UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS-CUM

UNIDAD DIDACTICA: PROPEDEUTICA MÉDICA
FASE I

DRA. MARIA VIRGINIA LARA MIRANDA

ELABORADO CON FINES DOCENTES

BIOSEGURIDAD
Es minimizar los riesgos protegiendo al paciente, al trabajador de salud, a toda
la comunidad y al medio ambiente de agentes que son potencialmente
nocivos.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD
Disminuyen pero no eliminan el riesgo. Sin embargo, su aplicación sistemática
en el mundo a demostrado que al cumplirlas disminuyen los riesgos.

PRECAUCIONES UNIVERSALES
Conjunto de PROCEDIMIENTOS que DEBEN SER UTILIZADOS PARA
TODOS, EN TODO MOMENTO para eliminar los riesgos de transmisión de
agentes infecciosos cuya principal vía de contagio es a través de la sangre o
secreciones corporales. Siendo estas las siguientes:

• Lavarse las manos antes y después de tener contacto con cada paciente
• Usar guantes siempre que exista la posibilidad de contacto con sangre u
otros líquidos corporales
• Usar batas, gabachas o ropa impermeable cuando exista la posibilidad
de contaminar la ropa con líquidos de alto riesgo
• Usar mascarilla y lentes para protección de los ojos, siempre que exista
la posibilidad de salpicadura
• Nunca colocar el protector de agujas de hipodermia que han sido usadas
con la mano
• Manejo del material punzocortante

FLUIDOS Y SECRESIONES QUE SE CONSIDERAN DE ALTO RIESGO

 Sangre
 Semen
 Secreciones vaginales
 Leche materna
 Líquidos: amniótico, peritoneal, pleural, pericárdico, sinovial,
Cefalorraquídeo

MEDIDAS DE PREVENCIÓN
HIGIENE: Actitudes individuales y colectivas, que al practicarlas
sistemáticamente previenen enfermedades. La higiene de las unidades e
instituciones debe ser considerada responsabilidad de todas las personas que
trabajan en los distintos servicios de salud. Los riegos asociados a una
deficiente limpieza en las instalaciones, el mobiliario y equipo médico,
conllevan contaminación y diseminación de gérmenes patógenos de un
ambiente a otro.
Recomendaciones para la limpieza y desinfección ambiental:

• Recolectar la basura
• Quitar el polvo de muebles con paño húmedo
• Limpiar con detergente y cloro
• Enjuagar con agua clara
• Dejar que sequen
• Empleo de utensilios de limpieza diferentes en cada área

ASEPSIA: Es la ausencia de infección o de material infectado por

microorganismos patógenos. Son todas las acciones que los eliminan.

ANTISEPSIA: Son todas aquellas medidas y precauciones que combaten la

infección destruyendo microorganismos patógenos. Acciones que permiten
combatir la contaminación.

Asepsia médica: Prácticas que contribuyen a limitar la diseminación de

microorganismos para inhibir su crecimiento y propagación. Tienen estrecha
relación con las normas de bioseguridad y precauciones universales.

 Uso de jabón liquido y toalla de papel para el lavado y secado de manos

 Uso de uniforme y bata solo para el área de trabajo.

Asepsia quirúrgica: Se refiere a todas las medidas destinadas a mantener un

área u objeto libres de todo tipo de microorganismos patógenos y no
patógenos. Es sinónimo de esterilidad.

ESTERILIZACIÓN:Es la completa eliminación o destrucción de toda forma

microbiana, puede ser por métodos físicos o químicos.

Métodos Físicos: calor seco o húmedo. Siendo el más utilizado el calor

húmedo. Para lo cual se debe contar con autoclave y fuente de calor.
La duración del material estéril, según su empaque es:

• En papel = 1 semana
• En tela = 2 semanas
• En bandejas = 3 semanas

Método químico: Esterilización fría con agentes químicos, por ejemplo

gluteraldehido al 2%. Se colocan en una bandeja el material a esterilizar y se
cubre con la sustancia química por un tiempo determinado.

