Reanimación neonatal: 2010 Consenso Internacional sobre Reanimación

Cardiopulmonar y Atención Cardiovascular de Emergencia Ciencia, con

recomendaciones de tratamiento
Jeffrey M. Perlman, Jonathan Wyllie, John Kattwinkel, Dianne L. Atkins, Leon
Chameides, Jay P. Goldsmith, Ruth Guinsburg, Mary Fran Hazinski, Colin Morley, Sam
Richmond, Wendy M. Simon, Nalini Singhal, Edgardo Szyld, Masanori Tamura,
Sithembiso Velaphi and on behalf of the NEONATAL RESUSCITATION CHAPTER
COLLABORATORS
Pediatrics 2010;126;e1319-e1344; originally published online Oct 18, 2010;
DOI: 10.1542/peds.2010-2972B

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PEDIATRICS es la revista oficial de la Academia Americana de Pediatría. Una publicación

mensual, que se ha publicado ininterrumpidamente desde 1948. PEDIATRÍA es propiedad,
publicado y registrado por la Academia Americana de Pediatría, 141 Northwest Point Boulevard,
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Todos los derechos reservados. Imprimir ISSN: 0031-4005. ISSN electrónico: 1098-4275.

Reanimación Informe Especial-neonatal: 2010 Consenso
Internacional sobre Reanimación Cardiopulmonar y Atención
Cardiovascular de Emergencia Ciencia, con recomendaciones de
tratamiento
Jeffrey M. Perlman, Co-Chair*, Jonathan Wyllie, Co-
Chair*, John Kattwinkel, Dianne L. Atkins, Leon
Chameides, Jay P. Goldsmith, Ruth Guinsburg, Mary
Fran Hazinski, Colin Morley, Sam Richmond, Wendy
M. Simon, Nalini Singhal, Edgardo Szyld, Masanori
Tamura, Sithembiso Velaphi, on behalf of the
NEONATAL RESUSCITATION CHAPTER COLLABORATORS
KEY WORDS
Arritmias, reanimación cardiopulmonar, pediatría,
reanimación
The American Heart Association requests that this
document be cited as follows: Perlman JM, Wyllie J,
Kattwinkel J, Atkins DL, Chameides L, Goldsmith JP, Guinsburg
R, Hazinski MF, Morley C, Richmond S, Simon WM, Singhal N,
Szyld E, Tamura M, Velaphi S; on behalf of the Neonatal
Resuscitation Chapter Collaborators. Part 11: neonatal
resuscitation: 2010 International Consensus on
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
Cardiovascular Care Science With Treatment
Recommendations. Circulation.
2010;122(suppl 2):S516 –S538.
*Co-chairs and equal first co-authors.
(Circulation. 2010;122[suppl 2]:S516 –
S538.)
© 2010 American Heart Association, Inc., European
Resuscitation
Council, and International Liaison Committee on
Resuscitation. Circulation is available at
http://circ.ahajournals.org doi:10.1542/peds.2010-
2972B
DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA
Nota del Grupo de Redacción: A lo largo de este artículo, el lector se
dará cuenta de las combinaciones de letras y números en superíndice
(por ejemplo, "La aspiración peripartoNRP-011A, NRP-012A"). Estas llamadas son
hipervínculos a hojas de cálculo basadas en la evidencia, que se
utilizaron en el desarrollo de este artículo. Un apéndice de hojas de
trabajo, aplicable a este artículo, se encuentra al final del texto. Las hojas
de trabajo están disponibles en formato PDF y son de libre acceso.
Aproximadamente el 10% de los recién nacidos requieren algún tipo de ayuda
para empezar a respirar al nacer, y el 1% requieren reanimación extensa (NDE 4).
Aunque la gran mayoría de los recién nacidos no requieren de intervención para
hacer la transición de la vida intrauterina a la extrauterina, el gran número de
nacimientos en todo el mundo significa que muchos bebés necesitan alguna ayuda
para lograr la estabilidad cardiorrespiratoria. Los recién nacido lactantes que nacen
a término y están respirando o llorando y tienen un buen tono debe ser secado y
mantenerle caliente. Estas acciones se pueden proporcionar al niño acostado en el
pecho de la madre y no debe exigir la separación de la madre y el bebé.
Todos los demás deben ser evaluados para determinar su necesidad de uno o más de las siguientes
acciones en secuencia:
A. pasos iniciales en la estabilización (secar y posición de calor, evaluar las vías respiratorias,
estimular la respiración)
B. Ventilación
C. Compresiones en el pecho
D. Medicamentos o volumen de expansión
La progresión a la etapa siguiente se basa inicialmente en la evaluación
simultánea de dos características esenciales: la frecuencia cardiaca y
frecuencia respiratoria. La progresión se produce sólo después de
completar con éxito el paso anterior. Aproximadamente 30 segundos
para completar la que se adjudican a cada uno de los 2 primeros pasos
con éxito, volver a evaluar y decidir si progresar a la siguiente (ver Figura:
Algoritmo de reanimación del recién nacido).
Desde la publicación del Consenso Internacional de 2005 sobre RCP y
ECC Ciencia con recomendaciones de tratamiento, varias cuestiones
controvertidas de reanimación neonatal se han identificado. La literatura
fue investigado y se alcanzó un consenso sobre la evaluación de la
oxigenación y la función del oxígeno suplementario, la gestión de
periparto del meconio, las estrategias de ventilación, dispositivos para
confirmar la colocación de una vía aérea avanzada (por ejemplo, el tubo
traqueal o mascarilla laríngea), medicamentos, el mantenimiento de la
temperatura corporal, el manejo post-reanimación, y las consideraciones para
la retención y la interrupción de la reanimación.
1
 DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA

FIGURA. Algoritmo de reanimación del recién nacido. - Trad. Ext. Edison Lucio Ch.

2

Técnicas educativas para la enseñanza, la
evaluación y el mantenimiento de los
conocimientos y las habilidades de
reanimación y las cuestiones relativas al
personal necesario en las cesáreas antes,
también fue objeto de debate. Las
siguientes son las nuevas recomendaciones
principales:
La progresión a la etapa siguiente a
la evaluación inicial se define ahora
por la evaluación simultánea de
dos características esenciales: la
frecuencia cardiaca y frecuencia
respiratoria. La oximetría debe
utilizarse para la evaluación de la
oxigenación porque la evaluación
del color no es fiable.
Para los bebés nacidos a término,
lo mejor es comenzar la
reanimación con aire en lugar de
oxígeno al 100%.
La administración de oxígeno
suplementario debe ser regulada
por el oxígeno y la mezcla de aire
y la concentración administrada
debe guiarse por oximetría.
La evidencia disponible no apoyar
o refutar la aspiración
endotraqueal de rutina de los niños
nacidos a través del líquido
amniótico meconial, incluso
cuando el recién nacido está
deprimido.
La relación de compresión torácica
de ventilación deben permanecer a
3:1 para los recién nacidos salvo
cuando el paro es conocido por ser
de origen cardiaco, en cuyo caso
debe ser una relación más alta
consideración.
La hipotermia terapéutica debe ser
considerado para los bebés nacidos
a término o casi a término con la
evolución de moderada a severa
encefalopatía isquémica - hipóxica,
con el protocolo y el seguimiento
coordinado a través de un sistema
perinatal regional.
Es conveniente considerar el
suspender la reanimación, si no ha
habido una frecuencia cardíaca
detectable durante 10 minutos.
Muchos factores contribuyen a la
decisión de continuar más allá de
10 minutos.
El clampig del cordón debe
retrasarse por lo menos durante 1
minuto en los bebés que no
requieren reanimación. La evidencia
es insuficiente para recomendar un
tiempo de fijación en aquellos que
requieren reanimación.
EVALUACIÓN INICIAL Y LA
INTERVENCIÓN.
Evaluación cardiorrespiratoria
Transición y necesidad de
reanimación.PNR-001A, NRP-001B, PNR-014A, NRP-
014B
Consenso sobre la Ciencia
Un aumento rápido de la frecuencia
cardíaca sigue siendo el indicador más
sensible de la eficacia de la reanimación
(NDE 5). De la evaluación clínica, la
auscultación del corazón es la más
exacta, con la palpación del cordón
umbilical no tanto. Sin embargo,
ambos son relativamente insensibles
(NDE 2 y 4). Varios estudios han
abordado la exactitud de la oximetría
de pulso para medir la frecuencia
cardíaca en la sala de partos y han
demostrado la viabilidad de la
oximetría de pulso durante la
reanimación del recién nacido. Sin
embargo, ninguno de estos estudios
examinó el impacto de estas medidas
en los resultados de la reanimación
(NDE 4). La oximetría de pulso (SpO2)
y la frecuencia cardíaca se puede medir
de forma fiable después de 90
segundos desde el nacimiento con un
oxímetro de pulso para reducir el
movimiento de artefactos y una sonda
neonatal (NDE 4). Los valores,
preductal obtenidos a partir de la
muñeca derecha o la mano, son más
altos que los valores postductal. La
aplicación de la sonda del oxímetro
con el tema antes de conectarlo al
instrumento se produce resultados
fiables más rápidos (NDE 4).
Hay pruebas claras de que un aumento
en la oxigenación y la mejora para
alcanzar el color puede tomar varios
minutos, incluso en los bebés sin
compromisos. Por otra parte, existe
evidencia creciente de que la
exposición de los recién nacidos ha
hiperoxia es perjudicial para muchos
DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA
órganos a nivel celular y funcional.
Por esta razón el color se ha
eliminado como un indicador de la
eficacia de la oxigenación o la
reanimación. El oxímetro se puede
utilizar para ajustar el aumento de la
oxigenación a la de los bebés
nacidos a término sin compromisos
Tratamiento Recomendaciones
La frecuencia cardíaca debe seguir
siendo el principal signo vital por el
cual juzgar la necesidad y la eficacia
de la reanimación. La auscultación
de la región precordial debe seguir
siendo el medio principal para
evaluar la frecuencia cardiaca. Hay
una alta probabilidad de subestimar
la frecuencia cardíaca con la
palpación del pulso umbilical, pero
esto Es preferible a la palpación
otros lugares.
Para los bebés que requieren
reanimación continua o respiración
asistida o de ambos, el objetivo
debe ser el uso de la oximetría de
pulso. El sensor debe ser colocado
en la mano derecha del bebé o de la
muñeca antes de conectar la sonda
al instrumento. Debido a las
preocupaciones sobre la capacidad
de obtener mediciones exactas
consistentemente, la oximetría de
pulso debe ser utilizado
conjuntamente con y no debe
sustituir a la evaluación clínica de la
frecuencia cardíaca durante la
reanimación del recién nacido.
Uso suplementario de
Oxígeno.PNR-013A, NRP-013B, PNR-014A, NRP-
014B
Consenso sobre la Ciencia
En recién nacidos a término que
reciben reanimación con ventilación
intermitente con presión positiva, de
oxígeno al 100% no confiere
ventaja sobre el aire a corto plazo y
dio como resultado mayor tiempo
para la primera respiración o llanto
o ambas cosas (Nivel de evidencia
2). Los metanálisis de estos estudios
mostró una disminución de la
mortalidad con el grupo para el que
reanimación se inició con el aire.
3

