AJUSTE DE DOSE PELO CLERANCE DE CREATININA

APRESENTAO COMERCIAL
AMOXIL 250MG/5ML FR.150ML AMOXIL 500 MG CPS AMPLACILINA 1G FR. AMP. BINOTAL 500MG CPR AVALOX 400MG CPR REV. AVALOX 400MG/250ML BOLSA AZACTAM 1G FR. AMP.

PRINCPIO ATIVO

DOSE PARA FUNO RENAL NORMAL

AJUSTE DA DOSE PELO CLEARANCE DA CREATININA (mL/min) >50-90 10-50 <10

DOSE APS HD (DILISE INTERMITENTE)

AMOXICILINA

250-500mg q8h 250mg-2g IV q4-6h 250mg-500mg VO q6h

q8h

q8-12h

q24h

250mg-500mg ps HD

AMPICILINA

q6h

q6-12h

q12-24h

Dose ps HD no definida

MOXIFLOXACINO

400mg q24h

No recomendado

No recomendado

No recomendado

Sem indicao de dose complementar ps HD. 500mg ps HD

AZTREONAM

2g q8h Tratamento 5mg/kg/dia q612h

100%

50-75%

25% No recomendado

BAC-SULFITRIN 400MG+80MG/5ML TRIMETOPRIMA + AMP SULFAMETOXAZOL Profilaxia (VO) BACTRIN F 400mg+80mg 800MG+160MG CPR q24h ou BACTRIN SUSP.PED 40+200MG/5ML FR. 800mg+160mg(

100%

50%

Sem informao

cpr F) 3x/semana

No recomendado

No recomendado

No recomendado

Sem informao

BENZETACIL 1.200.000U FR.AMP. BENZILPENICILINA G K 5.000.000UI FR

BENZILPENICILINA BENZATINA

Sem informao 0,5-4 milhes UI q4h

Sem informao

Sem informao

Sem informao Sem informao Sem indicao de dose complementar ps HD. *

BENZILPENICILINA POTSSICA

100%

75%

20-50%

BIOVIR 150MG/300MG CPR REV. CIPRO 200MG/100ML BOLSA CIPRO 400MG/200ML BOLSA CIPRO 250MG CPR REV. CLARITROMICINA 250MG/5ML SUSP.PED. CLAVULIN 1G FR.AMP. CLAVULIN 250MG+62,5MG/5ML FR.75ML CLAVULIN 500 MG CPR CLINDAMICINA 600MG AMP DALACIN 300MG CPS

LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA

CIPROFLOXACINO

500-750mg VO ou 400mg IV q12h

100%

50-75%

50%

250mg VO ou 200 mg IV ps HD

CLARITROMICINA

500mg-1g q12h 500/125mg VO q8h, 875/125mg (BD) VO q12h ou 1000/250mg IV q8h 300-900mg IV q6-8h ou 150450mg VO q6h

100%

75%

50-75%

Dose ps HD no definida

AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO

No recomendado

250-500mg de Amoxicilina q12h

250-500mg de Amoxicilina q24h

250-500mg de Amoxicilina ps HD Sem indicao de dose complementar ps HD.

CLINDAMICINA

No recomendado

No recomendado

No recomendado

CRIXIVAN 400MG CPS

INDINAVIR

Sem informao

Sem informao

Sem informao

Sem informao Sem informao

APRESENTAO COMERCIAL

PRINCPIO ATIVO

DOSE PARA FUNO RENAL NORMAL

AJUSTE DA DOSE PELO CLEARANCE DA CREATININA (mL/min) >50-90 10-50 <10

DOSE APS HD (DILISE INTERMITENTE) Sem indicao de dose complementar ps HD.