Almacenamiento del material estéril:El correcto manejo del material

estéril, evitará también las infecciones. Debe utilizarse guantes o pinza auxiliar
para la manipulación.
ANTISÉPTICOS: Son productos químicos que limitan la colonización de
agentes patógenos que pudieran causar infección. Se aplican sin causar daño
sobre tejidos vivos (piel, heridas, mucosas). Los más recomendables son:
♦ Gluconato de Clorhexidina al 4% o 5% (Formuhex, hibitane, hibiscrub)
♦ Gluconato de Clorhexidina con Cetrimida en varias concentraciones
(sablón)
♦ Polividona Yodada (Betadine, Povidona, Wesodine)
DESINFECTANTES: Son productos químicos que permiten la desinfección y
descontaminación de los objetos y/o superficies. Podemos mencionar:

 Soluciones de cloro (Hipoclorito de Sodio o Calcio)

 Glutaraldehido al 2%
 Peróxido de hidrógeno al 6%

Los antisépticos que NO deben usarse como desinfectantes son:

 Hexaclorofeno (Phisohex)
 Gluconato de Clorhexidina (Hibitane, Hibiscrub)
 Cetrimida (Cetavlón)
 Gluconato de Clorhexidina con Cetrimida en bajas concentraciones
(Sablón)

MANEJO DE LOS DESECHOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS: son todos

aquellos desechos generados en los centros de atención de Salud, durante la
prestación de servicios asistenciales incluyendo laboratorio, odontología.
Servicios administrativos, cocina, mantenimiento, etc.
Toda institución de Salud debe regirse por el reglamento para el manejo de los
desechos sólidos hospitalarios Acuerdo Gubernativo No. 509-2001.

El mal manejo de los DSH representa riesgos para la salud humana, el peligro
se aumenta con la presencia de objetos punzocortantes o sustancias tóxicas
que no deben mezclarse con residuos comunes o domésticos.

Los DSH se pueden clasificar en:

Comunes: todos aquellos que se producen en los servicios de apoyo: oficinas,
cocinas, salas de espera, cafetería, etc. que no han entrado en contacto con
pacientes infectados. Similares a los que se generan en nuestras casas.
Ejemplo :
• Residuos alimenticios procedentes de la cocina o de pacientes con
enfermedades no infecciosas.
• Papeles, grapas, periódicos, plásticos. Empaques, cartón.
• Cáscaras de alimentos, yesos no manchados con sangre o fluidos
corporales, envases de plástico o vidrio
• Envoltorios de equipo descartable
• Gorros, mascarillas y guantes.

Se descartan en bolsa de color negro.

Peligrosos: todos aquellos generados durante las diferentes etapas de la
atención de salud y que representan diversos niveles de peligro potencial para
la salud humana, animal o el medio ambiente. Pueden ser:

I. Bioinfecciosos: infecciosos, patológicos, punzocortantes.

Infecciosos: materiales de desecho que han estado en contacto con fluidos
corporales altamente infecciosos, materiales procedentes de aislamiento de
pacientes
Ejemplo:
a. Algodón, apósitos, gasas, curaciones, vendas de gasa o elásticas guantes,
pañales desechables, ropa descartable.
b. Materiales biológicos comprenden los cultivos, muestras almacenadas de
agentes infecciosos, medios de cultivo, placas de petri, instrumentos para
mezclas o inocular microorganismos, vacunas vencidas.
c. Sangre humana y productos derivados como suero, plasma. Se incluyen
los recipientes que los contienen o contaminados como las bolsas plásticas,
venoset y otros.
d. Jeringas, sondas.

Patológicos: Anatómicos y quirúrgicos. Son los desechos patológicos humanos

o animales, incluyendo tejidos, órganos y fluidos corporales que se remueven
durante cirugías, necropsias y otros. Tomándose en cuenta las muestras para
análisis.
Ejemplo:
• Pulmones, corazón, estomago, intestinos, hígado
• Próstata, útero, ovarios apéndice cecal, vesícula biliar
• Amputaciones de extremidades superiores o inferiores
• Cadáveres o partes de animales infectados, provenientes de
laboratorios de investigación médica o veterinaria.

