Cátedra: Enf.

Medico Quirúrgico I

VALORACIÓN FISICA

Facilitadora: Mgs. Yolitza Useche

Caracas – Venezuela
 Cátedra: Enf. Medico Quirúrgico I

VALORACIÓN FISICA

Facilitadora: Mgs. Yolitza Useche

Caracas – Venezuela
 VALORACIÓN FISICA
Concepto:
Inspección
Palpación
Técnica
Percusión
Auscultación
Técnicas
:
Definición

Inspección: es el método de exploración física que

suministra datos por medio de la vista. Puede ser:
Simple o directa: Se realiza sin ayuda de instrumentos
Instrumental o indirecta: Se realiza mediante instrumentos
especiales : Oftalmoscopio, Otoscopio y otros.
Palpación: es el método que proporciona datos por medio
del tacto. Puede ser:
• Palpación Simple: se llama bimanual, ayuda de
instrumentos. Se utiliza la palma de la mano o los dedos.

• Palpación Instrumental: Se realiza con ayuda de

instrumentos como pinza, espéculos, etc.
•Percusión: es el procedimiento exploratorio que consiste
en golpear metódicamente la región explorada. Puede ser:

-Directa o Inmediata: consiste en golpear la regio sin

interposición, se golpe la región con los dedos, manos o
puño cerrado.

-Indirecta Simple: El dedo medio de la mano derecha

golpea sobre la falange del dedo medio de la mano
izquierda.
 SONIDOS  Resonante. Poca presencia de
aire (tórax).
 Hiperresonante, tiene carácter
retumbante (enfisema).
 Timpánico. Presencia de aire
en una cámara cerrada
(estomago).
 Mate. De tono alto, no es
resuena (área hepática).

Auscultación: es el método de exploración que proporciona

datos por medio del oído, y sirve para escuchar los sonidos
producidos en el interior del cuerpo. Puede ser:
- Inmediata: consiste en colocar el oído sobre la region que
se va auscultar (sin instrumentos)
- Mediata, consiste en escuchar a través del estetoscopio.
 FORMAS DE REALIZAR
1. Céfalo- Caudal: Cabeza- Tronco- Extremidades
2. Por Sistema: Cardiovascular, Respiratorio,
Gastrointestinal, Urinario, entre otros.
1.- Simetría.
VALORACIÓN FÍSICA
2.-Forma y tamaño
del cráneo.
3.- Implantación del
cabello.
C 1.-Inspección 4.-Presencia de
parasito.
A 5.- Cabello y cuero
B cabelludo:
- Estado de higiene
E - Características del
Z cabello
A - Integridad.
- Cicatrices.
 1.- Características del Cabello
2.-Palpación 2.- Sensibilidad
3.- Masas o nódulos en el cuero cabello
y bóveda craneal.
C 4.- Depresión o hundimientos
A
B
E
Z 3.- Medición 1.- Circunsferencia cefálica
A

4.- Auscultación 1.- Solo cuando se presume

existe soplo
 1.- Forma
1.- Inspección 2.- Volumen
3.- Simetría
C 4.- Facies De ansiedad
De Cushing
Caquéctica
A Mixedema Edema
5.- Piel
6.- Movimientos Involuntarios
R 7.- Vello

A  Temperatura
 Sensibilidad
2.- Palpación  Presencia de masas
 Dolor
  Parpados: posición e integridad
 Pestañas: implantación
1.- Inspección
 Aparato lagrimal: permeabilidad
 Conjuntiva: color, integridad y la
O humedad.
 Esclera: integridad
 Iris :color e integridad
J  Cristalino: Transparencia
 Pupilas Forma e igualdad
Reacción a la luz
O Tamaño

S 2.- Palpación Masas, Chalazión, orzuelos, entre

otro
Paralelismo
3.- Pruebas Acomodación y convergencia
Agudeza visual
NARIZ • Forma
1.- Inspección • Tamayo
Y
SENOS • Posición del tabique
• Simetría
P • Característica de la piel
A • Aleto nasal
R • Permeabilidad
A
N 2.- Rinoscopia • Vestíbulo nasal
A • Muso nasal
S • Tabique
A • Nasal
L • Cornetes
E
S 3.- Senos • Inspección
Paranasales • Palpación maxilar y frontal
• Percusión maxilar y frontal
 - Pabellón auricular:
1.- Inspección  Implantación
O  Integridad
 Simetría
 Tamaño
I
- Pabellón auricular:
2.- Palpación  Consistencia
 Sensibilidad
D  Movilidad
 Temperatura

O  Meato acústico
3.- Otoscopia  Características de la piel
 Membrana timpánica
S  Voz cuchicheada
4.- Prueba de
Audición  Reloj
 Rinner
 Weber
O  Aspecto facial
 Forma de la respiración
R  Estado de los maxilares
O  Labios
F  Mucosa bucal
 Dientes y encías
A Inspección  Lengua (cara dorsal y
R cara ventral)
I  Paladar duro y blando
 Úvula
N  Arcos palatoglosos
G  Amígdalas y faringes
E  Reflejo nauseoso
 Piel
Simetría de la traquea
C Simetría de los músculos
esternocleidomastoideo
1.- Inspección Pulsaciones (Dilatación de la
U Yugular)
Movimientos (Flexión,
extensión, inclinación y
E rotación).

