LA ANAMNESIS

(HISTORIA CLINICA)
Dra. Ruth Borloz
 Recolección de información del paciente,
familia y medio ambiente.

 Incluye: sensación y estado normal

detectados por el paciente u otros.

 Se deben incluir datos de tratamientos

anteriores (inicio, duración y resultados)
 La historia clínica se obtiene diariamente en
pacientes antiguos que han cambiado su
estado de salud.

 Se obtiene por 3 métodos:

* Entrevista
* Cuestionario clínico o de salud
* Técnica mixta (mezcla las dos anteriores)
 Del buen diagnóstico depende un buen
tratamiento odontológico, por eso se necesita
información.

 Los objetivos principales de la anamnesis son:

 *Obtener información sobre la información

médica, dental, familiar y personal del px.
 *Establecer buena relación od- px
 *Obtener información importante para el
diagnóstico.

 *Obtener información para el tx y

manejo adecuando por parte del
odontólogo.
INTERROGATORIO CLINICO
Recordar la importancia de la primera cita

Se establece una relación estrecha con el paciente

El paciente establece un juicio subjetivo del profesional

El paciente será mas anuente a seguir instrucciones cuando
Tiene respeto por la capacidad del profesional

El Odontólogo además de poseer habilidad clínica

debe desarrollar técnicas para establecer
relaciones interpersonales adecuadas
 INTERROGATORIO CLINICO
IMPORTANTE

La entrevista clínica

Ya que debe considerarse un procedimiento clínico

y asignarle suficiente tiempo para realizarla

En este interrogatorio clínico el Odontólogo debe de:

OIR
ANALIZAR El proceso del OBSERVAR
Interrogatorio

PENSAR
 ERRORES DURANTE EL
INTERROGATORIO CLINICO
 Usar términos científicos.
 Asumir que el paciente ha entendido las
preguntas.
 Opiniones tempranas sobre el caso.
 Asegurar al paciente que no tiene ningún
problema prematuramente.
 El tipo de pregunta utilizada.
 DESVENTAJAS DEL
INTERROGATORIO
 Información adquirida de forma
desorganizada.
 Omisión de tópicos importantes.
 Consume mucho tiempo.
 Depende de la habilidad del Odontólogo
como entrevistador.
 Cuestionario de Salud
El cuestionario de salud consiste en una lista
impresa de preguntas específicas sobre
diferentes enfermedades que pueden afectar el
estado de salud del paciente. El cuestionario de
salud es contestado en forma escrita por el
paciente en la sala de espera, en su primera cita
con el odontólogo.
Desventaja del cuestionario de salud
1. No hay oportunidad de establecer una buena
relación odontólogo—paciente.
2. Las preguntas del cuestionario pueden ser
interpretadas erróneamente por el paciente.
3. El paciente puede tener problemas para
comprender el cuestionario especialmente si este
es muy extenso.
4. Usualmente los cuestionarios de salud no están
diseñados para brindar información sobre casos
específicos.
 Técnica mixta
En términos generales se recomienda utilizar la
técnica mixta en la práctica dental diaria. La
técnica mixta combina características de la
entrevista clínica y del cuestionario de salud. En la
técnica mixta el paciente contesta el cuestionario
de salud en la sala de espera y posteriormente, el
odontólogo procede a discutir todas las respuestas
(tanto afirmativas como negativas).