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Tema: Senos maxilares

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La ubicación es de 8 senos paranasales 4 a cada lado de la nariz y están cubiertos por una delgada
mucosa de epitelio ciliado.

Las cavidades paranasales son prolongaciones de la cavidad nasal hacia los huesos vecinos del cráneo,
son cavidades pares existiendo una gran variabilidad entre un individuo y otro e incluso dentro de un
mismo sujeto, pudiendo existir ausencias (agenesia) o menor desarrollo (hipoplasia).
Los senos paranasales son maxilares, frontal, etmoidales anterior y posterior, y esfenoidal.

ͻ Seno maxilar

Se localiza en el hueso maxilar a cada lado de las fosas nasales y por debajo de la órbita ocular.

ͻ Seno frontal

Se localiza en el hueso frontal arriba de la órbita ocular.

ͻ Seno etmoidal

Se encuentran a cada lado de la mitad y el tercio superior de la cavidad nasal y medial al hueso
de la órbita

ͻ Seno esfenoidal

Está situado en el cuerpo del esfenoides por el que su tamaño y forma son variables.

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El seno Maxilar es el más grande de los senos paranasales. Tiene forma piramidal irregular con base
hacia la fosa nasal y vértice hacia la apófisis cigomática o piramidal del maxilar. Sus dimensiones: 31 a 32
mm de altura, 18 a 20 mm de ancho y 19 mm de profundidad. Su capacidad es de 15 ml. La pared
interna o base del antro, está formada por la lámina vertical del hueso palatino, su pared superior la
separa del piso de la órbita.

Al nacer, el seno maxilar ocupa un pequeño espacio sobre la porción interna de la órbita. Mide menos
de 5 mm y la neumatización se produce con velocidad de 2 mm por año. Al principio, su parte inferior se
encuentra arriba del piso nasal, para ir descendiendo en forma gradual y alcanzar el nivel del mismo
hacia los ocho años.

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V

El desarrollo del seno maxilar sigue una serie de fenómenos morfológicos en la diferenciación de la
cavidad nasal al comienzo de la gestación.
rimero, el desplazamiento de las láminas palatinas y la ulterior fusión de la misma entre sí y con el
tabique nasal separan la cavidad bucal secundaria de dos cámaras nasales secundarias. Esta
modificación influye supuestamente en la mayor expansión de la pared nasal lateral porque dicha pared
comienza a plegarse. De tal manera, que se originan tres cornetes nasales y tres meatos subyacentes.
Debido a que ya está establecido el esqueleto cartilaginoso de la cápsula nasal lateral, la expansión del
meato medio se produce sobre todo en dirección inferior, ocupando cada vez más espacio del futuro
cuerpo maxilar.

El seno maxilar así estableciendo en el embrión de alrededor de 32 mm de longitud se expande

verticalmente en el esbozo del cuerpo maxilar y alcanza un diámetro de 1 mm en el feto de 50 mm.

Aspectos del desarrollo.

Fig. a) cráneo fetal: seno maxilar mide 1mm.

Fig. b) recién nacido: seno maxilar mide aproximadamente 8 mm.

Fig. c) forma piramidal.

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El seno maxilar es el espacio neumático alojado en el interior del cuerpo del maxilar superior y que se
comunica con el medio ambiente por medio del meato nasal medio y el vestíbulo nasal.

Se origina alrededor del 4º mes de vida intrauterina, como un pequeño divertículo que nace del
etmoides anterior. Continúa su desarrollo a través de los primeros años de vida para alcanzar el nivel del
piso de la fosa nasal alrededor de los 7 a 8 años hasta el momento de erupción de todos los dientes
permanentes. Es difícil su evaluación en la radiografía simple antes de los tres años.

Al nacer, el seno maxilar mide menos de 5mm y la neumatización se produce con una velocidad de 2mm
por año, enlenteciéndose desde los 9 años. Su volumen promedio en el adulto es de 15 ml.
 En ocasiones ambos senos maxilares se desarrollan
asimétricamente, lo que puede conducir a diagnósticos radiológicos incorrectos.
El ostium de drenaje del seno maxilar se encuentra en la parte superior de la pared medial y se abre a la
nariz a través del infundíbulo a nivel del meato medio. En la pared medial también se puede encontrar
un pequeño orificio de drenaje llamado ostium accesorio.

La pared superior del seno forma el piso de la órbita y se relaciona con el saco lagrimal. La pared
anterior es la parte facial y contiene al nervio orbitario inferior. La pared posterior se relaciona con la
fosa pterigopalatina y su contenido (arteria maxilar interna, ganglio pterigopalatino, ramas del nervio
trigémino (V) y sistema autonómico). Finalmente, el piso del 
V
 se relaciona con los alvéolos
dentarios del segundo premolar y primer molar.

