Nomor : 02.

002/BEM-KBM-PNB/2011 28 Februari 2011

Lamp. : 1 (satu) lembar
Hal : Permohonan Dispensasi

Yth. Pimpinan PT. (Persero) Angkasa Pura I

Bandar Udara Ngurah Rai
di-
Tempat

Dalam rangka mengikuti kegiatan Seminar Nasional dan Musyawarah Nasional (Munas) XII
FKMPI yang diselenggarakan oleh Badan Eksekutif Mahasiswa Politeknik Kesehatan Kemenkes
Jakarta II, maka dengan ini kami dari Badan Eksekutif Mahasiswa Keluarga Besar Mahasiswa
Politeknik Negeri Bali menyampaikan kepada Bapak/Ibu bahwa mahasiswa Politeknik Negeri
Bali yang sedang mengikuti PKL diperusahaan Bapak/Ibu atas nama Muhammad Rajiv Akbar
ditugaskan sebagai delegasi dari Politeknik Negeri Bali pada:

Hari/tanggal : Jumat-Selasa/11–15 Maret 2011

Tempat : Politeknik Kesehatan Kemenkes Jakarta II

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan permaklumannya kami ucapkan terima
kasih.

Badan Eksekutif Mahasiswa

Keluarga Besar Mahasiswa
Mengetahui Politeknik Negeri Bali
Pembantu Direktur III, Presiden Mahasiswa,

I Wayan Temaja, ST, MT Komang Dedy Juliana

NIP. 196810221998031001 NIM. 0915323017

Tembusan :
1. Direktur sebagai laporan
2. Para Ketua Jurusan terkait dan koordinator PKL untuk diketahui
3. Arsip