Hay pruebas en modelos animales
recién nacidos con asfixia que la
exposición a altas concentraciones de
oxígeno en la reanimación no confiere
ninguna ventaja clínica y es
potencialmente nocivos a nivel celular.
Dos modelos animales de hipoxia-
isquemica y bradicardia persistente
encontró que los reanimados con aire
ambiental en lugar de oxígeno al
100% desarrollaron cambios
indeseables bioquímicos a el cerebro
(NDE 5)
En los recién nacidos prematuros <32
semanas de gestación, si se intenta
imitar el aumento gradual de la
saturación de oxígeno de los bebés
sanos plazo a los primeros 10 minutos
después del nacimiento por valoración
de la concentración de la saturación
del bebé, el uso inicial del aire o de
oxígeno al 100% Es más probable que
resulte en la hipoxemia o hiperoxemia,
respectivamente, que la iniciación de
reanimación con oxígeno al 30% o
90% y valoración de la saturación de
oxígeno (Nivel de evidencia 2). No
hay pruebas suficientes en los bebés
nacidos de 32-37 semanas de gestación
para definir la estrategia de
administración de oxígeno adecuada.
Tratamiento de la Recomendación
En recién nacidos a término que
reciben reanimación al nacer con
ventilación a presión positiva, es mejor
comenzar con el aire en lugar de
oxígeno al 100%. Si a pesar de una
ventilación eficaz no hay un aumento
en la frecuencia cardíaca o si la
oxigenación (guiados por la oximetría
de) sigue siendo inaceptable, el uso de
una mayor concentración de oxígeno
debe ser considerado.
Debido a que muchos bebés
prematuros de <32 semanas de
gestación no llegará a las saturaciones
de destino con el aire, el oxígeno y el
aire mezclado se puede administrar
con prudencia y lo ideal sería guiado
por la oximetría de pulso. Ambos
hiperoxemia y la hipoxemia se debe
evitar. Si una mezcla de oxígeno y el
aire no está disponible, la reanimación
debe iniciarse con el aire.
La aspiración periparto.PNR-011A, NRP-012A
La aspiración periparto se examinó
desde dos perspectivas: (1) La
aspiración de las vías respiratorias en
los recién nacidos deprimidos nacido a
través del líquido amniótico claro y (2)
La aspiración traqueal en recién nacidos
deprimidos nacidos con líquido
amniótico meconial.
La aspiración de la vía aérea superior
Consenso sobre la Ciencia
No hay evidencia para apoyar o refutar
la aspiración de la boca y la nariz de los
recién nacidos deprimidos al nacer
cuando el bebé nace a través del
líquido amniótico claro. En los recién
nacidos sanos la aspiración de la boca y
la nariz está asocia con complicaciones
cardiorrespiratorias (Nivel de evidencia
1). En los bebés que son intubados,
sedados o la reanimación después de
paralizado, la aspiración endotraqueal
en ausencia de secreciones puede dar
lugar a una disminución en la
oxigenación, un aumento del flujo
sanguíneo cerebral y la presión
intracraneal, y una disminución en el
cumplimiento (Nivel de evidencia 5).
Tratamiento de la Recomendación
la aspiración de nasofaríngea y
orofaríngea de rutina durante el parto,
de los bebés que nacen con líquido
amniótico claro o manchado meconial
ya no se recomienda.
Aspiración traqueal
Consenso sobre la Ciencia
Los niños nacidos deprimidos a través
del líquido amniótico meconial tienen
un mayor riesgo de desarrollar el
síndrome de aspiración de meconio
(NDE 4). Aunque estos niños tienen un
mayor riesgo de desarrollar el síndrome
de aspiración de meconio, el uso de la
aspiración traqueal no se ha asociado
con una reducción en la incidencia del
síndrome de aspiración de meconio o
la mortalidad (NDE 4, 5). No hay
estudios controlados aleatorios que han
comparado la intubación y la
aspiración traqueal y no la aspiración
traqueal en recién nacidos deprimidos.
DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA
Tratamiento de la Recomendación
La evidencia disponible no apoyar o
refuta la aspiración endotraqueal de
rutina de los bebés nacidos
deprimidos a través del líquido
amniótico meconial.
ESTRATEGIAS DE VENTILACIÓN.
PNR-028A, NRP-028B
Las estrategias de ventilación fueron
examinados desde 4 perspectivas:
(1) características de la respiración
asistida inicial y el papel de la
presión positiva al final de la
espiración (PEEP), (2) Presión
positiva continua en vía aérea
(CPAP) durante o después de la
reanimación, (3) dispositivos de
ayudar a la ventilación, y (4)
estrategias cuando los recursos son
limitados.
Respiraciones iniciales
Consenso sobre la Ciencia
Las dos veces más largo y más corto
de inspiración están en uso clínico
para la ventilación inicial a recién
nacidos a término, pero no existen
ensayos controlados aleatorios que
comparan estos dos enfoques. En
una pequeña serie de casos a recién
nacidos a término, una inflación
prolongada inicial de 5 segundos
produjo un incremento de 2 veces a
capacidad funcional residual en
comparación con los controles
históricos (NDE 4). Un único ensayo
controlado aleatorio en niños
prematuros de una inflación
sostenida de 10 segundos seguido de
CPAP nasal en comparación con la
ventilación mascarilla demostrado
disminución de la necesidad de
intubación a las primeras 72 horas,
la menor duración del soporte
ventilatorio, y la reducida displasia
broncopulmonar (Nivel de
evidencia 1).
Otros dos ensayos controlados
aleatorios no muestran beneficio en
la aplicación en sala de partos de
una inflación sostenida inicial
seguida de CPAP nasal (Nivel de
evidencia 1). Múltiples variables
4

entre el tres ensayos controlados
aleatorios, incluyendo el modo de
intervención (tubo nasofaríngeo contra
máscara facial, pieza en T en
comparación con la bolsa
autoinflable), así como el uso de CPAP
a la sala de partos que sea difícil
determinar el efecto de inflación
sostenida inicial en el establecimiento
de una capacidad residual funcional a
los bebés muy prematuros.
Presión
No hay evidencia para apoyar el uso
de presiones de inflación más altas que
las que son necesarias para lograr una
mejora en la frecuencia cardíaca o la
expansión del tórax. Esto se puede
lograr en recién nacidos a término con
una presión de inflado de 30 cm de
H2O (NDE 4) y a recién nacidos
prematuros con presiones de 20 de 25
cm H2O (NDE 4). De vez en cuando
las presiones más altas son requeridas
(NDE 4). En los animales inmaduros, la
ventilación en el nacimiento con
volúmenes corrientes elevados
asociados con la generación de
presiones altas máximas de inflación
durante unos minutos hace que la
lesión pulmonar, el deterioro del
intercambio gaseoso y la
distensibilidad pulmonar reducida
(NDE 5).
Presión positiva espiratoria final
No hay evidencia para apoyar o
refutar el valor de la PEEP durante la
reanimación de recién nacidos a
término. En los recién nacidos
prematuros 1 pequeño estudio no
mostró beneficio de la PEEP durante la
estabilización inicial en la reducción el
número de los bebés que requirieron
intubación en la sala de partos (Nivel
de evidencia 1). En estudios de
animales inmaduros intubado el uso de
PEEP durante la estabilización inicial
después del nacimiento mejora la
capacidad residual funcional, la
oxigenación y la distensibilidad
pulmonar y una lesión pulmonar
reducida (NDE 5), pero los niveles
altos de PEEP (8-12 cm H2O) puede
reducir la sangre pulmonar el flujo y
aumentar el riesgo de neumotórax
(NDE 5).
Tratamiento de la Recomendación
Para establecer la inflación pulmonar
inicial de los recién nacidos, en apnea
la iniciación de la ventilación
intermitente con presión positiva al
nacer se puede lograr ya sea con
tiempos más cortos o más tiempo
inspiratorio. El pico inicial de inflado la
presión necesarias para lograr un
incremento en la frecuencia cardíaca o
el movimiento del pecho son variables
e impredecibles, y debe ser
individualizada con cada respiración. Si
la presión se está supervisando, una
presión de inflado inicial de 20 cm
H2O puede ser eficaz en los bebés
prematuros, pero una presión de 30 de
40 cm H2O puede ser necesaria en
algunos recién nacidos a término. Si la
presión no está siendo monitoreada, la
inflación mínima necesaria para lograr
un aumento en la frecuencia cardiaca
debe ser utilizada. Los proveedores
deben evitar la creación de un
movimiento excesivo de la pared
torácica durante la ventilación de los
bebés prematuros inmediatamente
después del nacimiento.
Aunque la presión mide la inflación
máxima no tiene una buena correlación
con el volumen emitido en el contexto
del cambio de la mecánica respiratoria,
el control de la presión de inflación
puede ayudar a proporcionar inflación
coherente y evitar la presión alta
innecesariamente. Si la ventilación con
presión positiva se requiere una presión
de inflado inicial de 20 a 25 cm de
H2O está adecuada para la mayoría de
los recién nacidos prematuros. Si la
mejora del sistema de la frecuencia
cardíaca o el movimiento torácica no se
obtiene, a continuación, la presión para
lograr mayor eficacia de ventilación,
puede ser necesaria. PEEP es probable
que sea beneficiosa durante la
estabilización inicial de apnea los recién
nacidos prematuros y que precisan
ventilación presión positiva y se debe
utilizar si el equipo es adecuados.
Vía aérea presión positiva continua PNR-
002A, PNR-002B
Consenso sobre la Ciencia
Para los recién nacidos prematuros con
DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA
respiración espontánea ≥25
semanas de gestación que tiene
signos de dificultad respiratoria, no
hay diferencia significativa entre el
inicio de CPAP o la intubación y
ventilación mecánica en la sala de
parto cuando se considera la muerte
o la necesidad de oxígeno a las 36
semanas de edad gestacional
corregida. En los bebés con
respiración espontánea de 25 a 28
semanas de gestación en
comparación con la intubación
CPAP reduce las tasas de ventilación
mecánica de 100% de 46% y el uso
de surfactante del 77% de 38%
(Nivel de evidencia 1). En la mismo
ensayo los bebés en CPAP tuvieron
una tasa significativamente mayor
de neumotórax (9% frente al 3%)
(Nivel de evidencia 1). No hay
pruebas para apoyar o refutar el uso
de la CPAP en los bebé a término.
Para los bebés muy prematuros, una
intervención multifacética,
incluyendo PEEP, dando una la
inflación sostenida y puesta en
marcha de CPAP en la sala de parto
reduce la necesidad de intubación y
la tasa de ventilación mecánica
dentro de las 72 horas y reduce la
incidencia de displasia
broncopulmonar en comparación
con la ventilación con presión
positiva con una bolsa autoinflable a
través de una mascarilla facial (Nivel
de evidencia 1). En comparación con
controles históricos, el uso en sala
de partos CPAP para recién nacidos
muy prematuros se asoció con una
disminución en la necesidad de
intubación, días de ventilación
mecánica, y el uso de esteroides
postnatales (NDE 4), aunque un
estudio de viabilidad de poca
potencia pequeña sala de partos
CPAP / PEEP versus no CPAP / PEEP
no mostró una diferencia
significativa en los resultados
inmediatos (Nivel de evidencia 1).
Tratamiento de la Recomendación
Con respiración espontánea los
recién nacidos prematuros que
tienen problemas respiratorios
pueden ser apoyados con CPAP o la
5

