SEGUNDA PART E

LOS MODELO S DE INTERVENCIN

Y LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

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PRESENTACIN

Los fundamentos de los modelos de intervencin y la intervencin en violenci a intrafamiliar ofrecen a los funcionarios/as de salud un marco de referencia acerca de lo s modelos y su importancia, como tambin una gua resumida de las perspectivas y enfoque s de intervencin en violencia intrafamiliar. Esperamos acercar a las y los lectores inquieto/as y sensibilizados/as a los aspecto s cruciales de la violencia intrafamiliar, a la necesidad de una intervencin cada da m s sistematizada a travs de los modelos de intervencin, y una atencin ms humana haci a los/las personas vctimas o afectados/as por la violencia intrafamiliar. Este breve compendio es parte de los trabajos preparados en torno al Plan de Capa citacin del Recurso Humano del Sector Salud para contribuir en el logro de una atenci n integral y de calidad en sus servicios hacia los/las beneficiarios/as . En similares documen tos fueron cubiertos los temas : La Gua de los Contenidos para la Capacitacin de los/las Servidores/as del Sector Salud, y La Gua de Autocuidado de los/las Prestadores/as de Sa lud.

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NDICE
Introduccin Pgina 45

I. Aspectos fundamentales sobre los modelos de intervencin

Antecedentes e importancia . Marco conceptual : definiciones . Elementos esenciales de un modelo .

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H. Algunas consideraciones generales sobre la

violencia Intrafamiliar

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Concepto de violencia . Breves comentarios en relacin con violencia intrafamiliar . Modelos y violencia intrafamiliar .

III. Modelos de intervencin en violencia intrafamiliar

Estrategias. Modalidades .

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Modelo ecolgic a Modelo intrapsquico . Modelo de expresin . Modelo de interaccin . Modelo de aprendizaje social . Modelo gnero-sensitivo .
Intervencin en crisis . Conceptualizaciones o acercamientos .

IV Consideraciones o recomendaciones finales

Sobre la violencia intrafamiliar . Sobre el uso de los modelos .

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Bibliografa

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INTRODUCCIO N

La violencia intrafamiliar constituye un problema de todos/as . La Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS) la ha declarad o un problema de salud pblica . La Ley No. 4 de enero de 1999 y la Ley No . 38 de 10 de junio de 2001 son claras e n cuanto al mandato legal de capacitar a todo el recurso humano que atiende a las persona s afectadas por la violencia intrafamiliar y tambin en la tipificacin del delito de violenci a intrafamiliar. El Plan Nacional de Capacitacin del Recurso Humano constituye un recurso qu e contribuir a la atencin integral e intervencin efectiva en relacin con violenci a intrafamiliar. El uso de los modelos en violencia intrafamiliar no es reciente . Sin embargo, en la s fases iniciales del uso de los modelos, desde el marco terico que los define, muchos estaba n dirigidos a ofrecer una atencin superficial y parcializada a la situacin, porque no se plan teaba la relacin de poder con perspectiva de gnero, ni sus acciones estaban orientadas a provocar cambios estructurales en la relacin de poder y sometimiento existentes. En base a la definicin de violencia, existen algunos modelos tericos/prcticos qu e buscan mejorar la comunicacin, y las vas de interrelaciones personales unicamente, po r considerar la violencia como desencadenante de la mala comunicacin y relacin, y s e responsabiliza a la mujer de la relacin violenta, sin embargo puede darse a la inversa . En este documento se enuncian brevemente los modelos, desde los distintos marcos tericos , como puntos de referencia . Se agregan adems, algunas conceptualizaciones o acercamiento s generales sobre la intervencin en distintos aspectos de la violencia intrafamiliar. Es importante reconocer toda la dinmica relacionada con la violencia intrafamilia r y guiar nuestras acciones en relacin con el gnero .

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I. ASPECTOS FUNDAMENTALES SOBR E LOS MODELOS DE INTERVENCI N

Antecedente s
El uso de los modelos no es nuevo dentro de las ciencias sociales . El concept l.oLsuegtizamnpcdleuromatic omde a arquitectura para la representacin de algo que se propone como objeto de imitacin . Posteriormente, el concepto de modelos y sus connotaciones fueron utilizados con xito en e l campo de las ciencias sociales alrededor de la dcada de los aos 70 . Hoy da se continan empleando los modelos tericos con muy buenos resultados . Tanto en el concepto teric o como en la prctica, se emplean los ricos contenidos como marco de referencia. En base a la naturaleza y propsito de los modelos, stos constituyen instrumento s tiles durante la intervencin profesional . Ofrecen una forma de accin organizada . E n este captulo se cubrirn algunos fundamentos acerca de los modelos para que el lecto r tenga acceso rpido a la informacin . Antes de entrar en materia, convendra aclarar la relacin que existe entre modelos , estrategias y plan de intervencin . Comnmente, estos conceptos se han estado utilizand o indiscriminadamente, pero a pesar de guardar una relacin estrecha, poseen caractersticas muy distintas que marcan la particularidad o singularidad de cada uno de ellos . La intervencin de todo profesional est guiada y orientada por una serie de facto res tales como el cdigo de tica, las necesidades de la poblacin a la cual se va a servir o a prestar los servicios de salud, los objetivos o cobertura de accin de la institucin o de l marco institucional, entre otros, y, como veremos, la intervencin profesional est tambin orientada por el modelo o los modelos de intervencin que se aplican segn su uso .
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Se espera que los fundamentos bsicos referentes a los modelos sirvan de marc o terico para la unificacin sobre lo relevante del uso de modelos en la intervencin profe sional en materia de violencia intrafamiliar y la reflexin en torno a la intervencin .

