Anatomia do Coração

O coração localiza-se na cavidade torácica, no mediastino. Dois terços do seu volume

estão situados à esquerda da linha sagital mediana. Esta posição, chamada de levocárdica, é a
mais freqüente. A forma do coração é aproximadamente cônica, com a base voltada para trás
e para a direita, e o ápice para a frente e para a esquerda.

                

O coração possui 4 cavidades: 2 átrios e 2 ventrículos.

Através das 2 veias cavas (inferior e superior) o sangue, venoso, chega ao coração
proveniente da grande circulação sistêmica. O coração recebe este sangue através do átrio
direito.

Do átrio direito o sangue, rapidamente, vai passando ao ventrículo direito. Cerca de

70% do enchimento ventricular se faz mesmo antes da contração atrial. Durante a contração
atrial completa-se o enchimento ventricular.

Logo em seguida, com a sístole ventricular, uma boa quantidade de sangue venoso do
ventrículo direito é ejetado para a artéria pulmonar. Desta, o sangue segue para uma grande
rede de capilares pulmonares.
 Através das veias pulmonares o sangue atinge o átrio esquerdo e vai rapidamente
passando ao ventrículo esquerdo. Com a sístole atrial uma quantidade adicional de sangue
passa do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo, completando o enchimento deste.

Em seguida, com uma nova sístole ventricular, o sangue é ejetado do ventrículo

esquerdo para a artéria aorta e desta será distribuído, por uma enorme rede vascular, por toda
a circulação sistêmica.

A auscuta cardíaca é o estudo dos sons gerados pelo ciclo cardíaco, o qual podemos
observa a primeira bulha cardíaca e é causada pelo fechamento das válvulas
atrioventriculares durante a contração dos ventrículos. E a segunda bulha, causada pelo
fechamento das válvulas aórtica e pulmonar ao termino da contração.Quando os ventrículos
contraem, as pressões aumentadas nos dois ventrículos forçam o fechamento das cúspides das
válvulas atrioventriculares. A interrupção súbita do fluxo dos ventrículos para os átrios faz
com que o sangue produza vibrações das paredes cardíacas e do próprio sangue e essas
vibrações são transmitidas ate a parede torácica, onde são ouvidas as primeiras bulhas, o som.
Imediatamente após os ventrículos terem descarregado seu sangue para o sistema arterial, o
subseqüente relaxamento ventricular permite que o sangue volte a fluir para trás, das artérias
para os ventrículos, o que provoca o fechamento abrupto das válvulas aórtica e pulmonar,
produzindo vibrações no sangue e nas paredes das artérias pulmonar e aorta., essas vibrações
são transmitidas para a parede torácica, causando a segunda bulha.

E através dos focos primários que percebemos as bulhas cardíacas, e esses focos são:
Foco mitral, localizado na sede do “íctus cordis”, ou seja, no 4º e 5º espaço intercostal
esquerdo entre a linha mamilar e para- esternal, cerca de 8 cm da linha mediana anterior. Foco
tricúspide, localizado no segmento inferior do esterno, junto à base do apêndice xifóide. Foco
pulmonar, localizado na extremidade esternal do 2º espaço intercostal esquerdo, junto à borda
esternal. Foco aórtico, localizado na extremidade esternal do 2º espaço intercostal direito,
junto à borda esternal.

Exame Físico:

O exame físico do corção inclui inspeção, palpação e ausculta. O paciente é

posicionado em decúbito dorsal elevado a 30 graus, ficando o examinador do seu lado direito
ou esquerdo.
 A inspenção e a palpação precordial são efetuadas simultaneamente, tendo como
objetivo: visualizar as pulsações cardiovascular; palpar bulhas; pesquisar abaulamentos,
retrações, circulação e frêmitos.

A ausculta cardíaca começa na área apical e sobe ao longo da borda esternal esquerdo
ate as áreas aórtica e pulmonar.São identificadas e avaliadas sequencialmente as bulhas
normais. Em seguida o paciente é colocado em decúbito lateral esquerdo e, com o
estetoscópio posicionado na área mitral, avalia-se a presença de ritimos tríplices e sopro
mitral. Se for ouvida qualquer anormalidade, toda a superfície do tórax deve ser reexaminada
para determinar a localização exata do som e sua radiação.

Sons anormais, nas doenças do coração temos: Sons de baixa frênquencia menor que
400 Hz, e agudos com frêquencia em torno de 700Hz e esses sons aparecem durante o silêncio
sistólico ou silêncio diastólico. Exemplos: Cliques são ruídos agúdo , breve de alta frêquencia
e notável intensidade. São sistólico e podem ser chamado também de ruído de Ejeção.E os
Estalidos são ruídos secos de curta duração diastólica, ocorrem entre terceira e quarta bulha,
já os sopros são ruídos que muitas vezes substituem as bulhas, podendo ocorrer entre elas,
oculpando total ou parcialmente os silêncio do ciclo cardíaco geralmente se formam quando
ocorrem turbulhões da massa sanguinea, e o atrito já é um ruído extra cardíaco pericardite
serofibrinosa.
Bibliografia

Desponivel no site www.manuaisdecardiologia.med.br/Anatomia/anatomia.htm

Desponivel no site www.geocities.com/~malaghini/coracao1.html

SALAZAR, Maria Belém. Semiotecnica de enfermagem; São Paulo: Editora Atheneu, 2006.