Manual 3

Swisscontact | Manual para el manejo de residuos sólidos g enerados en establecimientos de salud
10.
anula
107
MARCO LEGAL | REGLAMENTO NACIONAL

10.
RESOLUCIÓN MINISTERIAL No. 0131 c. Facilitar la coordinación intersectorial e in-

14 de Marzo de 2002 trasectorial en los distintos ámbitos de apli-
Reglamento para la gestión de residuos sólidos cación de este reglamento.
generados en los establecimientos de salud
Artículo 3.- El manejo de los residuos líquidos que
se generan en los establecimientos de salud de-
ben enmarcarse en el Reglamento en Materia
Titulo I de Contaminación Hídrica de la Ley 1333.
Disposiciones generales Artículo 4.- Todo material o residuo sólido que ten-
ga carácter de peligrosidad, para su manejo,
Capitulo I debe sujetarse al Reglamento para actividades
con Sustancias Peligrosas de la Ley 1333.
Objeto
Artículo 5.- El manejo, tratamiento y disposición de
Artículo 1.- La presente disposición tiene por obje-
residuos radiactivos debe cumplir lo estableci-
to reglamentar la gestión de los residuos sóli-
do en la Ley de Protección y Seguridad Radio-
dos generados en los establecimientos de sa-
lógica D. L. Nº 19172 y sus Reglamentos apro-
lud, tanto al interior como al exterior de los
bados mediante Decreto Supremo Nº 24483,
mismos.
para cuyo efecto debe someterse a la aproba-
ción del Instituto Boliviano de Ciencia y Tec-
Artículo 2.- Los objetivos del presente reglamento
nología Nuclear IBTEN.
son:
Artículo 6.- El presente Reglamento se complemen-
a. Prevenir y controlar los riesgos a la salud
tará con las Normas Bolivianas NB 69001 a NB
ocupacional, pública y ambiental, por el
69007.
manejo de los residuos sólidos generados en
los establecimientos de salud.
Artículo 7.- El manejo, tratamiento y disposición
de los residuos farmacéuticos debe sujetarse a la
b. Contribuir y propiciar una atención segura
Norma Boliviana NB 69007.
en los establecimientos de salud mediante
el manejo adecuado de los residuos sólidos
allí generados.
109
Manual para el m anejo de r esiduos sólidos generados en establecim ientos de salud | Swisscontact
10. MARCO LEGAL | REGLAMENTO NACIONAL
CAPITULO II TITULO III
SIGLAS Y DEFINICIONES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y DE LA

PRESTACIÓN DE SERVICIOS
Artículo 8.- Para los efectos del presente Reglamen-
to, en el vocabulario que figura en el Anexo I,
CAPITULO I
se indican las siglas y definiciones que figuran
en la presente norma legal, incluyendo asimis-
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
mo, por razones de orden práctico, aquellas
que se hallan contenidas en la Norma Bolivia-
Artículo 10.- Se considera establecimiento de salud a:
na NB 69001 “Residuos sólidos generados en
establecimientos de salud – Terminología”.
Establecimientos públicos o privados, a los de
la seguridad social, iglesia, organizaciones no
gubernamentales (ONG), tales como:
TITULO II
- Centros de diagnóstico y tratamiento
MARCO INSTITUCIONAL - Bancos de sangre
- Laboratorios clínicos
CAPITULO I
- Laboratorios de centros biomédicos
AUTORIDAD COMPETENTE
- Consultorio odontológicos
Artículo 9.- La Autoridad Competente a nivel Nacio- - Centros de enseñanza bio-médica
nal, Departamental y de los Gobiernos Muni-
- Institutos especializados en salud
cipales, para la aplicación del presente Regla-
mento se regirá de acuerdo con lo dispuesto - Establecimientos veterinarios
por el Título II del Reglamento General de Ges-
- Y otros similares o afines
tión Ambiental de la Ley de Medio Ambiente
N° 1333.
110

10.
CAPITULO II TITULO IV
DE LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE LOS ASPECTOS TÉCNICOS
Artículo 11.- Las personas físicas o jurídicas, públicas CAPITULO I

o privadas, controladas o no, para la prestación
de servicios de aseo, bajo el presente reglamen- DE LA CLASIFICACION
to, están obligados a:
Artículo 12.- Para implementar el sistema de mane-
a. Contar con la autorización de funciona- jo de los residuos sólidos generados en los es-
miento, acreditada por las Autoridades de tablecimientos de salud en forma segura y efi-
Salud y Medio Ambiente. ciente, desde su generación hasta su disposi-
ción final se clasifican en tres clases:
b. Capacitar al personal encargado en sus fun-
ciones específicas, bioseguridad e higiene y
seguridad ocupacional.
c. Someterse a controles periódicos de salud.
d. Contar con un plan de trabajo, equipos, ma-

teriales, insumos, personal y un plan de
contingencias para el manejo de los resi-
duos sólidos del establecimiento de salud al
que prestan servicio.
e. Contar con procedimientos escritos para el

desarrollo de sus servicios.
111
Clase Sub-clase Tipo de Residuo
Residuos Infecciosos A-1 Biológico

Clase A A-2 Sangre, hemoderivados y fluidos corporales
A-3 Quirúrgico, anatómico, patológico
A-4 Cortopunzantes
A-5 Cadáveres o partes de animales contaminados
A-6 Asistencia a pacientes de aislamiento
Residuos Especiales B-1 Residuos radiactivos *

Clase B B-2 Residuos farmacéuticos
B-3 Residuos químicos peligrosos *
Residuos Comunes Residuos Comunes

Clase C
* No se contemplan en el presente reglamento por estar incluidos en otra Norma
Artículo 13.- Los residuos Clase A: b. Sub-clase A-2 Sangre, hemoderivados y flui-
dos corporales
a. Sub-clase A-1 Biológico
Compuesto por bolsa de sangre y equipo de
Compuesto por cultivos, inóculos, medios de transfusión, con plazo de validación vencido o
cultivo inoculado proveniente de laboratorio serología positiva, muestra de sangre para aná-
clínico, microbiológico o de investigación, va- lisis, suero, plasma y otros subproductos pro-
cuna vencida o inutilizada, placas de petri, fil- venientes de bancos de sangre y gabinetes de
tro de gases aspirados de áreas contaminadas transfusión, como fluidos corporales y cual-
por agentes infecciosos y cualquier residuo quier residuo contaminado por éstos.
contaminado por estos materiales.
112

10.
c. Sub-clase A-3 Quirúrgico, anatómico y pato- Artículo 14.- Los residuos Clase B:
lógico
a. Sub-clase B-1 Residuos radiactivos
Compuesto por tejidos, órganos, fetos, piezas
anatómicas, sangre y otros líquidos orgánicos Cualquier material que contiene o está conta-
resultantes de cirugía, necropsia y residuos minado con radionucleidos a concentraciones
contaminados por estas materias. o niveles de radiactividad mayores a las canti-
dades exentas establecidas por el IBTEN y para
d. Sub-clase A-4 Cortopunzantes los que no se ha previsto uso.
Compuesto por agujas, ampollas, pipetas, ho- b. Sub-clase B-2 Residuos farmacéuticos
jas de bisturí, hojas de afeitar y vidrios quebra-
dos o materiales que se quiebran fácilmente, Compuestos por fármacos vencidos, deteriora-
contaminados con residuos tipo A1 y A2. dos y obsoletos, los residuales de medicinas y
fármacos utilizados en los establecimientos de
e. Sub-clase A-5 Cadáveres o partes de animales salud y almacenes generales de estas institucio-
contaminados nes, incluidas las mermas y productos termina-
dos que provienen de la producción e importa-
Compuesto por animales de experimentación, ción (rechazados, devueltos y retirados y venci-
ó expuestos a microorganismos patógenos ó dos), incluidos los compuestos citotóxicos o
portadores de enfermedades infectocontagio- genotóxicos.
sas o residuos que tengan contacto con estos.
c. Sub-clase B-3 Residuos químicos peligrosos
f. Sub-clase A-6 Asistencia a pacientes de aisla-
miento Compuesto por residuos tóxicos, corrosivos,
inflamables, explosivos y reactivos.
Restos de alimentos, papel higiénico producto
de sanitarios, material recolectado en los servi- Artículo 15.- Los residuos Clase C:
cios de atención ambulatoria y similares, secre-
ciones y demás líquidos orgánicos procedentes Compuesto por todos los residuos que no se
de pacientes de aislamiento, así como los resi- encuadren en ninguna de las categorías ante-
duos contaminados por estos materiales. riores y que por su semejanza con los residuos
sólidos domésticos comunes, no ofrecen riesgo
113
adicional a la salud pública. En esta categoría se CAPITULO III

incluye la basura que producen las oficinas de
administración de los establecimientos de sa- DEL ALMACENAMIENTO
lud, los residuos provenientes de la limpieza
de jardines, patios y los restos de preparados Artículo 18.- Todo residuo sólido debe ser clasifica-
de alimentos y todo aquel material que no do, acondicionado y almacenado en la fuente
pueda ser clasificado en las categorías anterio- de generación. El almacenamiento establece
res, incluyendo los desechos comunes, genera- los requisitos que deben reunir los sitios para
dos por pacientes que no están en el área de el almacenamiento de los residuos Clase A,
aislamiento. Clase B (B-2) y Clase C, así como las caracterís-
ticas de los recipientes de almacenamiento de
los residuos sólidos que se generan en los esta-
blecimientos de salud.
CAPITULO II
Artículo 19.- Para el cumplimiento del presente re-
DE LA CARACTERIZACION glamento remitirse a las Normas Bolivianas
NB 69001 y NB 69003.
Artículo 16.- La caracterización establece los méto-
dos de análisis físico para determinar las carac-
terísticas de los residuos sólidos que se generan
en un establecimiento de salud. CAPITULO IV
Artículo 17.- Para el cumplimiento del presente re- DE LA RECOLECCION

glamento, remitirse a las Normas Bolivianas
NB 743, NB 69001 y NB 69002. Artículo 20.- La recolección establece los métodos y
requisitos para la recolección interna y externa
de los residuos generados en los establecimien-
tos de salud, así como los requisitos que deben
cumplir los vehículos de recolección de éstos.