Definicin de conceptos :
Ante lo anterior, qu son los modelos y dnde encajan en relacin con la interven cin profesional? . A continuacin se presentarn algunas definiciones del concepto model o recogidas en consultas de distintas fuentes bibliogrficas, las cuales se irn mencionando .

Una definicin general del concepto modelo es la que ofrece el autor Kogan de la siguiente manera : Es un esquema o mapa para dar sentido a una porci n del mundo real en relacin al que se quiere actuar . Una definicin ms aplicada del mismo autor es la definicin de modelo teric o como, Un diseo conceptual para solucionar un problema o situacin que existe en la realidad . El modelo ordena aquellos elementos en un universo dado que son relevantes a la solucin de esa situacin o de ese problema . '

En la siguiente definicin, se plantean algunos aspectos fundamentales adicionale s sobre la utilidad prctica del modelo terico : Los modelos tericos son esquemas o descripciones de la s formas en que se ha abordado la conducta humana e n general . Describen la conducta, el desarrollo y cmo s e desenvuelve la problemtica .2

( .Tomado de los apuntes manuscritos de la clase Trabajo Social con Familia 3506, de la profesora Marcela C . Morgan, Escuela de Trabajo Social . Universidad de Panam . 2 . . .idem

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Los autores William Reid y Laura Eisptein aportan la siguiente definicin de modelo: Es una serie de directrices coherentes, las cuales sealan cmo un tratamiento dado debe ser ejecutado . U n modelo es bsicamente descriptivo y definicional . 3

Consideramos que esta definicin tambin enfatiza la utilidad prctica del modelo , ya que determina lo que generalmente se hace o debe hacerse bajo circunstancias dadas y sobre la delimitacin del problema objeto de atencin ; sin embargo, es parcializada ya qu e slo se refiere a un tipo de modelo en particular . Otra definicin de modelo es la del autor Litz ; quien lo define as, Un conjunto de principios y procedimientos de acci n respecto a un fenmeno o situacin determinada qu e define el fenmeno al cual dirige los principios de accin , metas, mtodos, estrategias o tcnicas que han se r empleadas..4 Se preguntarn aqu si realmente los modelos nos sirven en el campo social, dad o lo complejo y diverso, y las manifestaciones de la conducta humana sobre la cual se desea influir? La otra interrogante puede ser para qu nos sirven los modelos de intervencin e n el caso especfico de nuestra intervencin en la violencia intrafamiliar? Queremos, po r medio de nuestra respuesta a ambas preguntas, resaltar la importancia de los modelos , sealando de forma afirmativa que los modelos nos ayudan a organizar las acciones co n fundamento terico durante nuestra intervencin profesional . Diramos que ellos guan , desde un marco terico, el proceso de decisiones y el curso de accin profesional frente al problema que presenta el sujeto y sobre el cual queremos actuar . Esta aseveracin que hacemos est corroborada con las experiencias de campo y las investigaciones realizada s sobre el particular. En otras palabras, un modelo adems de describir y guiar nuestra intervencin e n relacin con los problemas o aspectos conductuales, nos sirve de marco para sistematizar y unificar la intervencin profesional . De otra manera, tendramos a cada uno de los/la s profesionales interviniendo sin ninguna gua o patrn e improvisando segn sus propia s impresiones del problema y de cmo debe ser la intervencin del profesional y las estrate gias y tcnicas, entre otros . Los modelos surgen de observaciones y conceptualizacione s de la conducta y de la intervencin profesional en relacin con la conducta .

3 .Tomado de los apuntes manuscritos de la clase Trabajo Social con Familia 35% de la profesora Marcela C . Morgan, Escuela de Trabajo Social . Universidad de Panam . 4 . . . idem

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Los modelos ofrecen pasos lgicos en torno a la intervencin profesional . Nos van sealando las estrategias y alternativas de accin frente a un sistema blanco de intervencin en relacin con el problema especfico . Se esbozan las tcnicas, como tambin las suge rencias en torno al rol profesional . Nos sealan adems, el marco terico de referencia y, muy especialmente, las contraindicaciones en su uso .