La cavidad del seno maxilar esta revestida de una mucosa constituida por epitelio y lámina propia que se
fusiona con el periostio subyacente. El epitelio, que es seudoestratificado cilíndrico y ciliado con lámina
propia muy delgada y contiene escasas y pequeñas glándulas mucosas. osee cilios que se mueven hasta
la cavidad nasal. Este epitelio deriva del epitelio olfatorio del meato nasal medio. Además, se
encuentran células basales, células cilíndricas no ciliadas y células caliciformes secretoras que producen
moco.



V

Entre las funciones del seno maxilar podemos encontrar la humidificación y calentamiento del aire
inspirado y su contribución a la olfacción. No obstante, es posible que si el aire es detenido en el seno
durante cierto tiempo, rápidamente alcance la temperatura corporal y de tal manera proteja a las
estructuras internas, sobre todo del cerebro, del contacto con aire frio. Además, el seno maxilar tiende a
reducir el peso del cráneo.
Otras contribuciones de las cavidades paranasales son en la resonancia de la voz, aumentar la
resistencia craneofacial a los golpes mecánicos y la producción de lisozima bacteriana para la cavidad
nasal.
V


V
V

El seno Maxilar o Antro de Highmore es el más grande de los senos paranasales. Tiene forma piramidal
irregular con base hacia la fosa nasal y vértice hacia la apófisis cigomática o piramidal del maxilar. Sus
dimensiones: 31 a 32 mm de altura, 18 a 20 mm de ancho y 19 mm de profundidad. Su capacidad es de
15 ml. La pared interna o base del antro, está formada por la lámina vertical del hueso palatino, su pared
superior la separa del piso de la órbita. !
 : Al nacer, el seno maxilar ocupa un pequeño
espacio sobre la porción interna de la órbita. Al principio, su parte inferior se encuentra arriba del piso
nasal, para ir descendiendo en forma gradual y alcanzar el nivel del mismo hacia los ocho años.

È 

, Geneser  afirma: la mucosa contiene un epitelio cilíndrico simple
seudoestratificado, con lámina propia muy delgada; contiene escasas y pequeñas glándulas mucosas,
además posee cilios que se mueven hasta la cavidad nasal.  
 es una membrana
delicada de aspecto rosado.

El seno maxilar es una cavidad llena de aire que todos tenemos en el maxilar superior. Se ventila a través
de una comunicación con las fosas nasales y su función es reducir el peso del cráneo.

Los senos maxilares forman parte del conjunto de cavidades perinasales, son los de más amplio
desarrollo, están ubicados en la parte media de la cara, tienen forma de pirámide cuadrangular, y
forman parte de los senos anteriores.


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Se han considerado diversas modificaciones de origen genético y de otro tipo, en los ciclos evolutivos
del seno maxilar:

ͻ Seno maxilar supernumerario: es el caso de dos senos completamente separados, sobre el

mismo lado o hemicara.

ͻ Disfunciones del sistema endocrino: en el gigantismo hipofisiario, todos los senos adquieren un
volumen mayor que en individuos sanos.

ͻ Infecciones congénitas: en sífilis congénita, la neumatización está reducida, lo que da como

resultado senos pequeños.

ͻ Comunicaciones del seno al aparato bucal: en maniobras quirúrgicas del 2° o 1er molar: quistes,
granulomas, abscesos.

ͻ En la hipercementosis: infecciones crónicas mucoperiosticas, infecciones de la mucosa

(sinusitis=, infecciones causadas por estreptococos, estafilococos, neumococos.

ͻ En las lesiones malignas: adenocarcicomas, carcinoma de células escamosas, osteosarcomas,

fibrosarcomas, linfosarcomas, etc.
cna comunicación bucosinusal es una condición patológica que se caracteriza por existir una solución de
continuidad entre la cavidad bucal y el seno maxilar, como consecuencia de falta de tejidos blandos
(mucosa bucal, sinusal) y tejidos duros (hueso maxilar).
En el caso de gigantismo hiposario, todos los senos adquieren un volumen mucho mayor que en
individuos sanos del mismo medio.

También es sabido que en algunas infecciones congénitas, tales como las producidas por espiroquetas
en la sífilis congenia, la neumatización está reducida apreciablemente, lo que da como resultado senos
pequeños.

