PLAN DEL PROCESO ENFERMERO.

Institución: HRU_ Servicio _medicina interna Nombre de la persona: Lota V.F

Edad_42 AÑOS____ No. Cama______32__ Fecha__09/11/10

DIAGNÓTICO ENFERMERO: desequilibrio nutricional por exceso (00001) R/C aporte excesivo en relación con las necesidades metabólicas M/P
peso corporal superior en un 20% al ideal según la talla y constitución corporal.
PLANEACIÓN EJECUCIÓN EVALUACIÓN
Proyección de resultados Intervenciones Actividades Resultados
Fundamento
Estado nutricional: masa corporal (1006) La alimentación es un conjunto de Proporcionar información Con la ayuda de las
Puntación diana: 10 acciones por medio de los cuales se le adecuada acerca de necesidades intervenciones se lograra
Manejo nutricionales y modo de
2 5 proporcionan alimentos al organismo. pasar el peso de desviación
de la satisfacerlas
extrema para el rango
Mantener aumentar Cuando hablamos de hábitos
nutrición alimenticios, nos referimos a la forma esperado donde se encontró
Determinar las preferencias de
DERE DSRE DMRE DLRE SDRE (1100) en la cual comemos y nos alimentamos a desviación moderada para
comidas del paciente
Peso diariamente. El estilo de vida determina el rango esperado.
(100601) cómo cuidar la salud y prevenir Realizar una selección de
☺ enfermedades, es por eso que se debe comidas Y en cuanto al porcentaje de
☻ valorar y comprender que
modificación y eliminación de algunos
la
Ajustar la dieta al estilo de vida
grasa corporal
encontrarse en desviación
de
Porcentaj del paciente, según sea el caso
e de grasa ☻ ☺ malos hábitos alimenticios, da por
resultado el bienestar y el aumento en
extrema para el rango
esperado pasara a
corporal
(100606) la calidad de vida. desviación sustancial para
Kaufer M,. alimentación y nutrición en el rango esperado.
México. Exterior,vol. 51, núm. 10, México,
octubre de 2001 Valorar las ideas del paciente
Fomento sobre el efecto del ejercicio físico
del El ejercicio puede beneficiar al organismo en la salud
ejercicio de diferentes maneras. Aparte de contribuir Informar al paciente acerca de
(0200) al mantenimiento de un peso corporal sano los beneficios para la salud y los
DERE: desviación extrema para el rango esperado el ejercicio aumenta la movilidad, protege , efectos psicológicos del ejercicio
DSRE: desviación sustancial para el rango esperado contra la pérdida de masa ósea, reduce los
DMRE: desviación moderada para el rango esperado
niveles de estrés y aumenta la autoestima. Instruir al paciente acerca de la
DLRE: desviación leve para el rango esperado frecuencia, duración e intensidad
SDRE: sin desviación del rango esperado Centro de información cardiovascular.
Ejercicio.Texas Heart Institute (Instituto del deseadas de los ejercicios
Corazón de Texas)
☻inicia Disponible en URL: www.texasheart.org/HIC/
Proporcionar una respuesta
positiva a los esfuerzos del
Topics_Esp/Hsmart/exerscis1_sp.cfm
☺termina paciente
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Edad_______42 AÑOS____ No. Cama______32__ Fecha__09/11/10_

DIAGNÓTICO ENFERMERO Baja autoestima situacional (00120) R/C cambios de rol social M/P evaluación de sí mismo como incapaz de afrontar la
situación o los acontecimientos.
PLANEACIÓN EJECUCIÓN EVALUACIÓN
Proyección de resultados Intervenciones Actividades Resultados
Fundamento
Superación de problemas Potenciación de la La salud psíquica depende en Animar al paciente a La paciente mostro mayor
(1302) autoestima gran medida de la autoestima identificar sus virtudes dominio sobre como
(5400) o regulador interno, que buscar patrones de
Puntación diana: 20 mantiene el tono de Reafirmar las virtudes superación de nunca
la conducta ante la
incertidumbre de los retos
personales que identifique demostrado a
4 12
Mantener aumentar nuevos, el paciente ocasionalmente
el riesgo del desánimo y los demostrado así también
NM RM OM MF CM desgarros que hemos Facilitar un ambiente y los rubros de identificar
Identifica de afrontar en nuestra actividades que aumenten patrones ineficaces,
patrones de convivencia. la autoestima referir disminución del
superación ☺ La autoestima es una estrés y adaptación a los
eficaces
(130201) ☻ necesidad psicológica básica
que
Ayudar al paciente a cambios en desarrollo de
identificar la importancia de la situación.
Identifica hemos de cubrir para alcanzar
patrones de ☻ ☺ un desarrollo armónico con
su cultura, religión, raza,
género y edad en la
superación nuestra personalidad.
ineficaces La autoestima, proceso autoestima y los niveles de
(130202) psíquico híbrido de pensar y autoestima en el tiempo
Refiere
sentir,
disminución ☻ ☺ repercute en satisfacer
correctamente las necesidades
del estrés
(130204) y funciones corporales y
Se adapta a psicológicas así como los
los cambios ☻ ☺ compromisos
en desarrollo de nuestra proyección social.
(130208)

NM: nunca manifestado Francisco Massó. Autoestima.

