100009010000011

UNIVERSITAT LEIPZIG MEDIZINISCHE FAKULT At

Version:

10

Anasthesle WS 08/09

Name, Vomame:

40 Fragan

1. Fraga;

Welches der folgenden Symptome ist hinweisend auf eine systemische Intoxikation durch lokalanasthetika?

A) B)

C) 0)

E)

Miosis

Ikterus

Bradykardie Pruritus

T achykardie

2. Fraga:

Das myokardiale Sauerstoffangebot wird verbessert durch:

0) E)

A) B) C)

abnehmende Korunardurchblutung Abnahme der Erythrozytenzahl Ver1angerung der Diastolendauer

Ver1angerung der Systolendauer Verkurzung der Diastolendauer

3. Frage:

Ab welcher Schwangerschaftswoche (SSW) sollte die Einleitung airier Intubationsnarkose als Blitzeinleitung (rapid sequence induction) erf,olgen?

A) B)

C) 0)

E)

B.SSW 40. SSW

12. SSW 28. SSW

32. SSW

4. Frage:

Welch.es der folgenden Kriterien zeigt bei der Routine-Anasthesie sicher eine erfolgreiche endotracheale Intubation und adequate Beatmung an?

A) Auskultatorisch ist iiber beiden lungen ein Atemgerausch zu horen,

B) Die Sauerstoffsatligung fallt nicht abo

C) Es wird uber den Tubus kontinuierlich C02 abgeatmet.

D) Der Thorax hebt sicht beidseits.

E)

Der Tubus beschlagt beatmungssynchron.

100009010000011

Seite: 1

5. Fraga:

Welche der genannten anatomischen Strukturen spiel! fUr die Mallampati - Klassifikation keine Rolle?

A)

C)

E)

B)

Harter Gaumen

0)

Seitliche Gaumenboqen

Uvula

weicher Gaumen

Stimmbander

6. Frage:

Welche der folgenden Aussagen ist richtig:

A) B) C) 0)

Isofluran kann zu leberschadigungen fiihren.

Eine hohe Uislichkeit der Anasthetika im Blut bedeutet einen raschen Wirkungseintritt. Isofluran f1utet schneller an als Sevofluran.

Lachgas lst ein potentes Anasthetikum.

E) Lachgas kann in luftgefOlite Hohlraurne diffundieren.

7. Frage:

Welche der folgenden Aussagen wird durch die Meyer-Overton-Regel unterstUtzt?

A) Hydrophile Substanzen sind anasthesioloqisch potenter als lipophile Substanzen.

B) C) D) E)

Die Art des Molekiils ist entscheidend fUr die Wirkung eines Anasthenkurns. Der Wirkort der Anasthetika ist das perineurale Fettgewebe.

Anaslhetika beeinflussen die synapUsche Obertragung neuronaler Informationen. Die Anzahl der am Wirkort gel6slen Molekule ist entscheidend fUr die Wirkung eines Anasthestikurn s.

8. Fraga:

Welches der folgenden Medikamenle ist nicht fur eine Anasthesie bei Palienten mit erh6htem intrakraniellen Druck geeignet?

.

A) B)

C) 0)

Thiopental E)

Sevofluran « 1 MAC)

Sufentanil Propofol

Ketamin

9. Frage:

Fur einen geplanten Kaiserschnitt gilt nach Ausschluss von Kontraindikationen folgende Anaslhesietechnik als Methode der Wahl:

A)

Spinalanasthesie

B) balancierte Anaslhesle mit endotrachealer Intubation

C) balancierte Anesthesie mit Atemwegssicherung via Larynxmaske 0) TIVA mit Atemwegssicherung via Larynxmaske

E) TIVA mit endotrachealer Intubation

Ver1D

Selte: 2

10. Fraga:

Welche Eigenschafl zeichnet Adjuvantien in.der Schmerztherapie aus?

A) Sie reduzieren die Zahl von schmerztherapeutischen Konsullationen.

B) Sie vertJessern die Vertraglichkeit der Analgetika.

C) Sie wirken bei starken Scherzen selbst analgelisch.

0) .Sie konnen bei bestimmlen Schmerzen als Monotherapie eingesetzt werden.

E) Sie potenzieren die Wirkung der Analgetika.

11. Fraga:

Welche Reihenfolge der Wirkpotenz der folgenden Opioide ist richtig?

0) E)

A) B)

Sufentanil > Fentanyl> Piritramid Fentanyl> Piritramid > A1fentanil

MO'lJhin > Fentanyl> Sufentanil Piritramid > Morphi.n > Remifenlanil

C) Alfentanil > Remifentanil > Sufentanil

12. Fraga:

Bei welchen der folgenden Narkosesysteme handell es sich um €lin halboffenes System?

