrico”
Imprime, entrega registra y observa Abre “Perfil
explica contenido y antropométrico”
Esquema
verifica comprensión registra y observa
dietético
1167
Oprime, “Graficar” 1173

y observa
PACIENTE, FAMILIAR O resultados Oprime, “Graficar”
PERSONA LEGALMENTE y observa
RESPONSABLE resultados
1162 ESTUDIOS DE LABORATORIO ESTUDIOS DE LABORATORIO

Abre “Evolución” y
registra 1168 1174
Abre Menú, Abre Menú,
considera los considera los
1163 últimos resultados Auxiliares últimos resultados Auxiliares
Dx y Rx. Dx y Rx.
1148 Concerta cita
subsecuente 1169 1175
Analiza, valora Analiza, valora
y realiza ajuste y realiza ajuste
al tratamiento al tratamiento
PERSONA LEGALMENTE 1170 1176
RESPONSABLE Emite Dx nutricio 1148 Emite Dx nutricio
con lo observado 1158 con lo observado
ALTA AL PACIENTE
1164 NUTRICIONAL CÉDULA DE EVALUACIÓN
Abre “Diagnóstico PACIENTES DE 0 A 59 AÑOS DE

REGISTRO DIETÉTICO EN EDAD
nutricional” y
EMBARAZO Y LACTANCIA
registra
1177
PESTAÑA DE PERFIL Abre “Cédula de
ANTROPOMÉTRICO evaluación” y
conforma historia
80
L3
Página 391 de 405 Clave: 2640-003-002

L3 SI ES PACIENTES DEMÁS DE 60 MODULO ADMINISTRATIVO
AÑOS EN DELANTE
ALTA DE GRUPOS
1190
PERSONA LEGALMENTE Abre “Cédula de
RESPONSABLE evaluación” y Abre en “Módulo
conforma historia administrativo”, alta
grupos y registra
1178
Registra “Cédula de 1185
evaluación” ADMINISTRACIÓN DE GRUPOS
Informa acciones, PARA CONTROL DE HORARIOS
solicita colaboración PARA NUTRICIÓN
y obtiene
1179 1191
Realiza exploración Abre en “Módulo

física para evaluar y administrativo” y adm
registra y observa de grupos y registra
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
ACTIVIDADES DE EDUCACIÓN
1180
Realiza “Cálculo 1186 1192
dietético” e imprime Esquema Entrevista, registra
dietético Realiza actividades
“Evaluación nutricia”
de vinculación
la información Programa
1181 educativo
Entrega, explica y 1187

verifica comprensión Esquema
dietético Realiza “Cálculo
Establece
dietético” e obtiene, Esquema
coordinación
entrega y explica dietético
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE PACIENTE, FAMILIAR O TRABAJADORA SOCIALY
PERSONA LEGALMENTE PERSONAL DE ENFERMERÍA
RESPONSABLE DE DIABETIMSS
1182
Determina cita 1188 1194

subsecuente
Determina cita Imparte sesión
subsecuente educativa, orienta y
detecta
1183
1129 Concerta cita 1189

subsecuente
1129 Concerta cita PACIENTE DE ALTO
subsecuente RIESGO

PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE PACIENTE, FAMILIAR O Valora comprensión
PERSONA LEGALMENTE del tema y detecta
RESPONSABLE
M3
Página 392 de 405 Clave: 2640-003-002

M3 81
1196 1200
1148
Invita a orientación Participa en
1158 individualizada revisión de
resultados
2660-009-032
PACIENTE EQUIPO DE SALUD
1197
Registra
Libreta de SERVICIO DE PSICOLOGÍA

control
ACTIVIDADES PSICÓLOGO CLÍNICO

ADMINISTRATIVAS
INFORMES
1201
1198
Elabora, envía
2660-009-040
SOLICITUD DE CITA VIA
2660-009-042 TELEFÓNICA O EN FORMA
PERSONAL
DIRECTOR DE LA UNIDAD 1202

DE MEDICINA FAMILIAR Atiende o recibe y
pregunta si es
enviado por MF
COORDINADFOR
DELEGACIONAL DE
NUTRICIÓN Y DIETÉTICA PACIENTE, FAMILIAR O
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
1199
Aplica e informa NO ES ENVIADO POR SU
resultados MÉDICO FAMILIAR U OTRO
SERVICIO
2660-009-032
1203
Consulta
DIRECTOR DE LA UNIDAD
DE MEDICINA FAMILIAR Agenda de
citas
81 N3
Página 393 de 405 Clave: 2640-003-002

N3 82
1208
ES POR VÍA TELEFÓNICA
Requisita, consulta y
1204 transcribe
Hoja RAIS
Concerta y realiza
acciones
Agenda de Agenda de
citas citas
ATENCIÓN PSICOLÓGICA
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE 1209
Recibe, solicita e
identifica fecha y
ES EN FORMA PERSONAL Cartilla nacional
hora
de salud
1205
Identificación
Concerta fecha y oficial
hora de la cita
Cartilla nacional
de salud Agenda de
citas
Identificación
oficial NO ¿COINCIDE SI
SI ES ENVIADO POR SU FECHA?
MÉDICO FAMILIAR U OTRO Agenda de
SERVICIO citas
1210 1211
ES POR VÍA TELEFÓNICA Indica que fecha no Identifica nombre
corresponde y del paciente y
1206 orienta Cartilla nacional cambia estatus Hoja RAIS
de salud
Concerta y realiza
acciones
Solicitud UMF
4-30-200
Agenda de
PERSONA LEGALMENTE
citas
RESPONSABLE
PERSONA LEGALMENTE CONSULTA DE PRIMERAVEZ
RESPONSABLE
1212
Interroga o solicita e
ES EN FORMA PERSONAL identifica motivo de Solicitud UMF
consulta 4-30-200
1207
Concerta fecha y
hora de la cita Cartilla nacional PACIENTE, FAMILIAR O
de salud PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
Identificación
oficial
1213
Agenda de Explora estado

citas mental
Solicitud UMF 2660-009-085

82 4-30-200
O3
Página 394 de 405 Clave: 2640-003-002

O3
1214
Determina
¿ES NECESARIO
UTILIZAR SI
INSTRUMENTOS DE
EVALUACIÓN?
1219
Selecciona
NO instrumentos de
evaluación
1215 Catálogo
Establece, 1227 1220
prescribe y
consigna Consulta, identifica
fecha y hora
2660-009-085 Agenda de
citas
1216
Incorpora 1221
Concerta fecha de
la cita subsecuente
2660-009-085
Carpeta del
paciente 1222
1218 Registra datos
Incorpora 1217 Agenda de

citas
2660-009-086 1223
Solicita y registra
fecha de la cita Cartilla nacional
de salud
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
1224
Regresa e indica
Cartilla nacional
de salud
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE
Página 395 de 405 Clave: 2640-003-002

PRIMERA CONSULTA 83
SUBSECUENTE
1231
1225 Identifica servicio o
Recibe y solicita módulo a que
requiere ser enviado
Cartilla nacional
de salud
1232
Identificación 1219 Requisita
oficial
recuadros
Solicitud UMF
4-30-200
RESPONSABLE
Firma, entrega y
orienta
Solicitud UMF
1226 4-30-200
Identifica y
cambia
Hoja RAIS
PERSONA LEGALMENTE
1227 RESPONSABLE
Extrae, e
identifica 1234
Identifica si requiere
ser atendido en otra
unidad
1228
1219 Aplica, elabora y
registra
SI ¿REQUIERE SER NO
2660-009-085 ATENDIDO EN
OTRA UNIDAD?
2660-009-086 1235 1241
Requisita y presenta Valora logro de los

objetivos
SEGUNDA CONSULTA Y 4-30-8/98
SUBSECUENTES
2660-009-086
1229
JEFE DE SERVICIO DE ¿LOGRA NO
Aplica diferentes
técnicas de MEDICINA FAMILIAR OBJETIVOS?
intervención
2660-009-086
1236 SI 1203
1230 1242
Recibe, revisa e
Redacta e identifica
incorpora 4-30-8/98 Elabora, consigna
desacuerdo
el logro y alta
2660-009-087
1237 2660-009-086
Carpeta del 1243
Acude y revalora
paciente
Complementa y
fija fecha de
seguimiento
2660-009-086
83 P3
Página 396 de 405 Clave: 2640-003-002

P3 ATENCIÓN PSICOLÓGICA EN EL
SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA
CONTINUA O EN EL SERVICIO DE
URGENCIAS
NO SI
¿PROCEDE?
PSICÓLOGO CLÍNICO
1239
1238
Informa Autoriza con firma
improcedencia autografa e 1244
informa 4-30-8/98
Recibe, analiza y
754 acude
Solicitud UMF
4-30-200
PSICÓLOGO CLÍNICO PSICÓLOGO CLÍNICO

1245
Localiza, se
presenta y
1240 muestra Solicitud UMF
4-30-200
Entrega, indica y
orienta
4-30-8/98
MEDICO EN EL SERVICIO
DE ATENCIÓN MÉDICA
CONTINUA O EN EL
SERVICIO DE URGENCIAS
PERSONA LEGALMENTE
RESPONSABLE 1246
Recibe, comenta y
permite acceso
PSICÓLOGO CLÍNICO
1247
Acude, identifioca
y se presenta
PACIENTE,
1248
Valora estado
psicológico del
paciente
Q3
Página 397 de 405 Clave: 2640-003-002

Q3 84 85
1249
1256 1257
Establece Dx, Px
Informa pertinencia Identifica si
presuncional o de
de derivar al requiere atención
certeza
paciente en otra unidad
1250 MEDICO EN EL SERVICIO

Otorga educación
CONTINUA O EN EL ¿REQUIERE
para la salud SI
SERVICIO DE URGENCIAS ATENCIÓN EN
OTRA UNIDAD?
1258
Sustenta NO
conveniencia
PACIENTE,
1259
Comenta resultado
de su intervención
1251
Identifica si es
CONTINUA O EN EL
victima de 1260
SERVICIO DE URGENCIAS
violencia reciente
Redacta
SI NO 2660-009-087
¿ES VÍCTIMA DE
VIOLENCIA?
Carpeta del
1252 1253 paciente
755 Reporta la Identifica si 1261
probable existencia requiere atención
de violencia de otro servicio Registra
productividad
Hoja RAIS
CONTINUA O EN EL SI ¿REQUIERE
SERVICIO DE URGENCIAS ATENCIÓN DE
OTRO SERVICIO?
1254
Propone que NO
solicite
interconsulta
1255
Identifica
integración otras
instancias
SI NO
¿ES CONVENIENTE
QUE SE INTEGRE?
84 85
Página 398 de 405 Clave: 2640-003-002

86 87
TRABAJADOR SOCIAL
CLÍNICO
1269 1276
1262
Informa los
Recibe, valora e
Recibe al resultados
informa
paciente
1263 JEFA DE TRABAJO

SOCIAL
Registra datos TRABAJADOR SOCIAL
del paciente CLÍNICO
Nombre y
NSS 1277
1270
Recibe, analiza
Solicitud 4-30-8 e informa de
Recibe, modifica
actividades
y archiva
Cartilla nacional
de salud
1264
INVESTIGACIÓN SOCIAL TRABAJADORA SOCIAL O
TRABAJADOR SOCIAL
Realiza 1271 CLÍNICO
entrevista Dx
Mapa de Identifica y
analiza 1278
procesos de TS
Investigación
1265 de casos Recibe y
programa
Determina tipo
de proceso Investigación
socio-médica
1272 1279
1266 Realiza, Coadyuva y

identifica y elabora
Realiza Estudio analiza Investigación
Social Médico de casos
1280
1273
1267 Promueve,
Selecciona y difunde y utiliza
Determina Plan requisita datos
de tratamiento y Investigación
realiza acciones de casos
1274 PROCESO EDUCATIVO

1268
1281
Aplica
Informa metodología
resultados y Identifica motivo
actividades de envío
1275
1282
Analiza
JEFA DE TRABAJO resultados e Comenta con el
SOCIAL identifica paciente
R3
86 87
Página 399 de 405 Clave: 2640-003-002

R3 88 89
1291
1299
Abre el menú y
ACTIVIDADES DE EDUCACIÓN registra Participa con
temas
1283
1290
Realiza
1300
actividades de
vinculación Otorga cita y
registra Realiza el cierre,
da las gracias y
orienta
1284
1293
Integra y 1301
coordina Registra e
informa Cartilla nacional Elabora la
de salud crónica del
grupo
1285
Participa en 1302
sesión DÍA DE LA SESIÓN
Abre el menú y
registra accione
1286
1294
Registra en
libreta de control Solicita y
GRUPOS DE AUTOAYUDA
registra
1287 1303
1295
Integra al Integra grupos
paciente Presenta al de autoayuda
equipo de salud
1288 1304
1296
Determina la Realiza análisis
factibilidad de Realiza del impacto
apoyo integración
1289 1305
1297
Orienta e Presenta el
informa Propicia resultado
conductas
1290
1306
1298
Abre módulo y Expone el
registra datos Coordina la
resultado en
participación
sesiones
88 89
S3
Página 400 de 405 Clave: 2640-003-002

S3 90
91
1312
Determina el
REINTEGRACIÓN A TRATAMIENTO Plan y acuerda JEFE DE TRABAJO
MÉDICO SOCIAL con el paciente SOCIAL
1320
1307
INTERVENCIONES Recibe plan y
Recibe relación constancia
1313
Recibe solicitud
1308 por escrito o en
forma verbal NO SI
Realiza, analiza PROCEDE
y entrega
1314 1321 1322
Realiza Regresa plan y Otorga Vo. Bo. y
actividades y const. e informa regresa plan y
registra improcedencia const. con firma
JEFE DE TRABAJO
SOCIAL 1315 TRABAJADORA SOCIAL O
TRABAJADOR SOCIAL
Recibe solicitud
1309 CLÍNICO
verbal de
traslado 1323
Recibe y archiva
Recibe plan y
1316 constancia
Realiza
actividades y 1324
registra
Acude a
domicilio
TRABAJADOR SOCIAL VISITAS DOMICILIARIAS
CLÍNICO
1317 1325
Identifica casos Interroga en

APOYO SOCIAL forma directa
1310
1318 1326
Realiza
entrevista Elabora plan y Observa
requisita condiciones y
constancia dinámica
1311 1327
1319
Realiza Proporciona
Entrega plan y
constancia orientación
90 91
T3
Página 401 de 405 Clave: 2640-003-002

T3
1328
Identifica y
facilita
1329
Registra e
informa
COORDINACIÓN INTRA Y
EXTRAINSTITUCIONAL
1330
Identifica y
coordina
acciones
1331
Integra y
actualiza
directorio
1332
Coordina el
apoyo a
pacientes
INFORMES
1333
Elabora
informes
FIN
Página 402 de 405 Clave: 2640-003-002

6 Relación de documentos que intervienen en el procedimiento para otorgar
atención en la consulta de medicina familiar
Clave Título del documento Observaciones
2640-005-001 “Instrucciones de operación para el uso del anexo 1

expediente clínico electrónico en Unidades
de Medicina Familiar”.
2320-009-291 “Aviso de atención médica inicial y anexo 2

calificación de probable accidente de
trabajo ST-7”.
2320-009-067 “Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST- anexo 3

2”.
2640-013-001 “Lineamiento para la vigilancia del anexo 4

embarazo y del puerperio en medicina
familiar”.
2640-009-019 “Requisición interna de material para anexo 5

laboratorio”.
2640 009 003 “Hoja de trabajo”. anexo 6
2640-009-020 “Registro y control de tratamiento en sitio de anexo 7

residuos biológico-infecciosos”.
2640-009-021 “Control del revelador y fijador en el servicio anexo 8

de imaginología”.
2660-009-068 “Consumo diario de película radiográfica anexo 9

fotosensible”.
2660-009-070 “Requisición interna de material anexo 10

radiológico”.
2640-009-006 “Tarjeta de identificación AR-3”. anexo 11
2640-021-005 “Vale por expediente radiológico”. anexo 12
Página 403 de 405 Clave: 2640-003-002

2640-009-001 “Relación de pacientes con prescripción anexo 13

médica de oxígeno”
2640-021-001 “Guía para el usuario de oxígeno anexo 14

domiciliario”.
2640-021-002 “Relación de recetas de oxígeno”. anexo 15
2640-021-003 “Relación de pacientes que no entregaron anexo 16

receta de oxígeno”.
2640-009-004 “Informe diario de labores 4-42-87/A”. anexo 17
2640-009-024 “Informe mensual del laboratorio clínico”. anexo 18
2640-009-025 “Solicitud de visita domiciliaria”. anexo 19
2640-021-006 “Libreta de control de certificados de anexo 20

defunción”.
2640-021-007 “Libreta de control de entrega del certificado anexo 21

de defunción en el Servicio de Trabajo
Social”.
2640-021-008 “Registro diario de ingresos y egresos del anexo 22

servicio de urgencias o de atención médica
continua”.
2640-021-009 “Nota de atención médica”. anexo 23
2640-021-010 “Consultas, visitas y curaciones 4-30-29” anexo 24
2640-005-002 “Instrucciones de operación para el cuidado anexo 25

del cadáver”.
2640-021-011 “Relación de integrantes del Grupo anexo 26

DiabetIMSS”.
Página 404 de 405 Clave: 2640-003-002

2640-009-026 “Manual del aplicador del módulo anexo 27

DiabetIMSS”.
2640-006-001 “Guía técnica de estomatología”. anexo 28
2660-009-040 “Informe de actividades de la nutricionista anexo 29

en consulta externa nd11a y nd11b”.
2660-009-042 “Informe de Estadística mensual de anexo 30

productividad de Nutrición en Unidades de
Medicina Familiar” (430-13ª/2001-15) hoja 3
2660-009-032 “Encuesta individual de consulta externa anexo 31

nd-25”.
2660-009-085 “Hoja de usos múltiples de psicología”. anexo 32
2660-009-086 “Plan de tratamiento de psicología clínica”. anexo 33
2660-009-087 “Nota de atención psicológica”. anexo 34
2660-009-088 “Mapa de procesos de trabajo social en anexo 35

unidades médicas”.
Página 405 de 405 Clave: 2640-003-002

Anexo 1
“Instrucciones de operación para el uso del expediente clínico electrónico en

Unidades de Medicina Familiar”
Página 1 de 4 Clave: 2640-003-002

1. Introducción
La incorporación de sistemas de información y comunicación ha permitido al Instituto
manejar grandes bases de datos que favorecen el desarrollo organizacional y aseguran la
eficiencia técnica y en los procesos médicos permitirán resguardar, consultar y actualizar la
información de los derechohabientes.
La ley del Seguro Social establece en el Artículo 111 lo siguiente:
“El Instituto para realizar los registros, anotaciones y certificaciones relativas a la atención a
la salud de la población derechohabiente, podrá utilizar medios escritos, electrónicos,
magnéticos, ópticos o magneto ópticos para integrar un expediente clínico electrónico único
para cada derechohabiente, en las unidades médicas o en cualquier otra instalación que
determine el Instituto.
En el expediente clínico electrónico se integrarán los antecedentes de atención que haya

recibido el derechohabiente por los servicios prestados de consulta externa, urgencias,
hospitalización, auxiliares de diagnóstico y de tratamiento.
La certificación que el Instituto, emita en términos de las disposiciones aplicables, a través

de la unidad administrativa competente, con base en la información que conste en el
expediente electrónico a que se refiere este artículo, tendrá plenos efectos legales para
fines civiles, administrativos y judiciales.
Al personal autorizado para el manejo de la información contenida en el expediente clínico

electrónico se le asignará una clave de identificación personal con carácter de confidencial
e intransferible, que combinada con la matrícula del trabajador, se reconocerá como firma
electrónica de los registros efectuados en el expediente clínico, que para fines legales
tendrá la misma validez de una firma autógrafa.
Los datos y registros que consten en el expediente clínico electrónico a que se refiere este
artículo serán confidenciales y la revelación de los mismos a terceros ajenos al Instituto sin
autorización expresa de las autoridades del Instituto y del derechohabiente o de quien tenga
facultad legal para decidir por él, o sin causa legal que lo justifique, será sancionada en
términos de la legislación penal federal como revelación de secretos, con independencia del
pago de la indemnización que, en su caso, corresponda.
De las consultas que se hagan a dichos expedientes deberá dejarse una constancia en el
propio expediente de la persona, que lo consulte, la fecha de la consulta y la justificación de
la misma”.
El expediente clínico electrónico facilita el registro sistematizado de las acciones

preventivas, curativas, de rehabilitación que realiza el personal de las unidades de medicina
familiar durante la atención.
2640-005-001
Página 2 de 4 Clave: 2640-003-002

La Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA 1-1998 del “Expediente Clínico” y su
modificación del 11 de agosto del 2003, destaca la importancia de su regulación y orienta al
desarrollo de una cultura de calidad, por lo que además de su utilidad durante la atención
médica, contiene aspectos jurídicos, administrativos y estadísticos.
2. Objetivo
2.1. Facilitar al personal de salud de las unidades de medicina familiar el registro, consulta y
actualización de datos en el expediente clínico electrónico, durante la atención
proporcionada al derechohabiente.
2.2. Permitir la evaluación médico administrativa, de pacientes, programas institucionales,

actividades de enseñanza e investigación, obtención de estadísticas y con base en los
resultados facilitar la toma de decisiones a los directivos.
3. Instrucciones de operación:
Alta del paciente en el Área de Prestaciones Económicas y Afiliación.
Personal de Afiliación y Vigencia de Derechos
3.1. Reciba a la persona y solicite su identificación oficial con fotografía.
3.2. Corrobore en el Sistema de Afiliación que la persona se encuentre vigente.
3.3. Dé de alta al derechohabiente en el Sistema de Información de Medicina Familiar.
Alta del paciente a consultorio y turno
Personal de ARIMAC
3.4. Reciba al paciente.
3.5. Corrobore que el paciente este dado de alta en el Sistema de Información de Medicina
Familiar.
3.6. Asigne consultorio y turno.
Recepción del paciente en consultorio

2640-005-001
Página 3 de 4 Clave: 2640-003-002

Usuario del sistema
3.7. Verifique la integridad del equipo.
3.8. Verifique que todos los cables estén en su posición.
3.9. Encienda la computadora presionando el botón de encendido.
3.10. Identifique el icono de acceso directo al Sistema de Información de Medicina Familiar y

de un clic.
3.11. Registre su contraseña cuando aparezca la pantalla de acceso al sistema.
3.12. De un clic en entrar.
3.13. Espere a que el sistema despliegue la pantalla que le corresponde de acuerdo a su

categoría.
3.14. Seleccione al paciente a quien va a proporcionar servicio mediante un clic.
3.15. Registre la información en las diversas pantallas del Sistema de Información de

Medicina Familiar.
3.16. De un clic en aceptar o guardar, según corresponda, de acuerdo a lo solicitado en la

pantalla que utilice.
3.17. Verifique que la información, quede registrada en el Sistema de Información de

Medicina Familiar.
3.18. De un clic en imprimir, en caso de requerir la impresión de algún documento.
3.19. Cumpla el requisito de confidencialidad en caso de requerir la impresión de algún

documento.
3.20. Digite de nuevo su contraseña cuando transcurran más de 20 minutos de inactividad

en el uso del Sistema de Información de Medicina Familiar.
3.21. De un clic en el icono de salir al término de su jornada.
3.22. Apague el equipo al salir del Sistema de Información de Medicina Familiar.
3.23. Verifique las medidas de seguridad y resguardo.
2640-005-001
Página 4 de 4 Clave: 2640-003-002

Anexo 2
“Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo

ST-7”
Página 1 de 11 Clave: 2640-003-002

2320-009-291
Página 2 de 11 Clave: 2640-003-002

Página 3 de 11 Clave: 2640-003-002
INSTRUCCIONES DE LLENADO
Nº DATO ANOTAR
PARA SER LLENADO POR LOS SERVICIOS DE ATENCION MEDICA

1 Nombre del patrón o razón Nombre del patrón o razón social de la empresa.
social de la empresa
2 Domicilio de la empresa, Calle y número donde se ubica la empresa.

calle y número
Colonia o fraccionamiento, Colonia o fraccionamiento, delegación o municipio,

delegación o municipio, ciudad y estado donde se ubica la empresa.
ciudad y estado
NOTA: En empresas con Registro Patronal Único (RPU),
anotar clave del Municipio (3dígitos).
3 Código postal Código postal de la empresa.
4 Teléfono (lada) Número de teléfono de la empresa.
5 Registro patronal Número del registro patronal de la empresa ante el

IMSS (11 dígitos).
6 Número de seguridad social Número de seguridad social del trabajador (11

dígitos).
7 Apellidos paterno, materno y Apellido paterno, materno y nombre(s) del trabajador

nombre(s) que sufrió el accidente.
8 Identificación oficial Especificar la identificación oficial.
9 CURP Clave única de registro de población del trabajador.
10 Edad (años) Edad en años del trabajador.
11 Sexo Marcar con una “X” en (M) para masculino y en (F)

para femenino.
12 Estado civil Estado civil del trabajador.
13 Domicilio: calle y número Ubicación del domicilio del trabajador, calle y

número.
Página 4 de 11 Clave: 2640-003-002

Nº DATO ANOTAR
Colonia o fraccionamiento Colonia o fraccionamiento del domicilio del

trabajador.
Delegación o municipio, Delegación o municipio, ciudad y estado donde se

ciudad y estado ubica el domicilio del trabajador.
14 Teléfono Teléfono del trabajador.
15 Código postal Código postal del domicilio del trabajador.
16 UMF de adscripción Número de unidad de medicina familiar de

adscripción del trabajador.
17 Delegación (IMSS) Delegación correspondiente.
18 Horario de trabajo el día del Horario de trabajo el día en que ocurrió el accidente.
accidente
19 Fecha y hora del probable Día, mes, año y hora del probable accidente.
accidente de trabajo
20 Fecha y hora de recepción Día, mes, año y hora de la recepción del asegurado
en el servicio médico en el servicio médico de urgencias o medicina
familiar.
21 Señalar claramente como Específicamente el lugar y mecanismo del probable

ocurrió el accidente accidente de trabajo.
22 Descripción de la(s) lesiones Describir detalladamente la(s) lesiones y tiempo de

y tiempo de evolución evolución de las mismas.
23 Impresión diagnóstica Se especificará con precisión el diagnóstico(s)

nosológico(s), generado(s) por el probable accidente
de trabajo.
24 Tratamiento(s) Describir el tratamiento(s) prescrito(s).
25 Signos y síntomas (marque Anotar si existen datos clínicos de intoxicación

con una x) alcohólica o por enervantes (descripción).
Página 5 de 11 Clave: 2640-003-002

Nº DATO ANOTAR
26 Otras condiciones Señalar si el probable accidente se produjo como

consecuencia de riña.
27 Atención médica previa En caso de atención médica extrainstitucional

extrainstitucional especificar los diagnósticos y tratamientos recibidos,
anexar constancia médica.
28 Incapacidad inicial, amerita Señalar si amerita o no la prescripción razonada de

incapacidad incapacidad temporal para el trabajo.
Fecha de inicio, Nº de folio, Día, mes, año, número de folio y número de días
Nº de días autorizados autorizados.
29 Se envía al paciente al A qué servicio se envía al paciente.

servicio de
30 Nombre del médico tratante Con claridad y sin abreviaturas el nombre completo
del médico tratante.
Matrícula Matrícula del médico tratante.
Firma (médico tratante) Firma autógrafa del médico tratante.
31 Unidad médica y Delegación Unidad médica y Delegación en donde se atendió al

paciente.
EL ASEGURADO DA CUMPLIMIENTO AL ARTICULO 51 DE LA LEY DEL

SEGURO SOCIAL DE PROPIO DERECHO Y BAJO PROTESTA DE DECIR
VERDAD MANIFIESTA QUE LOS DATOS Y HECHOS AQUÍ ASENTADOS SON
VERDADEROS
Trabajador (nombre y firma) Nombre completo y firma autógrafa del trabajador.
Familiar o representante Nombre completo y firma autógrafa del familiar o

(nombre y firma) representante del trabajador.
Testigo (nombre y firma) Nombre completo y firma autógrafa del testigo de la

versión del trabajador.
Página 6 de 11 Clave: 2640-003-002

Nº DATO ANOTAR
Domicilio y teléfono del Domicilio completo y teléfono del familiar o

familiar o representante o representante del trabajador.
testigo
NOTA: La Asistente Médica del Servicio de Urgencias o de Medicina Familiar requisitará los recuadros
del 1 al 20 de este formato, el Médico Familiar tratante los recuadros del 21 al 31 y el Médico del
SPPSTIMSS los recuadros del 1 al 31 en caso de no contar con AUO.
DATOS COMPLEMENTARIOS PARA LA CALIFICACION DEL PROBABLE
ACCIDENTE DE TRABAJO (PARA SER LLENADO POR LA EMPRESA)
1 Nombre del patrón o razón Nombre del patrón o razón social de la empresa.
social de la empresa
2 Actividad o giro Actividad o giro de la empresa.
3 Registro patronal Registro patronal de la empresa (11 dígitos).
4 Domicilio: calle y número Calle y número donde se ubica la empresa.
Colonia o fraccionamiento Colonia o fraccionamiento del domicilio de la

empresa.

ciudad y estado ubica el domicilio de la empresa.
NOTA: En empresas con Registro Patronal Único (RPU),
anotar clave del Municipio (3dígitos).
Código postal Código postal del domicilio de la empresa.
5 Teléfono (lada) Teléfono(s) de la empresa.
6 Correo electrónico Correo electrónico de la empresa.
7 Nombre del trabajador Nombre y apellidos del trabajador.
8 Número de seguridad social Registrar el número de seguridad social del

trabajador (11 dígitos).
9 Domicilio: calle y número Ubicación del domicilio del trabajador, calle y

número.
Página 7 de 11 Clave: 2640-003-002
Nº DATO ANOTAR
Colonia o fraccionamiento Colonia o fraccionamiento del domicilio del

trabajador.

ciudad y estado ubica el domicilio del trabajador.
10 Código postal Código postal del domicilio del trabajador
11 Ocupación que Escribir la ocupación que desempeñaba el

desempeñaba al momento trabajador al momento del accidente.
del accidente
12 Antigüedad en la ocupación Antigüedad del trabajador de la ocupación que

desempeñaba al momento del accidente.
13 Día de descanso previo al Día de descanso previo al accidente.

accidente
14 Salario diario Salario que percibía el trabajador al momento del

accidente.
15 Horario de trabajo el día del Horario de trabajo el día en que ocurrió el accidente.
accidente
16 Matricula (trabajador IMSS) Matricula del trabajador IMSS.
17 Clave presupuestal de la Clave presupuestal de la unidad IMSS de

unidad IMSS de adscripción adscripción del trabajador IMSS.
(trabajador IMSS)
18 Fecha en que ocurrió el Día, mes, año y hora en que ocurrió el accidente.
accidente
19 Fecha y hora en que el Día, mes, año y hora en que el trabajador suspendió
trabajador suspendió sus sus labores a causa del accidente.
labores a causa del
accidente
20 Circunstancias en que Señalar con una “x” si el accidente ocurrió en la

ocurrió el accidente empresa, en una comisión, en trayecto a su trabajo,
en trayecto a su domicilio o trabajando tiempo extra.
Página 8 de 11 Clave: 2640-003-002
Nº DATO ANOTAR
21 Descripción precisa de la Específicamente el mecanismo, lugar o puesto de

forma, sitio o área de trabajo trabajo en los que ocurrió el accidente.
en que ocurrió el accidente
22 Nombre y cargo de la Nombre y cargo de la persona de la empresa que

persona de la empresa que tomó conocimiento inicial del accidente.
tomó conocimiento del
accidente
23 Fecha y hora de Fecha y hora en que se le comunicó al patrón del

comunicación del accidente accidente.
24 Nombre de las personas que Nombre de las personas que presenciaron el

presenciaron el accidente accidente.
25 Si la atención médica no la El servicio medico que proporcionó la primera

proporcionó el IMSS, anotar atención médica y anexar certificado médico.
donde se otorgó y anexar
certificado médico
26 Anotar que autoridades El nombre de las autoridades oficiales que tomaron

oficiales tomaron conocimiento del accidente y anexar copia certificada
conocimiento del accidente y del acta respectiva.
anexar copia certificada del
acta respectiva.
27 Aclaraciones y Información complementaria que se juzgue

observaciones pertinente para ser considerada por los servicios de
Salud en el Trabajo, de ser necesario anexar carta
aclaratoria con firma y sello de la empresa.
28 Nombre del patrón o su El nombre del patrón o su Representante Legal.

Representante Legal
29 Lugar y fecha Sitio y fecha donde se requisito el formato ST-7.
30 Firma del patrón o su Estampar la firma autógrafa del patrón o su

Representante Legal Representante Legal.
Página 9 de 11 Clave: 2640-003-002

Nº DATO ANOTAR
31 Sello Estampar el sello del patrón o empresa, de no

contar con sello poner firma del patrón o su
Representante Legal.
DICTAMEN DE CALIFICACION (PARA USO EXCLUSIVO DE LOS SERVICIOS DE

SALUD EN EL TRABAJO DEL IMSS)
32 Diagnóstico(s) nosológico, Se especificarán con precisión los diferentes

etiológico y anatomo- diagnósticos nosológicos, etiológicos y anatomo-
funcional de la lesión funcionales generados por el accidente y en caso de
ser necesario mencionar los que no son generados
por este accidente y fueron referidos o identificados
al momento de la atención inicial del accidente.
33 Fundamento legal de la Los artículos de la Ley Federal del Trabajo y Ley del
calificación Seguro Social o Acuerdos del H. Consejo Técnico
que fundamentan la calificación como si o no de
trabajo en todos los casos (aceptados o negados).
34 Unidad Médica Unidad médica donde se calificó el caso.
35 Nombre del médico que Con claridad y sin abreviaturas el nombre completo
formuló este dictamen del Médico de Salud en el Trabajo que formuló el
dictamen.
36 Matrícula IMSS Matrícula del Médico de Salud en el Trabajo que

califica el accidente.
37 Lugar y fecha Día, mes y año en que se emitió la calificación del

accidente.
38 Delegación Delegación donde se dictaminó el caso.
39 El accidente ocurrió en Señalar con una “X” si ocurrió en la empresa o en

trayecto, según sea el caso.
NOTA: Los accidentes ocurridos trabajando tiempo extra o en
comisión se marcarán como ocurridos en la empresa.
40 Se acepta como accidente Señalar con una “X” si se califica como Sí o No de

de trabajo trabajo, según sea el caso.
Página 10 de 11 Clave: 2640-003-002
Nº DATO ANOTAR
41 Firma del médico que califica Firma autógrafa del Médico de Salud en el Trabajo,
que formuló el dictamen en el original y copias.
NOTA: Si no esta de acuerdo con la calificación, puede inconformarse dentro de los 15 días hábiles
siguientes a la notificación, en cumplimiento al articulo 44 y 294 de la Ley del Seguro Social y al
reglamento correspondiente
Firma del trabajador, Plasmar la firma autógrafa del trabajador,

beneficiario o representante beneficiario o representante al recibir copia de la
forma ST-7.
Fecha Día, mes y año en que el trabajador, beneficiario o

representante recibe copia de la forma ST-7
calificada.
Página 11 de 11 Clave: 2640-003-002

Anexo 3
“Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST-2”
Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS
COORDINACION DE SALUD EN EL TRABAJO
DICTAMEN DE ALTA POR RIESGO DE TRABAJO
ST-2
DATOS DEL ASEGURADO
1) APELLIDOS PATERNO, MATERNO Y NOMBRE 2) NUMERO DE AFILIACION
3) C U R P
4) MATRICULA 5) CLAVE PRESUPUESTAL DE UNIDAD DE ADSCRIPCION
DATOS DE LA EMPRESA
6) NOMBRE O RAZON SOCIAL 7) REGISTRO PATRONAL
DATOS DEL RIESGO DE TRABAJO
8) TIPO DE RIESGO 9) FECHA DE ACCIDENTE O DIA MES AÑO

DE RECLAMACION DE LA
ACCIDENTE DE ACCIDENTE EN ENFERMEDAD DE ENFERMEDAD DE TRABAJO
TRABAJO TRAYECTO TRABAJO DIA MES AÑO
10 ) INICIO DE LABORES
INCAPACIDAD PERMANENTE SI NO MARCAR SOLO POR SALUD EN EL TRABAJO
NOTA: EN CASO DE PRESENTAR SECUELAS, EL SERVICIO DE SALUD EN EL TRABAJO DETERMINARA

LA FECHA DE INICIO DE LABORES, PREVIA VALORACION CORRESPONDIENTE.
11) LUGAR DELEGACION UNIDAD MEDICA DIA MES AÑO

FIRMA DEL MEDICO
12) NOMBRE DEL MEDICO QUE FORMULO ESTE DICTAMEN MATRICULA
SERVICIO DE SALUD EN EL TRABAJO

ST-2/97
2320-009-067
Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002

Nº DATO ANOTAR
1 Apellidos paterno, materno y Nombre completo del asegurado.

nombre(s)
2 Número de afiliación Número de seguridad social del trabajador (11

dígitos).
3 CURP Número de la Clave Única de Registro Poblacional.
4 Matrícula En caso de trabajador del IMSS, anotar la matrícula.
5 Clave presupuestal de la Clave presupuestal del centro laboral del trabajador

unidad de adscripción IMSS.
6 Nombre o razón social Nombre o razón social de la empresa.
7 Registro patronal Número del registro patronal ante el IMSS (11

dígitos).
8 Tipo de riesgo Marcar con una “x” si fue accidente de trabajo,

accidente de trayecto o enfermedad de trabajo y si
se dictaminó incapacidad permanente.
9 Fecha de accidente o de Día, mes y año en que sucedió el accidente o se

reclamación de la calificó la enfermedad de trabajo.
enfermedad de trabajo
10 Inicio de labores Día, mes y año en que se reincorpora a laborar el

trabajador.
11 Lugar Localidad, delegación, unidad médica, en donde se

dio el alta y la fecha de elaboración de la ST-2.
12 Nombre del médico que Nombre del médico que formuló el dictamen ST-2,
formuló este dictamen matrícula y firma autógrafa en original y copias.
Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002

Anexo 4
“Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar”
Página 1 de 36 Clave: 2640-003-002

Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar
1. OBJETIVOS
1.1 Actualizar y estandarizar los criterios y procedimientos técnico médicos para la

vigilancia del embarazo y el puerperio, así como para realizar el diagnóstico y tratamiento
oportunos de sus complicaciones.
1.2 Adecuar los criterios técnico médicos institucionales para la vigilancia prenatal y
puerperal al contenido de la Norma Oficial Mexicana NOM-007 SSA2-1993, Atención de la
mujer durante el embarazo, el parto, el puerperio y del recién nacido.
2. ÁMBITO DE APLICACIÓN
Los criterios y procedimientos establecidos en este Lineamiento para la Vigilancia del

Embarazo, del Puerperio y sus Complicaciones, en Medicina Familiar, serán de observancia
obligatoria en todas las Unidades de Medicina Familiar, del Instituto Mexicano del Seguro
Social.
3. VIGENCIA
Abroga al Lineamiento Técnico Médico para la vigilancia del embarazo, del puerperio y sus
complicaciones en Medicina Familiar.
4. CONCORDANCIA CON NORMAS INTERNACIONALES
Este Lineamiento Técnico Médico atiende las recomendaciones de la Organización Mundial

de la Salud y de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia.
5. VIGILANCIA DEL EMBARAZO
Los cuidados prenatales o vigilancia del embarazo o prenatal, tienen como objetivo
fundamental la disminución de la morbimortalidad materno perinatal. Para conseguir este
objetivo la vigilancia se lleva a cabo con una serie de actividades, realizadas de forma
sistemática y periódica a lo largo del periodo gestacional que permiten evaluar en todo
momento la salud materno fetal e identificar precozmente cualquier riesgo que pueda
agravar el pronóstico [3, 6].
Para identificar un embarazo de alto riesgo es imprescindible conocer cuáles son aquellos
factores que se asocian con una mayor probabilidad de lesión o muerte materno perinatal.
5.1 Consideraciones generales.

2640-013-001
Página 2 de 36 Clave: 2640-003-002

El diagnóstico de embarazo se realizará por el método clínico, cuando se requiera confirmar el
diagnóstico se utilizará la cuantificación de la fracción beta de la hormona gonadotropina
coriónica (prueba inmunológica de embarazo) en orina o sangre de acuerdo a la disponibilidad
de la unidad de atención médica.
Para establecer el diagnóstico de embarazo no se deberá recurrir a estudios radiográficos

ionizantes, ni ministrar medicamentos hormonales.
La vigilancia prenatal o del embarazo la realizan el Médico Familiar, la Enfermera Especialista

en Atención Materno Infantil (EMI), la Enfermera Especialista en Medicina de Familia (EEMF)
y/o la Enfermera Prenatal de Hospital (EPH).
5.2 Consideraciones específicas
Cuando una paciente acude, por primera vez, a consulta con el Médico Familiar por un
probable embarazo y el médico no cuenta con los elementos clínicos para establecer o
confirmar el diagnóstico, solicitará una prueba inmunológica de embarazo (PIE) y citará a la
paciente en los siguientes 3 a 5 días hábiles para descartar o confirmar el diagnóstico del
mismo.
La consulta en la que el médico familiar confirma clínica o para clínicamente que la mujer
está paciente embarazada corresponde a la primera consulta prenatal en la que se inicia la
vigilancia del embarazo:
La primera consulta de vigilancia se otorgará, preferentemente, antes de la semana 12 de la

gestación (primer trimestre del embarazo), en la que se ordenarán los estudios de laboratorio
prenatales.
El objetivo de las visitas prenatales posteriores es detectar posibles complicaciones o factores de

riesgo que no se haya puesto de manifiesto en la primera visita.
La segunda consulta prenatal se procurará otorgar entre los 7 y 10 días naturales

posteriores a la primera, con el fin de que el médico familiar valore lo más rápidamente
posible los resultados de los exámenes de laboratorio, complete y actualice la calificación del
riesgo obstétrico inicial.
Se debe tener en cuenta que cualquier embarazo normal puede transformarse de

improviso en un embarazo de riesgo. Este es un proceso dinámico, gradual y evolutivo que
debe ser revaluado en cada visita prenatal.
La tercera y subsecuentes consultas prenatales: en el caso de embarazo de bajo

riesgo la cita subsecuente de control prenatal será mensual hasta la semana 32 de
gestación, cada 15 días hasta la semana 38 y a partir de esta fecha una semanal hasta el
parto, las cuales podrá otorgar el Médico Familiar, la Enfermera Especialista en Atención
Página 3 de 36 Clave: 2640-003-002
Materno Infantil, o la Enfermera Especialista en Medicina de Familia. En estas visitas
posteriores se puede detectar el 50% del riesgo obstétrico que no se puso de manifiesto en
las primeras consultas de atención médica. Ante la presencia de factores de riesgo,
complicaciones o enfermedad intercurrente la consulta subsecuente de control prenatal
quedará bajo criterio y responsabilidad del Médico Familiar.
En el caso de embarazo de alto riesgo deberá referir a la paciente embarazada a la unidad

médica de 2do o 3er Nivel de atención.
5.3 CRITERIOS Y PROCEDIMIENTOS TÉCNICO MÉDICOS
El personal de salud durante la vigilancia prenatal debe realizar:
5.3.1 La medición, interpretación y registro del peso corporal.
La medición del peso se obtiene con la paciente descalza y con la menor cantidad de ropa,
la valoración se realiza en cada consulta prenatal.
La medición del peso en cada consulta prenatal tiene el propósito de identificar desnutrición
u obesidad en la paciente embarazada, la primera se traduce en bajo peso del producto
para la edad gestacional y la segunda se asocia a diabetes gestacional, o a la presencia de
preeclampsia.
Una regla sencilla y práctica para vigilar la curva ponderal es la ganancia de peso por
trimestre:
Trimestre Incremento
Primero
1.0 a 1.5 kg. durante todo el trimestre.
Segundo
1.0 a 1.5 Kg. por cada mes.
Tercero
1.5 a 2.0 Kg. por cada mes.
El total de la ganancia de peso será de 8.5 a 12 Kg. durante todo el embarazo, en una
paciente con estatura y peso promedio.
El peso obtenido se registra el expediente clínico electrónico en la hoja “Vigilancia Prenatal

y Riesgo Obstétrico”, pestaña “estado actual”.
5.3.2 La medición, interpretación y registro de la tensión arterial.