Elementos esenciales de un model o

Existe una variedad de modelos, de acuerdo con el nivel de intervencin y el problema sobre el cual se va a actuar. En la investigacin en torno a los modelos, hemos encontrado algunos elementos esenciales en su configuracin . Estos elementos se presentan a continuacin : Debe sealar claramente la visin de hombre-mujer-mundo . Debe sealar la base terica que la sustenta . Debe sealar sobre el problema a que aplica . Debe sealar las contraindicaciones de uso . Debe sealar la visin del sistema en el que se va a intervenir . Debe sealar el o los roles del profesional/trabajador/a social . Debe sealar la metodologa que debe utilizarse . Consideramos que con la exposicin previa del marco terico-conceptual de los modelos, el lector/a reconocer su utilidad prctica y la agrupacin del contenido en las cinc o reas o elementos . Cuando no se llenan los requisitos de configuracin de un modelo, las experiencia s sistematizadas que se trabajan en torno al problema, reciben el nombre conceptualizacione s o acercamientos, es decir, poseen uno o varios de los elementos esenciales de un modelo . En muchos casos, los acercamientos o conceptualizaciones son los pasos iniciales del es fuerzo que madurado llega a ser un modelo terico de la intervencin . Es importante mencionar que an se estn recogiendo experiencias prcticas e n torno a la intervencin en violencia intrafamiliar y que existen muchas profesionales qu e se encuentran recogiendo en forma sistemtica sus experiencias en torno al problema .

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II. ALGUNAS CONSIDERACIONES GENERALE S SOBRE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIA R

Concepto violencia
La violencia constituye una amplia violacin de los derechos humanos . Legalmente, es definida como todo acto que atenta contra los derechos de una persona .

Breves comentarios en relacin a violencia intrafamilia r

Revisaremos brevemente algunas definiciones que nos sirvan de marco de referencia en torno a la violencia intrafamiliar . La violencia domstica es todo acto que afecta la integridad, dignidad y derechos fundamentales de algn miembro de la familia . Se utiliza para controlar, dominar y ejerce r poder por medio de formas de violencia fsica, psicolgica o sexual . La violencia intrafamiliar es definida como el acto que atenta contra los derechos de una persona en el mbito de su hogar . Es el uso de un poder absurdo que lastim a severamente a sus vctimas, cuyo agresor/a es un miembro /a de la familia . Tal cual se seala en ambas definiciones, la violencia intrafamiliar y domstic a involucran agresin, sometimiento utilizando el poder y ataques contra los/las miembros / as de la familia . Se presentan altos niveles de temor de la vctima por su seguridad, temo r que muchas veces lleva a la persona agredida a permanecer en la relacin, debido a la s amenazas y, en ocasiones se han tenido desenlaces fatales, que causan la muerte de l a persona agredida y de otros miembros de la familia . Debido a la naturaleza de la relacin violenta, sta conlleva mltiples incidentes d e hostilidad, que van desde gritos, insultos, amenazas, hostigamiento, golpes, violacin has tala muerte.

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Dependiendo de cada situacin, y de las caractersticas de la relacin violenta, est n claramente definidas las etapas de la violencia, que cubren : el aumento de la tensin , incidentes de violencia y reconciliacin o intervalo de tranquilidad . En todas estas etapas , se mantienen como constantes, la baja autoestima y una relacin de sometimiento usand o el poder. Se pueden distinguir cuatro tipos de violencia intrafamiliar:
Violencia fsica : Acto que se realiza con intencin . Se expresa por medi o

de golpes, empujones, patadas, manoseos, golpes con objetos, mordiscos, lesiones con armas, quemadas de cigarrillos u otros . Este tipo de abuso puede incrementar el nivel de violencia y puede llegar al homicidio .
Violencia psicolgica: Se expresa por medio de insultos, chantajes, burlas ,

uso de palabras despectivas, privacin de alimentos, de cuidados o de amor . La intencin es la de someter, provocar miedo, temor o vergenza.
Violencia sexual: Se expresa por medio del dominio o control del ofensor/a

sobre la persona agredida y produce dao a los rganos sexuales . Es obligar, persuadir o seducir a alguien para que participe en actos sexuales, ve s rpongaf,yqueltmografsdnu/,etoracisvl de sus derechos humanos .
Negligencia : Se expresa por descuido u omisiones del padre, la madre o el /

la adulto/a encargado/a que le niega o priva de alimentos, vestimenta, educacin, atencin mdica y supervisin, y abandona a un nio, una nia, o un/a adolescente. La base legal de estas definiciones estn dadas en la Ley No . 27 del 16 de junio de 1995, y la Ley 38 del 10 de junio de 2001, las cual son claras en cuanto a violenci a intrafamiliar o domestica . Mediante esta ley, se tipifican los delitos de violenci a intrafamiliar y maltrato de menores, se ordena e l establecimiento de dependencias especializadas para l a atencin de las vctimas de estos delitos, se reforman y adicionan artculos al Cdigo Penal y Judicial .