A) B)

Physioflex-Narkosegeral 0) Servo 900 C Narkosebealmungsgerat E)

Schimmelbu sch-Maske Ambu-System

C) Chloroform-Maske

13. Fraga:

Wie lange betregt die Karenzzeit fOr klare Flussigkeiten (Tee, Wasser) vor einer Narkose?

A) B)

C) 0)

E)

Vier Stun den Eine Stunde

Acht Stunden Zwei Stunden

Sechs Stunden

14. Fraga:

Fur welchen der genannten Eingriffe komml die DurchfUhrung einer ambulanten Anasthesie in Frage?

A) B) C)

Videoassistierte Thorakotomie Transurethrale Prostataresektion Abdominale Hysterektomie

0) E)

Cholecystektomie Adenotomie beim Kleinkind

15. Fraga:

Welche Medikamentenkombination eignet sich aufgrund ihrer pharmakologischen Eigenschaften am besten fOr eine totale lntravenose Anasthesie (TIVA)?

Vor10

Seite: 3

Leukocytose

OJ

A) B) C)

A) B) C)

·16. Fraga:.-

Welches der folgenden Krilerien gehort zur Definition des akuten Lungenversagens (acute lung injury)?

Bilaterale Infiltrate im Rontgen - Thorax E) Pa02 = 100 mmHg

Vorbestehende Lungenerkrankung Husten

A) C) E) A) 0,08 mg/kg KO'lJergewicht 0) 0,04 mg/kg Korpergewicht
Etomidat + Opioid Ketamin + Opiold Propofo[ + Opioid B) 0,4 mg/kg K6rpergewicht E) 0.1 mg/kg KO'lJergewicht
B) Thiopental + Opioid 0) Midazolam + Opioid
C) 0,8 mg/kg Korpergewicht 17. Frage:

Welche der fo[genden Mar..nahmen ist bei einer akuten respiratorischen Insuffizienz mit klinischen Zeichen einer Hypoxamieimmerindiziert?

20. Fraga:

Welche der fo[genden Dosierungen wurden Sie fOr eine orale Midazclam-Pramedikation von Kindern vor einem operativen Eingriff wahlen?

Intubation und Bealmung Sedierung des Patienten Nicht-invasive Beatmung (Ntv)

0) E)

Reklination des Kopfes Sauerstoffgabe

18. Fraga:

Methode der Wahl zur Atemwegssicherung vor einer Laparotomie bei einem erwartet

schwierigen Atemweg ist die: .

A) B) C) D) E)

konventionelie endotracheale Intubation Intubation uber eine Intubationslarynxmaske

Einlage einer Larynxmaske mit Absaugmoglichkei! von Mageninhalt wache, fiberoptische Intubation

Intubation uoer ein starres Fiberoskop (Bonflls)

19. Fraga:

Welche der folgenden Therapien is! zur initialen Behandlung postspinaler Kopfschmerzen geeignet?

A) B) C) 0) E)

FIQssigkeitssubstitution + periphere Analgetika + Antiemetika Oberkorperhochlaqerunq +periphere Analgetika + Antiemetika Flachlagerung + F[ussigkeitssubstitution + Piritramid (oder Morphin) Flusslqkeitsresfriktiort + periphere Analgetlka + Antiemetika

Flachlagerung + Fiussigkeitssubstitution + periphere Analgetika + ggf. Blutpatch I

Ve.10

Selte: 4

21. Frage:

Welche Definition des Polytraumas is! korrekt?

A) ISS <: 18 oder gleichzeitig entstandene Verletzungen mehrer Korperregionen, von denen mindestens eine oder die Kombination vital bedrohlich ist.

B)

ISS ~ 16 odsr gleichzeitig entstandene Verletzungen mehrer Korperregionen, von denen mindestens. eine, oderdie Kombina!ion vital bedrohlich is!.

ISS :5 20 oder gleichzeitig entstandene Schadel-Him-Verletzungen und Verletzung einer anderen Ktirperregion mit akutsr Lebensgefahr.

ISS ~ 18 oder gleich,eilig entslandene Schadal-Him-Verletzunqen und Verletzung einer anderen K6rperregion mit akuter Lebensgefahr,

ISS ~ 16 oder gleichzeitig enlstandene Schadel-Him-Verletzungen und Verletzunq einer anderen K6rperregion mit akuter Lebensgefahr.

C)

0)

E)

22, Frage:

Welches. intraven6se Hypnotikum vermiltelt seine Wirkung nicht Gber den GABA - Rezeptor?

A) B)

C) 0)

E)

Thiopental Ketamin

Propofol Midazolam

Etomidate

23. Fraga:

Welche Aussage zum harnooynamlschen Monitoring trifft nicht zu?