RM: raramente manifestada Que comprende la
OM: en ocasiones manifestado autoestima.2007.mexico DF.
MF: manifestado con frecuencia Pág. 55-56-61
CM: constantemente manifestada

☻inicia
☺termina
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DIAGNÓTICO ENFERMERO: deterioro de la dentición (00048) R/C higiene oral ineficaz M/P pérdida de piezas dentales y caries en la corona
PLANEACIÓN EJECUCIÓN EVALUACIÓN
Proyección de resultados Intervenciones Actividades Resultados
Fundamento
Cuidados personales: higiene bucal (0308) Establecer una rutina de La paciente presenta mejor
Puntación diana: 20 Mantenimiento de La eliminación cuidadosa de la cuidados bucales aseo bucal, aunque queda
6 20 la salud bucal placa se realiza mediante el pendiente la cita con el
Mantener aumentar
cepillado diario (3 Observar el color y el brillo y dentista para tratar las caries
(1710) que presenta.
minutos, 3 veces al día), el uso de la presencia de restos de
DP RAPD RAP IAD CI la seda dental y/o el cepillo
Se cepilla los
alimentos en los dientes
dientes(030801 ☻ interproximal. Estas
medidas de higiene le ayudarán a
☺ prevenir la caries y la enfermedad
Animar y ayudar al paciente
de las encías. El cepillado de los a lavarse la boca
dientes tiene como objetivo la
Utiliza seda (030 eliminación de la placa bacteriana Facilitar un cepillo de
dental 802) ☺ y dientes en hilo dental a
☻ otros restos de alimentos de las
superficies externas, internas y de
intervalos regulares
Se lava la
boca, las ☻ ☺ la masticación de
los dientes.
Enseñar y ayudar al
encías y la paciente a realizar la
lengua La enfermedad de las encías
empieza frecuentemente entre los
higiene bucal después de
(030803)
Acude al dientes, donde las comidas y lo más a
dentista ☻ ☺ el cepillo no llega. El uso de la menudo que sea necesario
regularmente seda dental es un método efectivo
(030807) para eliminar la placa dental de
estas
DP: dependiente no participa
superficies.
RAPD: requiere ayuda personal y de dispositivos
RAP: requiere ayuda personal
IAD: independiente con ayuda de dispositivos Arabnda V.I.clinica dental. Higiene
CI: completamente independiente bucal.cordoba España.2009.
Disponible en
☻inicia URL:www.clinicadentalaranda.co
m
☺termina Higiene-bucal-diaria.pdf
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DIAGNÓTICO ENFERMERO: Dolor agudo (00132) R/C agente lesivo (biológicos, químicos, físicos, psicológicos) M/P informe verbal de dolor
PLANEACIÓN EJECUCIÓN EVALUACIÓN
Proyección de resultados Intervenciones Actividades Resultados
Fundamento
Control del dolor (1605) Determinar la ubicación, La paciente refirió tener
Puntación diana: 10 La escalera analgésica de la OMS características, calidad y menos dolor. Aprendió a
4 10 consta de los siguientes escalones, gravedad de dolor antes utilizar analgésicos de
Administración de forma apropiada y de estar
Mantener aumentar los cuales hay que ascender de medicar al paciente
analgésicos (2210) rara ves demostrado paso
progresivamente.
NM RM EM CM MC a manifestado
Comprobar el historial constantemente
Utiliza los
analgésico ☻ Primer escalón: Dolor leve a
moderado. El tratamiento es AINES
de alergias a Así como el
s de forma medicamentos reconocimiento de los
(Analgésicos antiinflamatorios y
apropiada síntomas de dolor.
derivados: paracetamol, metamizol,
(160505)
☺ ibuprofeno, diclofenaco, Determinar el analgésico
Reconoce ketorolaco). Estas drogas presentan preferido, vía de
los ☻ ☺ un "techo analgésico": no aumenta administración y dosis
síntomas la analgesia al aumentar la dosis, ni para conseguir un efecto
del dolor
(160509)
se potencian con la asociación de analgésico optimo
dos AINES.
NM: nunca manifestado Autores: Arencón A, Llobet E, Rayo Atender las necesidades
RM: raramente manifestado F, Moreno C, Nicolau M, Romeu E. de comodidad y otras
EM: en ocasiones manifestado Título del Documento:
CM: con frecuencia manifestado
actividades que ayuden
Escalas de Valoración
MC: manifestado constantemente en la relajación para
Referencia:
En: Documentos ACCURA UHD [serie facilitar la respuesta a la
☻inicia en Internet] analgesia
Disponible en:
☺termina http://www.accurauhd.com/doc_escal
as.html