METABOLISMO DEL CALCIO, FÓSFORO Y

MAGNESIO

PROF. ADJ. CRISTINA MIER

DRA.MIER,BIOQUÍMICA
EUTM,2006
HUESO: 3 FUNCIONES

1)LOCOMOCIÓN

2)PROTECCIÓN DE ÓRGANOS (MÉDULA

ÓSEA)

3) METABÓLICA COMO RESERVA DE

MINERALES

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 1. CALCIO Ca++
CATION MAS ABUNDANTE (hay kilos en el
organismo)
DISTRIBUCIÓN:
-ESQUELETO, 99% COMO CRISTALES DE
HIDROXIAPATITA
-TEJIDOS BLANDOS 1%
COMPARTIMIENTO EXTRACELULAR (PLASMA)
0.2%  Este se mide en el lab.

COMPARTIMIENTO INTRACELULAR :1/1000 CEC

90% MITOCONDRIAL, ES COFACTOR DE
ENZIMAS (FOSFORILASA KINASA, DRA.MIER,BIOQUÍMICA
ADENILATO
CICLASA) EUTM,2006
Ca ++ PLASMÁTICO : 8.6-10.3 mg/dL  Laboratorio

•LIBRE (IÓNICO) —50%(fracción biológicamente

activa, regulado finamente)
•UNIDO A PROTEÍNAS —40% (80% albúmina, pH Si este
porcentaje varía, cambia la actividad buffer del ca)
•COMPLEJADO —10% Todos los ATO
(bicarbonato, lactato,
citrato, fosfato)

50% libre
El otros 50% unido a proteínas y aniones. Ca++ total
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FUNCIONES DEL CALCIO
MINERALIZACIÓN ÓSEA

CASCADA DE LA COAGULACIÓN

MANTENIMIENTO DEL POTENCIAL DE MEMBRANA

PERMEABILIDAD Y EXCITABILIDAD

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DETERMINACIÓN POR EL LABORATORIO

PREANALÍTICA: MUESTRA
PLASMA HEPARINIZADO  HEPARINA DE LITIO
LIOFILIZADA ( EVITA DILUCIÓN)
ANAEROBIOSIS (MANTIENE pH, EVITA PÉRDIDA
DE CO2)  Esto es para el ca++ libre
JERINGA LLENA Evita entrada de aire
TEMPERATURA: 4 º C
CONCENTRACIÓN DE PROTEÍNAS (ALBÚMINA TIENE
30 SITIOS DE UNIÓN)

SANGRE TOTAL DRA.MIER,BIOQUÍMICA

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 VARIACIÓN PREANALÍTICA

TORNIQUETE  AUMENTA Ca TOTAL

ABRIR Y CERRAR EL PUÑO : AUMENTA Ca LIBRE

POSTURA :VERTICAL AUMENTA Ca TOTAL

(HEMODILUCIÓN)

AYUNO? No se sabe

HEMÓLISIS Interfiere en el calcio total

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ANALÍTICA
ELECTRODOS SELECTIVOS A IONES
•MIDEN CALCIO LIBRE: Anaerobiosis (plasma)
•MIDE CALCIO TOTAL: si es acidificado previamente
la muestra (plasma) para que se libere el ca++ que esta
unido a todo lo demás
EFECTO DE LAS PROTEÍNAS :un cambio de
0.02mmol/L de calcio libre, por cada 1g/Dl de cambio
en la albúmina
ESPECTROFOTOMETRÍA: Técnica colorimétrica. Mide
el ca++ total (esta técnica previamente libera el ca++
unido) No toma en cuenta temp, ph, nada.
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INTERVALO DE REFERENCIA
Ca TOTAL: 8.5 –10.5 mg/Dl
Ca LIBRE :1.14 –1.30 mmol/L
ORINA: 300mg/DÍA CALCIURIA: Varía mucho al día, es
por eso que no se utiliza para diagnóstico de osteoporosis
por que no es exacta ni correcto, si para otras
patologías como las renales y paciente dializados etc.
VARÍA CON :EDAD, SEXO ,EMBARAZO,
TRATAMIENTOS

PRECISIÓN :CV DESEABLE DEL 2%

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2. FÓSFORO:
FORMA HABITUAL : FOSFATO ORGÁNICO O
INORGÁNICO
ESQUELETO -85% CRISTALES DE HIDROXIAPATITA
TEJIDOS BLANDOS -15%
COMPARTIMIENTO EXTRACELULAR - 0.1%
PLASMA: 2.5 - 4.5 mg/Dl

LIBRE – 55%
UNIDO A PROTEÍNAS – 10% P++ TOTAL
COMPLEJADO – 35%
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FOSFATO INTRACELULAR:
ÁCIDOS NUCLEICOS
FOSFOLÍPIDOS
COMPUESTOS DE ALTA ENERGÍA (ATP)
FOSFOPROTEÍNAS
FUNCIONES:
CONTRACTILIDAD MUSCULAR
TEJIDO NERVIOSO
MEMBRANA
COENZIMAS (NADP)
COFACTOR (ADENILATOCICLASA)
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• DETERMINACIÓN POR EL LABORATORIO
PREANALÍTICA:
MUESTRA SUERO O PLASMA HEPARINIZADO
VARIACIONES POR:
1. HEMÓLISIS Influye un poco más que el ca++,
debido a que hay más P++ intracelular
2. SEPARACIÓN NO INMEDIATA (HIDRÓLISIS DE
FOSFATOS ORGÁNICOS)
3. CONTAMINACIÓN  Detergentes
4. AYUNO
5. RITMO DIARIO (mayor en la tarde, por eso se
extrae de mañana) DRA.MIER,BIOQUÍMICA
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ANALÍTICA:
MÉTODO COLORIMÉTRICO
SE MIDE FOSFATO INORGÁNICO
HPO4(-2) Y H2PO4 (–1)

INTERVALO DE REFERENCIA VARÍA CON LA

EDAD: 50% MAYOR EN LA INFANCIA (Debido a
que hay formación de hueso)

ORINA:0.4 –1.3 g/DÍA Varía mucho, no se

diagnostica osteoporosis por la misma razón que
el ca++. Si indicado para pacientes dializados.