A) Das PiCCO-System gestaltet eine Abschatzunq des extravaskularen Lungenwassers (EVLW),

B) Durch Messung des pulmonalkapillaren Verschlussdrucks (PCWP) lasst sich vorhersagen, ob bei einem Patienten die intravasale Zufuhr von Plasmaexpandern eine Steigerung des Herzzeitvolumen bewirken wird oder nicht.

C)

Die .dopplersonographische Erfassung von Flussprofilen Ober der Trikuspidalklappe gestaltet eine grobe Abschatzunq des systolischen Pulmonalisdruckes.

Bei Vorliegen einer Trikuspidalklappeninsuffizienz k6nnen charakteristische Wellenformen der aentralvenosen Druckkurve auftreten.

Bei der Platzierung (Einschwemmen) eines Pulmonalarterienkatheters k6nnen

gefahrliche Herzrhythmusst6ungen auftreten. .

0)

E)

24. Frage:

Ein ASA III Patient ist ein:

A) B)

Patient mit einer leichten Systemerkrankung ohne konstante Lebensbedrohung Patient mit einer akut lebensbedrohlichen Erkrankung

C) Patient mit einer Systemerkrankung ohne Leistungseinschrankung

OJ Patient mit einer schweren Systemerkrankung und konstanter Lebensbedrohung

E) Patient mit einer schweren Systemerkrankung und Leistungseinschrankung

Ver 1'0

Seite:5

A) B) Cj

A) 8) C) 0) E)

A) B)

A) B)

A) B)

25. Frage:

Bei welchem der folgenden Blockadetechniken des Plexus brachialis kommt es am haufigsten zu einem iatrogenen Pneumothorax?

0) E)

proximale Oberarmblockaden interscalanare Blockaden distale Oberarmblockaden

daviculare Blockaden axillare Blockaden

26. Frage:

Eine Patienten soli dringlich wegen des Verdachts auf akute Appendizitis laparotomiert werden. In der Anamnese gibt die Patienten an, dass Ihre Mutter positiv auf das Vorliegen einer malignen Hyperthermie getestet wurde. Welche der folgenden Medikamentenkombinationen ist fOr die Anesthesie bei dieser Patientin geeignet?

27, Frage:

Welche Methode kann zur Reduktion des intrakraniellen Druckes bei einem generalisierten Hirn6dem eingesetzt werden?

28. Frage:

Welches der folgenden volatilen Anasthetika hat die geringste Blutlcslichkeit?

29. Frage:

Warum wird zur Insufflation der Bauchhohte bei laparoskopischen Eingriffen C02 benutzt?

ThiopentallF entaylfRocuron iumlSevoflu ran

P ropofolfF entanylfSuccinylcholirill soft uran Disoprivan/Remifentanil/Cis-Atracurium Ketamin/Dormicum/Rapiferi/Rocuronium/Desfluran Disoprivan/Fe ntanylfSuccinylchol in

Gabe von Mannitol Steroidgabe

C) 0)

E)

Blutdruckerh6hung Hypoventilation

PEEP - Beatmung

HalottTan Desfluran

C) OJ

Ej

Enfluran Isofluran

Sevofluran

Weil C02 brennbar is!.

0)

Weil C02 teuer ist.

Weil C02 die Spontanatmung stimuliert.

E) Weil C02 Ober die Haut eliminiert wird.

C)

Weil C02 gut blutl6slich is!.

Ver10

Selte: 6

30. Fraga:

Nennen Sie die haufigste Komplikation bei der DurchfOhrung einer Anasthesie zur transurethralen Resektion ·der Prostata!

A) B)

Hypematriamie Intravasaler Volumenmangel

C) 0)

E)

Hypothermie

Hyper1<aliamie

Hyperosmolaritat

31. Fraga:

Welche der folgenden Aussagen trifft fUr eine ambulante Anasthesle zu?

A) B) C) 0) E)

ASA IV·Patienten konnen ambulant operiert werden.

Der Patient kann nach der Narkose in Begleitung sofort nach Hause gehen. Der Patient gilt die nachsten 24 Stunden als nlcht geschaftsfahlg.

Der Palient kann nach dem Eingriff mit dem Fahrzeug nach Hause fahren. NOchtemheltist fUr ambulante Operationen nlcht erforderlich.

32. Fraga:

Welches Muskelrelaxanz Induzlert einen Depolarisationsblock?

A) B)

Cis-Afracurium Mivacurium

C) 0)

E)

Atracurium

Rocuronium

Succinylchol in

33. Fraga:

Welche Aussage zur Niedrigflussnar1<ose trifft nicht zu:

A) Bei kurzen Eingriffen ist eine Minimal· Flow -Anasthesie nicht sinnvoll.

B) Bei der Minimal-Flow-Anasthesie wird ein Frischgasfluss von 250 - 500 mllmin verwendet.