El traspaso de un estado patológico del seno al aparato bucodental, o viceversa, se produce por
comunicaciones mecánicas o por vía sanguínea o linfática.

Es muy probable que las maniobras quirúrgicas o endodoncias en el primer molar superior produzcan la
rotura de la lámina ósea de separación, estableciendo de tal modo una fistula antro bucal.

La hipercementosis de los ápices radiculares y la ulterior extracción del diente afectado pueden conducir
a perforaciones.

Las infecciones crónicas de la capa mucoperiostica del seno pueden comprometer a los nervios
alveolares superiores, si dichos nervios se hallan íntimamente relacionados con el seno, y ocasionar la
neuralgia que imita un posible origen dentario.

La neurología del nervio maxilar puede tener origen etiológico en el aparato dentario superior o en la
capa mucoperiostatica del seno, o en ambos sitios.

La relación patogénica del seno con el sistema bucodental, o viseras, se basa, en una amplia
comunicación vascular entre las dos regiones por medio de los vasos alveolares superiores. Como
consecuencia de esta organización vascular, la sinusitis bacteriana no especifica puede ser seguida por
manifestaciones bucales.

La sinusitis se define como la inflamación de la mucosa de uno o más de los senos paranasales. En la
mayoría de los casos se acompaña de inflamación de las fosas nasales, tratándose realmente de una
rinosinusitis. Su causa puede ser alérgica, irritativa o infecciosa. El término sinusitis se utiliza
habitualmente para las de tipo infeccioso.

Mucocele de senos paranasales Son formaciones pseudoquísticas expansivas de los senos paranasales
con retención de secreción mucosa. Su pared está constituida por la mucosa más o menos modificada
de la cavidad sinusal y su contenido es un líquido aséptico, en general, de consistencia espesa. Dentro
del seno afectado se produce un aumento de presión que genera la dilatación progresiva de la pared del
mismo lo cual determina el adelgazamiento de su pared con fenómenos de remodelación ósea.

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comunicaron bucosinusal (vía alveolar)
ͻ periodontitis apical vecina
ͻ vía canalicular (a través del conducto)
 ͻ quistes radiculares
ͻ Reabsorción ósea marginal (enfermedad periodontal) es raro.
ͻ periodontitis apical a distancia
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Son un conjunto de cavidades aéreas que se encuentran en los huesos frontales, esfenoides, etmoides,
maxilar superior y tabique nasal que comunican con las fosas nasales. Estas cavidades son estructuras
que influyen en la respiración, la fonación, el calentamiento y la olfacción adecuados.

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cnido a la cavidad nasal encontramos a los senos paranasales. Son cavidades, ubicadas en los huesos
circundantes y comunicados por conductos y orificios con la cavidad nasal. Se encuentran tapizadas por
la misma mucosa que la nariz y sus funciones son:

-colaborar con la humidificación y calentamiento del aire

-actuar como caja de resonancia para la voz

-aliviar el peso de los huesos a los que pertenecen

-reducir el peso del cráneo

- aumentar la resistencia craneofacial a los golpes mecánicos

-producción de lisozima bactericida para la cavidad nasal

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V

El desarrollo inicial del seno maxilar sigue una serie de fenómenos morfológicos en la diferenciación de
la cavidad nasal al comienzo de la gestación. rimero, el desplazamiento horizontal de las láminas
palatinas y la ulterior fusión de las mismas entre sí y con el tabique nasal separan la cavidad bucal
secundaria de dos cámaras nasales. Esta modificación influye en al mayor expansión de la pared nasal
lateral porque dicha pared comienza a plegarse; de tal manera, se originan tres cornetes nasales y tres
meatos subyacentes. Los meatos inferior y superior se mantiene como depresiones poco profundas a lo
largo de la pared nasal lateral durante aproximadamente la primera mitad de la visa intrauterina; el
meato medio se expande inmediatamente hacia la pared lateral nasal. Debido a que ya está establecido
el esqueleto cartilaginoso de la capsula nasal lateral, la expansión del meato medio se produce sobre
todo en dirección inferior, ocupando cada vez más espacio del futuro cuerpo maxilar.

Esta presente desde el 4° mes de vida intrauterina, como un pequeño divertículo que nace del etmoides
anterior. Continúa su desarrollo a través de los primeros años de vida para alcanzar el nivel de piso de la
fosa nasal alrededor de los 7 a 8 años y crece hasta la edad adulta.

Al nacer, el seno maxilar mide menos de 5 mm y la neumatización se produce con una velocidad de 2
mm por año, extendiéndose desde los 9 años. Su volumen promedio en el adulto es de 15 mL.

