Continuacion catabolismo del grupo hem

El hemo esta mayoritariamente (85%)en los eritrocitos cuya vida media es de 120 diasAdulto normal 70 kg x dia recambia 6 g de Hb Por dos cuestiones : 1- El anillo porfirinico es insoluble y debe ser solubilizado para ser excretado 2-El hierro debe ser conservado para sintetizar nuevamente hemos

Los eritrocitos senescentes son captados por clulas del sistema reticuloendotelial, del higado ,bazo y medula renal fundamentalmente macrfagos del bazo. La globina se recicla o se degrada a AA . El hemo es oxidado por la enzima del retculo endoplsmico hemo oxigenasa .

Degradacin de hemo

Hemo oxigenasa La enzima utiliza oxgeno y NADPH. Forma el tetrapirrol lineal biliverdina IX alfa , liberando Fe3 + y monxido de carbono ( CO ). La hemo oxigenasa utiliza al hemo como sustrato y como cofactor, para activar al O2. Un puente metenilo entre dos anillos pirrlicos B se libera como CO. La biliverdina IX alfa por accin de la biliverdina reductasa reduce el ptemetenilo entre los pirroles III y IV a un grupo metenilo produciendo bilirrubina IX alfa (color amarillo) )

El catabolismo de hemo a biliverdina y bilirrubina se refleja en los colores cambiantes de los moretones, de prpura, a verde, a amarillo.

 La bilirrubina (insoluble ) formada en los tejidos perifricos se transporta al higado por la albumina plasmtica la albumina tiene un sitio de alta afinidad y uno de baja afinidad para la bilirrubina de 100 ml de Bb 25 mg se une a sitio de alta afinidad si se sobrepasa se difunde a los tejidos Antibiticos o medicamentos compiten por ese sitio activo de alta afinidad se divide en 3 procesos 1- captacin de la bilirrubina por clulas del parnquima heptico ( es una difusion facilitada porque depende de la eliminacion por vias metabolicas subsiguientes 2-Conjugacion de la bilirrubina en el reticulo endoplasmatico liso

METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA

bilirrubina diglucurnido
La bilirrubina es no polar si no se conjuga permanece unida a lipidos

En el hgado, las cadenas laterales propionilo de la bilirrubina se conjugan con dos equivalentes de cido glucurnico con la enzima UDP glucuronil transferasa. la vuelve soluble y facilita su excrecin con la bilis.esta enzima es inducible por farmacos

La bilirrubina es secretada por laal intestino. All, las bilis De la bilis, pasa

bacterias hidrolizan los glucurnicos ( beta Glucoronidasa)y forman varios productos, como los urobilingenos y las urobilinas. Una parte de los urobilingenos se reabsorben y se eliminan por la orina, dando a sta su color.La mayor parte del urobilingeno se convierte en estercobilina, que se elimina con las heces y confiere el color caracterstico.La bilirrubina y sus catabolitos se denominan pigmentos biliares. (OJO no son sales ni cidos

M e su b e l b i i b i a ! a l rru n 1 A u m e n ta d a l l si d e l s e ri ci s, a i s o tro to 2 exi ste d a o h e p ti , o h a y co 3 - o b stru cci n d e ld u cto b i i r, la . Esta hiperbilirrubinemia causa la pigmentacin a n o rm a l d e n o m i a d a i ri a . n cte ci S i l b i i b i a si co n j g a r a u m e n ta m u ch o , a l rru n n u p u e d e a cu m u l rse e n l s m e m b ra n a s, l e va n d o a a l a e n ce fa l p a t p o r b i i b i a , o q u e rn ru s . o a l rru n cte Lo s re ci n n a ci o s so n p a rti l rm e n te d cu a su sce p ti l s. S e p u e d e tra ta r co n l z a zu l q u e b e u , fa vo re ce l d e g ra d a ci n . a E xi n d e s rd e n e s h e re d i ri s e n l s q u e ste ta o o p u e d e p re d o m i a r l a cu m u l ci n d e b i i b i a n a a l rru n co n j g a d a o n o co n j g a d a , se g n a q u n i lse u u ve d l a l ra ci n . a te

Hiperbilirrubinemia
Conjugada(directa) y no conjugada (indirecta ) 1-Retencion x sobreproduccion 2-Regurgitacion x reflujo al torrente sanguneo obstruccion biliar La Bb no conjugada por sus propiedades hidrofobas puede atravezar la barrera hematoencefalica hasta el snc La Bb conjugada es soluble y aparece en orina Coluria pigmento biliar en la orina Ictericia colurica se debe a la presencia de Bb conjugada Ictericia acolurica se debe ala presencia de Bb no conjugada

 De dnde sale el hierro? E l h i rro ( d i ta ). D o si re co m e n d a d a : h o m b re s 1 0 e e s m g , m u j re s 1 5 m g . e E l h i rro p re se n te e n l ca rn e ( h e m o ) se a b so rb e e a f ci m e n te , n o a s e lh i rro n o h m i d e l s l e co o ve g e ta l s, p u e s sto s ti n e n co m p u e sto s q u e l e e o q u e l n o p re ci i n co m o fi to s u oxa l to s. a p ta ta a La a b so rci n d e h i rro e s p ro m o vi a p o r l vi m i a e d a ta n c. E l h i rro se a b so rb e a n i li te sti a lco m o h i rro ( I ). e ve n n e I S e tra n sp o rta p o r l sa n g re co m o h i rro ( I I co n l a e I) a tra n sfe rri a . n S e a l a ce n a e n l s c l l s co m o h i rro ( I I e n l m a u a e I) a fe rri n a . ti I g re sa a l s c l l s q u e l n e ce si n p o r e n d o ci si n a u a o ta to s m e d i d a p o r re ce p to r. a

E l h i rro e s u n n u tri n te e se n ci l n e ce sa ri e e a, o p a ra l s te si d e va ri s p ro te a s. S u a n s a n d e fi e n ci e s u n a d e l s m s co m u n e s ci a a d e fi e n ci s n u tri o n a l s. S e m a n i e sta ci a ci e fi i i a l e n te co m o a n e m i . Lo s g l b u l s ro j s n ci m a o o so n p e q u e o s y p l d o s ( a n e m i m i c ca i a cro ti h i o cr m i ). p ca

Sin embargo, el exceso de hierro puede ser txico, debido a que, excepto que est en el entorno adecuado, el hierro puede promover reacciones de radicales libres que daan protenas, lpidos y cidos nucleicos. Adems, el ion frrico forma complejos insolubles con hidrxidos del agua. El hierro no se excreta por las vas habituales, solo se elimina a travs del sangrado y del recambio normal de tejidos que no son reutilizados, como la epidermis y la mucosa gastrointestinal

Protenas clave: Transferrina: protena que transporta el hierro en tel plasma Ferritina : protena de almacenamiento de hierro que se encuentra fundamentalmente en el hgado y el rin

FINNNNNN