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Facultad de Odontología
Integrantes:
M° Olga Valenzuela.
Catalina Trentini.
Betty Selman.
M° paz Vásquez.
Yannina Dorna.
Cynthiya Cantarutti.
Dario Ramírez.
Daniela Bravo.
Introducción:
Al igual que las otras regiones del cuerpo humano los vasos y nódulos
linfáticos de la cabeza y el cuello son de gran valor clínico. Tanto las
infecciones como tumores malignos pueden extenderse a través de ellos por
las frecuentes y extensas comunicaciones entre los capilares linfáticos. La
linfa de cualquier región específica es llevada, en la gran mayoría de los
individuos a localizados ganglios linfáticos. Estos nódulos que reciben la linfa
de una determinada región, antes que hayan pasado a través de otros
linfonódulos reciben el nombre de linfonódulos regionales. Son el primer
punto donde se manifiestan procesos patológicos si estos se diseminan
desde su localización primitiva.
El conocimiento de los linfáticos regionales es necesario porque se
puede pronosticar el probable compromiso de ciertos linfonódulos si se
conoce la ubicación de un tumor o de una infección en este caso, o bien, el
conocimiento de los nódulos regionales permite el diagnóstico de un proceso
patológico en un lugar desconocido.
1-Grupo occipital
2-Grupo mastoídeo o retroauricular
3-Grupo parotídeo
• Grupo superficial
• Grupo subaponeurótico
extraglandular
• Grupo profundo intraglandular
4-Grupo submaxilar
5-Grupo geniano o facial
6-Grupo submentoniano o suprahioídeo
-Mentón
-Parte lateral del labio inferior
-Dientes anteroinferiores y su encía
Submentoniano
-Mejillas
-Piso de la boca
-Punta de la lengua
-Región anterior de la cabeza y cuello
-Fosas nasales
-Oído
Laterales
Cadena yugular -Lengua
del cuello
interna -Faringe
Profundos
-Paladar
-Glándulas salivales
-Amígdalas y cuerpo tiroides
-Nódulos occipitales
-Nódulos mastoídeos
-Nódulos supraescapulares
Cadena del
-Región posterior y lateral del cuero
nervio Espinal
cabelludo
-Nuca
-Región lateral del cuello y hombro.
-Cadena del nervio Espinal
Cadena cervical -Región mamaria
transversa -Región anterolateral del cuello
-Miembro superior
FLEGMÓN
* Signos de toxemia
* Alteraciones respiratorias
* Alteraciones neurológicas centrales
Estas complicaciones obligan al clínico a la hospitalización del
paciente y a la puesta en marcha urgente de un tratamiento médico
intensivo y/o el quirúrgico apropiado.
1.-ADENITIS O LINFOADENOMEGALIA
• Adenitis crónicas:
2.-PERIADENITIS:
Si la linfoadenomegalia dolorosa cuya causa primaria ha persistido sin
tratamiento médico, o por causas locales o generales, continúa creciendo en
virtud de las condiciones favorables para los gérmenes piógenos o de su
virulencia y la cápsula ganglionar no es capaz de resistir el absceso que se está
coleccionando en su interior, de modo que el pus se proyecta hacia los tejidos
vecinos, rompiéndola, dando lugar a la PERIADENITIS, en la que ya aparece:
• síndrome febril
• el ganglio pierde su movilidad y se fija a los tejidos vecinos o a la piel
estableciéndose una linfoadenomegalia dolorosa de límites difusos que hace
cuerpo con los tejidos adyacentes.
• la piel también está inflamada, roja, turgente, el aumento de
volumen se hace más notorio, existe pérdida de contorno, hay
fluctuación más o menos evidente, con aumento de temperatura
local.
ADENOFLEGMÓN
Además esto se puede explicar debido a que los niños frecuentemente son
afectados por procesos infecciosos de la vía aérea superior (tonsilitis), por lo
que en ocasiones podrían diseminarse hasta comprometer al tejido ganglionar
dando origen al adenoflegmón.
Cabe señalar que los niños son más afectados por adenoflegmón que
por osteoflegmón ya que su sistema inmune es mucho más activo y cualquier
agente patógeno produce una reacción a nivel ganglionar casi inmediata, a
diferencia de los adultos que presentan una reacción a noxas mucho más
apagada y se favorece el avance de los microorganismos a través del tejido
óseo asociado al factor causal o etiológico.
OSTEOFLEGMÓN
A) FACTORES GENERALES:
B) FACTORES LOCALES:
Esta condición no persiste a nivel del fondo del surco vestibular, pues la
mucosa se desprende del periostio y recubre un tejido celular que se
continua, sin límite preciso, con el subyacente a la mucosa yugal.
La profundidad del surco vestibular superior alcanza su máximo en la
zona de los incisivos y los caninos, decreciendo paulatinamente hasta el
tercer molar, donde su altura llega al grado menor.
1. Historia clínica:
2. Exploración física:
Medidas no quirúrgicas
a) Medidas generales:
Antimicrobianos:
b)Medidas locales:
Medidas quirúrgicas
Tipos de drenajes:
Penrose (dedo de guante) es el más suave, drena por capilaridad, no es muy
activo.
Fallies aspiración por motor, entra aire impide que se colapse, se debe
cambiar cuando se tapa, la cavidad cierra por granulación. Badcock y Fallies
en cavidad de paredes rígidas por ejemplo en absceso antiguo, absceso
intrahepático.
Redón muy bueno para partes blandas como cuello, mama, axila,
retroperitoneo, abdomen. La aspiración es suave por hemosux, es lento no se
pegan las asas.
COMPLICACIONES SEVERAS
Si el adenoflegmón no es tratado puede producir complicaciones
severas, que son la diseminación del proceso hacia espacios sub-lingual,
sub-mental y sub-mandibular bilateralmente dando origen a la llamada
angina de Ludwing ( foto izquierda ) y por otro lado la diseminación vía
venosa retrógrada hacia endocráneo de un trombo-émbolo bacteriano
generando trombosis del seno cavernoso, la cual es de curso letal( foto
derecha ).
Si el adenoflegmón sigue su curso o no es frenado oportunamente,
además es capaz de producir manifestaciones sistémicas del proceso
inflamatorio, dentro de estas están:
1:- SIRS : “Sindrome de respuesta inflamatoria sistémica”.
Características clínicas :
*fiebre.
*astenia.
*adinamia.
*anorexia.
*decaimiento
*taquicardia (> 90 PPM )
*polipnea.
- Proteínas de la coagulación.
- Proteínas del complemeto.
- Inhibidores de proteasas.
- Proteínas de transporte.
- Proteínas miselaneas ( PCR ).
Las vías principales por las que llegan las bacterias a la sangre en estos
casos son:
1) Por liberación de émbolos infectados después de la trombosis de un vaso
sanguíneo en un área de inflamación.
2) Por paso con la linfa infectada al torrente circulatorio.
3.-FOM: Falla orgánica múltiple, hay un compromiso progresivo de
distintos órganos, suele ser posterior a la sepsis, pudiendo causar la
muerte del enfermo.
Todas estas complicaciones están muy ligadas a la capacidad defensiva del
huésped y a la virulencia y carga microbiana.