Modelos y violencia intrafamilia r

A continuacin algunas consideraciones en torno al empleo de modelos de interven cin en en el problema de la violencia intrafamiliar .

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Tal cual se describi en los puntos anteriores, los modelos se aplican o utiliza n discriminadamente segn el problema del sistema blanco de intervencin . Es important e recordar que los modelos de intervencin sealan cursos de accin y procedimientos empleados por el profesional en un problema especfico, llmese conflicto interpersonal, desempeo inadecuado de roles y, en este caso, violencia intrafamiliar. En cuanto a la intervencin en la violencia intrafamiliar, existen algunos modelo s que no se recomiendan para atender estas situaciones . Un ejemplo es el Modelo de terapia familiar, el que no se debe utilizar en situaciones de violencia intrafamiliar cuando el agresor/a es miembro/a de la familia, debido a la relacin de poder y sometimiento que s tiene entre las personas envueltas en una relacin violenta/ abusiva . Es importante eman recordar que una de las metas iniciales de la intervencin en situaciones de violencia es elimina r la violencia, lo que se contrapone a las metas iniciales del Modelo de terapia familiar. Otra contraindicacin es extender la intervencin ms all del tiempo atribuible a la crisis inicial y cuando la persona da claras evidencias de estar empoderada y poder reali zar los pasos que as lo ameriten . Lo anterior no niega o elimina la necesidad del acompaamiento. En el rea de contraindicaciones se mantienen aquellas relacionadas con la intervencin en general, ya que no es posible interactuar con una persona que est bajo lo s efectos de alcohol, drogas o medicamentos que alteren su raciocinio o con quienes no estn en uso de su razn . Para lograr ser efectivo en la implementacin de los modelos, es importante utilizarlos como gua, apoyndose en el marco terico sugerido para ajustarse a la visin de lo s seres humanos y el mundo que se plantea en el modelo correspondiente . Igual precaucin debe tenerse en cuanto a las estrategias, roles y dems elementos sugeridos . An los acercamientos aportan a la consecucin de metas generales durante la intervencin . No hay que perder de vista que, las intervenciones efectivas comparten la s siguientes caractersticas generales, las cuales son planteadas en algunas de la s conceptualizaciones o acercamientos : Toman en consideracin las necesidades especficas de los/las beneficiarios/as . Cuentan con sustento terico y utilizan modelos reconocidos que refle jan el abuso y otros desrdenes emocionales, cognitivos y conductuale s y proporcionan hiptesis comprobables sobre las cuales construir la s intervenciones . Estn diseadas para detener el dao y para minimizar las consecuencias perturbadoras de la violencia al tratar de prevenir, siempre qu e sea posible, que la vctima/sobreviviente se exponga nuevamente a situaciones adicionales de violencia .

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 Evitan someter a las vctimas/sobrevivientes al trauma emocional y a l a revictimizacin, que puede ocurrir en procesos teraputicos que pr . omuevnladscriptensaridlbuo Incluyen un plan apropiado de evaluacin y medidas para valorar lo s resultados . Estn diseadas para ser utilizadas tanto en espacios no clnicos, com o escuelas, grupos comunitarios y servicios de salud, como en clnicos y experimentales . Reconocen y enfrentan las necesidades de las nias, las adolescentes y las mujeres, de los nios, los adolescentes y los hombres, en todas las etapas del desarrollo . Tienen un impacto cultural y son proporcionadas por personal competente para enfrentar las tradiciones sociales, las normas culturales y las creencias familiares . 5

5.Sentir, Pensar y Enfrentar la Violencia Intrafamiliar . Coleccin Metodolgica . CMF N5 Costa Rica, 1997

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III.
MODELOS DE INTERVENCI N EN VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Estrategias
En los captulos anteriores nos dedicamos a describir algunos fundamentos acerc a de los modelos y, algunas breves consideraciones en torno a la violencia intrafamiliar . En este captulo, se desarrollar otro aspecto de la intervencin y se enunciaran en form a breve, algunos modelos . Es relevante definir aqu el concepto de estrategia, Es el patrn de propsitos, polticas, programas , proyectos, acciones, decisiones y asignacin d e recursos que define una organizacin . 6 Tal cual se observa, la estrategia determina qu se hace, por qu se hace y lo qu e hace en un momento dado de la intervencin . Por consiguiente, la estrategia de interven cin ofrece una gua o patrn que permite que los distintos prestadores de salud, lleven a cabo la atencin a las personas, en especial a aquellas envueltas en situaciones plagada s de violencia . La intervencin es definida as: ... el proceso que nos permite trabajar con la persona afectada por la violencia intrafamiliar o e l abuso sexual extrafamiliar en diferentes nivele s con el fin de reducir al mnimo los efectos negativos de su experiencia de abuso .? En este caso, las etapas de intervencin son consideradas como los pasos en la estrate gia . Segn la autora Cecilia Claramunt, se pueden identificar generalmente tres etapas en la intervencin en violencia intrafamiliar, que son :
6 .Apuntes de la profesora Marcela C . Morgan, Trabajo Social con Familia . Universidad de Panam . 7 .Teresita Ramellini . Seminario sobre El Tratamiento a sobrevivientes agresores de VIF. Panam, 1999.

