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La recuperación postoperatoria
La recuperacion postoperatoria
Programar bien la recuperación tras una intervención quirúrgica es indispensable para
volver a la normalidad. Una intervención quirúrgica supone una agresión orgánica que
debilita al paciente, en mayor o menor medida, en dependencia del tipo de intervención y
de las características del paciente, edad, estado general y funcionamiento de sus órganos y
sistemas. A la agresión que supone la propia operación es preciso añadir el efecto que
causan las drogas anestésicas necesarias para poder operar al enfermo confortablemente.

Es difícil proponer un modelo de recuperación siendo tan variada la complejidad de las

múltiples intervenciones quirúrgicas y tan dispar las características de los enfermos. Por
ello nos guiaremos por una intervención de complejidad media en un paciente de mediana
edad con un aceptable estado general.

La sala de despertar
Generalmente los pacientes son despertados por el anestesista en el propio quirófano tras
una anestesia general. En el momento que son capaces de respirar espontáneamente se
trasladan a la sala de despertar, al igual que los pacientes operados bajo anestesia regional
(epidural, raquídea, bloqueo de plexos nerviosos). Los operados con anestesia local, salvo
que concurran en ellos enfermedades secundarias severas (insuficiencia respiratoria,
insuficiencia cardíaca), suelen ser devueltos a la habitación directamente.

La sala de despertar es una dependencia anexa a los quirófanos en la que se dispone un

determinado número de puestos de recuperación. Cada uno de ellos está dotado con medios
para la reanimación inmediata (oxígeno, gases, monitorización). Las salas de despertar de
los modernos hospitales están atendidas por un anestesiólogo y personal de enfermería en
número variado según el tamaño. En esta sala las constantes vitales (pulso, tensión arterial,
oxigenación) se reflejan en un monitor continuamente, se vigila la normalidad de la
respiración espontánea, la recuperación de la consciencia, se controla la estabilización del
ritmo cardíaco, la perfusión de líquidos por los goteros y la recuperación de los reflejos.
Existen algunos tests que valoran la actividad, la respiración, el aparato circulatorio, el
nivel de consciencia y el color de la piel, que permiten decidir el momento en el que el
enfermo puede regresar a su habitación, pero por lo general su estancia en estas
dependencias se prolonga una media de una hora. La aparición de problemas como la caída
de la tensión arterial, trastornos del ritmo cardíaco, vómitos, obnubilación, dificultad
respiratoria o dolor son tratados en esta sala hasta su control.

La unidad de cuidados intensivos

Las unidades de cuidados intensivos se reservan para aquellos pacientes que han sido
sometidos a intervenciones de gran entidad como trasplante hepático, extirpación del
páncreas, de la laringe, del esófago, intervenciones cerebrales, etc., o para aquellos otros
que con intervenciones menos agresivas tienen un peor estado general.

Este tipo de unidades, de coste muy elevado, están preparadas con todos los medios de
reanimación posibles, personal médico y de enfermería experto, y prestan asistencia
superespecializada como puede ser ventilación pulmonar, asistencia cardíaca, renal, etc.,
teniendo a los pacientes monitorizados continuamente y con controles periódicos del medio
interno (análisis de sangre, determinación de gases sanguíneos).

Su atención a los pacientes quirúrgicos durante las primeras 24-72 horas busca ayudarles en
la recuperación de sus funciones normales cuando éstas están seriamente amenazadas y
vigilarles estrechamente ante la aparición de algún signo premonitorio de complicaciones
relacionadas con la propia cirugía (hemorragias, dehiscencias de sutura, infecciones) o con
la situación general del enfermo (insuficiencia renal, neumonías, arritmias cardíacas).

Transcurrido el periodo de tiempo citado y si la evolución es favorable, los enfermos

vuelven a su habitación normal para continuar la recuperación. En caso contrario, la
evolución desfavorable obliga a aplicar cuantos tratamientos sean necesarios para la
resolución de los problemas surgidos, incluida la necesidad de una reintervención.

En la sala recuperación, el personal de enfermería permanecerán al lado del paciente

todo el tiempo, teniendo especial cuidado en: - Controlar sus signos vitales: presión
arterial, pulso, temperatura, oximetria y otros signos. - Manejar el dolor. El dolor es el
principal síntoma del postoperatorio, teniendo repercusiones negativas sobre su
estado emocional y también sobre el funcionamiento normal de su organismo. Por eso
es aconsejable manejarlo activamente. Los medicamentos utilizados varían de un
hospital a otro también de la importancia que se le da al manejo del dolor Dentro de
los medicamentos más utilizados están los derivados de opiáceos y los AINES. (anti-
inflamatorio no esferoidal) - El personal de recuperación colaborara en la ubicación del
paciente y se ocupará de acomodarlo en una posición que le sea cómoda y a la vez
segura para prevenir complicaciones. Al posicionar al paciente hay que tener en
cuenta la correcta alineación corporal y las medidas de seguridad pertinentes, según
sea su estado de conciencia. La enfermera al recibir al paciente debe considerar los
siguientes:
Protocolo de cirugía: tiempo de la cirugía y tipo de cirugía antecedentes
Nivel de conciencia: comprobando si hay reflejo parpebral y si el paciente está alerta y
orientado.
Función respiratoria: mediante la valoración de la permeabilidad de las vías
respiratorias, característica de las respiraciones, y el color y la temperatura de la piel
para comprobar si el intercambio de oxígeno es el adecuado.
Guía: Recepción y atención de paciente post-operado Autor E.U. Patricia Benguria D.
E.U. Eliana Escudero Z. Duoc UC CODIGO: CEEMS3100 18
Función cardiocirculatoria, valorando la frecuencia cardíaca.
Herida operatoria, revisando los apósitos y los drenajes, si los hubiese. Al revisar los
drenajes, es importante determinar si los fluidos drenados han aumentado o cambiado
de aspecto desde que el paciente abandonó la unidad de recuperacion, o durante el
tiempo de hospitalización. Es importante la valoración de la hemorragia si está
presente o se inicia.
Regulación de la temperatura: El paciente ha sido expuesto durante el acto quirúrgico
a una baja de su temperatura corporal, debido al ambiente frío del pabellón y además
a los fluidos suministrados, durante la cirugía.
Equipos especiales, también habrá que valorar el correcto funcionamiento de los
como son: catéter vesical, vía venosa, sonda nasogástrica, etç.

