ANATOMI UPPER GI TRACT

MULUT
• Mulut terbentang dari bibir sampai ke isthmus
faucium, yaitu peralihan dari mulut dgn faring.

• Terbagi 2
Vestibulum Oris : ruang sempit antara bibir dan pipi
Cavum Oris Propium (mulut sejati)
 LIDAH
• 2/3 anterior berada dalam mulut , 1/3 terletak
di pharynx

• Radix lingua
dorsum lingua
apex lingua
Otot lidah
4 jenis papila di 2/3 anterior lidah
• Perdarahan
Lidah mendapat darah dr a. Lingualis cabang a. Carotis
externa. Vena2nya bermuara ke dlm V. Dorsales
linguae, V. Profunda linguae
• Persarafan Sensoris
Membrana mucosa yg meliputi dua pertiga anterior
lidah dipersarafi oleh n. lingualis untuk sensasi umum.
Serabut pengecap dari dua pertiga anterior lidah,
kecuali papila vallatae berjalan di dlm chorda tympani
n. facialis.
Sensasi umum dan pengecap dari sepertiga posterior
lidah, termasuk papilla vallatae dihantarkan oleh n.
glossopharyngeus.
 PALATUM
• Membentuk atap mulut dan dasar cavitas nasi

• Palatum durum : membentuk 2/3 anterior

atap mulut
dibentuk oleh processus palatinus maxillae
dan lamina horizontalis ossis palatini
ditengahnya terdapat jembatan longitudinal
disebut raphe palatini
 Di perdarahi oleh a.
Palatina mayor dan v.
Palatina mayor
Dipersarafi oleh n.
Palatina mayor

• Palatum Molle :
membentuk 1/3
posterior atap rongga
mulut.
• Palatum molle meluas
ke posterior yang
melekat pada tepi
posterior dan berakhir
membentuk tepi bebas
dan lengkung dan
memiliki tonjolan 
uvula
• Diperdarahi oleh a.
Palatina minor dan v.
Palatina minor
 GIGI
• Gigi decidua berjumlah 20 buah: 4 inccisivus, 2
caninus, dan 4 molar pd setiap rahang. Gigi ini
mulai tumbuh (erupsi) kira2 umur 6 bln stlh lahir
dan selesai pd akhir tahun kedua.
• Gigi tetap berjumlah 32 buah: terdiri atas 4
incisivus, 2 caninus, 4 premolar, dan 6 molar pd
setaip rahang. Gigi ini mulai tumbuh pd usia 6 thn.
Gigi-geligi rahang bwh biasanya tumbuh lbh dulu
dr rahang atas.
KELENJAR LIUR
PHARYNX
 OESOPHAGUS
• Merupakan struktur bbentuk tabung yg
pjngnya sekitar 25cm, ke atas melanjutkan diri
sebgai pars laryngea pharyngis yg tletak
setinggi vertebra cervicalis VI. Oesophagus
berjalan melalui diphragma setinggi vertebra
thoracica X utk bersatu dgn lambung.
 Perdarahan & Inervasi
• Sepertiga bag atas diperdarahi oleh arteria thyroidea
inferior, sepertiga tengah oleh cabang2 aorta thoracica,
dan sepertiga bag bwh oleh cabang2 arteria gastrica
sinistra.
Vena2 dari sepertiga bag atas mengalir ke vena thyroidea
inferior, dari sepertiga tengah ke vena azygos, dan
sepertiga bag bwh ke vena gastrica sinistra, sebuah cabang
vena porta.
• Dipersarafi oleh serabut eferen dan aferen parasimpatis
dan simpatis melalui nervus vagus dan truncus
symphaticus
 GASTER
• Terletak miring dari regio hipochondrium kiri
cavum abdominalis mengarah ke kaudoventral
kanan sampai ke regio epigastrium dan regio
umbilicalis.
• Batas kanan  hepar
kiri ats  tepi distal pulmo sinistra
• Bagian2 nya :
Ostium cardiacum
Cardia
Fundus ventriculli
Corpus ventriculli
Pars pylorica ventriculli
- antrum pyloricum
-canalis puloricum
 Perdarahan
• Arteriae
– Arteria gastrica sinistra
– Arteria gastrica dextra
– Arteria gastricae breves
– Arteria gastroomentalis sinistra
– Arteria gastroomentalis dextra
• Venae
- Vena gastrica sinistra & dextra bermuara langsung ke vena
portae hepatis.
- Venae gastricae breves & vena gastroomentalis sinistra
bermuara ke vena lienalis.
- Vena gastroomentalis dextra bermuara ke vena
mesenterica superior
 Inervasi
• serabut2 simpatis
–dr plexus coeliacus
• serabut2 parasimpatis
–dr nervus vagus dextra dan sinistra.
KELENJAR ASSESORIS
 HEPAR
 Di bagian atas cavitas abdominalis tepat di bawah
diaphragma.
 Hampir seluruh bagian hepar terletak di bawah costae &
cartilagines costales, melintasi regio epigastrica
 Sebagian besar hepar terletak profunda arcus
costalis dextra
 Hemidiaphragma dextra memisahkan hepar dari
pleura, pulmo, pericardium & jantung.
 Hepar terbentang ke sebelah kiri untuk mencapai
hemidiaphragma sinistra
29
Snell, Richard S. 2006. Anatomi Klinik Edisi 6
30
 Hubungan Penting (Batas)
 Anterior
Diaphragma, arcus costalis dextra & sinistra,
pleura dextra & sinistra, margo inferior pulmo
dexter & sinister, processus xiphoideus, dinding
anterior abdomen pada angulus infrasternalis
 Posterior
Diaphragma, ren dextra, flexura coli dextra,
duodenum, vesica biliaris, vena cava inferior,
oesophagus, fundus gastricus
31
Snell, Richard S. 2006. Anatomi Klinik Edisi 6
32
  Organ asesoris tractus gastrointestinal
 Kelenjar terbesar dalam tubuh
 Tekstur : lunak, lentur
 Berat: 1,4 – 1,6 kg
 Warna : merah kecoklatan

