Synonym

Gonore ; Kencing Nanah

Drupper ; Clap ; Blenorrhoea

History
• Hunter: Gonorrhoea infection = Syphilis
• 1879 : Neisser = isolasi Gonococcus
• 1885 : Bumm = membiak Gonococcus
 Etiologi
• Neisseria gonorrhoea (= Gonococcus)
diplococcus gram negatif
• Bentuk biji kopi, tersusun dua-dua: tunggal
dan bergerombol
• Pewarnaan Gram: kuman merah dengan latar
belakang biru
 Sifat
• Tak tahan udara bebas; kering mati
• Tak tahan suhu > 39°C
• Tak tahan zat desinfektan
• Klutur lempeng  media Thayer Martin
• 4 strain:
• Koloni kecil : pili (+) = T1 & T2  patogen
• Koloni besar : pili (-) = T3 & T4  non virulen
 Epidemiologi
• PHS terbanyak : UGO ~ NSU
• Sosio ekonomik  → prostitution
• Sosio ekonomik  : habituasi, promiscuity,
permissiveness
• Penularan: (♀ = silent carrier)
~ Venerik : coitus suspectus (c.s)
~ Non venerik (jarang): melalui alat, tangan,
partus (Ophthalmitis neonatorum)
 Simtomatologi
Pria ♂
• Masa tunas 2 – 5 hari (1 – 14 hari) = post c.s

• Uretritis anterior:
– Miksi gatal/ panas
– Disuria
– Sekret mukopurulen (duh tubuh/ ecoulement)
– Darah (+)
• Orificium Urethra Externum (O.U.E)
– Merah, udem
– Ektropion (mulut ikan)
– Mukopurulen
• KGB: unilateral/ bilateral >/ (-)
 Simtomatologi
Pria ♂
• Uretritis posterior:
– Disuria/ polakisuria
– Terminal hematuria
– Duh tubuh <

• 95% resolusi spontan

– Infeksi asimptomatik
– Komplikasi lokal & metastatik (hematogen)
 Simtomatologi
Pria ♂
Komplikasi : (pada anatomi genitalia pria)
 Balanitis, phostitis
 Tysonitis
 Uretritis totalis: lacunitis, litritis, cowperitis
 Prostatitis; (seminal); vesikulitis
 Funikulitis
 Epididimitis
 Orchitis
 Jarang: cystitis, uretritis, pyelitis
 Striktur urethra
 Steril
 Simtomatologi
Wanita ♀
Neonatus, orang tua; vulvo-vaginitis
Dewasa, predileksi cervix (+), vagina (-)

Urethra
Kelenjar Skene
Kelenjar Bartholini
Masa tunas: ?? (c.s  gejala +)
Gejala :
Fluor albus yang masif (banyak)
Rasa sakit/ berbau
• Kering di celana  kuning – hijau
 Simtomatologi

Wanita ♀
DD/ fluor albus
susu pecah + gatal  Kandidiasis
berbusa + gatal  Trichomoniasis
Kolposkopi: portio oedem, ektropion, sekret
mukopurulen
♀ + fluor albus ringan & keluhan (-)  prostitusi
“Asymptomatic Female Carrier of Gonococcus”
 Simtomatologi
Wanita ♀
Komplikasi utama :
1. Skenitis
2. Bartholinitis
3. Wanita hamil :
a. Abortus spontan
b. Prematur (o.k. pecahnya selaput amnion)
c. Chorio-amnionitis
4. Proctitis: ♀ 35 – 50%
(ano-rectal ♂: 100% homosex)
5. Pharingitis Gonore: 90% asymptomatik
6. Urethritis
7. Endometritis, Salpingitis, Oophoritis
8. Steril (obstruksi bilateral)
9. Kehamilan Ektopik (perlekatan/ penyempitan)
10. Vulvo-vaginitis pada bayi/ balita dan wanita tua
Gejala Infeksi
Gejala Infeksi Anorektal
Anorektal::
Pruritusani,
Pruritus ani,defekasi
defekasisakit,
sakit,tenesmus
tenesmus
Fissuraani/
Fissura ani/lecet
lecet
Faeces++nanah
Faeces nanah&&darah
darah
Proctoskopi:
Proctoskopi:
Eksudatmuko-purulen
Eksudat muko-purulen
Dindingrektum
Dinding rektumeritem
eritemdandanoedem
oedem
Mudahberdarah
Mudah berdarah
 Bactery Pili Mucosa (fossa naviculare)
melekat
2 x 24 jam
akut
Reaksi inflamasi mukosa/ submukosa Eksudasi PMN >>
Pernanahan