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La medición, valoración y registro de la tensión arterial en cada consulta de vigilancia
prenatal adquiere relevancia si tomamos en cuenta que los estados hipertensivos del
embarazo, sobre todo la preeclampsia-eclampsia, constituyen una de las principales causas
de morbilidad y de muerte materna. Con frecuencia, se asocia con sufrimiento fetal crónico
y retraso del crecimiento uterino
Se considera hipertensión arterial cuando sea la tensión sistólica de 140 mm. Hg. o más o
una diastólica de 90 o más. En dos tomas con una diferencia de al menos 6 horas entre una
y otra. También, se identifica a través del incremento de 30 mm. Hg. en la cifra sistólica o de
15 mm. Hg. en la diastólica, sobre valores obtenidos previos al embarazo o antes de las 14
semanas de gestación o la elevación de la Presión Arterial Media de 20 mm. Hg. o más,
mm. Hg. en el segundo trimestre o una cifra absoluta PAM > de 106 mm. Hg. o más, en dos
ocasiones con un mínimo de 6 horas de diferencia entre una y otra.
Cuando la tensión arterial sistólica y diastólica presentan alguna de las alteraciones

mencionadas se investigará acuciosamente la presencia de síntomas que conforman el
síndrome vasculoespasmódico.
La tensión arterial se registra en el expediente clínico electrónico en la hoja “Vigilancia

Prenatal y Riesgo Obstétrico” y pestaña “estado actual”.
5.3.3 La medición, interpretación y registro de: temperatura, pulso, y frecuencia

respiratoria materna.
Estos signos vitales, se obtendrán evaluarán e interpretarán en cada consulta de atención

prenatal.
En caso de alteración en uno o varios de estos signos, buscar acuciosamente la probable

etiología, dar manejo específico y en caso necesario referir a la paciente embarazada a la
unidad médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica.
El registro de estos datos se hará en el expediente clínico electrónico en la hoja “Vigilancia

Prenatal y Riesgo Obstétrico”, pestaña “estado actual”.
5.3.4 La medición, interpretación y registro del edema.
Este signo se obtendrá, evaluará e interpretará en cada consulta de atención prenatal.
El edema cuando es significativo se identifica con el Signo de Godete, el cual se realiza

aplicando un dedo sobre la región anatómica a explorar, por cerca de 30 segundos. Puede
ocurrir hasta en el 40% de pacientes normotensas pero puede ser el primer signo de
preeclampsia.
En el estado grávido puerperal el edema no se califica en relación con el espesor o signo de

Godete, se clasifica en cruces de acuerdo a la región o zona del cuerpo en las que se
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localiza, con base en los criterios siguientes:
Edema pretibial, maleolar o de pies +
Edema de pared abdominal o región lumbosacra. ++
Anterior y/o edema facial y de manos. +++
Anasarca o ascitis. ++++
La presencia o ausencia de edema se registra en el expediente clínico electrónico en la hoja

“Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstétrico”, y pestaña “estado actual.
5.3.5 La medición, interpretación y registro de la altura del fondo uterino.
La medición de la altura del fondo uterino se realiza en cada consulta, a partir de las 12
semanas de gestación, con la finalidad de evaluar el crecimiento fetal. Existen curvas o
gráficas para medir la altura uterina en función de la edad gestacional, en donde los
percentiles 10 y 90 marcan los límites de la normalidad en el expediente clínico electrónico
en la hoja de “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstetrico” y pestaña de “estado actual”, gráfica
AFU.
El retraso del crecimiento uterino la altura del fondo uterino inferior al percentil 10 se asocia
a una mortalidad perinatal 8 veces mayor que cuando el peso al nacer es adecuado para la
edad gestacional; los factores de riesgo que se asocian con esta circunstancia son: retraso
del crecimiento uterino en un embarazo anterior, hábito de fumar, desnutrición materna,
estados hipertensivos, diabetes mellitus con vasculopatía, infección de vías urinarias y
malformaciones congénitas.
La altura del fondo uterino superior al percentil 90 se asocia a una muerte perinatal 4.4 veces
mayor que en los niños con peso adecuado, a partir de la semana 35 de la gestación. Los
factores de riesgo que se asocian con esta circunstancia son la diabetes materna, la
macrosomía fetal, el embarazo de alto orden fetal, el embarazo molar y polihidramnios.
La altura del fondo uterino se registra en el expediente clínico electrónico en la hoja

“Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstétrico” y pestaña “estado actual”.
5.3.6 La medición, valoración y registro de la frecuencia cardiaca fetal y de los

movimientos fetales.
Estos parámetros son signos y síntomas de vitalidad fetal.
a) Frecuencia Cardiaca Fetal (FCF): Se explora y registra en cada consulta prenatal, a

partir de las 20 semanas de gestación, y se obtiene a través de la auscultación con un
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estetoscopio obstétrico de Pinard; si se dispone de un detector electrónico del latido
cardiaco fetal (Doptone) podrá realizarse a partir de las 12 semanas de gestación,
considerando la constitución morfológica de cada paciente. La FCF, en condiciones
normales oscila, entre 120 y 160 latidos por minuto.
Cuando la FCF se encuentra entre 110 y 119 latidos o 161 a 180 se interpretan como
bradicardia o taquicardia, respectivamente y pueden ser expresión de hipoxia fetal
intrauterina o sufrimiento fetal crónico. Cualquier anormalidad en la FCF es una urgencia
obstétrica y deberá ser referido a la Unidad Médica con capacidad para la atención de
emergencia obstétrica.
La FCF se registra en el expediente clínico electrónico en la hoja “Vigilancia Prenatal y

Riesgo Obstétrico”, y pestaña “estado actual”.
b) Movimientos fetales: La presencia se verifica, en cada consulta, a través de la

palpación abdominal y de lo referido por la paciente embarazada a partir de la semana 18
de la gestación. Considere que la primigesta percibe movilidad fetal en promedio 2 semanas
después.
c) Interrogatorio: Se le pregunta a la paciente embarazada si ha sentido los movimientos

de su producto; que permita establecer la frecuencia y cantidad de los mismos, en las
últimas 24 horas.
d) Exploración abdominal: Con la gestante en decúbito dorsal, el explorador coloca la

mano sobre el abdomen y estimula suavemente la pared uterina, con la intención de percibir
el movimiento fetal.
Cuando uno o los dos datos anteriores representan anormalidad, también representa una
urgencia obstétrica y deberá ser referido a la Unidad Médica con capacidad para la atención
de emergencia obstétrica.
La FCF y movimientos fetales se consignan en el expediente clínico electrónico en la hoja

“Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstétrico”, pestaña “estado actual”.
Solicitud, interpretación y registro de los resultados de los exámenes de laboratorio.
Los estudios de laboratorio permiten identificar o confirmar, durante la vigilancia prenatal, la

presencia de: circunstancias o complicaciones que afectan la salud materna y perinatal.
En la primera consulta solicitar biometría hemática, glucemia en ayuno, examen general de

orina, VDRL, así como grupo sanguíneo y Rh. La prueba de ELISA para VIH a las paciente
embarazadas con riesgo de haber adquirido esta enfermedad. La interpretación de los
resultados se realiza en la segunda consulta prenatal, de preferencia entre los 7 y los 10
días de la primera, con el fin de valorar en forma integral la magnitud del riesgo obstétrico.
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En las consultas subsecuentes y de acuerdo a las semanas de gestación, solicitar e
interpretar:
• Biometría hemática. Entre la 18 y 20 y entre la 32 y 34 semanas de gestación. En

términos generales se considera que existe anemia cuando la hemoglobina es igual o
menor de 11 g o el hematocrito es menor a 33 %.
• Glucemia. Entre la semana 24 y 28 de la gestación. Los resultados son anormales

cuando la glucemia basal es mayor a 100 mg/dl. o de acuerdo al estándar reportado por
el laboratorio.
• Examen general de orina. Entre las semanas 18 a 20 y entre la 28 y la 34 de la

gestación, a fin de identificar la presencia de:
Leucocituria: Cuando el número de leucocitos es de 5-10 por campo.
Proteinuria (albuminuria): cuando la pérdida de proteínas es mayor a 300 mg.
Cuando la medición se efectúa con tiras reactivas, debe tomarse en cuenta la marca
comercial, así: 300 mg. son ++ con Bililabstix y + con Rapignost-total-screen. Casi todas
las tiras comerciales expresan la cantidad de proteínas en miligramos por decilitro por lo
que se debe multiplicar la cifra obtenida por 10 para obtener la Proteinuria por litro.
• Urocultivo. En los casos con antecedentes de infecciones urinarias crónicas o en

presencia de bacteriuria, se deberá indicar urocultivo con antibiograma, para determinar
el agente causal y la sensibilidad para manejo específico.
• Cultivo cérvico vaginal. Deberá realizarse con sintomatología o con examen general
de orina anormal o de manera rutinaria en el último trimestre de la gestación.
• VDRL. Cuando el estudio se reporta “positivo”, deberá repetirse y en caso de ser

nuevamente positivo otorgar tratamiento específico y realizar el seguimiento de la
paciente embarazada de acuerdo a los criterios establecidos.
• Prueba de ELISA para VIH. Se solicita en las paciente embarazadas con factores de
riesgo para VIH. Considerando el proceso de referencia a la unidad que corresponda.
• Grupo sanguíneo y Rh. Cuando el examen de la paciente embarazada reporta Rh.

negativo, investigar el Rh. del padre. Cuando el Rh. del padre es positivo solicitar la
Prueba de Coombs indirecta y repetirla entre la semana 33-35 de la gestación. Cuando
el resultado de la prueba es positivo, en cualquiera de los resultados, referir a la
paciente al servicio de ginecoobstetricia.
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Solicitud y valoración de los estudios de gabinete:
• Ultrasonido. Es un estudio para determinar las características del embarazo. Solicitar el

primer estudio en la primera consulta prenatal. Realizar un estudio de preferencia por
trimestre de la gestación. De no contar con el recurso referir a la paciente a la unidad de
apoyo.
• Cardiotocografía. Considerar este estudio como apoyo en una urgencia obstétrica o

complicación del embarazo y que sólo se realiza en segundo y tercer nivel de atención,
por lo que en caso necesario referir a la paciente embarazada a la unidad médica con
capacidad para la atención de emergencia obstétrica.
Valoración y calificación de los factores de riesgo obstétrico y perinatal.
La valoración de los factores de riesgo obstétrico se realiza en cada consulta de vigilancia

prenatal, a través del interrogatorio, la exploración y la evaluación de los resultados de
laboratorio y gabinete con el fin de identificar el alto o bajo riesgo obstétrico en el embarazo.
Se obtiene de manera automática, al registrar los hallazgos en el expediente clínico

electrónico en la hoja “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstétrico”.
Se considera embarazo de bajo riesgo cuando la calificación corresponde a menos de 4

puntos y de alto riesgo cuando la calificación corresponde a 4 y más.
La vigilancia prenatal en pacientes con bajo riesgo continuará a cargo del primer nivel de
atención, las pacientes de alto riesgo deberán ser enviadas a valoración a la unidad médica
receptora de pacientes con emergencia obstétrica.
Prescripción de ácido fólico
Se deberá prescribir idealmente tres meses previos a la gestación, hasta la terminación de

la misma, con el propósito de prevenir las enfermedades del tubo neural en el producto y/o
corregir la anemia megaloblástica en la paciente.
Prescripción de hierro
Se deberá prescribir a toda paciente embarazada a partir de las 12 semanas de gestación y

solo en los casos documentados de anemia antes de esta edad gestacional hasta la
terminación del embarazo, evaluar en el puerperio la necesidad de continuar su
administración.
Aplicación de toxoide tetánico
La aplicación del Toxoide Tetánico Diftérico se aplica en cualquier semana de la gestación.

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Con el propósito de evitar al máximo oportunidades perdidas con las paciente embarazadas
además:
• Cuando la paciente embarazada no ha sido vacunada o no tiene el esquema completo,

aplicar dos dosis, con intervalo de cuatro semanas.
• Cuando la paciente embarazada tiene esquema completo (dos dosis de toxoide tetánico
o Td, con intervalo de cuatro a ocho semanas en los últimos 10 años), aplicar una dosis
de refuerzo durante el embarazo.
• La aplicación de una dosis de refuerzo se hará en cada embarazo.
Citología exfoliativa cervical
No esta contraindicada su realización durante el embarazo, deberá tomarse cuando existen

factores de riesgo y la toma más reciente tenga tres o más años.
Educación de la paciente embarazada y su pareja para el autocuidado de la salud
El equipo de salud liderado por el Médico Familiar desarrollará actividades de comunicación

educativa en cada consulta de vigilancia prenatal promoviendo el autocuidado de la salud
materna y perinatal para propiciar que la paciente acuda a las citas programadas para
realizar su vigilancia prenatal, con el propósito de prevenir, identificar, diagnosticar y/o tratar
oportunamente las complicaciones que ponen en riesgo la salud del binomio madre e hijo.
En la primera consulta prenatal el equipo de salud deberá comentar a la paciente

embarazada y en su caso a su pareja la importancia de:
• Identificar los factores de riesgo obstétrico y perinatal, y desarrollar actividades para

disminuirlos o controlarlos, así como para prevenir las complicaciones más frecuentes
durante el embarazo.
• Identificar oportunamente los signos y/o síntomas de alarma de las enfermedades más
frecuentes y relevantes que complican el embarazo.
• La importancia de la lactancia materna y los beneficios que aporta a su hijo y de las

actividades que debe desarrollar para ello.
• Considerar la adopción de un método de planificación familiar al concluir el embarazo.
• Acciones para el cuidado del recién nacido.
En la segunda consulta prenatal, con los resultados de laboratorio el Médico Familiar

actualiza la calificación del riesgo obstétrico de la paciente embarazada y durante el
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proceso de la vigilancia prenatal, en caso necesario la enviará a los diferentes servicios de
la Unidad de Medicina Familiar.
Cuando la paciente presenta un embarazo de bajo riesgo, la vigilancia prenatal estará a

cargo de la Enfermera Especialista en Medicina de Familia.
5.4 COMPLICACIONES DURANTE EL EMBARAZO
5.4.1 Anemia
Durante el embarazo el volumen de sanguíneo y eritrocitario se incrementa, es de 45 a

50%. Al aumentar el volumen plasmático también aumentan los eritrocitos y naturalmente,
las necesidades de hierro para la formación de hemoglobina, en nuestro medio, la anemia
por deficiencias nutricionales es una complicación frecuente durante el embarazo.
Frecuencia:
De las formas de anemia, la ferropriva por deficiencia de hierro es la causante de alrededor

del 95% de las anemias durante el embarazo. El 5% restante esta representado por la
anemia megaloblástica del embarazo o por deficiencia de ácido fólico, la anemia aplásica, la
anemia hemolítica inducida por fármacos y más raramente la anemia perniciosa por
deficiencia de vitamina B12.
Trascendencia:
Cuando existe anemia crónica puede haber retraso en el crecimiento intrauterino y bajo
peso al nacer.
La anemia durante la gestación se asocia con mayor riesgo de hipovolemia e hipoxia

durante el parto y el puerperio, etapas en las que la mujer normalmente perderá sangre.
Factores de riesgo:
• Malnutrición materna,
• Embarazo con intervalo intergenésico corto.
• Embarazo de alto orden fetal.
• Embarazo en la adolescencia.
Signos y síntomas:
En general, son vagos e inespecíficos: palidez de mucosas y tegumentos, fatiga con

facilidad, palpitaciones, taquicardia y disnea.
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Diagnóstico:
El diagnóstico se precisa con los resultados de la biometría hemática, en lo general se

considera que existe anemia cuando se reporta hemoglobina igual o menor a 11 g o
hematocrito menor a 33.
Anemia según edad gestacional
Con la finalidad de hacer un diagnóstico más preciso es pertinente identificar la anemia

según la edad de la gestación.
PUNTOS DE CORTE PARA CONSIDERAR ANEMIA SEGÚN EDAD GESTACIONAL
SEMANAS DE HEMOGLOBINA g/100 ml. HEMATOCRITO %

GESTACIÓN
12 12.2 37
16 11.8 35
20 11.6 35
24 11.6 35
28 11.8 36
32 12.1 36
36 12.5 37
40 12.9 39
Una cifra menor a las asentadas en las columnas hemoglobina y/o hematocrito se
interpretará como anemia.
Tratamiento:
Educar a la paciente embarazada y su pareja para mejorar los hábitos alimenticios, al

incorporar a la alimentación diaria de comestibles ricos en hierro como: cereal precocido,
hojuelas de maíz, hígado de res, carne seca o fresca de res, semilla de calabaza, garbanzo,
soya, haba seca, alubia, ostión, queso chihuahua, avena, molleja de pollo, huevo, chiles
mulato, morita, guajillo y pasilla.
Prescribir 200 mg. de sulfato ferroso, una tableta tres veces al día por vía oral, a fin de
lograr más de 11 g de hemoglobina y más de 33% de hematocrito. Cuando no haya
tolerancia gástrica al sulfato, prescribir fumarato ferroso.
El hierro por vía parenteral solamente esta indicado cuando existe franca intolerancia
gastrointestinal o existen problemas de absorción de hierro.
El seguimiento se hará mediante la determinación de hemoglobina y hematocrito a

intervalos mayores a un mes, tiempo en el que se observará la respuesta reticulocitaria.
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Criterios de referencia y contrarreferencia:
El envío a la Unidad Medica receptora de pacientes con emergencia obstétrica se realiza

cuando la anemia es refractaria al tratamiento o cuando existen alteraciones en la formula
blanca y en las plaquetas.
5.4.2 Infección de vías urinarias
Durante el embarazo, existen cambios anatómicos y fisiológicos de las vías urinarias, que
condicionan hipotonía y congestión, predisponiendo al reflujo vesicoureteral y a la estasis
urinaria, lo que favorece la infección, generalmente, por bacterias gram negativas.
Frecuencia:
Bacteriuria asintomática 2 al 7 %, cistitis aguda 1% y pielonefritis aguda 2%. El

microorganismo patógeno más común en estas infecciones es la Escherichia coli, la cual se
encuentra en el 80% de los casos, seguida de otras bacterias como Klebsiella, Enterobacter
y Proteus.
Trascendencia:
Se estima que entre el 10 y el 20% de las pacientes embarazadas presentan infección de

vías urinarias, en cualquiera de sus variedades, que de no tratarse y erradicarse se asocian
con amenaza de aborto, preeclampsia, amenaza de parto pretérmino, parto pretérmino,
corioamnioitis, y deciduomiometritis o fiebre puerperal.
Factores de riesgo:
• Cambios anatómicos y fisiológicos del aparato urinario en la gestación,
• Insuficiente ingesta de líquidos,
• Aseo corporal deficiente,
• Mala técnica para el aseo post evacuación.
Signos y síntomas:
Polaquiuria, tenesmo vesical, disuria, malestar suprapúbico, malestar general, hipertermia

de 38º C o más en agujas, escalofríos, dolor lumbar, Signo de Giordano positivo, en
ocasiones se agregan náuseas, vómito y cefalea.
Diagnóstico:
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Bacteriuria asintomática se sospecha con la presencia de 10 o más bacterias y/o leucocitos
por campo, en los resultados del examen general de orina y se confirma o descarta con los
resultados del urocultivo, el que se considera positivo cuando se reportan más de 100,000
unidades formadoras de colonias de un solo germen patógeno.
El diagnóstico de cistitis y de pielonefritis se establece con la presencia de los datos clínicos

y los resultados anormales del examen general de orina y preferentemente con el urocultivo
positivo.
En la pielonefritis se señala bacteriuria importante, con piuria y cilindros de leucocitos en el

sedimento y el urocultivo positivo.
Tratamiento:
Los fármacos que se proponen para el tratamiento de la infección de vías urinarias no

ofrecerán peligro para la madre y el feto. La utilización de alguno de los esquemas queda a
juicio del médico, de acuerdo con la edad gestacional y al agente etiológico.
Para la bacteriuria asintomática y la cistitis, existen dos esquemas de tratamiento:
• Nitrofurantoína oral 100 mg, una cápsula cada 6 horas por 10 días.
• Ampicilina oral 500 mg, una cápsula o tableta cada 6 horas por 10 días.
Para la pielonefritis será obligatorio enviar a la paciente a la unidad médica con capacidad
para la atención de emergencia obstétrica.
• Una semana después de terminado el tratamiento solicitar examen general de orina y

urocultivo de control.
Cuando el resultado continúe positivo investigar: la adherencia de la paciente al tratamiento

otorgado, los cambios de hábitos y costumbres que practica para disminuir los factores de
riesgo e inicie un segundo tratamiento con otro(s) medicamentos de los esquemas
anteriormente propuestos.
Criterios de referencia y contrarreferencia:
El envío a la unidad médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica

realizará cuando no hay respuesta al tratamiento médico y/o cuando la embarazada es
portadora de una pielonefritis aguda.
5.4.3 Infección cervicovaginal
Los cambios anatómicos y fisiológicos durante el embarazo aumentan el riesgo para

padecer infecciones cervicovaginales.
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Frecuencia:
En las embarazadas el rango de prevalencia de estas infecciones varía de 12 a 50.
Etiología:
• Bacteriana (vaginosis bacteriana): Gardnerella vaginalis, o Haemophilus vaginalis,

Clamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Micoplasma hominis y Ureaplasma
urealitycum.
• Micótico: El agente causal más común es la Candida albicans.
• Protozoario: El más frecuente es la Trichomona vaginalis.
• Viral: Los agentes más frecuentes son los del herpes simple y el virus del papiloma
humano.
Trascendencia:
La detección y erradicación de las enfermedades infecciosas cervicovaginales es

fundamental ya que se asocian con amenaza de aborto, amenaza de parto pretérmino,
parto pretérmino, corioamnioitis, y deciduomiometritis o fiebre puerperal, se desconoce si
las infecciones cervicovaginales son la causa de la ruptura prematura de membranas o
simplemente se asocian.
Factores de riesgo:
• Promiscuidad sexual,
• Aseo corporal deficiente,
• Mala técnica para el aseo post evacuación,
• Cambio de ropa interior por periodos mayores a 24 horas y/o uso de material diferente
al algodón,
• Diabetes mellitus.
Signos y síntomas:
Dependerá del agente etiológico: leucorrea abundante blanquecina, amarilla o verdosa;

fétida o no; con ardor y/o prurito vulvar, a la exploración ginecológica, la vagina y el cérvix
se encuentran enrojecidos y/o edematosos.
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Diagnóstico:
El diagnóstico se realiza a través del interrogatorio, la exploración ginecológica armada y

cultivo del exudado cervicovaginal, en donde se reporta la presencia del agente etiológico.
DIAGNOSTICO DE CERVICOVAGINITIS
INTERROGATORIO
CERVICO EXPLORACION VAGINAL
LEUCORREA ARDOR PRURITO
VAGINITIS
CANTIDAD COLOR OLOR VAGINAL VAGINAL EXOCERVIX VAGINA VULVA
Bacteriana Escasa Blanquecina Fétida a Leve Leve Hiperemia Hiperemia Sin datos
Grisácea Pescado Ausente Ausente leve leve patológicos
Amarillenta Sin datos Sin datos
patológicos patológicos
Micótica Escasa Blanquecina Ausente Moderado Intenso Hiperemia Hiperemia Signos de
Ausente grumosa Severo leve leve rascado
Sin datos Sin datos
patológicos patológicos
Protozoarios Moderado Verde Fétida Leve Ausente Hiperemia Hiperemia Inflamación
Abundante Amarillenta Moderado intensa intensa Hiperemia
Puntilleo Puntilleo sobre todo
hemorrágico hemorrágico labios
mayores y
menores
Herpes Escasa Blanquecina Ausente Moderado Ausente Ausente Vesículas y ulceras con
Severo halo eritematoso
Dolor al tacto, adenopatía
inguinal ipsilateral
Tratamiento:
• Cervicovaginitis por bactérias o Vaginosis bacteriana:
- Gardenella vaginalis: Metronidazol óvulos de 500 mg. uno cada 24 horas, durante
10 días a ella y a su pareja Metronidazol tabletas orales de 500 mg. una cada 12
hrs. durante 10 días o una tableta vía oral cada 8 horas por 5 días.
- Clamydia trachomatis Micoplasma y Ureaplasma: Nitrofurazona óvulos vaginales

de 6 mg. uno diario durante 12 días y ampicilina cápsulas de 500 mg. una cada 6 hrs.
durante 10 días a ella y a su pareja.
- Neisseria gonorrhoeae: Eritromicina cápsulas o tabletas de 500 mg. una cada 6

horas por 7 días o Ceftriaxona ámpula 1 gr. vía IM profunda 500 mg. (medio frasco),
dos dosis, una cada 12 horas a ella y a su pareja Ceftriaxona 500 mg. vía IM
profunda, dos dosis, una cada 12 horas, seguida de Doxicilina cápsulas de 100 mg,
una tableta oral cada 12 horas, durante 10 días
- Vulvovaginitis micótica (Candidosis): Nistatina óvulos de 100,000 U, uno diario

durante 12 días, miconazol crema, aplicación tópica vulvar cada 12 horas por 10 días.
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Una semana después del término del tratamiento se solicitará cultivo de exudado
cervicovaginal con antibiograma de control y actuar de acuerdo al resultado.
Referencia y contrarreferencia.
El envío de la paciente embarazada a la consulta externa de ginecoobstetricia se realizará

solamente cuando se acompañe de datos de urgencia obstétrica, cervicovaginitis por virus del
herpes o del papiloma humano.
5.4.4 Preeclampsia-eclampsia
Hipertensión arterial aguda del embarazo.
La hipertensión arterial aguda del embarazo es una enfermedad sistémica que se presenta
exclusivamente durante el embarazo, que tiene como base la hipoxia tisular generalizada y
se presenta a partir de las 20 semanas de gestación, durante el trabajo de parto, el parto o
el puerperio, que afecta principalmente al riñón, el hígado, al sistema nervioso central y
vascular, considerándose como probable causa una reacción parecida al de rechazo de
órganos de origen inmunológico genético.
No existen recursos efectivos para la prevención de la preeclampsia-eclampsia, por lo que

la reducción de la morbi-mortalidad materna y perinatal por esta causa, dependen del
diagnóstico temprano, el manejo y tratamiento oportuno.
Frecuencia:
Se estima que su frecuencia es de aproximadamente 3 a 5 % de todos los embarazos.
La morbilidad hospitalaria en el Instituto Mexicano del Seguro Social, en el periodo 2002-

2003, fue de 3.1% en relación con los partos atendidos, durante el mismo periodo.
Trascendencia:
La preeclampsia-eclampsia es la principal causa de muerte materna en todo el mundo. En

nuestro país, además de ser la primera causa de muerte, es la responsable de más de la
tercera parte de las defunciones en el Sistema Nacional de Salud y en el Instituto Mexicano
del Seguro Social.
Factores de riesgo:
• Edad menor a 20 años,
• Edad de 35 años y más,
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• Primer embarazo,
• Grandes multíparas,
• Diabetes mellitus,
• Enfermedad renal crónica,
• Enfermedad hipertensiva aguda del embarazo en un embarazo previo,
• Enfermedades autoinmunes (Lupus eritematoso sistémico, Artritis reumatoide,

Esclerodermia),
• Embarazo múltiple,
• Enfermedad trofoblástica gestacional,
• Hidramnios,
• Hipertensión arterial sistémica.
Signos y síntomas:
La preeclampsia-eclampsia ha sido descrita como un trastorno caracterizado por tres

manifestaciones clínicas básicas: hipertensión arterial, proteínuria y edema.
En la actualidad, la aseveración anterior es relativa ya que se ha descrito que hasta en el

40% de las mujeres con preeclampsia está ausente el edema y hasta un 60% de las
embarazadas sin preeclampsia pueden cursar con edema facial y de manos en el último
trimestre del embarazo.
Recordar que la afectación multiorgánica puede manifestarse por hipertensión arterial y/o
por otras alteraciones fisiopatológicas, actualmente pueden reconocerse por lo menos tres
grandes grupos de expresión clínica, en función del sistema u órgano de choque más
afectado:
• Preeclampsia: Cuando existe predominio de compromiso renal que lleva a proteínuria.
• Eclampsia: Cuando se agregan las alteraciones en el sistema nervioso central que

desencadenan convulsiones.
• Síndrome de Hellp: Cuando el cuadro clínico se ve dominado por manifestaciones

hepáticas y hematológicas.
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Clasificación de la Hipertensión Arterial:
• Preexistente: Complica el embarazo, el parto y el puerperio. Comprende a las pacientes que

cursan con hipertensión arterial crónica de cualquier etiología y que se embarazan (CIE 10:
010)
• Preexistente con preeclampsia sobreagregada: Comprende a las pacientes con

hipertensión arterial crónica de cualquier etiología que, durante el embarazo, desarrollan
preeclampsia, (CIE 10: 011).
• Inducida por el embarazo: Se divide en tres categorías:
- Preeclampsia leve: Incluye a las embarazadas con hipertensión arterial, con o sin
edema o con proteínuria menor a 2 gr. por litro. (CIE10: 013).
- Preeclampsia severa: Incluye a las embarazadas con hipertensión arterial con

proteínuria de 2 gr. o más por litro y generalmente con edema generalizado. (CIE 10:
014).
- Eclampsia: Corresponde a las mujeres que cursan con preeclampsia leve, severa o
hipertensión arterial preexistente y que presentan convulsiones y/o coma durante el
embarazo, el trabajo de parto, el parto o el puerperio (CIE 10: 015).
La clasificación anterior es útil para orientar la información clínica y paraclínica hacia el

diagnóstico de certeza y al establecimiento de la terapéutica específica. Se trata de una
sola enfermedad con diferentes expresiones clínicas y de evolución frecuentemente
impredecible.
Diagnóstico:
El diagnóstico se elabora a partir de las expresiones clínicas, de su evolución y de la

aparición de las alteraciones en ciertos órganos de choque, así como del resultado de
algunos exámenes de laboratorio.
Preeclampsia leve
El diagnóstico se realiza por:
• Hipertensión arterial: Definida como el incremento de la tensión arterial a 140 mm. Hg.
o más en la sistólica y 90 mm. Hg. o más en la diastólica, pero menor a 160/90 mm. Hg.
o bien, el aumento de 20 mm. Hg. en la sistólica o de 15 de mm. Hg. en la diastólica, en
el primer trimestre del embarazo.
Si se desconocen las cifras anteriores, se podrá utilizar la tensión arterial obtenida en el

primer trimestre del embarazo.
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La determinación de la tensión arterial media (TAM) de 95 mm. Hg. o más en el segundo
trimestre, también significa hipertensión arterial, en la embarazada.
• Proteinuria o albuminuria: Presencia de 300 mg. por litro o más y menor de 2 gr. o su
equivalente en tira reactiva. Puede haber proteínuria sin hipertensión arterial o hipertensión
arterial sin proteínuria.
• Edema: Presencia menor a + (pretibial, maleolar o de pies).
• síndrome vasculoespasmódico: Presencia o ausencia de cefalea intensa y continua,

visión borrosa, amaurosis, diplópia, fosfenos y/o acúfenos.
Preeclampsia severa
Se realiza el diagnóstico con uno o más de los datos clínicos y paraclínicos que a
continuación se mencionan:
• Tensión arterial: Presencia de TA de 160/110 mm. Hg. o más, con la paciente en

reposo, sentada o en cama, en dos ocasiones, con un mínimo de diferencia de 30
minutos entre una toma y otra, o una cifra absoluta TAM > de 106 mm. Hg. o más, en dos
ocasiones con un mínimo de 6 horas de diferencia entre una y otra.
• Proteinuria o albuminuria: Presencia de 2 g o más por litro, en orina de 24 horas, o bien

tres cruces (+++) a cuatro cruces (++++) en examen semicuantitativo con tira reactiva, en
una muestra de orina.
• Diuresis: Cantidad menor de de 400 ml. en 24 horas, menos de 17 ml. por hora.
• Trastornos cerebrales o visuales: Alteración de la conciencia sin llegar al coma y

síndrome vasculoespasmódico.
• Dolor epigástrico: Hipersensibilidad hepática en el cuadrante superior derecho del

abdomen (dolor “en barra”).
• Edema pulmonar y cianosis.
• Edema: Presencia de ++ (en pared abdominal o región lumbosacra) o de +++ (lo

anterior y/o edema facial o de manos) o ++++ (anasarca o ascitis).
• Pruebas de funcionamiento hepático alteradas: Elevación al doble de la

transaminasa glutámico oxalacética o alanino amino transferasa (ALT), igual o mayor a
70 U.I/L o de la transaminasa glutámico pirúvica o aspartato amino transferasa (AST)
igual o mayor de 50 U.I/L; deshidrogenasa láctica mayor de 600 U.I/L y bilirrubina total
igual o mayor de 1.2 mg/dl.
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• Trombocitopenia: Menos de 100,000 plaquetas por mm3.
Eclampsia Se diagnostica por la presentación de convulsiones y/o coma, con o sin la

presencia de uno o más de los signos de hipertensión arterial y/o edema y/o proteinuria,
independientemente de las cifras tensionales existentes.
Tratamiento:
Como la enfermedad hipertensiva aguda del embarazo tiende a la progresión y no es

previsible su evolución, el Médico Familiar efectuará el diagnóstico y la clasificará. De
inmediato referirá a la paciente a la unidad médica con capacidad para la atención de la
emergencia obstétrica del 2º o 3er nivel de atención para su tratamiento hospitalario, en su
caso, previa estabilización para su traslado.
El único tratamiento definitivo sigue siendo la terminación del embarazo. El tratamiento

farmacológico permite la estabilización de la paciente pero no limita su evolución.
Referencia:
La Jefatura Delegacional de Prestaciones Médicas coordinará la elaboración y aplicación de

los criterios y procedimientos de referencia de las pacientes del 1er nivel de atención al 2º o
al 3º, de acuerdo con el diagnóstico, la gravedad del caso y los recursos institucionales
disponibles.
Las pacientes con preeclampsia y embarazo de menos de 28 semanas de gestación se

enviarán directamente al Servicio de Tococirugía de la Unidad Médica de Alta Especialidad,
con el propósito de disponer de servicios adecuados para la protección perinatal. En caso
de que la paciente embarazada requiera de atención inmediata, se enviará a la Unidad
Médica Hospitalaria más cercana con mayor nivel resolutivo.
Las pacientes con preeclampsia y embarazo de 28 semanas de gestación o más se

enviarán a la unidad de tococirugía o urgencias en el segundo o tercer nivel de atención.
Antes de referir y trasladar a una paciente con preeclampsia severa o eclampsia se debe
estabilizar en la medida en que la unidad tenga los recursos para hacerlo (área física e
insumos), para lo que se utilizarán sedantes, antihipertensivos y soluciones parenterales, de
acuerdo a la condición clínica y con un esquema terapéutico bien definido. El traslado se
hará en ambulancia con el propósito de reducir al mínimo posible el riesgo para el binomio.
En las Unidades Médicas del primer nivel de atención del Instituto con servicios de Urgencias
o Atención Médica Continua, consideradas como Unidades Médicas con Emergencia
Obstétrica por convenio interinstitucional. La referencia de una paciente con preeclampsia
severa o con inminencia de eclampsia debe realizarse con urgencia y al respecto se
consideran las siguientes medidas terapéuticas:
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Preeclampsia severa
• Medidas Generales:
- Ayuno,
- Reposo en decúbito lateral izquierdo,
- Vena permeable con venoclísis:
Pasar carga rápida con 300cc de Solución Glucosada al 5%. Preferentemente dos
vías, para administración de soluciones y continuar con Solución Glucosada al 5%
1000 cc para pasar en 8 horas.
- Colocación de Sonda Foley a permanencia, cuantificar volumen y proteínuria

mediante tiras reactivas.
- Medición de la Presión Arterial cada 10 minutos y monitoreo de la FCF. en lo que se

realiza el traslado.
• Medicamentos:
ANTIHIPERTENSIVOS INDICACIONES
Administrar 10mgs por via sublingual.
NIFEDIPINA* NOTA*: Solo en casos de continuar con presión arterial

mayor o igual a 110 mm. Hg. deberá administrarse la
misma dosis cada 10 a 30 minutos por la misma vía.
EN CASO DE NO CONTAR CON NIFEDIPINA ADMINISTRAR CUALQUIERA DE LOS

SIGUIENTES ANTIHIPERTENSIVOS:
ALFAMETILDOPA 500 mg. vía oral cada 8 horas

HIDRALAZINA 50 mg. vía oral cada 6 horas.
16mgs IV dosis única. En caso de ser necesario continuar
DEXAMETASONA con 8mgs IV cada 8 horas.
Esta indicado para evitar edema cerebral.
Aplicar 1 ampolleta (0.333grs) IM cada 12 horas, para
FENOBARBITAL
prevenir crisis convulsivas.
NOTA: *En caso de no contar con manejo de soluciones parenterales, NO UTILIZAR
NIFEDIPINA Y/O CAPTOPRIL
Eclampsia
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• Medidas Generales:
- Mantener las vías respiratorias superiores permeables y la ventilación. (se puede

emplear cánula de Guedel) en caso de contar con el recursos,
- Evitar la mordedura de la lengua,
- Evitar traumatismos durante la crisis convulsiva,
- Aspirar secreciones de las vías respiratorias superiores,
- Canalizar dos venas con venoclísis:
- Pasar carga rápida con 300cc de Solución Glucosada al 5%.
- Continuar con Solución Glucosada al 5% 1000 cc para pasar en 8 horas.
- Instalar sonda Foley (cuantificar volumen urinario y proteínuria).
- Medición de la presión arterial, frecuencia cardiaca materna y frecuencia cardiaca

fetal, frecuencia respiratoria, coloración de piel y conjuntivas, reflejos
osteotendinosos, reflejos pupilares, presencia de equimosis o petequias y estado de
conciencia.
- Ayuno absoluto.
• Control de Crisis convulsivas:
Se pueden controlar las crisis convulsivas con cualquiera de los siguientes esquemas, no es
recomendable emplear dos o más esquemas simultáneamente:
Medicamento Indicaciones
Diazepam 10 a 20 mg. IV lento (0.15 a 0.25mg/kg de peso

corporal). Repetir cuando sea necesario de 10 a
15 minutos.
Fenobarbital Administrar una ampolleta de 0.333 gr. IM o IV

cada 8 a 12 horas, de acuerdo al grado de
sedación.
5.4.5 Hemorragias de la primera mitad del embarazo
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La hemorragia obstétrica es la perdida sanguínea que se puede presentar durante el
período grávido o puerperal.
Frecuencia:
El aborto, que es la expulsión del producto de la gestación durante las primeras veinte
semanas del embarazo, es la principal causa de hemorragias durante la primera mitad del
embarazo, además del embarazo ectópico y la enfermedad trofoblastica gestacional.
Trascendencia:
La Organización Mundial de la Salud reporta que existe en el mundo 529 mil muertes
maternas al año de las cuales 166 mil son originadas por hemorragia obstétrica lo que
representa el 25% del total de las muertes maternas.
Factores de riesgo:
Causas ovulares generalmente se deben a alteraciones del embrión, las causas maternas,
enfermedades infecciosas, como rubéola, toxoplasmosis, citomegalovirus, enfermedades
maternas graves: enfermedad tiroidea, diabetes mellitus no controlada, desnutrición,
alteraciones del endometrio, etc.
Signos y síntomas:
Retraso menstrual, hemorragia de magnitud variable, dolor tipo cólico de magnitud variable,
volumen uterino acorde con amenorrea, sin modificaciones cervicales, prueba inmunológica
de embarazo positivo, presencia de vitalidad fetal por ultrasonido.
Diagnostico:
De acuerdo a cuadro clínico y paraclínico.
Tratamiento y referencia:
La conducta en todas las variedades clínicas de aborto, será el envío a la unidad médica
con capacidad para la atención de emergencia obstétrica.
5.4.6 HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO.
• Placenta previa o inserción baja de placenta:
Es la condición en la cual la placenta se inserta en el segmento inferior del útero y por lo

tanto, una porción de la placenta precede a la parte fetal que se presenta.
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De acuerdo a su localización en relación al orificio cervical interno se clasifica en:
- Inserción baja: El borde placentario se encuentra en el segmento inferior a menos

de 7 cm. del orificio cervical interno.
- Marginal: El borde placentario alcanza los márgenes del orificio cervical interno.
- Central parcial: La placenta cubre el orificio cervical interno cuando el cérvix se

encuentra cerrado, pero cuando hay una dilatación igual o mayo a 3 cm. solo cubre
parcialmente el orificio cervical interno.
- Central Total: La placenta cubre la totalidad del orificio cervical interno aún con
dilatación avanzada.
Frecuencia:
Afección relativamente frecuente. (0.4-0.5%) una por cada 200-250 partos. Nos referimos a
los casos que han resultado sintomáticos, si consideramos aquellos diagnosticados tras el
parto sin hemorragias la frecuencia es mayor.
Trascendencia:
Esta patología se presenta entre el 0.2 al 0.5% de todos los embarazos, proporcionando el
mayor número de complicaciones en el producto, principalmente en relación a nacimiento
pre-término y enfermedad de membrana hialina.
Signos y síntomas:
Hemorragia genital rojo rutilante (sangre fresca) en cantidad variable que raramente ponen
en peligro la vida de la paciente, sin dolor obstétrico, con tono uterino normal, las
condiciones del feto son estables y pueden acompañarse de presentaciones anormales del
feto. La ultrasonografía ofrece seguridad diagnóstica del 95%, independientemente de la
semana de gestación.
Diagnostico y referencia:
Se realiza en base al cuadro clínico, con envió urgente a la unidad médica para la atención
de emergencia obstétrica.
• Desprendimiento prematuro de placenta normo inserta:
Es la separación parcial o total de la placenta normalmente insertada en la cavidad uterina,

siempre que ocurra después de las 20 semanas de gestación y antes del tercer período del
trabajo de parto.
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Frecuencia: Se estima una frecuencia de esta patología del 1 % de todos los embarazos,
en concordancia con la frecuencia de la hipertensión aguda del embarazo.
Trascendencia:
Esta complicación tiene una alta morbilidad y mortalidad secundaria al diagnóstico tardío y a
la atención apremiante que se requiere en el segundo o tercer nivel de atención.
Factores de riesgo:
- Desprendimiento prematuro de placenta en un embarazo previo. Después de un

episodio previo la recurrencia es del 10 al 17%; después de dos episodios previos, la
probabilidad de recurrencia excede el 20%.
- La hipertensión arterial durante el embarazo, aproximadamente el 50% de los casos

están relacionados con esta patología.
- Edad avanzada de la madre
- Multiparidad,
- Diabetes Mellitus,
- Tabaquismo, Alcoholismo y consumo de cocaína.
Signos y síntomas:
Los datos varían de acuerdo a la severidad del desprendimiento, pero habitualmente se

presenta sangrado oscuro o pérdida de líquido amniótico sanguinolento, acompañado de
dolor abdominal súbito y constante con hipertonía y polisistolia uterina, con hipovolemia y
estado de shock variables que no necesariamente corresponden a la magnitud de la
hemorragia genital visible y alteraciones del estado materno y fetal.
Diagnostico:
Cuadro clínico.
Tratamiento y Referencia:
La conducta será el envío a la unidad médica con capacidad para la atención de

6. VIGILANCIA DEL PUERPERIO
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El puerperio es un proceso fisiológico posterior al parto durante el cual los cambios
anatómicos y funcionales retornan a su estado normal. En la mayoría de los casos
transcurre sin complicaciones; sin embargo, existen enfermedades del puerperio que al no
detectarse a tiempo, ni tratarse de manera oportuna y adecuada, pueden poner en riesgo la
salud de la madre
6.1 Consideraciones generales:
• La vigilancia puerperal está dirigida al diagnóstico y tratamiento oportuno de las

enfermedades así como complicaciones más frecuentes y relevantes, preexistentes e
intercurrentes.
• La atención de la mujer durante el puerperio debe brindarse con calidad y calidez.
• Evitar el uso de medicamentos durante la lactancia. Cuando sea indispensable utilizarlos

deben vigilarse estrechamente los efectos adversos en la madre y su hijo.
• El equipo de salud otorgara información, orientación y educación a la mujer en estado

puerperal y a su pareja para lograr comportamientos saludables durante esta etapa.
• El equipo de salud deberá promover mediante la consejería en planificación familiar, el

adoptar un método de control anticonceptivo, respetando el libre derecho de decidir y
apegándose a los criterios de elegibilidad individual en planificación familiar (en los
casos que se egrese de la atención del parto o cesárea sin método).
• La atención de urgencias deberá ser prioritaria y proporcionarse en Unidades Medicas

con capacidad para la atención de Emergencias Obstétricas.
6.2 Consideraciones específicas:
El médico familiar otorgará dos o más consultas durante el periodo puerperal:
• La primera consulta de vigilancia se impartirá, preferentemente, antes de terminar el

puerperio mediato (entre el 2º y el 7º día).
• La segunda consulta se dará entre la segunda y la cuarta semana del puerperio.
6.3 Criterios y procedimientos técnico médicos:
El médico familiar durante la vigilancia puerperal, en cada consulta, deberá identificar y

evaluar:
• Los signos vitales y la somatometría: En especial la temperatura y la tensión arterial y

vigilancia del peso corporal.
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• La involución uterina: Inmediatamente después del parto el útero disminuye su tamaño
al nivel de la cicatriz umbilical (se aproxima al de un embarazo de 20 semanas de
gestación). Al final de la primera semana posparto el útero se palpa a nivel del pubis. La
involución uterina es completa al terminar los 42 días del puerperio.
• Loquios: En las primeras horas se caracterizan por una secreción roja sanguinolenta
que contiene restos de tejido decidual. Posteriormente, los loquios se vuelven serosos y
más pálidos. En la segunda semana posparto los loquios se vuelven más espesos,
mucoides y de color blanco amarillento. A partir de la 4ª semana prácticamente los
loquios desaparecen. La presencia de loquios o sangrado después de la 5ª semana
debe considerarse como patológico y debe considerarse el proceso de referencia de la
paciente.
• Las mamas: Presencia de signos inflamatorios, de nódulos o de grietas y mastitis

agudas.
• Miembros pélvicos y abdomen: El eritema, edema local, hiperalgesia en trayecto

vascular o de miembros pélvicos pueden ser signos y síntomas de tromboflebitis
superficial. La herida quirúrgica perineal o abdominal (episiotomía o cesárea). se deberá
identificar signos de inflamación, dolor o infección. El dolor abdominal intenso
acompañado de otros signos o síntomas pueden ser la primera manifestación grave en
la cavidad pélvica.
6.4 Complicaciones durante el puerperio:
Se describe el cuadro clínico para establecer el diagnóstico de las complicaciones más

frecuentes y relevantes del puerperio, susceptibles de diagnosticarse en medicina familiar.
La infección de vías urinarias es el único diagnostico susceptible de tratarse en primer nivel
el resto de diagnósticos deberán referirse a la Unidad con capacidad para atención de la
COMPLICACIONES DURANTE EL PUERPERIO

SIGNO INMEDIATO MEDIATO TARDÍO COMPLICACIÓN
SANGRADO Hipo o atonía uterina, Desgarro cervical, Hemorragia
retención de restos laceración vaginal
placentarios, desgarro inadvertidos
cervical, laceración vaginal
DOLOR Ruptura uterina, perforación Las mismas causas de Las mismas Ruptura uterina
ABDOMINAL uterina. los anteriores más de las
cualquier otra causa anteriores
como apendicitis,
colecistitis, etc.
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COMPLICACIONES DURANTE EL PUERPERIO
SIGNO INMEDIATO MEDIATO TARDÍO COMPLICACIÓN
FIEBRE Infección de vías urinarias, Corioamnioitis, deciduitis, Las
infección de vías miometritis, infección de anteriores,
respiratorias vías respiratorias, más
congestión mamaria, cualquier otra
infección de vías posibilidad de
urinarias, flebitis fiebre.
LOQUIOS Sangrado transvaginal Anormal: Purulentos, Igual al

fétidos, abundantes anterior
6.4.1 INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
Después del parto se estima que el 17% de las embarazadas pueden cursar con bacteriuria
asintomática en las primeras 24 horas, la mayoría de ellas remite espontáneamente
después del tercer día posparto. La infección de vías urinarias sintomática se presenta a
partir del tercero o cuarto día de haber terminado el embarazo y ocurre, durante el
puerperio, en el 5% de las pacientes.
Trascendencia:
Las infecciones de vías urinarias no resueltas durante el embarazo y el puerperio, tienden a

la cronicidad y, a largo plazo, las mujeres pueden presentar insuficiencia renal.
Factores de riesgo:
• Aplicación de sonda vesical durante el trabajo de parto o durante la operación cesárea.
• Laceraciones vaginales o vulvares.
• Trabajo de parto prolongado.
• Infección de vías urinarias crónicas durante el embarazo.
• Infección cervicovaginal crónica.
Signos y síntomas:
Infección de vías urinarias bajas:
• Disuria,
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• Polaquiuria,
• Urgencia urinaria, y
• Tenesmo vesical,
acompañado de dolor abdominal bajo.
Pielonefritis:
• Fiebre “en agujas”,
• Escalofríos,
• Ataque al estado general,
• Signo de Giordano positivo,
• Piuria y/o
• Hematuria.
Diagnóstico:
Con la sintomatología previa, exploración física y estudios auxiliares de diagnóstico: EGO,

Urocultivo con antibiograma se determina el diagnóstico y tratamiento específico.
Tratamiento:
Medidas generales.
Dieta con abundantes líquidos.
Prescribir antibióticos de acuerdo al cuadro clínico y en los casos con resultado de

antibiograma otorgar tratamiento específico conforme al agente causal.
Referencia:
La conducta será el envío a la unidad médica con capacidad para la atención de

emergencia obstétrica
FACTORES DE RIESGO OBSTÉTRICO Y PERINATAL
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Los factores de riesgo obstétrico son las características o circunstancias detectables en una
embarazada que se asocian con un incremento en la probabilidad de padecer, desarrollar o
estar expuesta ella o su hijo a un proceso mórbido durante el embarazo, parto y puerperio.
Los factores de riesgo se pueden observar o identificar antes de que ocurra el hecho o daño
que predicen.
La combinación de varios factores de riesgo en la misma embarazada incrementa aún más la

probabilidad de experimentar un daño a la salud.
La identificación y valoración de los factores de riesgo presentes deben utilizarse para

orientar y mejorar la atención grávido puerperal y la educación para la salud.
Es fundamental considerar y valorar el o los daños a la salud para los que se identifica y
valora un factor o un grupo de factores de riesgo, así:
FACTOR DE RIESGO DAÑO A LA SALUD

Edad: menor de 20 años Incrementa la posibilidad de presentar preeclampsia- eclampsia,
prematurez y bajo peso al nacer.
Edad: 35 años o más Se asocia con mayor ocurrencia de formas letales de preeclampsia –
eclampsia y hemorragias de origen obstétrico (inserción baja de placenta y
atonía uterina en el posparto).
Peso habitual de 50 Kg. o Las mujeres con peso bajo tienen mayor posibilidad de tener niños con
menos bajo peso y partos pretérmino. Cuando el incremento de peso corporal es
insuficiente, durante el embarazo, se asocia con deficiencia nutricional de
la madre y en consecuencia la de su hijo.
Estatura menor a 150 cm. La estatura baja incrementa la probabilidad de desproporción fetopélvica,
lo que obliga a realizar la valoración cuidadosa de la pelvis.
Multigravidez El antecedente de cinco o más embarazos, incluyendo el actual,

incrementa la probabilidad de hemorragia obstétrica (inserción baja de
placenta, desprendimiento prematuro de placenta y atonía uterina).
Abortos La historia de dos o más está relacionada con una probabilidad de

recurrencia de aborto de aproximadamente 50%. Tres o más abortos
espontáneos consecutivos se asocian con una probabilidad de repetición
de casi 70%; con estos antecedentes se establece el diagnóstico de aborto
habitual.
Cesárea La presencia de cirugía uterina anterior se asocia con mayor riesgo de

presentar inserción baja de placenta, acretismo placentario y ruptura de la
cicatriz uterina durante el trabajo de parto. Este peligro se incrementa en
forma exponencial conforme es mayor el número de cesáreas previas.
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Intervalo intergenésico menor El espaciamiento entre un embarazo y otro menor de dos años se asocia con
de dos años mayor probabilidad de prematurez y bajo peso al nacer.
Preeclampsia eclampsia Esta complicación en un embarazo anterior, se asocia con mayor probabilidad de
recurrencia en una nueva gestación y se asocia con un incremento en la morbilidad
y mortalidad materna y perinatal, es la primera causa de muerte materna.
Hemorragias en la segunda La presencia de una hemorragia en un embarazo anterior hace más probable la
mitad del embarazo recurrencia de esta complicación en el embarazo actual.
Muerte fetal Su ocurrencia en un embarazo anterior se asocia con mayor probabilidad de

repetición del evento, ya que generalmente se asocia a patología crónica de base.
Esta probabilidad es menor cuando el fallecimiento fetal ocurrió en el curso del
trabajo de parto.
Prematurez Un parto pretérmino espontáneo en un embarazo anterior se asocia con mayor

probabilidad de repetición.
Hipertensión arterial Su presencia en el embarazo incrementa los riesgos de: preeclampsia-eclampsia,

bajo peso al nacer y muerte fetal.
Diabetes Su presencia se relaciona con mayor probabilidad de preeclampsia-eclampsia,

aborto, defectos al nacimiento, bajo peso al nacer o macrosomía fetal, de acuerdo
con el grado de lesión vascular materna.
Cardiopatía La existencia de cardiopatía congénita o adquirida (frecuentemente reumática)

predispone a mayor frecuencia de insuficiencia cardiaca materna en la segunda
mitad del embarazo o de productos de la concepción con bajo peso al nacer.
Nefropatía La enfermedad renal crónica, infecciosa o no, se asocia con mayor probabilidad de
parto pretérmino, bajo peso al nacer, preeclampsia - eclampsia y muerte fetal.
Malformaciones congénitas Los antecedentes familiares o personales en la pareja aumentan la probabilidad de

su ocurrencia, al tener patrones de herencia genética.
Tabaquismo Incrementa la frecuencia de bajo peso al nacer, de placenta previa y de

desprendimiento pretérmino de placenta; aún no se ha identificado cual es la
sustancia del humo del tabaco causante de los problemas placentarios.
Alcoholismo El alcoholismo crónico con ingesta importante durante el embarazo incrementa la

incidencia del “síndrome de feto alcohólico” que consiste en retraso en el
crecimiento, dismorfología facial característica (incluye microcefalia y microftalmía).
Existe una relación entre la dosis y efectos con la ocurrencia del síndrome.
Anemia La existencia de anemia durante el embarazo se asocia con retraso en el

crecimiento intrauterino y parto pretérmino.
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Infección de vías urinarias La presencia de esta infección durante el embarazo se asocia con amenaza de
parto pretérmino y parto pretérmino..
Infección cervicovaginal La presencia de cervicovagintis en el embarazo se asocia con una mayor

ocurrencia de ruptura prematura de membranas, amenaza de parto pretérmino y
parto pretérmino.
MEDICAMENTOS SEGÚN RIESGO FETAL
Todos los fármacos poseen efectos colaterales, por lo que la prescripción y administración
de medicamentos a una embarazada debe valorarse tomando en cuenta los beneficios de
la administración de un fármaco y el riesgo de una reacción adversa.
Es conveniente recordar que la Administración Federal de Drogas y Alimentos de los

Estados Unidos de Norteamérica (Food and Drug Administration) ha determinado
estándares para el etiquetado de los fármacos en cuanto a su teratogenicidad. A la fecha se
han establecido cinco categorías con base en su potencial para causar defectos al
nacimiento cuando las mujeres utilizan fármacos durante la gestación.
CLASIFICACIÓN DE TERATOGENICIDAD
A Estudios controlados en seres humanos no han descubierto ningún riesgo fetal.
B Los estudios en animales no han descubierto ningún riesgo fetal o han sugerido cierto riesgo no confirmado
en estudios controlados en mujeres o no hay estudios adecuados en mujeres.
C Los estudios en animales han detectado efectos adversos; no hay estudios controlados adecuados en
mujeres.
D Cierto riesgo fetal, pero los beneficios son mayores que el riesgo (por ejemplo: enfermedad que pone en
riesgo la vida y no existe otra alternativa). Deberá informarse a la paciente y sus familiares.
X Anormalidades fetales en animales y en humanos; el riesgo excede al beneficio. Contraindicado su uso

durante el embarazo.
* Food and Drug Administration (FDA). U.S.A.
A continuación se describen en forma resumida los riesgos en relación con los beneficios de
algunos compuestos de uso en medicina familiar, durante el primer trimestre de la
gestación:
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FÁRMACO EFECTOS REFERIDOS FÁRMACO EFECTOS REFERIDOS
I. EL RIESGO ES MAYOR AL BENEFICIO DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE

ACETAZOLAMIDA Defectos en extremidades. MECLICINA
ANFETAMINAS Transposición de vasos METROTEXATO
importantes, paladar hendido. (Para psoriasis)
Anomalías múltiples.
CLOROPROPAMIDA Aumento de anomalías PARAMETADIONA
CLOROQUINA Daño a la retina y al 8º par PODOFILINA
craneal. (En laxantes)
DICUMAROL Anomalías esqueléticas, TALIDOMINA Malformaciones de extremidades,
faciales, retraso mental. aurículas, oculares y viscerales.
DIETILESTILBESTROL Adenocarcinoma de células TETRACICLINA Inhibición del crecimiento óseo,
claras de vagina y cuello micromelia, sindactilia.
uterino, anomalías del conducto
genital.
ESTREPTOMICINA Daño 8º nervio craneal, TOLBUTAMIDA Aumento de anomalias.
micromelia, anomalías
esqueléticas múltiples.
FENITOÍNA YODURO Bocio congénito, hipotiroidismo,
Anomalías múltiples.
retraso mental.
II. EL RIESGO EN RELACIÓN A LOS BENEFICIOS ES INCIERTO DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE

Bocio, anomalías oculares, paladar
BARBITÚRICOS Aumento de anomalías LITIO
hendido
BENZODIACEPINA Defectos cardiacos PROPILTIURACILO Bocio, hipotiroidismo, retraso mental.
DIAZÓXIDO Aumento de anomalías QUININA Aumento de anomalías
GENTAMICINA Daño del 8º par craneal TIURACILO Bocio, hipotiroidismo, retraso mental.
TRIMETROPIM/
KANAMICINA Daño del 8º par craneal Paladar hendido
SULFAMETOXAZOL
III EL BENEFICIO ES MAYOR QUE EL RIESGO DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE
ANTIÁCIDOS Aumento de anomalías IMIPRAMINA Anomalías del SNC y de extremidades
ANTIDEPRESIVOS Malformaciones del SNC y de

INSULINA Malformaciones esqueléticas
TRICÍCLICOS extremidades
Aumento de anomalías, defecto tubo
CLOMIFENO ISONIACIDA Aumento de anomalías.
neural, Síndrome de Down.
GLUCOCORTICOIDES Paladar hendido, defectos cardiacos RIFAMPICINA Espina bífida, paladar hendido.
Malformaciones del SNC, viscerales y

HIDRALACINA Aumento de anomalías SALICILATOS
esqueléticas.
Paladar hendido, defectos faciales y
IDOXURIDINA Aumento de anomalías SULFONAMIDAS esqueléticos.
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LECTURAS RECOMENDADAS
1. Prevención, diagnostico y manejo de la preeclamsia/eclamsia. Lineamiento técnico. Centro

nacional de equidad de género y salud reproductiva. Secretaría de Salud.2007.
2. Normas y procedimientos de Obstetricia y Ginecología. Instituto Nacional de

Perinatología. Secretaría de Salud, México. Pp. N.O.1, 9, 24. 2008.
3. Atención prenatal en medicina familiar. Guía diagnóstico-terapéutica. Rev. Med.