Temperatura y Sensibilidad
L Cadena ganglionares
2.- Palpación (suboccipital
Post y pre auriculares, sub
L mandibular, submentoniano y
supraclavicular).
Masas
Pulso Carotídeo
O Traquea
3.- Auscultación Valorar estenosis de arteria carótidas
 Estado de Nutrición general
Estado de la piel: contextura,
1.- Inspección
T distribución del vello, color e integridad.
Forma del Tórax:
En el adulto: elíptica.
En el niño: cilíndrica
O Patológico: pichón o Quilla y excavado o
pectus excavatum.
Simetría: de la clavículas, escapulas,
R hemitórax y hombros.
Diámetros: antero posterior y transverso
Ángulos costales; costillas con un
Angulo de 45°.
A Retracción intercostal; No debe existir.
Respiración; tipo (toráxica o
diafragmática), frecuencia, ritmo,
X profundidad.
Columna normal: Sin desviación.
Patológico: Cifosis, lordosis, escoliosis
 Valoración sensibilidad, presencia de
2.- Palpación masas, temperatura y contextura de la
T piel.
Expansión torácicas
Fremito vocal o táctil
O
Resonancia: normal
Hiperresonancia: normal en el niño, en
R 3.- Percusión el adulto es resultado de efisema o
neumotórax.
Timpanismo: como un tambor
Matidez: de liquido o consolidación
A pulmonar.
Ruidos respiratorio son:
-Normales: murmullo vesiculary ruido
X traqueal
4.- Auscultación -Anormales: respiración bronquial,
ruidos de asma o fote de pleura.
-Adventicios; estertores, roncus,
sibilantes.
 1.- Forma
M 2.- Tamayo
1.- Inspección: 3.- Simetría
4.- Estado y característica
A pezón y aureola.

M
1.- Consistencia
A 2.- Palpación: 2.- Sensibilidad
3.- Temperatura
4.- Presencia de secreciones
S
 Características del tórax
C 1.- Inspección

• Pulsaciones en área Aortica, pulmonar

O ventricular derecha e izquierda y
2.- Palpación epigástrica.
• Punto máximo de impulso (contracción
R del ventrículo izquierdo)

A • De válvulas o focos cardiacos

Aórtico, pulmonar, Tricúspide y Mitral.
3.- Auscultación • Frecuencia Cardiaca: frecuencia, ritmo e
Z intensidad
S1 (cierre de válvula mitral y tricúspide)
S2 (cierre de válvula pulmonar y aórtico)
Ó

N
A Forma: plano, escafoides o redondeado
1.- Inspección Simetría
Volumen o tamaño
B Características de la piel: estrías, nódulos.
Equimosis, cicatrices, red venosa visible,
D manchas, petequias, cambios de color,
Movimientos: peristaltismo

O
2.- Auscultación Ruidos peristáltico del intestino

M Superficial: detectar distensión, masas o dolor

3.- Palpación Profunda: Posición de órganos y consistencia,
presencia de liquido, dolor y masa.
E
4.- Percusión Ruido a identificar
N -Timpánico: Órganos huecos
-Mate: órganos macizos (hígado)
M
U • Postura estática: posición,
1.- Inspección
almacenamiento y simetría.
S
• Postura dinámica:
C - Marcha normal: de apoyo, de
U propulsión y balaceo
L - Marchas anormales: cojera antálgica,
O por acortamiento, contractura, deficiencia
muscular.
E
S
Q
U
• Superficial: Temperatura al tacto, tono
E 2.- Palpación muscular, presencia de dolor o edema
L localizado y disminución de pulsos
E periféricos.
T • Profunda:
I - Movilidad activa y pasiva
- Fuerza muscular
C
O
 Biccipital: respuesta. Flexión del
antebrazo
Triccipital: respuesta. Extensión del
antebrazo.
Patelar o rotuliano: respuesta.
Reflejos Extensión de la pierna
Profundos o Aquiliano: respuesta extensión
plantar
Tendinosos En el niño: Moro. Aprehensión
plantar, marcha, rotación, búsqueda,
succión tónico del cuello, babinkis y
cremasterio
 GUIA DE EXAMEN RECTA
Forma
Inspeccion Integridad
Región Características de la piel
perianal Presencia y características de la
materia fecal
Estado de esfínter

Características del esfínter

Características de la paredes del recto
Características de la próstata:
Forma
Tamaño
Tacto rectal
Superficie
Consistencia
Sensibilidad
Posicion del útero