intubación y ventilación mecánica. La
opción más apropiada puede ser
guiada por la experiencia y las
preferencias locales.
Ventilación asistida
Dispositivos. PNR-015A, 015B PNR, PNR-015C, PNR-
017A, PNR-017B
Consenso sobre la Ciencia
No hay estudios clínicos en recién
nacidos que requieren de presión
positiva durante la reanimación para
apoyar o refutar la superioridad del
resucitadores de pieza en T durante la
ventilación con bolsa y mascarilla en
mejora de los resultados. En los
modelos mecánicos la presión objetivo
de la inflación se entregan más
consistente cuando se usa resucitadores
pieza en T que con bolsas de auto
inflado o el flujo de inflado bolsas
(NDE 5). En los modelos mecánicos
PEEP está mantiene más en
consonancia con resucitadores de pieza
en T en comparación con las bolsas
autoinflables o de inflado el flujo de
las bolsas (NDE 5). En los modelos
mecánicos la capacidad de ofrecer una
inflación sostenida está mejor, ya sea
con un resucitadores de pieza en T o el
flujo de inflado de la bolsa con una
bolsa autoinflable (NDE 5)
Tratamiento de la Recomendación
La ventilación del recién nacido
pueden ser eficaces sin una bolsa de
flujo de inflado, una bolsa
autoinflable, o un resucitadores de
presión limitada de la pieza en T.
Vía aérea con mascarilla laríngea. PNR-
017A, NRP-017B
Consenso sobre la Ciencia
En un ensayo controlado aleatorio
(Nivel de evidencia 1) los proveedores
tuvo un éxito similar mediante una
ventilación eficaz, ya sea con la
mascarilla laríngea o una mascarilla
facial de los recién nacidos en la sala
de partos. En un estudio de cohorte
retrospectivo (Nivel de evidencia 2) y
3 grandes series de casos (NDE 4) una
ventilación eficaz se logró rápidamente
usando una mascarilla laríngea en
recién nacidos que pesan >2000
gramos o entrega de gestación ≥34
semanas. En un ensayo controlado
aleatorio (Nivel de evidencia 1) y un
estudio de cohorte retrospectivo (Nivel
de evidencia 2) Los proveedores tuvo
un éxito similar mediante una
ventilación eficaz usando la mascarilla
laríngea o tubo endotraqueal en recién
nacidos en la sala de partos.
Aunque un estudio de cohorte único
(Nivel de evidencia 2) sugiere que los
recién nacidos reanimados con una
máscara laríngea puede requerir menos
apoyo respiratorio después de la
reanimación inicial, esta conclusión está
sujeta a un sesgo de selección
significativo. En varios informes de
casos pequeños una ventilación eficaz
se logra con una mascarilla laríngea,
cuando la ventilación con mascarilla y
la intubación endotraqueal no tuvieron
éxito. Existen pruebas limitadas para
evaluar la efectividad de la mascarilla
laríngea para los recién nacidos de peso
<2.000 g, pronunciado y <34 semanas
de gestación, en el marco de líquido
amniótico meconial, durante las
compresiones torácica, o para la
administración de medicamentos de
emergencia intratraqueal.
Tratamiento de la Recomendación
La mascarilla laríngea debe ser
considerado durante la reanimación del
recién nacido si la ventilación de
máscara facial no tiene éxito y la
intubación traqueal no tiene éxito o no
factible. La mascarilla laríngea puede
ser considerado como una alternativa
de una máscara facial para ventilación
de con presión positiva entre los recién
nacidos que pesan >2000 gramos o
entregado ≥34 semanas de gestación.
Existen pruebas limitadas, sin embargo,
para evaluar su uso para los recién
nacidos de peso <2.000g o entregados
en <34 semanas de gestación. La
mascarilla laríngea puede ser
considerado como una alternativa a la
intubación endotraqueal como una vía
aérea secundaria para la reanimación
de los recién nacidos que pesan >2000
gramos o entregado ≥34 semanas de
gestación. La mascarilla laríngea no ha
sido evaluada en el contexto con
líquido amniótico meconial, durante las
DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA
compresiones torácicas, o con la
administración de medicamentos
intratraqueales de emergencia.
Interfaz de la vía aérea superior
Dispositivos. PNR-003A, NRP-003B
Consenso sobre la Ciencia
Dentro de las clases de interfaces, los
conflictos informa sobre la
capacidad de mantener un sello con
una máscara con forma anatómica
en comparación con una máscara
redonda suave (NDE 5). La entrega
de presión positiva ventilación de a
través de sondas nasales, ha
demostrado ser superior a la entrega
a través de una máscara de cara
triangular para los resultados de las
compresiones torácica y la
intubación (Nivel de evidencia 2). Es
probable que las diferencias en los
resultados clínicos que han sido
reportados en varios estudios se
puede atribuir a la intervención
específica (es decir, la CPAP versus
ventilación de con presión positiva
intermitente) en lugar de la interfaz.
Puntas nasales pueden ser un
dispositivo más eficaz que las
mascarillas para proporcionar
asistencia respiratoria después del
nacimiento (Nivel de evidencia 2).
No hay pruebas suficientes para
apoyar o refutar el uso de un tipo
de máscara sobre la otra para
alcanzar los resultados clínicos, salvo
que la máscara de estilo Rendell-
Baker es el óptimo para lograr un
sello adecuado cuando se usa para
los recién nacidos (NDE 5).
Tratamiento de Recomendaciones
Las puntas nasales son una forma
alternativa de dar soporte
respiratorio. Cualquiera que sea la
interfaz se utiliza, los proveedores
deben asegurarse de que están
capacitados en el uso de los
dispositivos de interfaz disponible
en la institución. diferentes máscaras
debe realizarse en diferentes formas
de reducir adecuadamente la fuga.
Ventilación de aire exhalado. PNR-
004A, NRP-004B
6

Consenso sobre la Ciencia
La ventilación de boca a boca es
menos eficaz que una bolsa
autoinflable y la máscara o tubo en
mejorar las tasas de supervivencia de
los recién nacidos con asfixia al nacer
(Nivel de evidencia 3). El uso de
ventilación de boca a la máscara a 30
insuflaciones por minuto es tan
efectiva como ventilación de auto
inflado con bolsa y mascarilla en el
aumento de la frecuencia cardiaca en
los primeros 5 minutos después del
nacimiento (Nivel de evidencia 2). La
ventilación con mascarilla-a la-tubo
puede causar una infección en los
recién nacidos (NDE 5). Dos estudios
(NDE 5) demostraron que la
ventilación de tubo a la máscara puede
ser fácil de enseñar y entregado
respiraciones aceptable. Sin embargo,
ventilación de tubo a la máscara era
más difícil de usar (NDE 5, 3)
Tratamiento de la Recomendación
ventilación de con bolsa y mascarilla
está preferible a la ventilación de boca
a la máscara o tubo de ventilación de-a
mascara durante la reanimación
neonatal, pero uno de la dos últimos
deben ser utilizados cuando los
dispositivos bolsa-mascarilla no están
disponibles. Se deben tomar
precauciones porque el boca a boca la
máscara y tubo a la ventilación de con
mascarilla se sienten menos cómodos y
más cansado que la ventilación con
bolsa y mascarilla para el recién nacido
al nacer y puede estar asociada con un
mayor riesgo de infección en la bebé y
el proveedor de atención médica.
SEGUIMIENTO DURANTE Y DESPUÉS
DE LA INTUBACIÓN
Dispositivos para el Monitoreo de Gas
La medición de las cargas
Volumen. PNR-005A, NRP-005B, 005C-PNR
Consenso de la Ciencia
No hay estudios que comparen los
resultados clínicos en los recién nacidos
después de la reanimación con o sin
control de volumen corriente. En
modelos animales prematuros el
volumen corriente utilizada durante la
ventilación inicial después del
nacimiento puede alterar la función
pulmonar posterior e inducen la
inflamación, pero otros factores,
incluyendo el uso y el nivel de PEEP,
parecen interactuar con volumen
corriente en la determinación de los
efectos específicos (NDE 5). No está
claro si la volúmenes corrientes
absolutos utilizar los resultados
afectados. Los estudios en animales y
maniquíes (NDE 5) sugieren que los
proveedores no pueden mantener la
presión constante o evaluar el volumen
entregado durante la ventilación
manual. La posición de la máscara y el
grado de fuga puede ser mejorada
mediante el uso de un monitor de
volumen (Nivel de evidencia 5).
Tratamiento Recomendaciones
La ventilación durante la reanimación
de recién nacidos deben tratar de inflar
adecuadamente los pulmones, evitando
inflan demasiado. No hay pruebas
suficientes para recomendar el uso
rutinario de monitoreo del volumen
corriente en los recién nacidos que
reciben ventilación con presión positiva
durante la reanimación.
El uso de detectores de CO2 exhalado
a la confirmar tubo traqueal
Colocación. PNR-016A
Consenso sobre la Ciencia
Estudios (Nivel de evidencia 2) sugieren
que la detección del CO2 exhalado
confirma la intubación traqueal en
recién nacidos con el gasto cardíaco
con mayor rapidez y precisión que la
evaluación clínica sola. Lecturas de
falsos negativos se han reportado
durante el paro cardiaco (NDE 4) a
pesar de los modelos indican que la
eficacia (NDE 5). Las ecturas de falsos
positivos pueden ocurrir con los
dispositivos colorimétricos
contaminados con epinefrina
(adrenalina), surfactante, y atropina
(NDE 5). Estudios neonatales han
excluido a los bebés que necesitan la
reanimación extensa. No hay
información comparativa para
recomendar uno u otro método para la
detección de CO2 exhalado en la
población neonatal.
DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA
Tratamiento de la Recomendación
La detección del CO2 exhalado,
además a la evaluación clínica se
recomienda como el método más
fiable para confirmar la colocación
endotraqueal en recién nacidos con
la circulación espontánea.
Colorimétrico de CO2 de detección
para evaluar la ventilación en
Pacientes no intubados PNR-018A, NRP-
018B, 018C-PNR
Consenso sobre la Ciencia
El uso de detectores de
colorimétrico de CO2 exhalado
durante la ventilación de máscara
facial de un pequeño número de
niños prematuros en la unidad de
cuidados intensivos (NDE 4) y los
sala de partos (NDE 4) se ha
informado y puede ayudar a
identificar obstrucción de vía aérea.
No está claro si el uso de detectores
de CO2 exhalado durante la
ventilación con máscara facial
confiere beneficio adicional sobre la
evaluación clínica sola. No hay
riesgos atribuidos al uso de
detectores de CO2 exhalado han
sido identificados. El uso de
detectores de CO2 exhalado con de
otras interfaces (por ejemplo, las
vías aéreas nasales, mascarillas
laríngeas) durante la ventilación con
presión positiva en los sala de
entrega no ha sido reportado.
Tratamiento de la Recomendación
No hay pruebas suficientes para
recomendar el uso rutinario de
colorimétrico de detectores de CO2
exhalado durante la ventilación con
la máscara de los recién nacidos en
los sala de partos.
Soporte circulatorio
Compresiones en el pecho
PNR-006A, NRP-006B, PNR-007A, NRP-007B
Consenso sobre la Ciencia
En estudios en animales de los
modelos de asfixia de un paro
cardíaco, los lechones resucitado con
una combinación de compresiones
torácicas y ventilaciones tuvieron
7

mejores resultados que los reanimados
con ventilación o compresiones solas
(NDE 5). Un nuevo estudio sugiere
que en los lechones las compresiones
torácicas había sostenido un efecto
perjudicial sobre la perfusión
miocárdica y cerebral, especialmente
durante la reanimación prolongada.
Un estudio fisiológico de modelos
matemáticos sugieren que el uso de
proporciones más altas de compresión-
ventilación daría lugar a La evidencia de estudios aleatorizados
hipoventilación de los bebés asfixiados
(NDE 5). El modelo predice que entre
3 y 5 compresiones con una
ventilación debe ser más eficiente para
los recién nacidos.
Estudios en simulador confirman que la
proporción de 3:1 de compresión-
ventilación proporciona más
ventilaciones por minuto en
comparación con proporciones más
altas, pero la reanimación está
percibido como más esfuerzo físico,
especialmente cuando es realizada por
un único reanimador(NDE 5). En
estudios con maniquíes de adultos con
2 equipos de rescate han demostrado
que una proporción 5:1 proporciona
compresiones torácica mejor calidad
que una relación de 15:2 (NDE 5),
pero puede resultará en más
ventilación perdidas por ciclo (Nivel
de evidencia 5).
Un estudio de maniquíes pediátricos
con ventilación boca a boca por un
único reanimadores que se encuentran
la ventilación equivalentes en minutos
para la 15:2 y 5:1 razones, pero la
proporción 15:2 produjo más
compresiones torácicas por minuto
(NDE 5). Con 2-rescatador el RCP
proporcionadas por los estudiantes de
enfermería, sin embargo, la ventilación
de minuto y compresiones por minuto
se incrementa con la proporción 5:1 en
comparación con las relaciones 10:2 y
15:2 (NDE 5). Cuando la proporción
15:2 se comparó con la relación de
30:2 en un 1 - Modelo de rescate del
personal médico con hijos
adolescentes, y los maniquíes infantiles,
más ciclos de compresión se podría
lograr con la relación de 30:2 en todos
los maniquíes sin aparente efecto sobre
la calidad de compresiones (NDE 5).
Efecto de la ventilación, sin embargo,
no fue evaluado. Un estudio en niños
sugiere que el RCP con respiración boca
a boca está preferible con el RCP solo
cuando el paro es por causa no
cardiaca (NDE 5). No hay datos
relativos a las relaciones de compresión
óptima la ventilación en los recién
nacidos o los modelos neonatal de
paro cardiaco primario en comparación
con su mayor parte de asfixia.
en los modelos de cerdos (NDE 5),
maniquí de estudios (NDE 5), pequeña
serie de casos (NDE 4), y cadáveres
(NDE 5) apoyar la práctica actual de
favorecer la técnica de 2 pulgares
rodeando las manos de compresiones
torácica cuando en comparación con la
técnica de 2 dedos. El primer método
produce una mayor presión arterial,
puede mantener una calidad constante
de compresiones para más tiempo, y se
percibe como más fácil y menos
agotador para el proveedor. Un
estudio en maniquíes que implica una
variedad de personal médico o
quasimedicos (NDE 5) no encontraron
diferencias en una serie de medidas
cualitativas entre las dos técnicas
excepto las compresiones de una
cantidad significativamente menor
fueron considera como demasiado
poco profunda con la 2 - técnica del
pulgar.
Tratamiento de la Recomendación
No hay pruebas de calidad en
humanos, animal, maniquíes, o estudios
de modelos matemáticos para justificar
un cambio en la actual relación de
compresión-la ventilación de 3:1. Las
estrategias deben ser consideradas para
la optimización de la calidad de las
compresiones y ventilación con el
mayor número posible de
interrupciones. Debido a que la
ventilación está crítica con la inversión
del paro por asfixia del recién nacido,
cualquier mayor proporción que
disminuye la ventilación por minuto
debe introducirse con precaución. Si el
paro se sabe que es de etiología
cardiaca, una mayor proporción de
compresión-ventilación debe ser
considerado (por ejemplo, 15:2).
DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA
Las compresiones torácicas en el
recién nacido debe ser entregado
por el método de dos pulgares
rodeando las manos como la opción
preferida. Las compresiones deben
estar centrado sobre el tercio
inferior del esternón y debe
comprimir la el pecho de un tercio
del diámetro antero-posterior.
Cualquier la compresión torácica se
debe realizar en combinación con la
inflación las respiraciones adecuadas.
MEDICAMENTOS Y
ADMINISTRACIÓN DE FLUIDO
La epinefrina
Ruta y la dosis del epinefrina. PNR-
008A, NRP-008B, PNR-009A, NRP-009B
Consenso sobre la Ciencia
A pesar del uso generalizado del
adrenalina durante reanimación, no
hay ensayos clínicos controlados que
compararan directamente la
administración endotraqueal e
intravenosa del epinefrina en recién
nacidos con una frecuencia cardíaca
del <60 latidos por minuto a pesar
de la ventilación adecuada y
compresiones el pecho. Las pruebas
limitadas de series de casos o
informes de casos neonatales (NDE
4) indica que la epinefrina
administrada por vía endotraqueal
con un amplio rango del dosis
(0.003mg/kg para 0,25 mg/kg)
puede dar lugar en cambio de la
circulación espontánea (ROSC) o un
aumento de la frecuencia cardíaca
cuando el acceso intravenoso no
está disponible. Estas series de casos
se ven limitados por las normas
inconsistentes para la administración
de epinefrina y están sujetos para los
sesgos de selección y presentación
de informes.
La evidencia de una serie de casos
con rigurosa normas definidas para
la administración de epinefrina y los
resultados de informes indica que la
administración endotraqueal del
adrenalina (0,01 mg/kg) es
probablemente menos eficaz que la
administración intravenosa de la
misma dosis (Nivel de evidencia 4).
Esto es consistente con la evidencia
extrapolada de los modelos de
8