IMSS1998; 36(1):45-60.
4. Frank R, Pelcastre B, Salgado de Snyder VN, Frisbie WP, Potter JE, Bronfman-
Pertzovsky.
5. MN. Low birth weight in Mexico: new evidence from a multi-site postpartum hospital
survey.
6. Salud Pública Mex. 2004; 46 (1):23-31.
7. Ickovics JR, Kershaw TS, Westdahl C, Rising SS, Klima C, Reynolds H, Magriples.
Group prenatal care and preterm birth weight: results from a matched cohort study at
public clinics. Obstet Gynecol. 2003; 102 (5 Pt 1):1051-7.
8. Callaghan WM, Berg CJ. Pregnancy-related mortality among women aged 35 years and
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9. Lamont RF. The role of infection in preterm labour and birth. Hosp Med. 2003;
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10. Geisel J. Folic acid and neural tube defects in pregnancy: a review. J Perinat Neonatal
Nurs. 2003; 17(4):268-79.
11. Bryson CL, Ioannou GN, Rulyak SJ, Critchlow C. Association between gestational
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12. Doggrell SA. Recurrent hope for the treatment of preterm delivery. Expert Opin
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13. Da Silva AA, Simoes VM, Barbieri MA, Bettiol H, Lamy-Filho F, Coimbra LC, Alves MT.
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14. Reyes MH, Pérez CR, Trejo PJA. Guías de Práctica Clínica para Medicina Familiar.
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Página 35 de 36 Clave: 2640-003-002

15. Yayla M. Maternal mortality in developing countries. J Perinat Med. 2003; 31 (5):386-91.
16. McLaughlin SP, Carson CC. Urinary tract infections in women. Med Clin North Am. 2004;
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17. Lone FW, Qureshi RN, Emanuel F. Maternal anaemia and its impact on perinatal
outcome. Trop Med Int Health. 2004; 9 (4):486-90.
18. Velasco VM, Pozos CJL, Cardona PJA. Enfermedades infecciosas del cérvix uterino,
vagina y vulva: prevención, diagnóstico y tratamiento. Rev. Med. IMSS 1999; 37 (3):185-
191.
Página 36 de 36 Clave: 2640-003-002

Anexo 5
“Requisición interna de material para laboratorio”
Página 1 de 3 Clave 2640 003 002

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA
COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS
REQUISICIÓN INTERNA DE MATERIAL PARA LABORATORIO
2
Unidad de atención médica: 1 Fecha: Día____ Mes________ Año_______
Servicio de Laboratorio 3
Turno:_______________________
ARTÍCULO CANTIDAD
CLAVE DESCRIPCIÓN SOLICITADA SURTIDA
4 5 6 7
Solicita y recibe Entrega
8 9
Nombre, matrícula y firma Nombre, matrícula y firma
2640-009-019

INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR
1 Unidad de Medicina El nombre y número de la Unidad de Medicina Familiar.

Familiar
2 Fecha El día, el mes y el año calendario, de acuerdo con la

fecha en que se llena el formato.
3 Turno El nombre del turno que identifique a la jornada de

trabajo (matutino, vespertino).
4 Clave del artículo La clave del artículo que se obtiene del Cuadro Básico
de Material de Laboratorio.
5 Descripción La denominación o especificación genérica del artículo

que se obtiene del Cuadro Básico de Material
Laboratorio.
6 Cantidad solicitada La cantidad necesaria de material que se requiera para

poder trabajar durante el turno.
7 Cantidad surtida La cantidad de material de laboratorio recibido.
8 Solicita El nombre completo del Químico o Laboratorista que

solicita el material para el laboratorio, comenzando por
el apellido paterno, materno y nombres, el número de la
matrícula y la firma.
9 Jefe de laboratorio El nombre completo del Jefe del Servicio de

Laboratorio, comenzando por el apellido paterno,
materno y nombres, el número de la matrícula y la
firma.
10
Página 3 de 3 Clave 2640-003-002

Anexo 6
“Hoja de trabajo”

HOJA DE TRABAJO
No FOLIO NOMBRE DEL PACIENTE DENOMINACIÓN DEL ANALITO ESTUDIADO Y RESULTADOS 4
1 2 3
2640-009-003

No DATO ANOTAR
1 No El número progresivo de cada muestra recibida y

procesada.
2 Folio El folio que corresponde a cada muestra recibida y

procesada.
3 Nombre del paciente) El nombre completo del paciente a quien pertenece la

muestra que registrada en cada renglón.
4 Denominación y nombre del El nombre del analito estudiado en el encabezado de

analito cada columna y el resultado de cada paciente en cada
renglón.

Anexo 7
“Registro y control de tratamiento en sitio de residuos biológico-infecciosos”

REGISTRO Y CONTROL DE TRATAMIENTO EN SITIO DE RESIDUOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS
HORA CANTIDAD DE NOMBRE DE QUIEN EFECTUA
TIPO DE RESIDUOS LA INACTIVACIÓN EN SITIO
FECHA RESIDUO TRATADO
INACTIVACIÓN INACTIVADOS
INICIO TÉRMINO
1 2 3 4 5 6
2660-009-020

No DATO ANOTAR
1 Fecha El día, mes y año en que se realiza la inactivación Con

números arábigos.
2 Residuo tratado El tipo de residuo que se ha inactivado.
3 Tipo de inactivación El método de inactivación que se ha utilizado, ejemplo:

esterilización o inactivación química especificando la
sustancia utilizada.
4 Hora inicio término La hora en que inicio el proceso de inactivación y

término de éste.
5 Cantidad de residuos La cantidad de piezas o volumen aproximado en

inactivados mililitros de residuo biológico-infeccioso que se ha
inactivado.
6 Nombre de la persona que El nombre completo de la persona que realizó la

efectúa la inactivación en inactivación en sitio.
sitio

Anexo 8
“Control del revelador y fijador en el Servicio de Imaginología”

CONTROL DEL REVELADOR Y FIJADOR EN EL SERVICIO DE IMAGINOLOGÍA
3
Delegación: 1 Turno:_______________________
4
CONDICIÓN
ÓPTIMA CANTIDAD ACCIONES REALIZADAS POR PERSONAL DE
LÍQUIDO OBSERVACIONES
UTILIZADA LA EMPRESA CONTRATADA
SI NO
REVELADOR
5 6 7 8
FIJADOR
RESPONSABLE DEL CUARTO OSCURO
NOMBRE, MATRICULA Y FIRMA
2640-009-021
No DATO ANOTAR
1 Delegación La Delegación Estatal, Regional o del Distrito Federal,

de acuerdo con la estructura organizacional vigente en
el Instituto.
2 Unidad de Atención Médica El nombre y número de la unidad de atención médica,

el Instituto y conforme a los tres niveles de atención.

trabajo (matutino, vespertino o nocturno) de acuerdo
con la estructura organizacional vigente en el Instituto.
4 Condición óptima Una “X” en el recuadro que describa la condición en que

se encuentra el líquido revelador o fijador.
6 Cantidad utilizada La cantidad de líquido revelador o fijador que se

prepara, que permita el funcionamiento adecuado del
equipo.
7 Acciones realizadas por Las acciones que realiza el personal de la empresa

personal de la empresa contratada para mantener los niveles adecuados de
contratada líquido revelador o fijador.
8 Observaciones Las observaciones que considere necesarias al

preparar o colocar en los depósitos el líquido revelador
o fijador, o en su caso de las acciones que realiza el
personal de la empresa contratada.
9 Responsable del cuarto El nombre completo del responsable del cuarto oscuro,
oscuro comenzando por el apellido paterno, materno y
nombres, el número de la matrícula y la firma del
trabajador.
10

Anexo 9
“Consumo diario de película radiográfica fotosensible”

CONSUMO DIARIO DE PELÍCULA RADIOGRÁFICA FOTOSENSIBLE, LÍQUIDO REVELADOR Y FIJADOR EN EL CUARTO OSCURO
Delegación: 1 Hoja: ___________de __________

4
Turno:_______________________
3 5
ARTÍCULO CANTIDAD EXISTENCIA

TOTAL DE FÍSICA AL
CLAVE DESCRIPCIÓN PRESEN EXISTENCIA SOLICITADA SURTIDA CONSUMO FINAL DEL
TACIÓN FÍSICA TURNO
6 7 8 9 10 11 12 13
RESPONSABLE DEL CUARTO OSCURO RESPONSABLE DEL CUARTO OSCURO

QUE ENTREGA QUE RECIBE
14 15
NOMBRE, MATRICULA Y FIRMA NOMBRE, MATRICULA Y FIRMA
2660-009-068
No DATO ANOTAR

el Instituto.
2 Hoja ____de____ El número secuencial progresivo y el que identifique el

número total de hojas.



6 Clave La clave del artículo que se obtiene del Cuadro Básico

de Material Radiológico.

Radiológico.
8 Presentación El tipo de presentación con la cual el proveedor entrega

el artículo, por ejemplo, caja o envase.
9 Existencia física Al iniciar el turno, registrar la cantidad que resulta del

recuento físico de películas fotosensibles.
10 Solicitada La cantidad necesaria de material que se requiere para

11 Surtida La cantidad de películas fotosensibles o de litros de

revelador o fijador contenidos en la presentación al
recibir el insumo.
12 Total de consumos Al final del turno la cantidad total de material

consumido.

No DATO ANOTAR
13 Existencia física al final del La existencia física al final del turno. La cantidad que se
turno anote del turno que entrega deberá coincidir con la que
anotará el responsable del cuarto oscuro del turno
siguiente, en la columna de existencia física. (9).
14 Responsable del cuarto El nombre completo del responsable del turno que
oscuro que entrega entrega, comenzando por el apellido paterno, materno y
nombres, el número de la matrícula y la firma del
trabajador.
15 Responsable del cuarto El nombre completo del responsable del turno que
oscuro que recibe recibe, comenzando por el apellido paterno, materno y
nombres, el número de la matrícula y la firma de
conformidad del trabajador.
10

Anexo 10
“Requisición interna de material radiológico”

REQUISICIÓN INTERNA DE MATERIAL RADIOLÓGICO
2
Servicio de imaginología 3
Turno:_______________________
ARTÍCULO CANTIDAD
CLAVE DESCRIPCIÓN SOLICITADA SURTIDA
4 5 6 7
SOLICITA Y RECIBE VISTO BUENO ENTREGA
8 9 10
Nombre, matrícula y firma Nombre, matrícula y firma Nombre, matrícula y firma
2660-009-070

No DATO ANOTAR



4 Clave del artículo La clave del artículo que se obtiene del Cuadro Básico
de Material Radiológico.

Radiológico.
6 Cantidad solicitada La cantidad necesaria de material que se requiera para

7 Cantidad surtida La cantidad de películas fotosensibles o de lítros de

revelador o fijador contenidos en la presentación, al
recibir el insumo.
8 Solicita El nombre completo del responsable del cuarto oscuro

que solicita el material radiológico, comenzando por el
apellido paterno, materno y nombres, el número de la
9 Visto Bueno El nombre completo del Jefe del Servicio de

Imaginología, comenzando por el apellido paterno,
materno y nombres, el número de la matrícula y la
firma.
10 Recibe El nombre completo del responsable del cuarto oscuro

que recibe el material radiológico, comenzando por el
apellido paterno, materno y nombres, el número de la
10

Anexo 11
“Tarjeta de identificación AR-3”
Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002

TARJETA DE IDENTIFICACIÓN AR-3
CE H NSS
1 2 3
NOMBRE: 4
FECHA: UNIDAD MÉDICA

5 6
2640-009-006
Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002

No. DATO ANOTAR
1 CE Una “X” en este recuadro cuando el paciente a quien se

efectuará el estudio proviene de la consulta externa.
2 H Una “X” en este recuadro cuando el paciente a quien se

efectuará el estudio se encuentra en el Área de
Observación del Servicio de Urgencias.
3 NSS El Número de Seguridad Social del paciente.
4 Nombre El apellido paterno, el materno y el nombre(s) del paciente.
5 Fecha La fecha de realización del estudio radiográfico, en formato

DD/MM/AAAA.
6 Unidad Médica El nombre y/o número de la Unidad de Medicina Familiar

en la que se efectuará el estudio radiográfico.
Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002

Anexo 12
“Vale por expediente radiológico”
Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002

VALE POR EXPEDIENTE RADIOLÓGICO
NOMBRE:
1
NSS 2
FECHA: UNIDAD MÉDICA Y CONSULTORIO

3
4
ENTREGA RECIBE
5 6
Nombre y firma Nombre y firma
2640-021-005
Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002

No. DATO ANOTAR
1 Nombre El apellido paterno, el materno y el nombre(s) del paciente.
2 NSS El Número de Seguridad Social del paciente.
3 Fecha La fecha de realización del estudio radiográfico, en formato

DD/MM/AAAA.
4 Unidad Médica y El nombre y/o número de la Unidad de Medicina Familiar y

consultorio número de consultorio en donde se encuentra adscrito el
paciente.
5 Entrega Nombre y firma de la persona que entrega el expediente

radiológico en el Servicio de Imaginología.
6 Recibe Nombre y firma de la persona que recibe el expediente

radiológico.
Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002

Anexo 13
“Relación de pacientes con prescripción médica de oxígeno”

RELACIÓN DE PACIENTES CON PRESCRIPCIÓN MÉDICA DE OXÍGENO*

No. NOMBRE NSS Y AGREGADO CONSULTORIO DIAGNÓSTICO FECHA CONTRATO DOMICILIO, CORREO ELECTRÓNICO Y
YTURNO INICIO NUMERO TELEFÓNICO
1 2 3 4 5 6 7 8
*Para control interno del personal administrativo 2640-009-001

SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON PRESCRIPCIÓN MÉDICA DE OXÍGENO
AÑO 9 CANCELACIÓN
No.
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC NUMERO FECHA
10 11 12 13
2640-009-001

No DATO ANOTAR
1 No El número progresivo de la lista.
2 Nombre El apellido paterno, apellido materno y nombre(s) del

paciente al que se le prescribe el oxígeno domiciliario.
3 N. S. S. El número de seguridad social y agregado, del paciente

al que se le prescribe el oxígeno domiciliario.
4 Consultorio y turno El número de consultorio de adscripción del paciente y

el turno asignado para la atención.
5 Diagnóstico. El nombre del padecimiento motivo de la prescripción

médica de oxígeno domiciliario.
6 Fecha de inicio. El día, mes y año en que se prescribió por primera vez
el oxígeno domiciliario.
7 Contrato. El número de contrato que proporcionó el personal de la

empresa proveedora al momento de contratar el
servicio.
8 Domicilio, correo La calle, número exterior e interior, colonia, municipio o

electrónico y numero localidad y estado; la dirección de correo electrónico y
telefónico el número de teléfono.
9 Año El año en curso.
10 No. El número progresivo de la lista, el cual debe tener

congruencia con el No de la lista que antecede.
11 Espacio en blanco En los espacios que corresponden a los meses del año,
anotar el número de la receta que se expidió en ese
mes.
12 Cancelación número El número de cancelación de contrato.
13 Cancelación Fecha La fecha de cancelación.

Anexo 14
“Guía para el usuario de oxígeno domiciliario”
Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002

GUÍA PARA EL USUARIO DE OXÍGENO DOMICILIARIO
Nombre del paciente:

NSS Número de contrato
Nos interesa otorgarle un servicio oportuno y eficaz por lo que solicitamos atentamente su colaboración,
siguiendo puntualmente las siguientes instrucciones:
1 Para la prescripción del uso de oxígeno deberá acudir con su médico tratante (en las fechas
preestablecidas por la unidad) por su receta.
2 Deberá notificar a la Dirección de la Unidad la cancelación del servicio en los casos de:
a) Alta del tratamiento.
b) Ingreso del paciente a piso del hospital.
c) Cambio de domicilio o de unidad de medicina familiar de adscripción.
d) Fallecimiento del paciente.

3 La notificación puede efectuarla el paciente o su familiar vía telefónica a los siguientes números:
_______________________ o personalmente acudiendo a la Dirección de la unidad.
4 En los casos en que el paciente se interne a nivel hospitalario por cualquier motivo y se le asigne cama e
ingrese algún piso del hospital, el familiar deberá notificarlo a su unidad de adscripción para la
cancelación temporal del contrato correspondiente. Al ser dado de alta de la unidad hospitalaria,
reiniciará el trámite de prescripción médica de oxígeno domiciliario. Este apartado no incluye los
internamientos en los servicios de urgencias.
5 Para dar continuidad al suministro de oxígeno domiciliario es importante que acuda a la unidad médica
por la receta mensual en la fecha de su cita, de no ser así existe el riesgo de que el servicio pudiera ser
suspendido.
6 El oxígeno es de uso terapéutico y exclusivo para el paciente a quien se le prescribió.
7 Cualquier anomalía del equipo debe reportarla a la compañía proveedora del oxígeno a los
teléfonos___________________.
8 Todos los servicios, equipo y aditamentos necesarios para la utilización del oxígeno domiciliario son
gratuitos. Reporte cualquier anomalía a la Dirección de la unidad.
2640-021-001
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Recibí la guía para el usuario de oxígeno domiciliario*.

Fecha: 1
Nombre: 2
Firma: 3
Número de contrato: 4
*Para control interno del personal administrativo
2640-021-001
Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002

No. DATO ANOTAR
1 Fecha El día mes y año.

paciente.
3 Firma La firma del paciente o familiar.
4 Número de contrato El número de contrato que proporcionó el personal de la

empresa proveedora al momento de contratar el servicio.
Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002

Anexo 15
“Relación de recetas de oxígeno”
Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002

RELACIÓN DE RECETAS DE OXÍGENO
Periodo 1
No. Nombre Número de
Seguridad Social Receta Contrato
2 3 4 5 6
2640-021-002
Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002

No. DATO ANOTAR
1 Periodo El mes motivo del reporte.
2 No. El número progresivo.

paciente.
4 N. S. S. El número de seguridad social del paciente al que se le

prescribe el oxígeno domiciliario
5 Número de Receta El número de la receta en la que se prescribió el oxígeno

domiciliario.
6 Número de Contrato El número de contrato proporcionado por el personal de la

Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002

Anexo 16
“Relación de pacientes que no entregaron receta de oxígeno”
Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002

RELACIÓN DE PACIENTES QUE NO ENTREGARON RECETA DE OXÍGENO
Periodo 1
No. Nombre Número Seguridad Social Consultorio y Número de
turno contrato
2 3 4 5 6
2640-021-003
Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002

No. DATO ANOTAR
1 Periodo El mes motivo del reporte.
2 No. El número progresivo.

paciente.
4 N. S. S. El número de seguridad social del paciente al que se le

prescribe el oxígeno domiciliario
5 Consultorio y turno El número de consultorio y turno de adscripción del

paciente.
6 Número de Contrato El número de contrato proporcionado por el personal de la

Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002

Anexo 17
“Informe diario de labores 4-42-87/A”

INFORME DIARIO DE LABORES 4-42-87/A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL MES
BIOQUÍMICA
1 3
INMUNOLOGÍA
HEMATOLOGÍA
EGO
BACTERIOLOGÍA
TOTAL 2
ANORMAL
GRUPO Rh
CONTROLES
2640-009-004
No DATO ANOTAR
1 Espacio en blanco El número estudios efectuados día a día, en la columna

del número que corresponda de cada día del mes,
según la sección de laboratorio en que trabajó
(Bioquímica, Inmunología, etc.).
2 Total El número estudios efectuados día a día, en la columna

del número que corresponda de cada día del mes,
según la sección de laboratorio en que trabajó
(Bioquímica, Inmunología, etc.).
3 Total mes La suma de los estudios efectuados en el mes según la

sección de laboratorio en que trabajó (Bioquímica,
Inmunología, etc.).
Página 3 de 3 Clave 26400-003-002

Anexo 18
“Informe mensual del laboratorio clínico”

INFORME MENSUAL DEL LABORATORIO CLÍNICO *

ESTUDIO AÑO 1
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL
BIOQUÍMICA
2 3
NMUNOLOGÍA
HEMATOLOGÍA
EGO
BACTERIOLOGÍA
ANORMAL
GRUPO Rh
CONTROLES
2660-009-024

No DATO ANOTAR
1 Año El año en curso.
2 Espacio en blanco En los espacios que corresponden a los meses del año,
anotar el número de estudios realizados.
3 Total La sumatoria de los estudios realizados durante los

doce meses del año para conocer la productividad
anual.

Anexo 19
“Solicitud de visita domiciliaria”
Página 1 de 4 Clave: 2640-003-002

SOLICITUD DE VISITA DOMICILIARIA
Delegación: 1 Fecha: 2
Unidad de Medicina Familiar: 3 Turno M 4 V No. consultorio: 5
Nombre del paciente: 6
DATOS DEL PACIENTE
NSS: 7 AGR: 8 CURP: 9
Certificación de vigencia de derechos del paciente:
10
Domicilio: 11
Entre la calle de 12 y
Tipo de solicitud Atención médica: 13Certificación de muerte del paciente:

Elaboró Médico Familiar
14 15
Nombre y firma Nombre firma y hora
VISITA DOMICILIARIA
Temperatura: 16 Tensión arterial: Frecuencia
Cardiaca: 18 Respiratoria: 19
Comentarios de la visita:
20
2640-009-025
Página 2 de 4 Clave: 2640-003-002

No. DATO ANOTAR
1 Delegación La Delegación Estatal, Regional o del Distrito Federal, de

acuerdo con la estructura organizacional vigente en el
Instituto.
2 Fecha El día, el mes y el año calendario, de acuerdo con la fecha

en que se llena el formato.

Familiar
4 Turno El nombre del turno que identifique a la jornada de trabajo

(matutino, vespertino).
5 No. de consultorio El número de consultorio de adscripción del paciente.
6 Nombre del paciente El apellido paterno, materno y nombre(s) del paciente.
7 Numero de Seguridad El número de seguridad social del paciente.

Social
8 Agregado La clave del agregado que le corresponde al paciente.
9 CURP La clave única de registro de población asignada al

paciente.
10 Certificación de vigencia La certificación de la vigencia de derechos proporcionada

de derechos del en ARIMAC.
paciente
11 Domicilio El nombre de la calle, numero exterior e interior, colonia,

delegación política, localidad o población, código postal y
número telefónico del domicilio del paciente.
12 Entre la calle de y El nombre de las calles entre las que se localiza el

domicilio del paciente.
13 Tipo de solicitud Una “X” en el recuadro que corresponda al tipo de visita.
14 Elaboró El nombre y firma del trabajador que elabora la solicitud.
Página 3 de 4 Clave: 2640-003-002

No. DATO ANOTAR
15 Médico Familiar que El nombre y firma del Médico Familiar que recibe el
recibe original original de la solicitud de visita domiciliaria.
VISITA DOMICILIARIA
16 Temperatura Los grados centígrados del paciente
17 Tensión arterial El resultado de la toma de la tensión arterial.
18 Frecuencia cardiaca El resultado de la toma de la frecuencia cardiaca.
19 Frecuencia respiratoria El resultado de la toma de la frecuencia respiratoria.
20 Comentarios de la visita La información generada de la visita domiciliaria, entre

otra:
Confirmación del motivo de la visita, resultado de la

exploración física, el diagnóstico, pronóstico y tratamiento,
la atención y cuidados que deben proporcionarse al
paciente, la necesidad de enviar al paciente a otro servicio,
la necesidad de prescribir medicamentos, la necesidad de
referencia-contrarreferencia para el paciente, y en su caso,
la causa de la defunción, si se trata de un caso médico
legal, los documentos legales que presenta el familiar o
persona legalmente responsable que acreditan la
personalidad del fallecido, la elaboración del borrador del
certificado de defunción.
Página 4 de 4 Clave: 2640-003-002

Anexo 20
“Libreta de control de certificados de defunción”

LIBRETA DE CONTROL DE CERTIFICADOS DE DEFUNCIÓN *

NUMERO DE SERVICIO QUE MÉDICO SOLICITANTE
FOLIO FECHA HORA NOMBRE DEL ASEGURADO
SEGURIDAD SOCIAL SOLICITA NOMBRE MATRÍCULA FIRMA
1 2 3 4 5 6 7 8 8
2640-021-006

No DATO ANOTAR
1 Folio El número de folio que figura en el certificado de

defunción.
3 Hora La hora y minutos.
4 Nombre del asegurado El nombre completo del paciente, iniciando por el

apellido paterno, materno y nombres.
5 Número de Seguridad El número completo de seguridad social del paciente.

Social
6 Servicio que solicita El nombre del servicio que generó la acción o

intervención.
7 Médico solicitante nombre El nombre completo del médico que solicita el

8 Médico solicitante matrícula El número de matrícula del médico que solicita el

9 Médico solicitante firma La firma del médico que solicita el certificado de

defunción.

Anexo 21
“Libreta de control de entrega del certificado de defunción en el

Servicio de Trabajo Social”

LIBRETA DE CONTROL DE ENTREGA DEL CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN EN EL SERVICIO DE TRABAJO SOCIAL

FAMILIAR SERVICIO FUNERARIO
NUMERO DE SERVICIO EN NOMBRE DEL
FOLIO DEL NOMBRE DEL NOMBRE Y FIRMA RAZON NOMBRE DEL
FECHA HORA SEGURIDAD QUE OCURRIÓ TRABAJADOR
CERTIFICADO ASEGURADO PARENTESCO SOCIAL O REPRESENTANTE
SOCIAL LA DEFUNCIÓN SOCIAL
NOMBRE
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
2640-021-007
No DATO ANOTAR
1 Folio de certificado El número progresivo correspondiente a cada uno de

los pacientes.
3 Hora La hora y minutos.
4 Nombre del asegurado El nombre completo del paciente, iniciando por el

apellido paterno, materno y nombres.
5 Número de Seguridad El número completo de seguridad social del paciente.

Social
6 Servicio en que ocurrió la El nombre del servicio que generó la acción o

defunción intervención.
7 Familiar, nombre y El nombre completo del familiar y parentesco de quien

parentesco recibe el certificado de defunción.
8 Familiar, firma La firma del familiar o huella digital de quien recibe el

9 Servicio funerario, razón El nombre completo del servicio funerario que acude
social o nombre por el cadáver.
10 Servicio funerario, nombre El nombre completo del representante del servicio

del representante funerario que acude por el cadáver.
11 Nombre del Trabajador El nombre completo y la firma del Trabajador Social

Social responsable del servicio.

Anexo 22
“Registro diario de ingresos y egresos del servicio de Urgencias o de Atención

Médica Continua”

REGISTRO DIARIO DE INGRESOS Y EGRESOS DEL SERVICIO DE URGENCIAS O DE ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA
DELEGACIÓN: UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR: 2
1
TURNO 3 FECHA 4
DATOS DEL PACIENTE MATRÍCULA
REFERENCIA
UMF 4-30-200
DEFUNCIÓN
CAMILLA O
SOLICITUD
DEL MÉDICO
CAMA,
CUNA
NUMERO DE SEGURIDAD NOMBRE FAMILIAR
FECHA HORA
SOCIAL
INGRESO 5 6 7 8 9 10 11 12
EGRESO 13 14 15 16 17 18
INGRESO
EGRESO
INGRESO
EGRESO
INGRESO
EGRESO
INGRESO
EGRESO
INGRESO
EGRESO
2640-021-008
No DATO ANOTAR

el Instituto.
2 Unidad de Medicina El nombre y número de la Unidad de Medicina Familiar,.

Familiar

trabajo (matutino, vespertino o nocturno).

5 Fecha El día, el mes y el año en que ingresa el paciente al

servicio.
6 Hora La hora y minutos en que ingresa el paciente al servicio.
7 Número de Seguridad El Número de Seguridad Social y agregado que le

Social corresponde al paciente.
8 Nombre del paciente El apellido paterno, materno y nombre(s) del paciente.
9 Cama, camilla o cuna El número de cama, camilla o cuna que se le asigna al

paciente a su ingreso.
10 Solicitud de UMF 4-30-200 Una “X” si el paciente ingresó al servicio mediante

Solicitud UMF 4-30-200.
11 Defunción Una “X” si el paciente fallece al ingreso al servicio.
12 Matrícula del Médico La matrícula del médico que recibió al paciente.

Familiar
13 Fecha El día, el mes y el año en que egresa el paciente del

servicio.
14 Hora La hora y minutos en que egresa el paciente del

servicio.

No DATO ANOTAR
15 Cama, camilla o cuna El número de cama, camilla o cuna que se le asigna al

paciente a su ingreso
16 Referencia Una “X” si el paciente egresa del servicio mediante

Formato de Referencia-contrarreferencia 4-30-8098.
17 Defunción Una “X” si el paciente egresa del servicio por defunción.
18 Matrícula del Médico Anotar la matrícula del médico que atendió por última
Familiar vez al paciente.
10

Anexo 23
“Nota de atención médica”
Página 1 de 5 Clave: 2640-003-002

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR: 1
CONSULTORIO: 2 TURNO 3
DATOS DEL PACIENTE

NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL AGREGADO
4 5
APELLIDO PATERNO: 6
APELLIDO MATERNO: 7
8
NOMBRE(S):
CURP
9
10 11
EDAD: SEXO
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS 12
DOMICILIO
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA 13
COLONIA:
COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS 14
TELEFONO:
NOTA DE ATENCIÓN MÉDICA

DÍA MES AÑO HORA ESTATURA PESO TEMPERATURA PRESIÓN FRECUENCIA FRECUENCIA
ARTERIAL CARDIACA RESPIRATORIA
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
RESUMEN CLÍNICO DIAGNÓSTICO CIE 10
25 26
PRONÓSTICO Y TRATAMIENTO INTEGRAL
27
28
INCAPACIDAD: SÍ NO EL MÉDICO
29 30
SERIE Y FOLIO: ____________________ DIAS PROBABLES. DE RECUPERACIÓN._____
31
INICIAL:________ SUBSECUENTE: __________ RECAIDA: _________ ENLACE:________ 35
32
FECHA DE INICIO: __________________________________________________________
33
INCAPACIDAD POR: MATERNIDAD ___ ENF. GENERAL:___ RIESGO DE TRABAJO ___
34
FECHA DE EXPEDICIÓN:_____________________________________________________
NOMBRE, MATRÍCULA Y FIRMA
2640-021-009
Página 2 de 5 Clave: 2640-003-002

No. DATO ANOTAR
1 Unidad de Medicina Familiar El Nombre y o número de la Unidad de Medicina

Familiar.
2 Consultorio El número del consultorio en donde se encuentra

adscrito el paciente.
3 Turno El turno en el que recibe atención médica el

paciente.
DATOS DEL PACIENTE

4 Número de Seguridad Social El Número de Seguridad Social del paciente.
5 Agregado La clave del agregado que le corresponda al

paciente.
6 Apellido paterno El apellido paterno del paciente.
7 Apellido materno El apellido materno del paciente.
8 Nombre(s) El nombre(s) del paciente.
9 CURP La clave única de registro de población del

paciente.
10 Edad El numero de años cumplidos, en menores de un

año, el número de meses seguido de una diagonal
y el número 12.
11 Sexo La letra “F” si se trata de una mujer o “M” si es

hombre.
12 Domicilio El nombre de la calle, número exterior e interior de

la casa en donde vive el paciente
13 Colonia El nombre de la colonia en donde se ubica el

domicilio del paciente
14 Teléfono El número telefónico del domicilio del paciente.
15 Día El día en que se otorga la atención médica, con

números arábigos.
Página 3 de 5 Clave: 2640-003-002
No. DATO ANOTAR
16 Mes El mes en que se otorga la atención médica, con

números arábigos.
17 Año El año en que se otorga la atención médica, con

números arábigos.
18 Hora La hora en que se otorga la atención médica, con

números arábigos.
19 Estatura En metros y centímetros la altura del paciente.
20 Peso Los Kilogramos del paciente.
21 Temperatura Los grados centígrados de la temperatura del

cuerpo del paciente.
22 Presión arterial Los mm./hg. de la presión arterial que reporta el

paciente.
23 Frecuencia cardiaca La frecuencia en latidos por minuto.
24 Frecuencia respiratoria La frecuencia en respiraciones por minuto.
25 Resumen clínico Anotar el resultado de la observación,

interrogatorio y exploración física.
26 Diagnóstico CIE 10 El diagnóstico con base a la Clasificación

Internacional de Enfermedades CIE-10.
27 Pronóstico y tratamiento integral Pronóstico y tratamiento completos.
28 Incapacidad. Una “X” si requiere incapacidad se deben llenar los

campos de forma obligatoria.
29 Serie y folio El número de serie y folio del Certificado de

30 Días probables de recuperación El número probable de días que tardará el paciente

en recuperarse.
31 Tipo Una “X” según corresponda. Inicial, subsecuente,

decaída o enlace.
Página 4 de 5 Clave: 2640-003-002

No. DATO ANOTAR
32 Fecha de inicio El día, mes y año en que inicia la incapacidad

temporal para el trabajo.
33 Ramo Una “X” según corresponda, maternidad,

enfermedad general o riesgo de trabajo.
34 Fecha de expedición El día, mes y año en que se expide el Certificado

de incapacidad temporal para el trabajo.
35 El Médico, Nombre, matrícula y El nombre del médico su número de matrícula y la

firma. firma autógrafa.
Página 5 de 5 Clave: 2640-003-002

Anexo 24
“Consultas, visitas y curaciones”

CONSULTAS, VISITAS Y CURACIONES
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR: 1 2

FECHA: DÍA____ MES________ AÑO_______
4
SERVICIO DE: 3 TURNO:______________________________
PROCEDENTE DE UNIDAD CONSULTA ALTA

No DATOS DEL PACIENTE
MÉDICA
MATRÍCULA DEL
CURACIONES
ASISTENTE
MISMA UNIDAD
MÉDICO
MEDICA
VISITAS
REFERENCIA
RIESGO DE
DERIV ADO
CONSULTA
EXTERNA
CALIFICADA
DEFUNCIÓN
MEDICINA
TRABAJO
FAMILIAR
URGENCIA
NUMERO DE
SEGURIDAD SOCIAL NOMBRE HORA MATRÍCULA JORNADA
Y AGREGADO
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
2640-021-010

No DATO ANOTAR
1 Unidad de Medicina El nombre y número de la Unidad de Medicina Familiar,

Familiar de acuerdo con la estructura organizacional vigente en
el Instituto.

3 Servicio El nombre del servicio en donde se llena el formato,

Servicio de Atención Médica Continua o Servicio de
Urgencias.

5 No El número progresivo.
DATOS DEL PACIENTE

6 Número de Seguridad El Número de Seguridad Social y agregado asignado al
Social y agregado paciente.
7 Nombre El apellido paterno, materno y nombre(s) del paciente.
PROCEDENTE DE UNIDAD MÉDICA

8 Hora La hora en que se lleva a cabo la acción.
9 Matrícula del médico El número de matrícula del médico de la unidad médica

que envía al paciente.
10 Horario El horario en el que labora el médico que envío al

paciente.
CONSULTA
11 Urgencia calificada La calificación asignada por el Médico Familiar a la
urgencia, real o sentida.
12 Riesgo de trabajo La palabra “SI” en caso de que la urgencia corresponda

a un riesgo de trabajo.

No DATO ANOTAR
13 Derivado de la consulta La palabra “SI” en caso de que el paciente derivado de

externa la consulta externa de medicina familiar.
14 Visitas La palabra “SI” en caso de que el paciente reciba visitas

durante su estancia.
15 Curaciones La palabra “SI” en caso que se efectúen curaciones

durante su estancia.
16 Matrícula del médico. El número de matrícula del médico que atendió en

primera instancia al paciente.
ALTA
17 Medicina Familiar La palabra “SI” en caso de que se envíe al paciente con
su Médico Familiar.
18 Misma Unidad. La palabra “SI” en caso de que se otorgue al paciente la

Solicitud UMF 4-30-200.
19 Referencia La palabra “SI” en caso de que se otorgue al paciente el

formato “Referencia-contrarreferencia 4-30-8”.
20 Defunción. La palabra “SI” en caso de que el paciente haya

fallecido.
21 Asistente Médica Las siglas del nombre de la Asistente Médica que

efectúa el registro de la información
10

Anexo 25
“Instrucciones de operación para el cuidado del cadáver”
Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002

DIRECCIÒN DE PRESTACONES MÉDICAS
INSTRUCCIONES DE OPERACIÓN PARA EL CUIDADO DEL CADÁVER

1 Cierre los ojos del cadáver, bajando los párpados superiores.
2 Integre el equipo y llévelo a la unidad del paciente o al sitio de amortajamiento.
3 Retire del cadáver: equipo de venoclísis, sondas, catéteres, drenajes, instalaciones,

aparatos y otros aditamentos (marcapasos), para su descargo.
4 Asee el cadáver y realice el taponamiento de cavidades (oídos, narinas, boca, vagina

y recto) con algodón.
5 Retire el excedente de ropa, dejándolo sólo con una sábana inferior si está en
condiciones de uso, realice el cambio en caso contrario.
6 Afeite la cara del cadáver, péinelo y fije la mandíbula colocando una venda alrededor
de la cara, en caso necesario.
7 Elabore en tela adhesiva, dos etiquetas de identificación, con la siguiente

información:
• Nombre completo,
• Sexo (Hombre-Mujer),
• Hospital y servicio de procedencia,
• Número de cama,
• Fecha y hora de la defunción,
• Nombre de la persona que amortaja.
8 Coloque una etiqueta de identificación sobre el pecho del cadáver y verifique que la
pulsera de ingreso esté en uno de los tobillos.
9 Instale la sábana diagonal con el cuerpo en el centro.
10 Lleve una de las esquinas laterales al lado contrario.

2640-005-002
11 Introduzca la esquina lateral por abajo del cadáver.
Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002
12 Continúe con la esquina inferior llevándola hacia las rodillas.
13 Lleve la otra la esquina lateral distal hacia el lado proximal.
14 Fíjela con tela adhesiva en la espalda del cadáver.
15 Cubra la cara del cadáver con la esquina superior hacia el pecho.
NOTA: Si se cuenta con mortaja, coloque el cadáver dentro de la misma y cierre.

10 Adhiera la otra etiqueta de identificación del cadáver sobre la sábana o la mortaja, a
la altura del pecho, haciendo suficiente presión para que no se despegue.
Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002

Anexo 26
“Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS”

RELACIÓN DE INTEGRANTES DEL GRUPO DIABETIMSS

DELEGACIÓN: 1 UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 2
TURNO: 3 HORARIO: 4 NÚMERO DE SESIÓN: 5
NOMBRE DEL GRUPO 6
No NSS NOMBRE DEL INTEGRANTE No. DE SESIÓN Y ASISTENCIA
8
7
1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
OBSERVACIONES:
9
2640-021-011
No DATO ANOTAR

el Instituto.
2 Unidad de Medicina El nombre y número de la Unidad de Medicina Familiar,.

