DISCUSIÓN DE CASOS

CLÍNICOS

Dr. Alejandro Bastidas R.

 CASO QUIRURGICO N°1
DATOS PERSONALES

Nombre: Blanca Elvia Fletcher de Mogollon

Edad: 78 años
N# 25451
Médicos Interconsultantes: Dr. Tulio Baralt
 ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente femenino de 76, con dolor en cadera izquierda
desde hace 7 meses,

Antecedentes de Importancia:
Hipotiroidismo

Qx: Histerectomia mas oosforectomia por quiste de

ovario. Colpoperineoplastia

IMC 31 kg-mts2
 ESCALAS

Harris Hip Score 36 puntos. POBRE

Puntuación (Pronóstico)
80-100 Excelente 70-79 Bueno
60-69 Prometedor < 60 Pobre

WOMAC Score 36 puntos

: Discapacidad severa.
 EXAMEN FISICO

Cadera Derecha Cadera Izquierda

•Flexión 90 ° •Flexión 40 °
•Bloqueo a la rotación interna 0 ° •Bloqueo a la rotación interna 0 °
•Rotación externa 15 ° •Rotación externa 10 °

Doloroso Predominio del dolor

RADIOLOGIA (Rayos X)
RADIOLOGIA (Rayos X)
 REPORTE DEL RAYOS X

Cadera Derecha e izquierda:

•Disminución del espacio articular
•Esclerosis
•Osteofitos
 IMPRESION DIAGNOSTICA

“ Osteoartrosis Severa de ambas caderas,

predominio izquierdo”
 PLAN QUIRURGICO

• Reemplazo Total de Cadera izquierda, con

prótesis Magnum M2a, Metal-Metal
 PRE-PLANNING (Lab)
Hematología Completa (28/03/11):
Hemoglobina 12,1 g/dl
Hematocrito 35.4%
Leucocitos 6.5 g/dl (predominio LY 62%)
Plaquetas 255.000

Ex. de orina Presentó infección urinaria hace dos semanas, recibió

macrodantina 100mg/d, actualmente resuelta

PT 12,9 seg PTT 30,3 seg

VDRL NR HIV Negativo
PRE-PLANNING (Rayos X)
 PRE-PLANNING (I/C)

Dr. Baralt, sugiere:

1.Pre-operatorio: Se sugiere fijar sangre en el preoperatorio.

Sin contraindicaciones para el acto quirúrgico

 CASO QUIRURGICO N°2
DATOS PERSONALES

Nombre: Ivonne Maldonado

Edad: 63 años
N# 25243
Médico interconsultante
 ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente femenino de 63 años de edad, quien consulta
por presentar dolor en rodilla derecha de fuerte intensidad de 1
año de evolución aproximadamente.

Antecedentes de Importancia:
HTA
Qx: Histerectomía,
 EXAMEN FISICO
Inspección: DERECHA
Inspección: IZQUIERDA
•Aumento de volumen RD
•Contractura en Flexión, -20 °
•Contractura en Flexión, -20 °
•Flexión 110 °
•Flexión 90 °

Palpación: Rodilla Derecha

Palpación: Rodilla Derecha •Crepitación patelofemoral III/IV
•Crepitación patelofemoral IV/IV
•Derrame sinovial II/IV
•Derrame sinovial II/IV
•Bado positivo
•Bado positivo
RADIOLOGIA (Rayos X)
RADIOLOGIA (Rayos X)
 REPORTE DEL RAYOS X

Rodilla Derecha:
•Disminución del espacio articular en el compartimiento
interno.
•Osteoartrosis P-F
•Osteofitos marginales
 IMPRESION DIAGNOSTICA

“Osteoartrosis severa de ambas rodillas,”

 PLAN QUIRURGICO

• Reemplazo Total de Rodilla Derecha con

prótesis VANGUARD
 ESCALAS

Harris Hip Score 36 puntos. POBRE

Puntuación (Pronóstico)
80-100 Excelente 70-79 Bueno
60-69 Prometedor < 60 Pobre

WOMAC Score 36 puntos

: Discapacidad severa.
 PRE-PLANNING (Lab)

Hematología Completa (14/04/11):

Hemoglobina 13,8 g/dl
Hematocrito 43,1%
Leucocitos 8.400 g/dl (predominio NE 63%)
Plaquetas 260.000

Tiempos de Coagulación (14/04/11): PT 12,7 seg PTT 27,2 seg

Uroanalisis (14/04/11):
No patologico

VDRL NR HIV Negativo

 PRE-PLANNING (I/C)

El Dr. Tulio Baralt:

No hay contraindicación preoperatoria para la intervención

propuesta.