Plasmodium

Parasito que carece de flagelos, cilios y seudopodos y se transporta o arrastra por liquidos, el
hombre es huesped intermedio, en donde se encuentra en formas inmaduras o asexuadas y el
mosquito anopheles es el huesped definitivo en donde se encuentra en forma sexuada madura .

Pertenece al subphylum Apicomplexa y las especies son P. vivax, P. malarie, P. falciparum y P.

ovale. Tienen dos ciclos uno sexual en donde producen esporozoitos infectantes y un ciclo
asexual. su crecimiento va de hipnozoitos a merozoitos a trofozoitos a esquizontes a gametocitos
a ooquineto a ooquiste a esporozoito .

Ciclo sexual: Inicia con la ingesta de microgametocitos y macrogametocitos maduros circulantes

en la sangre, donde son extraidos por la hembra anofelina durante la picadura, despues el M.O
al llegar al estomago del mosquito sufre exflagelacion y se transforma en microgametos flagelados
que cambian a macrogameto, y forman el cigoto el cual penetra la pared del estomago, y forma
un ooquiste que al romperse libera centenares de esporozoitos móviles que invaden al mosco, y
llegan a las glandulas salivales donde permenecen hasta ser inoculados al hombre. La especie
Malarie dura 21 dias y la Falciparum, Ovale y Vivax de10 a 15 dias.

Ciclo Asexual: el Merozoito invasor se convierte en Trofozoito que al consumir hemoglobina se

transforma en Esquizonte ( 72hs para malarie - 48 para el resto). El esquizonte produce 10,000
a 15,000 merozoitos para el vivax en 8 a 13 dias, 30,000 a 40,000 para el falciparum ( 5 a 7
dias), 2,000 para malarie después de 13 a 17 dias. La forma infectiva es la fase
exoeritrocitaria, donde una vez en sangre los Esporozoitos inoculados parasitan al higado, se
multiplican y maduran, y ya maduros rompen las celulas hepaticas, son de 8 a 16 merozoitos que
se liberan al destruir al eritrocito hospedante y la rotura sincronica de los globulos rojos es cada
48- 72 horas, donde despues pasa a torrente circulatorio infectando a otros globulos rojos
iniciando nuevos ciclos.

Epidemiologia presente en zonas tropicales, P. vivax es muy comun en regiones templadas, P.

falciparum es quien produce enfermedad mas grave econtrada en Africa, P. ovale solo en Africa
y P. malarie es frecuente en Latinoamerica , africa y Nueva Guinea. En mexico la infeccion mas
frecuente es por P. vivax y en después P. malarie.

Este parasito necesita condiciones especificas como humedad, altitud, vegetación, igualmente
tienen habitos particulares pues prefieren las horas de la tarde, su picadura es
intradomiciliaria y después de comer se posan en el techoo pared a una altura no mayor de 3
metros.

Patogenia: para transformarse de merozoito a trofozoito necesitan metabolizar la hemoglobina. El

P. vivax prefiere globulos rojos jovenes y reticulocitos, el P. malarie prefiere globulos seniles y
el P. falciparum infecta a todas las edades. Los globulos rojos parasitados acumulan sodio,
aumentan su tamaño y son destruidos, el paludismo produce un estado de inmunosupresión
debido a una menor respuesta humoral y mayor sensiblidad a las enterotoxinas.
Cuadro clínico: la incubacion varia entre 7 y 20 dias y se inicia en el momento de la destruccion
de los eritrocitos, en el paludismo post-transfusional el tiempo de incubacion es muy variable y
en viajeros ocurre en promedio 6 semanas despues de abandonar el area endemica . los
prodromos pueden ser: cefalea, anorexia, algias diversas, vomito y fiebre sin escalofríos.

Las manifestaciones son un acceso o paroxismo palúdico seguido de una etapa premonitoria con
cefalea, hiporexia, dolor de huesos y vomito. Después la etapa de frio, con escalofrios , frio en
todo el cuerpo , temblor, labios cianóticos con piel seca y palida. Después la Etapa pirética que es
la elevacion de la temperatura, sensación de angustia, cara abochornada, ojos congestionados,
piel caliente y seca, pulso fuerte y rapido, taquipnea, cefalea, nausea, vomito, posible diarrea,
temperatura de 40-41 C. Despues la etapa de sudor con sudoración profusa, debilidad, sensacion
gradual de alivio, tranquilidad, descenso de la temperatura, anemia, hepatomegalia,
esplenomegalia. Y por ultimo el Paludismo pernicioso que es la postracion, frio, pulso muy debil,
calambres musculares, anuria, vomito sanguinolento, evacuaciones con sangre, hemorragias de
piel y mucosas, cefalea, ictericia, insuficiencia renal, trastornos de la coagulacion, delirio,
desorientacion, choque, encefalitis aguda y coma.

Las principales complicaciones Malaria Cerebral, Anemia Grave, Insuficiencia Respiratoria,

Insuficiencia Renal, Hipoglucemia, Colapso Circulatorio y alteraciones de la coagulación. Y las
complicaciones mas frecuentes son: en Bazo la congestion aguda, hiperpigmentacion, pigmento
palúdico acumulado, aumento en la producción de macrófagos, hipertrofia, esplenomegalia,
parasitos libres, parasitos en eritrocitos, en células fagociticas gigantes, hay hiperplasia celular,
senos dilatados, trombosis de vasos, focos locales de necrosis, desarrollo de tejido conjuntivo, en
Higado se ve un aumento de tamaño, hiperpigmentado, congestionado, aumento en cantidad y
tamano de celulas de Kupffer, distensión de vasos, eritrocitos parasitados, macrofagos
parasitados, hemozoina, en Medula osea hay congestion, parasitos libres, en eritrocitos y en
células fagociticas, hiperplasia eritroblastica, células normoblasticas grandes, en Cerebro oclusion
de vasos en la capa cortical, hemorragias anulares alrededor de vasos taponados, hemorragias
petequiales en zonas subcortical y paraventricular, cambios degenerativos celulares y tisulares en
forma local, granulomas pequeños. En tubo digestivo hay edemas locales, zonas hemorragicas y
ulceraciones, en glandulas suprarrenales hay necrosis cortical fecal, en Riñon hay inflamacion,
degeneracion lipoide, degeneracion hialina, en Pulmon hay hiperpigmentacion, leucocitos
pigmentados, celulas fagociticas y eritrocitos parasitados y en Corazon hay degeneración de
grasay obstruccion coronaria.