Familiar

trabajo (matutino, vespertino).
4 Horario La hora en que se reúne el grupo cada sesión.
5 Número de sesión El número de sesión que se realiza cuyo límite son 12.
6 Nombre del grupo El nombre con el que se identifica el grupo.
INTEGRANTES
7 Espacio en blanco Número de seguridad social, apellido paterno, materno
y nombre(s) de cada integrante que asiste a la sesión
del grupo.
NOTA: Cada grupo no debe de rebasar de 20 integrantes.
8 Sesión Una “X” en el espacio que corresponda a la sesión del

grupo cada vez que asista.
9 Observaciones
10

Anexo 27
“Manual del aplicador del Módulo DiabetIMSS”
Página 1 de 105 Clave: 2640-003-002

No. TEMA PÁG
1 La organización del módulo DiabetIMSS. 3
2 Dinámica e integración de grupos. 9
3 La atención centrada en el paciente. 12
4 Educación en Diabetes ¿Por qué usar la reflexión en la diabetes? 14
5 Principios para la modificación de la conducta. 18
6 El concepto de “Caja de herramientas”. 21
7 Conociendo el plato del bien comer y dieta. 23
7.1 Guía de estimación de porciones por grupos de alimentos. 29
7.2 Conteo de hidratos de carbono. 33
7.3 Conteo de grasas 39
8 Técnicas de auto control. 57
9 Actividad física y ejercicio. 72
10 Sexualidad y diabetes. 75
11 Entrevista motivacional. 77
12 Protocolo de activación (Empoderamiento) 98
13 Breve manual para el uso de insulina en el primer nivel de 102

atención
2640 009 26
Página 2 de 105 Clave: 2640-003-002
1. LA ORGANIZACIÓN DEL MODULO DIABETIMSS
Introducción
El Instituto Mexicano del Seguro Social se creó hace más de 60 años, en una época en que
las principales enfermedades eran infecciosas y los problemas podían resolverse con
acciones sencillas en la consulta de primer nivel de atención. Ahora nuestras principales
enfermedades son las llamadas “crónico-degenerativas” y los requerimientos de atención
son distintos. En primer lugar no se trata de episodios agudos que puedan resolverse con
unas cuantas acciones, las enfermedades más prevalentes requieren atención continua a
través de toda la vida del derechohabiente. Se requiere de más tiempo para la atención de
cada uno de estos derechohabientes pues hay que sensibilizarlos para que modifiquen
conductas, cambiar hábitos profundamente arraigados en su estilo de vida, enseñarles
nuevas habilidades, prescribirles medicamentos, evaluar su desempeño, ayudarles a
resolver problemas emocionales, conseguirles apoyo y detectar y tratar complicaciones. La
consulta habitual con un promedio de 15 minutos de duración, simplemente no alcanza para
atender todas estas necesidades.
Tenemos que encontrar la forma de atender a nuestros derechohabientes de una manera

eficaz con los recursos que disponemos. El módulo DiabetIMSS representa una propuesta
de cambio en la forma en que otorgamos la consulta de las personas con diabetes,
precisamente para resolver este problema.
Forma de trabajo
En el módulo DiabetIMSS, combinamos las acciones de la consulta personalizada, con las

sesiones educativas de grupo en un modelo de atención que se ha llamado la Clínica del
Paciente Crónico. Esta forma de atención, ha funcionado con éxito en países desarrollados,
en países subdesarrollados y se ha probado con éxito en nuestra institución. Los pacientes
logran mejores niveles de control de la glucemia, la tensión arterial y los lípidos; comparado
con la consulta tradicional, requisitos indispensables para prevenir las complicaciones
crónicas.
En esta estrategia, se otorga atención simultanea en sesión grupal y consulta médica,

misma hora para una sesión educativa con duración de 2 a 2 ½ horas. En caso de que el
paciente no esté citado para su sesión correspondiente, no es limitante que se otorgue la
consulta médica
Página 3 de 105 Clave: 2640-003-002

La conformación de los grupos es de 20 pacientes por sesión y serán 2 sesiones por turno.
Al inicio de la sesión, el equipo del módulo se presentara todo el equipo de salud (Médico,
Enfermera, Trabajadora Social, Nutricionista Dietista, Estomatólogo y Psicólogo Clínico (esta
ultima categoría si existe en la Unidad) y al inicio de cada sesión la Enfermera realizará una
breve síntesis de la sesión anterior así como circunstancias favorables o negativas que
hayan ocurrido en la sesión anterior, para que mejoren el desempeño del grupo.
La Enfermera del módulo, expondrá con el grupo de pacientes el tema programado

fomentando la participación activa y reflexiva entre los integrantes.
Al término de la discusión grupal y por espacio de una hora, los pacientes del grupo
conducidos por la Enfermera, reflexionaran e intercambiaran experiencias sobre el tema
tratado. Verificando que todos los integrantes participen con sus comentarios
En los últimos 15 minutos, se analizará con el grupo las posibles dificultades o barreras que
enfrentan los pacientes para implementar las recomendaciones derivados del tema o bien
asuntos generales. Así como la asignación de tareas a realizar en su domicilio y un
preámbulo de la siguiente sesión.
Durante la sesión educativa, la Enfermera orientará a los pacientes sobre el orden en que
pasarán al consultorio médico y reciban su consulta médica, procurando que los
trabajadores asegurados pasen en primer lugar, en virtud de que pudieran disponer de
menor tiempo para permanecer en la sesión. Desde luego, es deseable que todos los
pacientes permanezcan durante toda la actividad programada.
La consulta médica requiere de un tiempo de menor duración que la consulta tradicional, las
sesiones educativas consumen más tiempo para modificar los cambios de conducta en los
pacientes esta actividades son: educar al paciente, identificar sus dificultades y ofrecer
orientación para resolverlas y técnicas de exploración (pies, boca, piel entre otros) mismas
que ya se tratan en las sesiones grupales. Una vez concluida la consulta con el médico, el
paciente se integra al grupo, hasta el término de la sesión.
Es relevante señalar que la interacción con el prestador de servicio y entre los mismos
usuarios, establece empatía permitiendo a los pacientes manifestar las dudas en relación a
sus problemas.
La experiencia con este modelo en México y en el IMSS, nos ha enseñado que esta
estrategia es factible, y que al menos el 70% de los pacientes aceptan con entusiasmo esta
forma de atención médica que combina con mayor amplitud las actividades educativas y de
asistencia médica.
Página 4 de 105 Clave: 2640-003-002

Derivado de la versatilidad estructura y condiciones de las Unidades de Medicina Familiar,
se establece la integración de un equipo de responsables del módulo DiabetIMSS.
Para las unidades más pequeñas, está integrado por un Médico Familiar, una Enfermera
General y una Trabajadora Social. En unidades más grandes se incluirán, la Nutricionista
Dietista y el Psicólogo. (cuando exista esta ultima categoría) Quienes participaran en forma
esporádica en las sesiones programadas.
La Trabajadora Social integrará los grupos educativos, llevara el control de los grupos y la
reintegración de los pacientes que no asisten a su control médico y grupal.
La Enfermera será la que coordina y lleva a cabo las sesiones educativas e indicara a los
pacientes el orden en el que pasaran a la consulta médica.
El Médico Familiar es el líder del grupo, resolverá dudas de los miembros del equipo
multidisciplinario y otorgará la atención médica. En forma mensual o cuando se solicite, el
equipo rendirá un informe de las actividades educativas y asistenciales.
El Estomatólogo (a), Nutricionista Dietista y el Psicólogo (cuando exista esta ultima

categoría) participaran en las sesiones educativas programadas y otorgarán la atención
individual correspondiente en sus consultorios ó áreas de trabajo, conforme a una agenda
establecida que favorezca la atención del paciente diabético.
¿Qué temas deben tratarse?
Se tienen programadas 12 sesiones con periodicidad mensual con el siguiente orden:
1. ¿Qué sabes acerca de la diabetes?
2. Rompe con los mitos acerca de la diabetes.
3. Auto- monitoreo.
4. Hipoglucemia e hiperglucemia.
5. El plato del bien comer y recomendaciones cualitativas.
6. Conteo de carbohidratos, grasas y lectura de etiquetas.
Página 5 de 105 Clave: 2640-003-002

7. Técnica de modificación de conducta: aprende a solucionar tus problemas.
8. Técnica de modificación de conducta: prevención exitosa de recaídas.
9. Actividad física y diabetes.
10. Cuida tus pies, Cuida tus dientes, las vacunas y tú salud.
11. Tú familia y tú diabetes.
12. La sexualidad y la diabetes.
Para el mejor desarrollo de los temas y aprovechamiento de los materiales es necesario

consultar el programa de educación en diabetes.
Cómo comenzar la actividad
La Trabajadora Social recibe a los pacientes que son enviados al módulo por el Médico
Familiar, con el formato 4-30-200, con lo criterios y estudios de laboratorio recientes
debidamente autorizado por el Jefe de Departamento Clínico con base a los criterios de
inclusión.
Se integraran grupos con un mínimo de 20 pacientes, cuando se logre acumular el número

señalado de pacientes, es el momento de iniciar las sesiones educativas mensuales con
este grupo. Es importante no iniciar actividades con un menor número de pacientes, para
evitar la integración de grupos pequeños, saturando en forma prematura la agenda de
sesiones y restando las posibilidades de abrir nuevos grupos. Pero sobre todo de que el
grupo no cumpla su objetivo que es la Reflexión.
Diariamente en cada turno deberán sesionar dos grupos. Se sugiere que en el turno
matutino, el primer grupo inicie actividades a las 8:00 a.m. y termine a las 10:30 a.m. El
segundo grupo deberá iniciar actividades a las 11:00 a.m. y terminar a las 13:30 p.m. Para el
turno vespertino, los horarios sugeridos son: de las 14:00 a 16:30 p.m., primer grupo y de
17:00 a 19:30 p.m. el segundo grupo.
El presente documento, ofrece los lineamientos generales para el funcionamiento del

módulo DiabetIMSS. El trabajo del personal directivo, y principalmente del personal,
permitirán la mejor organización de las actividades y adecuar la forma de trabajo a las
condiciones locales.
Página 6 de 105 Clave: 2640-003-002

Identificación de los recursos
• El cuerpo de gobierno de la unidad:
¾ Selecciona al personal idóneo y los invitan a participar en el módulo

DiabetIMSS. En su caso, gestionan la autorización de plazas. (previa
capacitación).
¾ Designa el área física, aula y consultorio médico en donde se ubicara el

módulo.
¾ Identifican el equipo y mobiliario necesario para la integración del módulo.
¾ Definen los materiales de apoyo para la docencia que se encuentran

disponibles en la unidad pizarrón, gises, plumones, rotafolios, báscula con
estadímetro, glucómetro, cinta métrica, cintas reactivas, y otros insumos. En
caso de no contar con estos, gestionan su adquisición.
Criterios de referencia al Módulo DiabetIMSS
• Paciente que padezca Diabetes de cualquier tipo.
• Paciente que autorice su referencia al módulo.
• De cualquier edad y sexo.
• Con menos de 10 años de evolución sin complicaciones crónicas y
• Con más de 10 años de evolución, sin complicaciones crónicas.
• Sin deterioro cognitivo, psicosis o fármaco dependencia.
• Con compromiso de red de apoyo familiar o social.
• Sin problemas para acudir una vez al mes para su atención integral que incluye una
sesión con una duración de 2 a 2.5 hrs. en el turno al cual están adscritos.
Página 7 de 105 Clave: 2640-003-002

Actividades del Equipo de Salud que conforma el Modulo de DiabetIMSS se
encuentran señaladas en los siguientes documentos Técnicos Normativos:
(Consultar la Guía Técnica para otorgar Atención Médica en el Módulo DiabetIMSS a

Derechohabientes con diagnóstico de Diabetes Mellitus, en Unidades de Medicina Familiar y
Programa de Educación en Diabetes).
La Coordinadora de Asistentes Medicas o a quien ella designe, agendará a los pacientes

citados para la consulta medica, para las sesiones educativas será la Trabajadora Social.
Cómo generar confianza en el equipo.
Indiscutiblemente posterior a la capacitación del equipo multidisciplinario del módulo, pueda

sentir incertidumbre o inseguridad en los miembros del equipo de trabajo. Proporcionar
atención médica en una forma diferente, a través de sesiones educativas seguidas de
asistencia médica, puede no percibirse como suficiente para lograr prevenir, retrasar y evitar
las complicaciones agudas y crónicas de esta patología.
Esta misma impresión ocurre en nuestros pacientes, debido que la adopción de un

determinado estilo de vida generó costumbres profundamente arraigadas, lo que
inevitablemente condiciono el estado de salud actual. Por lo anterior, los cambios de
creencias y actitudes frente a la diabetes no son aceptados de inmediato.
En efecto, el cambio debe iniciar en forma gradual pero sostenida. Las sesiones educativas
propuestas se encuentran fundamentadas en conocimientos científicos validados y que han
demostrado ampliamente los beneficios en salud, incrementando la calidad de vida para los
pacientes que adoptan estilos de vida saludables.
La comunicación directa, la empatia y el entusiasmo del equipo del módulo DiabetIMSS,

serán determinantes para transmitir a los pacientes la seguridad de que se encuentran
frente a una nueva alternativa viable, que propone actividades y metas factibles para el
control de su padecimiento.
Para la institución significa proporcionar servicios médicos integrales de buena calidad, con
el propósito de resolver las necesidades de salud de los pacientes diabéticos a un costo
razonable.
Página 8 de 105 Clave: 2640-003-002

2. DINÁMICA E INTEGRACIÓN DE GRUPOS
Cuando un grupo se reúne surge un proceso único. Diferentes autores (Le Bon 1920,
Yalom, 1985) han observado que cuando la gente pertenece a un grupo es más susceptible
de influenciar y se siente emocionalmente más fuerte. Además, se experimenta “un
contagio” o “intensificación de emociones”, que manejadas adecuadamente propicia
cambios de actitud favorables.
Cuando los grupos se organizan con un líder (médico y enfermera) y se cuenta con un
objetivo (aprender, solucionar problemas, formar hábitos, desarrollar habilidades) y
establecer un compromiso (responsabilidad de dar lo mejor de sí mismos), es posible
establecer los logros y metas comunes.
Yalom ha descrito 12 características de los grupos efectivos:
• Dan esperanza y favorecen el optimismo realista: disminuye la ansiedad.

• Dan información fácil de entender: breve y oportuna.
• Propician el altruismo dentro del grupo: el apoyo social favorece la adaptación a la
enfermedad.
• Desarrollan la socialización (nuevas amistades y actividades saludables fuera del
grupo).
• Permiten el aprendizaje a través de las experiencias de otros.
• Favorecen la expresión verbal de circunstancias y problemas en común.
• Modelan, esculpen y moldean diferentes conductas y habilidades.
• Permiten el aprendizaje a través de comportamientos de imitación.
• Favorecen un sentimiento de “pertenencia”, unión reciproca y adhesión de los
miembros al grupo (cohesión).
• Propician el intercambio de experiencias (identificación, expresión y aceptación de
recuerdos que tienen aparejadas emociones dolorosas: miedo, vulnerabilidad,
pérdida de la auto estima).
• Facilitan la interiorización de actitudes personales a través de preguntas abiertas (la
reflexión permite descubrir causas, significados, asociaciones y consecuencias de la
propia conducta).
El Programa Institucional para la Prevención y Atención del paciente Diabético, el equipo

(Medico y Enfermera) del Módulo DiabetIMSS combinan el componente educacional con
la discusión estructurada, efectuando:
1. La presentación didáctica del tema.
2. Interactúa con preguntas abiertas a diferentes participantes, sobre sus dificultades

emocionales y problemas.
Página 9 de 105 Clave: 2640-003-002

3. Identifica y explora el contenido emocional de los participantes.
4. Escucha palabras clave que resalten el punto de vista optimista.
5. Elabora conclusiones que favorecen la solución del problema basados en los puntos
de vista optimistas.
6. Favorece la participación breve pero significativa de todos los miembros.
Ejemplo:
Tema: hipoglucemia.
“Una participante habla de lo asustada e impotente que se sintió cuando tuvo una
hipoglucemia, la vergüenza que le dio saber que la sacaron de casa en pijama y los
vecinos la vieron”.
El líder pregunta a los demás miembros cuándo se han sentido asustados, impotentes
y/o avergonzados.
El líder permite la expresión de las emociones, escucha con atención y resalta todo
comentario tendiente a hacer un plan objetivo para controlar el problema en cuestión.
Un grupo operativo es, según lo ha definido el iniciador del método, Enrique J. Pichon -
Riviére, “un conjunto de personas con un objetivo común”, al que intentan abordar
operando como equipo.
La enseñanza y el aprendizaje constituyen pasos dialécticos inseparables, son los

integrantes de un proceso único en permanente movimiento, pero no sólo por el hecho
de que cuando hay alguien que aprende tiene que haber otro que enseña, sino también
en virtud del principio, de que no se puede enseñar correctamente mientras no se
aprenda durante la misma tarea de la enseñanza. De aquí que la mejor forma de
aprender es a través de las reflexión.
2. 1. Dinámica de grupos “Integración del grupo”
Objetivo: Favorecer un ambiente adecuado para la integración de los miembros del grupo y
promover el aprendizaje significativo.
La dinámica se realiza al inicio de las actividades del grupo y se le conoce como una técnica
para “romper el hielo”, proporcionando confianza y confort a los participantes. Se consideran
las siguientes actividades:
Página 10 de 105 Clave: 2640-003-002

1. Dar tarjetas blancas a cada participante.
2. Cada persona escribirá su nombre en la tarjeta (anotar de acuerdo a la preferencia

para dirigirse a el) y colocar en un lugar visible que permita la identificación con el
resto del grupo.
3. El grupo se colocara sentado en círculo.
4. Se pide a los participantes que se presenten y que digan sus expectativas del curso
(que factores debe contener un buen programa de diabetes).
5. Se escuchan atentamente los nombres de los participantes y las expectativas del

grupo poniendo especial atención en “palabras clave” asociadas a las características
del actual programa.
La enfermera observa con especial énfasis en la recopilación de datos en cada intervención

de los pacientes, lo que define con precisión las características del modelo de atención del
módulo DiabetIMSS.
1. Centrado en el paciente: toma en cuenta las preferencias, prioridades, habilidades,

emociones, creencias y hábitos de los pacientes.
2. Relación colaborativa: Los integrantes del módulo son los expertos que brindan
información, apoyo y buscan las mejores estrategias para educar, los pacientes son
los expertos que conocen sus prioridades e intereses, lo que quieren y pueden hacer
para mejorar el cuidado de la diabetes.
3. Sistematizado: Las actividades subsecuentes permiten asegurar que todos los
pacientes reciban información de la misma calidad.
4. Cambio: La adopción de un nuevo modelo de atención al paciente diabético, ante el
fracaso del modelo actual.
5. Uso de nuevos modelos educativos: Propiciar el aprendizaje activo y desarrollo de
nuevas habilidades para el autocuidado de la diabetes, la prevención y retardo de
complicaciones.
6. Nueva comunicación médico paciente: Favorecer cambios de conducta y estilo de
vida saludables.
Se concluye la dinámica de grupo resaltando que las expectativas que ellos tienen del
Programa Institucional de Prevención y Atención al Paciente Diabético a través del módulo
DiabetIMSS, son las mismas que tienen los integrantes del equipo multidisciplinario y que
definen al programa.
Bibliografía
Le Bon G 1920, The Crowd: a study of popular mind. Fisher Unwin, New York.
Yalom I 1985, The Theory and practice of group psychotherapy, Ed 3, Basic Books, New York.
Kaplan H, Sadock B 1996, Terapia de grupo, Ed Medica Panamericana, S.A. Tercera Edición, Madrid.
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3. LA ATENCIÓN CENTRADA EN EL PACIENTE
Una característica de los servicios de salud con la que se busca incorporar los deseos,
necesidades, aptitudes, valores e intereses de los pacientes en el proceso de atención a la
salud y en su interacción con el equipo de salud.
La atención centrada en el paciente incluye elementos de organización relacionada con el

acceso y oportunidad de los servicios, como horarios de atención, ubicación de la unidad,
formas de atención, personal que le atiende y los elementos de interacción entre
profesionales y pacientes, por ejemplo: qué tanto es tomado en cuenta el paciente en la
toma de decisiones, para el cuidado de su salud.
Para lograr acercarnos a la atención centrada en el paciente, es necesario hacernos las

siguientes 2 preguntas:
1. ¿Cuáles son las necesidades más comunes de nuestros pacientes con diabetes?
2. ¿Cuáles son sus preferencias en cuanto a la atención por el equipo de salud?
Es importante tratar de anticiparnos en la atención de las necesidades de los pacientes más

que simplemente reaccionar frente a ellas. Los pacientes acuden a los servicios de salud
con una gran variedad de creencias, tipos de personalidad, y expectativas.
A los pacientes se les proporcionará la información necesaria y la oportunidad de elegir el

grado en el que desean participar en la toma de decisiones. El profesional tiene la capacidad
y promover la toma de decisiones compartidas. Para lograr la participación activa del
paciente es necesario que éste conozca las alternativas de cómo tratar el problema, los
efectos y resultados del tratamiento. La evidencia apoya que los pacientes que participan en
las decisiones tienen una mejor evolución clínica.
Las ventajas de la atención centrada en el paciente incluye:
• Disminuye la tensión en la relación equipo de salud - paciente.
• Establece una relación madura.
• Enfatiza las habilidades de comunicación.
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• Promueve la satisfacción en el equipo con los logros alcanzados.
Un elemento esencial de la atención centrada en el paciente es el adecuado manejo de la

comunicación individual o grupal y en donde existen procesos básicos:
• Empatía,
• Escuchar,
• Preguntar,
• Informar,
De acuerdo a los objetivos del educador el equipo de salud aplicara diferentes

intervenciones con estas líneas de comunicación.
Cuando estamos siguiendo al paciente y pretendiendo obtener información, predomina el

acto de escuchar. Las preguntas permiten obtener información, pero son una herramienta
fundamental para motivar la reflexión y la búsqueda de respuestas a los problemas que
salgan de la mente del paciente.
Es conveniente dar preferencia a las preguntas abiertas. Informar nos permite proporcionar
datos que son importantes para que el paciente tome decisiones y ayudarle a resolver su
ambivalencia - ideas y emociones contradictorias respecto a un tema. Esta contradicción,
tiene que ser resuelta (entre el paciente y el prestador de servicio) para lograr un
compromiso en el cambio.
Cómo se favorece la atención centrada en el paciente y el enfoque de colaboración con los

pacientes:
1. Promover la empatía. Comunicarle al paciente que lo estamos tratando de entender

con nuestro lenguaje verbal y corporal. Con ello promover los cambios en el estilo de
vida, como la alimentación y la actividad física.
2. Entender las motivaciones del paciente. ¿Que le gustaría mejorar en su cuidado?

¿Por qué sería importante lograr este cambio? ¿Cómo mejoraría su vida logrando
este cambio? Nótese el uso constante de preguntas abiertas contra el uso de
preguntas cerradas que se responden con respuestas breves o en forma dicotómica
de SI y NO.
3. Evitar el reflejo de corregir. La participación del paciente puede ser inhibida si el

profesional se dedica principalmente a identificar y corregir los errores
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del paciente. Es necesario evitar las discusiones con el paciente para la aplicación
del modelo.
4. Moderar el estilo directivo. En ocasiones es necesaria la toma de decisión unilateral

del profesional, pero con mayor frecuencia se requiere un trabajo colaborativo en el
que la participación del paciente es esencial.
5. Las enfermedades crónicas requieren limitar el manejo directivo y promover la

colaboración.
4. EDUCACIÓN EN DIABETES
¿Porque usar la reflexión?
1. La educación es una cosa El verdadero viaje hacia el descubrimiento

admirable, sin embargo, es consiste en tener nuevos ojos y no en buscar
bueno recordar de vez en nuevos horizontes.
cuando que nada se valga la
pena saber; puede enseñarse. Marcel Proust
Oscar Wilde
Los estudios de intervención para mejorar la calidad y cantidad de información con que
cuenta la persona con diabetes, se les ha llamado: informacionales. Estos favorecen el
reconocimiento de riesgos y beneficios asociados a la enfermedad, tratamiento y se
subclasifican en dos: didácticos y colaborativos.
Los didácticos ocurren cuando el paciente atiende a la información pero no interactúa con el
instructor ni participa activamente en las sesiones de enseñanza y la evaluación de
resultados se realiza a través de exámenes de conocimiento.
Las intervenciones educativas que se enfocan en la adquisición de información "didácticas"

muestran efectos positivos para conocimientos pero no para control glucémico, presión
sanguínea y peso (Uusipa, 1996; Bloomgarden, Karmally, Metzer, 1987; Julius, Groos,
Hanenfeld, 1993).
Los estudios informacionales colaborativos ocurren cuando el paciente participa activamente

en el proceso de aprendizaje a través de discusiones de grupo, usando la reflexión,
planteando metas individuales y modelando su comportamiento de acuerdo a sus
elecciones.
Las intervenciones "colaborativas, centradas en el paciente o de activación" (modelo de

empowerment) han demostrado efectos positivos en el control glucémico a 6 meses con
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disminución de 1 % de HbAc1 (Anderson B, Funnel M, Butler P, Arnold M, Fitzgerald J,
Feste C, 1995). Los efectos para control de lípidos, peso y presión sanguínea han sido
contradictorios así como los de control de la glucemia a más de 1 año (Campbell, Redman,
Moffitt, Sanson-Fisher, 1996, Erasmo-Melkus, Wylie-Rosett, Hagan, 1992; Brown, Hanis,
1999; Boehm, Schlenk, Raleigh, Ronis, 1993).
En diabetes, la educación “centrada en la persona que aprende” ha mostrado mayor

efectividad para el control metabólico, comparada con la educación tradicional o didáctica.
La mayoría de los pacientes no se interesan en “la diabetes” como un tema más a conocer,
se interesan en “su diabetes”.
La relación igualitaria, respetuosa y no directiva entre médico-paciente, implica el

reconocimiento de que los pacientes poseen recursos innatos que les ayudan a resolver sus
problemas.
Modelo de enseñanza basada en la experiencia del paciente
Modelo de Aprendizaje
Experiencia
Experiencia
Cambio
Cambio Reflexión
Reflexión
Insight
Insight
The Art of Empowerment, 2000, ADA

Gamiochipi M
Experiencia: La totalidad de nuestras percepciones. En cada momento de nuestras vidas,

la “experiencia” se nutre de toda la información que nuestros sentidos nos dan (ver, oír,
sentir, tocar, oler, saborear). Dormidos o despiertos, trabajando o descansando, procesamos
las experiencias que nacen de éstos elementos. Entonces, ¿Qué es lo que hace de la
experiencia una oportunidad para aprender?
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Reflexión: Es la parte crucial para transformar una experiencia en un aprendizaje. La
reflexión es el análisis crítico de una experiencia, con la finalidad de entender su
complejidad, significado, valor y consecuencias. La reflexión requiere que analicemos en
perspectiva una experiencia para que podamos entenderla. El crecimiento, el aprendizaje y
el cambio ocurren cuando reflexionamos.
Insight (revelación): la reflexión generalmente lleva a la revelación. El resultado de la

reflexión es hacer aparentes significados, patrones, relaciones y posibilidades de nuestra
experiencia que antes no conocíamos. Por ejemplo, podríamos ver una conexión entre
experiencias previas y presentes, o podríamos reconocer que nuestra conducta actual es
una expresión de pensamientos y emociones antes desconocidos. Podemos ver nuevas
posibilidades en situaciones antiguas. La revelación no se da en base a nueva información,
más bien requiere reconocer algo que estaba ahí pero nosotros no veíamos.
Descubrir es ver lo que todos han visto y pensar lo que nadie ha pensado.
Albert Sent.-Gyorgi
Cambio: Aprendizaje es cambio. Ese cambio se expresa con mayor frecuencia en la

conducta, pero puede involucrar un cambio en la actitud o en la comprensión que da lugar a
un cambio de conducta.
La revelación se refiere al momento en que nuestras percepciones cambian. Como se

expresa ese cambio en las actitudes, percepciones o conducta es el aprendizaje.
El proceso es cíclico y permanente, el aprendizaje estimula nuevas experiencias que

estimulan mayor reflexión y nuevas revelaciones. El aprendizaje requiere de una relación y
un ambiente psicológicamente seguro (respeto, confianza, comprensión y aceptación).
Nuestra postura, contacto visual, tono de voz, puede o no expresar empatía e interés. Para
que el paciente pueda hablar de sus preocupaciones más profundas debe estar seguro de
que no se le criticará, juzgará y emitirá un juicio de valor. Para propiciar el aprendizaje
significativo se establecer un ambiente en el que la experiencia personal sea tomada en
cuenta y valorada.
La experiencia es una maestra dura, primero te pone la prueba y luego te da la lección…

Vernon Sanders Law
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DINÁMICA DE GRUPOS
“La reflexión en mi vida”
Considerando que uno de los objetivos fundamentales del Programa Institucional para la
Prevención y Atención de la Diabetes (DiabetIMSS) es favorecer el proceso de reflexión en
los participantes, enfatizando que unos de los resultados de la reflexión es el insight o
revelación, se recomienda que como equipo de salud experimentemos este mismo proceso,
que esperamos lograr en los pacientes que asistan al grupo.
Sugerimos llevar a cabo la siguiente dinámica de reflexión:
¿Quién eres tú como profesional de la salud?
(Elige 4 características positivas e importantes)
Contesta con palabras que hablen claramente sobre un aspecto importante de ti:
1. Las palabras deben ser específicas, personales, concretas, evitando

generalizaciones, vaguedades o racionalizaciones. (5 minutos)
2. De esas cuatro características cada persona elija la más importante y léala a todo el
grupo (10 minutos)
Ahora responde las siguientes preguntas (como sería el presente si tú tuvieras que cambiar
esa característica). (5 minutos)
a) ¿Qué me sucedería si dejo de ser (________)?

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
b) ¿Qué cambiaría en mi forma de dar la consulta si dejo de ser (_______)?

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
c) ¿Cómo repercutiría esto en mi auto concepto y en mi vida?

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________
1. Exposición individual: cada participante expone brevemente sus respuestas y recalca

durante su discurso que “insight” logró.
2. Conclusiones (25 minutos)
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5. PRINCIPIOS PARA LA MODIFICACIÓN DE LA CONDUCTA
La conducta de alimentación y de actividad física es en general aprendida y las personas

pueden aprender nuevas conductas y desaprender hábitos dañinos.
Las conductas están controladas por sus antecedentes y sus consecuencias.
Los antecedentes pueden ser aspectos ambientales, emocionales o cognitivos que dan
lugar a la conducta. Por ejemplo: por medio de señales en el ambiente (olores y vista de
alimentos deliciosos), la presencia de emociones (tristeza, miedo, ansiedad, alegría, enojo) y
la presión social son antecedentes de la conducta que le dan un marco y favorecen su
aparición.
Las consecuencias ocurren después de la conducta y mantienen su periodicidad. Pueden

ser reforzante (positiva y deseable) y propiciar que se repita, puede ser castigante o
negativa y propiciar que la conducta se evite.
¿Cómo se forma un hábito?

Antecedentes Conductas Consecuencias
Estímulos que anteceden a la Respuesta que da el Eventos que preceden a la

conducta: individuo. conducta.
Señales, instrucciones, Reforzantes (+)

gestos o contextos en los o
que ocurre la conducta. Castigantes(-)
La persona esta en casa sola Come su postre favorito Desaparece la sensación de

y triste tristeza después de comerlo.
(+)
La persona esta en casa sola Come su postre favorito Permanece la sensación de
y triste tristeza después de comerlo.
(-)
En el caso anterior la persona que experimenta una sensación de mejoría emocional

después de comer, establecerá el hábito de comer el postre favorito cuando se siente sola y
triste.
Sin embargo, en la segunda opción y suponiendo que la persona después de comer su

postre favorito experimenta “dolor de cabeza, estomacal, intolerancia a las grasas y
malestar”, debido a que las consecuencias experimentadas son negativas, evitará comer
postres y no establecerá ese hábito cuando está triste y sola.
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Entonces; para cambiar la conducta se puede:
1. Cambiar los antecedentes que la controlan.
2. Cambiar los resultados que se obtienen.
La modificación conductual es un proceso que consta de los siguientes pasos:
1. Reconocer que una conducta es problemática.
2. Evaluar, medir o monitorear sistemáticamente esa conducta.
La medición de la frecuencia en la conducta puede ser mediante observaciones directas,

evaluaciones hechas por otras personas significativas o auto evaluaciones (hechas por
uno mismo).
Es básico identificar el grado y naturaleza del problema, sus antecedentes, sus
consecuencias y las condiciones de ocurrencia, es decir, ¿Cuál es el problema?,
¿Cuándo ocurre? ¿Cómo ocurre? ¿Ante quienes ocurre? ¿Quienes resultan afectados?
¿Qué pasa antes de que se de la conducta? ¿Qué resultados obtiene la conducta?
3. Planear una estrategia para lograr el cambio de la conducta, una vez que el problema fue
identificado y evaluado de manera cuidadosa.
4. Poner en marcha la estrategia planeada (por ejemplo: modificar los antecedentes de la

conducta, usar técnicas de auto control, etc.)
5. Evaluar los efectos del tratamiento para determinar si se han obtenido los resultados
deseados.
Este punto es fundamental en modificación de conducta pues marca la retroalimentación
del proceso. ¿Funcionaron las estrategias y se lograron los cambios de conducta
deseados?
Si la persona ya pudo realizar un cambio en la conducta, entonces nos enfocaremos en:
• El mantenimiento de la conducta.
Si no se ha logrado el cambio de conducta, replantearemos la conducta como un

problema, aplicando diferentes estrategias y técnicas de solución diferentes.
El énfasis se pone en la conducta o comportamiento abierto “lo que las personas hacen”, sin
embargo los problemas no se ven únicamente en términos de conducta abierta. Qué siente
la gente (emoción) y qué piensa (cognición) están directamente relacionados con la
conducta.
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Por ejemplo: las personas deprimidas, se sienten tristes (emoción), creen que no pueden
hacer nada bien (cognición) y se involucran en muy pocas actividades en su vida diaria
(conducta). Los tratamientos conductuales dan especial atención a la conducta como medio
para cambiar emoción y / o cognición. A un paciente con depresión se le debe solicitar
involucrarse en actividades sociales, o recreativas para lograr tareas específicas. El
incremento de actividad y el logro de tareas alteran los síntomas depresivos, incluyendo
pensamientos y sentimientos. Por ello la modificación de conducta se centra en la conducta
como un fin y como medio para cambiar emoción y cognición.
En el enfoque conductual se reconoce la flexibilidad de la conducta o la posibilidad de

explicar su cambio cuando se proporcionan experiencias de aprendizaje, por ello es
conveniente prescribir ensayos conductuales explícitos, a fin de lograr un entrenamiento en
el que se apliquen las nuevas habilidades aprendidas en circunstancias reales.
Bibliografía
Kazdin, A 1996, Modificación de la conducta y sus aplicaciones prácticas, Ed. El Manual Moderno, México.
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6. EL CONCEPTO DE “CAJA DE HERRAMIENTAS”
En el cuidado de la diabetes, el cambio de conducta es una necesidad fundamental para el

logro de las metas de cuidado, el mantenimiento de la calidad de vida y el bienestar general.
Nada más difícil que iniciar un cambio de conducta y mantenerlo a largo plazo, hasta
alcanzar las metas del cuidado exitoso de la diabetes.
La “caja de herramientas” se refiere a una serie de técnicas y estrategias a las que

podemos recurrir para favorecer el cambio de conducta.
El uso de algunas de ellas es indispensable al inicio de la enfermedad y otras son más útiles
cuando el paciente ya decidió cambiar su estilo de vida.
En la siguiente imagen se esquematiza el uso de las técnicas que todos los profesionales
de la salud podemos usar para favorecer el cambio de conducta en el paciente.
El cambio conductual
Modificación
Conductual
• Empowerment (activación, relación colaborativa o centrada en el paciente), se refiere al

uso de preguntas abiertas para favorecer la reflexión en el paciente que le permitirá
determinar: ¿Qué parte de vivir con diabetes es la peor para él ó ella?, ¿Cómo le hace
sentir eso?
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¿Qué está dispuesto a hacer para solucionar esa dificultad? y ¿Qué obstáculos podría
encontrar en la solución de ese problema y como los podría solucionar?
Este ejercicio de reflexión lleva al paciente desde la contemplación hasta la acción, todo
ello en el contexto de sus prioridades, intereses, habilidades, hábitos y expectativas;
asimismo lo involucra en la toma de decisiones importantes del tratamiento y le da la
posibilidad de elegir entre diferentes acciones saludables.
• Entrevista motivacional. Es un estilo terapéutico creado para ayudar al equipo de salud a

trabajar con pacientes en su fluctuación entre conductas y pensamientos opuestos. El
empleo de esta técnica favorece el uso de un lenguaje que alienta el cambio de conducta
en el paciente y minimiza la resistencia.
Como se puede ver, el empleo de estas dos estrategias (empowerment y entrevista

motivacional) será indispensable durante todo el curso de la enfermedad y de la relación
medico-paciente, para aumentar la probabilidad del cambio de estilo de vida.
Modificación conductual: Cuando la persona ha decidido iniciar un cambio de estilo de vida,

las técnicas de modificación de conducta le ayudarán lograr el cambio y mantenerlo a largo
plazo.
Resumiendo: Para favorecer el cambio conductual, el profesional de la salud debe

propiciar un ambiente colaborativo promoviendo:
• Respeto, confianza, comprensión y aceptación.
• Aprendizaje significativo: experiencia personal.
• Evitar criticar, juzgar, enjuiciar, reprobar o censurar (ser empático).
• Fomentar la reflexión en sus pacientes haciendo preguntas abiertas sobre: ideas,

emociones, expectativas y efectos de la enfermedad y el tratamiento sobre sus vidas.
• La toma de decisiones en el paciente.
• Tomar en cuenta las preferencias, hábitos y prioridades del paciente para planear el
tratamiento.
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7. CONOCIENDO EL PLATO DEL BIEN COMER.
MANEJO NUTRICIO DEL PACIENTE CON DIABETES
En el siguiente documento se expondrán los conceptos a tratar con los pacientes en los
distintos escenarios de atención, esto es, principalmente en la consulta y las sesiones
grupales. Los temas incluidos son los siguientes:
Sesión 5
a) Alimentación saludable y plato del bien comer,
b) Estimación de porciones.
Sesión 6
c) Cuenta de hidratos de carbono, lectura de etiquetas y uso de edulcorantes
d) Cuenta de grasas
Se sugiere la siguiente secuencia de abordaje de las distintas temáticas:
EDUCACIÓN EN NUTRICIÓN. Secuencia de aplicación.
I. Alimentación saludable y Plato del

Bien Comer: Conceptos básicos para Grupos de alimentos.
una buena alimentación. a) Cómo están conformados.
b) Qué aportan a la dieta.
2.-Elecciones saludables de alimentos.
II. Estimación de porciones Guía de estimación de porciones por grupos de alimentos. (Anexo 2 de la
Guía de Práctica Clínica para el Escrutinio, Prevención, Diagnóstico y
Tratamiento de la Diabetes y sus Complicaciones en el IMSS
Conteo de hidratos de carbono • Conteo básico de hidratos de carbono (hidratos de carbono)

a) Alimentos que aportan hidratos de carbono
b) Porciones de hidratos de carbono
c) Lectura de etiquetas de valor nutrimental (conteo de Hidratos de
carbono y grasas).
d) Requerimientos y recomendaciones de consumo de hidratos de
carbono
Alternativa para disminuir el numero de porciones de hidratos de carbono
e) Uso de edulcorantes
IV. Conteo de grasas 1. Conteo de grasas (lípidos)
Alimentos que aportan grasas y sus porciones
Requerimientos y recomendaciones de consumo de grasas
Se recomienda conocer, explicar y analizar los diferentes conceptos de acuerdo a las

características individuales de los pacientes o de los grupos, considerando variables como
grado de cooperación e involucramiento y reflexión del paciente, logrando que el paciente
comprenda y aplique, estatus de la enfermedad y habilidades de autocuidado.
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I. Alimentación saludable y el Plato del Bien Comer
Cómo explicar el Plato del Bien Comer paso a paso.
PASOS
Explicar
1. Que el Plato consiste en tres
grupos de alimentos y cuáles son.
2. Los alimentos que conforman
cada grupo.
3. Qué grupos no están incluidos en
el Plato y qué alimentos lo
conforman.
4. Qué aporta cada grupo de
alimentos.
5. Recomendaciones adicionales
para seleccionar los alimentos de
cada grupo.
6. Elecciones saludables para una
buena alimentación.
La información que debe manejar, reflexionar y utilizar en cada uno de estos pasos se
explica a continuación:
PASO 1. Grupos de alimentos
El Plato del Bien Comer identifica a tres grupos de alimentos:
1. Grupo Verde: Verduras y Frutas

2. Grupo Amarillo: Cereales y Tubérculos
3. Grupo Rojo: Leguminosas y Alimentos de Origen Animal (AOA).
PASO 2. ¿Cómo se conforman los grupos de alimentos?
Grupo Verde: Verduras y Frutas:

Verduras: acelgas, verdolagas, quelites, espinacas, flor de calabaza, huauzontles, nopales,
brócoli, coliflor, calabaza, chayote, chícharo, tomate, jitomate, jícama, hongos, betabel,
chile poblano, zanahoria, pepino, lechuga entre otras.
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Frutas: guayaba, papaya, melón, toronja, lima, naranja, mandarina, plátano, zapote, ciruela,
pera, manzana, fresa, chicozapote, mango, mamey, chabacano, uvas, entre otras.
Grupo Amarillo: Cereales y Tubérculos:

Cereales: maíz, trigo, avena, centeno, cebada, amaranto, arroz y sus productos derivados
como: tortillas y productos de nixtamal, cereales industrializados, pan y panes integrales,
galletas y pastas.
Tubérculos: papa, camote y yuca.
Grupo Rojo: Leguminosas y Alimentos de Origen Animal (AOA)

Leguminosas: fríjol, haba, lenteja, garbanzo, “alverjón”, alubia, chícharo seco, soya
texturizada.
Alimentos de origen animal: leche, queso, yogur, huevo, pescado, mariscos, pollo, carnes,
embutidos.
PASO 3. Grupos de alimentos no incluidos en el Plato del Bien Comer
El Plato del Bien Comer NO incluye dos grupos de alimentos que son:
1. Los azúcares
2. Los aceites y grasas
Los azúcares están conformados por: azúcar, mieles, mermeladas, chocolate, caramelos,
ate, jugos industrializados y refrescos, entre otros.
Los aceites y grasas incluyen aceites (soya, canola, maíz, olivo, etc.) y grasas como
mantequilla, manteca, mayonesa, margarina, crema, chorizo, tocino, aguacate, aceitunas,
almendras, nuez, entre otros.
Estos dos grupos de alimentos han sido omitidos en el Plato de Bien Comer.
Deberá advertirse al paciente que los alimentos de estos dos grupos aportan en muy poca
cantidad de alimento una gran cantidad de calorías por lo que su consumo se considera de
alto riesgo, además de que, por ejemplo, las grasas de origen animal son fuentes
importantes de colesterol y grasas saturadas por lo que su consumo debe ser controlado.
Dentro de estas grasas, se encuentran algunas cardioprotectoras como son: aguacate,

nuez, pistache, almendra, pepitas, cacahuate con cáscara; así como la recomendación de
consumir alimentos que contienen aceite omega 3 como son: aceite de pescado, aceite de
olivo, aceite de canola, no obstante este beneficio, debe controlarse su consumo por la
cantidad de calorías que contienen estos alimentos.
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Es importante recomendar que la grasa al guisar no se caliente hasta que desprenda humo,
ya que esto hace que las grasas poli y monoinsaturadas se transformen en grasas
saturadas, de igual manera no reutilizar sobrantes de aceites ya utilizados para guisar ya
que estas grasas son de alto riesgo para la salud.
PASO 4. Qué aportan los diferentes grupos de alimentos

Aportan principalmente agua, fibra, vitaminas y minerales. Igualmente dan color a la
alimentación.
Grupo Amarillo: Cereales y Tubérculos

Aportan principalmente energía (calorías). Con una buena selección pueden ser una buena
fuente de fibra y de proteínas; esto es: cereales integrales y cereales preparados sin grasa
adicional o azúcar como sería el caso del pan dulce y los tamales.
Grupo Rojo: Leguminosas y Alimentos de Origen Animal (AOA)

Aportan principalmente proteínas, hierro, grasas y vitaminas.
PASO 5. Explicaciones adicionales para cada grupo de alimentos
Información complementaria:
• Se recomienda variar la selección de frutas y de verduras entre comidas y de un día a

otro ya que cada una es buena fuente de nutrimentos distintos. Es decir, si un día se
elige manzana, plátano y acelgas, al otro día variar y escoger, por ejemplo, piña, melón
y brócoli.
• Se recomienda consumir las frutas enteras y no en jugos ya que éstos, para su

preparación, requieren porciones mayores del alimento para una porción regular,
además de que, generalmente, han perdido en su preparación la fibra e incrementa la
cantidad de hidratos de carbono por porción.
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• Verduras como los chiles secos, la calabacita, las acelgas, las espinacas, las
verdolagas, los huauzontles, los quelites, el tomatillo, el chile poblano y los hongos son
buenas fuentes de hierro. Para la mejor absorción del hierro de estos alimentos es
importante acompañarlos con alguna buena fuente de vitamina C como son los cítricos.
Grupo Amarillo: Cereales y Tubérculos
• Se recomienda seleccionar los alimentos preparados con cereales integrales.
• Se recomienda evitar los cereales que en su preparación se haya añadido azúcar y

grasa. Ejemplo: pan dulce, tamales, pastas con cremas.
• La combinación de cereales y leguminosas aporta proteínas de buena calidad que

pueden sustituir a las que dan los Alimentos de Origen Animal que suelen ser de un
costo mayor y que además aportan cantidades importantes de colesterol y grasas
saturadas.
Grupo Rojo: Leguminosas y Alimentos de Origen Animal
• Las carnes rojas son las mejores fuentes de hierro en la dieta, sin embargo deberá
procurarse su consumo moderado ya que también son fuentes de colesterol y grasas
saturadas.
• Los lácteos son una excelente fuente de calcio.
• Las leguminosas son una buena fuente de proteína de bajo costo que no contiene
grasas saturadas ni colesterol y que aporta fibra.
• Para hacer una mejor selección de los alimentos de este grupo considerar:
o Seleccionar leche y yogur descremados.

o Retirar la piel del pollo y pavo.
o Seleccionar embutidos de pavo y consumirlos moderadamente por su alto
contenido de sodio.
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o Preferir el consumo de claras, evitando el huevo entero.
o Privilegiar el consumo de pescado sobre otras carnes.
o Preferir quesos blancos y no amarillos, por su alto contenido en grasas.
PASO 6. Elecciones saludables para una buena alimentación
Las recomendaciones señaladas previamente pueden complementarse con las siguientes:
9 Incluir un alimento de cada grupo (Verde, Amarillo y Rojo) en cada comida

(Desayuno, Comida, Cena).
9 Consumir al menos 6 vasos de agua sin azúcar al día.
9 Evitar preparaciones altas en grasas y calorías: fritos, capeados, empanizados, moles

y pipianes. Preferir: asados, horneados, guisados, empapelados.
9 Evitar al máximo las grasas de origen animal: manteca, crema, mayonesa, chorizo,
tocino. Preferir grasas de origen vegetal: aceites, aguacate y oleaginosas como
nueces y almendras.
MATERIAL DE APOYO PARA LAS EXPLICACIONES INDIVIDUALES Y GRUPALES
Para apoyar las explicaciones de este apartado se incluyen en anexos los siguientes
materiales:
1. “Mi plato” Diagrama de un plato similar al Plato del Bien Comer pero vacío, de
manera que el paciente pueda dibujar cómo se ve realmente el plato en el que él / ella
come y pueda retroalimentársele al respecto.
2. “Los colores de mi alimentación” Formato de registro de alimentos de acuerdo al

Plato del Bien Comer donde registre por grupos lo que consume. Esta herramienta
pretende favorecer el auto monitoreo de la alimentación.
3. Guía breve de explicación del Plato del Bien Comer Incluye en una página los
conceptos de este apartado. Pretender ser una guía rápida para la explicación completa
del Plato del Bien Comer.
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INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA PARA EL APLICADOR
En nuestro país, los conceptos básicos de alimentación están enunciados en la Norma

Oficial Mexicana 043 (NOM-043-SSA2-2005, Servicios básicos de salud. Promoción y
educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación).
Esta norma incluye los conceptos de dieta correcta o dieta recomendable y una
representación gráfica. El Plato del Bien Comer, que resume varios de los conceptos
básicos de la Dieta Correcta.
De acuerdo a la NOM-043, se considerará Dieta correcta a la que cumple con las siguientes
características:
• Completa.- Que contenga todos los nutrimentos. Se recomienda incluir en cada

comida alimentos de los 3 grupos.
• Equilibrada.- Que los nutrimentos guarden las proporciones apropiadas entre sí.
• Inocua.- Que su consumo habitual no implique riesgos para la salud porque está
exenta de microorganismos patógenos, toxinas y contaminantes y se consuma con
moderación.
• Suficiente.- Que cubra las necesidades de todos los nutrimentos, de tal manera que
el sujeto adulto tenga una buena nutrición y un peso saludable y en el caso de los
niños, que crezcan y se desarrollen de manera correcta.
• Variada.- Que incluya diferentes alimentos de cada grupo en las comidas.
• Adecuada.- Que esté acorde con los gustos y la cultura de quien la consume y
ajustada a sus recursos económicos, sin que ello signifique que se deban sacrificar
sus otras características.
7.1. Guía de estimación de porciones por grupos de alimentos
Adicional a las recomendaciones de tipo cualitativo de las que ya se ha hablado, deberán

considerarse las cantidades de los alimentos.
De forma ideal, el número de porciones por grupos de alimentos que un individuo debe
comer, deberá determinarse individualmente, sin embargo esto no siempre es posible o no
siempre representa la mejor opción para el paciente. En estos casos pueden
complementarse las recomendaciones cualitativas con la siguiente orientación sobre la
cantidad de lo que debe comer:
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UNA PORCIÓN
GRUPO ALIMENTOS ¡TIPS!
ES IGUAL A:
Grupo Verde: Ciruela, chabacano, 3 piezas Una porción es
Frutas guayaba, higo, lima, aproximadamente lo
plátano dominico. equivalente a un puño de
Duraznos, mandarinas, 2 piezas fruta.
tejocote, tuna.
Manzana amarilla, 1 pieza
naranja, mango manila,
toronja.
Plátano tabasco, mango ½ pieza No consumir más de una a
ataulfo o mango petacón, dos porciones por comida.
pera, mamey, zapote
negro.
Zarzamoras o jugo de ½ taza
naranja, toronja o 1 Puño o 1 taza es igual a
mandarina. 1 ración
Fresa, uva verde, gajos 1 taza
toronja, melón, papaya,
sandía.
Grupo Verde: Verduras crudas 1 taza Una taza = un puño de
Verduras adulto.
Verduras cocidas ½ taza Media taza= un puño de niño.
Consumir al menos tres

porciones al día
**La papa y el elote NO

son verduras.
Consumir al menos tres

porciones al día.
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UNA PORCIÓN
ES IGUAL A:
Grupo Arroz, pasta cocida, ½ taza DESAYUNO, CENA Y
Amarillo: cereal sin azúcar, REFRIGERIOS: No consumir más
Cereales y avena, grano de de dos porciones al día.
Tubérculos elote cocido.
COMIDA: No consumir más de tres
porciones.
Palomitas naturales 2 ½ tazas

Bolillo, telera integral ½ pieza
sin migajón, media
noche, bollo de
hamburguesa, barra
de cereal, papa
mediana.
Tortilla de maíz, pan 1pieza
de caja integral,
negro o multigranos,
elote, hot cake
casero.
Galletas simples o 4 piezas

4 piezas
papas de cambray.
DESAYUNO, CENA Y
REFRIGERIOS: No consumir más
de dos porciones al día.
Tamal de 8 x 6cm ¼ pieza

aproximadamente
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UNA PORCIÓN
ES IGUAL A:
Grupo Rojo: Leguminosas cocidas: ½ taza Consumir una a dos porciones
Leguminosas frijol, haba, lenteja, por ocasión.
garbanzo, alverjón,
alubia, chícharo seco,
soya texturizada.
Grupo Rojo: Bistec de res, pechuga 1 porción Comida: No consumir más de

Alimentos de de pollo aplanada o filete equivale una porción al día.
Origen de pescado. a 30 g. 1 porción para el consumo al día
Animal La recomen- es aproximadamente lo
dación al día equivalente a un palma de mano
para (hombre o mujer
Hombres respectivamente).
120g
Mujeres
90g
* Evitar esta selección en desayuno y cena.
Leche, yogurt entera, 1 taza Desayuno y Cena: No consumir
descremada más de una porción
Muslo o pierna de pollo 1 pieza Comida: No consumir más de
sin piel una porción por día.

