Pengenalan

Kanker bukanlah suatu penyakit yang ringan. Langkah awal dalam pengobatan kanker adalah deteksi
dengan benar bahwa gejala yang muncul pada tubuh pasien adalah benar-benar sel kanker ganas.
Deteksi ini bisa dilakukan dengan pemeriksaan biopsy, sehingga langkah pengobatan bisa dilakukan
secara cepat dan tepat. Langkah berikutnya adalah terapi pengobatan dengan cara konvensional.
Namun pada kenyataannya pengobatan dengan cara ini sering kali kanker belum bisa diatasi secara
total. [3]

Kanker adalah salah satu penyakit yang paling umum di negara-negara maju, terhitung sekitar satu
dari empat kematian. Kanker paru-paru sahaja menyebabkan sekitar satu di 17 dari seluruh
kematian di Inggris pada 1990-an dengan ratio 1 dari 13 kematian pada pria dan 1 dari 27 kematian
pada wanita. Kanker paru-paru ini sering diderita oleh pria, sedangkan kanker payudara adalah
kanker yang sering diderita pada wanita. [1] Jumlah penderita kanker di Indonesia belum diketahui
secara pasti, tetapi peningkatan dari tahun ke tahun dapat dibuktikan sebagai salah satu penyebab
kematian. Hanya beberapa kanker yang dapat diobati secara memuaskan, terutama jika diobati saat
masih stadium dini. Keberhasilan pengobatan sangat ditentukan oleh jenis kanker, stadium kanker,
keadaan umum penderita, dan usaha penderita untuk sembuh. [3]

Definisi Kanker 

Kanker adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh pertumbuhan sel-sel jaringan tubuh yang tidak
normal. Sel-sel kanker akan berkembang dengan cepat, tidak terkendali, dan akan terus membelah
diri, selanjutnya menyusup ke jaringan sekitarnya (invasive) dan terus menyebar melalui jaringan
ikat, darah, dan menyerang organ-organ penting serta syaraf tulang belakang. Dalam keadaan
normal, sel hanya akan membelah diri jika ada penggantian sel-sel yang telah mati dan rusak.
Sebaliknya sel kanker akan membelah terus meskipun tubuh tidak memerlukannya, sehingga akan
terjadi penumpukan sel baru yang disebut tumor ganas. Penumpukan sel tersebut mendesak dan
merusak jaringan normal, sehingga mengganggu organ yang ditempatinya. Kanker dapat terjadi
diberbagai jaringan dalam berbagai organ di setiap tubuh, mulai dari kaki sampai kepala. Bila kanker
terjadi di bagian permukaan tubuh, akan mudah diketahui dan diobati. Namun bila terjadi didalam
tubuh, kanker itu akan sulit diketahui dan kadang - kadang tidak memiliki gejala. Kalaupun timbul
gejala, biasanya sudah stadium lanjut sehingga sulit diobati. 

Perbedaan Tumor dan Kanker

Tumor ada dua macam yaitu tumor jinak dan tumor ganas. Tumor jinak hanya tumbuh dan
membesar, tidak terlalu berbahaya, dan tidak menyebar ke luar jaringan. Sedangkan tumor ganas
adalah kanker yang tumbuh dengan cepat dan tidak terkendali dan merusak jaringan lainnya. [3]

Karsinogen 

Kanker diperkirakan untuk memulai ketika perubahan terjadi pada gen yang mengontrol
pembelahan sel. Kami telah menemukan gen bermutasi sebelum ketika mempertimbangkan alel
berbeda dari gen dalam kromosom homolog pasang. Istilah khusus untuk mutasi gen yang
menyebabkan kanker adalah onkogen setelah kata yunani onkos berarti 'bulk' atau 'massa'. Satu
perubahan dalam gen apapun disebut mutasi. Mutasi sering terjadi, dan kebanyakan sel yang
bermutasi baik lumpuh dalam beberapa hal yang dapat mengakibatkan kematian dini atau
dihancurkan oleh sistem imun tubuh. Karena sebagian besar sel dapat diganti melalui proses mitosis,
hal ini biasanya tidak memiliki efek yang merugikan pada tubuh. sel-sel kanker, namun begitu
terlepas dari kedua kemungkinan tersebut, sehingga, meskipun mutasi mungkin terjadi hanya dalam
satu sel, maka diwariskan kepada semua keturunannya. Pada waktu itu terdeteksi, satu tumor itu
biasanya berisi sekitar seribu juta sel. 

