REVERSION DEL BLOQUEO NEUROMUSCULAR PROFUNDO INDUCIDO

POR VECURONIO
BAJO ANESTESIA CON SEVOFLURANO: SEGAMMADEX VERSUS
NEOSTIGMINA

INTRODUCCIÓN: Actualmente los bloqueadores neuromusculares no pueden

ser revertidos rápidamente de un bloqueo profundo, especialmente si son
utilizados con anestésicos volátiles. Sugammadex es un nuevo relajante de
unión selectivo. El presente es el primer estudio de fase III en examinar la
eficacia y seguridad de sugammadex comparada con neostigmina en la
reversión del bloqueo neuromuscular profundo inducido por vecuronio.

METODOLOGIA: Estudio multicéntrico, aleatorio de grupos paralelos con asesor

de seguridad ciego, ensayo en fase III. Se dividieron a los pacientes en 4
grupos principales dependiendo del medicamento utilizado: 1) rocuronio 2)
vecuronio 3) sugammadex y 4) neostigmina. Se seleccionaron a pacientes ≥18
años con ASA I-IV para cirugía electiva. Criterios de exclusión: enfermedad
neuromuscular, historia de hipertermia maligna, disfunción renal significativa,
alergia a narcóticos o cualquier otro medicamento utilizado durante anestesia
general así como medicamentos que interfieren con los relajantes musculares,
gravidez, lactancia y riesgo de embarazo. Una sola dosis intravenosa de
vecuronio en bolo de 0.1 mg/kg se administró en 10 segundos en infusión
intravenosa rápida. El bloqueo neuromuscular se mantuvo con 0.015mg/kg de
vecuronino según se requirió. La función neuromuscular fue monitorizada por
aceleromiografía.

RESULTADOS: Se incluyeron 83 pacientes en la población que se intentó tratar

(sugammadex, n= 47; neostigmina, n = 36). La media geométrica del
tiempo de recuperación fue 15 veces más rápido con sugammadex
(4,5 minutos) en comparación con neostigmina
(66,2 minutos, p <0,0001) (mediana, 3,3 minutos con sugammadex frente
a 49,9 minutos con neostigmina). No se reportaron eventos adversos graves en
ninguno de los grupos.

CONCLUSIÓN: La recuperación del bloqueo neuromuscular inducido por

vecuronio fue casi 15 veces más rápida con sugammadex 4mg/kg que con
neostigmina 10 µ g/kg.