animales recién nacidos que indica que
dosis más altas (0,05 mg/kg para 0,1
mg/kg) del adrenalina endotraqueal
puede ser necesaria para lograr una
mayor concentración de adrenalina
sanguíneos y un equivalente de la
respuesta hemodinámica a la
administración intravenosa (NDE 5).
La evidencia extrapolada de los
modelos de animales adultos indica
que las concentraciones sanguíneas de
epinefrina son significativamente
inferiores después de la administración
endotraqueal (NDE 5), y las dosis
endotraqueal que van de 0,05 mg/kg
para 0,1 mg/kg puede ser necesario
para conseguir ROSC (NDE 5).
A pesar de que ha sido ampliamente
asumido que la epinefrina puede ser
administrado más rápidamente por la
vía endotraqueal que por la vía
intravenosa, no hay ensayos clínicos
han evaluado esta hipótesis. Dos
estudios han informado de casos de
uso inadecuado de los principios de la
adrenalina endotraqueal antes de que
las vías respiratorias y la respiración
estén establecidas (NDE 4).
Una serie de casos que describen en el
hospital paro cardiaco pediátrico
sugiere que la supervivencia fue mayor
entre los bebés que recibieron su
primera dosis de adrenalina por vía
endotraqueal, sin embargo, el tiempo
requerido para la administración de la
primera dosis utilizando las rutas
endotraqueal por vía intravenosa y
que no fue proporcionada (NDE 5 ).
A pesar del uso generalizado de
adrenalina durante reanimación, no
hay ensayos clínicos controlados han
evaluado la dosis ideal de epinefrina
en recién nacidos con una frecuencia
cardíaca de <60 latidos por minuto a
pesar de la ventilación adecuada y
compresiones el pecho. La evidencia
extrapolada de estudios pediátrico que
han incluido los niños <1 año de edad
(NDE 5) indican que no se benefician
de dosis de adrenalina por vía
intravenosa ≥0,03 mg / kg.
Esto está en contraste para una serie de
casos pediátrico único usando los
controles históricos que indican una
marcada mejoría en ROSC utilizando
altas dosis de adrenalina por vía
intravenosa (0,1 mg/kg) entre los niños
que no habían respondido a dos dosis
de epinefrina estándar (0,01 mg/kg)
(Nivel de evidencia 5). Otra prueba
extrapolación de un meta-análisis de
cinco ensayos clínicos de adultos indica
que altas dosis de adrenalina por vía
intravenosa puede aumentar ROSC,
pero no ofrece ningún beneficio en
supervivencia al alta hospitalaria (NDE
5). La evidencia de un análisis
secundario de un ensayo controlado
aleatorio pediátrico planeado sugiere
un mayor riesgo de mortalidad entre
los niños que reciben altas dosis de
adrenalina por vía intravenosa (0,1
mg/kg) (NDE 5).
La evidencia adicional de 2 estudios en
animales pediátrico (NDE 5) indica que
la adrenalina por vía intravenosa ≥ 0,1
mg/kg de aumento en el riesgo de
mortalidad post-resucitación e interfería
con el flujo sanguíneo cerebral cortical
y el gasto cardíaco. No hay estudios
publicados que comparan estándar y de
alta dosis de adrenalina endotraqueal
en la población neonatal con la paro
hipóxico-hypercarbic, y la dosis ideal
para la administración endotraqueal es
desconocida.
Los datos de series de casos neonatales
y en modelos animales sugieren que
dosis más altas (0,05 mg/kg para 0,1
mg/kg) de adrenalina endotraqueal
puede ser necesaria para lograr una
mayor concentración de adrenalina
sanguíneos y un equivalente de la
respuesta hemodinámica a la
administración intravenosa (NDE 4).
Tratamiento de la Recomendación
Si la ventilación adecuada y las
compresiones en el pecho no han
logrado incrementar la frecuencia
cardiaca para <60 latidos por minuto,
entonces es razonable utilizar la
epinefrina a pesar de la falta de
recursos humanos de datos neonatales.
Si la epinefrina está indicado, una dosis
de 0,01 a 0,03 mg/kg se debe
administrar por vía intravenosa tan
pronto como sea posible. Si la
ventilación adecuada y las
compresiones en el pecho no han
logrado incrementar la frecuencia
DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA
cardiaca para <60 latidos por
minuto y el acceso intravenoso no
está disponible, entonces es
razonable para administrar
epinefrina endotraqueal. Si la
adrenalina se administra por vía
endotraqueal, es probable que una
dosis mayor (0,05 mg/kg para 0,1
mg/kg) se requiere para lograr un
efecto similar a la de la 0,01 mg/kg
por vía intravenosa. Las dosis más
altas por vía intravenosa no es
recomendable y puede ser
perjudicial.
Volumen de expansión.PNR-029A, NRP-
029B, 029C-PNR
Consenso sobre la Ciencia
Las múltiples series caso de
mantenimiento de la utilización de
la expansión de volumen en los
bebés con antecedentes de pérdida
de sangre, incluyendo algunos que
no responden para las compresiones
torácicas (NDE 4). Muchos con
palidez y taquicardia respondieron
para la expansión de volumen sin
haber recibido las compresiones
torácicas. En ausencia de una
historia de pérdida sanguíneos hay
pruebas limitadas de beneficio de la
administración de volumen durante
reanimación que no responden para
las compresiones en el pecho/la
epinefrina (NDE 4) y algunas
sugerencias de los daños potenciales
de los estudios en animales (NDE 5).
Tratamiento de la Recomendación
Los principios de reemplazo de
volumen con cristaloides o células
rojas está indicado para bebés con
pérdida de sangre que no están
respondiendo para reanimación. No
hay pruebas suficientes para apoyar
el uso rutinario de la administración
de volumen en el niño, sin pérdida
de sanguíneos que es refractaria a la
ventilación, las compresiones en el
pecho, y la epinefrina. Debido a la
pérdida sanguínea puede ser oculta,
un estudio de la administración de
volumen puede ser considerado en
los bebés que no responden para la
reanimación.
9

Otras drogas
Muy rara vez un antagonista de los
narcóticos (naloxona), bicarbonato de
sodio.PNR-021A, NRP-021B, o vasopresores
pueden ser útiles después de la la
reanimación.
Naloxona. PNR-022A, NRP-022B
Consenso sobre la Ciencia
No hay datos que comparan naloxona
con ventilación a presión positiva
como la principal intervención para los
opioides expuestos los recién nacidos
que son apnea al nacer. Para los recién
nacidos que son vigorosos en la sala de
parto a pesar del uso materno de los
opiáceos, la naloxona sutilmente
aumenta los parámetros de la
ventilación (como el aumento de la
ventilación alveolar y la mejora de las
curvas de respuesta de CO2) para un
corto tiempo, pero la relevancia clínica
de estas observaciones es cuestionables
(NDE 4).
Otros estudios no encontraron
diferencias entre el tratamiento
vigoroso con naloxona y placebo o
ningún tratamiento farmacológico para
los recién nacidos con resultados de
pH, PCO2, índice de Apgar, y los
resultados neurológicos (NDE 5). Los
estudios que examinan la naloxona
han demostrado consistentemente que
a menudo es mal utilizada (NDE 4). La
naloxona dada a un bebé nacido para
una madre adicta a los opioides se ha
asociado con convulsiones (NDE 5).
Hay preocupaciones sobre la seguridad
a corto y largo plazo de la naloxona
en recién nacidos (NDE 5). La
naloxona es absorbida con mayor
eficacia cuando se administra por vía
intravenosa, pero tiene una vida media
más corta en comparación con la
administración intramuscular.
Tratamiento de la Recomendación
La naloxona no se recomienda como
parte de la reanimación inicial de los
recién nacidos con depresión
respiratoria en la sala de partos. Por la
situación clínica de un recién nacido
con depresión respiratoria después de
la exposición materna a opiáceos, el
foco debe permanecer en la
ventilación efectiva y apoyar las vías
respiratorias del recién nacido
persistente apnea.
El acceso vascular. PNR-020A
Consenso sobre la Ciencia
Las múltiples series clínicas e informes
de casos sugieren que los fluidos y
medicamentos puede ser entregado con
éxito por la vía intraósea durante la
reanimación de recién nacidos cuando
el equipo o personal especializado en el
establecimiento de un acceso venoso
no están disponibles o si otros sitios de
acceso vascular (especialmente por vía
intravenosa) no puede ser establecido
con éxito durante varios minutos (NDE
4).
Tratamiento de la Recomendación
El acceso temporal intraósea para
administrarle líquidos y medicamentos
para resucitar los recién nacidos
críticamente enfermos puede estar
indicado tras intentos infructuosos de
establecer el acceso intravenoso
vascular o cuando los médicos son más
hábiles a garantizar el acceso intraóseo.
Terapia de Apoyo
Control de Temperatura
Mantenimiento de la temperatura
corporal. PNR-023A
Consenso sobre la Ciencia
Un gran cuerpo de evidencia apoya la
envoltura de los recién nacidos de <28
semanas de gestación en abrigos o
bolsas de polietileno en el nacimiento
sin secado para reducir la pérdida de
calor (Nivel de evidencia 1).
Algunos de estos los bebés estaban en
hipertérmica relativa al acceso a la
unidad de cuidados intensivos
neonatales, pero no está claro si esto se
debe a que nacieron en caliente o
porque se sobrecalentó durante la
estabilización y traslado. En ausencia de
envoltura de polietileno, el uso de
colchones exotérmica mantiene la
temperatura de los recién nacidos de
peso <1.500g dentro del rango normal
(Nivel de evidencia 2).
Una combinación de colchones
exotérmicos y envoltura de polietileno
durante la reanimación es la estrategia
DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA
más eficaz para evitar la hipotermia,
pero puede aumentar el riesgo de
hipertermia (Nivel de evidencia 3).
Las temperaturas en sala de partos
por lo menos 26°C para los recién
nacidos dea <28 semanas de
gestación en combinación con
envolturas de polietileno o bolsas
mantienen las temperaturas más
eficaz (NDE 4, 3).
Tratamiento de la Recomendación
Los recién nacidos de <28 semanas
de gestación debe estar
completamente cubierto por una
envoltura de polietileno o una bolsa
hasta el cuello sin secar
inmediatamente después de nacer y
luego se coloca en un calentador
radiante y resucitado o se han
estabilizado en una manera
estándar. Los bebés deben
mantenerse envueltos hasta que el
control de admisión y la
temperatura. La hipertermia se debe
evitar. Las temperaturas en sala de
partos debe ser por lo menos 26 °C
para los bebés de <28 semanas de
gestación.
MANEJO POSRESUCITACIÓN
Temperatura
La hipertermia. PNR-031A, NRP-031B
Consenso sobre la Ciencia
Los bebés nacidos de madres febriles
se han informado para tener una
mayor incidencia de depresión
perinatal respiratoria, convulsiones
neonatales, parálisis cerebral, y un
mayor riesgo de mortalidad (NDE
4).
No hay pruebas para determinar si
la fiebre o la causa de la fiebre
aumentan el riesgo para el bebé. En
un estudio, de recién nacido febril al
nacer se resolvió espontáneamente
en 60 minutos (Nivel de evidencia
4). Ensayos animales adultos
muestran una disminución de
lesiones del sistema nervioso central
con el tratamiento antipirético para
hipertermia (NDE 5). En un estudio
aleatorizado altas dosis de
corticosteroides disminución de la
temperatura materna, pero se
10