Diperkirakan bahwa mutasi tunggal tidak dapat bertanggung jawab untuk kanker tetapi beberapa
'kecelakaan' itu semua harus terjadi dalam satu sel.Faktor yang membawa apapun tentang mutasi
disebut mutagen dan digambarkan sebagai mutagenik. Setiap agen yang menyebabkan kanker
disebut karsinogen dan digambarkan sebagai karsinogenik. Jadi, beberapa mutagen bersifat
karsinogenik.  [1]
 BAB II

Etiologi Kanker

Kategori agens atau factor-faktor tertentu telah memberikan implikasi dalam proses karsinogenik.
Beberapa agen/faktor-faktor yang dapat meningkatkan tingkat mutasi, dan kerananya kemungkinan
penyebab kanker, adalah seperti berikut:

a) Genetik & predisposisi herediter

b) Merokok / Tembakau
c) Diet & aktivitas fisik
d) Ionisasi radiasi & sinar UV
e) Lingkungan Industri
f) Bahan kimia & obat - obatan
g) Infeksi virus & parasit
h) Hormon

Genetik & predisposisi herediter

Genetik mungkin mempengaruhi kemungkinan seseorang mengembangkan linkungan gen yang

disebabkan kanker. Hal ini dijelaskan oleh ‘oncogenis theory of cancer etiology’ yang menerangkan
bahwa gen kanker yang hadir biasanya dalam mengendalikan pertumbuhan tubuh dan perbaikan
tetapi ketika diaktifkan oleh factor lingkungan atau factor keturunan, kedua factor tersebut dapat
menyebabkan kanker. Onkogen adalah gen abnormal dan versi mutan dari proto-onkogen (gen
normal) yang dapat mengakibatkan kanker ketika substitusi basa DNA tunggal terjadi.

Bila terjadinya banyak kasus kanker di dalam keluarga, hal itu terjadi kerana adanya kemungkinan
atau ahli keluarga terdedah kepada bahan toksik yang bersifat karsinogen seperti asap rokok. Kanker
ini dapat disebabkan oleh mutasi gen yang diwariskan. (Ini disebut keluarga sindrom kanker) Hal-hal
tertentu membuatnya lebih mungkin bahwa gen abnormal menyebabkan kanker dalam keluarga,
seperti;

 Banyak kasus kanker yang jarang terjadi (seperti kanker ginjal)

 Kanker terjadi pada usia lebih muda dari biasanya (kanker usus pada usia 20 tahun)
 Lebih dari satu jenis kanker di satu orang (seperti wanita dengan kedua payudara dan kanker
ovarium)
 Kanker terjadi pada organ pasangan (kedua mata, kedua ginjal, kedua payudara)
 Lebih dari satu kanker pada usia muda di satu set saudara (seperti sarkoma di kedua saudara
laki-laki dan saudara perempuan)

Kanker pada seorang kerabat dekat, seperti orang tua atau saudara (adik atau kakak), menyebabkan
lebih mengkhawatirkan dari kanker pada kerabat keluarga yang jauh. Hal ini juga penting untuk
melihat setiap sisi keluarga secara terpisah. Memiliki 2 kerabat dengan kanker lebih meningkatkan
risiko kanker jika orang itu berhubungan satu sama lain (yang berarti bahwa mereka berdua di sisi
yang sama keluarga). Lebih dari satu kasus kanker yang jarang terjadi lebih mengkhawatirkan dari
kasus kanker lebih umum terjadi dan memiliki jenis kanker yang sama di banyak kerabat lebih
mengkhawatirkan daripada beberapa jenis kanker. Namun, dalam beberapa sindrom keluarga
kanker, beberapa jenis kanker tampaknya saling berhubung kait dalam satu masa. Sebagai contoh,
kanker payudara dan kanker ovarium termasuk dalam keluarga dengan payudara herediter dan
sindrom kanker ovarium (HBOC). Colon dan kanker endometrium cenderung termasuk dalam
sindrom yang disebut kanker herediter non-poliposis kolorektal (HNPCC).

Usia orang ketika kanker didiagnosis juga penting. Sebagai contoh, kanker usus besar jarang terjadi
pada orang di bawah usia 30. Memiliki 2 atau lebih kasus di kerabat dekat yang berada di bawah usia
30 bisa menjadi tanda sindrom gen. Di sisi lain, kanker prostat sangat umum pada pria lanjut usia,
jadi jika ayah anda atau saudaranya ditemukan memiliki kanker prostat ketika mereka berada di usia
80 tahun, kanker itu kurang cenderung menjadi masalah gen.

