T.C.

C PRINCIPIOS Y PRINCIPALES
POSTULADOS
PSICOLOGIA COGNITIVA
 LOS PILARES TEÓRICOS BÁSICOS DE
LA TCC
T E R A P IA
C O G N IT IV O
C O N D U C TU A L
C O N D IC IO N A M IE N T O T E O R ÍA D E L
C L Á S IC O A P R E N D IZ A J E
Iv á n P a v lo v (1 8 4 9 -1 9 3 6 ) S O C IA L
J o h n B . W a ts o n (1 8 7 8 -1 9 5 8 ) A lb e rt B a n d u ra (n . 1 9 2 5 )

C O N D IC IO N A M IE N T O M ODELOS
IN S T R U M E N T A L / C O G N IT IV O S
Ellis, Beck , Meichenbaum, Suinn y Richardson,
OPERANTE D'Zurrilla y Goldfried, Spivack y Shure,
Meichenbaum, Goldfried, Mahoney, Maultsby,
B .F . S k in n e r (1 9 0 4 -1 9 9 0 ) Rehm, Guidano y Liotti

T E R A P IA C O G N IT IV A T E R A P IA
A a ro n B e c k (n . 1 9 2 1 ) R A C IO N A L -E M O T IV A
A lb e r t E llis (n . 1 9 1 3 )
Surge en EE.UU. en la década del 50 y se consolida en los 60. Actualmente
existen mas menos de 22 tipos de terapia cognitiva.

1962 Terapia Racional Emotiva Ellis

1963 Terapia Cognitiva Beck
1971 Entrenamiento Autoinstruccional Meichenbaum
1971 Entrenamiento en Manejo de Ansiedad Suinn y Richardson
1971 Terapia de Resolución de Problemas D'Zurrilla y Goldfried
1971 Terapia de Resolución de Problemas Spivack y Shure
1973 Entrenamiento en Inoculación de Stress Meichenbaum
1974 Reestructuración Racional Sistémica Goldfried
1974 Ciencia Personal Mahoney
1975 Terapia Racional Conductual Maultsby
1977 Terapia de Auto-Control Rehm
1983 Psicoterapia Estructural Guidano y Liotti
Condicionamiento
Caso “Little Albert” de 11 meses
(1920)
EN
Ruido fuerte

EI RI
Objeto de color blanco ------------------------------------ Llanto

EC RC
Objeto de color blanco ------------------------------------ Llanto
Condicionamiento
FOBIA a las cucarachas (niño de 5 años, 3
meses)
EI RI
Gritos de la tía --------------------------------------- Ansiedad

EN
Cucaracha voladora

EC RC
Cucaracha voladora ---------------------------------- Ansiedad
Condicionamiento Clásico
ANSIEDAD de hombres
(por temor al abuso sexual)
EN
Primo (hombre)

EI RI
Abuso sexual y físico por parte de primo
(hombre) ----------------------------------------------------- Ansiedad

EC RC
Hombres (padre, hermano, etc.) ------------------------- Ansiedad
Condicionamiento Operante
RABIETAS (niño de 6 años)
Estímulo Discriminativo
Dice a la madre: “Dame el chocolate”, pero la madre no le da nada

Respuesta
Rabieta: Grita, llora, patalea, etc.

Estímulo Reforzante
La abuela dice a la madre: “Dale lo que pide”,
y la madre le da chocolate (R+)
Teoría del Aprendizaje Social

