PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS

RSUD Dr. H. SOEMARNO SOSROATMODJO

Jln. Tambun Bungai No. 16, Kuala Kapuas 73514, Telp. (0513) 21653, Fax (0513) 23791,
E-mail: rsudkapuas@gmail.com , Homepage: http://rsudkapuas.org

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD dr. H. SOEMARNO SOSROATMODJO

Nomor : /YM-01/RSUD-Kps/X/2009
TENTANG
PEMBENTUKAN KOMITE MEDIS RSUD dr. H. SOEMARNO SOSROATMODJO

DIREKTUR RSUD dr. H. SOEMARNO SOSROATMODJO

Menimbang : a) bahwa dalam mengarahkan kegiatan pelayanan medis di rumah sakit perlu
dibentuk wadah professional medis.
b) bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas perlu dibentuk Komite
Medis dengan keputusan direktur.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan ( Lembaran Negara

Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3495 );
2. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran ( Lembaran
Negara Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4431 );
3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
( Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara3637 );
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 159.b/Menkes/Per/II/1998 tentang Rumah
Sakit;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 631/Menkes/SK/IV/2005
tentang Pedoman Peraturan Internal Staf Medis ( Medical Staff Bylaws ) di Rumah
Sakit;

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Pertama : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD dr. H. SOEMARNO SOSROATMODJO TENTANG
PEMBENTUKAN KOMITE MEDIS RSUD dr. H. SOEMARNO SOSROATMODJO

Kedua : Komite Medis RSUD dr. H. Soemarno Sosroatmodjo dimaksud dalam dictum
Pertama beserta fungsi, tugas, wewenang, tanggung jawab dan kewajibannya
tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.

Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di KUALA KAPUAS

Pada Tanggal 06 Oktober 2009

DIREKTUR RSUD dr. H. SOEMARNO SOSROATMODJO

dr. H. BAWA BUDI RAHARJA

NIP. 19640131 199903 1 002

LAMPIRAN 1
 KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD dr. H. SOEMARNO SOSROATMODJO
NOMOR : /TU-03/RSUD-Kps/X/2009
TANGGAL : 06 Oktober 2009

KOMITE MEDIS RSUD dr. H. SOEMARNO SOSROATMODJO

Ketua : dr. Santi Chandra Dewi, Sp.OG

Wakil Ketua : dr. Diana Yuniarti
Sekretaris I : dr. Yoselin Frisilia Nahan
Sekretaris II : dr. Dewi Fatmi Januarini

Sub Komite Peningkatan Mutu Profesi Medis

Ketua : dr. Agus Nurohman, Sp.PD
Anggota : dr. Hananie Taufik

Sub Komite Kredential

Ketua : dr. Jum’atil Fajar, MHlthSc
Anggota : dr. Delianae

Sub Komite Etika dan Disiplin Profesi

Ketua : dr. I Ketut Darmi
Anggota : dr. Daya Daryadijaya

Sub Komite Farmasi dan Terapi

Ketua : Drs. Edel Sitorus, Apt, M.Kes
Anggota : Eka Puji Astuti, S.Far, Apt

Sub Komite Rekam Medis

Ketua : drg. Krisma Novelianti
Anggota : dr. Asna Nasiqah

Sub Komite Pengendalian Infeksi Nosokomial Rumah Sakit

Ketua : dr. Ahmad Haspiani
Anggota : dr. Marlensius A. Wijaya

Sub Komite Transfusi Darah

Ketua : dr. Erny Indrawati
Anggota : dr. David Abiyoso

Ditetapkan di Kuala Kapuas

Pada tanggal 06 Oktober 2009

Direktur RSUD dr. H. Soemarno Sosroatmodjo

dr. H. BAWA BUDI RAHARJA

NIP. 19640131 199903 1 002

LAMPIRAN 2
 KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD dr. H. SOEMARNO SOSROATMODJO
NOMOR : /TU-03/RSUD-Kps/X/2009
TANGGAL : 06 Oktober 2009