33
dic.academic.ru (Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, 7th Edition, p. 878)
  Permukaan atas hepar cembung melengkung di
bawah kubah diaphragma
 Facies visceralis/ posteroinferior, membentuk
cetakan visera yang letaknya berdekatan
sehingga bentuknya tidak teratur.

34
Snell, Richard S. 2006. Anatomi Klinik Edisi 6
35
  Hepar dibagi oleh lig. peritoneale,
lig.falciforme jadi lobus hepatis dexter (besar)
& lobus hepatis sinister (kecil).
 Lobus hepatis dexter terbagi jadi lobus
quadratus & lobus caudatus oleh adanya
vesica biliaris, fissura ligamenti teretis, v.cava
inferior & fissura ligamenti venosi.

36
Snell, Richard S. 2006. Anatomi Klinik Edisi 6
38
  Kenyataannya lobus quadratus & lobus
caudatus merupakan bagian fungsional lobus
hepatis sinister
Oleh karena itu…..
 Jadi lobus quadratus & kaudatus, termasuk
dalam lobus sinister

Snell, Richard S. 2006. Anatomi Klinik Edisi 6

39
Moore Keith L, Agur Anne M R. 2002. Anatomi Klinis Dasar
  Ramus dexter arteria heptica propia, ramus dexter
vena portae hepatis & ductus hepaticus dexter
didistribusikan pada lobus dexter
Sedangkan…
 Ramus sinister arteria hepatica propia, ramus sinister
venae portae hepatis & ductus hepaticus sinister
didistribusikan pada lobus hepatis sinister (termasuk
lobus quadratus & caudatus)
 Terdapat tumpang tindih antara pembagian kedua
lobus tersebut
40
Snell, Richard S. 2006. Anatomi Klinik Edisi 6
  Porta hepatis/ hilus hepatis terdapat pada
facies viseralis, letaknya diantara lobus
caudatus & quadratus

Snell, Richard S. 2006. Anatomi Klinik Edisi 6

41
Moore Keith L, Agur Anne M R. 2002. Anatomi Klinis Dasar
42
 • Pada porta hepatis terdapat
1. Ductus hepaticux dexter & sinister
2. Ramus dexter & sinister arteria hepatica
3. Vena portae hepatis
4. Serabut saraf simpatis & parasimpatis
5. Beberapa kel.limfe hepar, menampung cairan
limfe hepar & vesica biliaris

43
Snell, Richard S. 2006. Anatomi Klinik Edisi 6
  Seluruh hepar dikelilingi capsula fibrosa, tapi
hanya sebagian ditutupi oleh peritoneum
 Hepar tersusun atas lobuli hepatis.
 Vena centralis pada masing-masing lobulus
bermuara ke venae hepatica