Albóndigas de res, pollo 2 piezas Comida: No consumir más de
o pescado una porción por día.
Quesos frescos (panela) 2 rebanadas Desayuno y Cena: No consumir

en rebanada, jamón o delgada más de una porción por comida.
pechuga de pavo en
rebanada.
Salchicha de pavo, 1 pieza
huevo
Claras de huevo 2 piezas
Atún en agua ½ lata
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En relación a las bebidas alcohólicas, se recomienda que en el paciente con diabetes su
consumo sea moderado. Es permisible menos de 1 porción al día para mujeres adultas y
menos de 2 porciones al día para hombres adultos 1 porción de alcohol y es equivalente a
360 ml de cerveza, 150 ml de vino o 45 ml de bebidas destiladas. Cada porción aporta 15 g
de alcohol. Nota: El consumo de moderado de alcohol, en conjunto con los alimentos, tienen
un efecto agudo mínimo en la glucemia.
7.2 Conteo de Hidratos de Carbono
Cómo explicar el conteo de hidratos de carbono paso a paso.
1. Explicar qué alimentos aportan hidratos de carbono.
2. Enseñar qué es una porción de hidratos de carbono y qué cantidad de alimentos

aportan una porción de hidratos de carbono.
3. Conocer la cantidad de hidratos de carbono que aportan los alimentos

industrializados a través de las etiquetas de valor nutrimental.
4. Explicar cómo saber si el consumo de hidratos de carbono está siendo adecuado o

alto.
5. Enseñar qué son los edulcorantes y cómo pueden servir para reducir el consumo de
hidratos de carbono.
PASO 1. Alimentos que aportan hidratos de carbono
Como primer paso para comprender e instrumentar el conteo de hidratos de carbono debe
saberse qué alimentos aportan hidratos de carbono a la dieta. Estos alimentos son:
9 Cereales y tubérculos
9 Frutas
9 Leguminosas
9 Leche y yogur
9 Azúcares
9 Verduras
PASO 2. Qué es una porción de hidratos de carbono
Una porción de hidratos de carbono es igual a una ración de comida que aporta 15 g de
hidratos de carbono, por lo tanto una porción de hidratos de carbono es
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igual a 15 g. Las porciones de alimentos que aporta 15 g de hidratos de carbono son las
siguientes:
1 ración de hidratos de carbono es igual a:

Cereales y tubérculos Leguminosas Azúcares
½ taza de cereal, arroz o pasta, elote ½ taza de fríjol, 2 galletas dulces
cocido. lenteja, haba, 1 cucharada de azúcar, miel,
1 pieza de tortilla, pan de caja o papa chica garbanzo, etc. mermelada, chocolate, cajeta
½ bolillo o telera cocidos. 5 caramelos o gomitas
4 galletas simples 1 paleta de agua
¼ pieza de: tamal 1/3 de taza de refresco o jugo
industrializado
1 ración de hidratos de carbono es a:

Frutas Leche y yogur Verduras
½ pieza de: plátano, pera, mango, toronja. 1 taza de leche ½ taza verduras cocidas
1 pieza de: manzana, higo, naranja. 1 taza de yogur 1 taza verduras crudas
2 piezas de: durazno, mandarina, tejocote,
tuna.
3 piezas de: ciruela, chabacano, guayaba, **IMPORTANTE**
higo, plátano dominico. Sólo se contabilizan si se
½ taza de: uvas, zarzamoras o jugo de consumen tres o más pociones.
naranja, toronja o mandarina.
1 taza de: fresa, gajos de toronja, melón,
papaya, sandía.
La unificación de la medida de una taza = 240 ml
Es importante que transmita al paciente que el consumo de hidratos de carbono está

directamente relacionado con los valores de su glucosa en sangre, donde a mayor consumo,
mayores serán las glucemias. Puede usar algún gráfico como el siguiente para reforzar este
concepto:
PASO 3. Hidratos de carbono en los alimentos industrializados: las etiquetas de valor

nutrimental
Para conocer el contenido de hidratos de carbono de los alimentos industrializados y

empacados deben consultarse las etiquetas de valor nutrimental.
Para consultar la información sobre hidratos de carbono en las etiquetas de valor nutrimental
deben seguirse los siguientes pasos:
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Información Nutrimental Pasos para interpretar etiquetas de valor
Tamaño de porción: 1 pieza: 22g nutrimental
Porciones por empaque: 2 Identifique el tamaño de la porción y el total
Cantidades por porción de hidratos de carbono que contiene una
porción. Es importante recordar que los
Contenido energético 90 Kcal. Azúcares, en caso de venir consignados en la
Grasas (lípidos) 2.7 g etiqueta, ya están incluidos en el total de los
De las cuales: hidratos de carbono.
Grasas saturadas 0.8 g
Grasas trans 0.0 g
Grasas monoinsaturadas 1.4 g
Grasas poliinsaturadas 0.4 g
Colesterol 0.24 mg
Sodio 51.3 mg Compare el tamaño de la porción del

alimento contra el tamaño de la porción
Hidratos de carbono 15.5 g consumida. Recuerde que muchas veces la
De los cuales presentación del producto incluye más de una
Fibra dietética 1.8 g porción. Si la porción que se consumió es
Azúcares 0.0 g diferente al tamaño de la porción de la etiqueta,
la cantidad de hidratos de carbono deberá
Proteínas 1.7 g estimarse considerándolo.
• Yodo 15.2% • Vitamina B1 7.2%

• Vitamina E 12.4% • Vitamina B2 7.2%
• Vitamina A 10.5% • Vitamina C 7.1%
• Vitamina B12 9.1%• Zinc 6.5%
• Vitamina B6 8.2% • Hierro 6.0%
• Ácido fólico(B6) • Niacina (B3)
7.5% 5.2% Calcule las porciones de hidratos de carbono
consumidas dividiendo el número de los
Los porcentajes de Ingesta Diaria Recomendada (%IDR) hidratos de carbono consumidos entre 15.
están basados en las recomendaciones establecidas par
la población mexicana dentro de la NOM-051-SCFI-1994
Si el alimento contiene más de 5g de fibra por

porción, reste los gramos de fibra del total de
gramos de hidratos de carbono consumidos.
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PASO 4. Evaluar si el consumo de hidratos de carbono es adecuado o alto
El paciente puede evaluar comida por comida, que su consumo de hidratos de carbono sea
adecuado. En términos generales la recomendación de consumo de hidratos de carbono se
resumen en las siguientes dos reglas:
En el desayuno, comida y cena consumir un máximo

Regla #1 4 raciones de hidratos de carbono (equivalente a 60 gramos).
En las colaciones consumir un máximo

Regla #2 2 raciones de hidratos de carbono (equivalente a 30 gramos).
Número de porciones de hidratos de carbono por comida (gramos de hidratos de

carbono) Calorías aproximadas (kcals)
Para pérdida de peso Para mantenimiento de peso Para sujetos activos
Mujeres 3-4 (45-60g) 4-5 (60-75g) 5-6 (75-90g)

Hombres 4-5 (60-75g) 5-6 (75-90g) 6-7 (90-105g)
Importante: Si se toman colaciones o refrigerios, reste esa porción de la comida
Esta tabla puede completarse con la siguiente:
Número de porciones de hidratos de carbono por comida (gramos de HC)
Calorías aproximadas (Kcals) Porciones por comida Porciones por refrigerio (optativo)
1200- 1500 3 (45g) 1 (15g)
(para pérdida de peso)
1600-2000 4 (60g) 2-3 (30-45g)
(para mantenimiento de peso)
2100-2400 5 (75g) 4-6 (60-90g)
(para sujetos activos)
PASO 5. Qué son los edulcorantes y cómo pueden apoyar al paciente para reducir su
consumo de hidratos de carbono
Actualmente se sabe que la sacarosa no produce incrementos en la glucosa sanguínea más

que lo que lo hacen otros alimentos con cantidades equivalente de hidratos de carbono, por
lo que no debe restringirse como tal. Sin embargo, la sacarosa únicamente aporta calorías a
diferencia, por ejemplo, de los hidratos de carbono de las frutas que además aportan
nutrimentos como fibra y varias vitaminas.
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Es importante que el paciente conozca que los edulcorantes son alternativos a la sacarosa
(azúcar de mesa) ya que estos le permitirán consumir como alternativa en la sustitución de
azúcar.
Los edulcorantes no energéticos aprobados se mencionan en la siguiente tabla, así como
sus características:
Edulcorante Kcals/g Nombre comercial Descripción

(ejemplos)
Sacarina 0 Sweet and Low Presentación comercial en sobres color
rosa.
Aspartame 4 NutraSweet Presentación comercial en sobres color azul.
Acesulfame-K 0 En combinación con -----

aspartame para endulzar
refrescos, yogurs
Sucralosa 0 Splenda Presentación comercial en sobres color
amarillo.
** Este edulcorante puede usarse para
hornear o preparar alimentos que requieren
cocciones a alta temperatura.
Neotame 0 Neotame Uso poco difundido en México por su muy
reciente introducción comercial.
La sustitución de sacarosa por alguno de estos edulcorantes es una opción segura para
reducir el consumo de “calorías vacías” y permitir que éstas puedan ser sustituidas por
calorías provenientes de alimentos ricos en fibra y en otros nutrimentos de relevancia sin
sacrificar el sabor del alimento.
Estos edulcorantes no sólo se consumen en forma granulada sino que muchas veces se han
usado en productos industrializados como endulzante. Los alimentos sin azúcar que
incluyen edulcorantes son:
- Refrescos sin azúcar o refrescos light.

- Gelatina sin azúcar.
- Polvos para preparar agua sin azúcar.
- Caramelos “para diabético”.
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Es muy importante que transmita al paciente que estos productos:
• No provocan pérdidas mágicas de peso,
• Su seguridad se ha probado por lo que pueden consumirse con confianza,
• Aportan 0 calorías y 0 gramos de hidratos de carbono.
¡¡IMPORTANTE!!
La sacarosa produce respuestas glucemias posprandiales mayores en comparación con la

fructosa y los almidones, sin embargo, este efecto se debe contrastar con el inconveniente
de que la fructosa puede afectar las concentraciones de lípidos plasmáticos. Es importante
que tenga en cuenta que el edulcorante alternativo a la sacarosa de menor costo es la
fructosa por lo que es muy común que los pacientes la adquieran. Su nombre comercial
más común es “Azúcar BC”. Debe indicar al paciente que evite elegir este tipo de
edulcorante ya que provoca elevación de los triglicéridos.
Por lo tanto, la sustitución de sacarosa por fructosa no es recomendable en la dieta el

paciente con diabetes, sin que esto signifique que deba limitarse o restringirse la fructosa
que naturalmente contienen algunos alimentos (frutas y verduras principalmente). La
fructosa que viene en estos alimentos generalmente aporta no más del 3 a 4% del total de la
ingesta energética total.

materiales:
1. “Contando mis hidratos de carbono” Formato de registro de alimentos para contar

comida por comida los hidratos de carbono consumidos. Incluye guía de alimentos con su
contenido de hidratos de carbono. Esta herramienta pretende favorecer el automonitoreo de
la alimentación.
*** Para evaluar de forma más personalizada el requerimiento de Hidratos de Carbono a

través de los requerimientos de energía puede consultar la Guía de estimación de
requerimientos. Se recomienda que los cálculos personalizados sean asignados por los
profesionales de Nutrición (Nutricionista – Dietista).
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7.3 Conteo de grasas (lípidos)
El consumo de grasas no sólo ha sido asociado al riesgo de desarrollar diabetes sino

también al control y evolución de la enfermedad una vez que ya está presente. Una dieta
baja en lípidos promueve pérdida de peso y corrección de dislipidemias (colesterol alto,
triglicéridos altos, etc.) o bien, previene estas condiciones.
El control del consumo de grasas sería un paso avanzado en el abordaje terapéutico nutricio
del paciente con diabetes que puede ser abordado una vez que el paciente haya
comprendido e instrumentado correctamente los conocimientos básicos de dieta correcta y
conteo de hidratos de carbono.
Cómo explicar el conteo de grasas paso a paso.
1. Explicar qué alimentos aportan grasa.
2. Enseñar cuánta grasa aportan los distintos alimentos.
3. Recordar que también la cantidad de grasa que aportan los alimentos industrializados
puede conocerse a través de las etiquetas de valor nutrimental.
4. Explicar cómo saber si el consumo de grasas está siendo adecuado o alto.
PASO 1, Qué alimentos aportan grasas
Como primer paso para comprender e instrumentar el conteo de grasas se debe saber qué
alimentos aportan hidratos de carbono a la dieta. Estos alimentos son:
9 Cereales con grasa.
9 Alimentos de origen animal.
9 Leche y yogurt.
9 Aceites y grasas.
9 Azúcares y grasas.
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PASO 2. Cuánta grasa aportan los diferentes alimentos
Si se opta por recomendar conteo de grasas al paciente, éste deberá identificar la cantidad
de grasas que contienen los alimentos que consume.
Los alimentos que aportan grasas (lípidos) así como su porción estándar y contenido de
grasas por porción se resumen en la siguiente tabla:
GRUPOS DE CONTENIDO DE PORCIONES

ALIMENTOS LÍPIDOS POR
PORCIÓN
Cereales con ½ Pieza de bisquet, pan dulce, cuernito.
grasa 5 ¼ Pieza de tamal
½ taza de: Puré de papa mediana
1 pieza de: Tortilla de harina, tostadas de maíz fruta, hot cake,
casero, waffle.
2 pzas de galletas dulces
Alimentos de 30 gramos de cualquier carne, queso o embutido.

Origen animal 5 1/3 de pieza de pollo sin piel
1 huevo entero o 2 claras de huevo.
Descremados: 1 taza de leche, 1 taza de yogur, 1/2 taza de

2 jocoque,
Leche y Yogur 3 cucharadas de leche en polvo.
4 Semidescremados: 1 taza de leche, 1 taza de yogur.
8 Enteros: 1 taza de leche, 1 taza de yogur, 4 cucharadas de leche
en polvo. ½ taza de leche evaporada.
1 cucharadita: de aceite, crema, margarina, mantequilla.

Aceites y 5 2 cucharaditas de: aderezo.
grasas 1 cucharada de: Pepitas, nuez, cacahuate, almendra, semilla de
girasol.
2 cucharadas: Guacamole.
1/3 de pieza de aguacate
Azucares con 15g de Chocolate con azúcar, cocada.

grasa 5 1 Cucharada de chocolate en polvo.
1 Cucharada de mayonesa
¼ de taza de flan o mole.
El contenido de grasas que contienen los alimentos industrializados puede ser consultado
en la etiqueta de valor nutrimental identificando la leyenda de Grasas Totales (en gramos).
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Información Nutrimental
Tamaño de porción: 1 pieza: 22g
Porciones por empaque: 2
Cantidades por porción
1. Tamaño de la porción: en
este caso es una pieza de 22
Contenido energético 90 Kcal. gramos.
Grasas (lípidos) De las cuales: 2.7 g
2. Número de porciones por
paquete: 2 porciones
Grasas trans 0.0 g

Colesterol 0.24 mg
Sodio 51.3 mg
Carbohidratos De los cuales 15.5g

Fibra dietética
Azúcares
Proteínas 1.7g
• Vitamina B12 9.1% • Zinc 6.5%
• Ácido fólico(B6) • Niacina (B3) 5.2%
7.5%
Los porcentajes de Ingesta Diaria Recomendada (%IDR) están
basados en las recomendaciones establecidas para la población
mexicana dentro de -SCFI-1994.
Contenido energético 90 Kcal.
Grasas trans 0.0 g
Colesterol 0.24 mg
Sodio 51.3 mg 3. Cantidad de grasa por

porción: 2.7gramos.
Fibra dietética
Azúcares
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Proteínas 1.7g

• Ácido fólico(B6) 7.5% • Niacina (B3) 5.2%
Los porcentajes de Ingesta Diaria Recomendada (%IDR) están basados en las

recomendaciones establecidas para la población mexicana dentro de -SCFI-1994.
Si se consume el paquete
Contenido energético 90 Kcal.

completo, es decir dos
porciones, habrá consumido 5.4
gramos de lípidos.
Grasas trans 0.0 g
Colesterol 0.24 mg
Sodio 51.3 mg
Fibra dietética
Azúcares
Proteínas 1.7g

• Ácido fólico(B6) 7.5% • Niacina (B3) 5.2%
Los porcentajes de Ingesta Diaria Recomendada (%IDR) están basados en las

recomendaciones establecidas para la población mexicana dentro de -SCFI-1994.
PASO 3. Evaluar si el consumo de grasas es adecuado o alto
Se recomienda que el consumo de lípidos no exceda el 30% del total de las calorías;
pueden elegirse porcentajes menores para aquellos pacientes con dislipidemias, obesidad u
otra condición médica que así lo amerite. Para poder evaluar el consumo de lípidos deberán
contarse alimento por alimento los lípidos consumidos en el día y comparar este consumo
contra la recomendación dada al paciente.
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A continuación se presenta una tabla con los requerimientos de grasas más comunes:
Gramos de lípidos (grasa) al día para diferentes consumos energéticos y porcentajes

de lípidos
Porcentaje del total de calorías
Kcals/ día 20% 25% 30%

1200 27 33 40
1400 31 39 47
1600 36 44 53
1800 40 50 60
2000 44 56 67
2200 49 61 73
2400 53 67 80
2600 58 72 87
2800 62 78 93
3000 67 83 100
*** Para evaluar de forma más personalizada el requerimiento de lípidos a través de los
requerimientos de energía puede consultar la Guía de estimación de requerimientos. Se
recomienda que los cálculos personalizados sean asignados por los profesionales de
Nutrición (Nutricionista – Dietista).
materiales:
1. “Contando mis grasas” Formato de registro de alimentos para contar comida por
comida las grasas consumidas. Incluye guía de contenido de grasas por alimentos. Esta
herramienta pretende favorecer el automonitoreo de la alimentación.
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ANEXO 1. Mi Plato
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ANEXO 2. LOS COLORES DE MI ALIMENTACIÓN
INSTRUCCIONES
• Registra qué alimentos consumes de cada grupo.

• El personal que te apoya te indicará cuántos días debes hacerlo.
• Guíate con el dibujo del Plato del Bien Comer.
Recuerda:
En desayuno, comida y cena: INCLUYE ALIMENTOS DEL GRUPO VERDE + ALIMENTOS DEL
GRUPO AMARILLO + ALIMENTOS DEL GRUPO ROJO
• Entre comidas selecciona frutas o verduras o “alimentos sin calorías”.
• Evita al máximo consumir alimentos del grupo de Azúcares y del grupo de Aceites y
grasas.
DÍA 1. Fecha: __________________________________
Grupo Rojo:
Grupo
Grupo Verde: Leguminosas y
Amarillo: Azúcares Aceites y
Verduras y Alimentos de
Cereales y grasas
Frutas Origen Animal
Tubérculos
(AOA)
DESAYUNO
Entre
comidas
COMIDA
Entre
comidas
CENA
Entre
comidas
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DÍA 2. Fecha: __________________________________
Grupo Rojo:
Grupo
Grupo Verde: Leguminosas y Azúcares
Amarillo: Aceites y
Verduras y Alimentos de
Cereales y grasas
Frutas Origen Animal
Tubérculos
(AOA)
DESAYUNO
Entre
comidas
COMIDA
Entre
comidas
CENA
Entre
comidas
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DÍA 3. Fecha: __________________________________
Grupo Rojo:
Grupo Grupo
Leguminosas
Verde: Amarillo: Azúcares Aceites y
y Alimentos de
Verduras y Cereales y grasas
Origen Animal
Frutas Tubérculos
(AOA)
DESAYUNO
Entre
comidas
COMIDA
Entre
comidas
CENA
Entre
comidas
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ANEXO 3. Guía breve de explicación del plato del bien comer
Aportan:
Vitaminas
AZÚCARES Y GRASAS GRUPO VERDE. Minerales
Verduras y Frutas Fibra
“Alimentos Accesorios”
Agua
Azúcares: Grasas: Verduras: acelgas, Frutas: guayaba, IMPORTANTE

miel, azúcar, aceites, crema, Variar la selección de frutas y de verduras.
verdolagas, quelites, espinacas, papaya, melón, toronja,
mermelada, manteca,
flor de calabaza, huauzontles, lima, naranja,
piloncillo, refrescos, mantequilla, Preferir frutas enteras y no en jugos (jugos energía y menor
nopales, brócoli, coliflor, mandarina, plátano,
jugos chorizo, tocino, fibra).
calabaza, chayote, chícharo, zapote, ciruela, pera,
industrializados, nueces, aguacate. Fuentes de hierro (chiles secos, calabacita, acelgas, espinacas,
tomate, jitomate, hongos, manzana, fresa,
caramelos, verdolagas, huauzontles, quelites, tomatillo, chile poblano, hongos).
betabel, chile poblano, chicozapote, mango,
gelatina.
zanahoria, aguacate, pepino, mamey, chabacano,
lechuga entre otras. para mejor absorción del hierro consumir alimentos ricos en
uvas, entre otras.
vitamina C (cítricos).
GRUPO AMARILLO. GRUPO ROJO.
Cereales Leguminosas y alimentos de origen
animal
Cereales: maíz, trigo,

Leguminosas: fríjol, haba, Alimentos de origen
avena, centeno, cebada, lenteja, garbanzo, alverjón, animal: leche, queso,
amaranto, elote, arroz y sus alubia, chícharo seco, soya yogurt, huevo, pescado,
productos derivados como: texturizada. mariscos, pollo, carnes,
tortillas y productos de nixtamal, embutidos.
cereales industrializados, pan y
panes integrales, galletas y Aportan:
pastas. Principalmente proteínas,
hierro, grasas y vitaminas.
Tubérculos: papa,
camote, y yuca. IMPORTANTE
Carnes rojas la mejor fuente de hierro.
Aportan: Lácteos excelente fuente de calcio.
Principalmente hidratos de carbonos, grasas, Leguminosas fuente de proteína de bajo costo (sin grasas
vitaminas y fibra. saturadas ni colesterol y con aporta fibra).
Hierro en cereales adicionados . Seleccionar leche y yogurt descremados.
Retirar la piel del pollo y pavo. Retirar “gorditos” de la carne.
Seleccionar embutidos de pavo. Recordar: Embutidos: alto
IMPORTANTE
contenido de sodio.
Preferir los alimentos preparados con cereales integrales.
Preferir queso de color blanco bajos en grasa como panela,
requesón y queso cottage, y evita quesos de color amarillo por su
Evitar los cereales con azúcar y grasa añadidos (pan
alto contenido en grasas.
dulce, tamales, pastas con cremas).
prefiera consumir la Clara en lugar del Huevo entero
Privilegiar el consumo de pescado.
Cereales + leguminosas proteínas de buena calidad.
NORMA Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005: Servicios básicos de salud. Promoción y educación para la salud en materia
alimentaria. Criterios para brindar orientación
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ANEXO 4. CONTANDO MIS HIDRATOS DE CARBONO
INSTRUCCIONES
Registra qué alimentos consumes en cada comida. Si no hiciste alguna comida, por
ejemplo, la colación de la tarde, táchalo o simplemente déjalo vacío. El personal que te
apoya te indicará cuántos días debes hacer este registro.
Guíate con la “Guía para contar mis hidratos de carbono”.
Recuerda: Procura no consumir más de cuatro porciones de hidratos de carbono en desayuno, en

comida y en cena, a menos que el equipo que te apoya dé una indicación distinta.
Procura no consumir más de dos porciones de hidratos de carbono entre comidas (colaciones), a
menos que el equipo que te apoya dé una indicación distinta.
Entre comidas selecciona frutas o verduras o “alimentos sin calorías”.
Guía para contar mis hidratos de carbono
1 ración de hidratos de carbono es igual a:

Cereales y tubérculos Leguminosas Azúcares
½ taza de cereal, arroz o pasta, elote ½ taza de fríjol, 2 galletas dulces
cocido. lenteja, haba, 1 cucharada de azúcar, miel,
1 pieza de tortilla, pan de caja o papa chica garbanzo, etc. mermelada, chocolate, cajeta
½ bolillo o telera cocidos. 5 caramelos o gomitas
4 galletas simples 1 paleta de agua
¼ pieza de: tamal 1/3 de taza de refresco o jugo
industrializado
1 ración de hidratos de carbono es a:

Frutas Leche y yogur Verduras
½ pieza de: plátano, pera, mango, toronja. 1 taza de leche ½ taza verduras cocidas
1 pieza de: manzana, higo, naranja. 1 taza de yogur 1 taza verduras crudas
2 piezas de: durazno, mandarina, tejocote,
tuna.
3 piezas de: ciruela, chabacano, guayaba, **IMPORTANTE**
higo, plátano dominico. Sólo se contabilizan si se
½ taza de: uvas, zarzamoras o jugo de consumen tres o más
naranja, toronja o mandarina. pociones.
1 taza de: fresa, gajos de toronja, melón,
papaya, sandía.
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Ejemplo de llenado:
Número de raciones de hidratos de

Alimentos consumidos
carbono consumidos
DESAYUNO 1 taza de cereal 2 raciones
1 taza de leche descremada 1 ración
½ plátano picado 1 ración
Total de Desayuno 4 raciones
DIA 1 Fecha:
Tiempo de Alimentos consumidos Número de raciones La evaluación de
servicio en de hidratos de mi consumo de
Desayuno, carbono consumidos hidratos de
colación carbono
comida y cena
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DIA 2 Fecha:
colación carbono
comida y cena
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DIA 3 Fecha:
colación carbono
comida y cena
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ANEXO 5. CONTANDO MIS GRASAS
INSTRUCCIONES
Registra qué alimentos consumes en cada comida. Si no hiciste alguna comida, por ejemplo, la
colación de la tarde, táchalo o simplemente déjalo vacío. El personal que te apoya te indicará
cuántos días debes hacer este registro.
Guíate con la “Guía para contar mis grasas”.

Recuerda:
Procura no consumir más de cuatro porciones de hidratos de carbono en desayuno, en comida y en
cena, a menos que el equipo que te apoya dé una indicación distinta.
Procura no consumir más de dos porciones de hidratos de carbono entre comidas (colaciones), a
menos que el equipo que te apoya dé una indicación distinta.
Entre comidas selecciona frutas o verduras o “alimentos sin calorías”.
Guía para contar mis grasas

GRUPOS DE CONTENIDO DE PORCIONES
ALIMENTOS LÍPIDOS POR
PORCIÓN
Cereales con ½ Pieza de bisquet, pan dulce, cuernito.
grasa 5 ¼ Pieza de tamal
½ taza de: Puré de papa mediana
1 pieza de: Tortilla de harina, tostadas de maíz fruta, hot cake,
casero, waffle.
2 pzas de galletas dulces
Alimentos de 30 gramos de cualquier carne, queso o embutido.
Origen animal 5 1/3 de pieza de pollo sin piel
1 huevo entero o 2 claras de huevo.
Descremados: 1 taza de leche, 1 taza de yogur, 1/2 taza de
2 jocoque,
Leche y Yogur 3 cucharadas de leche en polvo.
4 Semidescremados: 1 taza de leche, 1 taza de yogur.
8 Enteros: 1 taza de leche, 1 taza de yogur, 4 cucharadas de
leche en polvo. ½ taza de leche evaporada.
1 cucharadita: de aceite, crema, margarina, mantequilla.
Aceites y 5 2 cucharaditas de: aderezo.
grasas 1 cucharada de: Pepitas, nuez, cacahuate, almendra, semilla de
girasol.
2 cucharadas: Guacamole.
1/3 de pieza de aguacate
Azucares con 15g de Chocolate con azúcar, cocada.
grasa 5 1 Cucharada de chocolate en polvo.
1 Cucharada de mayonesa
¼ de taza de flan o mole.
MI META DE CONSUMO DE GRASAS ES DE:

_________________ Gramos
***DEBERÁ SER LLENADO POR EL EQUIPO DE SALUD***
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Ejemplo de llenado:
Alimentos consumidos Gramos de Mi consumo

grasa contra mi meta
consumidos de grasa
Desayuno 1 pieza de cuerno 10 gramos
1 taza de leche
4 gramos
semidescremada
2 huevos estrellados 0 gramos
Comida 2 cucharaditas de aceite
de maíz para preparar los 10 gramos
huevos
Cena 1 taza de leche entera 8 gramos
Total al día 32 gramos
DÍA 1. Fecha
Tiempo de comida Alimentos consumidos Gramos de Mi consumo
Desayuno, colación, grasas contra mi meta
comida y cena consumidos de grasa
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DÍA 2. Fecha
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DÍA 3. Fecha
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8. TÉCNICAS DE AUTO CONTROL
Algunas técnicas de modificación de conducta y mantenimiento de los cambios a largo

plazo son aplicadas por el paciente sobre su conducta; a éstas se les llama técnicas de
autocontrol o auto manejo.
Su uso se justifica porque muchos de los problemas de las personas son eventos privados
y cubiertos: pensamientos, imágenes, fantasías, sueños, que no son observables por nadie
solo por la persona a quien le ocurre.
Otra de las conductas, tales como comer o realizar ejercicio no son accesibles al trabajador
de la salud, por lo que el paciente debe cooperar registrando la conducta y aplicando
técnicas para controlarla en el ambiente natural.
Un argumento más, es que estas técnicas superan las limitaciones de los premios y
castigos que se administran desde fuera del individuo, es decir:
1. Un externo no puede reforzar toda la conducta que debería ser premiada (se pierde
gran cantidad de conducta que es interna).
2. Los agentes que administran las consecuencias pueden transformarse en una pista
para la ejecución de la conducta blanco debido a su asociación con el premio y el
castigo, como resultado esa conducta podría sólo llevarse a cabo en presencia del
agente que administra el premio, pero no se mantiene cuando no está el que da el
premio.
3. Las personas se desenvuelven mejor cuando se les permite contribuir en la

planeación de los premios y castigos que recibirán. Por supuesto, esto aplica
también a la elección de las conductas que quieren cambiar (contrato de
contingencia).
Un último motivo por el que nos interesa el autocontrol es el propósito de la modificación

conductual que consiste en entrenar a los individuos a controlar su propia conducta para
lograr las metas auto seleccionadas.
Los programas de modificación conductual intentan maximizar el control que tienen los
individuos sobre el programa de cambio conductual. Los profesionales de la salud entrenan
a sus pacientes para ejercer autocontrol proporcionando consejos, recomendaciones,
advertencias, elogios y favoreciendo la retroalimentación, entre otros. Se espera que
después del entrenamiento las personas puedan aplicar las técnicas a sí mismos para
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modificar nuevas conductas entre las diferentes situaciones, a esto se le llama autocontrol.
“Cuando las técnicas se pueden autoaplicar en diferentes situaciones se dice que se ha

logrado el autocontrol”.
Se llama autocontrol a las conductas que las personas emprenden de manera

deliberada para lograr resultados seleccionados por ella. La persona debe elegir las
metas y poner en práctica los procedimientos para alcanzarlas.
El autocontrol es un asunto de grado más que un fenómeno de todo o nada, esto es, los
procedimientos cambian de acuerdo al grado en el que el paciente está a cargo y tiene la
responsabilidad de llevar a cabo el programa.
La noción de autocontrol se aplica en la autorregulación de conductas que poseen

consecuencias conflictivas, esto es, positivas a corto plazo y negativas a largo plazo
(consumo excesivo de comida, alcohol, sexo no seguro y uso de cigarrillos).
Ejemplo: El comer en exceso tiene como resultado una consecuencia inmediata: placer en
la degustación. Las consecuencias negativas que siguen a comer en exceso son
demoradas como: incomodidad física, malestares estomacales o intestinales, obesidad,
pérdida de autoestima.
Las técnicas de auto control son:
Solución de problemas.
Manejo de estrés.
Prevención de recaídas.
Auto monitoreo.
Establecimiento de metas.
Autorreforzamiento.
Control de estímulos.
Manejo de emociones, reencuadre de pensamientos.
Apoyo social.
Cabe mencionar que las técnicas de autocontrol deben comenzar a utilizarse una vez que
el paciente tiene motivación al cambio.
Bibliografía
Kazdin, A 1996, Modificación de la conducta y sus aplicaciones prácticas, Editorial El Manual Moderno, México.
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Solución de problemas
Existen diferentes tipos de problemas, ejemplos:
Específicos: “Alguien me debe dinero y no he podido encontrarlo”,
Generales: “Necesito más dinero, no me alcanza mi sueldo”,
Negativos: “Perdí los 1000 pesos que saqué hoy del banco para pagar mis deudas”,
Positivos: “Me gané 1000 pesos en una apuesta ¿Qué haré con ellos? ¿Qué haré en mi
tiempo libre?”,
De menor importancia: “No se que hacer de cenar”,
De mayor importancia: “Quiero a mi esposa pero ella quiere divorciarse”.
El objetivo de esta técnica de autocontrol es desarrollar una filosofía de solución de

problemas ya que la mayoría de las personas evita enfrentarlos.
Tener problemas es una parte natural de la vida, por ello saber resolverlo es muy
importante. Las estrategias inefectivas pueden crear y contribuir a la persistencia de
dificultades personales e interpersonales.
Casi siempre actuamos a la primera solución que se nos ocurre, sin embargo lo mejor es
pensar antes de buscar una solución.
Los principios para la solución de problemas son:
1. Verifica que el problema existe de verdad.
2. Definir el problema con claridad y formular posibles soluciones, evaluar cada

solución y elegir la mejor acción.
3. Considerar que la mayoría de los problemas puede resolverse. La forma común de

resolver los problemas es evitarlos antes de tratar de resolverlos. Se cree que las
personas son incapaces de solucionar los problemas que se le presentan. Esta
creencia es autoderrotadora porque nos aleja de la solución del problema. Casi todos
los problemas se pueden solucionar con el desarrollo de habilidades.
4. Responsabilízate de tus problemas, ya que la conducta usual ante un problema es

culpar a otros y no aceptar la participación personal en el
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problema. Una persona solo puede solucionar aquellos problemas sobre los que
tiene responsabilidad, ello no significa que deba criticarse, auto agredirse o sentirse
culpable. Al contrario, se debe reconocer, contribuir a los eventos de la vida y a las
reacciones experimentadas ya que somos agentes de cambio. Se puede solucionar
un problema por lo menos en la parte que te atañe, pero no tenemos control
sobre los que se atribuyen externamente.
5. Establece soluciones adaptativas. Por ejemplo, en una pelea de pareja, algún

miembro puede pensar que callarse los desacuerdos los ayudará a no tener
problemas. Ello solamente generará mayor problemática al afectar la comunicación.
Lo mejor y más adaptativo sería aprender a comunicarse, discutir o negociar. Por
ejemplo, ponerse de acuerdo para hacer time out (tiempo fuera) cada vez que uno de
ellos suba la voz o exprese adjetivos calificativos desagradables sobre el otro.
6. Las soluciones deben ser legales y socialmente aceptables.
7. Las soluciones deben estar bajo tu control y habilidades: Las personas pueden
querer solucionar un problema que está fuera de su control o habilidades, o creer
que pueden controlar la conducta de otros y esto no es cierto, solo pueden controlar
su propia conducta. Uno no puede obligar a otros a actuar de una forma
determinada.
Lo más que se puede hacer es intentar influenciar a alguien para que se comporte de una
manera pidiendo información, haciendo preguntas o convenios. Si se respeta este principio,
la frustración se reduce y los individuos aprenden a definir los problemas apropiadamente y
establecer expectativas realistas acerca de cambiar la actitud de otros.
La solución de problemas tiene un componente básico: una orientación generalizada en las

que a través de un grupo se les enseñan actitudes positivas hacia la solución de
problemas. Esas actitudes intentan brindar interés y motivación para involucrarse en
actividades de solución de problemas.
Este programa descompone “la orientación general de solución de problemas” en un

grupo de siete principios, si no se es efectivo en la solución de problemas es porque se
falló en alguno de estos.
Estos principios ayudarán a que se establezca una filosofía de solución de problemas, que
los guiará cuando se enfrenten a un problema y busquen una
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solución. La adherencia a los principios incrementa la probabilidad de resolver
adecuadamente los problemas y no usar técnicas auto-derrotantes.
RESUMIENDO: Para solucionar un problema, reconoce el problema, defínelo, piensa

como puedes resolverlo, valora las posibles soluciones, ponte en acción y analiza los
resultados.
Técnica de solución de problemas
Caso de Sara
Sara esta intentando comer menos grasas y kilocalorías, pero muchas cosas se interponen
en su camino para lograrlo.
Recordemos que los problemas pueden resolverse:

Los
problemas
Hay cinco pasos para resolver un problema: pueden
resolverse
1. Describe el problema con detalle.
Sé específico.
Ve qué ocasiona el problema.
Encuentra la cadena de acción (o comportamiento) que te lleve a él.
Trata de ver los pasos (eslabones) en la cadena de acción.
Busca e identifica:
Cosas o situaciones que provocan que quieras comer de más o estar
inactivo.
Las personas que no te apoyan.
Los sentimientos y pensamientos que te estorban en el camino.
Eslabones de la cadena de acción de Sara
No comió en la tarde.
Su Jefe estaba insoportable.
Sara sintió estrés y ansiedad.
Llegó a casa cansada, enojada y hambrienta.
Entró directo a la cocina.
Vio galletas al alcance.
Se comió todas las galletas.
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2. Piensa muy bien tus opciones para solucionar el problema
ESLABONES OPCIONES DE SARA
-Dejar su trabajo (es sólo una broma).

No comió en la tarde.
-Llevar algo de comida fácil de preparar a su
trabajo.
Su Jefe estaba -Hablar con su jefe para resolver problemas
insoportable. que tiene en su trabajo.
Sara sintió estrés y -Tomarse un descanso de 10 minutos.

ansiedad. -Obtener apoyo de un compañero(a) de trabajo.
-Ir a caminar al salir del trabajo, para

despejarse.
Salió del trabajo enojada y
hambrienta. -Comer una fruta, verduras frescas ó cinco
galletas habaneras y un refresco de dieta; antes
de llegar a comer.
-Entrar a casa sin ir directo a la cocina.
-Poner música y cambiarse la ropa.
-Preparar los alimentos disfrutando la casa.
Entró directo a la cocina. -Botanear verduras fresca.
-Planear algo que hacer al llegar a casa,
(arreglar su cuarto, un closet o mirar el paisaje
por la ventana).
-No comprar galletas.

Vio galletas al alcance. -Mantener las galletas fuera de su vista.
-Dejar fruta a su alcance.
3. Escoge una opción y trata de llevarla a cabo.
•Analiza los pros y los contras.
•Elige una opción viable, es decir, que sea probable que funcione y que tú puedas
hacer.
•Trata de romper la mayor cantidad de eslabones que puedas, tan pronto como
puedas.
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4. Has un plan de acción positivo.
Ejemplo de Sara:
Yo, Sara. Prepararé comida para llevarla al trabajo.
¿Cuándo la prepararé? El domingo en la noche.
Haré esto primero..

Una lista de lo que necesito comprar para comer sanamente en la oficina
y en la casa, y prepararé los alimentos el domingo en la noche.
Obstáculos que pudieran surgir y cómo resolverlos.
Pudiera olvidar comprar lo necesario o que no se me antoje lo que llevo.
Podría hacerme un sándwich rápido de hacer y saludable, de un
ingrediente que se me antoje
Pedir pechuga de pavo y pan cuando vaya al súper.
Yo haré esto para hacer mi éxito más probable
• Ponerme de acuerdo con mis compañeros del trabajo
para que cada quien traiga un alimento saludable.
• Buscar una tienda cercana para comprar de
emergencia alimentos saludables.
5. Hazlo y ve qué sucede.
¿Funcionó?
Si no, ¿qué ocurrió mal?
Entonces hay que resolver el problema de nuevo.
Resolver un problema es un proceso. ¡No te rindas!
EJERCICIO
“El solucionador de problemas”
Describe un problema con detalle. Sé específico.

____________________________________________________________
____________________________________________________________
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Encuentra la cadena de acción. Piensa muy bien tus opciones.
Eslabones Opciones
Manejo de estrés
¿Qué es el estrés?
Es el resultado de la valoración mental acerca de si los recursos personales son suficientes

para enfrentar las demandas del medio ambiente.
• Cuando la persona evalúa que los recursos personales son suficientes para manejar
una situación difícil se experimenta poco estrés.
• Cuando la persona piensa que no cuenta con recursos suficientes para enfrentar una
demanda ambiental, entonces siente mucho estrés.
¿Qué hace a un evento estresante?
• Eventos negativos vs. eventos positivos. (los negativos son más estresantes)
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• Eventos incontrolables vs. controlables. (Los incontrolables son más estresantes que
los controlables)
• Eventos ambiguos vs. bien delimitados (Los eventos ambiguos son más estresantes
que los delimitados).
• Un evento cuyos efectos persisten aún después de que terminó el evento estresante
(por ejemplo: una discusión fuerte; con solo acordarse se experimentan las
reacciones fisiológicas asociadas al estrés)
• Anticipar un estresor puede propiciar estrés.
El estrés tiene efectos negativos sobre el control metabólico:
• Indirectos: efectos en la dieta, ejercicio y conductas de autocuidado.
• Directos: cambios en la glucosa debidos a las reacciones fisiológicas.
• Insensibles al estrés: su glucosa no cambia.
• Sensibles al estrés: la glucosa se eleva (tienen hiperglucemias cuando

están estresados).
EJERCICIO
Enfrenta y maneja el estrés favorablemente
• Define qué es el estrés para ti.

• Conoce los efectos del estrés en el control de tú diabetes.
• Identifica las situaciones que son estresantes para ti (positivas y
negativas).
• ¿Cómo sabes que estas estresado? (signos de estrés).
• ¿Cómo respondes al estrés? (formas positivas y negativas)
• Identifica por lo menos una acción que te ayude.
El estrés puede controlarse a través de ansiolíticos y de programas conductuales como:
1. Inicia un plan de actividad física.

2. Desarrolla amistades profundas (ríete).
3. Cada día date un momento para ti.
4. Pon a prueba tu forma automática de pensar.
5. No uses alcohol o drogas.
6. Aprende a decir “no”.
7. Planea con anticipación.
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8. Conoce tus límites.
9. Has relajación.
Técnica de relajación “La visualización”
La visualización (Vacaciones mentales):
– Tomen una posición confortable.
– Con ambos pies apoyados en el piso.
– Cierren sus ojos.
– Respiren profunda y lentamente.
• Viajen en su mente a un lugar de sus vidas que sea bello y tranquilo. Puede ser
cualquier lugar donde se sientan contentos, tranquilos, relajados y en paz, puede ser
una playa, un parque, un bosque, un lago o su casa.
• Imagínense una vela que lentamente se derrite.
• Siéntanse relajados en ése lugar especial.
• Sientan el calorcito del sol o la brisa fría.
• ¿Qué sienten?
• ¿Qué oyen?
• ¿Cómo huele?
• ¿Qué ven?
• Mientras están en ese lugar.… siéntanse felices y relajados.
• Gradualmente dejen ir las imágenes, abran sus ojos.
Prevención de recaídas
La conducta juega un papel muy importante en la prevención, control y tratamiento de

diferentes enfermedades. Las conductas saludables: comer tres veces al día, dormir 8
horas diarias, mantener el peso ideal y hacer ejercicio, son poderosos aliados de la salud.
Los patógenos conductuales (obesidad, tabaquismo, sedentarismo) favorecen el desarrollo
de enfermedades y promueven la expresión de riesgos genéticos. El cambio en los hábitos
alimenticios casi siempre es necesario si tomamos en cuenta que la obesidad es el factor
de riesgo más importante para el desarrollo de muchas enfermedades, entre ellas, la
diabetes.
Marlatt y Gordon (1985) han estudiado el concepto de recaída y desarrollaron el modelo de

prevención de recaídas que se enfoca en los procesos involucrados en los intentos de
cambio conductual exitosos y no exitosos. Las
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conductas no saludables son aprendidas y por lo tanto pueden ser desaprendidas, son
reversibles, ocurren en un continuo y no son conductas de todo o nada, dentro de este
continuo las recaídas van a ocurrir, son aceptables y brindan información que puede ser
aplicada en la prevención de éstas.
Se hace una diferencia entre “caída”: RESBALÓN MENOR (una comilona, un trago, un
cigarro) y una “recaída”: que involucra la vuelta a la conducta inicial (ponerte borracho,
volver a fumar 20 cigarros, comer lo que no debes todos los días.)
Existen situaciones de alto riesgo en las que es más probable recaer. Estas son
individuales y de muy diversa índole. Por ejemplo:
a) Emociones desagradables. g) Presión de amigos.

b) Emociones agradables. h) Convenciones sociales.
c) Problemas familiares. i) Conflicto con otros.
d) Deseo de festejar. j) Problemas monetarios.
e) Malestar físico. k) Estilo de vida atareado.
f) Cansancio.
Para superar esas situaciones de riesgo y “no resbalar” es necesario hacer un plan efectivo.
Si el plan es efectivo y no se recae, la persona siente confianza en sí misma y en sus
habilidades por lo que el cambio de conducta persiste.
Si el plan no es efectivo y la persona recae durante la situación de riesgo, se experimenta
inseguridad en las propias habilidades para cambiar y se da la caída y después la recaída.
Auto monitoreo
Es una de las estrategias más importantes en la modificación de conducta ya que permite

que los pacientes conozcan sus conductas y apliquen diferentes técnicas que les permitan
anticipar y planear los cambios en el ambiente en que viven y que son necesarios para el
cambio de conducta. La automotivación les permite reforzar las nuevas conductas.
El auto monitoreo o auto observación, consiste en observar la propia conducta de modo

sistemático, ello permite que la mayoría de la gente se de cuenta del grado en que se
involucra en diferentes conductas, ya que de manera habitual son automáticas y rara vez se
observa la conducta. Cuando a las personas se les da la oportunidad de observar con
cuidado su conducta suelen presentarse cambios muy notables. Las razones por las que el
auto monitoreo altera la conducta no están claras, sin embargo la información obtenida a
través de la
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observación cuidadosa puede proporcionar retroalimentación importante sobre el nivel de
conducta de una persona y cuando la conducta se desvía de un patrón o estándar de
desempeño impuesto de modo personal o cultural, la persona tratara de cambiar la
conducta.
Si la conducta excede el nivel aceptable puede iniciarse acción correctiva.
Ejemplo: Pesarse puede proporcionar información de que una persona está pasada de
peso e iniciar otras acciones (evitar bocadillos, hacer ejercicio, disminuir grasas) hasta
alcanzar el peso deseado.
El acto de observación puede ser efectivo y puede adquirir propiedades de premio o castigo
para el individuo que registra millas de trote, kilos de menos, menor número de cigarros o
bebida. Cada que la persona registre una milla más, un kilo menos o un cigarro menos, le
resultara motivante y por lo tanto reforzara la conducta deseada.
Autorregistrar la conducta puede influir positiva o negativamente en fumar, comer en

exceso, estudiar, morderse las uñas y muchas otras conductas.
Sin embargo, el efecto del auto monitoreo en el cambio de conducta es pasajero y por ello
se usa siempre en conjunción de otras técnicas.
Establecimiento de metas
Al igual que el auto monitoreo el establecimiento de metas es una de las técnicas más
importantes en modificación de conducta y se usa como base en todas las intervenciones
para modificar la conducta.
El establecimiento de metas es fundamental en el proceso de manejo de una enfermedad,

de la educación y de cualquier programa de cambio conductual.
Existen dos tipos de metas: las estandarizadas para manejo fisiológico médico y las de
cambio de estilo de vida y educativas que son individualizadas para cada paciente.
Las metas deben ser realistas, que puedan usarse para evaluar el éxito de diferentes
intervenciones. Los resultados de estas metas deben ser medibles tales como:
hemoglobina glucosilada, peso, minutos haciendo ejercicio.
Resumiendo: Las metas deben ser fáciles de lograr, seguras y de mantener, clínicamente
significativas. Si se eligen metas muy exigentes, es muy posible
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que se pierda la motivación y se olviden los intentos de cambio de estilo de vida.
Modelo de establecimiento de metas
1. Explorar el problema.
2. Determinar el significado del problema.
3. Identificar metas y opciones.
4. Establecer la meta a largo plazo con claridad y elegir metas realistas a corto plazo y
los tiempos para lograrlas.
5. Planear la acción e identificar los reforzadores o recompensas.
6. Evaluar los resultados.
Autorreforzamiento
Como se menciono al hablar de los principios de la modificación conductual, todas las

conductas tienen consecuencias positivas y negativas. Estas consecuencias se han
empleado como técnicas de autocontrol, cuando una persona las aplica a si misma.
El autorreforzamiento consiste en entrenar a los pacientes el cambio de la conducta. Los

principios del autorreforzamiento son:
•La persona es libre de recompensarse en cualquier momento, se lleve a cabo o no

una respuesta particular.
•La persona que se auto administra reforzadores no debe hallarse restringida por
presiones externas para llevar a cabo una respuesta o para entregar o retirar
consecuencias.
•Para calificar como reforzamiento se requiere que la conducta seguida sea por una
consecuencia autoadministrada incremente en frecuencia.
Lo esencial es que la persona determine, qué conducta quiere cambiar, qué hará para
lograr los cambios y cuándo se entregara los premios (reforzador).
El autorreforzamiento requiere que la persona observe y registre su propia conducta de

manera que él determine si se ha alcanzado el criterio (automonitoreo).
El autorreforzamiento se ha usado en la educación y la salud. En una escuela primaria, se

uso la técnica para que los niños escribieran cuentos más largos. Los niños
autorregistraban el número de oraciones en una hoja de
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automonitoreo. El autorregistro no modificó tales conductas y se agregó autorreforzamiento
en el que los niños se aplicaban un punto (canjeable por tiempo de recreo, acceso a
juegos, materiales de arte y libros y la exhibición pública de los cuentos) por el incremento
en el número de oraciones que habían escrito. El número de oraciones incrementó
notoriamente con el autorreforzamiento.
Control de estímulos
Si una persona se da cuenta de la manera en que ciertos estímulos controlan la conducta

puede estructurar su ambiente para maximizar la probabilidad de que la conducta deseada
esté presente.
Las conductas específicas se efectúan en presencia de estímulos específicos, los estímulos

asociados con regularidad a la conducta actúan como señales e incrementan la
probabilidad de que la conducta se lleve a cabo. Debido a esas asociaciones es más
posible que una persona fume en situaciones en las que fumar ha ocurrido en el pasado.
Esos estímulos actúan como señales que incrementan la probabilidad de ocurrencia de una
conducta.
Ejemplo: comer puede hallarse bajo el control de muchos estímulos: hablar con amistades,
cuando se está solo, cuando se tienen emociones negativas, si se está aburrido, si te fue
mal en el día o si todo ha salido bien y quieres festejar o descansar. Comer se ha asociado
repetitivamente a esas situaciones por eso comer se encuentra bajo el control de estímulos
de esas situaciones.
Evitar pasar frente a una pastelería es un ejemplo del empleo del control de estímulos como
una técnica de autocontrol. Cuando se pasa por la vitrina de una pastelería, una persona
incapaz de “controlarse a sí misma” puede entrar a la pastelería y comprar pastelillos, sin
embargo, no pasar por esa calle, la pastelería o cruzar la calle antes de llegar a la tienda,
pueden retirar los estímulos tentadores; de modo que no ejerzan su influencia. También
se logra autocontrol aproximándose de forma gradual al estímulo original real de control en
dosis ligeras, como pasar por la vitrina de pasteles cuando la tienda este cerrada, haya
demasiada gente, pasar mirando a otro lado, o detenerse en la vitrina después de haber
comido muchas verduras y fibra.
Si la persona no entra en la pastelería tras señales tentadoras, el estímulo ya no ejercerá
influencia en la conducta.
Ejercicio:
Un paciente requiere una consulta para que el profesional de la salud le explique

como funciona el control de estímulos y para auxiliarlo a que identifique eventos
que controlan su conducta o no
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Otro ejemplo. El insomnio se ha tratado empleando control de estímulos, cualquiera
que sea la razón para que el insomnio se desarrolle, sigue un patrón común. Una
persona puede estar cansada antes de ir a la cama, pero cuando llega a ella,
empieza a preocuparse porque no ha podido dormir bien o por la cantidad de
actividades que tiene que desarrollar al otro día. Así, los estímulos asociados a
dormir: silencio, oscuridad, cama, tiempo y lugar específicos llegan a asociarse con
conductas incompatibles con dormir: preocupación por problemas mundanos y
organización de las actividades diarias.
Para poner el sueño bajo control de estímulos asociados con irse a la cama; se pidió al
paciente que se fuera a la cama cuando se sintiera somnoliento, pero no para pensar, leer o
ver TV. Si no podía dormir se tenía que ir a otra habitación y quedarse allí tanto como
quisiera, cuando nuevamente sintiera sueño tenía que regresar a la cama y si aun no podía
dormir, debía repetir el procedimiento.
En los primeros días de tratamiento el paciente se levanto 5 veces de noche antes de irse a
dormir, después de dos semanas, ya no se levantaba en absoluto y cuando iba a la cama
permanecía allí y dormía. Cada noche durmió más. Dos meses después el paciente se
levantaba menos de una vez a la semana.
Kazdin, A 1996, Modificación de la conducta y sus aplicaciones prácticas, Ed. El Manual Moderno, México.
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9. ACTIVIDAD FÍSICA Y EJERCICIO
Pasos para Promover la realización de actividad física
1. Valore la Seguridad. Valore el estado general y cardiovascular del paciente: nivel de

glucosa en plasma, control de la presión arterial, presencia de cardiopatía isquémica,
retinopatía, nefropatía, neuropatía diabética.
Utilice la escala de Borg para medir la intensidad del ejercicio o bien la prueba del
habla para alcanzar el esfuerzo moderado.
Recomiende la realización del ejercicio en las tres etapas de calentamiento, ejercicio

y enfriamiento para evitar lesiones.
¿Existe alguna contraindicación para realizar actividad física, cuál es el tipo de

ejercicio, frecuencia y nivel de intensidad de la actividad física que puede alcanzar el
paciente sin correr riesgos?
2. Realice educación. Cuál es la importancia del ejercicio en el control metabólico:

ayuda a quemar calorías, reduce la glucosa sanguínea, reduce el colesterol, reduce
la presión arterial, mejora la tolerancia al esfuerzo, mejora la sensibilidad a la
insulina. Reduce el proceso de envejecimiento (mantiene la masa muscular en el
adulto mayor). Importante enfatizar que el músculo que hace ejercicio en forma
regular produce consumo de calorías aún en reposo.
3. Aumente la Motivación. Las barreras más frecuentes que va a encontrar son el

tiempo, el dolor, la dificultad de acomodar la actividad física en relación a otras
actividades y las limitaciones físicas que el paciente puede tener. Recomiende iniciar
con tiempos breves, variar las actividades. Recuérdele al paciente las bondades de
las actividades de la vida cotidiana que pueden ser valiosas como caminar, subir
escaleras, hacer ejercicios de silla, ejercicios en la oficina, actividades domésticas
con mayor grado de intensidad. Valore los logros del paciente y no lo deje entrar en
una dinámica de todo o nada (es decir hago ejercicio o no hago ejercicio) ayúdelo a
descubrir el valor de las actividades y a adaptarlas a su estilo de vida exitosamente.
Colabore con el paciente a superar los mitos de la gran inversión en aparatos,
costosas membresías de gimnasios y la dependencia de instructores, todos estos
elementos son muy útiles pero no son indispensables.
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La actividad física:
La actividad física se compone del ejercicio planeado y del ejercicio ligero:
El ejercicio planeado:
Es una parte de la actividad física que tiene las siguientes características:
a) Es voluntario
b) Involucra movimientos planeados que se repiten cada determinado tiempo
c) Tiene como fin mejorar y mantener la salud de las personas
El ejercicio ligero:
Son acciones de la vida diaria como pasear con el perro, planchar, lavar, realizar caminatas
etc.
Los componentes básicos de ejercicio para el control de la diabetes y el

mantenimiento de la salud son:
• Que sea de tipo aeróbico.
• Realizarlo de 3 a 5 veces por semana.
• Cada sesión debe durar 20 a 30 minutos, como mínimo.
• La intensidad debe ser de acuerdo a previa valoración médica.
• Siempre realiza las tres fases: calentamiento, ejercicio máximo y enfriamiento.
Beneficios del ejercicio físico aeróbico son:

9 Reduce los niveles de glucosa
9 Mejora la sensibilidad a la insulina
9 Crea una sensación de bienestar y salud
9 Aumenta tú nivel de energía
9 Mejora la salud de tú corazón y tú presión arterial
9 Aumenta tú fuerza, resistencia y flexibilidad
Ayuda a:
9 Disminuir ó mantener tú peso
9 Dormir bien
9 Sentirte ligero
9 Enfermarte menos
9 Prevenir otras enfermedades
9 Mejorar la depresión, la ansiedad y a elevar tú autoestima
MUY RECOMENDABLE REALIZAR:

30 minutos de actividad física moderada: caminar 5 veces a la semana
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La actividad física:
Debe hacerse a tu propio ritmo.