 El aprendizaje no sólo se produce por medio de la

experiencia directa y personal sino que, fundamentalmente
en los seres humanos, constituyen variables críticas la
observación de otras personas (imitación) así como la
información recibida por medio de símbolos verbales o
visuales
 Terapia Racional Emotiva Conductual
 La TREC propone una  La TREC es propuesta por Albert
explicación biológica, Ellis, quien descontento con los
psicológica y social de la escasos resultados obtenidos con el
conducta y emociones psicoanálisis da un giro a la terapia
humanas, partiendo de la que practicaba, creando una terapia
premisa de que casi todas más breve directa y efectiva, con
las emociones y conductas mayor implicación del terapeuta y el
humanas son resultado de lo cliente, y con técnicas centradas en la
influencia que ejercen los
que las personas piensan, pensamientos y las creencias
asumen o creen irracionales sobre las emociones y
 “No son las situaciones lo los comportamientos de las personas
que determina como nos  Propone el ABC Emocional
sentimos y actuamos, sino (Antecedentes / Creencias /
como pensamos acerca de Consecuencias emocionales y
ellas” conductuales)
 El ABC Emocional (TREC)
 A = Acontecimiento Activador
“Mi enamorado me ha dejado por otra”
 B (Beliefs) = Pensamientos y Creencias
“No puedo vivir sin él; por qué siempre me pasa lo mismo.
Es terrible, nunca encontraré otro amor”
 C = Consecuencias Emocionales-Conductuales
“Me siento triste, me siento furiosa e indigna.
No puedo comer ni dormir bien, ya no quiero ir a trabajar.
Se me ha dado por ponerme a tomar”
 D = Debate (de Creencias Irracionales)
“Dispute, desafíe, debata el autodiálogo irracional.
¿Por qué, quién dice?, ¿dónde está la evidencia?,
¿dónde está escrito?” [con respecto a B]
 E = Evaluar Efectividad (del Debate de Creencias)
 Técnicas Conductuales / Cognitivas
Áreas de Aplicación
TÉCNICAS
Relajación progresiva,
entrenamiento autógeno,
técnicas de respiración
Desensibilización sistemática,
imaginación
Exposición: inundación, terapia
implosiva
Técnicas operantes
Modelado: aprendizaje
observacional (vicario)
Condicionamiento encubierto
Técnicas aversivas
Técnicas de Biofeedback
Entrenamiento en habilidades
sociales
Técnicas de autocontrol
Reestructuación cognitiva:
Terapia cognitiva de Beck /
Terapia Racional Emotiva de Ellis
Resolución de problemas
ÁREAS DE APLICACIÓN
Ansiedad, estrés, insomnio, depresión, adicciones, agresividad, tics, tartamudez, anorexia, trastornos
cardiovasculares y gastrointestinales, asma, dolor, diabetes, cáncer, obesidad
Ansiedad y fobias, anorexia, disfunciones sexuales, cefaleas, insomnio, alcoholismo, asma
Ansiedad: fobias, ataques de pánico, trastorno obsesivo-compulsivo
Desarrollar y mantener conductas deseables, reducir y eliminar conductas indeseables, organización de
contingencias
Aprendizaje de nuevas conductas: educación en salud y sexual, pacientes institucionalizados, niños con
retraso mental y autismo; habilidades sociales en adicciones y delincuencia
Agorafobia, alcoholismo, tabaquismo, trastornos de la identidad sexual, cáncer, impotencia, alcoholismo,
ludopatía
Alcoholismo, problemas de la orientación sexual, tabaquismo, comportmientos autolesivos
Rehabilitación neuromuscular, trastornos cardiovasculares y disfunciones circulatorias, ansiedad,
disfunciones sexuales
Problemas de interacción social, tartamudez, fobia social, depresión, esquizofrenia, disfunciones
sexuales, tabaquismo, alcoholismo, obesidad, anorexia, cefaleas, asma, diabetes, etc.
Problemas de alimentación, ludopatía, tabaquismo, hipertensión, diabetes, otras adicciones
Depresión, ansiedad, trastornos de personalidad, problemas de pareja y familiares, conducta suicida,
disfunciones sexuales, impulsividad, agresividad, toxicomanías
Hipertensión, delincuencia, problemas de pareja y familiares, esquizofrenia, obesidad
 Terapia Cognitiva

 Se basa en el supuesto  El terapeuta ayuda al paciente

teórico de que los efectos
y la conducta de un
individuo están
determinados en gran
medida por el modo que
tiene de estructurar el  Objetivos:
mundo (Beck,1967,
1976)
 Sus cogniciones se basan
en actitudes o supuestos
desarrollados a partir de
experiencias anteriores
a pensar y actuar de un modo
más realista y adaptativo en
relación con sus problemas
psicológicos, reduciendo o
eliminando así los síntomas
Objetivos (1) controlar los
pensamientos (cogniciones)
automáticos negativos; (2)
identificar las relaciones entre
cognición, afecto y conducta;
(3) examinar la evidencia a
favor y en contra de los
pensamientos distorsionados
 PSICOTERAPIA COGNITIVA
 Proceso de resolución de problemas basado en una experiencia de
aprendizaje. Opera sobre las conductas, los pensamientos, las
emociones y las respuestas fisiológicas disfuncionales del paciente.
 Se aprende a descubrir y modificar pensamientos e ideas que
inadaptativas.
Consta de 3 fases o etapas: la evaluación, la intervención
propiamente dicha, y el seguimiento

