O documento fornece instruções sobre a coleta de sangue através do sistema de vácuo, incluindo a inserção correta da agulha, os riscos e complicações possíveis, e as práticas de segurança que devem ser seguidas para proteger tanto o paciente quanto o profissional de saúde.
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COLETA DE SANGUE • Introduzir a agulha mais ou menos 1
Sistema de Coleta com Vácuo cm no braço.
O Sistema de coleta com vácuo consiste • Respeitar a angulação de 30o (ângulo de uma agulha, um adaptador (canhão) oblíquo), em relação ao braço do e o tubo de coleta. Os tubos de coleta paciente. com vácuo são produzidos para Aspectos de Segurança na Fase de determinados volumes de sangue, que Coleta é determinado pelo tamanho do tubo e Segurança do Paciente seu vácuo . Muitos tubos de coleta com Cabe ao funcionário tranqüilizar o vácuo contem aditivos ou paciente antes da coleta, para que esta anticoagulantes utilizados para coletar seja realizada com sucesso. Se o amostras para diferentes análises. A cor paciente estiver preocupado com a da tampa do tubo é codificado para intensidade da dor decorrente do definir se existe algum aditivo ou não. procedimento, deve-se agir com As core usadas em geral são: honestidade, explicando-se que a TAMPA VERMELHA: Sem sensação dolorosa produzirá um leve anticoagulante, é utilizado na coleta de desconforto, porém de curta duração. sangue para a obtenção de soro para Recomenda-se que a coleta seja bioquímica e sorologia. Ex: Colesterol, realizada com o paciente acomodado ácido úrico, hormônios da tireóide. confortavelmente, sentado ou deitado, ROXO: Contêm anticoagulante EDTA. orientando-se o paciente sobre a Obtém-se sangue total para importância da manutenção do membro Hematologia. Ex.: Hemograma e superior imóvel durante todo o ato da tipagem sanguínea. coleta. Nas coletas infantis e em casos AZUL: Contêm Citrato de sódio para a de portadores de condições especiais, obtenção de plasma para provas de recomenda-se que esta orientação seja coagulação. ministrada também para os Verde: Contêm Heparina para acompanhantes. obtenção de plasma. Não existe um procedimento eficiente CINZA: Adicionado Fluoreto de sódio que facilite uma coleta infantil. Porém, para a obtenção de plasma para a artifícios relativamente simples podem determinação de glicose. auxiliar, sobremaneira, neste tipo de AMARELO: O tubo contêm Gel que coleta. Ao lidar com crianças pode-se permite a separação do coágulo e do solicitar sua colaboração, convidando- soro. Utilizado para obtenção de soro as a participar ativamente do processo para bioquímica e sorologia. da coleta, por exemplo, segurando o Cuidados para uma Punção Bem algodão, gaze ou o curativo adesivo. O Sucedida uso de curativos estampados com O ideal é que o paciente seja figuras e tema infantil auxilia a fixar puncionado uma única vez, uma impressão positiva da coleta de proporcionando assim conforto e sangue. segurança ao paciente. Riscos e Complicações da Coleta Para se obter uma punção de sucesso, Recomenda-se que a equipe de coleta vários fatores devem ser observados, do laboratório institua medidas de antes de iniciar o procedimento. segurança para que os riscos e as Ao observar o acesso venoso do complicações decorrentes desta paciente, escolher materiais atividade sejam mínimos para os compatíveis, por exemplo, paciente pacientes. Certamente,a padronização com acesso venoso difícil, valer-se do de condutas e os treinamentos uso de agulhas de menor calibre ou freqüentes dos funcionários envolvidos escalpes e tubos de menor volume. contribuem para que a meta de redução • Sempre puncionar a veia do paciente de riscos e complicações seja alcançada com o bisel voltado para cima. e, deste modo, o serviço seja • Respeitar a proporção sangue/aditivo reconhecido como seguro e confiável. no tubo. Formação de Hematoma A formação de hematoma é a • As unhas precisam ser limpas, complicação mais comum da punção aparadas e recomenda-se que, ao venosa. O hematoma origina-se do utilizar-se de esmaltes, extravasamento do sangue para o estes sejam de cor clara. tecido, durante ou após a punção, • Deve ser evitado o uso de correntes sendo visualizado na forma de uma compridas no pescoço, grandes brincos protuberância. A dor é o sintoma de pendentes na orelha ou braceletes maior desconforto ao paciente, e soltos. eventualmente, pode ocorrer a • Lavar as mãos freqüentemente. compressão de algum ramo nervoso. Equipamentos de Proteção Caso a formação do hematoma seja Individual (EPI) identificada durante a punção, deve-se • Utilizar o uniforme recomendado pelo retirar imediatamente o torniquete e a empregador, na área de coleta, agulha. É necessária uma compressão cobrindo adequadamente todas as local durante pelo menos dois minutos. partes do corpo. Na ausência de um O uso de compressas frias pode auxiliar uniforme padrão seria recomendável na atenuação da dor local. sobrepor à vestimenta um avental de As situações que podem precipitar a tecido lavável ou descartável, longo e formação de um hematoma são: de mangas compridas, que alcance o • Veia frágil ou muito pequena, em nível do joelho. As boas práticas de relação ao calibre da agulha. segurança recomendam que este • A agulha ultrapassa a parede avental deve sempre ser retirado ao posterior da veia puncionada. sair da área de coleta do laboratório, • A agulha perfura parcialmente a veia, não sendo corretos eu uso nas áreas de não penetrando por completo. alimentação e descanso. • Diversas tentativas de punção sem • Não se recomenda o uso dos sucesso. equipamentos de proteção individual • A agulha é removida sem antes fora do perímetro onde seu uso está remover o torniquete. indicado. • Pressão inadequada aplicada no local • Recomenda-se sempre a utilização de da punção. luvas pelo flebotomista (técnico) Boas Práticas Individuais durante o ato da coleta. As trocas • É proibido comer, beber, fumar ou necessitam ser efetuadas quando mastigar gomas de mascar (chicletes) houver qualquer contaminação com no laboratório. material biológico. Lavar as mãos • Nunca armazenar alimentos ou sempre que for necessário trocar de bebidas nos armários, gavetas, luvas. refrigeradores e freezers utilizados para • Não manusear objetos de uso comum o armazenamento de reagentes, (telefone, maçanetas, copos, xícaras, amostras biológicas, materiais e etc.) usando luvas. insumos para coleta. • Não descartar as luvas nas lixeiras de • Não levar à boca canetas e lápis e uso administrativo. demais objetos empregados no • A utilização de máscaras é ambiente de trabalho. recomendada quando o ato da coleta • Não fazer a aplicação de cosméticos e do material biológico sugerir risco de maquiagens na área de coleta. contaminação pela formação de • Evitar o manuseio de lentes de gotículas ou aerossóis. contato na área de coleta do • Utilizar sapatos confortáveis, laboratório. fechados, com solado antiderrapante e • Visando-se evitar acidentes, de saltos não muito altos, para que se sobretudo nas áreas de coletas infantis, minimizem os riscos de acidentes. os cabelos compridos devem permanecer presos durante o período de trabalho.