44
Snell, Richard S. 2006. Anatomi Klinik Edisi 6
  Dalam ruangan diantara lobulus-lobulus
terdapat canalis hepatis yang berisi trias
hepatis.
1. Cabang arteria hepatica
2. Vena portae hepatis
3. Sebuah cabang ductus choledocus

45
Snell, Richard S. 2006. Anatomi Klinik Edisi 6
 Ligamenta Hepatis
 Lig.falciforme berjalan dari umbilikus ke hepar
(ke atas)
 Lig.falciforme ke superior membelah jadi 2
lapis
1. Lig.coronarium (lig.triangulare dextrum),
lapisan kanan membentuk lapisan atas
2. Lig.triangulare sinistrum, lapisan kiri
membentuk lapisan atas

Snell, Richard S. 2006. Anatomi Klinik Edisi 6

47
Moore Keith L, Agur Anne M R. 2002. Anatomi Klinis Dasar
  Lig.teres hepatis adalah sisa vena umbilikalis
yang obliterasi. berjalan ke fissura yang
terdapat pada facies viseralis hepatis &
bergabung dengan ramus sinister vena porta
hepatis.
 Lig.venosum arantii, suatu pita fibrosa yang
merupakan sisa ductus venosus.

Snell, Richard S. 2006. Anatomi Klinik Edisi 6

49
Moore Keith L, Agur Anne M R. 2002. Anatomi Klinis Dasar
  Omentum minus meliputi trias portal. Berasal
dari pinggir porta hepatis & fissura ligamenti
venosi, berjalan menuju curvatura minor

51
Snell, Richard S. 2006. Anatomi Klinik Edisi 6
52
53
 Vaskularisasi
 Arteri
Arteria hepatica propia, cabang truncus coeliacus,
berakhir bercabang jadi ramus dexter & sinister yang
masuk ke porta hepatis.
 Vena
Vena portae hepatis, menjadi 2 cabang terminal yaitu
ramus dexter & sinister yang masuk porta hepatis di
belakang arteri.
Vena hepatica ( 3 buah) muncul dari pars posterior
hepatis & bermuara ke vena cava inferior
Snell, Richard S. 2006. Anatomi Klinik Edisi 6
54
Moore Keith L, Agur Anne M R. 2002. Anatomi Klinis Dasar
55
 Sirkulasi Darah Melalui Hepar
 Yang mengalirkan darah ke hepar adalah arteria
hepatica propria (30%) & vena porta hepatis (70%)
 Arteria hepatica propia membawa darah kaya oksigen
Vena porta membawa darah kaya hasil metabolisme
pencernaan yang diabsorpsi dari GIT
 Darah arteri & vena dialirkan ke vena centralis masing-
masing lobuli hepatis melalui sinusoid.
 Vena centralis  vena hepatica dextra & sinistra 
vena cava inferior

56
Snell, Richard S. 2006. Anatomi Klinik Edisi 6
 Kelenjar Limfe
 Hepar menghasilkan 1/3 - ½ jumlah cairan
limfe tubuh
 Pembuluh limfe dari hati masuk ke sejumlah
kel.limfe yang ada di porta hepatis.
 Pembuluh eferen berjalan ke nodi coeliaci
 Beberapa pembuluh limfe berjalan dari area
nuda melalui diaphragma ke nodi lymphoidei
mediastinales posteriores.
Snell, Richard S. 2006. Anatomi Klinik Edisi 6
57
Moore Keith L, Agur Anne M R. 2002. Anatomi Klinis Dasar
 Persarafan
 Saraf hepar berasal dari plexus hepaticus,
bagian plexus coeliacus terbesar.
 Saraf simpatis & parasimpatis membentuk
plexus coeliacus.
 Parasimpatis dari truncus vagalis anterior &
posterior

