Termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE)

(Conforme Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde)

Eu,.........................................................................................................................,
RG no ................................., concordo em participar da pesquisa intitulada Relação entre
Hipertensão Arterial Sistêmica e o condicionamento físico em Idosos de uma
Comunidade de Salvador sob a responsabilidade da turma de Fisioterapia, alunos da
Faculdade Social, Estado da Bahia/Salvador. O objetivo desta pesquisa será investigar
como a hipertensão arterial afeta o condicionamento físico do idoso. Será realizada uma
entrevista, que envolverá o preenchimento de questões e a aferição da pressão arterial. O
tempo de duração será de aproximadamente uma hora.
Este trabalho trará importantes contribuições para o conhecimento da velhice
quanto a questões ligadas à saúde e ao estilo de vida das pessoas e ajudará a aperfeiçoar os
procedimentos de diagnóstico, prevenção e tratamento de doenças dos idosos.
Tenho ciência que a minha participação neste estudo não trará qualquer risco ou
transtorno para a minha saúde e que minha participação não implicará em nenhum tipo de
gasto. Sei que os resultados da pesquisa serão divulgados em reuniões científicas e em
publicações especializadas, sem que os nomes dos participantes sejam revelados. Ou seja,
estou ciente de que meus dados estão protegidos por sigilo e anonimato. Tenho
conhecimento de que minha participação na pesquisa é voluntária e que a qualquer
momento eu poderei decidir deixar de participar. Sei também que em caso de dúvida,
poderei entrar em contato com o coordenador da pesquisa ou com o comitê de Ética da
Faculdade Social, cujos endereços estão informados neste documento.

Anexo 1 81Anexo 1 82

Eu,.........................................................................................................................,declaro que fui

adequadamente esclarecido(a) sobre a natureza desta pesquisa e da minha participação, nos termos deste documento.
Declaro que concordo em participar por livre e espontânea vontade e que não sofri nenhum tipo de pressão para tomar
essa decisão.
Salvador, ...... de .................... de 2010.
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Assinatura do Participante

Endereço:....................................................................................................................................................................................
................................................................................................

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Pesquisador responsável Orientadora:

Telefone do Comitê de Ética da UNIFACS (71) 3232-4000 e-mail: cep@unifacs.br

Nota: Este Termo de Consentimento Livre e Esclarecido será elaborado em duas vias. Depois de assinadas, uma ficará
com o participante e a outra com a pesquisadora.