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1. 2. 3.

Intervencin inicial o intervencin en crisi s Atencin especializada Seguimiento

Veremos que, en cada etapa se presentan caractersticas propias que conllevan alternativas de intervencin centralizadas a su vez, en modelos de intervencin, los cuale s cubriremos brevemente en la tercera parte de este trabajo . A continuacin, un resumen de las etapas de intervencin :

Atencin inicial:
Se refiere a la serie de servicios que estn orientados a ofrecer seguridad y proteccin para la persona/mujer y sus hijos/as . Se movilizan todos los recursos disponible s con el fin de propiciar una vida libre d e violencia, y utilizar el potencial para alcanza r un cambio positivo .

Atencin especializada :
Es la fase que se inicia una vez que la persona afectada sale de la crisis e inicia e l empoderamiento que le permite construi r condiciones para vivir con mayor seguridad .

Seguimiento:
Proceso sistmico y peridico que permit e acompaar el empoderamiento y fortalecimient o de las personas afectadas identificar la evoluci n de su situacin y la efectividad de lasestragi ..8

8 .Cecilia Claramunt . Mujeres maltratadas y Gua para la intervencin en crisis . Documento OPS/OMS, 1999.

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Modalidades
Segn la evolucin de la intervencin y la influencia de los movimientos de las corrientes tericas, se presentan los siguientes modelos de intervencin en violenci a intrafamiliar. Modelo ecolgico . Modelo intrapsquico . Modelo de expresin . Modelo de interaccin . Modelo de aprendizaje social . Modelo contextual de terapia familiar. Modelo psicosocial de la desesperanza aprendida . Modelo de control y poder feminista . Modelo gnero-sensitivo. Se encuentran en fase de conceptualizacin : Conceptualizacin del impacto del abuso sexual infantil . Conceptualizacin del sndrome de adaptacin al abuso . Conceptualizacin del sndrome post-incesto .

Las modalidades de intervencin en violencia intrafamiliar son a nivel individual y Pal . La modalidad se refiere a las formas de manifestarse de una accin o cosa . En est e caso, la modalidad se refiere ms bien, a las diversas formas en que se puede dar u ofrece r la intervencin profesional . Es mejor realizar la intervencin individual por un perodo corto . Luego, se recomienda continuar con la intervencin grupal o con la realizacin de ambas simultnea mente . No se deben emplear distintos facilitadores . Del material Sentir, Pensar y Enfrentar la Violencia Intrafamiliar, volumen No . 4, de Edda Quirs, (Costa Rica, 1997) se extraen los contenidos de los modelos lo s cuales se enunciarn a continuacin :

Modelo Ecolgico :
De acuerdo con Adams, es la consideracin de los distintos contextos en los que s e desarrolla simultneamente una persona . Puede ser el contexto macrosistema que s ermitealsformasdeorganizcnsocial,ositemasdecr niasyetilosdeviaqu e 57

prevalecen en una cultura o subcultura en particular . En el segundo nivel, es decir, el exosistema, que est compuesto por la comunidad ms prxima, se incluyen la escuela, l a iglesia, medios de comunicacin y mbitos laborales . El tercer nivel, es decir, e l microsistema, se refiere a las relaciones cara a cara que constituyen la red circular m s prxima . Finalmente, el nivel individual toma en cuenta las dimensiones conductual , cognitiva y psicodinmica . La concepcin acerca de los determinantes tiene una relaci n directa con las estrategias que se proponen . Algunas de las acciones que se derivan son las siguientes : Develar los mitos y estereotipos culturales . Concientizar a la comunidad acerca de VIE. Proporcionar modelos alternos de funcionamiento m s democrticos . Alentar la existencia de legislacin adecuada . Orientar hacia una red de recursos . Crear programas de tratamiento y recuperacin . Utilizar los medios masivos de comunicacin . Crear programas de capacitacin . Determinar programas de prevencin . Otros .

Modelo Intrapsquico:
De acuerdo con Adams, la intervencin de acuerdo al Modelo intrapsquico plantea la siguiente : Algunos problemas intrapsquicos ocasionan la conducta violenta en un persona y la vulnerabilidad para ser agredida en otra/o . Puede ayu dar al ofensor/a a darse cuenta de cmo ha sido afectado por experien cias pasadas . Segn este modelo, la conducta humana y su desarrollo est inadosprlhec,muosydqetivanlosu ndetrm encuentran dentro de la mente .