Snell, Richard S. 2006. Anatomi Klinik Edisi 6

58
Moore Keith L, Agur Anne M R. 2002. Anatomi Klinis Dasar
 PANKREAS
• Adalah sebuah kelenjar
saluran cerna yang
berbentuk memanjang
dan terletak melintang
pada abdomen dorsal,
dorsal terhadap gaster.
• Caput pancreatis  dalam
lengkungan duodenum.
- dorsal  berbatas
langsung pada v.cava
inferior, a.renalis dextra,
v.renalis dextra, dan
v.renalis sinistra.
• Ductus choledochus 
terletak dalam alur
pada permukaan
dorsokranial caput
pancreatis.
• Corpus pancreatis 
meluas ke kiri dengan
melintasi aorta dan vertebra
L2, dorsal dari bursa
omentalis.
- berhubungan erat dengan
pembuluh splenica
(lienalis).
- ventral  gaster.
- dorsal  aorta,
a.mesenterica superior,
glandula suprarenalis
sinistra, ren sinistra, dan
pembuluh renalis.
• Cauda pancreatis 
terletak antara kedua
lembar ligamentum
splenorenale bersama
pembuluh splenica.
- ujungnya biasanya
menyentuh hilum
splenicum.
• Ductus pancreaticus 
berawal dalam cauda
pancreatis dan melalui
massa kelenjar ke caput
pancreatis untuk membelok
ke caudal dan mendekati
ductus choledochus.
- Ductus pancreaticus dan
ductus choledochus 
ampulla hepatopancreatica
 papilla duodeni major.
• Ductus pancreaticus
accessorius (ductus
santorini) 
menyalurkan getah
pankreas dari processus
uncinatus dan bagian
caudal caput pancreatis
 bermuara ke papilla
duodeni minor.
2 sfingter yang mengatur aliran
empedu dan getah
pankreas :
• Musculus sphincter ductus
pancreatici  mengitari
bagian akhir ductus
pancreaticus (ductus
wirsung).
• Musculus sphincter
ampullae
hepatopancreaticae
(sphincter oddi) 
mengitari ampulla
hepatopancreatica.
ARTERI
• Cabang-cabang a.splenica
 corpus dan cauda
pancreatis.
• Cabang a. gastroduodenalis
(A.pancreaticoduodenalis
anterior dan posterior) dan
cabang a.mesenterica
superior (ramus anterior
dan posterior
a.pancreaticoduodenalis
inferior)  caput
pancreatis.
VENA
• V.portae hepatis
• V.splenica
• V.mesenterica superior.
LIMFE
• Nodi lymphoidei
pancreaticoduodenales.
• Nodi lymphoidei pylorici.

Ditampung oleh nodi

lymphoidei coeliaci, Nodi
lymphoidei hepatici, dan
Nodi lymphoidei
mesenterici superiores.
PERSARAFAN
• Nervus vagus
• Nervi splanchnici thoracici

Serabut parasimpatis dan

simpatis dari plexus
coeliacus dan plexus
mesentericus superior
mencapai pankreas dengan
mengikuti arteri-arteri.
 KANTUNG EMPEDU
Merupakan kantung berbntuk buah pir.
Jalur penyalur empedu :
• Duktus hepatikus  kanan dan kiri.
• Duktus choleduktus (biliaris).
• Kandung empedu (vesica fellea).
• Duktus cysticus.
 Aliran empedu
• Canalikuli biliaris  portal hati (cabang
interlobularis terkecil)  duktus interlobularis
bersatu menjadi lebih besar  aorta hepatis
 membentuk duktus hepatikus  kanan :
mengalirkan empedu dari lobus kanan.
 Kiri : mengalirkan dari lobus kiri, kaudatus,
quadratus.

Anatomi klinik, richard snell

• Letak  posterior hati.
• Pembagian :
Fundus : bulat, menonjol di bawah pinggir
inferior hati, berhubungan dengan dinding
anterior abdomen setinggi costa IX kanan.
Korpus  bersentuhan dengan permukaan
viseral hati dan arahnya ke atas, belakang, kiri.
Kollum  berlanjut menjadi duktus cysticus.

Anatomi klinik, richard snell

 Batas-batas
• Anterior  dinding anterior abdomen dan
permukaan viseral hati.
• Posterior  kolon transversum dan bagian
pertama dan kedua duodenum.

Anatomi klinik, richard snell

 Perdarahan, Limfe, dan Persarafan
• Pembuluh arteri  a. cystica (cabang
a.hepatika kanan).
• Pembuluh vena  v. cystica mengalirkan
darah langsung ke vena porta.
• Aliran limfe  menuju lymphatica cysticae.
• Persarafan  berasal dari plexus coeliacus.

Anatomi klinik, richard snell