asociaron con un mayor número de
casos de bacteriemia asintomática en
los recién nacidos (Nivel de evidencia
2).
Tratamiento de la Recomendación
No hay pruebas suficientes para
apoyar o refutar el uso rutinario de
intervenciones para bajar la fiebre
materna para reducir la morbilidad y
mortalidad neonatal. Debe haber una
mayor conciencia de que la presencia
de hipertermia materna puede
conducir a una necesidad de la
reanimación neonatal. El objetivo es
lograr la normotermia y evitar la
hipertermia iatrogénica.
Terapéutica
La hipotermia. PNR-024A, NRP-024B
Consenso sobre la Ciencia
Una gran cantidad de pruebas a partir
de 3 grandes estudios aleatorios (Nivel
de evidencia 1) y 2 ensayos aleatorios
pequeños (Nivel de evidencia 1)
demostró que la hipotermia inducida
(33,5 ° a 34,5 ° C) dentro de 6 horas
de nacimiento en recién nacidos a
término con mayor riesgo para lesión
cerebral (según lo definido por los
protocolos específicos) y con un
tratamiento adicional en unidades
neonatales de cuidados intensivos se
asocia significativamente menos
muertes y menos trastornos del
neurodesarrollo a los 18 meses de
seguimiento. El número necesario para
tratar es de 9. Ambos métodos de
enfriamiento (enfriamiento de cabeza
sistémicas frente selectiva) mostraron
ser eficaces, pero ninguno de los
estudios que comparan directamente.
Los ensayos aleatorios que produjo
resultados de gran consistencia a pesar
de utilizando diferentes métodos de
enfriamiento.
Tratamiento Recomendaciones
Recién nacidos lactantes nacidos a
término o casi a término con la
evolución moderada a severa
encefalopatía hipoxia-isquémica se
debe ofrecer la hipotermia terapéutica.
Enfriamiento de todo el cuerpo y el
enfriamiento selectivo de la cabeza son
las estrategias adecuadas. De
refrigeración debe ser iniciado y
llevado a cabo bajo protocolos
claramente definidos con el tratamiento
en instalaciones de cuidados intensivos
neonatales y con la capacidad para la
atención multidisciplinaria. El
tratamiento debe ser compatible con
los protocolos utilizados en los ensayos
clínicos aleatorios (es decir, comienzan
a las 6 horas de nacimiento, continúe
por 72 horas después nacimiento, y
recalentar al menos durante 4 horas).
Es importante vigilar cuidadosamente
para conocer los efectos adversos del
enfriamiento, por ejemplo, la
trombocitopenia y la hipotensión.
Todos los lactantes tratados deben ser
objeto de seguimiento longitudinal.
En general Tratamiento de Soporte
Glucosa. PNR-019A, NRP-019B
Consenso sobre la Ciencia
Los recién nacidos con niveles más
bajos de glucosa en sangre tienen una
mayor incidencia de daño cerebral y los
resultados adversos después de una
agresión hipoxia-isquémica, aunque no
exista un nivel específico asociado a un
peor resultado ha sido identificado
(NDE 4, 3).
El aumento de los niveles de glucosa
después de la hipoxia-isquemia no
parece tener efectos adversos en
estudios de los pacientes pediátricos
(NDE 5) o en estudios con animales
(NDE 5) y puede tener un efecto
protector (NDE 5). Sin embargo, no
hay ensayos controlados aleatorios que
han examinado esta cuestión. Debido a
la escasez de datos, sin glucosa en los
objetivos específicos el rango de
concentración pueden ser identificados
en la actualidad.
Tratamiento de la Recomendación
Infusión de glucosa por vía intravenosa
se debe considerar tan pronto como
sea posible después de la reanimación,
con el objetivo de evitar la
hipoglucemia.
El tiempo de la fijación del cordón.NRP-
030B, 030C-PNR, PNR-030D
Consenso sobre la Ciencia
DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA
Para el nacimiento a término sin
complicaciones hay evidencia de un
beneficio para retrasar el
pinzamiento del cordón para un
tiempo mínimo de 1 minuto hasta
que el cordón deja de latir después
del parto. Las personas con retraso
de sujeción habían mejorado el
estado del hierro a través de la
primera infancia, pero eran más
propensos a recibir fototerapia
(Nivel de evidencia 1).
Para un nacimiento prematuro sin
otras complicaciones, no hay
evidencia de un beneficio para
retrasar el pinzamiento del cordón
para un tiempo mínimo de entre 30
segundos a 3 minutos después del
parto. Los que experimentaron
pinzamiento tardío en este grupo
tuvieron una mayor la presión
sanguíneos durante la estabilización
y una menor incidencia de
hemorragia intraventricular (Nivel
de evidencia 1) y recibieron menos
transfusiones de sanguíneas, pero
eran más propensos a recibir
fototerapia (Nivel de evidencia 2).
Existen datos limitados sobre los
riesgos o beneficios de pinzamiento
del cordón umbilical en el recién
nacido no vigoroso.
Tratamiento de la Recomendación
Retraso en pinzamiento del cordón
umbilical por lo menos durante un
minuto es recomienda para lactantes
recién nacidos que no requieren la
reanimación. No hay pruebas
suficientes para apoyar o rechazar
una recomendación para retrasar el
pinzamiento del cordón en recién
nacidos que requieren la
reanimación.
Detener o descontinuar los esfuerzos
de resucitación. PNR-025A, 025B PNR, PNR-
025C, 026A PNR, PNR-026B, PNR-026C, PNR-027A,
NRP-027B
No inicio de reanimación
Consenso sobre la Ciencia
Para los recién nacidos en los
márgenes de la viabilidad o aquellos
con condiciones que predicen un
alto riesgo de mortalidad o
11

morbilidad, las actitudes y las prácticas
varían según la región y la
disponibilidad de recursos (NDE 4).
Los estudios en ciencias sociales indican
que los padres le gustaría un papel más
importante en las decisiones para
iniciar la reanimación y mantener el
apoyo vida de los recién nacidos
gravemente comprometida. Las
opiniones entre los proveedores
neonatal varían ampliamente con
respecto a las ventajas y desventajas de
las terapias agresivas en los recién
nacidos tales (NDE 4). Algunos datos
están disponibles para ayudar a
identificar las condiciones asociadas
con una elevada mortalidad y un peor
pronóstico (NDE 4). Tales condiciones
pueden incluir la prematuridad
extrema o anomalías que predicen la
morbilidad extrema o una muerte
temprana. El tratamiento y evolución
de lactantes al margen de viabilidad
puede estar influenciada por factores
además de la edad gestacional y peso
al nacer. La iniciación de la
reanimación y para no retiro del
apoyo cardiorrespiratorio son
éticamente equivalentes.
El tratamiento Recomendación
Cuando la gestación, peso nacimiento
o anomalías congénitas se asocian con
la muerte temprana casi segura y una
morbilidad inaceptablemente alta es
probable que entre el escasos
supervivientes, la reanimación no está
indicada. Las condiciones asociadas con
una alta tasa de supervivencia y
morbilidad aceptable, la reanimación
está casi siempre indicado. En
condiciones asociadas con un
pronóstico incierto, cuando no está al
borde de la supervivencia y una tasa
relativamente alta de morbilidad y
cuando la carga a el niño es alto, las
vistas de los padres sobre la
reanimación debe ser apoyada.
Debe haber un enfoque coherente y
coordinado de los equipos obstétrico y
neonatal en la aplicación de estas
directrices y en la comunicación con
los padres en desarrollo de un plan
acordado de gestión cuando sea
posible. Una vez que se inicia la
reanimación puede ser apropiado a
decidir posteriormente deja de dar
soporte cardiorrespiratorio y la
atención ofrecer comodidad.
La interrupción de reanimación
Consenso sobre la Ciencia
Las pruebas disponibles, aunque desde
un número relativamente pequeño de
bebés, sugiere que los bebés nacidos sin
una frecuencia cardíaca que no ha
vuelto en 10 minutos de edad son
propensos a morir o de tener
discapacidad neurológica severa (Nivel
de evidencia 4). No se sabe si existe un
sesgo de selección importante en
muchos de estos estudios, ni tampoco
que los bebés incluidos en estos
estudios ha recibido "la reanimación de
buena calidad." Un estudio con una
cohorte contemporánea de los niños
(algunos al azar a la hipotermia post-
reanimación) indica que en los bebés
nacidos sin una frecuencia cardíaca
detectable, la falta de ROSC después de
10 minutos de edad se asocia con la
supervivencia sin déficit neurológico
grave en un pequeño número de
sobrevivientes (NDE 4). No hay datos
disponibles sobre el número de
lactantes que estaban considerados
demasiado enfermos para entrar en el
estudio o que murieron antes de que la
inscripción. Estos factores pueden haber
dado lugar a una sobreestimación
significativa de la tasa de supervivencia
intacta entre los recién nacidos con una
puntuación de Apgar de 0 a 10
minutos. En todas las series publicadas
la causa de la asfixia y la eficacia de
proceso de la reanimación no fueron
determinadas.
La evidencia a partir de 7 NDE 5
estudios es insuficiente para apoyar o
rechazar cualquier recomendación con
respecto a cuánto tiempo debe
transcurrir con una frecuencia cardíaca
de <60, pero >0 latidos por minuto
antes de que suspender los esfuerzos de
resucitación.
El tratamiento Recomendación
En un bebé recién nacido sin la
frecuencia cardíaca detectable que sigue
siendo indetectable durante 10
minutos, es apropiado considerar a
DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA
continuación, dejar la reanimación.
La decisión de continuar los
esfuerzos la reanimación cuando el
niño tiene un ritmo cardíaco de 0
para más de 10 minutos es a
menudo complejo y puede ser
influido por cuestiones como la
supuesta etiología de paro, la
gestación del bebé, la posible
reversibilidad de la situación, y de
los padres anteriormente expresada
sentimientos sobre el riesgo de
morbilidad aceptable.
La evidencia de los resultados
cuando la frecuencia cardíaca es de -
60 latidos por minuto en el
nacimiento y persiste después de 10
o 15 minutos de los esfuerzos de
resucitación continua y adecuada en
el parto no es suficiente a guiar las
decisiones en cuanto a la posibilidad
de suspender o continuar la
reanimación.
Necesidades de personal en electivo
Cesáreas. PNR-010A, NRP-010B,
PNR-010C
Consenso sobre la Ciencia
Estudios retrospectivos muestran que
el parto por cesárea a término bajo
anestesia regional se asocia con un
pequeño aumento en el riesgo de
recibir ventilación asistida durante la
reanimación neonatal en
comparación con el parto vaginal
sin ayuda. El número necesario a
tratar igual a 35 (NDE 4). Cinco
estudios retrospectivos demostraron
que el parto por cesárea a término
bajo anestesia regional no aumentó
el riesgo de necesidad de intubación
durante la reanimación neonatal en
comparación con el parto vaginal
sin ayuda (NDE 4). No hay
evidencia de tratar esta cuestión en
los bebés nacidos entre las 34 y 36
semanas de gestación.
El tratamiento Recomendaciones
Cuando un niño sin factores de
riesgo identificados se entrega antes
del parto a término por cesárea con
anestesia regional, un proveedor
capaz de realizar ventilación asistida
12