Actividades específicas
Control de signos vitales horario ( o cada 10- 15 minutos en las primeras 2 horas)
Abrigo del paciente
Observar estado de conciencia
Manejo del dolor
Observación de apósitos y drenajes
Administración de medicamentos
Vía venosa
Manejo de vía aérea
Mediciones para el Balance hídrico
Medidas de seguridad

Durante este período, los cuidados continuos de enfermería se centrarán en la total

estabilización del paciente. No olvidar las necesidades específicas de cada paciente,
hay una serie de intervenciones de enfermería comunes a la atención de los pacientes
quirúrgicos durante el período postoperatorio. Guía: Recepción y atención de paciente
post-operado Autor E.U. Patricia Benguria D. E.U. Eliana Escudero Z. Duoc UC
CODIGO: CEEMS3100 18
V sibles c
plicaci es i
ediatas 1.-Respiratorios: intercambio inadecuado de
oxigeno, falta de correcta expansión pulmonar, limpieza ineficaz de vías aéreas.
Alteraciones en el patrón por una incompleta reversión del estatus anestésico.
Saturació fluidificació de secreci es 2.-Dolor. Maej del d l r a través de
la val ració. 3.-Nauseas y vómitos. Icliar al paciete hacia u lad para evitar
la br c aspiració. 4.-Hipotermia C tr l de te
peratura y abrigar SOS 5.-
Hemorragias; problemas de coagulación y shock C tr l de sig s vitales
bservar apósit s y dreajes 6.- Estado de conciencia Evaluar despertar
aestésic NOTA: Las acci es del equip de salud debe ser rápidas y
res lutivas; ya que e geeral las c
plicaci es del paciete  per
ite
tie
p de espera Guía: Recepción y atención de paciente post-operado Autor E.U.
Patricia Benguria D. E.U. Eliana Escudero Z. Duoc UC CODIGO: CEEMS3100 18
V sibles c
plicaci es
ediatas
1. Estreñimiento, diarrea.

Dieta y líquid s
2. Deterioro de la eliminación urinaria.

Balace hídric
3. Deterioro del patrón del sueño

Fav recer el descas

4. Riesgo de infección

Evitar el
aej iadecuad de la herida perat ria

5. Deterioro de la movilidad

M vilizació prec z
6. Hipertermia.

C tr l de te
peratura
7. Riesgo de lesión por caídas.

S licitud de ayuda al pers al lla
ad a través de c s la REGISTROS Los

registros de enfermería cobran una gran importancia dentro de la historia del paciente
como instrumento de trabajo y de comunicación esencial en un sistema de calidad.
Los registros deben de servir de guía para la valoración y seguimiento de actividades,
permitiendo la modificación de los procedimientos terapéuticos pues en ellos se
registra la respuesta del paciente al tratamiento. Es importante informarse en el
protocolo operatorio, acerca de la cirugía realizada, como también en la hoja de
anestesia. La hoja de enfermería de recuperación será la que utilizarán tanto las
enfermeras como los técnicos y en ella constará la evolución de las primeras horas
del post operatorio del paciente. Como cualquier registro debe realizarse con letra
clara, especificando acción, hora y firma del ejecutante. Guía: Recepción y atención
de paciente post-operado Autor E.U. Patricia Benguria D. E.U. Eliana Escudero Z.
Duoc UC CODIGO: CEEMS3100 18
Los registros deben de servir para:
Lograr la continuidad de cuidados de enfermería
Aunar criterios metodológicos en el trabajo
Facilitar el seguimiento
Agilizar el trabajo.
Posibilitar la evaluación de resultados.
Respaldo para eventos de tipo legal.

INSUMOS Y EQUIVOS NECESARIOS VARA EL TALLER

2 Simuladores 1 adulto y 1pediátrico con heridas quirúrgicas
Timbre de llamado del paciente
Lavamanos
Jabón desinfectante
Dispensador de toallas
1 Carro de curaciones ( equipo de curación, guantes estériles y de procedimiento,
apósitos, gasas, pincelador, suero fisiológico, bolsas de desecho)
2 Aparatos de presión y fonendoscopio
1 Saturador de oxígeno
2 termómetros
Vía venosa y suero fisiológico
Sonda Folley y equipo de orina ( coordinar caso por docente)
Jarro para medir orina
Hoja de anestesia
Hoja de recuperación o post operatorio.

DESCRIVCION DEL VROCEDIMIENTO ACTIVIDAD 1. El docente

realizara procedimientos de simulación analizando cada detalle de los pasos descritos
en la atención del paciente que sale de pabellón a la sala de post operado. Siendo
entregado y recibido por el personal de cada área ACTIVIDAD 2 Se formaran
estaciones con simulación de pacientes sometidos a diferentes cirugías y cada
alumno realizara las actividades adecuadas a cada caso, las veces que sea necesario
observado y corregido por el docente. El docente asumirá el rol real de la enfermera
del servicio dando indicaciones precisas Guía: Recepción y atención de paciente post-
operado Autor E.U. Patricia Benguria D. E.U. Eliana Escudero Z. Duoc UC CODIGO:
CEEMS3100 18
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