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3. MAGNESIO
SEGUNDO CATION MAS ABUNDANTE INTRACELULAR
después del P++
ESQUELETO – 55% (1/3 RÁPIDAMENTE
INTERCAMBIABLE)
TEJIDOS BLANDOS 45%
COMPARTIMIENTO EXTRACELULAR 1% (PLASMA)
Mg PLASMÁTICO:1.7 –2.4 mg/dL
LIBRE 55%
UNIDO A PROTEÍNAS 10%
COMPLEJADO 35%
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COMPARTIMIENTO INTRACELULAR:
80% UNIDO A ATP
FUNCIONES: COFACTOR DE 300 ENZIMAS
(ADENILATO CICLASA, CRATINKINASA ,ATPASA
Na-K)

COMP. EXTRACELULAR:
ESTABILIZA LOS AXONES
COMPITE CON EL Ca EN LA UNIÓN
NEUROMUSCULAR

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DETERMINACIÓN POR EL LABORATORIO
PREANALÍTICA
MUESTRA
SUERO O PLASMA EXTRAÍDO CON HEPARINA
SÓDICA
VARIACIONES:
•HEMÓLISIS

ANALÍTICA: MÉTODO COLORIMÉTRICO Color del

reactivo azul fuerte, es una técnica muy poco
confiable, y poco precisa.
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 REGULACIÓN
 tres órganos : INTESTINO DELGADO, riñón,
HUESO
 Hormonas: parathormona PTH
(HIPERCALCEMIANTES)
 1,25 dihidroxicalciferol VIT.D
(HIPERCALCEMIANTES)
 Calcitonina (HIP0CALCEMIANTE)
 hormonas tiroideas
 crecimiento, glucocorticoides, esteroides
gonadales.
Hipercalcemiante hueso  al plasma (predomina en etapa
ADULTA)

Hipocalcemiante plasma  al hueso ( predomina en la NIÑES)

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Hormona paratiroidea (PTH)
polipeptídica
 Principal factor regulador de la
concentración plasmática.
 Secretada glándulas paratiroides.
 Secreción regulada por
concentración calcio libre.
 Actúa sobre la homeostasis del
calcio a nivel renal y óseo.
RESPONDE A LA DISMINUCIÓN DE
CA++ LIBRE

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  Renal: estimula producción de 1,25
hidroxicolecalciferol (sin la pth la vit.
D es inactiva)
 reabsorción calcio
 excreción de fosfato

• Óseo: estimula los osteoclastos,

liberando calcio y fosfato
• Intestinal: actúa indirectamente
aumenta la absorción por 1,25
hidroxicolecalciferol.
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 VITAMINA D
 Derivado
colesterol de la dieta
colecalciferoles (D3) y el
ergocalciferol (D2). D
 Vitamina de la dieta
Se activa por exposición a la radiación
ultravioleta

• Renal: aumenta reabsorción de

calcio y fosfato
• Óseo: aumenta la resorción ósea.
RESPORNDE A LA DISMINUCIÓN
DE CA++ LIBRE DRA.MIER,BIOQUÍMICA
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CALCITONINA
 secretada por las células C
parafoliculares de la tiroides,
hipófisis, mucosa intestinal e
hígado

RESPOENDE AL AUMENTO DEL

CA++ LIBRE

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 HIPERPARATIROIDISMO
PRIMARIO

La PTH produce independientemente de

la [ ] de ca++ libre

 Hipercalcemia.( hiperactividad
neuromuscular )
 Hipofosfatemia.
 PTH aumentada
 Calciuria aumentada debido a que hay
mucho ca++ en plasma
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Ideal realizar un perfil :
Ca libre (iónico) y total
Fosfato
PTH
pH
Todo esto de la misma muestra en
el mismo momento
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Osteoporosis (ONU):enfermedad del
esqueleto caracterizada por una
afectación de la firmeza ósea que
implica un riesgo aumentado de fractura
Marcadores de metabolismo óseo:
De formación: fosfatasa alcalina, osteocalcina
De resorción: DPD, N-telopéptidos, miden los
fragmentos del colágeno tipo I (es el que hay más en
hueso) Si existe destrucción aumentada de hueso hay
más fragmentos del mismo en plasma. La DPD, y N-
telopéptidos solo sirve para tratamiento y no para
diagnóstico.
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Determinación por el laboratorio: Basada en la
unión antígeno-anticuerpo, reveladas con
diferente técnicas
PTH  quimioluminiscencia ( la más
usada)
Calcitonina  quimioluminiscencia
Osteocalcina  electroquimioluminiscencia
Fosfatasa alcalina: colorimétrica enzimática
DPD  quimioluminiscencia
N- telopéptido (orina): ELISA
Vit. D : RIA (Solo en medicina nuclear)
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