 Trata de modificar la predisposición sistemática del pensamiento a

producir distorsiones cognitivas (errores en la lógica del
procesamiento de la información).
1) sobre sí mismo,
2) sobre el entorno vital,
3) sobre el futuro.
 La percepción y la estructura de las experiencias determinan
emociones y conductas
 FASES DE LA TERAPIA COGNITIVA
1) EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN Se examina cuidadosamente el caso
mediante la entrevista y observación clínicas, registros,
autoregistros y diversos instrumentos estandarizados.
Se formulan hipótesis acerca de los problemas que
presenta la persona y se trazan los objetivos del
tratamiento
2) INTERVENCIÓN:
INTERVENCIÓN Se emplean técnicas terapéuticas
orientadas al logro de los objetivos planteados
3) SEGUIMIENTO:
SEGUIMIENTO Se evalúa la efectividad del programa
terapéutico en el mediano y largo plazo y se realizan los
ajustes necesarios para el mantenimiento de los cambios
positivos
Se centra en tres ejes:
1. El contenido problemático: Separar significados personales
implicados en el desorden emocional, los estados somáticos
de las tendencias a la acción relacionadas con los
significados.

2. Los recursos metacognitivos del paciente: tiene que ver con

el modo de comprender y controlar los contenidos
problemáticos

3. La evolución de la relación terapéutica: implica considerar

las actitudes interpersonales recíprocas, los acuerdos sobre
objetivos y tareas, la evolución de la relación, etc.
PRINCIPIOS DE LA TCC.

Se fundamenta en una conceptualización

cognitiva del paciente y sus problemas. Se
abarcan 3 Niveles:
 1. Colaboración estrecha con el paciente
 Trabajo conjunto
 El terapeuta plantea objetivo pretenden alcanzar en
terapia.
 Interviene de manera directa para Eliminar síntomas y
Desarrollar habilidades

“La relación activa e interpersonal ya genera cambios”

 2. Planear y Alcanzar Objetivos: Resolver
problemas concretos

Terapeuta  Pte. Identificar Objetivos y

 Avanzar hacia ellos.

Tienen mucha dificultad. Tiempo para identificar

objetivos
 Desarrollar Estrategias de
solución de problemas
3. Es educativa y tiene por objetivo enseñar
al paciente: Prevención de Recaídas

“Ir mas allá de los problemas concretos del Pte. Identifica e

interviene sobre estructuras cognitivas profundas que
determinan la vulnerabilidad cognitiva base para prevenir
la alteración y crear inmunidad psicológica”

 Pte. Aprende Origen Desarrollo

Lo que lo dispara y lo mantiene
4. Destaca tanto lo presente como lo pasado
Pasado:
Pasado Que el paciente se apropie de su problemática
Entienden los factores que intervienen en la
conformación de su problemática.

PASADO: Memoria (episódica/conceptual) en el aquí y el

ahora y es REAL

El presente se distorsiona en el procesamiento de la

información  Restructuración Cognitiva
 5. Las sesiones de la TC son
estructuradas pero flexibles

 TERP. Arma estructuras determinadas de sus sesiones

Sin embargo se pueden modificar

PERO NO ES APELAR A LA IMAGINACIÓN Y LA

IMPROVISACIÓN.
6. Sirve de variedad de técnicas
para cambiar el sistema de
procesamiento de la información

 “Lo que define la esencia de un modelo psicológico no

son las técnicas sino el objetivo terapéutico y cuales se
ajustan a el”

 “ Las técnicas están a nuestro servicio no nosotros al

servicio de las técnicas”
7.Se fundamente en la conceptualización
cognitiva del Pte. y sus problemas

A. Interacción entre pensamientos automáticos y

distorsiones cognitivas con emociones y conductas.
B. Los autoesquemas implicados y estructuras de
autopertubación asociadas a ellos.
C. Los esquemas en segundo orden y su relación con las
estructuras cognitivas
 METALENGUAJE
metalenguaje es un lenguaje usado para hacer referencia a otros
lenguajes.
Meta: significa representación
 METACOGNICIÓN
La metacognición puede definirse como el grado de conciencia o conocimiento
de los individuos sobre sus formas de pensar (procesos y eventos cognoscitivos),
los contenidos (estructuras) y la habilidad para controlar esos procesos con el
fin de organizarlos, revisarlos y modificarlos en función de los progresos y los
resultados del aprendizaje.

