DEFINICIONES

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SISTEMA DE SALUD; concepto que abarca a todas las organizaciones,
instituciones y recursos dedicados a producir actividades de salud.
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ACTIVIDAD O ACCION DE SALUD; Todo acto, en el ámbito de la salud
personal, de los servicios de salud pública o de iniciativas intersectoriales,
cuyo principal objetivo sea mejorar la salud.
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MEJORA DE LA SALUD; objetivo con dos vertientes, por un lado se debe

alcanzar
el mejor nivel posible
( es decir, el sistema debe ser bueno); y por el otro, se debe procurar que
haya las
menores diferencias posibles entre las personas y los grupos
(o sea, el sistema debe ser equitativo). En este sentido un sistema de salud
es bueno si responde bien a lo que la gente espera de él; y es equitativo si
responde igualmente bien a todos, sin discriminación.
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LAS CUATRO FUNCIONES VITALES DE LOS SISTEMAS DE SALUD

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PRESTACION DE SERVICIOS
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GENERACION DE RECURSOS
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FINANCIAMIENTO
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RECTORIA

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OMS - SISTEMAS DE SALUD

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La responsabilidad última del desempeño del sistema de salud de un país
incumbe al Gobierno. La gestión prudente y responsable del bienestar de la
población -en otras palabras, la rectoría- es la esencia de un buen gobierno.
La salud de la población es siempre una prioridad nacional, y el Gobierno
tiene en ello una responsabilidad continua y permanente.

OMS - SISTEMAS DE SALUD

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Considerando estrictamente el dinero invertido en salud, muchos países
están por debajo de su potencial de desempeño. El resultado es un elevado
número de defunciones evitables y de vidas truncadas por algún tipo de
discapacidad. Las consecuencias de ese fracaso recaen
desproporcionadamente sobre los pobres.
El objetivo de los sistemas de salud no es solo mejorar la salud de la
población, sino también protegerla contra los costos financieros de la
enfermedad. El reto que afrontan los Gobiernos de los países de bajos
ingresos consiste en reducir la carga regresiva que suponen los pagos
directos por la atención sanitaria, ampliando para ello los planes de pago
anticipado, que distribuyen el riesgo financiero y atenúan la amenaza de los
gastos sanitarios catastróficosEn los Gobiernos, muchos ministerios de salud
se ocupan tan solo del sector público y no prestan atención al
financiamiento y la atención privados, a menudo mucho más importantes.
Es cada vez más imperativo que los gobiernos aprovechen la energía de los
sectores privados y benéficos para mejorar el desempeño de los sistemas
de salud, compensando al mismo tiempo las fallas de los mercados
privados.
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La rectoría consiste en última instancia en supervisar la totalidad del
sistema, evitando la miopía, la estrechez de miras y el error de hacer la
vista gorda ante las fallas detectadas.

EL CONCEPTO DE “NUEVO UNIVERSALISMO” DE LA OMS

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En lugar de ofrecer toda la atención posible para todo el mundo, o solo la
atención más simple y básica para los pobres, de lo que se debe tratar es de
hacer llegar a todos una atención esencial de alta calidad, definida
fundamentalmente por criterios de eficacia, costos y aceptabilidad social. 
Esto entraña una elección explícita de prioridades entre las intervenciones,
respetando el principio ético según el cual a veces es necesario y eficiente
racionar los servicios, pero considerando inadmisible la exclusión de grupos
enteros de la población.
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El logro de una mayor equidad en el financiamiento solo es posible
mediante la mancomunación de riesgos, lo que significa que los sanos
subsidian la atención dispensada a los enfermos, y los ricos, la atención
dispensada a los pobres.

TIPOS DE SISTEMAS DE SALUD Modelo Universalista o de Beveridge

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Se aplica en el Reino Unido, Suecia, Noruega, Dinamarca, España, Portugal,
los países del antiguo bloque soviético y algunos del Caribe.
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Se caracteriza por una financiación pública cuyos recursos proceden en su
mayor parte de los impuestos y con acceso general a los servicios,
suministrados por prestadores públicos. Todos los trabajadores del sistema
tiene gran responsabilidad en su conducción y gestión.
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Suele practicar la provisión directa de los servicios; la capacidad instalada
pública es muy superior a la privada

TIPOS DE SISTEMAS DE SALUD Modelo de Seguro Social

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Tiene una menor participación del Estado. Posee una organización mucha
más planificada y regulada, aunque fragmentada, con amplia
descentralización. Este modelo se aplica en Alemania, Francia, Bélgica,
Suiza y Japón, entre otros países.
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La financiación se hace en base a los aportes obligatorios de los
trabajadores y empresarios. La gestión de recursos y la organización de los
servicios están a cargo de entidades intermedias que, a su vez, contratan
con proveedores privados y públicos. Un sistema similar al de las obras
sociales en la Argentina. La cobertura es para titulares o grupo familiar

TIPOS DE SISTEMAS DE SALUD Modelo de Seguro Privado

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Son criticados por crear inequidad
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Brinda una cobertura restringida y cubre sólo al que paga. Puede provocar
fuertes desigualdades, con una predisposición especial para excluir a los
que más lo necesitan (enfermos, ancianos, pobres), y concentrar la oferta
de servicios en los más sanos. El gasto en general es alto y no guarda
relación directa con las prestaciones de salud, sino con el marketing, la
propaganda y el lucro. Tiene un nivel bajo de satisfacción de los usuarios y
los indicadores de condición de salud son inferiores al promedio de los
países europeos y Canadá, incluídos en la OCDE

TIPOS DE SISTEMAS DE SALUD Modelo Asistencialista

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Se ocupa de brindar asistencia a las personas incapaces de asumir
responsablemente el cuidado individual de su salud.
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Las acciones están centralizadas en las personas carenciadas que, sin duda,
son las más vulnerables
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Se financia exclusivamente con los recursos del fisco.

TIPOS DE SISTEMAS DE SALUD Modelo Mixto

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Es una mezcla con partes de uno y otro sistema. Nace tratando de
incrementar la cobertura, con nuevas formas de organización, pero al
mismo tiempo, segmenta la integralidad de las prestaciones y su calidad.
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El gasto suele ser muy alto y está mal asignado, por falta de población
objetivo y no se observa con claridad dónde está el dinero ni adónde va.
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Hay tendencia a la utilización y financiamiento cruzado, con sobreutilización
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Las varias coberturas no se responsabilizan por la salud integral del
beneficiario.