Ketika banyak sanak saudara memiliki tipe kanker yang sama, penting untuk pemberitahuan jika
kanker dapat dikaitkan dengan merokok. Sebagai contoh, kanker paru-paru umumnya disebabkan
oleh merokok, begitu banyak kasus kanker paru-paru dalam keluarga perokok berat lebih mungkin
terjadi karena merokok daripada masalah gen.

Kanker cenderung diderita di beberapa keluarga dari yang lain, menunjukkan link genetik.  Dalam
kebanyakan kasus diyakini bahwa penyakit itu sendiri tidak diwariskan, namun kerentanan terhadap
faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ini diwariskan. Namun, beberapa bentuk kanker ini
tampaknya disebabkan oleh warisan gen rusak tunggal. Sebagai contoh, retinoblastoma disebabkan
kesalahan dalam kromosom 13, yang menginfeksi satu atau kedua mata selama masa kanak-kanak
dan menyebar ke otak seterusnya menyebabkan kebutaan dan akhirnya kematian jika tidak diobati.
Merokok / tembakau

Diet & aktivitas fisik

Orang yang mengkonsumsi makanan yang rendah vitamin A lebih sering untuk menderita kanker
paru-paru. [7]

Berat badan berlebihan dapat meningkatkan risiko kanker dalam banyak cara. Kelebihan berat
badan menyebabkan tubuh untuk memproduksi lebih banyak hormon estrogen dan insulin, yang
dapat merangsang pertumbuhan sel kanker. 14% sampai 20% dari semua kematian terkait kanker
adalah disebabkan kelebihan berat badan. Obesitas jelas dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker
termasuk kanker payudara, usus besar, endometrium (rahim), kerongkongan dan ginjal. Obesitas
juga telah dihubungkan dengan peningkatan risiko kanker pancreas, kandung empedu, tiroid,
ovarium dan serviks, serta multiple myeloma, Hodgekin limfoma dan kanker prostat agresif.

Daging olahan seperti sosis, bologna, bacon, dan daging deli, dan daging merah seperti daging sapi,
babi, dan domba dapat meningkatkan risiko kanker usus besar dan prostat.

Orang yang sering minum minuman beralkohol juga berisiko menderita kanker. [7] Penggunaan
alkohol telah dihubungkan dengan peningkatan risiko beberapa jenis kanker termasuk kanker;
mulut, tenggorokan (faring), kotak suara (laring), kerongkongan, hati, payudara (pada wanita), usus
besar dan rektum.

Untuk masing-masing kanker, meningkatkan risiko dengan jumlah alkohol yang dikonsumsi.

 Kanker mulut, tenggorokan, kotak suara, dan esofagus: Penggunaan kombinasi alkohol dan
tembakau meningkatkan risiko kanker ini jauh lebih banyak daripada efek minum atau
merokok saja. Ini mungkin karena alkohol dapat bertindak sebagai pelarut, membantu
bahan kimia berbahaya dalam tembakau untuk masuk ke dalam sel-sel yang melapisi saluran
pencernaan. Alkohol juga dapat memperlambat kemampuan sel-sel untuk memperbaiki
kerusakan DNA yang disebabkan oleh bahan kimia dalam tembakau.

 Kanker hati: Penggunaan alkohol jangka panjang telah dikaitkan dengan peningkatan risiko
kanker hati. Penggunaan alkohol yang tinggi dapat merusak hati, dan menyebabkan
peradangan. Hal ini dapat meningkatkan risiko kanker hati.

 Kanker payudara: Konsumsi rutin bahkan beberapa minuman alkohol per minggu dikaitkan
dengan peningkatan risiko kanker payudara pada wanita. Risiko ini sangat tinggi pada wanita
yang tidak mendapatkan cukup folat dalam diet mereka atau melalui suplemen. Alkohol
dapat mempengaruhi peningkatan hormon estrogen dalam tubuh, yang mungkin
menjelaskan beberapa peningkatan risiko kanker. 

 Kanker kolorektal: Alkohol telah dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi pada kanker usus
besar dan rektum. Risiko terjadinya kanker tersebut lebih tinggi pada pria dibandingkan
pada wanita, walaupun studi telah menemukan link di kedua jenis kelamin.

Ras kulit hitam sering makan makanan yang terkontaminasi dengan Aspergillus flavus, dapat
menyebabkan kanker karena zat aflatoksin karsinogen dalam makanan mereka. [7]

Ionisasi radiasi & sinar UV

Ini termasuk sinar-x, sinar gamma dan partikel dari peluruhan unsur radioaktif. Unsur itu
membentuk formasi ion yang merusak dalam sel yang dapat merusak untaian DNA.