La metacognición está conformada por dos grandes componentes generales: el

conocimiento del aprendiz (general, específico y relacionado) y los
procedimientos metacognoscitivos (habilidad para utilizar, organizar, revisar y
modificar las estrategias en función de las demandas de la tarea de aprendizaje y
de los resultados obtenidos.

• La metacognición es el conocimiento y regulación de nuestras propias

cogniciones y de nuestros procesos mentales: percepción, atención,
memorización, lectura, escritura, comprensión, comunicación: qué son, cómo se
realizan, cuándo hay que usar una u otra, qué factores ayudan o interfieren su
operatividad. Quizás sería mejor llamarla conocimiento autorreflexivo (Burón,
1996).
 La metacognición es el conocimiento de los propios procesos
cognoscitivos, de los resultados de esos procesos y de cualquier
aspecto que se relacione con ellos; es decir, el aprendizaje de las
propiedades relevantes de la información (Flavell, 1979).
 La metacognición es un concepto amplio que engloba el
control consciente de los procesos cognitivos como la atención,
la memoria y la comprensión (Ríos, 1991).
 La metacognición no solamente involucra conciencia y control
sino un tercer componente a través del cual la actividad
metacognitiva lleva a cabo la articulación entre el cierre (volver
sobre sí mismo) y la apertura (ir más allá de lo dado) creando
algo distinto de lo ya existente (Mayor, Suengas y González,
1993).
 Pensamiento Automático

Los pensamientos automáticos son repetitivos. Cosas que nos decimos a

nosotros mismos siempre que estamos en ciertas situaciones. Pueden ser
positivos o negativos. Se desarrollan problemas psicológicos cuando
nuestros pensamientos automáticos son consistentemente negativos.
Por ejemplo, si platicamos con alguien y este sonríe, pensamos que se está
riendo de nosotros y no que está contento de vernos.
Los pensamientos automáticos producen expectativas de algo
negativo.
Como muchas cosas de la vida resultan vagas y pueden interpretarse de
diversa manera, podemos aprender a evaluar el mundo de manera negativa
y hacerlo consistente con nuestro pensamiento negativo automático.
Los psicólogos ayudan a identificar estos pensamientos negativos
automáticos y a desarrollar alternativas positivas de estas ideas.
 Distorsión Cognitiva

Hablar de distorsión cognitiva es otra manera de referirse a las ideas

irracionales, sobregeneralizando los errores simples que uno comete o
desarrollando suposiciones falsas acerca de lo que piensan los otros acerca
de uno o lo que esperan de uno.
Distorsionamos la realidad en la forma en que estamos evaluando la
situación.
El concepto de distorsión cognitiva, ilumina la importancia de las
percepciones, las suposiciones y los juicios, cuando uno tiene que lidiar con
el mundo.
Los psicólogos nos ayudan a determinar cuáles de nuestras evaluaciones
están distorsionadas, proporcionándonos feedback objetivo sobre nuestras
evaluaciones del mundo y enseñándonos cómo cambiar la manera en que
percibimos los problemas.
 Ideas Pesimistas

Las ideas pesimistas no causan depresión, pero es más fácil deprimirse si

se tiende a ver el mundo con un considerable pesimismo.
Después de todo, el pesimismo es la tendencia a pensar que las cosas no
funcionan como uno desearía, que no lograremos lo que anhelamos.
El pesimismo es lo que alimenta al diálogo interno negativo y a la
distorsión cognitiva negativa.
Por otro lado, el optimismo pareciera que produce una capa protectora
contra la depresión.
La desesperanza es un aspecto central de la depresión, junto con el
desamparo.
Los psicólogos han investigado las formas para aprender como ser más
optimista, como una manera de luchar contra la depresión.
 EMPATIA.
Hace referencia a la habilidad para ponerse en el lugar del otro y
desde ahí, comprender sus emociones, pensamientos y
conductas, dándoles a entender que les comprendemos
(Weiner, 1975).

