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 "En Nicaragua estamos luchando contra la Tuberculosis"

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ͻ El Ministerio de Salud de Nicaragua ha continuado

de manera sostenida con la implantación de la
estrategia recomendada e impulsada por el Dr.
Karel Styblo conocida como la estrategia del
tratamiento acortado estrictamente supervisado
(DOTS/TAES).

ͻ Con el desarrollo de la estrategia aplicada se ha

logrado una tasa de curación comprendida entre
el 79 y 84%.
 "En Nicaragua estamos luchando contra la Tuberculosis"

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ͻ En los últimos 24 años, el Programa de Control de

Tuberculosis (PCT) de Nicaragua ha notificado
anualmente como promedio 2300 a 3000
pacientes con tuberculosis (TB), de ellos más del
65% son pacientes nuevos con baciloscopía
positiva.

ͻ El 100 % de los pacientes con baciloscopía positiva

notificados reciben el tratamiento acortado, al
menos durante la primera fase de tratamiento, se
planteaba que en un futuro próximo, Nicaragua,
ingresaría al conjunto de países que administran el
tratamiento supervisado en las dos fases.
 "En Nicaragua estamos luchando contra la Tuberculosis"

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ͻ La prioridad más importante del Programa de

Control de Tuberculosis de Nicaragua es la
captación temprana y el tratamiento adecuado de
pacientes tuberculosos, principalmente de los
pacientes BAAR positivos.
ͻ Los pacientes con baciloscopía positiva son los más
contagiosos y sin quimioterapia estos pacientes
tienen un mal pronóstico, dos de cada tres de ellos
mueren dentro de 2 a 3 años.
ͻ Los pacientes con tuberculosis pulmonar BAAR
negativa y los extra pulmonares también deben
recibir la quimioterapia adecuada si son
sospechosos de tuberculosis activa.
 "En Nicaragua estamos luchando contra la Tuberculosis"

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ͻ Es importante destacar que en la lucha para el

control y eliminación de la tuberculosis se
entrelazan diferentes intereses y anhelos.

a. La persona afectada por la

Tiene como
objetivo curar su enfermedad y recuperar
rápidamente su capacidad laboral, mantener su
posición socioeconómica y continuar en el núcleo
familiar.
. La comunidad
la Sociedad y el Estado de
Nicaragua coinciden con disminuir el número de
enfermos fallecidos, reducir la transmisibilidad de
la enfermedad y el riesgo de infección por TB.
 "En Nicaragua estamos luchando contra la Tuberculosis"

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ͻ Condiciones esenciales para el cumplimiento del

PCT:

1. Cobertura.
2. Continuidad.
3. Adecuación.
4. Integración.

ͻ La identificación de síntomas respiratorios (S.R),

detección de casos y el tratamiento se deben
realizar en las unidades de salud del MINSA, otras
instituciones del sector salud y en la comunidad
con la integración al PCT.
 "En Nicaragua estamos luchando contra la Tuberculosis"

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 ë LP

. Propósitos
contribuir a elevar el nivel de salud
de la población mediante acciones de promoción,
prevención, detección, tratamiento y
recuperación del paciente ejecutados por el
MINSA, en coordinación con las demás
instituciones del Estado, Seguro Social, sector
privado, municipalidades y población.

ͻ Otro es lograr la integración ciudadana en el

control participativo comunitario, efectivo para
controlar la TB.
 "En Nicaragua estamos luchando contra la Tuberculosis"

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. etivos

. etivos generales

a) Disminuir la morbilidad y mortalidad por

tuberculosis.

b) Reducir la transmisión de la tuberculosis en el

país.
 "En Nicaragua estamos luchando contra la Tuberculosis"

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. etivos

. etivos generales

a) Identificar en la C/E de todas las U/S a las

personas sintomáticas respiratorias con más de
14 días de evolución (SR+14).
b) Asegurar los exámenes de baciloscopía en la red
de laboratorios bajo control de calidad.
c) Detectar, registrar y notificar el 100% de las
personas afectadas por TB bacilífera y con otras
formas de TB.
 "En Nicaragua estamos luchando contra la Tuberculosis"