glamento remitirse a las Normas Bolivianas
NB 69001 y NB 69004.
114

10.
CAPITULO V CAPITULO VII
DEL TRATAMIENTO DE LOS FÁRMACOS VENCIDOS, RECHAZADOS,

DEVUELTOS, DETERIORADOS Y OBSOLETOS
Artículo 22.- El tratamiento establece los métodos
que deben ser aplicados a los residuos sólidos Artículo 26.- Para el cumplimiento del presente re-
Clase A, que se generan en los establecimientos glamento remitirse a las Normas Bolivianas
de salud. En cuanto a los residuos Clase B (B- NB 69001 y NB 69007.
2), el tratamiento debe efectuarse en cumpli-
miento de la Norma Boliviana NB 69007, para TITULO V
los residuos Clase C, véase la normativa corres-
pondiente. PROHIBICIONES Y SANCIONES ADMINISTRATIVAS
Artículo 23.- Para el cumplimiento del presente re- CAPITULO I

glamento remitirse a las Normas Bolivianas,
NB 69001 y NB 69005. PROHIBICIONES
Artículo 27.- Se prohíbe efectuar las siguientes accio-
nes, adicionales a las establecidas en las Nor-
mas Bolivianas NB 69001 a NB 69007:
CAPITULO VI
a. Comercializar y/o reciclar residuos sólidos
DE LA DISPOSICIÓN FINAL
de los establecimientos de salud.
Artículo 24.- La disposición final establece los requi-
b. Operar un sistema de tratamiento de resi-
sitos que deben ser aplicados a los residuos
duos sólidos, que ocasione contaminación
que se generan en los establecimientos de sa-
ambiental o riesgos para la salud de los ope-
lud.
radores y/o comunidad.
c. Transportar los residuos sólidos al interior
glamento, remitirse a las Normas Bolivianas
de los establecimientos de salud por ductos
NB 69001 y NB 69006.
verticales a gravedad.
115
d. Impedir a los representantes autorizados TITULO VI

por las Autoridades Competentes, la realiza-
ción de inspecciones o actividades análogas. DISPOSICIONES FINALES
CAPITULO I
CAPITULO II DE LAS DISPOSICIONES FINALES
INFRACCIONES Y PROCEDIMIENTOS Artículo 30.- Las disposiciones del presente regla-

mento tienen alcance nacional y son de aplica-
Articulo 28.- Todas las contravenciones al presente ción obligatoria a todos los establecimientos
Reglamento y a las Normas Bolivianas NB de salud tanto públicos como privados, así co-
69001 a NB 69007 y a la Ley 1333 y sus Regla- mo para los organismos responsables que in-
mentos Generales se considerarán infracciones tervienen en la gestión de los residuos sólidos
administrativas. objeto de este reglamento.
Artículo 29.- Los procedimientos para las infraccio- Artículo 31.- Las disposiciones establecidas en este
nes administrativas se regirán de acuerdo a lo Reglamento complementan al Reglamento de
que señala la Ley 1333 y su reglamentación. Gestión de Residuos Sólidos de la Ley de Me-
dio Ambiente.
Artículo 32.- En la infraestructura física de los esta-

blecimientos de salud, se debe prever la ubica-
ción de espacios necesarios para implementar
el manejo adecuado de los residuos sólidos.
Artículo 33.- Los establecimientos de salud, com-

prendidos en los alcances de este Reglamento,
deben adecuarse a sus exigencias, en un plazo
no mayor a 365 días contados a partir del día
de su publicación.
116

10.
Artículo 34.- Las empresas que prestan servicios de

recojo de residuos sólidos a los establecimien-
tos de salud, deben cumplir con lo que se seña-
la en el presente Reglamento, en un plazo no
mayor a 180 días a partir del día de su publica-
ción.
Artículo 35.- Los sitios donde se confinan los resi-

duos sólidos, deben adecuarse al presente Re-
glamento, en un plazo no mayor de 365 días a
partir del día de su publicación.
Artículo 36.- Quedan derogadas las disposiciones

que estén en oposición a este Reglamento.
117

Bibliografía
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duos sólidos en centros de atención de sa- jo de residuos sólidos hospitalarios”; La Paz
lud”; Lima 1996. 1997.
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sechos en establecimientos de salud”. Ecua- Ambiente; “La gestión de residuos sanita-
dor 1997. rios”; Madrid 1993.
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Sánchez, J.M. Semadeni, Ing. Y. Rodríguez, “El ma- duos Sólidos y Peligrosos, A.C.; “Manejo,
nejo de los residuos generados por los servi- transferencia y reciclaje de residuos sólidos
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México 1994.
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de residuos en centros de atención de sa-
lud”, Lima 1997.
Ministerio de Desarrollo Sostenible y Medio Am-

biente; “Reglamentación de la Ley del Me-
dio Ambiente”; La Paz 1995.
Gobierno Municipal de La Paz, Asociación Boli-

viana de Entidades de Aseo Municipales
118

10.
Siglas
LMA Ley del Medio Ambiente
IBTEN Instituto Boliviano de Ciencia y Tec-

nología Nuclear
NB Norma Boliviana
MVSB Ministerio de Vivienda y Servicios

Básicos
MSPS Ministerio de Salud y Previsión So-

cial
MDSP Ministerio de Desarrollo Sostenible

y Planificación
SEDES Servicio Departamental de Salud
DGSAPS Dirección General de Salud Am-

biental y Promoción de la Salud
DGSS Dirección General de Servicios de

Salud
IBNORCA Instituto Boliviano de Normaliza-

ción y Calidad
119
10. DEFINICIONES
Según NB 69001, Instituto Boliviano de Normalización y Calidad
Almacenamiento externo Antimicrobiano

Acopio temporal de los residuos en un ambiente Término que incluye a antibióticos y a sustancias
acondicionado para contenerlos hasta su traslado sintéticas y semisintéticas (sulfanamidas, quinolo-
a tratamiento o disposición final. nas y otros), utilizados para inhibir ó eliminar a
otros gérmenes.
Almacenamiento intermedio
Antiviral (antivírico)
Retención temporal de los residuos en un ambien-
te acondicionado, para contenerlos hasta su entre- Fármaco que detiene el desarrollo de los virus, in-
ga al servicio de recolección interna. terrumpiendo alguna de las fases de la infección y
la replicación viral.
Almacenamiento interno
Atención médica
Acopio temporal de los residuos, in situ, en reci-
pientes adecuados, hasta su entrega al servicio de Conjunto de servicios que se proporcionan con el
recolección interno. fin de proteger, promover y rehabilitar la salud hu-
mana y animal.
Analgésicos
Autoclave
Son depresores selectivos del sistema nervioso
central que se utilizan para suprimir el dolor, sin Equipo hermético, utilizado para esterilizar los re-
alterar la conciencia. siduos por medio de vapor a presión.
Antibióticos Autorización
Sustancias producidas en base a microorganismos Permiso concedido por la autoridad competente
(bacterias, hongos), utilizados para inhibir a otros para efectuar actividades específicas.
gérmenes.
Biocontaminados
Antimicóticos (funguicidas)
Residuos que contienen agentes biológicos, que
Agentes que destruyen los hongos, pueden ser de pueden causar daño a la salud o al ambiente.
aplicación sistémica o local.
120
DEFINICIONES
10.
Caracterización Contaminación por residuos sólidos

Estudio de los residuos sólidos para determinar Degradación de la calidad del ambiente, como re-
sus características físicas. sultado directo o indirecto de la presencia, el ma-
nejo o disposición final de los residuos sólidos.
Celda
Contenedor
Bloque unitario de residuos, para la conformación
progresiva de un relleno sanitario. Recipiente adecuado para el almacenamiento tem-
poral de los residuos.
Citostáticos
Contingencia
Medicamentos que se emplean para el tratamien-
to del cáncer, que inhiben la evolución y la proli- Situación de riesgo que puede generarse en el ma-
feración de células malignas. nejo, tratamiento o disposición final de los resi-
duos sólidos.
Combustión primaria
Cortopunzantes
Tratamiento que consiste en la oxidación inicial
de los residuos en presencia de oxigeno, en proce- Objetos cortantes y punzantes o ambos, que han
sos controlados. sido utilizados en la atención médica y que son
desechados como desperdicio.
Compactación
Cremación
Acción de reducir el volumen de los residuos sóli-
dos, por compresión. Proceso de destrucción de partes orgánicas y resi-
duos patológicos mediante la combustión com-
Confinamiento pleta.
Obra de ingeniería planificada para prevenir los
Desecho / Desperdicio
efectos adversos al ambiente y que sirve para el al-
macenamiento o disposición final de los residuos Saldos inutilizables de residuos.
peligrosos.
121
10. DEFINICIONES
Desinfección Esterilización
Destrucción de los microorganismos patógenos Procedimiento para la destrucción de microorga-
por medios mecánicos, físicos o químicos, con el nismos contenidos en una parte u objeto cual-
fin de reducir el riesgo de transmisión de enferme- quiera, por métodos físicos.
dades.
Fármacos
Ductos
Sustancias con propiedades biológicas suscepti-
Sistemas de conductos que son utilizados para el bles de aplicación terapéutica.
transporte de residuos, usando como fuerza mo-
triz, aire a presión, vacío o gravedad. Generador
Toda persona natural o jurídica que como resulta-
Emergencia ambiental
do de sus actividades produzca residuos sólidos.
Declaración determinada por la autoridad compe-
tente, debido a la presencia de una contingencia Generación unitaria
en el tratamiento de residuos sólidos.
Producción de residuos sólidos, por generador,
por día.
Emisión
Desprendimiento de gases, vapores, partícula, por Gestión de residuos sólidos
la degradación de la fracción orgánica de los resi-
Conjunto de acciones permanentes y oportunas
duos o por tratamiento de los mismos.
de planificación, dirección, ejecución, monitoreo
y control, en los campos administrativo, técnico,
Establecimientos de salud
económico y social, relativos a los servicios de
Establecimiento donde se practica cualquiera de aseo, para lograr un proceso compatible con la
los niveles de atención humana o animal, con fi- protección de la salud, los recursos naturales y el
nes de prevención, diagnóstico, tratamiento y re- ambiente.
habilitación.
Incineración
Estación de transferencia
Proceso de oxidación térmica, mediante el cual los
Instalación intermedia, donde los residuos comu- residuos son destruidos bajo condiciones contro-
nes son transferidos de los vehículos recolectores ladas.
a otros con mayor capacidad de transporte.
122
DEFINICIONES
10.
Lixiviados do entre la fecha de fabricación del medicamento

y la fecha de expiración).
Productos contaminantes, que resultan de la de-
gradación de los componentes orgánicos presen-
Método de cuarteo
tes en los residuos sólidos y de la incorporación
de parte de sus elementos, al agua que circula por Reducción del volumen de la muestra, en un estu-
ellos. dio de caracterización, por eliminación sucesiva
de cuartos opuestos, hasta llegar a una muestra
Manejo de residuos adecuada para la selección y cuantificación de
subproductos.
Toda actividad operacional que involucre segrega-
ción, almacenamiento, acondicionamiento, entre-
Microondas
ga, transporte, transferencia o disposición final.
Ondas electromagnéticas de alta frecuencia, apli-
Medicamento cadas a la esterilización de residuos sólidos.
Preparado farmacéutico, constituido por el fárma-
Monitoreo
co y sus excipientes.
Conjunto de acciones de observación, medición y
Medicamento devuelto evaluación de carácter continuo, en un sitio y pe-
ríodo determinados, con el objeto de identificar
Medicamento que ingresado a los almacenes o
impactos y riesgos potenciales hacia el ambiente y
servicios, presenta alteraciones, variación, trastor-
la salud pública.
no o descomposición, por defecto de fabricación,
envase y/o embalaje.
Norma técnica
Medicamento rechazado Documento establecido por consenso y aprobado
por un organismo reconocido que provee, para
Medicamento que no cumple con las especifica-
uso común y repetitivo, reglas, directrices o carac-
ciones técnicas y/o administrativas, al momento
terísticas para actividades o sus resultados, dirigi-
de su entrega.
do a alcanzar el nivel óptimo de orden en un con-
texto dado.
Medicamento vencido
Medicamento que ha cumplido con el periodo de
vida útil (vida útil: Intervalo de tiempo transcurri-
123
10. DEFINICIONES
Orgánicos volátiles Recolección interna