Los factores intrapsquicos proporcionan las causas subyacentes de la s conductas que se manifiestan abiertamente . La evaluacin, el tratamiento y la investigacin se dirigen a la actividad intrapsquica que debe ser tratada para comprender la conducta y aliviar los problemas .

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En la atencin de la persona afectada por la violencia, se busca ayudarla a comprender cmo sus experiencias pasadas la han colocado e n una situacin de vulnerabilidad . La amenaza y el peligro contina n reforzados por el patrn de violencia.

Modelo de Expresin :
Adams sostiene que :
Este modelo parte de que las personas ofensoras sufren represin emocional y bloqueo de la comunicacin, lo que ocasiona una acumulaci n de tensin que puede descargarse en forma explosiva . Se reduce la violencia a un problema de comunicacin en la pareja . Se incluye al ofensor y la persona agredida en la terapia, por considerar la conducta una responsabilidad compartida . Este modelo distorsiona la comprensin, al plantear que la soluci n est en promover ciertas formas de expresin, sin confrontarlos con s u responsabilidad . Pone mayor parte de la responsabilidad en la person a agredida, porque considera que carece de destrezas de comunicacin . No es un modelo explicativo para la dinmica de abuso sexual, el cua l no se puede reducir a un problema de comunicacin .

Modelo de Interaccin :
De acuerdo con Adams, Este modelo plantea que la violencia es un aspecto disfuncional de un a relacin de pareja . La meta consiste en que cada persona identifique y cambie los comportamientos que contribuyen al problema . Se espera que la persona agredida y la persona ofensora compartan l a responsabilidad por el problema . Este modelo tampoco es aplicable en situaciones de violenci a intrafamiliar, porque la persona agredida no podr expresarse libre mente en una sesin compartida con el agresor .

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Modelo de Aprendizaje Social: Existen aqu planteamientos de Dollard y Miller, B .F. Skimmmer, Rotter y Bandura . Se concentra en la conducta y su relacin con las condiciones ambientales que la afectan . Plantea que la conducta se ve influda por el apren dizaje que se da en un contexto social . La conducta puede ser medida . Importancia a la influencia ambiental . La conducta violenta es aprendida y puede ser desaprendida . Modelo Gnero-Sensitivo: Segn Carter, La violencia es toda accin que ocasiona temor y obliga a una person a afectada a hacer lo que no desea hacer. Todas las personas han sido influidas por la estructura socio-cultura l sexista. Se vive en una sociedad o ambiente social que ensea usos inapropiado s del poder y limita el acceso a los recursos en la sociedad, basndose e n el gnero. La meta es incrementar las oportunidades de crecimiento individual y colectivo, eliminando el sexismo .
El eje central es el empoderamiento .

Reconoce la necesidad de educar a los/las ofensores/as sobre comunica cin y habilidades de cuidado, y rechaza las expectativas sexistas y el comportamiento controlador.9

9 .Resumen preparado por la profesora Marcela C .Morgan . Curso de Modelos de intervencin y Atencin . Fuente OPS. Mujeres maltratadas y Gu a para la intervencin en crisis . Mara C . Claramunt.1999

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Entre las conceptualizaciones mencionaremos las siguientes :

INTERVENCIN EN CRISIS :
Es de vital importancia en la etapa inicial de ayuda proveer medidas d e autoproteccin, ofrecer la seguridad cuando la mujer lo solicite y l a posibilidad de comprender el problema de manera diferente .
1 . METAS DE LA PRIMERA ETAPA :

(de 1 a 2 horas)

Mayor seguridad y disminucin de riesgos para la mujer, sus hijas e hijos. Movilizar recursos externos para aumentar la seguridad de la mujer y las nias y nios. Contribuir a superar el perodo de desequilibrio . -Participar activamente en la solucin de las necesidades inmediatas . -Proporcionar apoyo . Tareas : Identificacin del evento desencadenante de la crisis *Apoyo emocional y empata Evaluacin de : -los riesgos asociados a la violencia. -del riesgo de maltrato a hijos e hijas . -de la estabilidad emocional y los recursos . internos . Capacidad de tomar decisiones sobre su seguridad. Cmo ha manejado situacione s difciles en el pasado? -de los recursos familiares . -de problemas concomitantes . Identificacin del problema principal. Priorizacin de problemas y necesidades. Elaboracin conjunta de un plan de accin y seguimiento . -Movilizacin de recursos externos . -Acciones necesarias para proteger la vida y la segurida d emocional de las personas que no pueden valerse por s mismas .