ERITROMICINA 1GR FR.AMP

ERITROMICINA

250mg-1g q6h

100%

100%

50-75%

FLAGYL 250MG CPR FLAGYL 40MG/ML SUSP. ORAL METRONIFLEX 0.5% BOLSA 100ML FLOXACIN 400MG CPR FORTAZ 1G FR.AMP. GARAMICINA 20MG/1ML AMP. GARAMICINA 80MG/2ML AMP

METRONIDAZOL

500mg q6-8h

100%

100%

50%

500mg ps HD

NORFLOXACINO

400mg q12h

No recomendado q8-12h

(<30ml/min): 400mg q24h q12-24h

400mg q24h

Sem indicao de dose complementar ps HD. 1g ps HD

CEFTAZIDIMA

2g q8h

q48h

GENTAMICINA

1,7mg/kg q8h

60-90% q8-12h

30-70% q12h

20-30% q24-48h

Metade da dose para funo renal normal ps HD 1,25mg/kg 3x/semana ps HD 0,625mg/kg 3x/semana ps HD 250-500mg ps HD

Induo: 5mg/kg IV q12h

GANCICLOVIR 500MG FR.AMP. GANCICLOVIR

5mg/kg q12h 2,5-5mg/kg q24

1,25-2,5mg/kg q24h

1,25mg/kg 3x/semana 0,625mg/kg 3x/semana

Manuteno:5m g/kg IV 24h

KEFLEX 250MG/5ML SUSP.ORAL KEFLEX 500MG DRAG.

0,6-1,25mg/kg q24h

CEFALEXINA

250-500mg q6h

No recomendado

(30-10ml/min):250mg- 250-500mg q12500mg q8-12h 24h (35-50ml/min):250mg1g q8h (11-34ml/min): 50% q12h

KEFLIN 1G FR.AMP.

CEFALOTINA

500mg-1g q6-8h

No recomendado

50% q18-24h

Sem informao

MACRODANTINA 100MG CPS

NITROFURANTOIN A

Tratamento:50-10 mg q8h Profilaxia: 100mg q24h 2g q8h

100%

Evitar

Evitar

MAXCEF 1G/100ML BOLSA

CEFEPIMA

2g q8h

2g q12-24h

1g q24h

1g ps HD

MERONEM 500MG FR.AMP. MICOSTATIN 100.000UI/ML SUSP.ORAL NEOMICINA 500MG CPS

MEROPENEM

1g q8h

1g q8h

1g q12h

500mg q 24h

500mg ps HD

NISTATINA

NEOMICINA 500MG CPS

Sem informao

Sem informao

Sem informao

Sem informao

Sem informao

NOVAMIN 100 MG AMP/SULFATO DE AMICACINA 500 MG/2l

AMICACINA

7,5mg/kg q12h

60-90% q12h

30-70% q12h

20-30% 24-48h

Metade da dose para funo renal normal ps HD

APRESENTAO COMERCIAL

PRINCPIO ATIVO

DOSE PARA FUNO RENAL NORMAL

AJUSTE DA DOSE PELO CLEARANCE DA CREATININA (mL/min) >50-90 10-50 <10

DOSE APS HD (DILISE INTERMITENTE)

POLYTEK-B 500.000UI FR. AMP.

POLIMIXINA B

(50-30mL/min): 1dia:12500UI/Kg q12h Aps: 5000-7500UI 1dia:12500UI/K (80-50mL/min): Sem indicao de 1dia:12500UI/Kg q12h g q12h 7500-12500UI/kg dose complementar q12h (30-10mL/min): Aps: q12h Aps:5000-7500UI 1dia:12500UI/Kg 10000UI/Kg q5-7 ps HD. q12h q12h dias Aps: 1000015000UI/Kg q2-3 dias 600mg q24h 600mg q24h 300-600mg q24h 300-600mg 24h Sem indicao de dose complementar ps HD. Sem indicao de dose complementar ps HD. Sem indicao de dose complementar ps HD. Sem indicao de dose complementar ps HD.