Idealmente no debe requerir equipo especial.
Debe poder hacerse en cualquier lugar.
Puede fomentar un espíritu de competencia amigable.
No debe causar dolor.
Situaciones que limitan temporalmente la actividad física aeróbica:
Hiperglucemias: (más de 240 mg/dl de azúcar en sangre) recomienda medir el azúcar en

sangre y que NO HAGA EJERCICIO
Días de enfermedad (fiebre, gripas, diarrea): Se recomienda que mide su azúcar en

sangre y que NO HAGA EJERCICIO
TODOS PODEMOS HACER ALGUNA FORMA DE EJERCICIO; PERO EN LOS CASOS

QUE A CONTINUACION SE DESCRIBEN PUEDES REQUERIR DE LA ORIENTACION
DE UN EXPERTO Y CONSULTA CON EL MÉDICO.
Daño en riñones e insuficiencia renal:

El ejercicio brusco puede acelerar enfermedad del riñón. SOLO REALIZAR CAMINATA DE
INTENSIDAD MODERADA
Daño en ojos:
Se Recomienda no levantes cosas pesadas ni realizar ejercicios bruscos: pesas, karate o
fútbol. El ejercicio no se recomienda cuando ha habido foto coagulación reciente. Deberá
seguir las indicaciones del medico.
Daño en pies: Se debe tener cuidado de no dañar las articulaciones ni la piel de los pies y
usar siempre calzado adecuado.
Si se tiene algún problema en los pies deberá realizar ejercicios de la parte superior del
cuerpo y de los brazos. El educador deberá orientar sobre el ejercicio de silla” (ejercicios
físicos que se pueden realizar en una silla).
Daño en nervios:
Recomendar la valoración del médico para que le indique el tipo de ejercicio debe realizar
con seguridad.
Presión alta:
No deberá recomendar el ejerció si se tiene una presión arterial mayor de 150/100. Sugerirá
una caminata de intensidad moderada.
Alteraciones como el espolón calcáneo: Si el paciente presenta dolor en el talón,

informar al medico tratante.
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10. SEXUALIDAD Y DIABETES
Hablar de nuestra vida sexual puede ser difícil. Son temas que no se acostumbran tratar
entre profesionales de la salud y pacientes. La sexualidad, incluso pudo haber sido un tema
prohibido en nuestros hogares. Sin embargo, es un aspecto de la vida muy importante, la
satisfacción con la sexualidad es un aspecto importante de la calidad de vida.
Las alteraciones en el funcionamiento sexual nos pueden informar mucho acerca del estado
de ánimo, las relaciones de pareja, la funcionalidad neurológica y vascular del paciente.
Pasos para la evaluación de las disfunciones sexuales:
A. Identifique las fases del funcionamiento sexual humano
FASE CARACTERISTICAS DISFUNCIÓN Problemas

relacionados
En ésta fase las Disminución del número y La depresión disminuye
personas presentan el frecuencia de fantasías el deseo sexual,
deseo de tener sexuales y menor deseo enfermedades
Del deseo actividad sexual. de realizar el acto. sistémicas como
También se tienen Uremia.
fantasías al respecto.
En la mujer se da la En la mujer se evidencia Hipogonadismo puede

lubricación y en el por menor lubricación o afectar esta fase y la
varón la tumescencia. dolor durante el acto. anterior (revise
En el varón por disfunción caracteres sexuales
eréctil. secundarios).
De la
Conveniente evaluar
preparación
factores vasculares y
neuropatía. ¿Existe
erección matutina
espontánea?
Se presenta el En la mujer no se presenta Conveniente evaluar

orgasmo tanto en el orgasmo. factores vasculares y
mujeres como en En el varón se presenta neuropatía. Eyaculación
Del clímax varones. precoz se asocia a
eyaculación precoz,
retrógrada o inhibida. trastornos ansiosos.
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B. Utilice cuestionarios para identificar disfunciones sexuales como el ASEX
1. ¿Qué tan fuerte es su deseo / impulso sexual?
1 2 3 4 5 6
Extremadamente Muy Fuerte Algo Fuerte Algo Débil Muy Débil No Deseo
Fuerte
2. ¿Con qué facilidad se excita sexualmente?
1 2 3 4 5 6
Extremadamente Muy Fácil Algo Fácil Algo Difícil Muy Difícil Nunca excitado
Fácil
3a. Varones: ¿Puede alcanzar y mantener fácilmente una erección?
1 2 3 4 5 6
Extremadamente Muy Fácil Algo Fácil Algo Difícil Muy Difícil Nunca
Fácil
3b. Mujeres: ¿Con qué facilidad su vagina se vuelve húmeda durante la actividad sexual?
1 2 3 4 5 6
Extremadamente Muy Fácil Algo Fácil Algo Difícil Muy Difícil Nunca
Fácil
4. ¿Con qué facilidad alcanza el orgasmo?
1 2 3 4 5 6
Extremadamente Muy Fácil Algo Fácil Algo Difícil Muy Difícil Nunca Alcanza
Fácil
5. Sus orgasmos, ¿son satisfactorios?
1 2 3 4 5 6
Extremadamente Muy Algo Algo Muy No puede
satisfactorio Satisfactorios Satisfactorios Insatisfactorios Insatisfactorios alcanzar el
orgasmo
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C. Establezca la probabilidad de factores interpersonales, emocionales, hormonales,
vasculares, neurológicos como origen de la disfunción, trate de acuerdo a la causa.
11. ENTREVISTA MOTIVACIONAL
La entrevista motivacional (EM) se ha empleado en el manejo de problemas complejos

como el alcoholismo y la adicción a sustancias.
Consiste en el uso de persuasión argumentativa que considera la validez de las

experiencias y perspectivas subjetivas del paciente.
La EM produce un mayor rango de aceptación de las experiencias humanas y elecciones.

Esto es, un cambio enriquecedor que promueve también la auto-aceptación.
Conceptos importantes dentro de la Entrevista Motivacional
Creación de la atmósfera de cambio.
La manera en que el profesional interactúa con el paciente, el tono de voz empleado, la

capacidad de lograr la empatía, determinan en gran medida el resultado del tratamiento.
Condiciones críticas para el cambio.
Carl Rogers (1959) afirmó que una relación interpersonal centrada en el paciente, con una
atmósfera segura y de apoyo en la que están presentes la empatía, la calidez y la
autenticidad son la esencia del cambio conductual.
La empatía puede definirse como escucha reflexiva que clarifica y amplifica la experiencia y
significado del paciente, sin imponer nuestras propias ideas, es decir, comprensión de la
experiencia del paciente que es retroalimentada.
Confrontación.
Los pacientes con adicciones y otros trastornos conductuales con frecuencia son
manejados con técnicas de confrontación. Estudios clínicos han demostrado que la
confrontación se asocia a resultados adversos en estos pacientes y falla en el tratamiento.
Bill Wilson, uno de los fundadores de AA no favorecía la coerción, o las tácticas directivas
autoritarias en el manejo de las personas con problemas de alcoholismo. La confrontación
típicamente se ha justificado como una manera de contrarrestar la negación.
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Practicando la entrevista motivacional.
La entrevista motivaional se basa en habilidades que utilizamos todos los días, la diferencia
es que estas habilidades conocidas se usan en formas estratégicas particulares, tienen un
papel claro de cambio conductual. Se requiere cambio conductual en el paciente, una guía
experta puede ser útil y efectiva.
Un buen guía:
• Pregunta a dónde quiere ir el paciente y llega a conocer al paciente.
• Informa a la persona acerca de las opciones y observa qué es lo que le hace

sentido.
• Escucha y respeta lo que la persona quiere hacer y ofrece ayuda de acuerdo con lo
que la situación demanda.
El estilo de guía para EM trabaja promoviendo el compromiso con el cambio y la adherencia

al tratamiento. ¿Por qué ocurre? ¿Cómo puede una consulta relativamente breve disparar
un cambio duradero en la conducta? Una clave para entender este proceso es conocer el
fenómeno de la ambivalencia.
AMBIVALENCIA
Las personas usualmente sentimos ambivalencia acerca del cambio, esto es

particularmente cierto para cambios que son buenos de alguna manera, la mayor parte de
la gente desea estar sana y están dispuestas a hacer algunas cosas por el interés en su
salud. La mayor parte de la gente, también se encuentra cómoda con sus rutinas habituales
y existen desventajas en intentar los cambios, algunos cambios de conducta en salud son
incómodos o aún dolorosos: pincharse el dedo para medirse la glucosa, hacer ejercicio
después de la cirugía o soportar los efectos adversos de la adherencia a un tratamiento
necesario. Es posible que nuestros pacientes ya conozcan algunas buenas razones para
los cambios conductuales que tenemos en mente, tales como hacer más ejercicio, dejar de
fumar, o comer comida más saludable. También existen posibilidades de que nuestros
pacientes disfruten su estilo de vida (una vida sedentaria, fumar, comer alimentos no
saludables) anticipan una barrera para el cambio en estos placeres. Las motivaciones
conflictivas (simultáneamente querer y no querer) son normales y comunes.
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Considere la ambivalencia en estas frases de pacientes:
“Necesito perder algo de peso, pero odio hacer ejercicio”.
“Quiero levantarme, pero me duele”.
“Yo debería dejar de fumar, pero simplemente no puedo hacerlo”.
“Tengo la intención de tomar mi medicina, pero sigo olvidándola”.
Un signo de ambivalencia es el pero en medio de las frases.
Las personas frecuentemente nos quedamos atrapadas en la ambivalencia. Como si los

argumentos en ambos lados del pero, se cancelaran uno a otro, y de esta manera, nada
cambia.
La ambivalencia frecuentemente se experimenta primero en pensar una razón para el

cambio, luego pensar en una razón para no cambiar. Para luego simplemente dejar de
pensar en el cambio.
Sin embargo, diferentes factores pueden acercar o alejar a las personas del cambio
conductual. Durante la consulta con un profesional de la salud como tú, puede ser uno de
estos factores. Para algunas personas, el hecho de recibir un diagnóstico y un poco de
consejo pueden ser suficientes para producir cambios significativos en el estilo de vida.
Frecuentemente los pacientes pasan por un proceso de deliberación interna, una
ponderación de los pros y los contras del cambio conductual. Podemos pensar en nuestros
pacientes moviéndose en un sentido o en otro de la posibilidad del cambio.
Quizás algunas consultas parecen dejar al paciente sin movimiento alguno: “Le dije y le
volví a decir, pero simplemente no quiere cambiar”. Es muy común esta frustración en el
campo de la salud y en el campo de la diabetes en particular. Se explica una y otra vez al
paciente lo que necesita hacer, cómo lo pueden hacer, porqué deben hacerlo y aún así no
pasa nada. Cuando tomamos un estilo directivo con una persona ambivalente, se toma un
lado de su ambivalencia, la parte en pro del cambio.
“Hacer ejercicio y perder peso puede disminuir tu riesgo de un ataque cardíaco”

“Es importante que usted salga de la cama y se movilice”
“Quiero que usted deje de fumar”
“Esta medicina no le va a funcionar si usted no la toma consistentemente”
Una respuesta común de los pacientes a estos argumentos en pro del cambio es llenar en
el otro extremo de la ambivalencia, diciendo: “Sí, pero…..” Cuando esto ocurre, los
pacientes están elaborando sus argumentos en contra del cambio y literalmente hablándose
hacia sí mismos en el sentido de no cambiar. Lo que necesitamos es que los pacientes
hablen de cambio, si esto es compatible con sus valores personales y aspiraciones.
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En otras palabras, el trabajo es evocar “lenguaje o conversación de cambio” más que
resistencia en los pacientes.
ESCUCHANDO EL LENGUAJE DEL CAMBIO
Un primer pasó para ayudar a los pacientes a lograr hacer los argumentos para su cambio,
ser capaz de reconocer el lenguaje del cambio cuando lo escuchamos. Tú tienes ya un
sentido intuitivo desarrollado, aprendido de la interacción social cotidiana.
Ejemplo:
Supón que pides a un amigo que haga algo para ti. Existe un vocabulario rico y bien
desarrollado para esta clase de negociación, que es aprendida de la experiencia de la vida.
Considera las posibles respuestas siguientes de un amigo a quien le has pedido un favor:
“Sí, lo haré”
“Posiblemente pueda”
“Quisiera poder”
“Trataré de conseguirlo”
“Ayudaré si puedo”
“Te prometo que lo haré por ti, mañana”
“Lo consideraré”
¿Qué comunican cada una de estas respuestas? En particular, ¿qué tan probable es que tu
amigo realmente lleve a cabo lo que le has pedido? Cada respuesta indica un diferente
nivel de intención, nosotros entendemos su significado por experiencia compartida. Estas
señales son específicas para cada cultura. Alguien de una cultura diferente puede dejar de
reconocer algunas sutilezas.
Estas comunicaciones son muy útiles porque predicen la conducta. No perfectamente, por
cierto. Las personas intencionalmente pueden hacernos escuchar lo que queremos oír, pero
en una relación de buena voluntad y confianza es posible identificar información valiosa en
las expresiones.
Escuchando lo que nuestros pacientes dicen, puede evaluar qué tantas posibilidades tienen
de cambio. “Cuando escuchamos el lenguaje, la conversación del cambio, ¿lo estamos
haciendo bien? Cuando estamos argumentando a favor del cambio y el paciente se
encuentra defendiendo el status quo, sabemos que andamos extraviados”. Lo que se puede
interpretar por el paciente que lo estamos obligando a un cambio.
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Tipos del lenguaje del cambio.
¿Qué es exactamente el lenguaje del cambio? Cuando estás hablando con un paciente
acerca del cambio conductual, existen seis diferentes temas que puedes escuchar y
diferentes lenguajes del cambio.
Deseo = Quiero.
El primer tema del lenguaje del cambio es el deseo. Los verbos del deseo incluyen querer,
desear, gustar. Dicen algo que los pacientes quieren.
“Yo deseo poder perder algo de peso”
“Quisiera librarme de este dolor”
“Me agrada la idea de hacer más ejercicio”
Las frases que reflejan deseo hablan acerca de las preferencias ya sea por el cambio o por
el status quo.
Habilidad = puedo
Un segundo tema de lenguaje del cambio revela qué es lo que la persona percibe dentro de
sus capacidades o habilidades.
El verbo prototípico es poder y su forma condicional podría.
“Pienso que puedo venir dos veces a la semana”
“Yo probablemente podría caminar antes de la cena”
“Yo tal vez sea capaz de disminuir un poco…”
“Me puedo imaginar haciendo este cambio”
Nota que el lenguaje del cambio relacionado a la capacidad también señala fuerza
motivacional. “Yo definitivamente puedo…” refleja mucha más confianza que “Yo
probablemente pueda….” o “Tal vez sea capaz….”
Razones = Porque
El tercer tema de lenguaje es de cambio puede expresar razones específicas para un
cambio determinado. No hay verbos en particular, sin embargo las razones pueden ir de la
mano con los verbos del “deseo”.
“Estoy segura de que me voy a sentir mejor si hago ejercicio regularmente”
“Yo deseo estar presente para ver a mis nietos crecer”
“Este dolor me impide tocar el piano”
“Dejar de fumar puede ser bueno para mi salud”
Necesidad = Necesito, tengo que…

El cuarto tema del lenguaje imperativo habla de una necesidad. Los verbos que reflejan
necesidad son: Tengo que, debo, necesito, estoy obligado a….
“Debo poder dormir”
“Tengo que recuperar algo de energía”
“Realmente necesito hacer más ejercicio”
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La ambivalencia frecuentemente implica conflicto entre estos cuatro temas motivacionales:
deseo, capacidad, razones y necesidad. En los siguientes ejemplos la primera frase
favorece el cambio en tanto la segunda separada por un pero, favorece al status quo:
“Realmente debo (necesidad) perder peso pero no puedo (capacidad)”,
“Yo quiero hacer ejercicio (deseo) pero me produce dolor en las piernas (razón)”,
“Yo quisiera disminuir la grasa que como (deseo) pero me encantan los huevos y el queso
(deseo),
Estas cuatro formas de lenguaje del cambio se han designado como formas de pre-
compromiso; llevan en la dirección del cambio, pero por sí mismas no desencadenan
cambio conductual.
Decir “quiero hacer” no es lo mismo que decir “Yo voy a hacerlo”
Decir “yo puedo” no es lo mismo que decir “Yo lo haré”
Expresar razones para el cambio no es lo mismo que acordar hacerlo.
Decir “Necesito hacerlo” no es decir “Estoy intentando”
A manera de ilustración piensa en una persona que le es tomado su juramento al ser testigo
en una corte: “¿Juras decir la verdad, toda la verdad, y nada más que la verdad?” ¿Qué
falta en las siguientes frases?
“Yo quisiera…(deseo)”
“Yo podría…(habilidad)”
“Te ayudaría que yo…(razón)”
“Yo debo… (necesidad)”
Ninguna de éstas es una respuesta satisfactoria. Lo que hace falta es una quinta forma de
lenguaje del cambio.
Compromiso.
El quinto tema de lenguaje es el de compromiso ¿Cómo suena el compromiso? El verbo

esencial es haré, pero el compromiso tiene muchas formas. Algunas frases de fuerte
compromiso son:
“Yo haré”
“Yo prometo”
“Yo garantizo”
“Yo estoy listo para”
“Yo intento”
No hay que pasar por alto expresiones más sutiles de compromiso porque también son
pasos en el camino. Las personas apuntan a una puerta abierta cuando dicen:
“Voy a considerarlo”
“Voy a pensarlo”
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“Planeo hacer…”,
“Espero que…”,
“Voy a trata de…”,
Estas son frases significativas que es conveniente reforzar. Las últimas dos “espero que..” y
“voy a tratar de..” indican un deseo de cambio pero indican que hay alguna duda acerca de
la capacidad de poder lograrlo. El lenguaje del cambio es rico en señales como ésta.
DANDO PASOS.
El sexto tema de la forma de lenguaje del cambio. Puede encontrarse particularmente

cuando se ve un paciente en varias ocasiones e indica que la persona ha dado algunos
pasos para lograr el cambio.
“He estado un par de días sin tomar alcohol esta semana”
“He pedido prestado un libro en la biblioteca acerca de ejercicio aeróbico”
“Compré algunos condones”
“Pasamos todo el mes de febrero sin comer carne”
“Deje de fumar por una semana, pero después comencé de nuevo”
“Subí por las escaleras el día de hoy en lugar de tomar el elevador”
Estas afirmaciones pueden despertar cierto escepticismo:

“Sí, pero ¿lo leíste? (el libro de aeróbicos)”
“Bien, los estas usando (los condones)”
“Febrero, el mes más corto” (para dejar de comer carne).
No hay que olvidar, sin embargo, que representan acercamientos.
No hay que preocuparse demasiado en clasificar el lenguaje del cambio, pueden existir
frases que combinen dos o más tipos de lenguaje. El punto es reconocer el lenguaje del
cambio y reforzarlo.
“Desearía poder dejar de fumar (deseo) porque tendría dientes mas blancos (razón).”
“Yo probablemente pueda bajar 3kg (capacidad) y me vea mejor (razón).”
“Trataré (comunica deseo pero incertidumbre en relación a la habilidad).”
“Debo hacer algo para recuperar mi fuerza, y creo que lo puedo lograr (necesidad,
habilidad, razón).”
Las personas hablamos primero de lo que queremos hacer (deseo), porqué tenemos que
cambiar (razones), cómo lo haremos (habilidad) y qué tan importante es para nosotros el
cambio (necesidad).
Cuando evocamos los deseos, razones, habilidades y necesidades de los pacientes,
estamos dándole combustible al motor del cambio. Estamos entrando en contacto con los
valores y aspiraciones del paciente.
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Flujo del Lenguaje del Cambio
EM
Deseo
Capacidad
Razones
Necesidad
Dar pasos Compromiso
Cambio
SEIS TIPOS DE LENGUAJE DE CAMBIO
Deseo “Quiero…”
Frases acerca de la preferencia por “Yo quisiera”
el cambio. “Me gustaría”….
“Yo deseo”….
Capacidad “Yo podría….”

Afirmaciones acerca de la habilidad o “Yo puedo…”
capacidad. “Yo podría ser capaz de….”
Razones “Probablemente me sienta mejor si

Argumentos específicos a favor del yo……”
cambio. “Necesito tener más energía para jugar
con mis hijos”
Necesidad “Tengo que….”

Frases acerca de sentirse obligado a “Estoy obligado a….”
cambiar. “Realmente debo hacer….”
Compromiso “Yo voy a……”

Frases acerca de la probabilidad de “Yo haré…..”
cambio “Yo intento…..”
“Yo trato de…..”
Dando pasos “De hecho ya salí e hice…..”

Frases acerca de acción llevada a “Esta semana empecé a….”
cabo.
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Desarrollo de Habilidades en la Entrevista Motivacional
La Entrevista Motivacional requiere la integración de una serie de habilidades clínicas, una

técnica para el desarrollo de las habilidades es el Rol Playing o juego de roles.
El Rol Playing es importante porque las habilidades complejas se aprenden con la práctica.
Este tipo de ejercicios permiten una oportunidad de probar dichas habilidades y recibir
retroalimentación.
El Rol Playing no es la realidad pero se asemeja a ella.
1. Expresar empatía.
2. Acompañar la resistencia.
3. Desarrollar discrepancia: entre la conducta actual del paciente y sus metas, valores y
expectativas.
4. Apoyar la autoeficacia.
Debe mantenerse el rol para posteriormente hacer los comentarios, alternado los roles y los
compañeros de práctica.
Pasos para la Entrevista Motivacional
1.-Las Identificación de necesidades del paciente: ¿De qué quiere hablar? ¿Qué tema le
gustaría que tocáramos hoy? Podemos hablar de su alimentación, actividad física o
medicamentos, ¿Qué le parece más importante hablar en la consulta de hoy?
2.- Obtenga información mediante preguntas abiertas. ¿Qué dificultades ha tenido al

poner en práctica su plan de alimentación? ¿Cómo piensa disminuir su estrés?
3.- Escuche favoreciendo la reflexión y haga un pequeño resumen de lo que entendió:

Déjeme ver si lo entendí bien Sr. Pérez, parece que usted está tratando de alcanzar un
balance entre su trabajo y el mejor cuidado de su diabetes.
4.- Haga internamente la distinción entre lenguaje del cambio (“deseo, quiero, necesito,
no sé por dónde empezar…”) y el lenguaje de la resistencia (“sí, pero…., no me entendió
bien, nadie sabe lo que esta enfermedad hasta que le toca vivirla…”).
5.- Privilegie las intervenciones que evoquen el lenguaje del cambio y evite las
intervenciones que favorezcan la resistencia y las discusiones. El exceso de órdenes
y el estilo rígidamente directivo favorecen este tipo de reacciones. En lugar de decirle
al paciente “Esta prohibida la tortilla” podría preguntarle “Conoce el plato del bien comer,
¿Qué alimento de los que le gustan, considera que podría ayudarle a reducir su consumo
de tortilla?”
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6.- Explore los valores (que pueden convertirse en motivaciones) del paciente:
Me gustaría preguntarle, ¿Cuáles son las cosas más importantes en su vida? ¿Qué
propósito cree usted que tiene su vida?
7.- Utilice escalas para medir creencias y motivaciones:

En una escala del uno al diez: ¿Qué tan importante es lograr este cambio para usted?
8.- Guíe con gentileza al paciente. Agregar un poco más de ejercicio puede ayudar pero
definitivamente no parece oportuno acudir al gimnasio en este momento, ¿Qué tipo de
ejercicio esta realizando ahora?
9.- Utilice re-encuadre, discrepancia, cambio de enfoque.

No es el resultado de hemoglobina glucosilada que esperábamos, ¿Qué estará
ocurriendo?, el dejar de aplicarse la insulina ¿Le ha ayudado realmente a sentirse mejor?
10.- Mantenga la actitud empática y de colaboración en todo momento, no luche con

el paciente, recuerde que ambos están del mismo lado.
Cuando una meta no se ha alcanzado, puede decirse: En ocasiones es difícil lograr lo que
intentamos, vamos a aprovechar la experiencia que ha tenido en el último mes para
elaborar un plan diferente.
11.- Haga un resumen al final de la entrevista poniendo las motivaciones positivas al

frente.
Hemos cubierto mucho terreno el día de hoy, déjeme recordarlo: Primero, usted ha elegido
ver este internamiento como una oportunidad para realizar cambios en su vida para lograr
las metas que se propone. Le interesa darles un buen apoyo a sus hijos y nietos. Ha estado
tomando sus medicamentos regularmente y está interesado en hacer más ejercicio.
Ejemplo: Estableciendo la agenda.
Paciente llega a la clínica después de haber sufrido un infarto hace 5 meses. La enfermera
que lo atiende desearía cambios en muchas conductas interrelacionadas: fumar, hacer
ejercicio, alimentación o consumo de alcohol. El paciente trabaja como empleado en un
despacho de contadores, es casado, se observa animado y bromista y parece que disfruta
la vida con cigarros, alcohol y comida sabrosa, tiene dos hijos adolescentes.
Enfermera: Podemos hablar un rato de cómo le ha ido en su casa, debido a que diferentes
cosas pueden afectar la salud de su corazón. No son sólo los medicamentos los que
importan ¿Le parece bien que platiquemos de esto?
Paciente: Me temo que ya me sé el sermón que me va a echar…(ríe)
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Enfermera: Le prometo que no voy a hacer eso, es una decisión de usted lo que quiera
hacer con su salud, sin embargo, parece ser que espera que las medicinas resuelvan todo
el problema.
Paciente: Es que me han dicho que me estoy recuperando bien y que la medicina está
funcionando.
Enfermera: Nos tiene muy satisfechos la manera como se ha recuperado, es un buen

momento para pensar cómo podemos evitar una nueva hospitalización.
Paciente: Muy bien, ¿qué cree que debo hacer primero?

Ejercicios, en parejas:
1. Comunicarse utilizando solo los mensajes para bloquear una adecuada

comunicación, ver anexo ejercicio 1. Explorar las reacciones conductuales,
emocionales y cognitivas de ambos participantes.
2. Ambivalencia. “Bajar de peso o quedarse con el mismo peso”. Un voluntario como

paciente, argumenta a favor de una opción.
3. Utilizar las preguntas abiertas en busca de conocer los deseos, habilidades,

razones y necesidades para los cambios de conducta de la otra persona.
4. Importancia y Confianza: En pares asigne una calificación de grado de importancia

y grado de confianza a cada uno de los ejemplos que se presentan.
Anexo: Ejercicio 1
Promoviendo la Comunicación
La comunicación efectiva y abierta promueve la consciencia de los intereses y necesidades

de los demás.
Bloqueos a la comunicación
De acuerdo a Thomas Gordon, existen miles de mensajes que podemos enviar en la

comunicación. Pueden agruparse en algunas categorías, cada una de las cuáles tiende a
hacer lenta o frenar la comunicación.
Algunas respuestas típicas que comunican falta de aceptación son:
1. Dar órdenes, mandar, dirigir.

Ejemplo: "Deja de llorar y ponte a hacer tu dieta."
2. Advertir, amenazar.
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Ejemplo: "Si no baja de peso no la puedo seguir atendiendo".
3. Moralizar, sermonear, decir “debes” y “tienes que”.
Ejemplo: "Debes de tomar las dos pastillas completas".
4. Aconsejar, ofrecer soluciones o sugerencias.
Ejemplo: "Yo creo que debes tener escrito un plan diario para que puedas organizar
mejor tu tiempo y entonces puedas hacer ejercicio".
5. Enseñar, dar una cátedra, dar argumentos lógicos.
Ejemplo: "Es mejor que recuerdes que solo te faltan cuatro días para cumplir tu
meta".
Las siguientes respuestas inadecuadas son fallas en la comunican:
6. Juzgar, criticar, mostrar desacuerdo, culpar.
Ejemplo: "Eres un flojo. Nunca haces lo que dices que vas a hacer".
7. Poner etiquetas, estereotipar.
Ejemplo: "Compórtate de acuerdo a tu edad, ya estas grandecito".
8. Interpretar, analizar, diagnosticar.
Ejemplo: "Estas evitando hacer este cambio en tu dieta porque estabas distraída
cuando estábamos revisando el tema en la sesión",
9. Usar el sarcasmo, humor inapropiado.
Ejemplo: "Parece ser que se levantó hoy con el pie izquierdo."
Ejercicio 2: Ambivalencia, Ejercicio individual
Reducir peso o hacer ejercicio, escoja una alternativa y describa sus:
Argumentos a favor del cambio Argumentos en contra del cambio
Argumentos a favor del status Argumentos en contra del status

quo quo
Ejercicio 4: IMPORTANCIA Y CONFIANZA
Para llevar a cabo un cambio en nuestras vidas, deben ser cambios de gran impacto, para
esto se requiere de combinar en una medida suficiente dos elementos: importancia y
confianza. Son elementos relacionados con las creencias de salud de nuestros pacientes y
que es importante evaluar.
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Importancia: Es la prioridad que algo tiene en nuestras vidas, con base en su relación con
emociones, valores, aspiraciones, nivel de información, congruencia con nuestro plan de
vida. Creer que algo es relevante o trascendente, y por tanto, hay que hacerlo.
Confianza: Es el grado de la creencia en que el cambio o la acción es posible con base en

los recursos, habilidades, conocimientos y razones que el paciente expresa. A lo anterior se
le conoce como autoeficacia, es decir, creer que se puede.
Analice los siguientes casos: ¿Cómo calificaría del 0 al 10 la importancia y la confianza de

cada uno de ellos?, ¿Qué requerirían estos pacientes para acercarse a la posibilidad de
cambio?
Fumador A: “Tengo 55 años y me diagnosticaron enfisema, realmente necesito dejar de

fumar, pero ¿cómo? He intentado tantas veces y he fracasado. Me Parece que no tiene
sentido intentarlo”.
Importancia (del 0 al 9) ____ Confianza (del 0 al 9) _____
Fumador B: “Tú piensas que el cigarro es malo para mí y a larga probablemente lo sea,
pero fumar es parte de mi vida social. Yo he sido atleta incluso de nivel internacional y si
decido hacer algo, sé que lo puedo lograr. Simplemente no es una prioridad para mí en este
momento”.
Importancia (del 0 al 9) ____ Confianza (del 0 al 9) _____
Ejercicio 5 ¿En qué etapa del cambio estás?
Escoge un cambio necesario para mejorar tu salud, ¿en qué etapa del cambio te
encuentras ahora mismo?, ¿qué requieres para moverte a la siguiente etapa?
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ETAPAS DE MOTIVACIÓN AL CAMBIO
- No existe intención de cambio.
Precontemplación - No se cuenta con información de consecuencias.
- No se convence de los beneficios.
Contemplación - Se proyecta modificar la conducta en largo plazo sin sentirse en condiciones
para llevarlo a cabo.
Preparación - Se convence de realizar el cambio y comienza a hacer algo.
Acción - Se efectúan los cambios necesarios con o sin éxito.
Mantenimiento - Hasta 5 años sin practicar el viejo hábito con posibilidades de recaer.
Lineamientos generales del manejo de las etapas del cambio en el cuidado de la diabetes.
Factores para
Etapa llegar a la etapa Lo que hay que hacer Lo que no hay que hacer
siguiente
Mayor información Proporcione información No asuma que el paciente lo
y advertencia, personalizada. Deje que el conoce todo o que el solo hecho
Precontemplación aceptación paciente exprese las de informarle traerá el cambio de
emocional. emociones acerca de su conducta
enfermedad
Mayor confianza en Promueva redes de apoyo y No ignore el impacto potencial
la habilidad de retroalimentación positiva a de los miembros de la familia,
iniciar las las habilidades del paciente. etc. En la capacidad del paciente
Contemplación conductas Ayúdelo a clarificar la para cumplir. No se alarme o
recomendadas ambivalencia respecto a su critique la ambivalencia del
conducta, enfatice los paciente.
beneficios esperados.
Resolución de la Aliente al paciente a No recomiende cambios
ambivalencia, establecer metas específicas globales de conducta. “Haga
compromiso firme y alcanzables. Refuerce los más ejercicio”. No menosprecie
Preparación
plan de acción pequeños cambios que haya los pequeños cambios que logre
específico logrado. el paciente como “no
suficientemente buenos”.
Entrenamiento de Reforzar habilidades de No utilice exclusivamente clases
habilidades autocuidado. Facilitar informativas.
Acción
conductuales y materiales de autoayuda.
apoyo social
Habilidades para la Facilite que el paciente se No asuma que la acción inicial
resolución de anticipe y haga planes para significa cambio permanente. No
problemas, apoyo dificultades potenciales se desanime o critique en caso
social y ambiental. (Ejemplo: mantener plan de recaída.
Mantenimiento nutricional en vacaciones).
Reúna información de los
recursos disponibles. Si
existe riesgo de recaída
reinicie el ciclo.
Recuperar la Establecer un diálogo para Caer en la desesperanza y el
confianza para aprovechar la experiencia nihilismo, reaccionar con
Recaída reiniciar el ciclo. como aprendizaje y frustración y enojo.
descubrimiento de nuevas
alternativas para el cambio.
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ENTREVISTA MOTIVACIONAL
RESUMEN Y TIPS
Meta: Lograr que las personas resuelvan su ambivalencia en relación al cambio de

conducta, evitando evocar la resistencia (entrar en confrontación, culpar, etiquetar)
¿Qué es la Entrevista Motivacional ?
9 Un estilo de interacción centrado en el paciente.
9 Provoca el cambio de conducta ayudando a los pacientes a explorar y resolver su

ambivalencia.
9 Ayuda a resolver la ambivalencia incrementando la discrepancia entre las conductas

actuales del paciente y las metas deseadas mientras se minimiza la resistencia.
9 Durante la Entrevista Motivacional la empática es esencial para minimizar la

resistencia.
Las Técnicas de Entrevista Motivacional pueden ayudar a la gente a cambiar

al:
9 Reconocer su conducta de alto riesgo (retroalimentación personalizada; ¿en qué

etapa del cambio estoy?).
9 Evaluar que tanto es un problema para ellos la conducta en relación con otros temas
de su vida (Ejemplo: Ejercicio de “Balance de decisiones”, evaluación personalizada
de metas).
9 Buscar alternativas para iniciar el proceso del cambio (identificar las fortalezas del
paciente; desarrollar planes de acción).
Expresar Empatía: ¿Cómo?
12. Empatía es uno de los elementos más importantes de la entrevista motivacional;

altos niveles de empatía durante el tratamiento se han visto asociados con resultados
positivos en diferentes tipos de psicoterapia y herramientas de cambio, incluyendo la
Entrevista Motivacional.
9 Escuchar de una manera que se demuestre apoyo y reflexión, manifestando que se

entienden las emociones y preocupaciones del paciente.
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9 Es una habilidad que se puede mejorar para lograr comprender lo que el otro quiere
decir a través de la escucha reflexiva. “Me estás tratando de decir que…” “Veamos si
te entendí bien...”
9 Requiere una aguda atención a cada frase del paciente, y una continua generación
de hipótesis sobre el significado subyacente.
9 La clave para expresar empatía es la escucha reflexiva.
Un estilo empático
9 Comunica respeto y aceptación de los pacientes y sus sentimientos.
9 Promueve una relación colaborativa libre de juicios.
9 Establece un ambiente seguro y abierto para el paciente que permite examinar

diversos temas y evocar razones personales y métodos de cambio.
9 Permite al equipo de salud dar apoyo y ofrecer sus conocimientos al servicio del
paciente.
9 Valora y reconoce en lugar de denigrar.
9 Escucha en lugar de argumentar o dar órdenes.
9 Persuade gentilmente, con el entendimiento de que el cambio es decisión del

paciente.
9 Provee apoyo en el proceso de recuperación.
9 Entiende los sentimientos, valores y la perspectiva única de cada individuo.
Cinco habilidades Básicas de la Entrevista Motivacional

1. Haga Preguntas Abiertas
2. -Entrevistador Profesional del Equipo de Salud

Enfermera: Hábleme un poco de su trabajo (Pregunta Abierta).
Paciente: Soy abogado en un despacho grande. Existe mucha presión para generar
y dar atención a los clientes.
3. Escucha Reflexiva: Parafrasear los comentarios del paciente. Haga reflexiones

donde la inflexión va al final. Es la forma primaria de responder a los pacientes.
Enfermera: Suena como que su trabajo es muy estresante. (Escucha Reflexiva)
Paciente: Sí, pero es un gran reto, gano bien y me gusta ir a los juzgados a
defender mis casos.
Enfermera: Entonces, a pesar de que su trabajo es estresante, lo encuentra
estimulante. (Escucha reflexiva)
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Paciente: Sí, la mayor parte del tiempo, pero últimamente me pregunto qué está
pasando…
Enfermera: ¿Qué otras preocupaciones tiene en relación a su trabajo? (Pregunta
Abierta)
Paciente: Buena pregunta. Ha habido algunos despidos. No puedo relajarme
demasiado.
Enfermera: ¿Qué cosas ha hecho en el pasado para relajarse? (Pregunta Abierta)
Paciente: Andar en bicicleta, pero últimamente he estado muy cansado.
Enfermera: ¿Qué otras cosas le ayudan a relajarse? (Pregunta Abierta)
Paciente: Ir a un buen restaurante el fin de semana con mi esposa o invitar amigos
a casa y cocinar para ellos. Pero, últimamente tampoco he podido hacer estas
cosas.
Diferentes Tipos de Escucha Reflexiva
9 Reflexión Simple: refleja exactamente lo que se escucha

Paciente: No quiero dejar de fumar.
Enfermera: Tú no crees que dejar de fumar te vaya a funcionar.
9 Reflexión Ambivalente: La reflexión presenta ambos lados de lo que el paciente

está diciendo; es extremadamente útil para señalar la ambivalencia.
Paciente: No hay duda de que mis hijos están primero. Sin embargo, después de
que los pongo en la cama, no veo problema en seguir fumando marihuana cada
noche en la terraza. Soy muy cuidadoso de dónde la compro para no tener
problemas con la policía.
Enfermera: Por un lado usted tiene muy claro que sus hijos son muy importantes
para usted y que son lo primero. Sin embargo, parece estar diciendo también que
usted no ve nada de malo en el uso regular de la marihuana y hasta parece que no
corriera ningún riesgo haciéndolo.
9 Reflexión Amplificada: amplifica o incrementa la resistencia en relación a cómo es

escuchada
Paciente: No puedo dejarlo. ¿Qué van a pensar mis amigos?
Enfermera: Suena como que tendría muchísima presión por parte de sus amigos si
usted deja de tomar alcohol.
9 Evocar Frases de Automotivación: Permita que los pacientes expresen cómo

están cambiando; señale cualquier cambio que usted observe con el paciente y
pregúntele cómo lo hizo.
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Enfermera: Se ve que ha logrado avances importantes. ¿Cómo se siente con eso?
4. Afirmar (apoyar, animar, alentar, reconocer las dificultades del paciente)

Enfermera: Parece que aún está batallando para lograr estos cambios, pero ha
logrado algunos avances. ¿Cómo piensa que podría reducir su consumo de alcohol
aún más?
5. Resumen de Mensajes: organice y una los comentarios hechos, haga una

transición al siguiente tema:
Enfermera: Has mencionado varias cosas acerca de tu estilo de vida actual, como
los despidos y el estrés que sientes. Hablaste de que tienes poca energía para hacer
las cosas que te gustan y te relajan. ¿Qué piensas que te puede ayudar a hacer las
cosas que puedes disfrutar?
6. Re-encuadre: Pone un diferente significado en lo que la persona ha dicho, de tal

manera que reduce la resistencia.
Paciente: Mis papás están vueltos locos de que me cacharon en la escuela
fumando cigarros, y me pidieron que buscara ayuda. Sé que me pueden suspender
en la escuela pero mis papás intervinieron y dijeron que vendría a ser atendido.
Enfermera: Suena como si tus padres hubieran sobre-reaccionado, pero sus
acciones ayudaron a que no te corrieran de la escuela. ¿Qué piensas de esto?
Desarrollar Discrepancia: Crear una brecha entre dónde la persona está o ha

estado y en dónde quiere estar. La meta es anular la discrepancia a través del
cambio.
Enfermera: Dime algunas cosas buenas y otras no tan buenas acerca de tu

conducta o preocupación.
Enfermera: ¿Qué sería de tu vida (en 5 años por ejemplo) si tú no cambias esta
conducta y sigue tu azúcar descontrolada?
9 Explore como puede ser diferente la vida del paciente si él o ella no tiene el
problema o la conducta anormal.
Enfermera: ¿Cómo era tu vida antes de que tuvieras problemas con tu manera de
comer?
Enfermera: Describe un día típico.

Verbalizar la Ambivalencia
9 ¿En qué forma esta conducta (no hacer ejercicio) ha sido un problema?
9 ¿Qué han dicho otras personas?
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9 Si no es visto como un problema ahora, ¿Cómo podría eventualmente convertirse en
un problema?
9 ¿En qué forma esto se ha convertido en un inconveniente para ti?
Reconocer la ambivalencia (balance de decisiones)
9 ¿Cuáles son las cosas buenas de tu conducta? ¿Cuáles son las ventajas del
cambio que estás pensando?
9 ¿Cuáles son las cosas menos buenas de tu conducta? ¿Cuáles son las desventajas
o costos del cambio?
9 Si sigues por este camino ¿qué te imaginas que pueda suceder más adelante?
9 ¿Cuál sería el mejor resultado que tú puedes ver para ti mismo?
Viendo hacia adelante
9 ¿Qué te gustaría lograr o cómo te gustaría estar dentro de 5 años?