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H. METAS DE LA SEGUNDA ETAPA ( Intervencin en crisis) : (de 4 a 6 sesiones)

Uso del potencial de crisis para realizar cambios positivos en la vid a cotidiana . Presentar diferentes alternativas para comprender la crisis y la violencia, de acuerdo con las expectativas, autoimagen, creencias, sueos y objetivos de vida de la mujer. * Ayudar a examinar los problemas y las alternativas . Iniciar junto con la mujer maltratada la elaboracin de planes y metas. -Considerar alternativas a problemas inconclusos . Propiciar un enfoque de vida positivo (integrar la experiencia a s u vida y lograr identificar los cambios de conducta necesarios para libe rarse de la violencia) . Tareas : Revisin del progreso y los obstculos segn el plan de accin . Evaluacin del contexto de la crisis . Educacin en temas relevantes . Revisin del significado de la experiencia de crisis . Fijacin de metas a corto y mediano plazo . Elaboracin conjunta de un plan de accin : acudir a un grupo de apo yo, buscar otros servicios profesionales, elegir apoyo espiritual,encuen tros de crecimiento personal, optar por un nuevo lugar de residenci a o de trabajo, entre otros. -Toma de decisiones .

III. PRINCIPIOS GENERALES:

La violencia constituye una violacin de los derechos humanos de la mujer. -Los derechos de la mujer, sus hijas y sus hijos sern siempre validados, protegido s y fomentados por encima de los que socialmente se atribuyen a la familia . En situaciones en las que sea necesario tomar decisiones de privilegio se optar por el bienestar prioritario y superior de los nios y las nias ; los y las adolescente s Las convenciones internacionales en torno a los derechos humanos formarn part e del marco conceptual de la atencin en momentos de crisis en situaciones de violencia intrafamiliar.

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 El modelo de intervencin en crisis reconoce la necesidad de explicar el compromiso a favor de la equidad entre hombres y mujeres y entre personas adultas y me nores de edad . El comportamiento violento es responsabilidad de quin lo ejecuta . Es responsabilidad de las personas adultas en general y de quienes prestan servicios en crisis en particular, la denuncia de delitos en contra de nios y nias y poblacin adolescente as como la necesidad de buscar siempre su proteccin frent e al maltrato y al abandono . La violencia conyugal no tiene justificacin y merece ser sancionada . La violencia puede ser detenida .

W.

PRINCIPIOS ESPECFICOS (para la intervencin en crisis) :

El nfasis en la crisis actual . -La necesidad de la mujer y sus hijos como punto de partida . -El nfasis en las fortalezas o recursos internos . -La clarificacin de valores. La educacin e informacin en lugar de la interpretacin y acusacin . La mujer es quien da solucin a sus problemas .

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Se cuenta con algunos acercamientos/conceptualizaciones establecidos en torno a la integracin de grupos de personas afectadas por la violencia sexual .

CLASIFICACIN DE LOS GRUPOS

SEGN TIPOS DE PARTICIPACIN :

GRUPOS ABIERTOS para vctimas o sobrevivientes de Violencia intrafamiliar.

Los integrantes pueden llegar al grupo en cualquier momento . La presencia de nuevas personas en las reuniones puede ser continua . El lugar y hora de reunin son pre-establecidos y se mantienen .

GRUPOS CERRADOS para vctimas o sobrevivientes de Abuso Sexual.

Las personas inician y concluyen sus procesos dentro del grupo sin la participacin o ingreso de nuevos/as integrantes al grupo . El mayor uso de uno que el otro va a depender de la problemtica particular, la s edades y los recursos humanos existentes .

Dentro de las conceptualizaciones en torno al abuso sexual en las nias y los nios, l a autora Gioconda Batres, plantea la siguiente dinmica en relacin al abuso sexual, la que consideramos de gran valor :

DINAMICA DEL ABUSO SEXUAL EN LAS NIAS Y EN LOS NIO S

(Puente: Dra . Gioconda Batres autora del libro Del

Ultraje de la Esperanza )

1. FASE DE ATRACCIN :
Acceso y oportunidad a la Vctima o Sobreviviente . Relacin entre la vctima o sobreviviente y el ofensor. La incitacin conductiva usada por el ofensor para envolver a l a vctima o sobreviviente .

2. FASE DE INTERACCIN SEXUAL:

Puede variar desde rozarle el cuerpo con su cuerpo o con el pene, tocarle los genitales, cosquillas, mostrarle su cuerpo o parte del cuerpo desnudo, conver tirse en instructor(a) de sexualidad .

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3. FASE DEL SECRETO :

Uso del poder, autoridad, amenaza, violencia . Manipulacin . Engao . Convence a la vctima de su propia incredibilidad(vctima) y de l a credibilidad(ofensor) de l o ella. Favores, atencin especial, regalos, otros .
4. FASE DE LA REVELACIN :

Vctima lo verbaliza . Se descubren heridas, laceraciones, traumas . Desrdenes de salud : prurito, ardor genital, secreciones genitales, mal olor , dolor abdominal, constipacin, enuresis, sntomas que simulan una infeccin urinaria. Lesiones anales o genitales, condilomas . Embarazos .
5 . FASE DE SUPRESIN POSTERIOR A LA REVELACIN :

Retraccin, silencio, supresin consciente o inconsciente .