Sustancias que a temperatura ambiente, pueden Consiste en la colecta y traslado de los residuos,
dispersarse a la atmósfera, en vapor. en forma segura y rápida, desde las fuentes de ge-
neración hasta el lugar destinado para su almace-
Oxidación namiento temporal.
Proceso de combinación con el oxígeno.
Relleno sanitario
Patógenos Obra de ingeniería para la disposición final segu-
ra de residuos, en sitios adecuados y bajo condi-
Cualquier agente capaz de producir una enferme-
ciones controladas, para evitar daños al ambiente
dad.
y la salud.
Poder calórico
Residuos
Es la capacidad de un material para proporcionar
Materiales generados en los procesos de extrac-
calor debido a la combustión, que generalmente
ción, beneficio, transformación, producción, con-
se expresa en calorías por unida de masa.
sumo, utilización, control, reparación o trata-
miento y cuyos componentes con algún valor re-
Recipiente
cuperable, pueden ser reintegrados a los ciclos
Depósito o receptáculo rígido, de material resis- productivos.
tente, con su respectiva tapa, empleado para el al-
macenamiento de residuos. Residuos animales infectados
Se refiere al cuerpo sin vida o partes de él, que han
Recolección externa
estado expuestos a procesos infecciosos.
Operación de colectar los residuos generados en el
establecimiento de salud, a través de vehículos re-
colectores.
124
DEFINICIONES
10.
Residuos citostáticos Residuos corrosivos
Restos de productos químicos usados en el trata- Aquel que al actuar en condiciones de tempe-
miento del cáncer; presentan una especial peligro- ratura y pH específicos, es susceptible de co-
sidad, debiendo ser objeto de un modelo de ges- rroer al acero.
tión propio de los residuos tóxicos y peligrosos.
Residuos inflamables
Residuos de establecimientos de salud
Son aquellos que pueden arder espontánea-
Cualquier sustancia en estado sólido, liquido o mente en condiciones normales.
gaseoso, que tras intervenir en procesos de pro-
ducción, transformación, utilización o consumo Residuos patológicos
ligados a la actividad de los establecimientos de
Son tejidos, órganos y fluidos que han sido ex-
salud, sea destinada al abandono.
traídos de cuerpos humanos o animales.
Residuos farmacéuticos Residuos tóxicos
Son aquellos fármacos vencidos, rechazados, de-
Son aquellos que por sus características físicas
vueltos y retirados del mercado.
o químicas, dependiendo de su nivel de con-
centración y tiempo de exposición, pueden
Residuos peligrosos
causar daño a la salud humana y animal o al
Son aquellos que conllevan riesgo potencial a los ambiente.
seres vivos o al ambiente, por tener cualquiera de
las siguientes características: corrosividad, explosi- Retiro de un lote del mercado
vidad, inflamabilidad, patogenicidad, bioinfeccio-
Procedimiento voluntario o por exigencia de la
cidad, radiactividad, reactividad o toxicidad.
autoridad competente, mediante el cual, un lote
Residuos bioinfecciosos de fabricación se retira del mercado, por no cum-
plir con los procedimientos de las buenas prácti-
Son aquellos generados durante las diferentes cas de manufactura.
etapas de la atención de salud, que han estado
en contacto con agentes infecciosos.
125
10. DEFINICIONES
Subestequiométrico
Condiciones inferiores a las estándar, mediante
las cuales, los cuerpos se combinan entre sí.
Subproducto
Diversos componentes físicos de los residuos sóli-
dos.
Tratamiento
Método, técnica o proceso designado para cam-
biar el carácter biológico y composición de cual-
quier residuo, de tal manera que se reduzca o eli-
mine su potencial de causar enfermedades.
Vector
Cualquier medio mecánico, físico o biológico,
que sirve de transporte de microorganismos.
Vehículo de recolección especial

Unidad móvil, con características especiales para
la recolección y transporte de residuos sólidos.
126
MARCO LEGAL | REGLAMENTO MUNICIPAL | COCHABAMB A

10.
ORDENANZA MUNICIPAL 2859/2002 Dirección de Gestión Ambiental de la Honorable

Municipalidad de Cochabamba.
EL CONSEJO MUNICIPAL DE LA PROVINCIA
CERCADO DEL DEPARTAMENTO DE COCHA-
CONSIDERANDO:
BAMBA
Que el Reglamento ha sido analizado y aprobado
VISTOS: en grande, en detalle y en revisión de acuerdo con
lo establecido en el Reglamento interno de este
En Sesión Extraordinaria de fecha 12 de junio de
Organo Deliberante.
2002 con nota Nº 90/2002 de fecha 14 de febre-
ro de 2002 el Sr. Alcalde Municipal remite a este
Por tanto en ejercicio de las atribuciones que le
Órgano deliberante, los informes y antecedentes
confieren la Constitución Política del Estado y la
relativos al PROYECTO DE REGLAMENTO PARA
Ley de Municipalidades, dicta la presente:
LA GESTION DE RESIDUOS DE ESTABLECI-
MIENTOS DE SALUD.
ORDENANZA
CONSIDERANDO:
Artículo 1º.- Apruébase el REGLAMENTO PARA
Que el artículo 8 de la Ley 2028 de Municipalida- LA GESTION DE RESIDUOS DE ESTA B L E C I-
des en materia de Servicios, define en su numeral MIENTOS DE SALUD, contenido en sus VI Títu-
3 como competencia del Gobierno Municipal lo los, 21 Capítulos, 95 Artículos y 2 Artículos transi-
siguiente: Regular, fiscalizar y administrar directa- torios.
mente, cuando corresponda, los servicios de aseo,
manejo y tratamiento de residuos sólidos. Artículo 2º.- El Alcalde Municipal queda encarga-
do del cumplimiento de la presente ordenanza.
CONSIDERANDO:
Regístrase, publíquese y cúmplase.
Que el Proyecto de Reglamento para la Gestión de
Residuos de Establecimientos de Salud ha sido re-
Es dada en la Sala de Sesiones del Honorable Con-
visado y concluido en conformidad con diferentes
sejo Municipal a los doce días del mes de junio
Instituciones representativas del Area de Salud
del año dos mil dos.
conjuntamente los representantes de las Institu-
ciones Municipales del Area de Gestión Manco-
munada constituida por Cochabamba, Colcapir- Dr. Edgar Montaño Rivera Ante mí: Lic. Rocio Luque Ostria
hua y Tiquipaya y avalados por el informe de la PRESIDENTE SECRETARIA
129
10. MARCO LEGAL | REGLAMENTO MUNICIPAL | COCHABAMB A
REGLAMENTO PARA LA GESTION DE RESIDUOS DE CAPITULO II
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LAS DEFINICIONES

ARTÍCULO 4º.- (DEFINICIONES) A los efectos de
TITULO I
aplicación del presente Reglamento, tienen va-
lidez las siguientes definiciones:
DISPOSICIONES GENERALES
a) Almacenamiento: Es el guardado temporal
CAPITULO I
de residuos debidamente clasificados e
identificados dentro un Establecimiento de
DEL OBJETO Y AMBITO DE APLICACION
Salud.
ARTÍCULO 1º.- (OBJETO) El presente Reglamento tie-
ne por objeto, establecer el régimen normativo b) Análisis de riesgo: Estudio relativo al proce-
para la Gestión de Residuos de Establecimien- so de identificación del peligro y estimación
tos de Salud, en lo referente a generación, se- del riesgo.
lección, transporte, tratamiento y disposición
final, estableciendo responsabilidades, infrac- c) Bolsa plástica de bioseguridad: es una bolsa
ciones y sanciones. plástica con el logotipo de bioseguridad con
micronaje específico y que tiene coloracio-
ARTICULO 2º.-(AMBITO DE APLICACIÓN) El pre- nes de acuerdo al residuo a destinarse.
sente Reglamento es de aplicación obligatoria
para todas las personas naturales o colectivas, d) Contenedor: Recipiente de gran capacidad
públicas o privadas, dentro de la jurisdicción generalmente metálico con el logotipo de
del Municipio del Cercado – Cochabamba. bioseguridad, de uso exclusivo y selectivo a
una clase de residuo utilizarlo para acopiar
ARTÍCULO 3º.-(MARCO JURIDICO) Las disposicio- bolsas o recipientes de residuos en los alma-
nes contenidas en el presente instrumento nor- cenamientos secundarios o finales de Esta-
mativo se fundan en la Ley 1333 de Medio Am- blecimiento de Salud.
biente y sus Reglamentos, Decreto Ley 19172
de Protección y Seguridad Radiológica y sus e) Cremación: Proceso de destrucción de par-
Reglamentos, Ley 1737 de Medicamentos y sus tes orgánicas y residuos patológicos median-
Reglamentos, Reglamento Ambiental Munici- te la combustión.
pal y Normas Técnicas Bolivianas.
130

10.
f) Disposición final: es el confinamiento defi- i) Principio de precaución: Significa que se

nitivo de residuos, debe ser realizado bajo realizarán acciones o actividades cuyas con-
normas de diseño y operación específicos secuencias directas o indirectas (en tiempo y
para cada categoría de residuo, que minimi- espacio), no son conocidas o controladas
ce los riesgos y los impactos a la salud huma- por las prácticas habituales de manejo en
na, animal y al medio ambiente en general. ese lugar y momento por el sistema de bio-
seguridad de cada establecimiento, por tan-
g) Establecimiento de Salud: Establecimiento to se presumirá que se pueden generar ries-
público o privado donde se preste cualquier gos para las personas, el medio ambiente y
nivel de atención a la salud humana o ani- los bienes. Toda persona natural o colectiva,
mal, con fines de prevención, diagnóstico, pública o privada que realice actividades
tratamiento, rehabilitación y otros similares con residuos de establecimientos de salud
o afines, ejemplo: hospitales, clínicas, cen- (RES) está obligada a guardar este principio.
tros de salud, postas médicas, enfermerías,
consultorios médicos, clínicas dentales, ve- j) Recipiente de basura: lugar de depósito de
terinarias, laboratorios clínicos, centros de residuo seleccionado según su clase y lugar
medicina nuclear, centros de diagnóstico de origen.
por imagen y rayos X, bancos de sangre, uni-
versidades (Facultad de medicina, odonto- k) Recolección: Acción de recoger, cargar los re-
logía, etc.), instituciones de enseñanza y de siduos al medio de transporte y trasladarlos
investigación biomédica y otros similares o hasta los lugares de almacenamiento, trata-
afines. miento o a los sitios de disposición final.
h) Gestión de residuos sólidos: Es el conjunto l) Relleno Sanitario: Instalación destinada a la

de actividades que comprenden las fases de disposición de residuos domésticos y los
generación, clasificación, selección en los asimilables a esta categoría ubicada en un si-
establecimientos de salud, según su clase y tio con condiciones hidrogeológicas, topo-
c a r a c t e r í s t i c a s, almacenamiento, recolec- gráficas y climatológicas adecuadas y que es
ción, transporte, tratamiento y disposición operada según normas y procedimientos
final de residuos sólidos de acuerdo a sus ca- que eviten o minimicen los daños y riesgos
racterísticas, para proteger la salud humana, para la salud y el ambiente.
animal, los recursos naturales y el medio
ambiente. m) Representante Legal: Persona natural, pro-
131
pietario de un proyecto, obra o actividad o q) Residuo Doméstico: Son residuos orgánicos