En el proceso terapéutico la empatía se convierte en una

estrategia especificas de intervención, Como señalan Ruiz y
Villalobos (1994) Un terapeuta empático ha de ser capaz de
entender adecuadamente no sólo los pensamientos y
sentimientos que el paciente está expresando, reconociendo su
significado, sino también las implicaciones emocionales,
conductuales y cognitivas que tienen en su vida. La importancia
de esta habilidad en el desarrollo terapéutico se plasma de
diferentes formas, ayudando su presencia en los distintos
momentos de la intervención, así como se puede ver dificultado
y entorpecido el proceso cuando hay una carencia de dicha
habilidad por parte del terapeuta.
 RAPPORT
Se dice que en una relación entre dos o más personas hay rapport cuando
sus pensamientos o sentimientos armonizan entre sí o cuando presentan una
serie de puntos de vista compartido. Desde la psicología se refiere en
general, a un acuerdo de metas, objetivos y procedimientos terapéuticos
entre el paciente y el terapeuta.

Es útil que el terapeuta clarifique las expectativas terapéuticas que el

paciente trae a terapia; que las contraste con el paciente si le pongo si le
parece poco razonable o inadecuadas (p.e "¿Cree usted que su hijo estará
dispuesto a colaborar conmigo en la terapia si usted le amenaza con lo que
podría perder si no viene?"). También el terapeuta se pone en la misma
"onda" del paciente a través de la empatía, aceptación y autenticidad (con
la ayuda del feedback). El explicar al paciente la duración del tratamiento,
la frecuencia de las sesiones, el proceso terapéutico y las fluctuaciones; y
recoger sus respuestas al respecto, puede facilitar el llegar a un acuerdo
mínimo sobre estos puntos, o no iniciar la terapia si el paciente trae un
marco de trabajo excesivamente restrictivo (p.e Fisch y cols. 1984).
ALGUNAS CONSIDERACIONES
“El tratamiento y la supresión de
los síntomas son puramente
superficiales; éstos retornarán
más adelante o se sustituirán por
otros”
 Gran cantidad de estudios de seguimiento
ha mostrado que la mayoría de las veces
este fenómeno no se produce
 Las recaídas corresponden  No obstante, en los trastornos de
generalmente a trastornos en los adicciones a sustancias psicoactivas,
cuales ninguna estrategia psicológica los índices de eficacia bajan
ha mostrado una eficacia significativa, abruptamente
p.e., esquizofrenia o trastorno  Sólo el 50% de los pacientes
antisocial de la personalidad atendidos en comunidades
 Los índices de eficacia de la TCC para terapéuticas que operan con los
síndromes de altísima incidencia,
principios de la TCC se mantienen
abstinentes por más de 2 años
como los trastornos de ansiedad,
 Aunque desalentadoras, estas cifras
rondan el 90% de casos recuperados o
muy mejorados en estudios de son las más elevadas que hasta la
seguimiento a más de 2 años actualidad se han reportado en lo que
a adicciones se refiere
“La TCC es una intervención
superficial porque sólo se
dirige a atacar los síntomas o
las conductas, mas no se
ocupa de las causas de los
mismos, a las cuales se
subordinan”
 La TCC no ignora las
causas de los síntomas
Las causas a menudo determinan la
elección de las estrategias
terapéuticas a utilizar
Sin embargo, es en el contexto de
investigación, más que en el clínico,
donde se procura identificar dichas
causas
La clínica constituye el ámbito de
aplicación de los conocimientos que
han nacido y se han validado a
través de la investigación
La investigación provee de
hipótesis y teorías explicativas
acerca del comportamiento
humano, las cuales se articulan
según cada caso individual a fin de
escoger las estrategias
terapéuticas más apropiadas
Tanto la evaluación,
evaluación primera fase
de la terapia, como una anamnesis
y/o historia clínica detalladas, nos
ayudan a comprender mejor la
historia de aprendizaje y las
causas que originaron y mantienen
los problemas particulares que
presenta el cliente
“La TCC, al igual que el Conductismo, es
mecanicista; ellos sólo se ocupan de
«conductas» y de relaciones de Estímulo
- Respuesta, mas no de la subjetividad o
de los aspectos más profundos y
complejos de cada individuo; por lo tanto
proponen paquetes con soluciones
homogéneas, cosificadoras y
totalizadoras, desconociendo o ignorando
las particularidades”
 No se ignoran las particularidades, los
aspectos internos ni la subjetividad
 Pero se cuestiona que los
contenidos subjetivos tengan un
estatuto exclusivo o diferente de la
conducta observable o encubierta
(pensamientos)
 El conductismo, en su vertiente
operante, más que una psicología
ER vendría a ser una RE: Es la
propia conducta la que genera las
contingencias y los estímulos (EDs)
 El sujeto se comporta y las
consecuencias de sus acciones lo
influyen interactivamente
 La dificultad del estudio científico de los
fenómenos mentales “subyacentes” estriba en
su inaccesibilidad a la observación, la
medición y el registro
 El lenguaje, la conducta verbal, su adquisición
y funciones, dan cuenta de los fenómenos
mentales internos
 El conductismo trata los aspectos subjetivos
como funciones del lenguaje o conducta
verbal
 La noción de “inconsciente” es innecesaria
para el análisis funcional de los problemas a
tratar
 No obstante, un punto flaco de las “terapias
conductistas” ha sido su descuido de los
trastornos de la personalidad, situación que
ya se revierte
 “Las investigaciones que
«demuestran» la supuesta eficacia
de la TCC están sesgadas, ya que
son efectuadas o son auspiciadas
por grupos [de poder] interesados
en favorecer la modalidad de terapia
que más les conviene, o bien tienen
direccionalidades
políticas/económicas
discriminatorias o explotadoras”
 Las revisiones e investigaciones
proceden de muchas partes del mundo