CONSECUENCIAS Y EFECTOS DEL ABUSO SEXUA L

SNDROME DE ACOMODO AL ABUSO SEXUAL INFANTI L (Teora para la medicin del abuso sexual ) Cinco momentos con sus consecuencias en la nia o el ni o
1 .EI Secreto

Obsesin de la persona ofensora . Puede amenazar, chantajear emocional o racionalmente, aislar a la vctima, colmarla de atencines . Consecuencias : temor, confusin dudas, culpa, vergenza .
2. La Sensacin de Impotencia

El sentir que no pueden cambiar la situacin, el ofensor lo v a a hacer, va a dominarlas de todas maneras . Consecuencias : imaginar que slo es un sueo, separan s u cuerpo de las sensaciones o dolores ; sentimientos de vulnerabilidad y de soledad .
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3.

Sensacin de estar atrapada y los mecanismos para adaptars e

Consecuencias : culpabilidad, disociarse, piensa y siente qu e ella es la mala, proyeccin.

4.

Revelacin tarda
Revelacin despus de un evento que le induce a verbalizar, recordar, identificar que fue un acto de violacin . Consecuencias : conducta violenta, desesperanza , desasosiego, busqueda de venganza, otros .

5.

La retractacin
Se retractan debido ; a las amenazas, a que les hagan sentirse culpables del acto o de lo que le pase a su familia .

REACCIONES DE LAS MADRES DESPUS DE LA REVELACIN DEL INCESTO

(Fuente: Del Ultraje a la Esperanza de Gioconda Batres . ILANUD )

Segn Byerly, las reacciones ms frecuentes son las siguientes :

1. 2. 3. 4. 5. 6.

anestesia emocional . alejamiento e incredulidad . ira. negacin . culpa. traicin/minimizar.

7. 8. 9.

deseos de venganza . deseos de protegerlo . odio . repulsin .

lo.

11. dudas, confusiones .

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APOYO PARA LAS MADRE S

(Fuente : Gioconda Batres . Del Ultraje a la Esperanza . ILANUD )

1. Puede ser individual o grupal .

2. Debe incluir el anlisis y consideracin de las siguientes actitudes, conductas y sentimientos :

Conocer las necesidades de las madres . Proporcionarles a alguien con quien hablar. Ofrecer asesoramiento sobre su propia victimizacin . Permitirles saber lo que sucedi . Afirmarles que no es la primera madre a quien le ha sucedido sto . Ayudarlas a distanciarse del ofensor. Tratarlas como personas . Facilitarles recobrar el control.

Proporcionarles informacin para la sobrevivencia. Ayudarlas a aceptar las experiencias dolorosas y la dinmica abusiva del ofensor . Indicarles sus opciones en cuanto a la custodia de los nios/as . Darles elementos para que conozcan cmo se sienten las vctima s y cmo reaccionan . Cuidar para que el abuso no vuelva a ocurrir. Ayudarlas a analizar la relacin con el agresor. Ayudarlas a reestablecer los lazos con la vctima .

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En cuanto a los beneficios entre la atencin individual y la atencin grupal se plan tea lo siguiente, a favor del uso de la modalidad de atencin grupal .

BENEFICIOS DE LA TERAPIA GRUPAL

(Fuente : Courtois, 1988 )

La identificacin con los/as dems reduce el aislamiento . Reconocimiento de factores en comn . Ruptura del silencio de la experiencia, lo que le da el poder sobre el agresor/a . Reduce la represin, minimizacin y negacin . Se establece una familia elegida, se establece una red . La interaccin con otras personas facilita la exploracin de las emociones y creencias. El grupo constituye apoyo para manejar el duelo por la prdida . El grupo permite la exploracin y aprendizaje entre los participantes .

ETAPAS EN EL DESARROLLO GRUPA L

Establecimiento de la cohesin grupal . Informacin sobre el abuso . Reparacin de reas afectadas . Reestablecimiento de la confianza .

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Iv
CONSIDERACIONE S O RECOMENDACIONES FINALES
Necesitamos partir de un enfoque gnero-sensitivo . A travs del uso de los modelos tericos y prcticos se podr ordenar nuestra intervencin y, con la debida documentacin, se lograr sistematizar an mucho ms la intervencin en esta delicada rea de trabajo . La violencia intrafamiliar es una violacin de los derechos de toda persona o miembro de un grupo familiar. Es un derecho vivir en un ambiente integral, sin violencia y donde se propicie e l crecimiento y fortalecimiento de las personas . Necesitamos seguir avanzando hacia la sistematizacin, elaboracin de teoras y dems acciones que permitan una intervencin ms efectiva. Es importante utilizar la modalidad de grupo, ya que ofrece mayores beneficios par a la persona agredida .

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