Fungsi, Tugas, Wewenang, Tanggung Jawab dan Kewajiban Komite Medis

Fungsi Komite Medis

1. Memberikan saran kepada direktur rumah sakit / kepala bidang pelayanan medik
2. Mengkoordinasikan dan mengarahkan kegiatan pelayanan medik
3. Menangani hal-hal yang berkaitan dengan etik kedokteran
4. Menyusun kebijakan pelayanan medis sebagai standar yang harus dilaksanakan oleh semua
kelompok staf medis di rumah sakit

Tugas Komite Medis

1. Membantu direktur rumah sakit menyusun standar pelayanan medis dan memantau
pelaksanaannya
2. Melaksanakan pembinaan etika profesi, disiplin profesi dan mutu profesi
3. Mengatur kewenangan profesi antar kelompok staf medis
4. Membantu direktur menyusun medical staff bylaws dan memantau pelaksanaannya
5. Membantu direktur rumah sakit menyusun kebijakan dan prosedur yang terkait dengan medico
legal
6. Membantu direktur rumah sakit menyusun kebijakan dan prosedur yang terkait dengan etiko
legal
7. Melakukan koordinasi dengan kepala bidang pelayanan medik dalam melaksanakan pemantauan
dan pembinaan pelaksanaan tugas kelompok staf medis
8. Meningkatkan program pelayanan, pendidikan dan pelatihan serta penelitian dan pengembangan
dalam bidang medis
9. Melakukan monitoring dan evaluasi mutu pelayanan medis antara lain monitoring dan evaluasi
kasus bedah, penggunaan obat, farmasi dan terapi, ketepatan, kelengkapan dan keakuratan
rekam medis, tissue review, mortalitas dan morbiditas, medical care review/peer review/audit
medis melalui pembentukan sub komite – sub komite
10. Memberikan laporan kegiatan kepada direktur rumah sakit

Wewenang Komite Medis

1. Memberikan usul rencana kebutuhan dan peningkatan kualitas tenaga medis
2. Memberikan pertimbangan tentang rencana pengadaan, penggunaan dan pemeliharaan
peralatan medis dan penunjang medis serta pengembangan pelayanan medis
3. Monitoring dan evaluasi yang terkait dengan mutu pelayanan medis sesuai yang tercantum di
dalam tugas komite medis
4. Monitoring dan evaluasi efisiensi dan efektifitas penggunaan alat kedokteran di rumah sakit
5. Melaksanakan pembinaan etika profesi serta mengatur kewenangan profesi antara kelompok staf
medis
 6. Membentuk Tim Klinis yang mempunyai tugas menangani kasus-kasus pelayanan medik yang
memerlukan koordinasi lintas profesi, misalnya penanggulangan kanker terpadu, pelayanan
jantung terpadu dan lain sebagainya
7. Memberikan rekomendasi tentang kerjasama antara rumah sakit dan fakultas kedokteran /
kedokteran gigi / institusi pendidikan lain

Tanggung Jawab Komite Medis

Terkait dengan mutu pelayanan medis, pembinaan etik kedokteran dan pengembangan profesi medis,
Komite Medis bertanggung jawab kepada direktur rumah sakit

Kewajiban Komite Medis

1. Menyusun peraturan internal staf medis ( medical staff bylaws )
2. Membuat standarisasi format untuk standar pelayanan medis, standar prosedur operasional di
bidang manajerial/administrasi dan bidang keilmuan/profesi, standar profesi dan standar
kompetensi
3. Membuat standarisasi format pengumpulan, pemantauan dan pelaporan indicator mutu klinik
4. Melakukan pemantauan mutu klinik, etika kedokteran dan pelaksanaan pengembangan profesi
medis

Ditetapkan di Kuala Kapuas

Pada tanggal 06 Oktober 2009

Direktur RSUD dr. H. Soemarno Sosroatmodjo

dr. H. BAWA BUDI RAHARJA

NIP. 19640131 199903 1 002