Chronic inflammation  MN (Monosit >>)

Complication

Strain GO Infeksi asimptomatis DGI (Disseminated Genital

Infection )
Negro > White skin

Auxotypes A: Arginine
H: Hypoxantine
U: Uracyl
 Lab/ Pemeriksaan Pembantu
1. Tes Thomson: Tes 2 gelas bed side
Gelas I II
Normal Jernih Jernih
Uretritis Anterior Keruh Jernih

Uretritis Posterior Keruh Keruh

Syarat :
- V.U > 100 ml urin
- Urin pagi
2. Pewarnaan Gram:
Gonokokus gram negatif
Intra/ ekstra seluler
♂ : fosa naviculare
♀ : urethra, kelenjar bartholini, serviks & rektum
 Lab/ Pemeriksaan Pembantu
3. Kultur:
Media tranfer: M. Stuart, M. Transgrow
Media pertumbuhan: M. Thayer Martin
 + Vancomycin  m.o gram +
 Colistimethate  m.o gram (-), kecuali proteus
 Nystatin  jamur candida
 Trimethoprim  proteus

4. Tes Oksidasi:
Koloni + sol. Tetrametil paraphenil diamine 1%
+ : koloni merah muda  hitam
golongan Neisseria; gol. Vibrio; gol. Brucellae
 Lab/ Pemeriksaan Pembantu
5. Tes Fermentasi:
Macam Gula
Species
Glukosa Maltosa Sukrosa Lactosa
Neisseria
N. catarrhalis - - - -
N. gonorrhoea + - - -
N. meningitidis + + - -
N. pharyngis sicca + + + -
N. lactamica + + + +

6. Tes Serologis: Complement Fixation Test (C.F.T)

 Antigen gonokokus (standar) uji antibodi
 Reaksi silang dengan N. meningitidis
 Terapi
Tanpa Komplikasi – dosis tunggal  epidemiologik
1. Penisilin
a. ♂ 2,4 juta unit pp
b. ♀ 4,8 juta unit pp + 1 gram probenesid
2. Ampicillin: 3,5 g
+ 1 gram probenesid
3. Amoxycillin: 3 g
4. Thiamphenicol (utk PPNG)
Single dose 2,5 – 3,5 + 4 x 500 mg/ hari (4 – 5 hari)
5. Tetracycline !!!
Dulu 8 capsul = 2 g single dose
6. Cotrimoxazole:
 4 tablet/ hari  5 hari
 2 x 4 tab/ hari  2 hari
 Terapi
7. Kanamycin 2 g i.m single dose
8. Spectinomycin 2 g i.m single dose
9. Azithromycin 500 mg + 1 x 250 mg/ hari  4 – 5 hari
+ 2 x 250 mg  4 hari
10. Kuinolon (Quinolone)
Siprofloksasin 250 – 500 mg o.d
Ofloksasin 400 mg o.d
Norfloksasin 800 mg o.d

Dengan Komplikasi:
 Penicilline 5 – 10 hari
 Thiamphenicol 10 – 14 hari
 Tetracycline 10 – 14 hari
 Penicillinase Producing
Neisseria Gonorrhoea (PPNG)
• 1976 : Timur Jauh, USA
• 1980 : Indonesia oleh Utama Widjaja, dkk
• Kriteria Tes :
1. Tes Jodometri 
2. Tes Asidometri 
3. M.I.C untuk penisilin ≥ 16 minggu
4. Chromogenic Cephalosporin