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. etivos

. etivos generales

d) Obtener el 90% de conversión negativa entre las

personas afectadas por TB nuevas BAAR (+).
e) Ingresar el 100% de las personas afectadas por TB
bacilíferas nuevas al tratamiento acortado,
asegurando la supervisión de la primera fase.
f) Curar el 90% de las personas afectadas por TB y
reducir el abandono al tratamiento.
 "En Nicaragua estamos luchando contra la Tuberculosis"

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. etivos

. etivos generales

g) Garantizar la toma de muestras VIH a personas

afectadas por TB en un 100% previa consejería y
consentimiento informado.
h) Garantizar la administración de Quimioprofilaxis
con Isoniacida a dosis de 5mg/Kg/día en personas
VIH positivas por 6 ʹ 9 meses.
 "En Nicaragua estamos luchando contra la Tuberculosis"

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. structura

ͻ El P
a nivel nacional está bajo la responsabilidad

de la irección de nfermedades
ransmisiles la
cual depende de la irección General de alud
miental y pidemiología, la que está
subordinada directamente al Ministerio de alud.
ͻ En cambio en los ëLë, el P
está dirigido por
epidemiólogos y/o médicos o enfermeras que
coordinan las actividades del programa con los
municipios, supervisan, controlan y
periódicamente evalúan el programa en los
municipios, como territorio base de las actividades
de salud.
 "En Nicaragua estamos luchando contra la Tuberculosis"

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 ë LP

. unciones del P

4.1 . Equipo central del PCT.

4.2. Equipo de dirección de los SILAIS y

responsable del PCT.

4.3. Actividades a realizarse en la Atención

Secundaria.
 "En Nicaragua estamos luchando contra la Tuberculosis"

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 ë LP

.. ctividades a realizarse en la tención

ecundaria

a) Identificar a pacientes sintomáticos respiratorios

en la C/E de cualesquier especialidad y sub
especialidad y emergencia.
b) Realizar la baciloscopía a personas afectadas por
TB externos y hospitalizados en los servicios.
c) Garantizar camas a los que las requieran en las
primeras fases del acortado y el retratamiento,
así como a los pacientes graves, ya sea por la TB u
otra enfermedad concomitante o por ambas.
 "En Nicaragua estamos luchando contra la Tuberculosis"
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 ë LP

.. ctividades a realizarse en la tención

ecundaria

d) Uso de la referencia y contra-referencia para

garantizar el seguimiento del tratamiento en
coordinación con los SILAIS, Vigilancia
Epidemiológica y las unidades de atención
primaria.
e) Garantizar la consejería para toma de muestras
VIH a personas afectadas por TB en estrecha
coordinación con el programa de ITS/VIH/SIDA.
f) Garantizar la quimioprofilaxis con INH a dosis de
5mg/Kg/día por 6-9 meses, a portadores de VIH.
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. efinición y causas de la enfermedad

ͻ La TB es una enfermedad infecto contagiosa,

transmisible, que es causada por el
˜


 
  (bacilo de Koch). La
infección causada por ˜   no es corriente en
los humanos apareciendo con mayor frecuencia
en el ganado.
ͻ El ˜ 

forma parte del complejo de
micobacterias que provocan la infección y la
enfermedad. Estas bacterias se conocen como
bacilos tuberculosos por que producen lesiones
características llamadas tubérculos.
 "En Nicaragua estamos luchando contra la Tuberculosis"

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. ías de infección

ͻ La TB se transmite principalmente por vía aérea,

por medio de las gotitas de saliva que contienen
los bacilos de Koch.