aquel que tiene poder especial y suficiente resultantes de la alimentación de los pacien-
en caso de empresas e instituciones públicas tes internados o ambulatorios, no tienen
o privadas. ninguna de las características de las catego-
rías de residuos bio-infecciosos y peligrosos.
n) Residuo Sólido: cualquier material sólido o
semisólido, cuya calidad no permite usarlo r) Residuo Contaminante: Todo residuo que
nuevamente en el proceso que lo generó, presente o que potencialmente pudiera pre-
por lo cual su generador se desprende o del sentar características infecciosas, corrosivas,
que tiene la intención o la obligación de r e a c t i va s, tóxicas, explosiva s, inflamables,
desprenderse. Los residuos pueden ser obje- irritantes y/o radiactivas y que pueda en
to de tratamiento y/o valoración. consecuencia constituir un riesgo para la sa-
lud o para el ambiente.
o) Residuo Peligroso: tienen propiedades físico
químicas peligrosas para la salud y el medio s) Residuos Patológicos: Son tejidos, órganos y
ambiente por que presentan las siguientes fluidos que han sido extraidos de cuerpos
características: corrosividad, explosividad, humanos o generados en prácticas veterina-
inflamabilidad, radiactividad, reactividad y rias, ya sea mediante intervención quirúrgi-
toxicidad. Se clasifican en tres sub catego- ca, autopsias u otros procedimientos médi-
rías: radiactivos, fármacos y sustancias quí- cos.
micas.
t) Residuo Radiactivo: Son de carácter líquido
p) Residuos Patógenos o Bio-Infecciosos: Son o sólido de baja y media radiación, que se
residuos contaminados que contienen mi- desecha por no ser utilizable.
croorganismos o toxinas capaces de originar
o favorecer el desarrollo de enfermedades. u) Tratamiento: Conjunto de técnicas o meca-
Se clasifican en seis sub categorías: biológi- nismos que permiten transformar los resi-
cas del paciente (bacterias, virus, parásitos y duos contaminantes para anular o minimi-
hongos), de laboratorio (sangre, fluidos y zar las características peligrosas inherentes a
hemoderivados), anatómicos, restos conta- los residuos tratados o bio-infecciosos.
minados, punzo cortantes y animales muer-
tos. v) Plan de Contingencias: Es prever trabajos
para evitar impactos ambientales negativos,
132

10.
por acción antropogénica, natural y/o induci- dos por el Ministerio de Salud y Previsión So-
do. Ejemplo: Establecer procedimientos pa- cial como parte de su plan de adecuación am-
ra cuando ocurra algún imprevisto, planes biental y como requisito indispensable para
que minimizan efectos negativos en contra obtener y renovar su licencia municipal de fun-
de los usuarios de un bien existente. cionamiento (padrón).
w) Plan de Gestión: Es organizar actividades ARTÍCULO 6º.- (CONSENSO PLAN DE GESTIÓN DE

que permiten manejar los pasos de un pro- RESIDUOS) Las unidades de atención médica
ceso para llegar a un objetivo o meta plan- independientes que se encuentren ubicadas en
teada anteriormente. un mismo inmueble deberán consensuar un
único plan de gestión de residuos.
TITULO II
ARTÍCULO 7º.- (SOCIALIZACIÓN EN EL PERSO-
GESTION Y CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS DE NAL) El personal de un establecimiento de sa-
lud deberá conocer el plan de gestión de resi-
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD duos, recibir capacitación permanente sobre el
manejo de residuos y guardar los principios de
CAPITULO I medicina preventiva y bioseguridad.
DE LA GESTION DE RESIDUOS DE ESTABLECIMIENTOS ARTÍCULO 8º.- (MECANISMOS PARA REDUCIR

RIESGOS) Los establecimientos de salud, en su
DE SALUD
plan de gestión, deberán establecer sistemas,
ARTÍCULO 5º.- (GESTIÓN) Los establecimientos de procedimientos y mecanismos que reduzcan el
salud estatales, privados y de seguridad social riesgo en la generación de residuos bio-infec-
deben contar con un plan de gestión de resi- ciosos y peligrosos.
duos y de procedimientos de bioseguridad que
comprenda el manejo interinstitucional de re- ARTÍCULO 9º.- (PLAN DE GESTION DE RESIDUOS)
siduos, las fases de generación, selección, al- Los establecimientos de salud, deben estable-
macenamiento, recolección, tratamiento inter- cer un plan de gestión de residuos, con siste-
no, transporte y la disposición final, así como mas técnicas y procedimientos que permitan el
análisis de riesgos, emergencias, contingencias manejo específico y especializado para cada
y otros documentos que deben estar aproba- clase o subclase de residuos, desde su origen
dos por el Gobierno Municipal y homologa- hasta que salen del establecimiento.
133
ARTÍCULO 10º.- (INCENTIVOS Y/O COMPENSA- al día, los que son considerados de riesgo leve.
CIONES) El Gobierno Municipal establecerá
incentivos y/o compensaciones para aquellos Nivel II.- En este Nivel están considerados los hos-
establecimientos de salud que establezcan pro- pitales, clínicas y/o centros de salud de 1 a 50
cedimientos que reduzcan el riesgo en el ma- camas, laboratorios clínicos que realicen de 21
nejo de residuos bioinfecciosos, patógenos o a 100 análisis al día y pruebas virales, los que
peligrosos que permitan el manejo y trata- son considerados como de riesgo moderado.
miento adecuado de los residuos mismos que
deben estar insertos en los planes de gestión de Nivel III.- Corresponden a este Nivel los hospitales
residuos. con más de 50 camas, laboratorios clínicos que
realicen pruebas virales, procesamiento de teji-
ARTÍCULO 11º.- (PLAN DE CONTINGENCIAS) Para do patológico y más de 100 análisis clínicos al
casos de accidentes en el plan de gestión de re- día, laboratorios para la producción de bioló-
siduos de establecimientos de salud deberá gicos, bancos de sangre, centros de enseñanza
considerarse un plan de contingencias. e investigación biomédica, centros antirrábicos
y otros similares los que son considerados de
CAPITULO II alto riesgo.
DE LOS NIVELES Y CLASIFICACION DE RESIDUOS DE CAPITULO III

DE LA CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS DE ESTA-
ARTÍCULO 12º.- (NIVELES) Para efectos de aplicación BLECIMIENTOS DE SALUD
de este reglamento, los establecimientos de sa-
ARTÍCULO 13º.- (CLASIFICACION) Para efectos del
lud públicos, privados y de seguridad social,
presente reglamento los residuos o desechos
que brindan algún servicio relacionado con la
producidos en establecimientos de salud se
salud humana y animal, se clasifican en los si-
clasifican en:
guientes niveles:
CLASE A: RESIDUOS BIO-INFECCIOSOS O PATÓGENOS
Nivel I.- Pertenecen a este Nivel los consultorios
médicos y/o dentales, postas médicas, enfer- Son residuos que se encuentran contaminados
merías de consulta externa y veterinarias, labo- con agentes infecciosos o patógenos, contienen
ratorios clínicos que realicen de 1 a 20 análisis concentraciones importantes de microorganismos
134

10.
o toxinas potencialmente peligrosas para las per- do en contacto con agentes infecciosos o con
sonas que entren en contacto con ellos. Incluye las residuos anatómicos, sangre y/o hemoderiva-
siguientes sub-clases: dos.
A.1.- Residuos biológicos de laboratorio: Com- A.5.- Restos y animales muertos contaminados: Se
puestos por cultivos inóculos, medios de culti- consideran a cadáveres o partes de animales ex-
vo inoculados provenientes de laboratorios clí- puestos o no a microorganismos patógenos o a
nicos o de investigación, vacunas vencidas o residuos contaminados, son considerados co-
inutilizadas, placas de frotis, cajas pettri y tomo portadores reales o potenciales de enfer-
dos los residuos para manipular, mezclar o medades infectocontagiosas, pueden provenir
inocular microorganismos, filtros de gases as- de laboratorios de investigación y/o experi-
pirados de áreas contaminadas por agentes in- mentación (biológica, farmacéutica u otros),
fecciosos y cualquier residuo líquido o sólido de clínicas veterinarias, bioterios, zoológicos,
contaminado por estos materiales. criaderos, etc.
A.2.- Residuos de sangre y hemoderivados: Com- A.6.- Residuos contaminados: Se consideran a resi-
prende a sangre, suero, plasma y otros subpro- duos y materiales descartables y similares des-
ductos, provenientes de establecimientos de tinados a la asistencia a pacientes con enferme-
salud, gabinetes de transfusión, bancos de san- dades infectocontagiosas como agujas, jerin-
gre; bolsas de sangre y equipos de transfusión gas, algodón, gasas, compresas, torundas, ven-
con plazos de validez vencidos y muestras de das, apósitos, tubos catéteres, guantes, ropa de
sangre con serología positiva. cama, mandiles, equipos de diálisis y todo ob-
jeto descartable contaminado con sangre, flui-
A.3.- Residuos anatómicos: Comprende a tejidos, dos y secreciones, residuos alimenticios de pa-
órganos, fetos, piezas anatómicas, sangre y cientes infectocontagiosos, papel higiénico,
otros líquidos resultantes de curaciones, ciru- productos sanitarios, saliva, estupo y otros ma-
gías, autopsias y necropcias. teriales contaminados por estos residuos.
A.4.- Residuos Punzo cortantes: Compuesto por CLASE B: RESIDUOS PELIGROSOS

agujas y jeringas, hojas de bisturí y de afeitar,
ampollas de vidrio, pipetas, cetéteres con agu- Son residuos que provienen de farmacias, drogue-
jas, aguja de sutura, vidrios quebrados o mate- rías, gabinetes de radiología, centros de medicina
riales que se quiebran fácilmente que han esta- nuclear, imagenología (rayos X, ecografía, tomo-
135
grafía, resonancia, fluroscopia y similares), labo- CLASE C: RESIDUOS DOMÉSTICOS Y ASIMILABLES

ratorios, como también se originan en actividades
industriales, agropecuarias, comerciales, domésti- Estos residuos no tienen ninguna de las caracterís-
cas etc., tienen propiedades físico químicas corro- ticas de los residuos bio-infecciosos o peligrosos
sivas, explosividad, inflamabilidad, radiactividad, considerados en la categoría anterior, por lo que
reactividad, toxicidad y son las siguientes sub ca- no presentan riesgos adicionales en su manejo. En
tegorias: sus características son similares a residuos domés-
ticos y los asimilables a esta categoría.
B.1.- Residuo Radiactivos.- Es considerado cual-
quier material que contiene e está contamina- Provienen de las oficinas administrativas, cocina,
do por radio nucleótidos en concentraciones o cafetería, garaje, espacios abiertos y jardines de los
niveles de radiactividad mayores a las cantida- establecimientos de salud.
des establecidas por el Instituto Boliviano de
Ciencia y Tecnología Nuclear, que no puedan TITULO III
ser revalorizadas. Habitualmente provienen de
laboratorios de análisis químicos, de servicios DE LA GESTION DE RESIDUOS DENTRO DE LOS ES-
de medicina nuclear, oncología y radiología.
TABLECIMIENTOS DE SALUD
B.2.- Residuos de fármacos.- Comprenden los me-
CAPITULO I
dicamentos vencidos, no utilizados o de expe-
rimentación, que se encuentren en estado sóli-
NO MEZCLA Y SELECCION EN ORIGEN
do, líquido o pastoso y en cualquier forma de
presentación (frasco, cajas, píldoras, grageas,
pastas, etc.).
ARTÍCULO 14º.- (DEFINICIÓN) La “no mezcla o se-
B.3.- Residuos de sustancias químicas: Compren- lección en origen” es el inicio y base del siste-
den a sustancias, reactivos o materiales conta- ma de gestión de residuos dentro y fuera de es-
minados por materiales tóxicos, corrosivos, in- tablecimientos de salud.
flamables, explosivos, reactivos, genotóxicos y
mutagénicos, como pilas o baterías, termóme- ARTÍCULO 15º.- (SELECCIÓN EN ORIGEN) La perso-
tros de mercurio, placas radiográficas, etc. na que genere residuos deberá ejecutar inme-
diatamente la fase de “selección en origen” o
“no mezcla de residuos” en el mismo lugar en
136

