Faculdades Unidas do Norte de Minas – FUNORTE

Instituto de Ciências da Saúde – ICS

Curso de Graduação em Enfermagem
3º Período Noturno
Semiotécnica – Henrique

CLASSIFICAÇÃO DAS ESCALAS DE

BRADEN E NORTON

Montes Claros/MG
Setembro/2010
EQUIPE
• Bruna Mendes
• Carla Lopes
• Elenice Gomes
• Joice Alves
• Marileide Neres
• Rafael
 INTRODUÇÃO
Com a intenção de colaborar na prevenção de
úlceras de pressão, dando subsídios para
enfermeiros, podendo mais objetivamente indicar
quais os pacientes correm risco para desenvolvê-
la, vários pesquisadores elaboram escalas para
predizer o risco para sua formação.Entre as mais
citadas e utilizadas são as de Braden e Norton.
 ESCALAS
NORTON A escala consiste de cinco fatores
de risco: condição física, estado
mental, atividade, mobilidade e
incontinência.

BRADEN Ela é composta de seis

subescalas: percepção sensorial,
umidade, atividade, mobilidade,
nutrição, fricção e cisalhamento.
 ESCALA DE NORTON
Quadro 1 - Escala de Avaliação de Risco de Norton.

Nome do paciente                   Nome do examinador                      Data

Condição Física Estado Mental Atividade Mobilidade Incontinência Total pontos

 Bom      4
 Alerta      4  Deambulante           4  Total                  4  Não                      4  
pontos

 Regular  3
 Apático   3  Caminha com ajuda 3  Ligeiramente      3  Ocasionalmente     3  
pontos

 Ruim      2
 Confuso  2  Limitado a cadeira   2 Muito Limitada    2  Usualmente/Urina  2  
pontos

Muito Ruim
 Estupor   1  Acamado                1  Imóvel               1  Dupla                    1  
1 ponto
Quadro 2 - Escala de Braden
Paciente:__________ Registro:_______  Leito:______
Tradução feita por Dra. Maria Helena Larcher Caliri ( EERP – USP ), autorizada pela autora Barbara Braden.
  1 PONTO 2 PONTOS  3  PONTOS  4 PONTOS

Percepção
Nenhuma Limitação:
Sensorial: Completamente Limitado Muito Limitado: Levemente Limitado:       
          

Umidade:
Constantemente Úmida: Muito Úmida: Ocasionalmente Raramente Úmida:

Atividade Física: Caminha Caminha

Acamado: Restrito à cadeira:
Ocasionalmente: Freqüentemente:

Mobilidade: Completamente
Muito Limitado: Levemente Limitado: Nenhuma Limitação:
Imobilizado:

Provavelmente
Nutrição: Muito Pobre: Adequado: Excelente:
Inadequado:
Fricção e Potencial para Nenhum Problema
Problema:
Cisalhamento Problema: Aparente:
Total de Pontos        
 OBJETIVO
A úlcera por pressão é uma lesão cutânea,
superficial ou profunda sobre uma proeminência
óssea podendo envolver a pele, tecidos
subcutâneos, músculos, cartilagem e até mesmo
ossos, provocada por pressão, cisalhamento e
fricção, com isso há uma grande importância em se
usar a escala de braden para prevenção destas
úlceras. Portanto, avaliação do risco para UP por
meio do instrumento de Braden e Norton faz-se
necessária visando a detecção precoce e adoção
de intervenções adequadas.
 CONCLUSÃO
Acredita-se que, atuação do enfermeiro no
reforço na linha de defesa do cliente crítico
tendo como foco a prevenção da UP deve ser
realizada através de uma prática reflexiva, que
reuni cada pista, cada pressentimento, cada
sinal e contar com uma base de
conhecimentos técnicos científicos o qual, se
fez apropriação da teoria dos sistemas de
saúde proposta pela utilização de escala
preditiva de Braden.
REFERÊNCIAS