Radiasi dapat meningkatkan frekuensi terjadinya kanker leukemia. Beberapa laporan yang
mendukung:[5]

 Para pegawai radiologi lebih sering menderita leukemia

 Penderita dengan radioterapi lebih sering menderita leukemia
 Leukemia ditemukan pada korban hidup kejadian bom atom Hiroshima dan Nagasaki,
Jepang

Radiasi radioaktif yang tersebar dari ledakan nuklir tragedi Chernobyl pada 26 April 1986 telah
meningkatkan kasus kanker gondok anak, 100 kali dibanding pra-kecelakaan Chernobyl. Kenyataan
lainnya, penduduk di sekitar Chernobyl banyak yang terkena kanker paru-paru dan jantung. [6]

Cahaya ultraviolet, meskipun tidak membentuk formasi ion yang merusak,tetapi dapat juga merusak
gen. Penipisan lapisan ozon menyebabkan keprihatinan karena, lebih banyak cahaya ultraviolet
menembus ke permukaan bumi dan dapat menyebabkan peningkatan kasus kanker kulit. 

Orang berkulit cerah lebih rentan terhadap leukemia dan orang yang lebih sering memakai sepatu
terbuka lebih meningkatkan risiko untuk menderita melanoma acral.

Faktor risiko untuk non-melanoma dan kanker kulit melanoma termasuk:

 Kulit tidak dilindungi dan / atau paparan radiasi ultraviolet berlebihan

 Kulit cerah
 Eksposur tinggi pada tar batu bara, pitch, kreosot, senyawa arsenik, atau radium
 sejarah keluarga (yang menderita kanker kulit)
 Melanosit yang atipikal
 ‘Sunburn’ yang parah

Lingkungan Industri
Hal ini penting karena pekerja industry pewarna aniline cenderung untuk menderita kanker kandung
kermih dan pekerja pabrik pemurnian nikel berada pada risiko besar terkena kanker sinus hidung. [7]

Bahan kimia & obat – obatan

Banyak bahan kimia telah terbukti karsinogenik. Sekitar 25% dari semua kematian akibat kanker di
negara-negara maju adalah karena karsinogen dalam tar asap tembakau. Pewarna tertentu, seperti
kelompok yang dikenal sebagai pewarna anilin, juga merupakan bahan karsinogen yang
umum. Semua bahan kimia karsinogen dapat merusak molekul DNA. 

Hidrokarbon, berilium, arsen, rokok dan banyak yang lain membuat seseorang itu rentan untuk
menderita kanker.[7]

Obat imunosupresif seperti steroid menekan imunitas host dan meningkatkan risiko kanker. [7]

Infeksi virus & parasit

Beberapa kanker yang terdapat pada hewan, termasuk manusia diketahui disebabkan oleh virus.
Burkitt limfoma, kanker yang paling umum pada anak-anak di bagian-bagian tertentu dari Afrika,
disebabkan oleh virus. Virus dapat menyebabkan leukemia (kanker sel darah putih) seperti
retrovirus, virus leukemia feline, HTLV-1 pada orang dewasa. [5] Papilloma virus bertanggung jawab
untuk terjadinya beberapa kanker, dan termasuk dua jenis yang telah dikaitkan dengan kanker
serviks, penyakit yang bisa ditularkan secara seksual. Virus yang menyebabkan kanker biasanya
membawa onkogen, atau gen regulasi yang dapat menjadi onkogen. 

Hepatitis B dapat merusak hati dann hasil akhirnya terjadinya karsinoma hepatoseluler. [7]

Parasit Schistosomo haemotobium jika menginfeksi tubuh, dapat menyebabkan kanker kandung
kermih.[7]

Hormon
Salah satu penyebab paling umum dari kanker payudara dan kanker endometrium rahim pada
wanita adalah peningkatan kadar estrogen, dan peningkatan kadar dihidro-testosterone (metabolit
testosterone) pada laki-laki dapat mengakibatkan kanker prostat. [7]
 Daftar Pustaka

1)

2)

3)

4) http://www.cancer.org

5) http://id.wikipedia.org/wiki/Leukemia#Etiologi

6) http://oktav.blogspot.com/2007/04/chernobyl-nuclear-disaster.html

7 )http://www.buzzle.com/articles/cancers-etiology.html