10.
que se originaron, debiéndolos depositar selecti- nes legales vigentes, deberán cumplir los si-
vamente en diferentes recipientes, de acuerdo a guientes requisitos:
la clase y sub-clase a los que pertenecen.
a) Resistencia mecánica del material: Ser lo sufi-
ARTÍCULO 16º.- (RECOLECCIÓN) Todos los am- cientemente resistente para la clase y cantidad
bientes del establecimiento de salud, donde se de residuos a los que están destinados a resis-
generan los residuos, deberán contar con “reci- tir el manipuleo durante la recolección, trans-
pientes o basureros” adecuados para recolectar porte y vertido. En todos los casos, los materia-
selectivamente las diferentes clases de residuos les serán opacos para impedir distinguir el con-
que se generen, los que serán de colores dife- tenido.
rentes y tener el logotipo o nombre de la clase
de residuos a la cual están destinados. b) Capacidad y espesor: La capacidad máxima de
las bolsas de almacenamiento inicial será de
CAPITULO II 30 litros, con un espesor mínimo de 35 micró-
metros (0,035mm). La capacidad máxima de
DE LOS RECIPIENTES Y SU ETIQUETADO las bolsas de almacenamiento secundario y/o
final será de 100 litros, con un espesor mínimo
ARTÍCULO 17º.- (CARACTERISTICAS) Los recipientes
de 60 micrómetros (0.06mm).
o basureros “permanentes o reutilizables” de-
berán tener las siguientes características: super-
En casos especiales se usarán bolsas de un es-
ficie interna lisa, tapa, color asignado, logotipo
pesor de 120 micrómetros (0,12mm).
y nombre de la clase o subclase de residuo a la
cual está destinado, además, no podrá ser tras-
c) Color: El color de las bolsas deberá ser el co-
ladado de su lugar de ubicación, excepto para
rrespondiente a la clase o subclase de residuos
la limpieza y desinfección.
que contengan. El color ROJO, para residuos
bioinfecciosos o patógenos. El color AMARI-
ARTÍCULO 18º.- (REQUISITOS) Los recipientes o ba-
LLO, para residuos peligroso. El color NEGRO,
sureros deberán ser sólidos y contar en su inte-
para residuos domésticos y asimilables.
rior con una bolsa plástica descartable para re-
cibir los residuos, a momento de retirar la bol-
Cuando no se disponga de bolsas de color ade-
sa con residuos se deberá instalar una nueva.
cuado, se deberá colocar la etiqueta y el logoti-
po que especifiquen la clase o subclase de resi-
Además, de lo que indiquen otras disposicio-
duos que contienen.
137
d) Etiqueta y/o logotipo: Podrá ser impreso o eti- seleccionar en origen”.

quetado, será fijado en la bolsa de acuerdo a la
clase o subclase de residuos de la que se trate. b) Almacenamiento secundario: Son pequeños
Cuando el color de la bolsa o envase no corres- centros de acopio temporal de envases de resi-
ponda con lo indicado en la etiqueta, se toma- duos (bolsas u otros). Solo existirán en gran-
rá en cuenta el logotipo de la bolsa correspon- des establecimientos de salud, donde estarán
diente. estratégicamente distribuidos en cada área de
servicio, en cada bloque o piso de acuerdo al
ARTÍCULO 19º.- (CERRADO DE ENVASES) Las bolsas plan de gestión.
o envases estarán abiertos únicamente durante
el almacenamiento inicial, al retirarlas serán c) Almacenamiento final: Es un centro de con-
cerradas y se mantendrán en esta condición centración de todas las bolsas y envases de re-
durante las siguientes fases del proceso. siduos, no es de recolección directa de residuos
de establecimiento de salud. Todas las bolsas y
CAPITULO III envases deben llegar correctamente cerrados,
etiquetados, con los colores y logotipo de la
DEL ALMACENAMIENTO clase o subclase de residuos que contienen. Es-
ta área debe ser bien ventilada y aseada regular-
ARTÍCULO 20º.- (NIVELES) El almacenamiento tem-
mente. Debe ser cercada y restringida al perso-
poral de residuos dentro un establecimiento de
nal de servicio, pero de fácil acceso al servicio
salud puede realizarse en uno, dos o tres nive-
de recolección y transporte externo de resi-
les, de acuerdo al tamaño y complejidad del
duos.
mismo.
d) Los residuos de clase B (peligroso): En caso de
a) Almacenamiento inicial: Es el almacenamiento
que los residuos tengan características de co-
que se realiza en el mismo lugar donde se ori-
rrosividad, explosividad, inflamabilidad, ra-
gina el residuo, en un recipiente para recibir
diactividad y toxicidad, el recojo deberá ser
cada clase o subclase de residuos. Las bolsas
dentro las 24 horas.
colectoras deben estar dentro del recipiente
con tapa; al abandonar este sitio las bolsas de-
ARTÍCULO 21º.- (CONDICIONES DE SEGURIDAD)
ben estar cerradas y etiquetadas. En este lugar y
Los lugares de almacenamiento secundario o
bajo esta forma se inicia el proceso de manejo
final de residuos peligrosos (Clase B) y bio-in-
de cada clase de residuo es decir “No mezclar o
fecciosos (Clase A) deben estar dentro los pre-
138

10.
dios del establecimiento generador, separados de temporal y limitada, la duración varía según la
los ambientes de pacientes de las áreas de visi- clase de residuos:
tas (sitios de reunión de esparcimiento, etc.),
de las oficinas y áreas de servicios (cocina, co- Clase A.- Bio-infecciosos: No deben permanecer
medor, instalaciones sanitarias, talleres y la- más de 24 horas desde su generación hasta su
vanderías). Además deben tener mínimamente tratamiento interno y 48 horas hasta su entre-
las siguientes condiciones especiales de seguri- ga al servicio de recolección y transporte exter-
dad: no de residuos.
a) Ubicación en lugares que reduzcan los riesgos Clase B.- Peligrosos: Cada establecimiento deter-
ante emisiones, fugas e incendios. minará la duración del almacenamiento según
las características y cantidad de cada subclase
b) Señalización con carteles u otros medios que de residuo que genere.
evidencien la peligrosidad y las restricciones
que se deben guardar en este lugar. Clase C.- Domésticos: No debe exceder las 72 horas
desde su generación hasta la entrega al servicio
c) Pisos impermeables y sistema de canaletas y de recolección y transporte externo de resi-
fosas para contención de derrames y evitar que duos.
los residuos líquidos fluyan al exterior.
CAPITULO IV
d) Análisis de riesgos.
DE LA RECOLECCION Y TRANSPORTE INTERNO
e) Espacios necesarios para el acceso del personal
ARTÍCULO 23º.- (RECOLECCION Y TRANSPORTE)
de seguridad y sus equipos para atender una si-
Los residuos de las Clases A y B, podrán ser re-
tuación de emergencia.
colectados y transportados en forma manual o
mecánica al lugar establecido para su trata-
f) De acuerdo al volumen, naturaleza de los resi-
miento primario de acuerdo al tamaño del es-
duos, contar con mecanismos y sistemas para
tablecimiento de salud. Las bolsas o envases
la detección rápida de derrames, fugas e incen-
que sean transportados deben estar hermética-
dios.
mente cerradas. Los residuos de la Clase C, si
no están embolsados, deberán ser transporta-
ARTICULO 22º.- (DURACION) El almacenamiento
dos en recipientes con una tapa.
de residuos en el establecimiento de salud es
139
ARTÍCULO 24º.- (VERIFICACION) El personal de ser- nimamente las medidas de precaución señala-
vicio encargado y capacitado para la recolec- das.
ción y transporte interno de los residuos debe
verificar “in situ” que todos los residuos prove- CAPITULO V
nientes del almacenamiento inicial estén debi-
damente clasificados, identificados y herméti- TRATAMIENTO INTERNO
camente cerrados bajo normas de seguridad in-
ARTÍCULO 28º.- (TRATAMIENTO PRIMARIO) Los es-
dustrial.
tablecimientos de salud deben realizar un tra-
tamiento primario de los residuos bio-infec-
ARTÍCULO 25º.- (RUTAS Y FRECUENCIAS) Todos los
ciosos (Clase A), dentro de sus dependencias,
establecimientos de salud que realizan trans-
tan pronto de su generación y tan cerca de la
porte interno de residuos, deben establecer las
fuente como sea posible. El tratamiento debe
rutas, horarios y frecuencias de la recolección
eliminar o reducir los riesgos reales o potencia-
selectiva de los residuos que se generen en sus
les de los residuos bio-infecciosos (Clase A)
instalaciones, estableciendo que sean diferen-
estos no deben salir del establecimiento de sa-
tes a las de transporte de alimentos y de otras
lud sin haber pasado alguno de los siguientes
actividades sensibles para evitar el contacto
tratamientos: Esterilización, desinfección quí-
con pacientes y visitas. Esta información debe-
mica, horno de pasteurización, autoclave, inci-
rá figurar en el plan de gestión de residuos.
neración u otro procedimiento semejante.
ARTÍCULO 26º.- (RECOLECCION Y TRANSPORTE
ARTÍCULO 29º.- (PROCEDIMIENTOS COMPLEMEN-
DE RESIDUOS BIO-INFECCIOSOS) La reco-
TARIOS DE BIOSEGURIDAD) En caso de no
lección y transporte de residuos bioinfecciosos
realizar ninguno de los tratamientos señalados
no tratados será realizado bajo condiciones es-
en el anterior, el establecimiento de salud de-
peciales por empresas autorizadas y bajo res-
berá establecer procedimientos complementa-
ponsabilidad del establecimiento de salud que
rios de bio-seguridad que serán descritos en su
no envasó conforme a normas los residuos.
plan de gestión de residuos que se presentará a
la Unidad Ambiental del Municipio.
ARTÍCULO 27º.- (NEGACION DE RECOLECCION
DE ALGUNOS RESIDUOS) Los operadores del
ARTÍCULO 30º.- (IDENTIFICACION DE RESIDUOS
servicio de recolección de residuos pueden ne-
BIO-INFECCIOSOS) Los animales muertos o
garse a recibir residuos de restos de animales
sus partes (CLASE A-5), deberán tener trata-
muertos o sus partes, si no se han realizado mí-
140