RIFALDIN 300MG CPS ROCEFIN 1G FR AMP STAFICILIN 500MG FR.AMP. TARGOCID 200MG FR.AMP. TARGOCID 400MG FR.AMP. TAZOCIN 2G+250MG FR.AMP. TAZOCIN 4G+500MG FR.AMP. TIENAN 500MG/120ML BOLSA

RIFAMPICINA

CEFTRIAXONA

500mg-1g

No recomendado

No recomendado

No recomendado

OXACILINA

1-2g q4-6h 1dia: 400mg q12h 2 dia: 400mg q24h

No recomendado

No recomendado

250mg q6h 1dia: 400mg q12h 2 dia: 400mg q72h

TEICOPLANINA

1dia: 400mg q12h 2 dia: 400mg q24h

1dia: 400mg q12h 2 dia: 400mg q48h ou 200mg q24h

PIPERACILINA + TAZOBACTAM

4,5g q6h

4,5g q6h

2,25g q6h

2,25g q8h

750mg ps HD

IMIPENEM

500mg q6h

250-500mg q6-8h

250mg q6-12h

125-250mg

500mg ps HD

TIMENTIN 3G+100MG FR.AMP.

TICARCILINA + ACIDO CLAVULANICO

3,1g q4h 1dose:100mg 2dose:50mg q12h 3g q6h

3,1g q4h

2g q6-8h

2g q12h

3,1g ps HD Sem indicao de dose complementar ps HD. 1,5-3g ps HD Sem indicao de dose complementar ps HD.

TYGACIL 50MG FR.AMP UNASYN 1,5G FR.AMP. VANCOCINA 500MG FR.AMP. ZINACEF 750MG FR.AMP. ZINNAT SUSP. ORAL 250MG/5ML FR 70ML ZITROMAX 500MG CPR REV. ZITROMAX 500MG FR.AMP. ZOLTEC 50MG CPS ZOLTEC 100MG CPS ZOLTEC 200MG/100ML BOLSA ZOVIRAX 200MG CPR ZOVIRAX 250MG FR.AMP.

TIGECILINA

No recomendado

No recomendado

No recomendado q24h

SULBACTAM + AMPICILINA

q6h

q8-12h

VANCOMICINA

1g q12h

1g q12h

1g q24-96h

1g q4-7dias

CEFUROXIMA

750mg-1,5g IV q8h 200-500mg VO q12h Pneumonia:500 mg q24h Outras infeces:consult ar

IV q8h VO no recomendado

IV q8-12h VO no recomendado

IV q24h 750mg IV ps HD VO 250mg q24h 250mg VO ps HD

AZITROMICINA

No recomendado

No recomendado

No recomendado

Sem indicao de dose complementar ps HD.

FLUCONAZOL

100-400mg q24h dependendo da indicao

100-400mg q24h

100-200mg q24h

100-200 q24h

100-200mg ps HD

ACICLOVIR

5-12,4mg/kg IV q8h VO: consultar

5-12,4mg/kg IV q8h

5-12,4mg/kg IV q12-24h

2,5mg/kg IV q24h

2,5-5mg/Kg IV ps HD

APRESENTAO

PRINCPIO ATIVO

DOSE PARA FUNO RENAL NORMAL

AJUSTE DA DOSE PELO CLEARANCE DA CREATININA (mL/min) >50-90 10-50 (<30ml/min): 0,5mg q24h <10

DOSE APS HD (DILISE INTERMITENTE 150mg ps HD para doses feitas at 6h antes da HD. Sem indicao de dose complementar ps HD. Sem indicao de dose complementar ps HD. Sem indicao de dose complementar ps HD.

INVANZ 1G FR.AMP.

ERTAPENEM

1g q24h

1g q24h

0,5mg q24h

VFEND 400MG FR.AMP. VFEND 400MG CPR.REV.

VORICONAZOL

1dia: 6mg/kg IV q12h 2dia:4mg/kg IV q12h (>40Kg): 200mg VO q12h (<40Kg): 100mg VO q12h

No recomendado

No recomendado

No recomendado

No recomendado

No recomendado

No recomendado

ZYVOX 600MG/300ML BOLSA ZYVOX 600MG CPR.REV.

LINEZOLIDA

600mg q12h

No recomendado

No recomendado

No recomendado

* Consultar o Sanford Guide to antimicrobial therapy Observaes: Pacientes em hemodilise intermitente em dias seguidos, considerar clearance de creatinina entre 10-50 mL/min (sem dose ps HD) e pacientes em hemodilise intermitente em dias alternados, considerar clearance de creatinina <10mL/min (com dose ps HD, se recomendado)1