debe estar presente en la entrega. No
es necesario que un proveedor experto
en intubación neonatal a estar presente
en dicha entrega.
TÉCNICAS PARA LA ENSEÑANZA DE
LA EDUCACIÓN, LA EVALUACIÓN Y
MANTENIMIENTO DE LOS
CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES
DE REANIMACIÓN
Simulación.PNR-032A, NRP-032B, 032C PNR-, IET-
019A, 019B-IET
Consenso sobre la Ciencia
Hay una falta de uniformidad en la
definición de simulación como una
metodología de aprendizaje, la
determinación de los resultados
relevantes, y el uso de herramientas de
medición apropiadas. El uso de la
simulación como un complemento a
las metodologías educativas
tradicionales pueden mejorar el
rendimiento de profesionales de la
salud en entornos clínicos reales (NDE
13, 3) y resucitaciones simulada (Nivel
de evidencia 1, 2). Algunos estudios no
muestran ninguna diferencia en el
rendimiento entre la formación y la
formación estándar de simulación en
un entorno clínico (Nivel de evidencia
1), o utilizando otros medios de
evaluación (Nivel de evidencia 1). No
se encontraron estudios revelaron que
el entrenamiento basado en simulación
produjo resultados inferiores en
comparación con las metodologías
tradicionales.
El tratamiento Recomendaciones
La simulación debe ser utilizado como
una metodología en enseñanza la
reanimación. Las intervenciones más
efectivas y metodologías de evaluación
aún no se han definido
Reuniones de información y rendición
de cuentas. PNR-033A, NRP-033B, EIT-001A, EIT - 001B
Consenso sobre la Ciencia
La evidencia desde un estudio
prospectivo aleatorizado y controlado
(Nivel de evidencia 1) a 17 de otros
estudios (NDE 3-4) de reuniones de
información y la mejora de sesiones
informativas documento en
adquisición de conocimientos de
contenidos, conocimientos técnicos o
habilidades de comportamiento
necesarios para la reanimación efectiva
y segura. Sólo un único estudio (NDE
4) no han mostrado efectos de
informar a/de información sobre el
rendimiento, y ningún estudio indica
que el uso de sesiones informativas y
reuniones informativas tenido ningún
efecto negativo.
DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA
El tratamiento Recomendaciones
Es razonable recomendar la uso de
sesiones informativas y reuniones de
información durante las actividades
de aprendizaje, mientras que el
cuidado para pacientes simulados y
durante las actividades clínicas.
ACKNOWLEDGMENTS
We thank the following individuals
(the Neonatal Resuscitation Chapter
Col- laborators) for their
collaborations on the worksheets
contained in this sec- tion: Khalid
Aziz; David Boyle; Steven Byrne;
Peter Davis; William A. Engle;
Marilyn B. Escobedo; Maria
Fernanda de Almeida; David Field;
Judith Finn; Louis P. Halamek; Jane
la E. McGowan; Douglas D.
McMillan; Lindsay Milden- hall;
Rintaro Mori; Susan Niermeyer;
Colm O’Donnell; Yacov Rabi;
Steven A. Ringer; Jasmeet Soar;
Benjamin J. Stenson; Enrique
Udaeta; Dharmapuri Vidyasagar;
Michael Watkinson; Gary M.
Weiner; and Myra H. Wyckoff.
Trad. Ext. Edison Lucio Ch.
13
 DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA

CoSTR Part 11: Writing Group Disclosures

Writing Group Employment Research Grant Other Speakers’ Ownership Consultant/Advisory Board Other
Member Research Bureau/ Interest
Support Honoraria
Jeffrey M. Weill Cornell Medical College—Professor of †NIH funding- None *University of None None None
Perlman Pediatrics Co-Investigator— Miami, and Cook
Improving County
antimicrobial Chicago
prescribing practices
in the NICU
Jonathan Wyllie South Tees Foundation NHS Trust None None None None *Volunteer ICC Newborn Life Support None
Health Service Provider NHS UK ERC Volunteer author European Newborn
Consultant Neonatologist and Clinical Life Support Guidelines Volunteer
Director of author UK
Neonatology Newborn Resuscitation Guidelines
Volunteer co-author Advanced Paediatric
Life support Guidelines Volunteer
member Advanced Life Support Group
UK. Volunteer acting chair Newborn Life
Support Working Group for RC(UK)
Volunteer British Association of Perinatal
Medicine Neonatal Services and staffing
working group
John Kattwinkel University of Virginia—Professor of *American Academy of None None None None *Curley vs Gordon
Pediatrics Pediatrics research et al, Boston, MA
grant to study (still active)
resuscitators
detection of
compliance while
administering positive
pressure ventilation
by resuscitation bag
Dianne L. Atkins University of Iowa; Prof. None None None None None None
†I am a compensated worksheet editor for
AHA 2010 Guidelines process. The
compensation is divided: 2/3 to my
institution and 1/3 directly to me. The
amount paid to my institution does not
alter my salary
Leon Chameides Emeritus Director, Pediatric Cardiology; None None None None None None
Clinical Professor, University of Connecticut
Jay P. Pediatrix Medical Group: Single None None None None None None
Goldsmith specialty multi-site group practice—
Ruth Guinsburg Federal
Neonatologist None None
Professor
Mary Fran of Nursing— None None
Hazinski Professor; Product Development—
Senior Editor
†the is
designed to provide protected time for
editing and writing
significant with the to
support the the the
production and for

Retired Professor None Honoraria None about design

*Japanese Neonatal on neonatal

*Neonatal Ventilation
and
Zagreb, Croatia

Sam Richmond Health Service—Consultant None None

Simon None None

of
Nalini Singhal None None
effect with
and on
resuscitation.

International program
for resuscitation,

Edgardo for and None None

Infant Health—Executive a non
profit

14
 DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA

OF PEDIATRICS
CoSTR Part 11: Writing Group Disclosures, Continued
Writing Group Employment Research Grant Other Speakers’ Ownership Consultant/Advisory Board Other
Member Research Bureau/ Interest
Support Honoraria
Masanori Saitama Medical Center, Saitama Medical None None None None None None
Tamura University—Professor and Chairman,
Department of Pediatrics
Sithembiso Univ of the Witwatersrand Univ-lecturer; None None None None None None
Velaphi Chris Hani Baragwanath hosp Govt hosp,
principal specialist
This table represents the relationships of writing group members that may be perceived as actual or reasonably perceived conflicts of interest as reported on the Disclosure Questionnaire, which
all members of the writing group are required to complete and submit. A relationship is considered to be ―significant‖ if (a) the person receives $10 000 or more during any 12-month period, or 5%
or more of the person’s gross income; or (b) the person owns 5% or more of the voting stock or share of the entity, or owns $10 000 or more of the fair market value of the entity. A relationship
is considered to be ―modest‖ if it is less than ―significant‖ under the preceding definition.
*Modest.
†Significant.

CoSTR Part 11: Worksheet Collaborator Disclosures

Worksheet Employment Research Grant Other Research Speakers’ Bureau/Honoraria Ownership Consultant/Advisory Other
Collaborator Support Interest Board
Khalid Aziz University of Alberta—Associate None None None None None None
Professor
David Boyle Indiana University School of Medicine, None None None None None None
Associate Professor of Pediatrics;
University Pediatric Associates, Staff
Neonatologist
Steven Byrne South Tees Hospital Foundation NHS None None None None None None
Trust: National Health Service Trust
Peter Davis The Royal Women’s Hospital, None None None None None None
Melbourne, Australia—Staff
Neonatologist
William A. Indiana University School of Medicine None None None None None None
Engle Professor of Pediatrics
Marilyn University of Oklahoma—Professor of None None None None None None
Escobedo Pediatrics
Maria Federal University of Saõ Paulo: Full None None None None None None
Fernanda time work (40 h/week) at Neonatal
de Division—Department of
Almeida Pediatrics— Assoc. Prof; Brazilian
Pediatric Society: Voluntary work at
Brazilian
Neonatal Resuscitation Program–NRP
Steering Committee—Co-chair
David Field University of Leicester: Higher None None None None None None
educational institution—UK
Government funded—Professor of
Neonatal Medicine
Judith Finn University of Western Australia— †Multiple National Health and None *Less than $1000 from the None None None
Professor Medical Research Grants (NH Japanese Resuscitation Council
& MRC), National Heart to speak at their JRC Conference
Foundation Australia and in Osaka in 2009
State Government grants of
$10 000 since 1999. A—No
money came to me—all
came to my University to
employ research staff and
meet research expenses. No
grants were directly related
to any topic on which I am
undertaking a Worksheet and
none involved the trialing of a
commercial product
(Continued)

15
 DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA

CoSTR Part 11: Worksheet Collaborator Disclosures, Continued

Worksheet Employment Research Grant Other Research Speakers’ Bureau/Honoraria Ownership Consultant/Advisory Other
Collaborator Support Interest Board
Louis P. Stanford University—Associate †Source: Laerdal Foundation I None None None *I provide *I provide
Halamek Professor was the Principal Investigator consultation services medicolegalservices to
consultation
on 3 year grant (2006–2009) regarding simulation trial attorneys in the
funded by the Laerdal product design and U.S., advising on
Foundation in the amount of function to Laerdal questions relating to
$450 000 USD that was given Medical, Inc., and neonatal intensive care
to the simulation center I Advanced Medical
direct, the Center for Simulation, Inc.
Advanced Pediatric and
Perinatal Education at
Packard Children’s Hospital
at Stanford. This grant ended
2009-07-31. This grant was
not a source of support for
my salary
Jane E. St Christopher’s Pediatric Associates: None None *Received honorarium for giving None None None
McGowan Practice Group for Children’s at talk for the March of Dimes
Hospital—part of Tenet Healthcare— on ―NRP and the Preterm Infant‖
Attending Neonatologist
Douglas D. Dalhousie University and Academic None None †Medical Legal consulting fees None *Consulting fees for *Medical Legal
McMillan Pediatrics Incorporated: University for different hospitals and the program reviews consulting fees for
and Department of Pediatrics Canadian Medical Protective related to newborn different hospitals and
Financial group—Professor and Association (occasionally for care and associated the Canadian Medical
Head, Division of Neonatal Perinatal the plaintiff)—presently education Protective Association
medicine ―remitted‖ programs—pres- (occasionally for the
to Academic Pediatrics ently ―remitted‖ to plaintiff)—presently
Incorporated *Consulting fees Academic Pediatrics ―remitted‖ to Academic
for program reviews related to Incorporated Pediatrics Incorporated
newborn care and associated
education programs—presently
―remitted‖ to Academic
Pediatrics Incorp.
Lindsay Counties Manukau District Health None None None None None None
Mildenhall Board Auckland New Zealand:
Public Health Care Provider—
Consultant Neonatologist
Rintaro Mori Osaka Medical Center and Research None None None None None None
Institute for Maternal and Child
Health: a public children’s hosp. run
by a local government—Division
Director of Strategic Planning &
Collaboration
Susan University of Colorado Denver School †Editorship, Helping Babies None None None None None
Niermeyer of Medicine: professor, clinical Breathe, American Academy
neonatologist—Professor of of Pediatrics 2008–2009
Pediatrics Salary support through
contract with University of
Colorado Denver School of
Medicine
Colm The National Maternity Hospital, None None *I have received honoraria from None None None
O’Donnell Holles Street, Dublin 2, Ireland—Con- Chiesi Pharma (makers of
sultant Neonatologist; Our Lady’s Curosurf) for speaking at 2
Children’s Hospital, Crumlin, Dublin educational courses and 3
12, Ireland—Consultant scientific meetings (ie. on 5
Neonatologist; University College occasions) in the last 2 years.
Dublin, Ireland: University medical The combined total of these
school—Clinical Lecturer honoraria is less than 1000
euros
Yacov Rabi Alberta Health Services: Provide None *Supply of modified None None None None
employment income for my role as a Neopuff circuits for
neonatologist—Physician; University a randomized
of Calgary: Provides income for my control trial by
role as an Assistant Professor of Fisher Paykell
Medicine
Steven A. Brigham and Women’s Hospital: Non- None None *Vermont Oxford None *Alere Healthcare †Expert Witness in
Ringer profit Hospital—Chief, Newborn Neonatal Advisory Board medical legal
Medicine Network Annual Consulting on Clinical proceedings
Meeting Care guidelines. (Malpractice cases). A
Nothing relevant to number of different
topics with which I attorneys/
am involved insurance companies
Money comes directly to
me. Nothing relevant to
questions under
consideration
Jasmeet North Bristol NHS Trust: Government None None None None None None
Soar Hospital in UK—Consultant in
Anesthetics & Intensive Care (Contie)
Medicine