10.
miento primario, químico, envasar los restos en risdicción, designará al operador mediante
una bolsa de polietileno con capacidad, micro- concesión y/o contrato de acuerdo a disposi-
naje y resistencia mecánica adecuado al tama- ciones establecidas por ley, el o los servicios de
ño y peso del animal, estas bolsas deben ser de recolección, transporte, tratamiento y confina-
color rojo e identificadas con el logotipo de re- miento de cada clase de residuos de estableci-
siduos bio-infecciosos. mientos de salud a personas naturales o jurídi-
cas, públicas o privadas, especial y legalmente
ARTÍCULO 31º.- (INCINERACION) La incineración constituidas para este fin, mediante convocato-
de los residuos bio-infecciosos, se utilizará ria pública.
siempre y cuando el incinerador sea de alta
temperatura, cumpla con las normas técnicas ARTÍCULO 34º.- (LICENCIA AMBIENTAL) Toda per-
de seguridad y tenga un sistema de filtros para sona o institución, natural o jurídica, pública o
sus gases de combustión, que eviten la conta- privada puede realizar actividades con resi-
minación ambiental. duos, tanto dentro como fuera de los estableci-
mientos de salud, debiendo contar para este
ARTÍCULO 32º.- (PROGRAMA DE MONITO R E O ) efecto con la Licencia Ambiental (ficha o ma-
Cualquiera sea el método de tratamiento im- nifiesto ambiental), cuyo trámite se haya ini-
plementado, se debe establecer un programa ciado en alguno de los municipios del área de
de monitoreo periódico de su funcionamiento. gestión mancomunada.
TITULO IV ARTÍCULO 35º.- (RESPONSABILIDAD DEL OPERA-

DOR EXTERNO) El Operador externo asume
DE LA GESTION DE RESIDUOS FUERA DE LOS la responsabilidad técnica, jurídica y penal del
manejo de los residuos desde el momento y lu-
gar en que recibe los residuos de parte del esta-
blecimiento de salud. Se anula ésta responsabi-
CAPITULO I
lidad, si se comprueba que la clasificación, em-
balaje, identificación y/o etiquetados estaba
DE LOS OPERADORES DE RESIDUOS DE ESTABLE-
adulterado a momento de recibir los residuos.
CIMIENTOS DE SALUD
ARTÍCULO 33º.- (DESIGNACION DE OPERADOR)
Cada Gobierno Municipal, en el área de su ju-
141
CAPITULO II sificados, envasados, identificados, o etiqueta-

dos y almacenados, debiendo mantenerse en
DE LA RECOLECCION las mismas condiciones durante la recolección,
el transporte y la entrega al centro de trata-
ARTÍCULO 36º.- ( R E S P O N S A B I L I DAD DEL CON-
miento o de confinamiento.
DUCTOR) El conductor de vehículo es el res-
ponsable de que el personal a su cargo verifi-
ARTÍCULO 40º.- (RECOLECCION DE RESIDUOS DE
que que la recolección y transporte de los resi-
ESTABLECIMIENTOS QUE NO ESTEN UBICA-
duos se realice de acuerdo a normas y procedi-
DOS DENTRO EL AREA DE GESTION MANCO-
mientos técnicos establecidos en el presente re-
MUNADA) En ningún caso se recolectará resi-
glamento.
duos de establecimientos de salud que no estén
ubicados dentro el área de gestión mancomuna-
ARTÍCULO 37º.- (DIAS Y HORARIOS DE RECOLEC-
da, con la sola excepción de contratos especiales
CION) El operador de la recolección y trans-
autorizados por la unidad técnica de coordina-
porte, en coordinación con los establecimien-
ción intermunicipal o quien haga sus veces.
tos de salud, establecerán los días y horarios de
recolección de cada categoría de residuo, de no
ARTÍCULO 41º.- (PROHIBICION DE RECOLECTAR
existir coordinación el operador realizará el
RESIDUOS CLASE A Y B) Los operadores de la
servicio en horas y rutas establecidas de acuer-
limpieza pública y recolección de residuos do-
do a su plan de operaciones.
miciliarios, informarán a su personal la prohi-
bición de recolectar residuos bio-infecciosos o
ARTÍCULO 38º.- (ALMACENAMIENTO FINAL) El es-
peligrosos (clase A y B) de los establecimientos
tablecimiento de salud debe colocar en el sitio
de salud.
destinado a la recolección de los residuos (al-
macenamiento final), avisos indicando los
CAPITULO III
días y horarios de recolección de cada clase de
residuos. Asimismo, debe señalar las áreas o re-
DEL TRANSPORTE EXTERNO
cipientes de cada clase de residuo.
ARTÍCULO 42º.- (RESPONSABLE DE LA RECOLEC-
ARTÍCULO 39º.- (CLASE DE RESIDUOS QUE SE RE- CION Y TRANSPORTE) El conductor de vehí-
COLECTARAN) Solo se recolectaran las tres culo es el responsable para que la recolección y
clases de residuos: bio-infecciosos, peligrosos y transporte de los residuos se realice de acuerdo
domésticos (clase: A, B, y C), debidamente cla- a lo establecido en el presente reglamento.
142

10.
ARTÍCULO 43º.- (AUTORIZACION PARA EL TRANS- residuos o desechos.

PORTE DE RESIDUOS SOLIDOS) Los vehícu-
los públicos o privados deben estar autoriza- ARTÍCULO 45º.- (HORARIOS, RUTAS Y PARADAS)
dos para el transporte de residuos, lo cual se Todo conductor, bajo responsabilidad, debe
obtiene incluyendo la descripción técnica y de transportar los residuos de acuerdo a los hora-
funcionamiento, la foto, y otras características rios, rutas y paradas establecidas, debiendo
del vehículo en el estudio de evaluación de im- realizarse sin interferencia, almacenamiento o
pacto ambiental o manifiesto ambiental del depósito intermedio, cualquier modificación
operador o de los establecimientos de salud, sobre la misma debe ser comunicada a la Uni-
cuando realiza el transporte. dad Ambiental Municipal.
ARTÍCULO 44º.- (CARACTERISTICAS DE LOS VEHI- ARTÍCULO 46º.- ( R E S P O N S A B I L I DAD DEL CON-
CULOS PARA EL TRANSPORTE DE RESI- DUCTOR) El conductor por ningún motivo
DUOS CLASE A) Los vehículos utilizados en el podrá abandonar el vehículo, ni entregar o de-
transporte de residuos peligrosos (clase B) y positar los residuos a persona o lugar distinto
bioinfecciosos (clase A) deben tener las si- a los que han sido especificados.
guientes características:
ARTÍCULO 47º.- (PROHIBICIONES) Ninguna perso-
a) Ser de uso exclusivo para estas categorías de re- na física o jurídica, podrán dedicarse a la reco-
siduos, la carrocería o contenedor de los resi- lección, transporte, aprovechamiento y dispo-
duos deben ser completamente cerrados, im- sición final de los residuos sólidos de los esta-
permeables, con superficies superiores comple- blecimientos de salud, sin autorización del
tamente lisos sin ningún saliente que pueda Municipio y la Empresa Operadora, cualquiera
romper las bolsas plásticas y con ángulos sani- sea su naturaleza. Tanto el infractor como sus
tarios que faciliten la limpieza y desinfección, clientes serán pasibles de responsabilidad.
no debe presentar fugas o derrames de resi-
duos. CAPITULO IV
b) Las operaciones de carga y descarga deben rea- DEL TRATAMIENTO EXTERNO

lizarse de forma fácil y en condiciones de segu-
ARTÍCULO 48º.- (LICENCIA AMBIENTAL) Toda per-
ridad para el personal. Durante las operaciones
sona natural ó jurídica, pública ó privada, ge-
de recolección, transporte y descarga no debe
neradora o no de residuos podrá realizar el tra-
producirse la rotura de bolsas o envases de los
143
tamiento de residuos de establecimientos de sa- pósitos de decaimiento, hasta que su actividad

lud, debiendo para tal efecto contar imperati- radiactiva se encuentre dentro de los límites
vamente con la Licencia Ambiental, el presen- permitidos para su eliminación.
te reglamento y otros instrumentos conexos y
complementarios aplicables. ARTÍCULO 53º.- (RIESGOS) El tratamiento debe eli-
minar o reducir los riesgos reales o potenciales
ARTÍCULO 49º.- (CESION DE DERECHOS A TERCE- de los residuos peligrosos (clase B) y bioinfec-
ROS) Los generadores (establecimientos de sa- ciosos (clase A) para su confinamiento y dispo-
lud) o propietarios de los residuos (Munici- sición final.
pios) podrán ceder sus derechos a terceras per-
sonas para fines de tratamiento y/o aprovecha- ARTÍCULO 54º.- (INCINERACION) La incineración
miento. de los residuos bioinfecciosos, se utilizará
siempre y cuando el incinerador cumpla con
ARTÍCULO 50º.- (RESIDUOS CLASE A) Los residuos las normas técnicas de seguridad y tenga un
bioinfecciosos (clase A) que no han tenido tra- sistema de filtros para sus gases de combustión
tamiento en el establecimiento de salud, o que que evite la contaminación ambiental.
solo han recibido un tratamiento primario o
temporal deben recibir obligatoriamente un CAPITULO V
tratamiento externo antes de su confinamiento
o disposición final, para eliminar los riesgos a DE LA DISPOSICION FINAL
la salud o al medio ambiente.
ARTÍCULO 55º.- (UBICACION) Los centros privados
de reciclaje, tratamiento y/o disposición final de
ARTÍCULO 51º.- (RESIDUOS RADIACTIVOS) Los re-
cualquier tipo de residuo deberán ubicarse en
siduos radiactivos (clase A-1), según sus carac-
lugares apropiados autorizados por el Gobierno
terísticas, deben ser sometidas a tratamientos
Municipal, de acuerdo a normas técnicas que
específicos antes de ser confinados en rellenos
cumplan con la Ley de Medio Ambiente y su Re-
de seguridad.
glamento conexo y normas vigentes bajo con-
trato especial con la empresa operadora.
ARTÍCULO 52º.- (TRATAMIENTO) Los tratamientos
se definirán en función al tipo de radiación,
ARTÍCULO 56º.- (AUTORIZACION) Todo depósito o
periodo de vida media, estado físico, energía,
relleno sanitario, privado o público, no autori-
actividad, etc., los desechos con actividad me-
zado por el Municipio será considerado clan-
dia o alta, deberán ser acondicionados en de-
144