ͻ Otra formas de transmisión, como el manejo de

objetos contaminados, introducción artificial del
bacilo bajo la piel, etc., son muy raras y sin
importancia epidemiológica.
 "En Nicaragua estamos luchando contra la Tuberculosis"

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. elación entre contacto infectado y persona

afectada por tuerculosis

ͻ Sólo una minoría de los contactos desarrolla la

enfermedad porque posiblemente los bacilos del
ambiente no infectan al individuo y si lo hacen,
tal vez no se multipliquen y no infecten a la
persona por varias causas: las condiciones del
sistema inmunológico, el número de bacilos
viables puede ser insuficiente o que no logren
llegar al sistema respiratorio debido a los
mecanismos de defensa del tracto respiratorio.
 "En Nicaragua estamos luchando contra la Tuberculosis"

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. elación entre contacto infectado y persona

afectada por tuerculosis

ͻ Se necesita de una exposición prolongada a un

enfermo bacilífero para infectarse.

ͻ Si una persona es infectada (primoinfección),

corrientemente se produce un cuadro muy leve,
en ocasiones asintomático, ocasionalmente
acompañado por un complejo primario visible en
la radiografía, y con viraje de la prueba
tuberculínica de negativo a positivo.
 "En Nicaragua estamos luchando contra la Tuberculosis"

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. elación entre contacto infectado y persona

afectada por tuerculosis

ͻ En una minoría (10%) de las personas no

afectadas por el VIH/SIDA, la infección
tuberculosa progresa a enfermedad tuberculosa a
lo largo de su vida. En cambio, en personas
afectadas, la progresión de la enfermedad es de 5
a 10% cada año. Otros factores que determinan la
progresión a enfermedad son la composición
genética, la edad, es estado nutricional, las
infecciones interrecurrentes, el embarazo, la
diabetes, la silicosis y la ingestión crónica de
esteroides.
 "En Nicaragua estamos luchando contra la Tuberculosis"

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. ormas de tuerculosis

..
uerculosis pulmonar.

..
uerculosis extra pulmonar.

a.
uerculosis miliar
. Meningitis tuerculosa

..
uerculosis infantil.

 "En Nicaragua estamos luchando contra la Tuberculosis"

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Paciente
tuberculoso

Paciente Recaída, fracaso y

nuevo antes tratado

BAAR (+) BAAR (-) Pediátrico Extra BAAR (+)

Pulmonar Pulmonar BAAR (-) Pulmonar Pulmonar
Categoría I Categoría Categoría III Categoría III Categoría II
III

Acotado Acotado Pediátrico Acotado Retratamiento

2ERZH/ 2ERZH/ 2RHZ / 4RH 2ERZH/ 2SRHZE/1RHZE/5R3H3E3
6TH ó 6TH ó 6TH ó
2ERZH 2ERZH 2ERZH
4R3H3 4R3H3 4R3H3
"En Nicaragua estamos luchando contra la Tuberculosis"
 "En Nicaragua estamos luchando contra la Tuberculosis"

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LPë


ͻ l paciente necesita saer

ͻ ¿Qué es tuberculosis? Signos y síntomas de la

enfermedad.
ͻ ¿Cómo se transmite?
ͻ Prevención: Higiene personal, vacunación con
BCG.
ͻ Tratamiento: La tuberculosis se cura con el
tratamiento adecuado.
ͻ Qué el paciente se va a sentir bien mucho antes
de terminar el tratamiento, pero no debe
abandonarlo.
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ͻ l paciente necesita saer

ͻ La importancia de cumplir con el tratamiento y el

peligro / consecuencias del abandono.
ͻ Reacciones adversas.
ͻ La necesidad de los exámenes de control de
esputo.
ͻ La importancia del control de contactos.
ͻ Aclarar cualquier duda que tenga el paciente.
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ͻ l personal de salud necesita saer

ͻ Si anteriormente el paciente a tomado algún

tratamiento anti-tuberculoso.

ͻ Si el paciente tiene otros problemas de salud.

ͻ Las condiciones socio-económicas y familiares del

enfermo.
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