Aun cuando no es seguro el momento exacto en el cual el seno maxilar alcanza su tamaño definitivo en
el ser humano, al parecer su forma se modifica y se expande hasta el momento de erupción de todos los
dientes permanentes.

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El seno maxilar se localiza en el hueso maxilar a cada lado de las s nasales y por debajo de la órbita
ocular.

La pared superior del seno corresponde con el piso de la órbita, la pared anterior es la cara facial del
maxilar superior por donde recorre el nervio orbitario inferior. La pared posterior son los canales
alveolares y corresponde con la cara anterior de la fosa infratemporal y se relaciona con la fosa
pterigopalatina.

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 V

Se han considerado diversas modificaciones de origen genético y de otro tipo, en los ciclos evolutivos
del seno maxilar:

ͻ Seno maxilar supernumerario: es el caso de dos senos completamente separados, sobre el

mismo lado o hemicara.

ͻ Disfunciones del sistema endocrino: en el gigantismo hipofisiario, todos los senos adquieren un
volumen mayor que en individuos sanos.

ͻ Infecciones congénitas: en sífilis congénita, la neumatización está reducida, lo que da como

resultado senos pequeños.
 ͻ Comunicaciones del seno al aparato bucal: en maniobras quirúrgicas del 2° o 1er molar: quistes,
granulomas, abscesos.

ͻ En la hipercementosis: infecciones crónicas mucoperiosticas, infecciones de la mucosa

(sinusitis=, infecciones causadas por estreptococos, estafilococos, neumococos.

ͻ En las lesiones malignas: adenocarcicomas, carcinoma de células escamosas, osteosarcomas,

fibrosarcomas, linfosarcomas, etc.

cna comunicación bucosinusal es una condición patológica que se caracteriza por existir una solución de
continuidad entre la cavidad bucal y el seno maxilar, como consecuencia de falta de tejidos blandos
(mucosa bucal, sinusal) y tejidos duros (hueso maxilar).
En el caso de gigantismo hiposario, todos los senos adquieren un volumen mucho mayor que en
individuos sanos del mismo medio.

También es sabido que en algunas infecciones congénitas, tales como las producidas por espiroquetas
en la sífilis congenia, la neumatización está reducida apreciablemente, lo que da como resultado senos
pequeños.

El traspaso de un estado patológico del seno al aparato bucodental, o viceversa, se produce por
comunicaciones mecánicas o por vía sanguínea o linfática.

Es muy probable que las maniobras quirúrgicas o endodoncias en el primer molar superior produzcan la
rotura de la lámina ósea de separación, estableciendo de tal modo una fistula antro bucal.

La hipercementosis de los ápices radiculares y la ulterior extracción del diente afectado pueden conducir
a perforaciones.

Las infecciones crónicas de la capa mucoperiostica del seno pueden comprometer a los nervios
alveolares superiores, si dichos nervios se hallan íntimamente relacionados con el seno, y ocasionar la
neuralgia que imita un posible origen dentario.

La neurología del nervio maxilar puede tener origen etiológico en el aparato dentario superior o en la
capa mucoperiostatica del seno, o en ambos sitios.

La relación patogénica del seno con el sistema bucodental, o viseras, se basa, en una amplia
comunicación vascular entre las dos regiones por medio de los vasos alveolares superiores. Como
consecuencia de esta organización vascular, la sinusitis bacteriana no especifica puede ser seguida por
manifestaciones bucales.

La sinusitis se define como la inflamación de la mucosa de uno o más de los senos paranasales. En la
mayoría de los casos se acompaña de inflamación de las fosas nasales, tratándose realmente de una
rinosinusitis. Su causa puede ser alérgica, irritativa o infecciosa. El término sinusitis se utiliza
habitualmente para las de tipo infeccioso.
Mucocele de senos paranasales Son formaciones pseudoquísticas expansivas de los senos paranasales
con retención de secreción mucosa. Su pared está constituida por la mucosa más o menos modificada
de la cavidad sinusal y su contenido es un líquido aséptico, en general, de consistencia espesa. Dentro
del seno afectado se produce un aumento de presión que genera la dilatación progresiva de la pared del
mismo lo cual determina el adelgazamiento de su pared con fenómenos de remodelación ósea.

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Comunicaron bucosinusal (vía alveolar)
ͻ periodontitis apical vecina
ͻ vía canalicular (a través del conducto)
ͻ quistes radiculares
ͻ Reabsorción ósea marginal (enfermedad periodontal) es raro.
ͻ periodontitis apical a distancia