10.
destino e inmediatamente clausurado sin perjui- con una capa de material arcillosa de por lo
cio de las sanciones y responsabilidades que menos 30 cm de espesor.
procedan.
ARTÍCULO 59º.- (METODOS Y PROCEDIMIENTOS)
ARTÍCULO 57º.- (INCINERACION) Los residuos bio- Los residuos peligrosos (clase B) serán confina-
infecciosos (Clase A) que han o no tenido un dos en celdas o depósitos de seguridad cons-
tratamiento para eliminar los riesgos patogéni- truidos especialmente para esta finalidad y
cos, deben ser incinerados para su recepción en operadas con métodos y procedimientos espe-
el relleno sanitario, podrán ser confinados por cíficos reconocidos en su Licencia Ambiental.
el método de relleno sanitario; los residuos
bioinfecciosos que no han tenido ningún trata- ARTÍCULO 60º.- (TRATAMIENTO) Los residuos do-
miento o solo un tratamiento primario, deben mésticos y asimilables (clase C) serán confina-
ser incinerados para su recepción en el relleno dos en Rellenos Sanitarios, y tratados como re-
sanitario. siduos domiciliarios.
ARTÍCULO 58º.- (CONFINAMIENTO) Los animales CAPITULO VI

muertos o sus partes (Clase A.5), que solo han
tenido un tratamiento primario, por ejemplo: COSTO Y RECAUDACIONES
químico, serán confinados en celdas construi-
das especialmente para esta finalidad y opera- ARTÍCULO 61º.- (COBRO) El Gobierno Municipal es
das con métodos y procedimientos específicos: el responsable del cobro de tasas a los genera-
dores de residuos de establecimientos de sa-
a) Preparar la superficie de recepción de los ani- lud, pudiendo realizar las mismas mediante
males muertos o de sus partes, espolvoreando contrato o convenio con terceros que cuenten
cal viva en una cantidad mínima de 2 kg/m2. con sistemas de facturación, cobranza y una
cobertura conveniente.
b) Ubicar los residuos en forma de una capa hori-
zontal y recubrirlos espolvoreando cal viva o ARTÍCULO 62º.- (PAGO ESPECIAL) El establecimien-
hidratada (apagada) en una cantidad mínima to de salud mediante pago especial por ese ser-
de 4 kg/m2. vicio, delega su responsabilidad de manejo de
sus residuos al operador autorizado por el Go-
c) Al final de la jornada se recubrirán los residuos bierno Municipal.
145
ARTÍCULO 63º.- (TASAS DESTINADAS A PROGRA- ARTÍCULO 66º.- (OBLIGATORIEDAD) Las empresas,
MAS DE EDUCACION) Las tasas a la genera- cooperativas y cualquier institución pública o
ción de residuos de establecimientos de salud privada que realice actividades relacionadas
(RES), deben cubrir los costos de todos los ser- con el manejo de residuos, dentro o fuera de
vicios a fin de garantizar su auto sostenibili- establecimientos públicos o privados de salud
dad, autonomía y descentralización. Mínimo están obligados a cumplir lo estipulado en el
de 2% del cobro del servicio debe estar desti- presente Reglamento.
nado a programas de educación no normal e
informal de los temas de gestión de RES. ARTÍCULO 67º.- (RESPONSABILIDAD DEL REPRE-
SENTANTE LEGAL) El Representante Legal es
ARTÍCULO 64º.- (RESPONSABILIDAD) Los estableci- el responsable de la gestión integral de los resi-
mientos de salud son responsables de los residuos dentro los establecimientos de salud a su
duos que generen, por ello deben realizar la cargo.
gestión integral de los mismos en el marco de
los Reglamentos y Leyes, o pagar por las labo- ARTÍCULO 68º.- (CAPACITACION Y EVALUACION)
res que realizará un tercero para manejar los re- El representante legal tiene la obligación de ca-
siduos que generó. pacitar y evaluar a todo su personal (nuevo,
eventual y permanente) sobre sus funciones y
CAPITULO VII los procedimientos que deben seguir en rela-
ción al manejo de los residuos, de igual forma,
DE LAS RESPONSABILIDADES Y OBLIGACIONES tiene la obligación de implementar un sistema
de información con avisos, paneles, cartillas,
ARTÍCULO 65º.- (RESPONSABILIDAD) Sin perjuicio
etc. para el personal de servicios externos o vi-
de autorizaciones, aprobaciones o habilitacio-
sitantes.
nes que pueda tener el establecimiento de sa-
lud, a través de su representante legal, es res-
ARTÍCULO 69º.- (AGRAVANTES) El desconocimiento
ponsable por los daños que el manejo de los
de normas y procedimientos en el manejo de
residuos pueda causar a la salud de las perso-
los residuos, en ningún caso será un atenuante
nas, animales o al Medio Ambiente. Su respon-
sino será considerado como un agravante.
sabilidad es por acción, omisión o negligencia
de los deberes que le corresponden o por no
ARTÍCULO 70º.- (MEDIOS Y HERRAMIENTAS) El re-
guardar el principio de precaución en el mane-
presentante legal de un establecimiento de sa-
jo de sus residuos.
lud debe dotar a su personal de servicio los
146

10.
medios y/o herramientas adecuadas para el mane- tos y de acatar toda información que se presen-
jo de residuos y equipos de protección perso- te en paneles, afiches, avisos etc. El personal no
nal específico; además, debe dotar la infraes- puede arguir desconocimiento de los mismos.
tructura para la higiene personal y el aseo de
equipos y herramientas de trabajo. ARTÍCULO 75º.- (RESPONSABILIDAD DE LOS ESTA-
B L E C I M I E N TOS DE SALUD) Los estableci-
ARTÍCULO 71º.- (CONTROL MEDICO PERIODICO) mientos de salud deben velar por el correcto
Todo el personal del establecimiento de salud, tratamiento de los residuos generados minimi-
debe tener un control médico periódico y reci- zando los riesgos de contaminación.
bir obligatoriamente vacunas contra las enfer-
medades infecto contagiosas por lo menos ca- ARTÍCULO 76º.- (RESPONSABILIDAD) El estableci-
da seis meses. miento generador es el responsable por todos
los daños a la salud o al medio ambiente que
ARTÍCULO 72º.- (PROCEDIMIENTO DE MANEJO) se puedan producir por efecto directo o indi-
Todo el personal del establecimiento de salud recto de sus residuos a nivel interno. Esta res-
que interviene en el manejo de residuos tiene ponsabilidad se transfiere a los operadores ex-
la obligación de cumplir las normas y procedi- ternos, una vez que los residuos hayan salido
mientos establecidos para cada fase de manejo del establecimiento de salud.
y para cada tipo de residuo.
ARTÍCULO 77º.- (RESPONSABILIDAD DE LA GES-
ARTÍCULO 73º.- (TRATAMIENTO PRIMARIO) Los es- TION) El generador de residuos en estableci-
tablecimientos de salud, están obligados a dar miento de salud es responsable de la gestión
un tratamiento primario externo antes de su (recolección, almacenamiento y transporte),
confinamiento o disposición final a aquellos hasta su entrega a la empresa operadora. Los
residuos bioinfecciosos (Clase A). que causen daños ambientales, como conse-
cuencia de una inadecuada gestión de resi-
ARTÍCULO 74º.- (PUBLICIDAD DE FUNCIONES) El duos, serán responsables en función de sus ca-
representante legal de un establecimiento de racterísticas.
salud tiene la obligación de hacer conocer en
forma escrita o documentada sus funciones a ARTÍCULO 78º.- (PAGO DE TASA DE ASEO) Es obli-
los operadores de residuos, los procedimientos gación de todo representante legal realizar el
y métodos que debe cumplir en el manejo de pago de la Tasa de Aseo por el servicio de ges-
los residuos y tiene la obligación de cumplir és- tión que recibe de la operadora.
147
ARTÍCULO 79º.- ( C L A S I F I C ACION DE LOS RESI- y establecer la señalización según manual de

DUOS) Todos los profesionales, técnicos, auxi- cada establecimiento.
liares y personal de apoyo están obligados a
clasificar los residuos y depositarlos en los re- ARTÍCULO 84º.- (INGRESO DE AUTORIDADES SIN
cipientes específicos. PREVIO AVISO) Los responsables de estableci-
mientos de salud deben permitir el ingreso de
ARTÍCULO 80º.- (RESPONSABILIDAD DEL MANTE- autoridades nacionales, departamentales, mu-
NIMIENTO) El personal de limpieza es res- nicipales de área de salud y personal autoriza-
ponsable del mantenimiento de los carros do sin aviso previo para observar el manejo de
transportadores en buenas condiciones de fun- los residuos en la gestión de separación, alma-
cionamiento, de la limpieza y desinfección cenamiento, recolección, transporte, trata-
diaria de los mismos. miento y disposición final. Así como inspec-
cionar y obtener muestras de cualquier dese-
ARTÍCULO 81º.- (CLASIFICACION PARA DISPOSI- cho, de aguas subterráneas o superficiales de li-
CION FINAL) Todo establecimiento de salud, xiviados, cenizas y de cualquier otro material
público o privado tiene la obligación de poner que pueda haber sido afectado o que haya en-
a disposición del Operador autorizado por el trado en contacto con la basura doméstica.
Gobierno Municipal sus residuos debidamente
clasificados, embalados, identificados ó eti- ARTÍCULO 85º.- (MANUAL DEL PLAN DE GESTION)
quetados y en adecuadas condiciones de alma- Cada establecimiento de salud esta obligado a
cenamiento para el transporte y disposición fi- elaborar un manual del plan de gestión de re-
nal. siduos intrainstitucional.
ARTÍCULO 82º.- (TRANSFERENCIA DE RESIDUOS

CLASE A) Los residuos clase A (bioinfecciosos)
deberán ser transferidos en su totalidad a cen-
tros de tratamiento o de disposición final, el
mismo día y en el horario de operación.
ARTÍCULO 83º.- (OBLIGACIONES DEL PERSONAL)

El representante legal y todo el personal están
obligados a guardar los principios de salud
ocupacional, medio ambiente, la bioseguridad
148

10.
TITULO V establecimientos de salud sin autorización ex-

presa del Gobierno Municipal.
DE LAS PROHIBICIONES, INFRACCIONES Y SANCIO-
g) Contratar personas naturales o colectivas para
NES ADMINISTRATIVAS
realizar los servicios de manejo de RES, que no
estén debidamente autorizados por el Gobier-
CAPITULO I
no Municipal.
DE LAS PROHIBICIONES
h) El almacenamiento de residuos en las estacio-
nes de transferencia por período mayor a los
ARTÍCULO 86º.- (DE LAS PROHIBICIONES)
autorizados para cada residuo.
Se prohiben las siguientes acciones o actividades:
i) La actividad de los segregadores en cualquiera
de las fases de manejo de los residuos.
a) Mezclar residuos de distintas categorías en un
mismo envase o recipiente.
j) Todo acto que dificulte o impida al operador,
la recolección de los residuos del sitio de alma-
b) Quemar residuos de establecimientos de salud
cenamiento final del establecimiento de salud.
a cielo abierto y/o en condiciones no autoriza-
das.
k) Instalar recipientes o “Basureros” permanentes
o reutilizables, sin estar recubiertos por una
c) El almacenamiento de residuos a cielo abierto
bolsa plástica que deberá ser desechada con su
o sin protección contra el intemperismo.
contenido.
d) La salida del establecimiento de salud de resi-
l) Recolectar y transportar simultáneamente resi-
duos bioinfecciosos (Clase A) sin ningún trata-
duos de distintas clases.
miento.
m) Recolectar cualquier otra categoría o sub cate-
e) Que personal no capacitado por el estableci-
goría de residuos diferentes a las establecidas
miento de salud realice actividades de manejo
en el presente reglamento.
de residuos.
n) Recolectar residuos bioinfecciosos y peligrosos
f) Realizar actividades de manejo de residuos de
(Clase A y B) que no estén envasados herméti-
149
camente y con la identificación o etiquetado co- w) Reutilizar bolsas plásticas y otros envases que
rrespondiente a su contenido. hayan entrado en contacto directo con resi-
duos bioinfecciosos o peligrosos.
o) Alterar las condiciones de envasado, identifica-
ción o etiquetado de las bolsas o envases de re- x) El almacenamiento de residuos directamente
siduos. en contenedores reutilizables que no se hayan
desechado con su contenido.
p) Transportar residuos de establecimientos de
salud provenientes de municipios que no están y) El uso de ductos internos para la evacuación
comprendidos en el área de gestión mancomu- interna de residuos.
nada de residuos.
z) Durante el transporte alterar las condiciones
q) Cambiar rutas y horarios de recolección y de envasado, identificación o etiquetado de las
transporte sin previa autorización. bolsas o envases de residuos así como el de
mezclar distintas subcategorías de residuos.
r) Recolectar residuos en envases abiertos, rotos,
deteriorados o con fugas de su contenido. aa) Las clases B.2 (medicamentos u otros con fe-
chas vencidas) y B.3 (sustancias peligrosas) no
s) Recolectar envases que no identifiquen la clase deberán permanecer más de una semana en la
de residuos que contienen. La identificación es estación de transferencia.
por el color del envase, el logotipo o la etique-
ta. bb) Acumular los residuos generados en estableci-
mientos de salud previo a su remoción en lu-
t) Los residuos Clase B.1 (residuos radiactivos) gares inapropiados.
deben pasar por estaciones de transferencia.
cc) Comercializar y/o reciclar residuos sólidos de
u) Arrojar o abandonar residuos peligrosos, en los establecimientos de salud.
áreas públicas, quebradas, torrenteras, cuerpos
de agua y cualquier otro sitio no autorizado. dd) Acceder personal no autorizado a la unidad de
almacenamiento central.
v) Reutilizar residuos peligrosos sean estos bioló-
gico-infeccioso o no. ee) Restringir el ingreso al interior de los estableci-
150