 Prácticamente no hay región del mundo donde no se

hayan realizado estudios de eficacia de terapias; hay
centenares, desde los EU, Canadá, el Reino Unido y el
resto de Europa, hasta la China comunista, Hong
Kong, Japón y varios otros países del Asia
 Los estudios de efectividad de las terapias
psicológicas son aún escasos en África y varios países
de América Latina; condición que se espera cambie en
un futuro próximo

256 Estudios – Click ! : http://faculty.ucmerced.edu/wshadish/psychotherapy.htm

Las Terapias con Apoyo Empírico (TAE) están basadas en Ensayos
Clínicos Aleatorizados que comparan un grupo terapéutico con un
grupo de control en condiciones de máximo rigor experimental
1. Los pacientes son asignados 4. Los objetivos son adecuadamente
aleatoriamente a las condiciones operacionalizados con indicadores
de tratamiento y control 5. Los tratamientos son manualizados
2. Se utilizan diseños de ciego con detalladas descripciones de la
donde se desconoce el grupo al terapia; la fidelidad a la guía se mide
que pertenece el paciente utilizando sesiones de video
3. Los controles son rigurosos: no 6. Los pacientes reciben un número fijo
sólo hay pacientes que no de sesiones
reciben el tratamiento, sino que 7. Los pacientes cumplen el criterio de
tanto pacientes como terapeutas sólo un trastorno diagnosticado, y los
reciben los ingredientes que tienen múltiples trastornos son
terapéuticos y placebos de típicamente descartados
forma creíble (doble ciego) 8. Los pacientes son seguidos durante un
período fijo después del tratamiento
“Los manuales en los cuales se basan muchos de los
diagnósticos especificados por la TCC (DSM-IV,
CIE-10) son herramientas que psiquiatrizan o
psicopatologizan cualquier supuesto problema que
se considere socialmente desadaptado o
“anormal” desde una óptica estadística,
volviéndolo luego un “trastorno” a ser objetivado,
cuantificado y tratado. Se deshumaniza así cada
caso particular al pretender parametrarlo y
generalizarlo, etiquetándolo como “inadecuado”,
lo cual involucra intereses de dominación
socio-política y mercantil ”
Los diagnósticos cognitivo-conductuales pueden estar
basados en algún sistema de clasificación vigente,
como los manuales psiquiátricos; no obstante ...