9 ¿Qué metas quieres lograr?
9 Hacer tarjetas con las metas y objetivos personales, poner las cartas en orden de
prioridad: ¿Cuál es la más importante? ¿Cuál es la menos importante?
9 Preguntar en donde la conducta encaja en relación a las prioridades. Apunte a las
prioridades más altas y luego pregunte: ¿Cuántas de tus prioridades estás
dispuesto a perder o ceder para mantener la conducta actual?
Elaboración: Cuando los pacientes ofrecen algo negativo acerca de su conducta,

pregúnteles para que hablen más acerca de ello. Pida un ejemplo y luego pida otro
ejemplo.
Técnica Colombo: Usada cuando los pacientes presentan información contradictoria o

conductas contradictorias
9 Enfermera: “Por un lado usted dice que le aterra la posibilidad de ser hospitalizada,
pero continúa dejando de tomar los medicamentos. Estoy confundido. Ayúdeme a
entender esto."
Paradoja terapéutica: Una vez reconocida la ambivalencia, haga al paciente un

comentario que le represente un reto; procure manifestarlo de una manera que suene
genuina, sin que parezca sarcástico.
9 Ejemplo 1 (Enfermera): "Quizá esto que estoy pidiendo es muy difícil para ti. Quizás
aún no estés listo para cambiar.”
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9 Ejemplo 2 (Enfermera): “Usted dice que quiere recuperar a sus hijos, pero ha
seguido tomando en exceso. Probablemente aún no está listo para el cambio.”
Enfatizar la Elección y el Control Personal: Si se le dice a alguien qué hacer, puede ser
una confrontación y favorecer la resistencia. Permitir el control personal y la elección sobre
sus problemas puede ayudar a minimizar la resistencia.
Midiendo la Preparación para el Cambio
9 La gente acude a tratamiento con diferentes niveles de motivación (o preparación)

para cambiar.
9 En la evaluación se puede preguntar “En una escala del 1 al 5, donde 1 es “no estar
listo” y 5 es “estar muy listo” ¿dónde se encuentra ahora con respecto a la posibilidad
de lograr el cambio?
9 Las personas se mueven hacia adelante y hacia atrás en esta disposición para
cambiar.
9 El personal de salud necesita operar en el mismo nivel de cambio en el que el

paciente se encuentra de tal manera que se minimice la resistencia y se gane en
cooperación.
En la siguiente escala del 1 al 5 (mostrarla al paciente), circule el número que refleje

mejor qué tan listo se encuentra en este momento para cambiar su conducta.
1 2 3 4 5
No listo Pensando en Indeciso / Parcialmente Muy preparado
cambiar Incierto preparado para para cambiar
cambiar
1. Midiendo Problemas Múltiples
9 Me doy cuenta que puede ser difícil poner números en cada uno de los
problemas que hemos discutido. Digamos que 5 es los más urgente y 1 es lo
menos urgente.
9 ¿Cómo calificaría su problema con el consumo de refresco?
9 ¿Qué número le daría a cada uno de los otros problemas (cigarro, problemas de
pareja)?
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2. Midiendo la Autoestima
Enfermera: Supongamos que cuando empezaste a venir el problema que traías calificaba
con un 1 y que donde tu quieres estar al final del tratamiento es un 10; ¿dónde dirías que
estás ahora entre el 1 y el 10?
Paciente: Yo me pondría en un 4.
Enfermera: ¿Qué tendrías que hacer para moverte de un 4 a un 5?
Enfermera: Imaginemos que dentro de dos meses te has movido hasta un 7. ¿Qué crees
que tu esposa / hijo van a notar que es diferente en ti? ¿Qué les va a indicar que estás en
un 7?
Pregunta de Medición
Enfermera: Digamos que 10 significa cómo quieres que tu vida sea cuando resuelvas el
problema que te trajo conmigo y 1 significa qué tan mal se ponen las cosas cuando tu
enfermedad no está en orden. ¿Cómo calificarías el problema el día de hoy?
Paciente: Yo diría un (#).
Enfermera: ¿Está así de mal para ti? ¿Qué lo haría cambiar de (#) a (#)?
Pregunta de Medición
Enfermera: Supón que 10 significa que tú harías lo que sea para dejar de tomar refresco,
darle un giro a tu vida, y hacer lo que es bueno para ti y 1 significa que todo lo que estás
dispuesta a hacer es sentarte y no hacer más nada; ¿dónde dirías que estás ahorita?
Paciente: Estoy en un 5.
Enfermera: Has avanzado mucho en este sentido. ¿Qué tendrías que hacer para moverte
de 5 a 6?
Referencias de Entrevista Motivacional
Martino, S., Carroll, K. M., O'Malley, S. S., & Rounsaville, B. J. (2000). Motivational interviewing with psychiatrically ill substance abusing
patients. American Journal on Addictions, 9(1), 88-91.
Miller, W. R., & Rollnick, S. (2002). Motivational interviewing: Preparing people to change (2nd edition). New York: Guilford.
Resnicow, K., Dilorio, C., Soet, J. E., Borrelli, B., Hecht, J., & Ernst, D. (2002). Motivational interviewing in health promotion: It sounds like
something is changing. Health Psychology, 21(5), 444-451.
Rollnick, S., & Allison, J. (2001). Motivational interviewing. In N. Heather, T. J. Peters & T. Stockwell (Eds.), International handbook of
alcohol dependence and problems (pp. 593-603). New York: John Wiley.
Sobell, L. C., & Sobell, M. B. (2003). Using motivational interviewing techniques to talk with clients about their alcohol use. Cognitive and
Behavioral Practice, 10, 214-221.
Substance Abuse and Mental Health Administration. (1999). Enhancing motivation for change in substance abuse treatment (Treatment
Improvement Protocol Series). Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services
http://store.health.org/catalog/SC_Itemlist.aspx
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12.PROTOCOLO DE ACTIVACIÓN (EMPODERAMIENTO)
BASADO EN ROBERT M ANDERSON, MARTHA FUNNELL
Propósito
El siguiente protocolo de activación está diseñado para ayudar a los pacientes diabéticos a:
• Reconocer que son responsables y están a cargo del tratamiento diario de su

enfermedad.
• Priorizar los problemas relacionados con la diabetes e identificar las situaciones que
desean mejorar.
• Experimentar el compromiso emocional y psicológico necesario para realizar y

mantener cambios conductuales.
• Desarrollar un plan de cambio conductual.
Componentes del protocolo
El siguiente protocolo consiste en una serie de preguntas que se diseñaron para identificar
y crear un compromiso con un plan de cambio conductual que mejore las habilidades del
paciente diabético. Las preguntas siguen una secuencia lógica en términos de identificación
de problemas y de los pasos para su solución. No obstante, no se pretende sugerir que las
preguntas se usen como un enfoque rígido para interactuar con los pacientes. Hay muchas
situaciones en las que el flujo natural de interacción resultaría en una discusión de
cuestiones en un orden diferente, en la supresión de algunas preguntas, en añadir algunas
otras o en una combinación de estas variaciones. Las preguntas que se encuentran más
adelante pretenden proporcionar una guía general para ayudar a los individuos a reflexionar
cómo pueden mejorar su cuidado de la diabetes.
Una variable importante que modifica el diálogo es el grado de conocimiento sobre la

diabetes con el que cuenta la persona. Hay muchas ocasiones en las que el profesional de
la salud necesitará proporcionar información acerca del cuidado de la diabetes durante la
entrevista. Con algunos enfermos (especialmente aquellos recién diagnosticados), el plan
de cambio conductual se enfoca a la adquisición de la información y habilidades necesarias
para tomar decisiones relacionadas con el cuidado de la diabetes. Estas preguntas tienen la
finalidad de desarrollar un proceso de toma de decisiones centrado en el paciente; pero, los
autores creen que el juicio del clínico en relación con las necesidades del enfermo debe ser
el principal elemento que guíe la interacción.
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¿Qué aspecto del vivir con la diabetes es el más difícil o insatisfactorio para usted? ¿Puede
hablar más acerca de esto? ¿Puede proporcionar algunos ejemplos de lo que le pasa?
¿Puede explicar la situación para entenderla con más claridad?
El propósito de la pregunta es enfocar la discusión a las preocupaciones del sujeto sobre el

vivir con la enfermedad y hacerse cargo de ella. Los clínicos y sus pacientes
frecuentemente tienen diferentes prioridades en cuanto a los temas más importantes a
tratar en relación con el cuidado de la diabetes. Es más probable que los enfermos intenten
resolver los problemas que son más significativos y relevantes para ellos.
¿Cómo lo hace sentir la situación que me describe? ¿Se siente usted molesto, triste,
confundido, etc.? ¿Se está sintiendo —insertar emoción— debido a —insertar la razón—?
Como se mencionó antes, los sujetos raras veces logran y mantienen cambios, a menos
que les interese resolver el problema o mejorar la situación. Es muy común que la gente
reprima las emociones incómodas, lo que lleva a reducir la energía y claridad necesarias
para una resolución de problemas efectiva. Hablar sobre las emociones asociadas con una
situación puede motivar a los pacientes y facilitar que tomen una iniciativa de acción propia.
¿Cómo debe cambiar esta situación para que usted se sienta mejor? ¿A dónde le gustaría
llegar, qué objetivo le gustaría alcanzar en (especificar tiempo, p. ej., un mes, tres meses)?
¿Qué ocurriría si usted no hace algo para que esta situación cambie? ¿Cómo se sentiría si
las cosas no cambian?
El propósito de esta pregunta es ayudar a los individuos a identificar concretamente cómo

sería la situación si ésta mejorara. Esto implica imaginar las particularidades de una
situación para poder cambiarla e imaginar las emociones que acompañarían al cambio.
También es útil ayudar a las personas a imaginar cómo se sentirían si la situación no
mejora. Este cuestionamiento ayuda al sujeto a enfocarse en elementos tangibles de la
situación que deben cambiar para sentirse mejor.
¿Está dispuesto a actuar para mejorar su situación? ¿Qué tan importante es para usted que
la situación mejore? ¿Qué está dispuesto a hacer para que la situación sea diferente?
De esta manera se busca saber con claridad si el paciente está o no
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completamente comprometido a cambiar su situación. Es una pregunta crucial. Sin
embargo, para que el cuestionamiento tenga impacto, los entrevistados deben sentirse
libres de comprometerse o no con el cambio. Es importante que nadie se sienta presionado
a cambiar para agradar al profesional de la salud, pues los cambios realizados de esta
forma rara vez perduran.
¿Qué pasos puede dar para estar más cerca de lo que quiere lograr? ¿Qué podría hacer
que ayude a resolver este problema? ¿Qué barreras tendría que superar para lograrlo?
¿Qué personas le podrían ayudar a lograrlo?
La pregunta ayuda a los enfermos a desarrollar un plan específico que vuelva operativo su
compromiso hacia el cambio. Es útil considerar las diversas acciones que deben realizarse,
las barreras para las acciones y los recursos potenciales, personales y de otro tipo que los
sujetos pueden emplear para ayudarse a sí mismos.
¿Qué es lo primero que hará al salir de aquí para mejorar las cosas?
La cuestión lleva el proceso a su cierre y se enfoca en el primer aspecto que el paciente

hará para empezar a mejorar su situación. Es deseable terminar identificando al menos un
primer paso inmediato que el sujeto dará en el proceso de resolución del problema. En
muchas situaciones es útil escribir la acción de tal manera que en visitas subsiguientes se
pueda hablar de la forma en que ha evolucionado el proceso y de las nuevas estrategias
que pueden utilizarse si el proceso no ha tenido éxito. Los pacientes pueden llevar a casa
una copia de su compromiso para el cambio. Los compromisos tienden a ser más atractivos
si son documentados y públicos.
Casos
Los siguientes dos casos ilustran el enfoque médico tradicional y el modelo de activación
para ayudar a las personas a lograr un cambio conductual. Los casos son descripciones
condensadas de interacción paciente-profesional. Se busca ilustrar las diferencias básicas
de los modelos. El modelo de activación puede requerir mayor tiempo al inicio, pero es más
probable que resulte en la identificación de los problemas que son significativos para el
sujeto y de las estrategias para lograr cambios a largo plazo.
Caso 1. El modelo médico tradicional
Paciente: Odio esta dieta.
Profesional: ¿De cuántas calorías es su dieta?

Paciente: 1 400, lo he intentado pero no puedo, mi doctor me regaña porque no pierdo
peso. Estoy bien en el trabajo todo el día, pero cuando Juan regresa a casa quiere cenar
sopes de chicharrón con mucha grasa, nos sentamos a ver la televisión y luego me pide
que le lleve helado de vainilla y yo como al parejo de él.
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Profesional: ¿Por qué no trata que su esposo la acompañe a caminar un poco después de
cenar e intenta comer yogur en vez de helado?
Paciente: He tratado antes de comer yogur, pero no me gustó y no creo que a mi esposo le
interese salir a caminar a diario.
Profesional: Trate de comprar yogur dietético y no eche en saco roto la sugerencia de salir
a caminar con Juan. ¿Lo intentará?
Paciente: Está bien.
Profesional: ¡Muy bien! Estoy seguro que lo puede lograr. ¡Échele más ganas!
Caso 2. Modelo de activación
Paciente: Odio esta dieta.
Profesional: Se le escucha molesta, ¿por qué no me platica qué la hace sentir así?
Paciente: Hago el esfuerzo de cocinar lo que está en mi dieta, pero mi esposo se niega a
comer lo mismo que yo y se burla de mí por estar gorda. Luego, mi doctor me corre del
consultorio porque no he perdido peso. Tengo que dejar de comer lo que me gusta y aun
así no sirve para nada.
Profesional: Eso debe ser frustrante; esforzarse tanto y sentir que no se llega a ningún lado.
Paciente: Sí lo es. ¿Por qué es tan difícil hacer la dieta?
Profesional: ¿Cuál cree usted que sea el problema?
Paciente: No lo sé, ¿usted qué piensa?
Profesional: Pienso que sería útil que trate de describirme las situaciones que le impiden
hacer su dieta.
Paciente: Estoy bien en el trabajo todo el día, pero cuando Juan regresa a casa quiere
cenar sopes de chicharrón con mucha grasa, nos sentamos a ver la televisión y luego me
pide que le lleve helado de vainilla y yo como al parejo de él.
Profesional: ¿Qué necesita cambiar en esta situación para que usted se sienta mejor?
Paciente: Yo quiero bajar de peso. No sólo porque mi doctor me lo indicó, sino porque no
me gusta cómo me veo y no tengo la fuerza de voluntad para hacer las cosas que necesito.
Profesional: ¿Qué pasaría si usted no cambia nada?
Paciente: No lo sé. Supongo que engordaría más y que me pondría más enferma.
Profesional: ¿Cómo se sentiría si eso ocurre?
Paciente: Horrible, sería muy triste, estoy cansada de esto. Odio estar frustrada y enojada
conmigo misma todo el tiempo. Me está afectando en el trabajo y mis hijos ya no me
aguantan.
Profesional: ¿Le gustaría dejar que las cosas se queden como están?
Paciente: ¡No! ¡Necesito bajar de peso!
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Profesional: ¿Qué es lo que podría hacer saliendo de aquí para empezar a lograr su
objetivo?
Paciente: Voy a hablar con Juan. No puedo creer que él no sepa lo mal que me siento con
las cosas que me dice. Si puedo lograr que esté de mi lado, ya habré resuelto la mitad del
problema.
Profesional: ¿Cuándo va a hablar con él?
Paciente: Hoy en la noche, cuando llegue del trabajo.
13. BREVE MANUAL PARA EL USO PRÁCTICO DE INSULINA, EN PACIENTES DE

PRIMER NIVEL DE ATENCION MÉDICA
Introducción
El descubrimiento de la insulina a principios del siglo XX ofreció el primer tratamiento

farmacológico, verdaderamente eficaz para el tratamiento de la diabetes.
La mayoría de los pacientes tiene diabetes tipo 2 y para la mayoría de ellos resulta más
práctico y cómodo el tratamiento con terapia médica nutricional con o sin tabletas.
Desafortunadamente, el defecto metabólico de la diabetes es “progresivo”; es decir, que a

pesar de un correcto tratamiento, la resistencia a la insulina empeore y se reduzca la
capacidad de secretar insulina con el paso del tiempo. Por estas razones es difícil que un
paciente permanezca con un mismo esquema de tratamiento por tiempo indefinido. Aunque
todos conocemos algún paciente que se ha mantenido bajo control con “dieta y ejercicio”
como único tratamiento, en promedio, los pacientes que lograron el control con una
adecuada alimentación y actividad física, necesitarán otro recurso terapéutico adicional al
cabo de 3 años. De la misma manera, quienes lograron el control con un fármaco, con el
paso del tiempo necesitarán dosis más altas y más delante, necesitarán que se les agregue
otro fármaco. La elección del primer fármaco y de los fármacos subsecuentes, depende de
las condiciones del paciente, de la efectividad conocida de los fármacos y de su capacidad
para prevenir complicaciones crónicas.
¿Qué pacientes necesitan tratarse con insulina, en la consulta externa?
En estos pacientes, la insulina se usa habitualmente en las siguientes condiciones:
d) El paciente identificado de inicio como diabetes tipo 1.
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e) El paciente de primera vez, que está sintomático y tiene concentraciones muy
elevadas de glucosa (glucosa plasmática ≥ 250 mg/dl) y que no requiere atención
hospitalaria.
f) El paciente que no mostró respuesta a dosis máximas de 2 fármacos (falla primaría a

los medicamentos orales)
g) El paciente que originalmente mostró respuesta (alcanzó las metas de control

terapéutico) y que ahora toma dosis máximas de 2 o 3 fármacos, no tiene problemas
con su plan de nutrición y actividad física y no tiene otros problemas que se asocien
con descontrol (infección, interacción medicamentosa, etc.). En estos pacientes se
dice que tienen falla secundaria a los fármacos.
Las concentraciones muy elevadas de glucosa plasmática empeoran la resistencia a la

insulina, reducen la capacidad del páncreas para secretar insulina y reducen la capacidad
del hígado para suprimir la producción endógena de glucosa en presencia de la insulina,
fenómeno conocido como “glucotoxicidad”.
Existen pacientes, en quienes se inicia el tratamiento con medicamentos por vía bucal y a
pesar de incrementar la dosis hasta el máximo y de combinar 2 o 3 fármacos, nunca se
reduce la concentración plasmática de glucosa. A este fenómeno se le llama falla primaria a
los medicamentos. Posiblemente se trata de pacientes mal clasificados como diabetes tipo
2 y que en realidad tienen diabetes tipo 1 de inicio en una edad más tardía.
Eventualmente, en el paciente que logró alcanzar las metas terapéuticas por algún periodo
de tiempo y a pesar de que el enfermo practique una alimentación correcta y se mantenga
físicamente activo y que tome adecuadamente dosis máximas de 2 o 3 fármacos y que no
presente los otros factores que se asocian al descontrol (interacciones medicamentosas,
infecciones, etc.), ya no se logra regresar las cifras de hemoglobina glucosilada o glucosa
plasmática a la meta terapéutica.
Estos pacientes requieren insulina.
La resistencia a la prescripción y uso de la insulina
El principal factor que limita la prescripción de la insulina entre los médicos es el temor a la
hipoglucemia. No se trata de un temor irracional; pero puede enfrentarse con la confianza
que dan la práctica continua y esquemas de inicio sencillo.
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Es indiscutible que el uso de insulina se asocia con mayor frecuencia de hipoglucemia.
Enseñar al paciente a reconocer los signos de la hipoglucemia y las medidas de prevención
y control ayudará generar confianza y a superar el problema. Debe recordarse que es más
grave que el paciente permanezca en descontrol glucémico por tiempo prolongado y que
con una apropiada educación los pacientes aprenden medidas muy sencillas que les
permitirán prevenir cualquier riesgo.
Los mitos con el uso de la insulina
Los pacientes tienen temores para el uso de la insulina, muchos de ellos simplemente se
niegan a usarla. También tienen temor a la hipoglucemia, pero expresan otros más: La
insulina causa dependencia o adicción, la insulina me dejará ciego, etc.
Por muchos años los médicos han usado a la insulina como una amenaza: si no sigue su
dieta y no se controla, tendré que darle insulina. Así el tratamiento con insulina, también
parecería representar un fracaso terapéutico para el médico y un fracaso para el paciente.
Deben enfrentarse estos mitos con una conversación cándida, clara y directa. No debe
usarse la insulina como amenaza y debe explicarse a los pacientes que la insulina es una
sustancia natural que el cuerpo la produce normalmente y que no es un castigo. Que,
eventualmente cualquier diabético puede necesitarla y que las complicaciones crónicas;
como la ceguera, ocurrirán con más probabilidad en quien se mantiene en descontrol.
La verbalización continuada, puede desgastar estas emociones ligadas al miedo.
Esquemas de insulina
Las Guías de Practica Clínica que acompañan a este documento describen los diferentes
esquemas de tratamiento con insulina, que podrían reducirse a 4 opciones:
a) Una inyección nocturna al día

b) Dos inyecciones al día
c) Dos inyecciones de insulinas premezcladas
d) Múltiples inyecciones al día
En general, para el primer nivel de atención se recomiendan los primeros 2 esquemas: una
o dos inyecciones al día.
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Los esquemas de una inyección al día suelen ser ideales para iniciar el tratamiento con
insulina. Pueden usarse la insulina NPH y la insulina glargina (si está disponible en su UMF)
No suelen ser suficientes para lograr el control en la mayoría de los pacientes, (con este
esquema, suelen alcanzar el control con HbA1c alrededor de 17% de los pacientes). Pero
permiten dar confianza al médico y al paciente en el inicio de la insulina y tienen menos
riesgo de hipoglucemia.
No es necesario que suspendan ninguno de sus fármacos, (ni la sulfonilurea) con el

paciente, se puede negociar que iniciará o que se probará una dosis de insulina como
ayuda para el efecto esperado de sus pastillas.
La dosis inicial puede ser de 0.1u/Kg., (una persona que pesa 70 Kg., iniciaría con 7
unidades por la noche). En las consultas subsecuentes pueden hacerse incrementos de 3
unidades, hasta lograr control o alcanzar una dosis de 15 unidades. Para dosis mayores es
más conveniente usar un esquema de 2 inyecciones al día. Dos terceras partes en la
mañana (digamos 10 unidades) y una tercera parte en la noche, antes de la cena (digamos
5 unidades).
Si el paciente dispone de glucómetro, se le puede pedir que mida su glucosa antes del
desayuno y de la cena unos días antes de la consulta (usualmente 3 días). El resultado de
la medición, antes del desayuno, guiará los incrementos de la dosis nocturna y el de antes
de la cena, guiará los incrementos de la dosis de la mañana.
Ajustar la dosis
La dosis puede ajustarse cada semana (el paciente podría asistir sólo a la medición con
glucómetro y a revisar su dosis. Recuérdese que la meta terapéutica cuando se mide la
hemoglobina glucosilada es mantener la glucosa plasmática entre 80 y 130 mg/dl.
Hacia los 3 meses podrá evaluarse la Hemoglobina glucosilada. Si corresponde con la meta
de glucosa plasmática (< 7%), podría dejarse esa dosis y se evaluará en cada consulta
habitual. Si no, es necesario hacer más ajustes.
Cuando cambiar de esquema
Cuando un paciente no logra control en 3 a 6 meses con un esquema de 2 inyecciones al

día, quizás requiere un esquema diferente y podrá enviarse al especialista en el segundo
nivel de atención.
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Anexo 28
“Guía técnica de estomatología”
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Guía técnica de estomatología
ÍNDICE
Número Capitulo
1 Introducción.
2 Desarrollo del proceso de atención.
2.1 Características de la atención.
2.2 Esquema de atención estomatológica.
2.3 Otorgamiento de alta.
2.4 Diagramas de flujo por grupos etáreos.
3 Actividades.
Historia Clínica.
3.2 Promoción a la Salud.
3.3 Promoción, prevención, y control de enfermedades.
4 Detección de factores de riesgo.
4.1 Orientación nutricional.
4.2 Detección, remoción y control de placa dentobacteriana.
4.2.1 Uso de tabletas reveladoras.
4.2.2 Remoción de placa dentobacteriana.
4.2.2.1 En niños menores de un año.
4.2.2.2 En niños mayores de un año.
4.2.3 Uso de hilo dental.
4.2.4 Profilaxis dental.

2640-006-001
4.2.5 Remoción de tártaro dentario.
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ÍNDICE
Número Capitulo
4.3 Medidas de protección específica.
4.3.1 Aplicación de flúor.
4.3.1.1 Técnica de aplicación en menores de cinco años.
4.3.1.2 Técnica de aplicación en mayores de cinco años.
4.3.1.3 Sellado de fosetas y fisuras.
5 Limitación del daño.
5.1 Odontoplastía.
5.2 Odontectomía.
5.3 Tratamientos pulpares.
5.3.1 Recubrimiento pulpar directo
5.3.2 Pulpotomía.
6 Alteraciones de estructuras dentarias ocasionadas por factores diversos.
6.1 Atrición.
6.2 Abrasión.
6.3 Erosión.
7 Diagnostico oportuno de cáncer.
2640-006-001
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1. Introducción.
La atención estomatológica es una estrategia que permite homologar acciones, promueve

una cultura de salud bucal, optimiza el uso de los recursos disponibles sin menoscabo de la
calidad y permite proporcionar un tratamiento integral.
El personal en que recae la responsabilidad de vigilar la aplicación de la presente guía

recae en el Coordinador Delegacional de Estomatología, el Director de la Unidad de
Medicina Familiar y el Jefe de Servicio de Medicina Familiar.
La presente guía será empleada como apoyo técnico por el personal que ostente las
siguientes categorías:
Estomatólogo.
Auxiliar de Enfermería General.
Asistente Médica.
2. Desarrollo del proceso de atención.
2.1 Características de la atención.
Para brindar el máximo beneficio a los pacientes y aprovechar los recursos institucionales,
se deberán cumplir los siguientes aspectos:
¾ En las Unidades de Medicina Familiar en las que exista más de un Estomatólogo

por turno, se asignará un módulo de control para la atención de consultorios, cuando
ocurra ausentismo programado o no programado, los derechohabientes con cita y
espontáneos, serán atendidos por los estomatólogos restantes, en el entendido que
una vez cubierta la atención por cuadrante de 12 pacientes, atenderán lo urgente.
La Auxiliar de Enfermería General, como apoyo al Estomatólogo intervendrá en el

proceso de la atención, mediante la “técnica de cuatro manos” y contribuirá en la
promoción a la salud, a través de la orientación que proporcionará al paciente.
Los tratamientos deberán realizarse por cuadrante, concluyéndolos en la misma

cita, excepto aquellos casos que obliguen el diferimiento del tratamiento.
Los tratamientos y detecciones armadas y desarmadas del ó los padecimientos

buco dentales, serán mediante los procedimientos médicos y quirúrgicos, como se
indica en el cuadro 1.
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Procedimientos
Médicos Quirúrgicos
MD Control de placa dentobacteriana. QA Odontoplastía (amalgama, resina,
ionómero de vidrio, IRM).
ME Aplicación tópica de flúor. QB Odontectomía.
MF Sellador de fosetas y fisuras. QC Detartraje infra o supragingival.
MG Atención de trastornos de la QD Drenaje de absceso.

articulación temporomandibular.
MH Técnica de cepillado. QE Retiro de sutura.
MI Técnica de uso de hilo dental. QF Pulpotomía.
(Cuadro 1)
2.2. Esquema de atención estomatológica.
La atención integral a la salud, incluye los procedimientos antes descritos que engloban
acciones de promoción, prevención y curativas. La estrategia “Programas Integrados de
Salud” divide a la población en grupos etáreos, y aplica un esquema para disminuir la
incidencia y prevalencia de enfermedades del aparato estomatognático y complicaciones
que comprometan el equilibrio biopsicosocial del individuo.
2.3 Otorgamiento de alta.
Para otorgar el alta del paciente, el esquema de atención, deberá ser cubierto en 6
consultas con promedio de 20 minutos cada una.
En cita subsecuente, el Estomatólogo indica y determina la fecha y tiempo previsto para el

tratamiento del paciente
.
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ESQUEMA DE ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA
RECURSOS CARACTERÍSTICAS GRUPO No. DE PROMOCIÓN A LA TRATAMIENTO TERMINO DE
HUMANOS DE LA ATENCION CONSULTAS SALUD Y LA ATENCIÓN
DETECCIONES EN 1er NIVEL
1 REHABILITACIÓN 1-ALTAS
1-INFORMACIÓN DE
ENFERMEDADES A) ODONTOPLAS-
1-SATISFACER FRECUENTES EN TÍAS
DEMANDA DE LA CAVIDAD
ATENCION BUCAL Y SUS B) ODONTECTO-
COMPLICACIO- MÍAS
NES
C) DETARTRAJES
D) PULPOTOMIAS
ESTOMATÓLOGO NIÑOS MENORES
PROMEDIO DE SEIS CONSULTAS POR ALTA

DE 10 AÑOS,
2-ELABORACIÓN 2 PROTECCIÓN 2-CITAS DE
HISTORIA CLÍNICA ESPECÍFICA CONTROL
2-ENSEÑANZA DEL SEMESTRAL
A) ANTECEDENTES A) APLICACIÓN
USO DE LAS TÓPICA DE
TABLETAS FLÚOR
B) NOTA INICIAL
REVELADORAS
ADOLESCENTES 3-REFERENCIA
DE PLACA DENTO- B) SELLADORES
C) ODONTOGRAMA DE 10 A 19 AÑOS, A 2do. NIVEL
BACTERIANA DE FOSETAS Y
COMPLETO DE ATENCIÓN
FISURAS
D) NOTA MÉDICA
3-TRATAMIENTO POR 3-ENSEÑANZA DE

CUADRANTES MUJER LA TÉCNICA DE
DE 20 A 59 AÑOS CEPILLADO
4-CUADRANTE POR 4.-ENSEÑANZA DEL

CONSULTA USO DEL HILO
ESTOMATÓLOGO DENTAL
HOMBRE
5-TRATAMIENTO DE 20 A 59 AÑOS
5-ORIENTACIÓN
INTEGRAL
NUTRICIONAL
AUXILIAR DE
ENFERMERÍA
GENERAL
6-PARTICIPACIÓN 6.-ORIENTACIÓN
ACTIVA DE LA SOBRE MALOS
AUXILIAR DE HÁBITOS
ENFERMERÍA
GENERAL.
7-DETECCIÓN DE
OTROS
PADECIMIENTOS
(Cuadro 2)
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2.4 Diagramas de flujo por grupos etáreos (cuadros 3, 4, 5, 6 y 7)
ESQUEMA DE ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA EN NIÑO < DE 10 AÑOS
SUBSECUENTE MISMO DX MENOR DE 10

AÑOS 1ª. VEZ POR DIAGNÓSTICO
ACTIVIDADES PACIENTE ESPONTANEO O REFERIDO POR EL
CITA PREVIA
MÉDICO FAMILIAR, O PROMOTOR DE
- REFORZAR ACCIONES DE ESTOMATOLOGÍA, O TRABAJADOR(A) SOCIAL, O
PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y ENFERMERA SANITARISTA, O NUTRICIONISTA
DETECCIÓN. C C DIETISTA.
O O
- APLICAR BLOQUEO ANESTÉSICO. N N ACTIVIDADES
T T
- INICIAR TRATAMIENTO POR R R - ELABORAR HISTORIA CLÍNICA (SE ESTABLECE
CUADRANTE A A DX, PRONÓSTICO Y TX).
R R
- CONCLUIR EL TRATAMIENTO DEL E R - SOLICITAR AL RESPONSABLE DEL MENOR
CUADRANTE SELECCIONADO. F E FRIMA EN CARTA DE CONSENTIMIENTO BAJO
E F INFORMACIÓN.
- OTORGAR 4 CITAS R E
SUBSECUENTES PARA CONCLUIR EL E R - INSTRUIR A LA MADRE O TUTOR EN HIGIENE
ESQUEMA DE ATENCIÓN. N E BUCAL, DETECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO,
C N DETECCIÓN Y CONTROL DE PLACA
- OTORGAR ALTA EN LA 5ª I C DENTOBACTERIANA, ENSEÑANZA DE LA TÉCNICA
CONSULTA A I DE CEPILLADO, APLICACIÓN TÓPICA DE FLÚOR,
A APLICACIÓN DE SELLADORES DE FOSETAS Y
- REFERENCIA AL 2do. NIVEL DE FISURAS.
ATENCIÓN EN CASO NECESARIO
HGZ - REFERENCIA AL 2do. NIVEL DE ATENCIÓN EN
CIRUGÍA MAXILO CASO NECESARIO
FACIAL
PROMOCIÓN DE LOS PROGRAMAS - ENVÍO A OTRO SERVICIO DE LA

INTEGRADOS DE SALUD UNIDAD MÉDICA.
INTERCONSULTA - MEDICINA FAMILIAR PARA

TRATAMIENTO INTEGRAL.
- MEDICINA PREVENTIVA PARA LAS

ACCIONES PREVENTIVAS
CORRESPONDIENTES AL GRUPO DE
EDAD.
- TRABAJO SOCIAL PARA LA

INTEGRACIÓN Y PROGRAMACIÓN A
LAS SESIONES EDUCATIVAS.
- ORIENTACIÓN NUTRICIONAL.
ALTA POR ESQUEMA DE CITA CADA 6 MESES PARA MANTENER Y

ATENCIÓN PREVENIR LA SALUD BUCODENTAL
(Cuadro 3)
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EN ADOLESCENTE DE 10 A 19 AÑOS
SUBSECUENTE MISMO DX ADOLESCENTE

DE 10 A 19 AÑOS 1ª. VEZ POR DIAGNÓSTICO
CITA PREVIA
- REFORZAR ACCIONES DE ESTOMATOLOGÍA, O TRABAJADORA SOCIAL, O
O O
T T
R R
- CONCLUIR EL TRATAMIENTO DEL E R - SOLICITAR AL RESPONSABLE DEL MENOR
CUADRANTE SELECCIONADO. F E FRIMA EN CARTA DE CONSENTIMIENTO BAJO
E F INFORMACIÓN.
- OTORGAR 4 CITAS R E -
SUBSECUENTES PARA CONCLUIR EL E R
ESQUEMA DE ATENCIÓN. N E - INSTRUIR A LA MADRE O TUTOR EN HIGIENE
C N BUCAL, DETECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO,
- OTORGAR ALTA EN LA 5ª I C DETECCIÓN Y CONTROL DE PLACA
CONSULTA A I DENTOBACTERIANA, ENSEÑANZA DE LA TÉCNICA
A DE CEPILLADO, APLICACIÓN TÓPICA DE FLÚOR,
- REFERENCIA AL 2do. NIVEL DE APLICACIÓN DE SELLADORES DE FOSETAS Y
ATENCION EN CASO NECESARIO FISURAS.
HGZ
CIRUGÍA MAXILO - REFERENCIA AL 2do. NIVEL DE ATENCIÓN EN
FACIAL CASO NECESARIO



EDAD.


(Cuadro 4)
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EN MUJER DE 20 A 59 AÑOS
SUBSECUENTE MISMO DX MUJER DE 20 A

59 AÑOS 1ª. VEZ POR DIAGNÓSTICO
CITA PREVIA
O O
- APLICAR BLOQUEO ANÉSTESICO. N N ACTIVIDADES
T T
R R
- CONCLUIR EL TRATAMIENTO DEL E R - SOLICITAR FIRMA DE CONSENTIMIENTO
CUADRANTE SELECCIONADO. F E NFORMADO BAJO INFORMACIÓN.
E F -
- OTORGAR 4 CITAS R E - ORIENTAR SOBRE HIGIENE BUCAL,
SUBSECUENTES PARA CONCLUIR EL E R DETECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO,
ESQUEMA DE ATENCIÓN. N E ENSEÑAR LA AUTODETECCIÓN Y CONTROL DE
C N PLACA DENTOBACTERIANA, ENSEÑAR LA
- OTORGAR ALTA EN LA 5ª I C AUTOENSEÑANZA DE LA TÉCNICA DE
CONSULTA A I CEPILLADO, Y APLICACIÓN TOPICA DE FLÚOR.
A
- REFERENCIA AL 2do. NIVEL DE - REFERENCIA AL 2do. NIVEL DE ATENCIÓN EN
ATENCION EN CASO NECESARIO CASO NECESARIO
HGZ
CIRUGÍA MAXILO
FACIAL



EDAD.


(Cuadro 5)
Página 9 de 37 Clave: 2640-003-002

EN HOMBRE DE 20 A 59 AÑ0S
HOMBRE DE 20
SUBSECUENTE MISMO DX A 59 AÑOS 1ª. VEZ POR DIAGNÓSTICO
ACTIVIDADES CITA PREVIA PACIENTE ESPONTANEO O REFERIDO POR EL
O O
T T
R R
CUADRANTE SELECCIONADO. F E INFORMADO BAJO INFORMACIÓN.
E F -
- OTORGAR 4 CITAS R E - ORIENTAR SOBRE HIGIENE BUCAL, DETECCIÓN DE
SUBSECUENTES PARA CONCLUIR EL E R FACTORES DE RIESGO, ENSEÑAR LA AUTO-
ESQUEMA DE ATENCIÓN. N E DETECCIÓN Y CONTROL DE PLACA
C N DENTOBACTERIANA, ENSEÑAR LA AUTO-
- OTORGAR ALTA EN LA 5ª I C ENSEÑANZA DE LA TÉCNICA DE CEPILLADO, Y
CONSULTA A I APLICACIÓN TÓPICA DE FLÚOR
A
ATENCION EN CASO NECESARIO
CASO NECESARIO.
HGZ
CIRUGÍA MAXILO
FACIAL



EDAD.


(Cuadro 6)
Página 10 de 37 Clave: 2640-003-002

EN ADULTO MAYOR DE 59 AÑOS
SUBSECUENTE MISMO DX ADULTO MAYOR

DE 59 AÑOS 1ª. VEZ POR DIAGNÓSTICO
CITA PREVIA
O O
T T
R R
CUADRANTE SELECCIONADO. F E INFORMADO BAJO INFORMACIÓN.
E F -
- OTORGAR 4 CITAS R E - ORIENTAR SOBRE HIGIENE BUCAL,
SUBSECUENTES PARA CONCLUIR EL E R DETECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO,
ESQUEMA DE ATENCIÓN. N E ENSEÑAR LA AUTODETECCIÓN Y CONTROL DE
C N PLACA DENTOBACTERIANA, ENSEÑAR LA
- OTORGAR ALTA EN LA 5ª I C AUTOENSEÑANZA DE LA TÉCNICA DE CEPILLADO
CONSULTA A I Y LIMPIEZA DE PRÓTESISI EN CASO NECESARIO
A
ATENCIÓN EN CASO NECESARIO CASO NECESARIO.
HGZ
CIRUGÍA MAXILO
FACIAL



EDAD.

PROGRAMACION E INTEGRACION A
- ORIENTACION NUTRICIONAL.

(Cuadro 7)
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3. Actividades.
3.1 Historia Clínica.
Se elabora de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana NOM 168 del Expediente Clínico. En la
hoja de la portada del expediente electrónico. (Cuando se envíe a 2º nivel se hará una
síntesis en el resumen clínico, ya que se transcribe en el formato 4-30-8).
3.2 Promoción a la Salud.
Estas acciones las llevará a cabo el Estomatólogo y la Auxiliar de Enfermería General,

informando al paciente sobre las enfermedades de la cavidad bucal, enfatizando en las más
frecuentes y sus posibles complicaciones.
El sistema estomatognático, componente del aparato digestivo, así como el resto del
organismo es susceptible de presentar enfermedades que involucran todos los aspectos de
la nosología y que incluyen padecimientos infecciosos, neoplásicos, trastornos del
crecimiento y desarrollo dentario, traumático y es de mencionar que puede presentar
enfermedades propias ó bien ser componente ó reflejo de enfermedades sistémicas, que se
manifiestan de manera inicial ó durante la evolución de los padecimientos.
De las enfermedades propias de la cavidad bucal, destacan la caries y las periodontopatías,

entidades que afectan a gran parte de la población mundial y de las cuales la población
derechohabiente no puede abstraerse y por la historia natural de dichas enfermedades, la
población termina por padecer una o ambas; son multifactoriales y por tratarse de
enfermedades que se ubican dentro de los diez principales motivos de consulta del Servicio
de Estomatología en las Unidades de Medicina Familiar, se realizarán acciones para
anticiparse al daño, intensificando las de promoción a la salud y preventivas.
3.3 Promoción, prevención y control de enfermedades.
Desde el punto de vista de promoción y prevención, son once las acciones fundamentales
para el cuidado de la salud bucal.
1. Detección de factores de riesgo.
2. Sesiones educativas.
3. Orientación nutricional.
4. Detección, remoción y control de placa dentobacteriana.
5. Técnica de cepillado.
6. Uso de hilo dental.

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7. Profilaxis dental.
8. Remoción de tártaro.
9. Protección especifica.
10. Aplicación tópica de flúor.
11. Aplicación de selladores.
Estas actividades mundialmente han mostrado sus beneficios, disminuyendo la morbilidad

de las enfermedades más comunes de la cavidad bucal, las cuales tienen indicaciones de
acuerdo al grupo de edad y condiciones de salud bucal y sistémica del paciente.
La aplicación de estas medidas conlleva al equipo de salud y al paciente a compartir

responsabilidades en el cuidado de la salud bucal
4. Detección de factores de riesgo.
La clasificación de riesgo de caries dental es según la edad, historia de caries, presencia de

de manchas blancas, frecuencia de visitas al dentista, estado de salud general, medicación,
cantidad de flujo salival, nivel de estreptococo mutans, historia dental familiar, dieta etc.
(cuadro 8)
Menor de 5 años, bajo el esquema de 5 a 6 consultas para la alta de la atención
Nivel Riesgo Régimen preventivo
Bajo Educación en salud bucal.

No se observa ningún tipo de lesión Cepillado dental con dentífrico fluorado bajo
supervisión.
Selladores de fosas y fisuras.
Aplicación tópica de flúor
Revisión cada 6 meses.
Alto Educación en salud bucal.

Cuando exista al menos una lesión cariosa o Cepillado dental con dentífrico fluorado bajo
mancha blanca, si el niño continúa tomando supervisión.
biberón después de los 12 meses o cuente Aplicación tópica de flúor.
con historia familiar de caries. Selladores de fosas y fisuras.
Tratamiento restaurador apropiado.
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De 6 años en adelante. Bajo esquema de 5 a 6 consultas para la Alta de la atención
Nivel Riesgo Régimen preventivo
Bajo Educación en salud bucal.

No existen lesiones activas con cavidad. Cepillado dental con dentífrico fluorado bajo
supervisión.
Selladores de fosas y fisuras.
Moderado Refuerzo en educación bucal.

Una lesión activa con cavidad en superficie Cepillado dental con dentífrico fluorado bajo
lisa o lesiones en fosas y fisuras. supervisión.
Énfasis en el uso de dentífrico fluorado.
Aplicaciones tópicas de flúor
Aplicación de selladores de fosetas y
fisuras.
Tratamiento restaurador apropiado.
Alto Educación salud bucal (refuerzo).

De una a cinco lesiones activas con cavidad Cepillado dental con dentífrico fluorado bajo
en superficies lisas. supervisión.
Selladores.
Dos lesiones nuevas con historia de lesiones Orientación nutricional
en superficies lisas, en dientes permanentes. Tratamiento restaurador apropiado
Revisión cada 3 meses
Muy alto Educación salud bucal (refuerzo).

De seis o más lesiones de caries activas, Selladores.
lesiones de superficie lisa. Cepillado dental con dentífrico fluorado bajo
Caries rampante supervisión.
Consejos de dieta.
Eliminación de lesiones cariosas.
Tratamiento restaurador.
(Cuadro 7)
El Estomatólogo promoverá la asistencia y participación de los pacientes y su familia en las
sesiones educativas que fortalezcan la cultura del autocuidado de la salud bucal; así como
su intervención en las mismas.
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4.1 Orientación Nutricional
Es indudable que la cavidad bucal no puede abstraerse del resto del organismo, por
consiguiente, las enfermedades sistémicas ocasionadas por deficiencias nutricionales
pueden tener expresión inicial en la cavidad bucal ó viceversa. Además es de considerar,
que la boca es el inicio del aparato digestivo, donde se encuentra la amilasa salival.
La caries y las periodontopatías, enfermedades que prevalecen, está comprobada su

relación estrecha con hábitos alimenticios e higiénicos. Una nutrición deficiente de la madre
durante el periodo gestacional puede afectar el crecimiento y desarrollo del producto, la
dieta altera el metabolismo, distribución y microorganismos de la placa dentobacteriana,
principalmente cuando es rica en carbohidratos. Las carencias nutricionales alteran los
tejidos y mecanismos de defensa del organismo.
Para la adecuada orientación nutricional, siempre se buscará la interdisciplinariedad

integrándose a los programas de PREVENIMSS, la elección de alimentos debe considerar
los siguientes aspectos en el paciente:
1) Dentición deficiente (desdentado total ó parcial, aparatos protésicos inadecuados,

estado de salud de los órganos dentarios y sus elementos de soporte).
2) Situación económica del paciente.
3) Hábitos alimenticios inveterados.
4) Dependencia del paciente de terceras personas.
Es recomendable indicar al paciente incluya

en su dieta alimentos de consistencia firme y
fibrosa que favorezcan el tono muscular, que
influye en el desarrollo del macizo
craneofacial, además de incrementar el flujo
salival, reduciendo al mínimo la posibilidad a
largo plazo de atrofia de glándulas salivales.
En las mucosas de la cavidad bucal pueden
reflejarse deficiencias nutricionales, la palidez
de ellas y aparición de pequeñas vesículas
con halo eritematoso y dolorosas al tacto son
sugerentes de la deficiencia de hierro;
cambios de coloración en la comisura de los
labios puede ser consecutiva a deficiencia de (Imagen 1)
riboflavina. (Imagen 1).
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La lengua enrojecida y urente puede ser la
causa de la carencia de niacina, riboflavina,
hierro, así como la de ácido ascórbico se
manifiesta en la mucosa gingival con
hipertrofia (Imagen 2).
(Imagen 2)
Inflamación, sangrado y en casos severos la movilidad y pérdida de los dientes.(Imagen 3 y

4).
(Imagen 3) (Imagen 4)
4.2 Detección, remoción y control de placa dentobacteriana.
La placa dentobacteriana está presente en cavidad bucal de manera inmediata al consumo

de alimentos, es una zooglea, es decir, colonias de microorganismos cubiertos por materia
gelatinosa, que fácilmente se adhiere a la superficie dentaria, predominando en orden
decreciente en las superficies interproximales, caras lingual y palatina y en menor
proporción en las vestibulares, mayor en dientes posteriores y superficies linguales de
mandíbula, que en las palatinas del maxilar. Produce cambios bioquímicos, manifestándose
clínicamente con edema y sangrado gingival, cuando son avanzados se acompaña de
halitosis. Esta zooglea, es la causante de las dos enfermedades que se presentan con
mayor frecuencia en la cavidad bucal: La caries (Imagen 5) y la periodontopatía (Imagen 6).
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Su eliminación y control efectivo se logra a expensas de medios mecánicos, como el

cepillado dental y su complemento (hilo dental), que impiden la organización y adherencia
de colonias a los dientes.
Es fundamental informar al paciente la importancia de crear el hábito del cepillado dental,

posterior a la ingesta de alimentos ó bebidas, señalando que durante la noche, la
producción de saliva es menor, lo que disminuye los beneficios de la autoclisis, facilitando
por consiguiente mayor adherencia de la placa dentobacteriana.
El cepillo a utilizar debe ser de uso personal, aún cuando la placa puede ser removida sin
dentífrico, es recomendable que este contenga flúor.
El cepillo debe reunir las siguientes cualidades:
¾ Tamaño adecuado a la edad.
¾ Cerdas plásticas, de punta redondeada y consistencia media (Imagen 7).
(Imagen 7)
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Este instrumento al perder sus propiedades debe ser sustituido. La técnica adecuada
recomendada, será descrita posteriormente.
4.2.1 Uso de tabletas reveladoras
Para la identificación y control de la placa dentobacteriana, se utilizan las tabletas, que

tienen como finalidad teñirla, pueden ser usadas diariamente ó una vez por semana.
El paciente al descubrir la localización de la placa, tendrá mayor motivación para efectuar el

cepillado. En la (Imagen 8), se muestra la dentadura, después de la aplicación de tableta
reveladora. Explique al paciente que el uso de la tableta es simple, debe disolverse ó
masticarse y distribuirla con la saliva en la cavidad bucal, señale los sitios teñidos
informándole que son indicativos de la presencia de placa, en donde habrá de reforzarse el
cepillado, después de efectuado éste, podrá utilizarse otra tableta. Para comprobar la
efectividad del arrastre mecánico, la remoción se corrobora al no detectar áreas
pigmentadas, como se muestra en la (Imagen 9).
4.2.2 Remoción de placa dentobacteriana.
En la demanda de consulta de estomatología, la caries ocupa el primer lugar, en tanto las

periodontopatías son el segundo, aunque en esta última, su predominio es en población
adulta y en casos de ciertas enfermedades sistémicas, como la diabetes mellitus, donde su
evolución suele ser más rápida y severa, situación en la cual el estomatólogo, tiene un
papel importante en el tratamiento integral de las enfermedades, pero en ambos casos, al
no prevenir, diagnosticar y tratarlas oportuna y eficazmente, conducen a la pérdida de
órganos dentarios o comprometer el estado general del paciente.
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4.2.2.1 En niños menores de un año.
Es conocido que durante el paso del producto por el conducto vaginal, la cavidad bucal se
contamina, la higiene se inicia al nacimiento al aspirar las secreciones de la boca.
Posteriormente, la madre ó responsable del menor, debe llevarla a cabo una vez al día
desde que nace, reforzándola una vez iniciada la ablactación y la erupción de órganos
dentarios deciduos.
Oriente a la madre o responsable del menor, que previo aseo riguroso de manos, debe
humedecer con agua hervida ó purificada un lienzo suave que no deje residuo.
Indíquele que envuelva con firmeza el dedo índice con el lienzo, introduciéndolo en la boca
del infante, iniciando en el cuadrante superior derecho, continuar con el superior izquierdo,
inferior izquierdo y finalizar en el inferior derecho, señalarle que dicha acción debe
involucrar fondo de saco vestibular, dorso y vientre lingual, bóveda palatina y cara interna
de labios y que los movimientos deberán ser suaves, durante 30 segundos. En los dientes
deciduos limpiar las superficies de ellos y debe aplicarse después de que el niño se
alimente.
4.2.2.2 En mayores de un año.
Se conocen varias técnicas de cepillado, pero se describirá la Bass, indicada en pacientes

periodontalmente afectados ó no, recomendando el uso de cepillo de cerdas de
consistencia media; se orientará al paciente de la siguiente manera:
1.- Colocar la cabeza del cepillo paralelo al plano oclusal, con la punta dirigida hacia el
último molar (Imagen 10).
2.- En ángulo de 45 grados (en relación al eje mayor del diente), colocar las cerdas en el
margen gingival ejerciendo ligera presión, para lograr introducir las cerdas en el surco
gingival y en nichos interproximales, debe apreciarse isquemia en la encía, sin desalojar las
cerdas del sitio señalado en el punto anterior, con 10 a 15 movimientos cortos desplazar al
cepillo de adelante hacia atrás, para continuar con el masaje de las encías (Imagen 11).

