INSCRIÇÃO DE ESTUDANTE ESPECIAL

DADOS PESSOAIS
RA Nome

Felipe Gustavo Rasoppi

RG / RNE N° Estado expedidor CPF

41377434X SP 35958984861
Sexo Estado civil Tipo de aluno

Masculino Solteiro 1 - Portador de diploma

DADOS DE FILIAÇÃO
Nome da Mãe Nome do Pai

Ivete Ap. Salmaso Rasoppi Cassio Luiz Rasoppi

DADOS DE NASCIMENTO
Data de nascimento Cidade Estado

26/11/1987
Nacionalidade Naturalizado

Brasileiro Não
ÚLTIMA FORMAÇÃO ACADÊMICA
Nome da instituição

Fundação municipal de ensino de bragança paulista

Curso Nível

educação artistica Graduação

Ano conclusão Cidade

11/2010 Bragança paulista

Estado País

SP Brasil
ENDEREÇO ATUAL
Endereço (Rua, Avenida, Logradouro) Número

R: José Tuon 33
Complemento Bairro

casa Jd. Ester

CEP Telefone

13255102 (11) 45380876

ENDEREÇO PERMANENTE
Endereço (Rua, Avenida, Logradouro) Número

R: José Tuon 33
Complemento Bairro CEP

casa Jd Ester 13255102

Cidade Estado País

Itatiba SP brasil
Telefone E-mail

(11) 45380876 felipe_rasoppi26_5@hotmail.com

INFORMAÇÃO AO CANDIDATO:
A Inscrição somente será aceita mediante autorização do Coordenador Geral da CPG responsável pela disciplina. (Ver página
seguinte.)

Data Assinatura - Aluno (a) Recebido por

 INSCRIÇÃO DE ESTUDANTE ESPECIAL

DADOS PESSOAIS
Nome

Felipe Gustavo Rasoppi

Inscrição em disciplina(s) de

Pós-Graduação
DISCIPLINA(S) DE INTERESSE E APROVAÇÃO(ÕES)
Código Turma Nome

318D 1 desenvolvimento de esculturas conteporan

Matrícula do coordenador Nome do coordenador

Tipo autorização Assinatura/Carimbo Data

Código Turma Nome

Matrícula do coordenador Nome do coordenador

Tipo autorização Assinatura/Carimbo Data

Código Turma Nome

Matrícula do coordenador Nome do coordenador

Tipo autorização Assinatura/Carimbo Data

Código Turma Nome

Matrícula do coordenador Nome do coordenador

Tipo autorização Assinatura/Carimbo Data

Código Turma Nome

Matrícula do coordenador Nome do coordenador

Tipo autorização Assinatura/Carimbo Data

INFORMAÇÃO AO COORDENADOR:
Tipos de autorização:
4 - Viola vagas;
8 - Inscrição autorizada;
9 - Dispensado de apresentação de curso superior (para disciplinas de Pós-Graduação).
As rasuras deverão ser ressalvadas.
As quadrículas das autorizações não preenchidas deverão ser inutilizadas.
A autorização da inscrição implica que o estudante possua pré-requisito(s) para cursar a(s) disciplina(s) solicitada(s).

Data Assinatura - Aluno (a)