16
 DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA

CoSTR Part 11: Worksheet Collaborator Disclosures, Continued

Worksheet Employment Research Grant Other Research Speakers’ Bureau/Honoraria Ownership Consultant/Advisory Other
Collaborator Support Interest Board
Benjamin J. United Kingdom Public Health Service- None None None None None None
Stenson Consultant Neonatologist
Enrique Medica Sur Lomas: Private Maternity None None None None None None
Udaeta Hospital—Director Department of
Neonatology
Dharmapuri University of Illinois Professor None None None None None None
Vidyasagar emeritus Progfessor emeritus
Michael NHS Heart of England Foundation None None None None None None
Watkinson Trust, Birmingham, UK This is an NHS
hospital in England Consultant
neonatologist
Gary M. St. Joseph Mercy Hospital—Attending None †Received None None None None
Weiner Neonatologist equipment on-
loan (3
resuscitation
mannequins, 2 sets of
video recording
equipment) from
Laerdal Medical
Corporation to be
used to complete a
research project
evaluating
educational methods
for teaching neonatal
resuscitation. The
value of the on-loan
equipment is
approximately
$35 000
Myra H. UT Southwestern Medical Center at †PI, American Academy of None Feb 5, 2009 Pediatric Grand None None None
Wyckoff Dallas—Associate Professor of Pediatrics. Neonatal Rounds. University of
Pediatrics Resuscitation Program. The Oklahoma
ergonomics of neonatal Health Sciences Center. OKC, OK
cardiac compressions. $71 030
January 2008–2009 The
funding comes to the
institution *Co-Investigator
(Mentor), American Academy
of Pediatrics Neonatal
Resuscitation Program Young
Investigator Grant.
Effectiveness of Plastic Head
Coverings for Hypothermia
Prevention in Preterm
Newborns. January 2009–
January 2010, $10 000 The
funding comes to the
institution

This table represents the relationships of worksheet collaborators members that may be perceived as actual or reasonably perceived conflicts of interest as reported on the Disclosure
Questionnaire, which all worksheet collaborators are required to complete and submit. A relationship is considered to be ―significant‖ if (a) the person receives $10 000 or more during any 12-
month period, or 5% or more of the person’s gross income; or (b) the person owns 5% or more of the voting stock or share of the entity, or owns $10 000 or more of the fair market value of the
entity. A relationship is considered to be ―modest‖ if it is less than ―significant‖ under the preceding definition.
*Modest.
†Significant.

APPENDIX
CoSTR Part 11: Worksheet Appendix
Task Force WS ID PICO Title Short Title Authors URL
EIT EIT-001A For resuscitation teams (P), do Debriefing of CPR Dana P. Edelson, http://circ.ahajournals.org/site/c2010/eit-001a.pdf
briefings/debriefings (I), when compared to no performance Trevor Yuen
briefings/debriefings (C), improve performance
or outcomes (O)? (INTERVENTION)
EIT EIT-001B For resuscitation teams (P), do Debriefing of CPR Jasmeet Soar http://circ.ahajournals.org/site/c2010/eit-001b.pdf
briefings/debriefings (I), when compared to no performance
briefings/debriefings (C), improve performance
or outcomes (O)? (INTERVENTION)
(Continued)

17
 DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA

CoSTR Part 11: Worksheet Appendix, Continued

Task Force WS ID PICO Title Short Title Authors URL
EIT EIT-019A In participants undergoing BLS/ALS courses (P), High fidelity training Jordan Duval- http://circ.ahajournals.org/site/c2010/eit-019a.pdf
does the inclusion of more realistic techniques Arnould, Elizabeth A.
(eg. high fidelity manikins, in-situ training) (I), as Hunt
opposed to standard training (eg. low fidelity,
education centre) (C), improve outcomes (eg.
skills performance on manikins, skills
performance in real arrests, willingness to
perform etc.) (O)?
EIT EIT-019B In participants undergoing BLS/ALS courses (P), High fidelity training Judith Finn http://circ.ahajournals.org/site/c2010/eit-019b.pdf
does the inclusion of more realistic techniques
(eg. high fidelity manikins, in-situ training) (I), as
opposed to standard training (eg. low fidelity,
education centre) (C), improve outcomes (eg.
skills performance on manikins, skills
performance in real arrests, willingness to
perform etc.) (O)?
NRP NRP-001A For neonates requiring resuscitation (P), is Adjuncts: CO2 John Kattwinkel http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-001a.pdf
any adjunct measure (eg. CO2 detection, detection, pulse
pulse oximeter) as effective as the usual oximeter
findings (eg. heart rate, chest movement)
clinical
effective to improve outcome (O)?
NRP NRP-001B For neonates requiring resuscitation (P), is Adjuncts: CO2 Yacov Rabi http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-001b.pdf
any adjunct measure (eg. CO2 detection, detection, pulse
pulse oximeter) as effective as the usual oximeter
findings (eg. heart rate, chest movement)
clinical
effective to improve outcome (O)?
NRP NRP-002A In the neonates infant (preterm and term) CPAP and IPPV Colm O’Donnell http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-002a.pdf
receiving respiratory support (P), does the use of
CPAP(I) versus no-CPAP or IPPV(C) improve
outcome—specify (O)?
NRP NRP-002B In the neonates infant (preterm and term) CPAP and IPPV Douglas D. McMillan http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-002b.pdf
receiving respiratory support (P), does the use of
CPAP(I) versus no-CPAP or IPPV(C) improve
outcome—specify (O)?
NRP NRP-003A In neonates receiving respiratory support (P) Face mask interface Colin Morley http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-003a.pdf
does the use of face mask interface (I) versus vs CPAP etc
CPAP, NPCPAP, NC (C) (excluding intubation
improve outcome) (O)?
NRP NRP-003B In neonates receiving respiratory support (P) Face mask interface Yacov Rabi http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-003b.pdf
does the use of face mask interface (I) versus vs CPAP etc
CPAP, NPCPAP, NC (C) (excluding intubation)
improve outcome (O)?
NRP NRP-004A In neonates receiving resuscitation (P) does the Self-inflating bag vs Nalini Singhal http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-004a.pdf
use of mouth-to-mouth, mouth-to-mask, mouth mouth techniques
tube to mask (I) as compared to a self-inflating
bag (C) give equivalent outcomes (stable
spontaneous breathing) (O), when devices for
delivering PPV are not available?
NRP NRP-004B In neonates receiving resuscitation (P) does the Self-inflating bag vs Maria Fernanda de http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-004b.pdf
use of mouth-to-mouth, mouth-to-mask, mouth mouth techniques Almeida
tube to mask (I) as compared to a self-inflating
bag (C) give equivalent outcomes (stable
spontaneous breathing) (O), when devices for
delivering PPV are not available?
NRP NRP-005A In neonates receiving positive pressure Ventilation volume Steven A. Ringer http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-005a.pdf
ventilation (P) does the use of gas volume monitoring
monitoring (I) versus clinical assessment with or
without pressure monitoring (C) improve clinical
outcome (O)?
NRP NRP-005B In neonates receiving positive pressure Ventilation volume Khalid Aziz http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-005b.pdf
ventilation (P) does the use of gas volume monitoring
monitoring (I) versus clinical assessment with or
without pressure monitoring (C) improve clinical
outcome (O)?
NRP NRP-005C In neonates receiving positive pressure Ventilation volume Jane E. McGowan http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-005c.pdf
ventilation (P) does the use of gas volume monitoring
monitoring (I) versus clinical assessment with or
without pressure monitoring (C) improve clinical
outcome (O)?
NRP NRP-006A In neonates receiving chest compressions (P) do Compression Lindsay Mildenhall http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-006a.pdf
other ratios (5:1, 15:2) (I) versus a 3:1 (C) improve ventilation ratio
outcomes (O)?
NRP NRP-006B In neonates receiving chest compressions (P) do Compression Myra H. Wyckoff http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-006b.pdf
other ratios (5:1, 15:2) (I) versus a 3:1 (C) improve ventilation ratio
outcomes (O)?
MERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS

18
 DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA

CoSTR Part 11: Worksheet Appendix, Continued

Task Force WS ID PICO Title Short Title Authors URL
NRP NRP-007A In neonates (P) receiving chest compressions Two thumb vs two Lindsay Mildenhall http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-007a.pdf
does the two thumb (I) versus two finger (C) finger
method of administration improve outcome (O)?
NRP NRP-007B In neonates (P) receiving chest compressions Two thumb vs two Myra H. Wyckoff http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-007b.pdf
does the two thumb (I) versus two finger (C) finger
method of administration improve outcome (O)?
NRP NRP-008A Among neonates ( 28 days) with a HR 60 bpm IV vs ET epinephrine Jonathan Wyllie http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-008a.pdf
despite adequate ventilation and chest
compressions, does the IV route compared with
the ET route of epinephrine administration: 1.
Increase heart rate 100 bpm faster, 2. Increase
ROSC, or 3. Increase survival to discharge?
NRP NRP-008B Among neonates ( 28 days) with a HR 60 bpm IV vs ET epinephrine Gary M. Weiner http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-008b.pdf
despite adequate ventilation and chest
compressions, does the IV route compared with
the ET route of epinephrine administration: 1.
Increase heart rate 100 bpm faster, 2. Increase
ROSC, or 3. Increase survival to discharge?
NRP NRP-009A Among neonates ( 28 days) with HR 60 bpm Epinephrine dose Jonathan Wyllie http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-009a.pdf
does HDE (IV 0.03 mg/kg or ET 0.1 mg/kg)
compared with SDE: 1. Increase HR 100 bpm
faster 2. Increase ROSC, or 3. Increase survival to
discharge?
NRP NRP-009B Among neonates ( 28 days) with HR 60 bpm Epinephrine dose Gary M. Weiner http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-009b.pdf
does HDE (IV 0.03 mg/kg or ET 0.1 mg/kg)
compared with SDE: 1. Increase HR 100 bpm
faster 2. Increase ROSC, or 3. Increase survival to
discharge?
NRP NRP-010A For infants delivered at 34 weeks gestation (P), Prenatal prediction of Marilyn B. Escobedo http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-010a.pdf
is delivery by elective c-section under regional respiratory
anesthesia (I) in comparison with unassisted compromise
vertex vaginal deliveries (C) associated with an
increased risk of requirement for intubation
during resuscitation (O)?
NRP NRP-010B For infants delivered at 34 weeks gestation (P), Prenatal prediction of Benjamin J. Stenson http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-010b.pdf
is delivery by elective c-section under regional respiratory
anesthesia (I) in comparison with unassisted compromise
vertex vaginal deliveries (C) associated with an
increased risk of requirement for intubation
during resuscitation (O)?
NRP NRP-010C For infants delivered at 34 weeks gestation (P), Prenatal prediction of Dianne L. Atkins, http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-010c.pdf
is delivery by elective c-section under regional respiratory Edgardo Szyld
anesthesia (I) in comparison with unassisted compromise
vertex vaginal deliveries (C) associated with an
increased risk of requirement for intubation
during resuscitation (O)?
NRP NRP-011A In depressed neonates with clear amniotic fluid Clear amniotic fluid Sithembiso Velaphi, http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-011a.pdf
(P) does suctioning of the mouth and nose (I) Dharmapuri
versus none (C) improve outcome (O). Vidyasagar
NRP NRP-012A In depressed neonates born through meconium Stained amniotic fluid Sithembiso Velaphi, http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-012a.pdf
stained amniotic fluid (P), does endotracheal Dharmapuri
suctioning (I) versus no suctioning (C) improve Vidyasagar
outcome (O)?
NRP NRP-013A When resuscitating or stabilizing newborns at Oxygen Jay Goldsmith http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-013a.pdf
birth (P), is there an oxygen administration administration
strategy (I) that is superior to any other (C) in
improving outcome (O)?
NRP NRP-013B When resuscitating or stabilizing newborns at Oxygen Sam Richmond http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-013b.pdf
birth (P), is there an oxygen administration administration
strategy (I) that is superior to any other (C) in
improving outcome (O)?
NRP NRP-014A In neonates receiving resuscitation or Oxygen saturation John Kattwinkel http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-014a.pdf
stabilization (P), is the saturation demonstrated target
during normal birth (I) preferable to some other
target (C), when considering outcome for
premature and term neonates (O)?
NRP NRP-014B In neonates receiving resuscitation or Oxygen saturation Colin Morley http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-014b.pdf
stabilization (P), is the saturation demonstrated target
during normal birth (I) preferable to some other
target (C), when considering outcome for
premature and term neonates (O)?
(Continued)

CoSTR Part 11: Worksheet Appendix, Continued

Task Force WS ID PICO Title Short Title Authors URL
NRP NRP-015A In neonates (P) receiving positive pressure during T-piece resuscitator David Boyle http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-015a.pdf