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Continuar por secciones el resto de las arcadas y con la misma técnica efectuarla en las
caras palatina y lingual (Imagen 12 y 13).
3.- En las superficies oclusales, colocar el cepillo en ángulo de 45 grados, en relación a la

arcada dentaria y efectuar movimientos de adelante hacia atrás (Imagen 14).
4.2.3 Uso de hilo dental
Suplemento importante para la completa y adecuada higiene bucal, es el empleo de hilo

dental; recomendable su uso a partir de los 10 años de edad, ya que el infante presenta
dentición mixta y mayor control psicomotor, el hilo preferentemente debe ser sin cera para
facilitar su paso entre los dientes, además de producir un sonido característico al deslizarse
sobre una superficie limpia; de calibre adecuado a cada persona, es el medio eficaz para
eliminar la placa dentobacteriana de los espacios interproximales ó áreas en las cuales las
cerdas del cepillo dental no son eficaces, de esta forma se previene el desarrollo de caries y
enfermedad periodontal en esos sitios. La técnica de empleo debe ser cuidadosa, con el fin
de no lesionar la mucosa gingival. Enseñe al paciente que debe realizarse al menos una
vez al día, después del cepillado. Para que sea llevado a cabo de manera efectiva, señale
que utilice un segmento de hilo dental de aproximadamente 30cm., enrede una punta sin
apretar en el dedo índice ó medio de una mano (Imagen 15).
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El otro extremo del hilo, debe enredarlo en los mismos dedos de la mano contraria, dejando
entre ambas manos una cantidad de hilo suficiente para manipularlo (Imagen16). Además
de la sujeción en los dedos índice ó medio de cada mano, enseñe que cuando se trate de
los dientes superiores, el hilo debe ser apoyado en la cara ventral de ambos dedos
pulgares, (Imagen 17).
(Imagen16) (Imagen17)
Para los dientes inferiores, explique al paciente que debe de apoyar el hilo en la cara ventral
de los dedos índice ó medio (Imagen 18), de acuerdo al que haya seleccionado para la
sujeción del hilo, presionándolo suavemente hacia la encía marginal, ya logrado el
deslizamiento del hilo entre los dientes (Imagen.19).
Adiestre al paciente que debe curvear el hilo, presionándolo gentilmente contra el diente
que va a limpiar, formando una C alrededor de la encía, desplazándolo hacia arriba hasta la
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superficie de contacto y después hacia abajo hasta el surco gingival, movimiento que debe
efectuarse 4 ó 5 veces, debiendo pasar el hilo del lado contrario del mismo espacio
interproximal que esté limpiando (Imagen 20) y deberá realizar los mismos movimientos,
soltando el hilo de su dedo pulgar ó índice y deslizándolo 2 ó 4 mm. para que al introducirlo
en el siguiente espacio interproximal el hilo sea limpio.
Esta maniobra debe ser repetida por cada

espacio. Indique al paciente que efectúe
enjuague bucal, con el fin de eliminar
remanentes alimenticios y sangrado ligero
que se produce ocasionalmente.
Con el fin de sistematizar el procedimiento,

es recomendable iniciar por el cuadrante
superior derecho, continuar con el superior
izquierdo, inferior izquierdo y culminar en el
inferior derecho.
4.2.4 Profilaxis dental.
La placa dentobacteriana puede ser precursora de pigmentaciones y formación de sarro

sobre las superficies dentarias, en el caso de las primeras se clasifican como exógenos y
endógenas, las susceptibles de eliminarse por medio de profilaxis son las exógenas,
ocasionadas por tabaquismo e ingesta de bebidas. Para llevar a cabo esta acción se debe
solicitar a la Auxiliar de Enfermería General, que coloque en la mesa de trabajo los
siguientes elementos:
¾ Equipo de exploración bucal,
¾ Copa de hule blanco,
¾ Cepillo de cerdas negras para pieza de mano ó contrángulo de baja velocidad,
¾ Pasta abrasiva,
¾ Cepillo dental para niño ó adulto, de acuerdo al caso.
Para realizar esta acción, es necesario el uso de la pieza de mano de baja velocidad y/ó
contrángulo, verificando que estos elementos se encuentren en correcto funcionamiento y
asépticos.
Previo a la atención, la Auxiliar de Enfermería General debe:
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¾ Instalar al paciente en el sillón dental,
¾ Dirigir el haz luminoso de la lámpara al tercio inferior de la cara,
¾ Colocar su banquillo lo más cercano al sillón dental,
¾ Otorgar e intercambiar con el Estomatólogo el instrumental que le solicite para

realizar la exploración bucal.
El Estomatólogo instalado en su banquillo, solicita y recibe el instrumental de exploración e:
¾ Indica al paciente que abra la boca, para examinar la cavidad bucal y su contenido,
en los órganos dentarios identifica la placa dentobacteriana, pigmentaciones y
lesiones cariosas.
¾ Examina cuidadosamente los tejidos blandos.
¾ Comenta al paciente el resultado de la exploración y diagnóstico, enfatiza en la

importancia de efectuar rutinariamente el cuidado y aseo bucal.
¾ Recibe el espejo y pieza de mano de baja velocidad con el cepillo de cerdas negras,
al que se aplicó previamente pasta abrasiva.
Siempre es recomendable sistematizar la acción de remoción de placa dentobacteriana y

pigmentaciones, así se sugiere iniciar con: caras vestibulares de cuadrante superior
derecho, continuar con el superior izquierdo, inferior izquierdo, inferior derecho. En el mismo
orden efectuar la remoción en caras palatinas, linguales y oclusales.
En la eliminación de pigmentaciones, se debe utilizar copa de hule blanco y pasta abrasiva;

como fin de procedimiento, siempre en el orden enunciado, pulir las superficies dentarias
con cepillo de cerdas negras y pasta abrasiva.
El Estomatólogo entrega a la Auxiliar de Enfermería General la pieza de mano y

espejo.
Muestra al paciente frente a espejo facial el resultado obtenido.
Insiste al paciente sobre la importancia de instaurar el hábito de cepillarse los dientes

y modificar hábitos alimenticios, recomendándole lo haga extensivo a sus familiares,
así como la conveniencia de asistir al Servicio de Estomatología una vez dado de
alta, cada 6 meses para su control.
4.2.5 Remoción de tártaro dentario.
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La saliva, uno de los componentes importantes de la autoclisis, al ser vía natural de
eliminación de substancias inorgánicas, contribuye a la formación del tártaro dentario, el
cual, se clasifica en supragingival e infragingival. El tártaro supragingival es de color
blanquecino ó blanco amarillento, a pesar de su dureza, puede ser removido fácilmente con
el “raspado”, en la localización va implícita su denominación, por encima del margen
gingival (Imagen 21). El subgingival, si es abundante y logra desprender la encía es visible
clínicamente, de color marrón ó verde oscuro, duro y adherido firmemente a la superficie
dentaria, de no manifestarse de la manera anterior, será necesario efectuar un sondeo
cuidadoso para su detección (Imagen 22).
(Imagen. 21) (Imagen. 22)
Es pertinente que en pacientes con manifestaciones clínicas locales de edema, eritema,

gingivorragia y presencia de material calcificado sobre los órganos dentarios debe
someterse a la remoción de placa dentobacteriana y/o tártaro, sin embargo es
imprescindible descartar enfermedades sistémicas de manifestación bucal.
El tratamiento podrá ser realizado con el equipo y/o instrumental de que se disponga, el
cual puede ser:
¾ Unidad ultrasónica.
¾ CK6.
¾ Otros instrumentos de profilaxis manual.
Observando las siguientes acciones:
1. El Estomatólogo instruye ó refuerza al paciente sobre el uso de tableta reveladora,

cepillado e hilo dental y su importancia para conservar la higiene bucodental.
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2. El Estomatólogo explicará al paciente lo indoloro del procedimiento y los beneficios
esperados al ser llevados a cabo regularmente.
3. El Estomatólogo solicitará a la Auxiliar de Enfermera General instale en la mesa de

trabajo:
Set de exploración bucal.
Si utiliza unidad ultrasónica, que introduzca el inserto en la pieza de mano,

previamente esterilizados.
Que encienda la fuente luminosa de la unidad básica dental y la enfoque en la

cavidad bucal.
4. El Estomatólogo inicia la remoción del tártaro dentario en caras vestibulares de

cuadrante superior derecho, continúa con superior izquierdo, inferior izquierdo e inferior
derecho.
5. Colocará la punta de trabajo del inserto a manera de formar un ángulo de 15°, en

relación con la superficie vestibular de los órganos dentarios, efectuando movimientos
verticales de distal a mesial de molares, premolares y dientes anteriores, hasta completar
las arcadas.
6. Para la remoción en las caras palatinas, el Estomatólogo lo realizará en el orden y

movimientos ya previamente descritos.
7. Para los órganos dentarios de arcada inferior, el Estomatólogo coloca la punta de trabajo
en la cara lingual, respetando la angulación y movimientos, terminando en la hemiarcada
derecha.
8. El Estomatólogo indica al paciente que enjuague su boca, con el fin de eliminar coágulos
sanguíneos y detritus remanentes.
9. El Estomatólogo revisa cuidadosamente los órganos dentarios para detectar zonas con
depósitos calcáreos, en caso necesario serán removidos con la técnica descrita.
10. Para eliminar pigmentaciones, el Estomatólogo solicita a la Auxiliar de Enfermería

General, prepare la pieza de mano de baja velocidad e inserte copa de hule blanco ó
cepillo de cerdas negras con pasta abrasiva, en caso de pigmentaciones persistentes
adicionar una gota de yodo a la pasta abrasiva, procedimiento también recomendado en
surcos, fosetas y fisuras profundas.
11. En lugares en los cuales se tenga sospecha de tártaro subgingival, es recomendable

que el Estomatólogo efectúe una exploración del sitio, por medio de una sonda
periodontal ó explorador, en caso de ser detectado debe ser eliminado de acuerdo al
orden y técnica descritos.
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4.3 Medidas de protección específica.
4.3.1 Aplicación de flúor.
El flúor es un metaloide halogenado, se encuentra en los alimentos, siempre asociado a

minerales, en suelo, rocas y en forma de ión soluble en el agua, incluso la de los mares. En
el órgano dentario, se concentra en la parte superficial del esmalte, en la zona más
resistente a caries.
Reduce la solubilidad del esmalte a los ácidos, transformando la hidroxiapatita en

fluorapatita que es menos soluble; favorece la remineralización en zonas de caries previas y
modifica la composición de la placa dentobacteriana al reducir la capacidad de los
microorganismos de producir ácidos.
La aplicación tópica de flúor es una medida de protección específica, que debe ser aplicada
a los niños, en cada aparición de los órganos dentarios, trimestralmente hasta cumplir los
tres años de edad y de esta edad hasta los 14 deberá efectuarse cada 3 meses y al menos
una vez al año.
El Estomatólogo deberá seguir las siguientes instrucciones:
4.3.1.1 Técnica de aplicación en niños menores de 5 años.
¾ Barnizar con hisopo embebido en gel de flúor todas las superficies dentarias.
¾ Frecuencia cada 3 meses.
4.3.1.2 Técnica de aplicación en pacientes mayores de 5 años.
¾ Colocar en la cucharilla de 2.5 a 5 ml. de gel de flúor dependiendo de las

características antropomórficas del paciente, introduciéndola en la arcada dental
seleccionada y manteniéndola durante 3 a 4 minutos.
¾ Indica al paciente que escupa, sin enjuagarse ni ingerir alimentos en los treinta
minutos subsiguientes a la aplicación.
¾ Frecuencia cada 3 meses.
En caso de no utilizar cucharilla, el Estomatólogo deberá efectuar los siguientes pasos:
Aislar con rollos de algodón las arcadas dentarias.
Aplicar el gel de flúor con un hisopo, en cada una de las superficies dentarias.
Esperar 3 a 4 minutos, aspirando secreciones bucales.

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Retira los rollos de algodón.
Indica al paciente ó familiar no ingerir alimentos sólidos ó líquidos en los 30 minutos

subsiguientes a la aplicación.
Frecuencia cada 3 meses.
Grupo etareo Técnica Recomendaciones Frecuencia

Barnizar con hisopo
embebido en gel de
flúor todas las
superficies dentarias.
(Imagen 23)
Colocar en la cucharilla
< de 5 años 5 ml. de gel de flúor, Indicar al paciente ó
introduciéndola en la familiar no ingerir
arcada dental alimentos sólidos ó
Cada 3 meses
> de 5 años seleccionada y líquidos, 30 minutos
manteniéndola durante subsiguientes a la
3 - 4 minutos ó barnizar aplicación
con hisopo embebido
en gel de flúor todas
las superficies
dentarias
(Imagen 24)
(Imagen. 24)
(Imagen. 23)
4.3.1.3 Sellado de Fosetas y Fisuras.
Es indudable que en las medidas preventivas contra la caries, un sitio relevante lo ocupa la
aplicación del sellador de fosetas y fisuras, representadas por ionómero de vidrio y resina
de uso estomatológico, ambas a pesar de sufrir cambios dimensionales, son buena opción.
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El ionómero de vidrio, se recomienda, para evitar el progreso de caries secundaria, también
se utiliza en cavidades por abrasión, consecutivas a cepillado vigoroso e inadecuado y
dentífrico abrasivo, pero además es un recurso como sellador de fosetas y fisuras; la resina
debe aplicarse en molares deciduos sanos y especialmente en 1º y 2º molares permanentes
desde que erupcionan.
Es importante mencionar que de cualquier material de obturación, cementación ó sellador

de fosetas y fisuras, su objetivo primordial es un firme sellado entre la superficie dentaria y
el material empleado, con mínima afectación del tejido del diente. Los materiales capaces
de unir dos superficies, se denominan adhesivos, en tanto los materiales a los que se aplica
el adhesivo se denominan adherentes. La adherencia se consigue por dos medios:
¾ Fijación mecánica.
¾ Adherencia química.
En la Fijación mecánica, el adhesivo participa en las zonas retentivas de la superficie, si las

irregularidades ó asperezas responsables de la adherencia son de escasos micrómetros, al
proceso se conoce como fijación micromecánica, a diferencia de la fijación macromecánica,
en la que se utilizan cavidades.
En la Adherencia química, el adhesivo posee afinidad con la superficie del adherente; en

cualquiera de los casos el adhesivo debe humectar la superficie a adherir. En los órganos
dentarios, las superficies adherentes son el esmalte y la dentina y para resultados óptimos
deben tener la superficie limpia, seca y libre de aceite al ser aplicado el material. La
superficie del esmalte es lisa, por consiguiente tendrá pocas posibilidades de que efectúe
fijación micromecánica, pero al ser aplicada la “técnica del grabado ácido “, utilizando ácido
fosfórico al 30-50 %, se modifica la estructura de dicha superficie, en donde por la acción
del ácido se producen infinidad de pequeños orificios donde penetra la resina y crear un
cierre mecánico, el procedimiento debe cuidar de no ser aplicado en superficie dentinaria,
por los posibles efectos negativos sobre el tejido pulpar.
Sellado de fosetas y fisuras con ionómero de vidrio
El ionómero de vidrio es utilizado para impedir el progreso de caries en su etapa temprana,

es producto de fácil y rápida aplicación. Se emplea como sellador de fosetas y fisuras en
dientes posteriores, de uso pediátrico y geriátrico.
Diversos estudios han demostrado que si el sellado permanece intacto es capaz de

inmovilizar el proceso cariogénico; preferentemente se aplicará en las partes profundas de
los defectos estructurales ó cavidades existentes consecutivas a lesiones cariosas.
Acciones a realizar por el Estomatólogo:
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Con cepillo de cerdas negras humedecido,
limpie la superficie dentaria a tratar, no usar
pasta abrasiva. (Imagen 25)
(Imagen 25)
Los Ionómeros de vidrio y resinas autopolimerizables y fotocurables se aplicarán de

acuerdo a las instrucciones del fabricante, pero corresponde al Estomatólogo:
¾ Comprobar el correcto sellado, deslizando un explorador sobre la superficie.
¾ Verificar que no existan contactos oclusales prematuros.
¾ Retirar residuos de material.
¾ Recomendar no ingerir alimentos sólidos durante una hora.
5. Limitación del daño.
Desgraciadamente las medidas de protección específica para solucionar el problema de

caries dental han sido insuficientes para eliminarla de la nosología. La restauración de
órganos dentarios que han perdido su integridad, no solo por caries, sino también los
ocasionados por traumatismos, abrasión por oclusión traumática ó cepillado vigoroso;
independientemente de las causas se hará necesaria la restauración del órgano, para que
continúe su influencia en el crecimiento y desarrollo óseo, además de la masticación,
fonética y estética, que contribuyen de manera importante en el equilibrio biopsicosocial del
individuo.
5.1 Odontoplastía.
En la actualidad, la Estomatología no cuenta con el material de restauración ideal, que

proporcione facilidad en el manejo y aplicación, de bajo costo, adherencia a la superficie
dentaria, resistencia a la compresión, abrasión y fluidos bucales, durabilidad y aspecto
estético, en este último se han logrado avances importantes en relación al color y matiz del
diente a reconstruir.
El Estomatólogo elegirá el material obturador definitivo ó intermedio indicado a cada caso

en particular, incluidos en el Cuadro Básico Institucional, siguiendo rigurosamente las
instrucciones del fabricante para su aplicación, pero siempre buscando restaurar las
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propiedades anatómicas, fisiológicas y estéticas del órgano dentario afectado,
procedimiento denominado odontoplastía.
5.2 Odontectomía.
De no ser posible la restauración dentaria, se procederá a la odontectomía, aplicándose

rigurosamente las medidas de asepsia y antisepsia, medidas profilácticas, bloqueo
anestésico, técnica quirúrgica e indicaciones postoperatorias pertinentes.
5.3 Tratamientos Pulpares.
Cuando la caries no es detectada de manera temprana y tratada adecuadamente, en su

evolución puede asentarse en vecindades de la cámara pulpar ó involucrar al elemento vital
del diente, en cuyo caso puede iniciar un proceso infeccioso que puede circunscribirse a la
zona periapical ó invadir tejidos óseos ó blandos extraorales que de encontrar las
condiciones favorables a su desarrollo y diseminación llegan a ocasionar resultados
funestos tanto locales como sistémicos.
De las enfermedades más comunes de la cavidad bucal es el absceso periapical, cuya

sintomatología se expresa con dolor de características variables en cuanto a intensidad,
localización, irradiación y duración, principalmente en los que no han producido fístula
alveolar y es común sea la causa de pérdida de órganos dentarios.
Consecutivo al avance del proceso carioso o por accidente en la eliminación del tejido
dentario afectado, puede ocasionarse comunicación pulpar, lo que induce a efectuar un
recubrimiento pulpar directo.
5.3.2 Recubrimiento pulpar directo
Su propósito es conservar la vitalidad del diente, consiste en cubrir la exposición pulpar con
hidróxido de calcio. Se indica cuando existen exposiciones por caries, fracturas ó accidente
consecutivo al tratamiento dental indicado en dientes jóvenes, especialmente cuando la
formación radicular es incompleta ó dientes deciduos que en poco tiempo se exfoliarán;
para tener éxito en su realización, preferentemente deben encontrarse un campo operatorio
seco, acceso adecuado al sitio de la exposición, control de la hemorragia y traumatismo
mínimo a los tejidos pulpares.
Deben considerarse otros factores al efectuar el recubrimiento, ya que pueden influir

negativamente en el pronóstico.
¾ Edad del paciente: A mayor edad, la pulpa se vuelve fibrótica, decrece su volumen y
puede presentar depósitos calcáreos, disminuyendo su capacidad defensiva.
¾ Dimensiones de la exposición: A mayor exposición, menor capacidad de respuesta

favorable.
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¾ Percolación: Si persiste percolación posterior al recubrimiento, el proceso
inflamatorio continúa, lo que dificulta ó impide la reparación.
¾ Contaminación por saliva: Aún cuando la pulpa vital es resistente a la penetración

bacteriana, a mayor tiempo de exposición al fluido salival, mayor es la posibilidad que
los microorganismos se asienten en la pulpa.
¾ Son influyentes también los factores sistémicos, como la administración de cortisona

por tiempo prolongado, antimetabolitos, deficiencias nutricionales, hepatopatías y
diabetes mellitus, situaciones que no contraindican el procedimiento y queda a juicio
del Estomatólogo el momento de efectuarlo, acorde al estado general del paciente.
El estomatólogo deberá seguir las siguientes indicaciones:
1.- Aplicar bloqueo anestésico al paciente en la región involucrada.
2.- Aislar el campo operatorio con rollos de algodón.
3.- Remover con excavador el tejido dentinario periférico con caries, cuidando de no
impactarlo en la cámara pulpar.
4.- Verificar que la hemorragia consecutiva sea de color rojo brillante.
5.- Lavar la cavidad con solución fisiológica ó agua destilada.
6.- Hacer presión suavemente con una torunda de algodón sobre el sitio, en caso de
persistir la hemorragia hasta lograr cohibirla.
7.- Aplicar hidróxido de calcio en el punto sangrante, en caso de no lograr hemostasia.
8.- Eliminar el excedente de hidróxido calcio de la periferia.
9.- Sellar la cavidad con cemento de óxido de zinc y eugenol ó ionómero de vidrio
empacándolo suavemente.
10.- Dependiendo del grado de complejidad y de los factores enunciados anteriormente,

puede obturarse de manera definitiva ó bien observar la evolución del tratamiento por el
tiempo que el Estomatólogo considere pertinente.
5.3.2 Pulpotomía.
Es el tratamiento extremo, que se aplica en padecimientos pulpares reversibles, se emplea

de manera exclusiva en dientes temporales ó permanentes con formación radicular
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incompleta, consiste en la extirpación cameral de la pulpa cuando está inflamada e
infectada; permite conservar la vitalidad del tejido pulpar radicular remanente hasta
completar la formación radicular, en caso necesario la extirpación de la pulpa, puede
efectuarse cuando termina dicho proceso.
Los principios enunciados a propósito del recubrimiento pulpar directo, son aplicables a la
pulpotomía, adicionando que debe efectuarse en dientes con lesión cariosa penetrante,
heridas pulpares, exposición pulpar no infectada, hiperemia pulpar, pulpitis aguda incipiente
y dientes afectados por traumatismo. No indicada en dientes no susceptibles de
restauración, evidencia de patósis apical ó en furca, en los próximos a exfoliarse que
manifiesten trayecto fistuloso así como presencia de exudado purulento ó seroso, resorción
interna ó externa radicular y calcificación pulpar.
Se utiliza formocresol, medicamento compuesto por 35% de cresol y 19 % de formaldehído

en un vehículo de glicerina a 15 % en agua.
El formaldehído tiene propiedades germicidas incluyendo hongos, esporas y virus al

precipitar las proteínas, se emplea también para preservar tejidos y órganos. El cresol al
igual que el formaldehído, también es antiséptico especialmente contra hongos y bacterias,
se adiciona al formaldehído para disminuir la acción irritante de éste.
Procedimiento para la pulpotomía en una cita
El Estomatólogo realizará las siguientes actividades
¾ Aplicará bloqueo anestésico en la región involucrada.
¾ Preparará la cavidad y eliminará la dentina infectada.
¾ Aislará la zona con rollos de algodón.
¾ Extirpará con cucharilla la pulpa cameral en movimiento contrario a las manecillas del
reloj, evitando así el desprendimiento total de la pulpa ó con motor de baja velocidad
y fresa estéril No. 5.
¾ Cohibirá la hemorragia con algodón, embebido en agua oxigenada, presionando de

manera firme el sitio sangrante.
¾ Revisará la cámara pulpar, observando que el remanente radicular presente un corte

limpio.
¾ Colocará sobre el corte de la pulpa una torunda de algodón estéril, embebida al

mínimo con formocresol manteniéndola durante 5 minutos.
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¾ Observará si la pulpa cameral ha sido momificada, la cual debe presentar un color
negruzco y sin hemorragia.
¾ Limpiará la cámara pulpar con algodón estéril y seco.
¾ Solicitará a la Auxiliar de Enfermería General que prepare pasta de óxido de zinc con
una gota de eugenol y una de formocresol, para empacarla en la cavidad.
¾ Solicitará a la Auxiliar de Enfermería General que prepare el material que colocará

como obturación definitiva.
Para considerar que el tratamiento fue exitoso, el paciente deberá estar asintomático,
ausencia de fístula, zona radiopaca en cámara pulpar y a mediano ó largo plazo no
presentar resorción radicular externa ó interna por lo que tendrá control semestral.
6. Alteraciones de estructuras dentarias ocasionadas por factores diversos.
Es bien conocido, que los órganos dentarios independientemente de las diferentes culturas,
representan aspectos fundamentales no solo en crecimiento y desarrollo cráneo facial,
articulación fonética y funcional, sino también desde el punto de vista estético, en que
manifestaciones de ello van desde la coloración hasta la mutilación como símbolo de poder
ó divinidad; deben incluirse aspectos ocupacionales ó malos hábitos, además de los
ocasionados por mal oclusión dentaria (Imagen 26).
Desde el punto de vista de coloración, se incluyen las pigmentaciones exógenas ó

extrínsecas aquellas que por el medio ambiente, ocupación, tabaquismo, substancias
químicas, alimentos ó bebidas y que pueden ser removidas con el cepillado dental habitual
ó la atención profesional periódica. Las endógenas ó intrínsecas, producidas durante el
desarrollo dentario, como las ocasionadas por la ocronosis, la porfiria eritropoyética
congénita, la enfermedad hemolítica del recién nacido ú otras producidas por la absorción
sistémica como el flúor y tetraciclinas, cuyo tratamiento es extrainstitucional (Imagen 27).
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Otras alteraciones, que pueden manifestarse en las estructuras de los órganos dentarios,
son la atrición, abrasión y erosión.
6.1 Atrición
Es el desgaste lento, progresivo y atribuido

al contacto dentario durante la masticación,
es desgaste fisiológico, que sin embargo en
personas jóvenes, el bruxismo lo acelera; la
atrición se manifiesta con mayor grado en la
senilidad (Imagen 28).
(Imagen 28)
6.2 Abrasión
Es el desgaste mecánico, son hábitos de morder cuerpos extraños como la pipa, lápiz, abrir
envases de bebidas, cepillado dental inadecuado; en cuyo caso el Estomatólogo orientará
al paciente sobre la importancia de modificar estos hábitos (Imagen 29).
6.3 Erosión
Es la pérdida de sustancia dentaria causada por agentes químicos, los ácidos ó quelantes
aplicados directamente sobre la superficie, conducen a la descalcificación de la sustancia
interprismática, favoreciendo el desprendimiento del prisma adamantino (Imagen 30).
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7. Diagnostico oportuno de cáncer.
Las neoplasias malignas, en el año 2003 representaron en el Instituto Mexicano del Seguro
Social el 2º. Lugar de causa de defunción, solamente precedidas por las de diabetes
mellitus, siendo reportadas en dicho año en el sistema de mortalidad institucional 15.714, de
las cuales 216 correspondieron a cavidad bucal y faringe, el 1.8 % y de ellas 146,
correspondieron al sexo femenino, cifra que se encuentra por debajo de las mencionadas
en otras partes del mundo. Representan grandes erogaciones para el Instituto. Son
entidades cuyo desenlace es fatal, sin embargo al ser detectadas, diagnosticadas y tratadas
oportunamente, se modifica su evolución, permitiendo prolongar y llevar una mejor calidad
de vida. De etiología multifactorial, pero en relación a la cavidad bucal entre los factores de
riesgo destaca la edad avanzada, higiene bucal nula ó deficiente, estrato socioeconómico
débil, tabaquismo y alcoholismo, lesiones consideradas premalignas como la leucoplasia,
eritroplasia y fibrosis submucosa, en especial aquellas lesiones ulcerativas que persisten
más de dos semanas a pesar de los tratamientos instituidos, (Imagen 31 y 32) los pacientes
portadores de VIH incrementan su riesgo.
El cáncer de cabeza y cuello, segmento corporal incluyente del sistema estomatognático,

que al igual que el resto del organismo no exenta de presentar este tipo de lesiones.
Embriológicamente sus componentes, derivan de las tres capas embrionarias, así las
lesiones benignas o malignas de ese origen llegan a manifestarse en cualquier estructura
de cavidad bucal o sus anexos. De las lesiones carcinomatosas de la región mencionada, el
sitio predominante de su presentación es en boca, donde representa el 90%, en tanto las de
estirpe mesenquimatosa ocupan el 10%.
La ubicación topográfica de la cavidad bucal, lo reducido de sus dimensiones y la práctica

cotidiana del estomatólogo, brindan a éste la oportunidad de detectar tempranamente las
múltiples manifestaciones clínicas que ofrecen las lesiones malignas. No debe omitirse en
paciente alguno el interrogatorio sobre antecedentes, inició, evolución, estado actual,
tratamientos instituidos y resultados obtenidos.
Página 35 de 37 Clave: 2640-003-002
La exploración es fundamental, deben buscarse asimetrías de cráneo, cara y cuello,
además deben palparse de las cadenas ganglionares y linfáticas, glándulas salivales y
movimientos de la articulación temporomandibular.
Intraoralmente debe explorarse, cara interna de ambos labios, región yugal, determinar el
estado de salud dentario, si es portador de prótesis, verificar su ajuste y funcionamiento,
observar dorso y vientre lingual así como sus movimientos, piso de boca y bóveda palatina,
istmo de fauces y cara anterior de úvula. Debe emplearse instrumental indicado, para una
exploración adecuada.
Los estudios de imagen son necesarios,

determinan zonas radiolúcidas sugerentes
de osteolisis (Imagen 33 y 34) o áreas
radiópacas sugestivas de proliferación ósea.
(Imagen 35).
(Imagen 33)
Aún cuando existen características específicas para cada lesión tumoral, habrá de observar
lineamientos que ayudan, de manera general a la diferenciación entre tumor maligno ó
benigno.
BENIGNOS MALIGNOS
Largo Tiempo de evolución. Corto tiempo de evolución.
No altera al estado general. Ataque al estado general.
Página 36 de 37 Clave: 2640-003-002

BENIGNOS MALIGNOS
No hay pérdida de peso. Hay pérdida de peso.
No produce metástasis. Produce metástasis.
No hay mitosis. Presencia de mitosis.
Hay diferenciación celular. No hay diferenciación celular.
No infiltrativos. Infiltrativos
Con los datos anteriores, se considera debe ser suficiente para establecer un diagnóstico
presuntivo, indicando al paciente sobre la importancia de confirmarlo y la necesidad de su
envío al 2º. Nivel de atención para la obtención de biopsia excisional ó incisional.
2640-006-001
Página 37 de 37 Clave: 2640-003-002

Anexo 29
“Informe de actividades de la nutricionista en consulta externa

nd1 1a y nd1 1b”

DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
INFORME DE ACTIVIDADES DE LA NUTRICIONISTAS EN CONSULTA EXTERNA ND-11A Y ND-B

Unidad 1 Fecha:
/ /
Informe de actividades en: 2
No. De dias de Consulta ( ) Hrs. Trabajadas por mes ( ) No de pacientes citados ( )
Atenciones Individuales Acciones Individuales

Patologia
1ra vez Subsecuente Total previa Concertada Espontáneo alta Registro Esquema dietético Derivación de
dietético grupos
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Obesidad
Desnutrición
Diabetes
Hipertensión
Cardiopatia
Neuropatía
Enf. Gástricas
Cirrosis
CA Hígado
Colecistitis
Ca. Vesícula
Litiasis vesicular
Litiasis renal
Anemia
VIH/Sida
Total
2660-009-040

DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
INFORME DE ACTIVIDADES DE LA NUTRICIONISTAS EN CONSULTA EXTERNA ND-11A Y ND-B

Grupo Nombre del grupo Integrantes Numero de Tiempo Tema de Participantes del equipo de
sesiones otorgado las sesión salud
13 14 15 16 17 18 19
Elaboro Vo.Bo.
Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición Director de la Unidad Medica
ó
Jefe de Departamento de Nutrición y Dietética
Nombre y firma Nombre y firma

No DATO ANOTAR
1 Unidad Nombre con que se identifica la unidad.
2 Informe de actividades en El nombre de consulta externa si se trata de UMF o

No. De días consulta, de Consulta de Especialidad en Nutrición.
Horas trabajadas por Total de días al mes en que se otorgó consulta, así
mes y como las horas trabajadas en la consulta externa y
No. de pacientes citados número de pacientes citados conforme están
registrados en agenda.
3 Atenciones individuales No. de atenciones individuales por patología de 1ª.

1ra vez Vez.
4 Atenciones individuales No. de atenciones individuales por patología

subsecuentes subsecuentes.
5 Atenciones individuales No. de atenciones individuales por patología de la

Total suma de los pacientes de 1ª. Vez y subsecuentes.
6 Atenciones individuales No. de atenciones individuales por patología citados

previa por cita previa.
7 Atenciones individuales No. de atenciones individuales por patología citados

Concertada en forma concertada.
8 Atenciones individuales No. de atenciones individuales por patología de

Extemporáneos pacientes atendidos espontáneos. no. de altas por
patología.
9 Atenciones individuales No. de atenciones individuales por patología de

alta pacientes dados de altas.
10 Acciones individuales No. registros dietéticos, proporcionadas en forma

Registro dietético individual y por patología de primera vez.
11 Acciones individuales No. registros de esquemas dietéticos de pacientes de

Esquema dietético 1ra vez y subsecuentes.
12 Acciones individuales No. Pacientes enviados a grupos

Derivación de grupos

No DATO ANOTAR
13 Grupo El tipo de grupo que se trate ya sea de autoayuda o

educativo
14 Nombre del grupo El nombre del grupo si cuenta con uno especifico.
15 Integrantes El numero de integrantes de cada grupo
16 Numero de sesiones El numero de sesiones otorgadas al grupo a reportar
17 Tiempo otorgado Las horas o minutos que le llevaron en la orientación

del grupo.
18 Tema de la sesión El nombre del tema o taller proporcionado al grupo.
19 Participantes del equipo Mencione las categorías participantes en el grupo

de salud

Anexo 30
“Estadística mensual de productividad de nutrición y dietética en

unidades de medicina familiar (4-30-13ª /2001-15) hoja 3”

Estadística mensual de productividad de nutrición y dietética en unidades de medicina familiar

(4-30-13ª /2001-15) hoja 3
I IDENTIFICACIÓN CLAVE PRESUPUESTAL PERIODO QUE REPORTA
H SISTEMA
DENOMINACIÓN 2 MES 3 AÑO
1
2 INDICADORES 2.6 ATENCIÓN NUTRICIONAL EN CONSULTA

PORCENTAJE Consultas subsecuentes
Satisfacción usuarios
R Clave CIFRA
externos Consultas otorgadas Congruencia clínico Dx Pacientes dados de alta
Nutricio No. cons1ª RENGLÓN
Número
vez
T preg satisfa No. Encuestas Número Citas program Total puntos RD Total Exp Revis Total T Atn subsecuente
1 1-3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Promedio de consulta Tiempo promedio por % de evaluación nutricio en Promedio tiempo de espera
platica grupal pacientes de primera vez
No cons Horas Minutos Pláticas Tiempo evaluac Total con Suma de T paciente de
otorgadas trabajadas impartidos paciente 1ª vez 1ª vez tiempos muestra
1 1-4 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Cifra
Columna
1 9 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 25
Elaboró Verificó Director de la Unidad
Nombre y firma Nombre y firma Nombre y firma
2660-009-042

No DATO ANOTAR
1 Denominación El tipo y nombre de la Unidad Médica de acuerdo al

catalogo de Unidades.
2 Clave presupuestal La cave asignada a la Unidad Médica.
3 Periodo que reporta El mes y el año en que se utiliza el formato, expresado

en números arábigos, para el mes de enero 01, etc. y
para el año cuatro dígitos.
ATENCIÓN NUTRICIONAL EN CONSULTA

4 Total de preguntas con El total de preguntas con respuesta positivas de todos
satisfacción de usuarios los cuestionarios aplicados.
externos.
5 Número de encuestas El resultado del total de encuestas aplicadas,

multiplicadas por el número de preguntas del
cuestionario aplicado.
6 Número de consultas Registre el resultado de la suma de las consultas de 1ra

otorgadas vez y el número de consultas subsecuentes de
consultas otorgadas en el mes que se obtiene de hoja
RAIS
7 Número de citas El total de pacientes programas en el mes a reportar

programadas dato que se obtiene de la agenda de citas.
8 Total de puntos en registro El resultado de la suma total de puntos de la siguiente

dietético. ponderación:
Llenado del registro dietético en hospitalización nd-09:

Datos de la Unidad y del paciente (1), Datos
Nutricionales (2), Recordatorio de 24hrs (1), Perfil
antropométrico (3) Perfil bioquímica (1) Diagnostico
Nutricio (3) Plan de Manejo Nutricio (2) envío a grupos
de orientación nutricional (1), Alta (1) Nota de control
Nutricio (5)
Llenado del registro dietético para pediatría nd-09a
Datos de la Unidad, datos del paciente y antecedentes
pediátricos y obstétricos (1), Datos Nutricionales (2),
Recordatorio de 24hrs (1), Perfil antropométrico (3)
Perfil bioquímico (1) Diagnostico Nutricio (3) Plan de
Manejo Nutricio (2) envío a grupos de orientación
nutricional (1), Alta (1) Nota de control Nutricio (5)
No DATO ANOTAR
9 Total de expedientes El resultado de la siguiente operación, multiplicar el

revisados. total de Registros Dietéticos revisados por 20 puntos
que corresponde al total de conceptos.
10 Total de pacientes dados Registre el dato de las altas registradas de pacientes en

de alta. le mes a reportar el dato se obtiene del informe de la
nd-11 o de la hoja RAIS
11 Total de pacientes Registre el dato del total de las consultas subsecuentes

atendidos subsecuentes. otorgadas en le mes a reportar el dato se obtiene del
informe de la nd-11 o de la hoja RAIS
12 Número de consultas Registre el dato del total de las consultas subsecuentes

subsecuentes otorgadas en le mes a reportar el dato se obtiene del
informe de la nd-11 o de la hoja RAIS
Nota. El dato debe ser igual al No 12 de este formato.
13 Número de consultas de Registre el dato del total de las consultas otorgadas a

primera vez pacientes de 1ra vez en el mes a reportar, el dato se
obtiene del informe de la nd-11 o de la 4-30-6p/99
14 Renglón El total de la sumatoria horizontal del renglón de la

clave 13.
15 Número de consultas Registre el resultado de la suma de las consultas de 1ra

otorgadas vez y el número de consultas subsecuentes de
consultas otorgadas en el mes que se obtiene de 4-30-
6P/99.
16 Horas trabajadas Registre el total de horas trabajadas en al consulta

individual del mes a reportar, el dato se obtiene del
informe 4-30-6P/99.
17 Total de minutos impartidos Registre el total de minutos impartidos de las platicas en

el mes a reporta el dato se obtiene del informe de
productividad nd-11.
18 Total de platicas Registre el total de platicas en el mes a reportar el dato

se obtiene del informe de productividad nd-11.

No DATO ANOTAR
19 Total de evaluaciones de Registre el total de registros dietéticos nd-09 y nd-09a

1ra vez realizados en el mes el dato deberá se el mismo al del
punto no. 40 de este formato.
20 Total de consultas de Registre el dato del total de las consultas otorgadas a

primera vez pacientes de 1ra vez en el mes a reportar, el dato se
obtiene del informe de la nd-11 o de la 4-30-6p/99
NOTA. El dato debe ser igual al No 14 de este formato.
21 Suma de tiempo de espera. Registre el resultado de las siguiente operación:

La suma de tiempos de espera de los pacientes
atendidos con cita, el dato se obtiene del informe de la
4-30-6p/99, menos la hora de la cita programada.
22 Total de pacientes de la Registre por lo menos 5 días alternados del mes de los
muestra. pacientes atendidos con cita.
23 Cifra renglón El total de la sumatoria horizontal del renglón de la

clave 14.
24 Cifra control columnas El total de la suma las columnas verticales
25 Renglón El total de la suma de los renglones horizontales

considerando la calve de inicio del renglón.
NOTA: Debe cuadrar el informe con las sumatorias horizontales y
verticales

Anexo 31
“Encuesta individual de consulta externa nd-25”
Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002

DEPARTAMENTO DE NUTRICION Y DIETETICA
ENCUESTA INDIVIDUAL DE CONSULTA EXTERNA ND-25

Unidad de Medicina Familiar: 1 Fecha: 2
RESPUESTA
PREGUNTA 3
SI 4 NO
1. ¿Conoce Usted a su Nutricionista Dietista?
2. ¿Ha llevado algún tipo de dieta?
3. ¿Conoce su tratamiento nutricional?
4. ¿Le adecuaron su dieta a sus hábitos alimenticios?
5. ¿Cree usted que con el tratamiento dietético mejorara su salud?
6. ¿Espero mucho tiempo para pasar con la dietista?
7. ¿El médico lo envió con la dietista?
8. ¿La dietista le aclaro sus dudas?
9. ¿El tiempo para explicarle su tratamiento fue suficiente?
10. ¿Lo trataron con amabilidad, cortesía y respeto?
Nombre del paciente: 5

NSS: 6 AGR: 7
Comentarios:
8
2660-009-032
Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002

No. DATO ANOTAR

Familiar
2 Fecha El día, el mes y el año calendario, de acuerdo con la fecha

en que se llena el formato.
3 Preguntas Las preguntas a aplicar en la encuesta.
4 Respuestas Marcara con una “X” la respuesta (SI), (NO).
5 Nombre del paciente El nombre del paciente al que se le aplica la encuesta.
6 Numero de Seguridad El número de seguridad social del paciente.

Social
7 Agregado La clave del agregado que le corresponde al paciente.
8 Comentarios Los comentarios para mejorar la calidad del servicio

otorgado.
Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002

Anexo 32
“Hoja de usos múltiples de psicología”
Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002

NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL-SEXO-EDAD-NOMBRE
HOJA DE USOS MULTIPLES DE PSICOLOGÍA

UNIDAD
NOMBRE, MATRÍCULA Y FIRMA DEL PSICÓLOGO

2660-009-085
Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002

No. DATO ANOTAR
1 Número de seguridad social, El número de seguridad social, el sexo, la edad y el

sexo, edad y nombre nombre completo del paciente
2 Unidad El nombre y el número de la unidad médica en

donde se genera la hoja.
3 Espacio en blanco Texto libre para describir exploración del estado

mental, historias psicológicas, informes
psicológicos, resúmenes clínicos o cualquier
información que el psicólogo considere conveniente
y que no exista en otros formatos del presente
procedimiento.
4 Nombre, Matrícula y firma del El Nombre completo, matrícula y firma autógrafa

psicólogo del psicólogo que otorga la atención al paciente
Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002

Anexo 33
“Plan de tratamiento de psicología clínica”
Página 1 de 4 Clave: 2640-003-002

NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL-SEXO-EDAD-
NOMBRE
PLAN DE TRATAMIENTO DE
UNIDAD
PSICOLOGÍA CLÍNICA
TELÉFONO PARTICULAR SERVICIO QUE ENVÍA

OCUPACIÓN ESTADO CIVIL
PSICÓLOGO MATRÍCULA
MÉDICO QUE ENVÍA FECHA
DIAGNÓSTICO MÉDICO
MOTIVO DE ENVÍO
MÉTODOS DE EVALUACIÓN RESULTADOS
DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO
OBJETIVO GENERAL DE TRATAMIENTO
OBJETIVO(S) ESPECÍFICO(S)
MODALIDAD DEL TRATAMIENTO
ÁREAS DE INCIDENCIA
RESUMEN DE LA INTERVENCIÓN
NÚMERO DE CONSULTAS MOTIVO DE ALTA
RESULTADOS OBTENIDOS
FECHA DE SEGUIMIENTO

2660-009-086
Página 2 de 4 Clave: 2640-003-002

No. DATO ANOTAR

sexo, edad y nombre nombre completo del paciente.

3 Teléfono particular El número telefónico en el que se puede localizar al

paciente.
4 Servicio que envía El servicio en el que recibía atención el paciente

cuando se solicitó la atención psicológica en el
formato correspondiente.
5 Ocupación La actividad principal del paciente sea remunerada

o no.
6 Estado civil Casado, unión libre, soltero, divorciado, viudo o

separado, según sea el caso.
7 Psicólogo El nombre del psicólogo que otorgará atención

psicológica al paciente.
8 Matrícula El número de matricula del psicólogo
9 Médico que envía El nombre del médico que firmó la solicitud de

servicios o de interconsulta.
10 Fecha El día, mes y año en que se presentó el paciente a

recibir su primera consulta en el Servicio de
Psicología.
11 Diagnóstico médico El motivo por el cual el paciente está recibiendo

atención médica en el servicio que lo envía.
12 Motivo de envío El motivo que se describe en la solicitud de

servicios o de interconsulta, por el cuál se requiere
la atención psicológica.
13 Métodos de evaluación Las técnicas o recursos utilizados para obtener y/o

confirmar el diagnóstico psicológico del paciente,
puede ser mediante instrumento(s) de evaluación o
entrevista.
Página 3 de 4 Clave: 2640-003-002
No. DATO ANOTAR
14 Resultados La conclusión obtenida al realizar la entrevista o

parámetro con interpretación derivada del
instrumento de evaluación.
15 Diagnóstico psicológico La definición del problema psicológico que presenta

el paciente, derivada de los métodos de evaluación
descritos.
16 Objetivo general de tratamiento Los logros esperados al finalizar el tratamiento a

nivel cognitivo, emocional y conductual.
17 Objetivo(s) específico(s) Los logros parciales cuyo cumplimiento conllevará

al logro del objetivo general.
18 Modalidad del tratamiento Individual, grupal, familiar o de pareja.
19 Áreas de incidencia Áreas de la vida del paciente que se ven afectadas

por el problema a tratar; pueden ser: laboral,
sexual, familiar, académica, social etc.
RESUMEN DE LA INTERVENCIÓN
20 Número de consultas Las veces que el paciente recibió atención y que
constituyeron la totalidad de su tratamiento.
21 Motivo de alta La razón por la cuál se da por finalizado el

tratamiento; puede ser: mejoría, deserción o
defunción.
22 Resultados obtenidos La descripción de los objetivos alcanzados a lo

largo del tratamiento y sugerencias posteriores.
23 Fecha de seguimiento El día, mes y año en que se citará al paciente para

monitorear su evolución, puede ser semestral o
anual.
24 Nombre, Matrícula y firma del El nombre completo, matrícula y firma autógrafa del
psicólogo psicólogo que otorga la atención al paciente
Página 4 de 4 Clave: 2640-003-002

Anexo 34
“Nota de atención psicológica”
Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002

NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL-SEXO-EDAD-NOMBRE
NOTA DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA UNIDAD
FECHA Y HORA CONSULTA No.
DIAGNÓSTICO O DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
OBJETIVO DE INTERVENCIÓN
TECNICAS O PROCEDIMIENTO DE INTERVENCIÓN
RESULTADOS
RECOMENDACIONES
OBSERVACIONES
FECHA Y HORA CONSULTA No
DIAGNÓSTICO O DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
OBJETIVO DE INTERVENCIÓN
TECNICAS O PROCEDIMIENTO DE INTERVENCIÓN
RESULTADOS
RECOMENDACIONES
OBSERVACIONES

2660-009-087
Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002
No. DATO ANOTAR

sexo, edad y nombre nombre completo del paciente.

3 Fecha y hora El día, mes, año y hora en el que se otorga la

consulta.
4 Consulta No. El número de consulta que se otorga.
5 Diagnóstico o descripción del La definición operacional del motivo por el cual se

problema le otorgará la atención psicológica en esa consulta.
6 Objetivo de intervención Los logros que se esperan obtener al finalizar la

consulta, mediante la aplicación de diferentes
estrategias elegidas por el Psicólogo Clínico.
7 Técnicas o procedimiento de El nombre y /o la descripción general de cada una

intervención de las técnicas que se aplicarán durante la consulta
para conseguir los objetivos planteados.
8 Resultados Los efectos emocionales, cognitivos y conductuales

obtenidos al aplicar las técnicas, al final de la
consulta.
9 Recomendaciones El plan para la siguiente consulta, tareas que el

paciente deberá realizar y/o pertinencia de la
intervención de algún otro miembro del equipo de
salud.
10 Observaciones Cualquier dato que el profesional considere de

importancia que no tenga cabida en ninguno de los
rubros anteriores.
11 Nombre, Matrícula y firma del El nombre completo, matrícula y firma autógrafa del
psicólogo psicólogo que otorga la atención al paciente.
Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002

Anexo 35
“Mapa de procesos de trabajo social en unidades médicas”


Procedimiento Atencion Medica Med Fam

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Procedimiento para otorgar atención médica en las Unidades de Medicina Familiar

2.1. El presente procedimiento es de observancia obligatoria para el equipo de salud que

3.1. El Personal de salud que participa en la atención en Unidades de Medicina Familiar

3.3. El Jefe de Prestaciones Médicas, Coordinador de Atención Médica y Coordinador

3.4. El Jefe de Prestaciones Médicas, Coordinador de Atención Médica y Coordinador

3.5. El Director de la Unidad de Medicina Familiar difundirá el presente procedimiento al

3.8. El Presente procedimiento podrá ser modificado mediante método específico de

3.9. El presente procedimiento abroga los siguientes procedimientos:

• Procedimiento para la prescripción médica y control del oxígeno domiciliario, clave

• Procedimiento para otorgar atención en la consulta de medicina familiar, clave 2640-

• Procedimiento para otorgar atención estomatológica en unidades de medicina

• Procedimiento para otorgar atención de trabajo social en unidades de medicina

• Procedimiento para otorgar atención de nutrición y dietética en unidades de medicina

• Procedimiento para otorgar atención médica de urgencias en unidades de medicina

• Procedimiento para otorgar atención en el servicio de laboratorio clínico en unidades

• Procedimiento para otorgar atención en el servicio de radiodiagnóstico e imaginología

• Procedimiento para la vigilancia del embarazo en medicina familiar, clave 2730-003-

• Procedimiento para la vigilancia del puerperio en medicina familiar, clave 2730-003-

• Procedimiento para autorizar la asistencia obstétrica a las beneficiarias hijas menores

Página 3 de 405 Clave: 2640-003-002

y deroga en forma parcial los siguientes procedimientos:

• Procedimiento para la transcripción de medicamentos entre unidades médicas, clave

• Procedimiento para el tránsito, depósito, entrega y traslado de cadáveres en los

• Procedimiento para el control de valores y ropa de pacientes que son atendidos en

3.10. Otorgará la atención de acuerdo a su categoría en la Unidad de Medicina Familiar o

3.11. Utilizará el Sistema de información de medicina familiar, los equipos de cómputo e

3.13. Coadyuvará en la atención a la salud a través de acciones sistematizadas, de carácter

3.16. Utilizará en forma adecuada las herramientas tecnológicas proporcionadas por el

3.17. Portará el uniforme reglamentario durante su jornada de trabajo.

3.19. Desarrollará proyectos de investigación enfocados a elevar la calidad del proceso de

3.20. Utilizará la papelería tradicional oficial cuando el Sistema de información de medicina

Director de la Unidad de Medicina Familiar

3.21. Resguardará y controlará los Certificados de defunción, proporcionados por el

3.22. Proporcionará oportunamente al Médico Familiar el Certificado de defunción.

3.23. Establecerá los criterios de Referencia-contrarreferencia con el Director de la Unidad

Administrador de la Unidad de Medicina Familiar

3.24. Resguardará y controlará los Blocks de certificados de incapacidad temporal para el

3.25. Solicitará oportunamente el canje de los Certificados de defunción ante la instancia

Jefe de Servicio de Medicina Familiar

3.27. Autorizará a los médicos, de acuerdo a su jornada, el acceso al Sistema de

3.33. Vigilará que la atención médica se otorgue en forma integral.

3.36. Autorizará la atención médica a los pacientes que figuren en el Sistema de

3.37. Elaborará conjuntamente con el personal de hospitales, los criterios de referencia-

3.39. Accesará en forma exclusiva al “Sistema para el cumplimiento del convenio de

3.40. Elaborará en caso necesario, el método especifico de trabajo de acuerdo a la “Norma

3.41. Supervisará que el equipo de salud aplique el presente procedimiento.

3.42. Enviará al Servicio de Materno Infantil o Atención de Enfermera Especialista en

Página 6 de 405 Clave: 2640-003-002

• Pacientes en edad fértil: Cuando utilicen metodología anticonceptiva o requieran

• Menor de 5 años: Cuando se encuentre sano,

• Diabético y/o hipertenso: Cuando durante tres meses consecutivos no haya

3.45. Destinará el tiempo de la consulta de medicina familiar de acuerdo al motivo que la

3.46. Prescribirá el Certificado de incapacidad temporal para el trabajo, de acuerdo al

3.48. Aplicará los criterios de referencia y contrarreferencia para el envío de pacientes a

3.50. Enviará al paciente a interconsulta en los servicios de apoyo cuando requiera

3.51. Derivará al paciente a otros servicios de la unidad de medicina familiar, cuando

3.52. Derivará al Servicio de Trabajo Social al paciente que requiera intervención de

3.53. Orientará al paciente, familiar o persona legalmente responsable sobre la posibilidad

Página 7 de 405 Clave: 2640-003-002

Jefe de Laboratorio Clínico

3.55. Informará inmediatamente al Director de la Unidad de Medicina Familiar la activación

Químico, Laboratorista o Auxiliar de Laboratorio

3.56. Otorgará atención al paciente de acuerdo a la solicitud de laboratorio elaborada por

3.58. El tiempo de la duración de la atención en el servicio será de acuerdo al estudio