C) 0) E)

Die Low-Flow-Anasthesie ist mit hoheren Kosten verbunden.

Die Low-Flow-Anasthesie fUhrt zu einem geringeren Feuchtigkeils- und Warmeverlusl. Bei der Low-Flow-Anastheise wird ein Frischgasfluss von 500 -1000 mllmin verwendet.

Vet 10

Selte: 7

34. Frage:

Welche Aussage trifft nicht zu:

A)

Medizinist;:he Eingriffe ohne rechtswirksame Einwilligung sind dem Grunde nach

strafbar. .

B) C)

1m deutschen Rechtssystem hat die Patienlenaulonomie einen zentralen Stellenwert.

!

Praferenzen bezOglich Art t:JndUmfang der Aufklarung fOr medizinische Ma[l,nahmen k6nnen bel Patienten und Angeh6rigen unterschiedlicher Kulturkreise. differieren.

Der Arztldie Arztin ist aufgrLnd des arztlichen Berufsethos immer verpflichtet, ein Ma.ximum an Intensivbehandlung durchzufOhren.

E) Wenn der irreversible StertJevorgang eines Patienten eingetrelen isl, ist eine Eskalation der Intensivlherapie nicht mehr gerechtfertigl.

OJ

35. Fraga:

Die Kontrolie einer ausreichenden Antikoagulation vor dem Einsatz einer Herz-LungenMaschine erfolgt durch Bestimmun.9 der:

C) 0)

A) 8)

E)

TZ

Blutungszeit

ECT ACT

PTT

36. Frage:

Welcher Parameter sollte am Beatrnunqsqeratverandert werden, um gegebenenfalls die funktioneHe Residualkapazitiil zusrnohen?

0) E)

A) B)

C)

Expirationszeil

PEEP (positiver endexpiratorischer Druck) .

Atemzugvolumen

Atemfrequenz

37. Frage:

Welche Aussage trifft nicht zu?

A) Schmerzen wurden in der Anlike auch ats Strafe interpretiert.

B) Bis zur Entwicklung der'Anasthesle als medizinischer Disziplin war der Operateur auch fOr die Aufrechterhallung der Hornoostase wahrend der Operation verantwortlich.

C) Die Entwioklung der Anasthesia ist eng verknOpft mit fortschritten in der modemen

Physiologie und Pharmakologie. .

0) Eine konsequente Akutschmerztherapie nach operativen Eingrlffen verbessert den Patientenkomfort, reduzierttdie Komplikationsraten und verkOrzt die Liegedauer.

E) Die lnhalatlonsanasthesie tst eine Entwicklung des 20. Jahrhunderts.

Ver1D

Seite: 8

38. Fraga:

Welche der folgenden Aussagen zu Therapieentscl1eidungen in der Intensivmedizin ist korrekt?

A) Wenn bel nicht-einwilligungsfahigen Intensivpatienten keine Vorsorgevollmacht vorliegl und noch kein Betreuer gerichtlich bestelll ist, hat der Arzt den mutmaf1lichen Willen des Patienten zu berOcksichtigen.

B) Der Patient kann erforderliche therapeutische und diagnostische Maf1nahmen nur mit

einer stichhaltigen BegrCindung ablehnen. . '

Cj Bei Therapieentscheidungen fOr nicht-einwilligungsfahige Patienten der Intensivstation hat der Arzt seinem eigenem Gewissen zu folgen.

OJ 1m Faile einer feh!enden Einwilligungsfahigkeit aufgrund einer Analgosedierung auf der Intensivstation entscheiden die nachsten Angehorigen Ober eine Begrenzung der Therapie.

E) Bei medizinisch indizierten therapeutischen Maf1nahmen gill fOr den Patienten der arztliche Rat.

39. Frase:

Zum erweiterten hamodynamlschen Monitoring wahrend einer Anaslhesie gehOrt:

A) B) C)

D) E)

das EKG

der zentrale Venendruck (ZVD) die Pulsoxymetrie

der nicht-invasiv gemessene Blutdruck die Kapnometrie

40. Frage:

Ein 72-jahriger nicht nuchterner Patient muss notfallmaf1ig wegen einer offenen Unterschenkelfraktur operiert werden. Durch Einnahme von Vit-K-Antagonisten bei Vorhofflimmem betragt der Quick-Wert 28%. Welches Anasthesieverfahren kornrnt fOr die Operation in Frage?

A) Balanzierle Anastheste oder TIVA mit endotrachealer Intubation

B) Periduralanasthesie

C) Balancierte Anasthesie mit Atemwegssicherung via Larynxmaske

D) TIVA mit Atemwegssicherung via larynxmaske

E) Spinalanasthesie

Vor10 Selte: 9