19
 DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA

resuscitation, is positive pressure ventilation by

T-piece resuscitator (I) superior to bag ventilation
(C) for improving outcome—specify (O)?
NRP NRP-015B In neonates (P) receiving positive pressure during T-piece resuscitator Benjamin J. Stenson http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-015b.pdf
resuscitation, is positive pressure ventilation by
T-piece resuscitator (I) superior to bag ventilation
(C) for improving outcome—specify (O)?
NRP NRP-015C In neonates(P) receiving positive pressure during T-piece resuscitator David Field http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-015c.pdf
resuscitation, is positive pressure ventilation by
T-piece resuscitator (I) superior to bag ventilation
(C) for improving outcome—specify (O)?
NRP NRP-016A For neonates (P) following attempted CO2 detection Jonathan Wyllie http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-016a.pdf
endotracheal intubation, is CO2 detection (I)
superior to clinical assessment (C) for confirming
endotracheal location (O)?
NRP NRP-017A For neonates requiring positive pressure LMA Gary M. Weiner http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-017a.pdf
ventilation (P), is LMA (I) an effective alternative
to mask or endotracheal ventilation (C) for
improving outcome (O)? (achieving stable vital
signs and reducing the need for subsequent
endotracheal intubation)?
NRP NRP-017B For neonates requiring positive pressure LMA Enrique Udaeta http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-017b.pdf
ventilation (P), is LMA (I) an effective alternative
to mask or endotracheal ventilation (C) for
improving outcome (O)? (achieving stable vital
signs and reducing the need for subsequent
endotracheal intubation)?
NRP NRP-018A For non intubated bradycardic neonates (P) Bradycardia and CO2 Colm O’Donnell http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-018a.pdf
requiring positive pressure ventilation, is the CO2 monitoring
monitoring device (I) more effective than chest
rise, color (C) for assessing adequate ventilation (O)?
NRP NRP-018B For non intubated bradycardic neonates (P) Bradycardia and CO2 Masanori Tamura http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-018b.pdf
requiring positive pressure ventilation, is the CO2 monitoring
monitoring device (I) more effective than chest
rise, color (C) for assessing adequate ventilation (O)?
NRP NRP-018C For non intubated bradycardic neonates (P) Bradycardia and CO2 Steven A. Ringer http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-018c.pdf
requiring positive pressure ventilation, is the CO2 monitoring
monitoring device (I) more effective than chest
rise, color (C) for assessing adequate ventilation (O)?
NRP NRP-019A In neonates requiring resuscitation, (P) will the Supplemental glucose Jane E. McGowan http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-019a.pdf
early use of supplemental glucose (I) during and/
or following delivery room resuscitation, versus
none (C) improve outcome (i.e. avoidance of
hypoglycemia, reduced long-term neurologic
morbidity) (O)?
NRP NRP-019B In neonates requiring resuscitation, (P) will the Supplemental glucose Jeffrey Perlman http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-019b.pdf
early use of supplemental glucose (I) during and/
or following delivery room resuscitation, versus
none (C) improve outcome (i.e. avoidance of
hypoglycemia, reduced long-term neurologic
morbidity) (O)?
NRP NRP-020A In neonates requiring resuscitation, does the IO vs IV William A. Engle http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-020a.pdf
administration of emergency medications (P) by
intraosseous infusion (I) versus the intravenous
route improve outcome (O)?
NRP NRP-021A In neonates requiring resuscitation and not Sodium bicarbonate Jeffrey Perlman http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-021a.pdf
responding to CPR (P), does the administration of
sodium bicarbonate (I) versus no bicarbonate (C)
improve outcome (O)?
NRP NRP-021B In neonates requiring resuscitation and not Sodium bicarbonate Dianne L. Atkins, Sam http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-021b.pdf
responding to CPR (P), does the administration of Richmond
sodium bicarbonate (I) versus no bicarbonate (C)
improve outcome (O)?
NRP NRP-022A In apneic neonates suspected of narcotic Nalaxone Ruth Guinsburg http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-022a.pdf
depression (P), does naloxone (I) when compared
to effective ventilation without naloxone (C)
improve outcome (O)?
NRP NRP-022B In apneic neonates suspected of narcotic Nalaxone Myra H. Wyckoff http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-022b.pdf
depression (P), does naloxone (I) when compared
to effective ventilation without naloxone (C)
improve outcome (O)?
(Continued)

CoSTR Part 11: Worksheet Appendix, Continued

20
 DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA

Task Force WS ID PICO Title Short Title Authors URL

NRP NRP-023A In preterm neonates under radiant warmers Warming adjuncts Marilyn B. Escobedo, http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-023a.pdf
(P), does increased room temperature, thermal Michael Watkinson
mattress, or other intervention (I) as compared
to plastic wraps alone (C) improve outcome (O)?
NRP NRP-024A In term neonates at risk for hypoxic-ischemic Hypothermia Jeffrey Perlman http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-024a.pdf
encephalopathy secondary to intra-partum hypox- (induced)
ia (P) does selective/whole body cooling (I) versus
standard therapy (C), result in improved outcome
(O)?
NRP NRP-024B In term neonates at risk for hypoxic-ischemic Hypothermia Peter Davis http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-024b.pdf
encephalopathy secondary to intra-partum hypox- (induced)
ia (P) does selective/whole body cooling (I) versus
standard therapy (C), result in improved outcome
(O)?
NRP NRP-025A In term neonates without a detectable heart rate Duration of CPR with Steve Byrne http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-025a.pdf
and no other signs of life (P) is ten minutes (I) as asystole and outcome
opposed to 15 minutes or longer (C) of effective
resuscitation a reliable measure of outcome
(abnormal neurologic examination and/or death)
(O)?
NRP NRP-025B In term neonates without a detectable heart rate Duration of CPR with Jay Goldsmith http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-025b.pdf
and no other signs of life (P) is ten minutes (I) as asystole and outcome
opposed to 15 minutes or longer (C) of effective
resuscitation a reliable measure of outcome
(abnormal neurologic examination and/or death)
(O)?
NRP NRP-025C In term neonates without a detectable heart rate Duration of CPR with Ruth Guinsburg http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-025c.pdf
and no other signs of life (P) is ten minutes (I) as asystole and outcome
opposed to 15 minutes or longer (C) of effective
resuscitation a reliable measure of outcome
(abnormal neurologic examination and/or death)
(O)?
NRP NRP-026A In term neonates with a heart rate 60 and no Duration of CPR Steve Byrne http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-026a.pdf
other signs of life (P), is ten minutes (I) as with bradycardia
opposed to 15 minutes or longer (C) of effective and outcome
resuscitation a reliable measure of outcome
(abnormal neurologic examination and/or death) (O)?
NRP NRP-026B In term neonates with a heart rate 60 and no Duration of CPR Jay Goldsmith http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-026b.pdf
other signs of life (P), is ten minutes (I) as with bradycardia
opposed to 15 minutes or longer (C) of effective and outcome
resuscitation a reliable measure of outcome
(abnormal neurologic examination and/or death) (O)?
NRP NRP-026C In term neonates with a heart rate 60 and no Duration of CPR Ruth Guinsburg http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-026c.pdf
other signs of life (P), is ten minutes (I) as with bradycardia
opposed to 15 minutes or longer (C) of effective and outcome
resuscitation a reliable measure of outcome
(abnormal neurologic examination and/or death) (O)?
NRP NRP-027A In neonates at the limits of viability or anomalies Futile Steve Byrne http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-027a.pdf
associated with lethal outcomes (P) does the non resuscitatio
initiation (I) versus initiation (C) of resuscitation n rules
result in an outcome that is ethically justified (O).
NRP NRP-027B In neonates at the limits of viability or anomalies Futile Jay Goldsmith http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-027b.pdf
associated with lethal outcomes (P) does the non resuscitatio
initiation (I) versus initiation (C) of resuscitation n rules
result in an outcome that is ethically justified (O).
NRP NRP-028A In depressed neonates requiring positive Ventilation times David Boyle http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-028a.pdf
pressure ventilation (P) does the administration and pressures
of longer inspiratory times, higher inflation
pressures, use of PEEP (I) as compared to
standard management (C) improve outcome (O)?
NRP NRP-028B In depressed neonates requiring positive Ventilation times Benjamin J. Stenson http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-028b.pdf
pressure ventilation (P) does the administration and pressures
of longer inspiratory times, higher inflation
pressures, use of PEEP (I) as compared to
standard management (C) improve outcome (O)?
NRP NRP-029A In neonates requiring resuscitation and Volume Susan Niermeyer http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-029a.pdf
unresponsive to chest compressions/epinephrine resuscitation
(P) does the administration of volume (I) versus with CPR
no volume (C) improve outcome (O).
NRP NRP-029B In neonates requiring resuscitation and Volume Douglas D. McMillan http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-029b.pdf
unresponsive to chest compressions/epinephrine resuscitation
(P) does the administration of volume (I) versus with CPR
no volume (C) improve outcome (O).
(Continued)

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 DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA

CoSTR Part 11: Worksheet Appendix, Continued

Task Force WS ID PICO Title Short Title Authors URL
NRP NRP-029C In neonates requiring resuscitation and Volume resuscitation Masanori Tamura http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-029c.pdf
unresponsive to chest compressions/epinephrine with CPR
(P) does the administration of volume (I) versus
no volume (C) improve outcome (O).
NRP NRP-030A In neonates (P), does delayed cord clamping cord Umbilical cord Susan Niermeyer http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-030a.pdf
or milking of the cord (I) versus standard clamping and milking
management (C), improve outcome (O).
NRP NRP-030B In neonates (P), does delayed cord clamping cord Umbilical cord Dianne L. http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-030b.pdf
or milking of the cord (I) versus standard clamping and Atkins, Nalini
management (C), improve outcome (O). milking Singhal
NRP NRP-030C In neonates (P), does delayed cord clamping cord Umbilical cord Gary M. Weiner http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-030c.pdf
or milking of the cord (I) versus standard clamping and
management (C), improve outcome (O) (milking milking
of the cord).
NRP NRP-030D In neonates (P), does delayed cord clamping cord Umbilical cord Rintaro Mori http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-030d.pdf
or milking of the cord (I) versus standard clamping and
management (C), improve outcome (O)? milking
NRP NRP-031A In neonates born to febrile mothers (P) does Maternal fever Jeffrey Perlman http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-031a.pdf
intervention to normalize temperature (I),
compared to standard care (C) improve
outcome (O)?
NRP NRP-031B In neonates born to febrile mothers (P) does Maternal fever Steven A. Ringer http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-031b.pdf
intervention to normalize temperature (I),
compared to standard care (C) improve
outcome (O).
NRP NRP-032A In participants undergoing resuscitation courses Impact of Jane E. McGowan http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-032a.pdf
(P), does the inclusion of more realistic realistic training
techniques (eg. high fidelity manikins, in-situ on skills
training) (I), as opposed to standard training (eg. performance
low fidelity, education centre) (C), improve
outcomes (eg. skills performance) (O).
NRP NRP-032B In participants undergoing resuscitation courses Impact of Louis P. Halamek http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-032b.pdf
(P), does the inclusion of more realistic realistic training
techniques (eg. high fidelity manikins, in-situ on skills
training) (I), as opposed to standard training (eg. performance
low fidelity, education centre) (C), improve
outcomes (eg. skills performance) (O).
NRP NRP-032C In participants undergoing resuscitation courses Impact of Khalid Aziz http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-032c.pdf
(P), does the inclusion of more realistic realistic training
techniques (eg. high fidelity manikins, in-situ on skills
training) (I), as opposed to standard training (eg. performance
low fidelity, education centre) (C), improve
outcomes (eg. skills performance) (O).
NRP NRP-033A For hospital resuscitation teams (P), do team Impact of debriefing Dianne L. http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-033a.pdf
briefings/debriefings (I), when compared to no on team performance Atkins, Nalini
briefings/debriefings (C), improve team Singhal
performance (O)? (INTERVENTION)
NRP NRP-033B For hospital resuscitation teams (P), do team Impact of debriefing Louis P. Halamek http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-033b.pdf
briefings/debriefings (I), when compared to no on team performance
briefings/debriefings (C), improve team
performance (O)? (INTERVENTION)

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Updated Information including high-resolution figures, can be found at:

& Services http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/126/5/e1319
References This article cites 167 articles, 49 of which you can access for
free at:
http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/126/5/e1319#BIBL
Citations This article has been cited by 2 HighWire-hosted articles:
http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/126/5/e1319#otherarti
cles
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Trad. Ext. Edison Lucio

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