10.
mientos de salud al personal autorizado del Servi- Infracciones muy graves:

cio Departamental de Salud y del Gobierno
Municipal para inspecciones. g) – p) – u) – v) – w) – y) – cc) – ee)
CAPITULO II CAPITULO III
DE LAS INFRACCIONES DE LAS SANCIONES

ARTÍCULO 87.- (CLASIFICACION) Las infracciones ARTÍCULO 89º.- (SANCIONES ADMINISTRATIVAS)
se clasifican en infracciones graves y muy gra- El Gobierno Municipal en coordinación con el
ves, serán sancionadas por la empresa opera- Servicio Departamental de Salud cuando así
dora autorizada, sin perjuicio de las sanciones amerite, promoverán las sanciones administra-
por contravenciones a Ordenanzas Municipa- tivas, suspensión, revocación o cancelación de
les y Normas Nacionales vigentes. la concesión, permiso, licencia y en general to-
da autorización otorgada para la realización de
ARTÍCULO 88º.- (IMPUTABILIDAD) Las infracciones actividades de salud, comerciales, industriales
serán imputables a las personas, físicas o jurí- o de servicios o para el aprovechamiento de re-
dicas que resulten responsables de los actos u cursos naturales, que hayan dado lugar a la in-
omisiones que contravengan las disposiciones fracción.
contenidas en este Reglamento, cuando ellas
no figuren delito ambiental. ARTÍCULO 90º.- (GRAVEDAD DE LAS INFRACCIO-
NES) Las sanciones administrativas se impon-
Se consideran infracciones a los incisos: drán tomando en cuenta la gravedad de la in-
fracción de acuerdo a las condiciones ambien-
Infracciones: tales del lugar donde se ubique la fuente la na-
turaleza y cantidad de los contaminados, los
a) – e) – f) – l) –p) – r) – x) – dd) antecedentes del infractor, la reincidencia, y el
monto del beneficio económico personal o el
Infracciones graves: daño o perjuicio al ambiente, derivado del in-
cumplimiento de obligaciones.
b) – c) – d) – h) – j) – k) – m) – n) – o) – q)
– s) – t) – z) – aa) – bb) ARTÍCULO 91º.- (DE LAS CLAUSURAS) Cuando pro-
ceda la clausura temporal o definitiva, total o
151
parcial, como sanción, el personal comisionado a) La reincidencia a la infracción se considera co-

para ejecutarla procederá a levantar acta deta- mo grave y se aplicará una multa de Un Mil
llada de la diligencia, siguiendo para ello los li- Bolivianos (Bs. 1000.-)
neamientos generales establecidos para las ins-
pecciones. Subsanadas las deficiencias o irre- b) Por primera vez Quinientos Bolivianos (Bs.
gularidades que hubiere cometido el infractor, 500.-).
se levantará la clausura temporal que se aplico.
c) Por segunda vez Un Mil Bolivianos (Bs. 1.000.-).
ARTÍCULO 92º.- (INFRACCIONES GRAVES) La viola-
ción a las disposiciones nacionales, departa- d) Por tercera vez la clausura temporal por 15 días
mentales, municipales y de este reglamento del establecimiento de salud.
que se realicen en casos de contingencia am-
biental o en zonas declaradas como críticas, se- III.- Por infracciones muy graves:
rán sancionadas como infracciones graves.
a) Por primera vez Un Mil Bolivianos (Bs. 1.000.-).
ARTÍCULO 93º.- (CLASES DE INFRACCIONES) La
aplicación de sanciones a las infracciones a que b) Por segunda vez Dos Mil Bolivianos (Bs.
se refiere este capítulo será sancionada de la si- 2.000.-).
guiente forma:
c) Por tercera vez Clausura Definitiva del estable-
I.- Por infracciones cimiento de salud.
a) Le corresponderá una amonestación por escri- Los montos establecidos en el presente Reglamen-
to y se determinará el período para que se to- to, serán susceptibles de ser revisados periódica-
men medidas correctivas por el manejo inade- mente.
cuado de residuos de establecimientos de sa-
lud. ARTÍCULO 94º.- (SANCIONES) La operadora autori-
zada esta facultada para emitir boletas de san-
b) Por no ejecutar las medidas correctivas, se apli- ción a quienes incumplan las disposiciones del
cará una multa de Quinientos Bolivianos (Bs. presente Reglamento; en caso de rebeldía y ne-
500). gativa a pagar la multa, está se hará efectiva
mediante procedimiento coactivo, debiendo
II.- Por infracciones graves: colaborar para este efecto las instancias Muni-
152

10.
mediante procedimiento coactivo, debiendo cola- Plan de Gestión de Residuos de Establecimien-

borar para este efecto las instancias Municipa- tos de Salud, debiendo considerar presupuesto
les. para fortalecer la sostenibilidad de dicho plan.
ARTÍCULO 95º.- (APLICACION) Las sanciones esta-

blecidas en el presente reglamento tanto para
los generadores de residuos como para la ope-
radora autorizada serán impuestas sin perjui-
cio de aplicarse las tipificadas en la Ley 1333
de Medio Ambiente y Decreto Reglamentario,
Decreto Ley Nº 19172 de Protección y Seguri-
dad Radiológica, Ley de Medicamentos Nº
1737, Código de Salud, Código Penal y otras
disposiciones legales conexas.
TITULO VII
DE LAS DISPOSICIONES TRANSITORIAS
CAPITULO I
ARTÍCULO 1º.- (VIGENCIA) El presente Reglamento
Municipal entrará en vigencia a los 180 días
después de su aprobación por el Honorable
Concejo Municipal. Los establecimientos ge-
neradores de residuos peligrosos biológicos –
infecciosos, deberán cumplir con la fase de ma-
nejo señalada en los artículos respectivos en un
plazo no mayor a 90 días.
ARTÍCULO 2º.- (PRESUPUESTO) El Gobierno Muni-

cipal deberá incluir en sus Planes de Desarro-
llo Municipal y su Plan Operativo Anual el
153

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Swisscontact | Manual para el manejo de residuos sólidos g enerados en establecimientos de salud

MARCO LEGAL | REGLAMENTO NACIONAL

RESOLUCIÓN MINISTERIAL No. 0131 c. Facilitar la coordinación intersectorial e in-

10. MARCO LEGAL | REGLAMENTO NACIONAL

CAPITULO II TITULO III

SIGLAS Y DEFINICIONES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y DE LA

MARCO LEGAL | REGLAMENTO NACIONAL

DE LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE LOS ASPECTOS TÉCNICOS

Artículo 11.- Las personas físicas o jurídicas, públicas CAPITULO I

c. Someterse a controles periódicos de salud.

d. Contar con un plan de trabajo, equipos, ma-

e. Contar con procedimientos escritos para el

10. MARCO LEGAL | REGLAMENTO NACIONAL

Clase Sub-clase Tipo de Residuo

Residuos Infecciosos A-1 Biológico

Residuos Especiales B-1 Residuos radiactivos *

Residuos Comunes Residuos Comunes

* No se contemplan en el presente reglamento por estar incluidos en otra Norma

MARCO LEGAL | REGLAMENTO NACIONAL

10. MARCO LEGAL | REGLAMENTO NACIONAL

adicional a la salud pública. En esta categoría se CAPITULO III

Artículo 17.- Para el cumplimiento del presente re- DE LA RECOLECCION

Artículo 21.- Para el cumplimiento del presente re-

MARCO LEGAL | REGLAMENTO NACIONAL

CAPITULO V CAPITULO VII

DEL TRATAMIENTO DE LOS FÁRMACOS VENCIDOS, RECHAZADOS,

Artículo 23.- Para el cumplimiento del presente re- CAPITULO I

10. MARCO LEGAL | REGLAMENTO NACIONAL

d. Impedir a los representantes autorizados TITULO VI

CAPITULO II DE LAS DISPOSICIONES FINALES

INFRACCIONES Y PROCEDIMIENTOS Artículo 30.- Las disposiciones del presente regla-

Artículo 32.- En la infraestructura física de los esta-

Artículo 33.- Los establecimientos de salud, com-

MARCO LEGAL | REGLAMENTO NACIONAL

Artículo 34.- Las empresas que prestan servicios de

Artículo 35.- Los sitios donde se confinan los resi-

Artículo 36.- Quedan derogadas las disposiciones

10. MARCO LEGAL | REGLAMENTO NACIONAL

Ministerio de Desarrollo Sostenible y Medio Am-

Gobierno Municipal de La Paz, Asociación Boli-

MARCO LEGAL | REGLAMENTO NACIONAL

LMA Ley del Medio Ambiente

IBTEN Instituto Boliviano de Ciencia y Tec-

MVSB Ministerio de Vivienda y Servicios

MSPS Ministerio de Salud y Previsión So-

MDSP Ministerio de Desarrollo Sostenible

SEDES Servicio Departamental de Salud

DGSAPS Dirección General de Salud Am-

DGSS Dirección General de Servicios de

IBNORCA Instituto Boliviano de Normaliza-

Almacenamiento externo Antimicrobiano

Caracterización Contaminación por residuos sólidos

Lixiviados do entre la fecha de fabricación del medicamento

Orgánicos volátiles Recolección interna

Residuos citostáticos Residuos corrosivos

Vehículo de recolección especial

MARCO LEGAL | REGLAMENTO MUNICIPAL | COCHABAMB A

ORDENANZA MUNICIPAL 2859/2002 Dirección de Gestión Ambiental de la Honorable

10. MARCO LEGAL | REGLAMENTO MUNICIPAL | COCHABAMB A

REGLAMENTO PARA LA GESTION DE RESIDUOS DE CAPITULO II

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LAS DEFINICIONES

MARCO LEGAL | REGLAMENTO MUNICIPAL | COCHABAMB A

f) Disposición final: es el confinamiento defi- i) Principio de precaución: Significa que se