 Pueden implicar también otro sistema de nomenclatura fiable y válido

para definir los problemas (“alteraciones clínicamente
significativas”); por ejemplo, criterios de evaluación para categorizar
“habilidades sociales” o “autoestima”
 Es necesario algún método que agrupe los problemas presentados en
categorías, para permitir que los clínicos evalúen la probabilidad de
extrapolación de las muestras estudiadas, en el contexto de
investigación, a su propia práctica
 Sin alguna categorización, la síntesis de la evidencia es sumamente
difícil, si no imposible
 Cualesquiera sean las deficiencias y limitaciones de los sistemas
diagnósticos vigentes, los críticos aún tienen que sugerir alguna
alternativa factible que sea mejor
 “Los enfoques científicos
experimentalistas, reduccionistas
o fisicalistas, cosificantes, no son
los mejores métodos para el
estudio de los problemas y
avatares humanos; al respecto
tienen más que aportar la
filosofía, la antropología, la
lingüística y otras construcciones
y disciplinas culturales”
La idoneidad de los métodos científicos para el estudio
de los problemas humanos puede ser un tema opinable
y de criterio particular, discrecional, sin embargo ...
¿Es ético que, conociéndose la eficacia de determinadas técnicas
disponibles, un psicólogo las ignore o se niegue a su implementación
por el hecho de adherir a un marco teórico diferente?
¿Es justificable el sufrimiento de las personas y el mantenimiento de sus
problemas cuando las investigaciones señalan la utilidad de
procedimientos específicos para contrarrestarlos? ¿Por qué negarse a
utilizarlos? ¿No sería razonable al menos preguntarle al paciente si desea
que tales procedimientos le sean aplicados?
Normalmente, la persona que acuden a un profesional de la salud mental
en busca de ayuda psicológica no se halla al tanto de la diversidad de
enfoques existentes en el campo de la clínica; desea únicamente que el
terapeuta la ayude a resolver los problemas que le ocasionan
sufrimiento, de la manera más simple y rápida posible: una terapia
eficaz
Lamentablemente, muchos psicólogos parecieran no darse cuenta de este
hecho tan obvio y de puro sentido común: El pedido de efectividad no es
escuchado
La idoneidad de los métodos científicos para el estudio
de los problemas humanos puede ser un tema opinable
y de criterio particular, sin embargo ...
Si el psicólogo elige determinada técnica simplemente por preferencia
o porque “cree” en una teoría particular, no tan sólo desestima la
importancia de la investigación científica para aliviar el sufrimiento
humano, sino que también atropella el derecho de la persona de
conocer y elegir la manera en que desea ser tratada
Cuando un psicólogo se niega a conocer la eficacia clínica de
determinados tratamientos, le impide a los pacientes acceder a los
mismos: El tratamiento que recibe el paciente queda librado al gusto o
mejor parecer del terapeuta
Se le está ocultando, a veces por desconocimiento, otras por decisión
dogmática, la existencia de procedimientos potencialmente eficaces
para el tratamiento de su malestar, basados en la Psicología científica
Este punto es CRÍTICO desde el punto de vista ético: La suerte del
paciente depende no de los contrastes científicos, sino de las
creencias subjetivas y la escuela u orientación a la cual el psicólogo
adhiere
 Entonces ...
 A diferencia de los
medicamentos, la mayoría de las
terapias psicológicas carecen de
pruebas científicas sobre sus
efectos
 El paciente debe seleccionar
aquellas intervenciones
psicológicas que están
respaldadas por la comunidad
científica: por pruebas científicas
con apoyo empírico y un estricto
CONTROL DE CALIDAD y,
ante igualdad de condiciones,
escoger la más breve y menos
onerosa
 El psicólogo clínico debe
considerar que la situación de la
psicología es precaria en muchos
aspectos; la psicoterapia no se
encuentra comprendida en muchos
planes de salud nacionales
 Por lo tanto es preciso especificar
la naturaleza y el alcance de los
tratamientos psicológicos como un
medio que garantice el avance y
reconocimiento social e
institucional de la disciplina
Sparrow, C. (2007) Terapia cognitivo conductual. México:
Asociación Oaxaqueña de Psicología A.C. En
http://www.conductitlan.net/terapia_cognitivo_conductual.ppt

•Gorostegui, Ps. María Elena, M.Soledad Gallegos

“Procesos cognitivos”

• BEST, John B “Psicología Cognitiva”

• Introducción a la psicología cognitiva “