Se descartan en bolsa de color rojo.

Símbolo de bioinfeccioso

Punzocortantes: Son los elementos punzocortantes que estuvieron en

contacto con pacientes o agentes infecciosos.
Ejemplo:
• Agujas de hipodermia, agujas de sutura, pipetas de pasteur,
placas de cultivo, hojas de bisturí, lancetas, catéter,
vacutainer, porta y cubre objetos, hojas de afeitar, tubos de
ensayo, cristalería entera o rota, termómetros quebrados
Se descartan en contenedores plásticos de color rojo.
Símbolo de bioinfeccioso

Contenedores de Punzocortantes
Los Contenedores de Punzocortantes permiten disminuir en un alto porcentaje
los riesgos de infección por punciones accidentales.
Los objetivos básicos que cumplen estos contenedores son:
1) Evitar que el trabajador de la salud manipule el material punzocortante
potencialmente contaminado.
2) Evitar punciones accidentales al personal de intendencia y demás personal
de apoyo en el establecimiento médico.

Características
 Diseños para desecho vertical u horizontal.
 Fabricado con polipropileno de alta resistencia que excede los 12.5 N (1.3
kg.) que marca la norma, además de resistir cerrado una caída libre sobre
piso de concreto de 1.22 m sin presentar fracturas o deformaciones.
 Polipropileno con pigmentos orgánicos color rojo, material libre de metales
pesados y cloro.
 Tapa transparente para verificar el volumen ocupado y línea que indica el
volumen máximo de 80%.
 Las partes del contenedor y la tapa de cierre final tienen un ensamble fácil
y seguro, y su cerrado es permanente.
 La tapa del contenedor posee un separador de agujas reforzado.
 Los contenedores pueden ser sujetados a la pared con soporte económico y
universal.
 Trampa de seguridad para evitar la salida de los punzocortantes en el caso
en que el contenedor llegara a caerse.
 Asas sujetadoras para transportar seguramente el contenedor.
 Diseño en dos piezas que permite apilar los contenedores ahorrando
espacio de almacenamiento antes de su uso.
 Etiqueta grande y llamativa con símbolo de riesgo biológico y leyenda
“Peligro Residuos Punzocortantes Biológico- Infecciosos”.
 Instructivo de uso en etiqueta
 Los contenedores son autoclaveables e incinerables.

Recomendaciones Básicas
1) Antes de su uso, verificar si el contenedor cumple realmente con las
características mínimas de seguridad (ensamble permanente de sus partes,
que sus paredes no sean penetradas fácilmente por una aguja, al caerse no
debe abrirse o separarse, etc.).
2) Si el contenedor es de dos piezas, antes de usarse deben asegurarse
perfectamente ambas partes. Se debe tener cuidado de no cerrar por
equivocación la tapa de cierre final.
3) El contenedor debe encontrarse lo más cercano posible al sitio de uso.
4) Es importante considerar la estatura del personal para montar los
contenedores en la pared y evitar, en todo lo posible, que el contenedor
permanezca suelto sobre mesas o en el piso.
5) El contenedor debe asegurarse con la tapa de cierre final para su desecho,
una vez que haya alcanzado el 80% de su capacidad o que haya sido usado
por un tiempo máximo de dos semanas, lo que ocurra primero.
6) Tapar los contenedores llenos inmediatamente y no sobrellenar.
7) No usar el cuerpo para tapar el contenedor lleno.
8) Una vez retirado el contenedor se debe colocar otro nuevo inmediatamente.
9) Transportar el contenedor usando las asas de sujeción.
10) Almacenar temporalmente de acuerdo las normas de la institución

Recomendaciones Básicas
Notas:
- Las jeringas desechables que hayan sido utilizadas sin aguja deberán
depositarse en la bolsa roja
- De acuerdo a la NOM-087-ECOL-1995, las Precauciones Universales del
Centro de Control de Enfermedades de E.U.A., la NOM-003-SSA2-1993 y a la
Norma Técnica de la SSA para la prevención y control de la infección por el
VIH, las agujas NO deben ser reenfundadas y las jeringas desechables
utilizadas con la aguja acoplada deberán ser desechadas en el contenedor de
punzocortantes completamente sin separar.

Impacto Ambiental
Impacto al Medio Ambiente

Todos los Contenedores de Punzocortantes son hechos de resinas

plásticas. Bajo combustión (incineración), con un apropiado suministro de aire,
la resina se quema completamente para producir vapor de agua y bióxido de
carbono. Los residuos no presentan ningún peligro y no emite halógenos.

Los Contenedores de Punzocortantes están designados para ser

autoclaveables. La temperatura recomendada es de 250°F (121°C) durante
una hora a 15 p.s.i. Hi-Vac y deberá prepararse a 270°F (132°C) por una hora a
28 p.s.i. si la cinta indicadora que esta en el fondo del contenedor cambia de
color, indica que fue apropiadamente autoclaveado.

Criterios de prueba
Impacto al Medio Ambiente

Los colorantes usados en los Contenedores de Punzocortantes y en las

tapas son orgánicos; no contienen metales pesados, no son tóxicos cuando se
incineran y son seguros al desecharse. Los colorantes han sido sujetos a
pruebas para evaluar los metales pesados por un laboratorio aprobado por la
Administración de Protección Ambiental de E. U. A. (EPA sus siglas en inglés).
Las resinas y colorantes probados fueron encontrados no peligrosos de acuerdo
con los límites máximos establecidos por la EPA.
II. Químicos: Son las sustancias o productos químicos con
características toxicas, corrosivas, inflamables, explosivas, reactivos,
genotóxicas o mutagénicas.
Ejemplo:
a. Quimioterapéuticas, antineoplásicas.
b. Productos químicos no utilizados, plagisidas, solventes, mercurio.
c. Soluciones para revelado de radiografías
d. Baterías, aceites y lubricantes.
III. Radiactivos: Son los materiales radiactivos o contaminados con
radionúcleos con baja actividad, provenientes de laboratorio de
investigación química y biológica, laboratorios de análisis y medicina
nuclear.

Especiales: Son los desechos generados durante las actividades auxiliares de

los centros de atención de salud que no han estrado en contacto con los
pacientes ni con los agentes infecciosos, que por alguna característica
particular necesitan un manejo diferente en cada caso.
Ejemplo:
• Fármacos vencidos que no clasifican como peligrosos.

Se descartan en bolsa blanca.

• Desechos grandes y de difícil manejo.

• Desechos provenientes de construcciones de obras civiles.
• Muebles y maquinaria obsoleta

Pasos a seguir en el manejo de los Desechos Sólidos Hospitalarios:

 Separación y embalaje
 Almacenamiento en cada unidad generadora (temporal)
 Recolección y transporte intrahospitalario
 Almacenamiento intrahospitalario (centro de acopio)
 Transporte extrahospitalario
 Tratamiento
 Disposición final

Separación y embalaje: Consiste en separar los diferentes desechos

generados según sus características. Debiéndose etiquetar.
Almacenamiento en cada unidad generadora: Se debe contar con áreas
de depósito temporal de los desechos que produzcan, debiéndose encontrar
físicamente separados los desechos comunes de los desechos infecciosos y
punzo cortantes.
Recolección y transporte intrahospitalario: Se deben establecer rutas y
horarios para que no interrumpan con las actividades médicas y horarios de
visita a pacientes.
Almacenamiento intrahospitalario: Los desechos deben ser almacenados
según su clasificación. Los desechos comunes, los desechos bioinfecciosos y
punzocortantes.
Transporte extrahospitalario: Los desechos comunes son vertidos a
basureros municipales, los desechos bioinfecciosos son transportados por
empresas de disposición pública o privada para su eliminación.

Tratamiento: Este consiste en destruir totalmente los desechos y eliminar así

los residuos peligrosos para la salud humana y contaminantes de medio
ambiente.
Los métodos adecuados para tratar los desechos infecciosos son:
• Incineración
• Esterilización
• Desinfección
• Descontaminación

La incineración es el método más seguro para eliminar los desechos peligrosos.