INTRODUCCIN Mediante este trabajo de investigacin conocer los cuidados que se deben aplicar al recin nacido despus del

parto o alumbramiento. Estos cuidados son importantes para evitar complicaciones del beb, as como prevenir o detectar enfermedades congnitas que afecten de forma general al recin nacido. Se dividen en: Cuidados Inmediatos. Cuidados Mediatos. Cuidados Tardos. CUIDADOS INMEDIATOS DEL RECIN NACIDO Los cuidados inmediatos incluyen el asegurarse de que la va area se encuentra libre, tomar medidas para asegurarse de la buena temperatura corporal del recin nacido, pinzar y cortar el cordn, y poner al nio sobre el pecho de la madre tan pronto como sea posible. Los procedimientos rutinarios que se efectan son los que describimos a continuacin: 1. Limpieza y prevencin de la perdida de temperatura: Es importante mantener la temperatura corporal del recin nacido; los bebs que sufren descensos marcados de la temperatura corporal, pueden desarrollar problemas de tipo metablico. El recin nacido est mojado debido al lquido amnitico y puede enfriarse con facilidad. Para evitar la perdida de calor, se debe secar al beb y utilizar frazadas templadas que suministren calor. A menudo, se le coloca un gorro tejido en la cabeza. Una vez que ya est seco y cubierto, se puede colocar al beb en contacto con la piel del pecho o el abdomen de la madre, esto tambin ayuda a mantenerlo caliente y este contacto es importante por otras muchas razones: o Psicolgicamente estimula a la madre y al nio a conocerse el uno al otro. o Tras el nacimiento los nios se colonizan con bacterias. Resulta ventajoso que el recin nacido se colonice con las bacterias cutneas maternas y no por las bacterias de los asistentes hospitalarios. o Hay que animar al amamantamiento temprano, a ser posible en la primera hora posparto. Esta estimulacin sobre el pezn por el nio promueve la lactancia y adems ayuda a que se contraiga el tero y con esto se disminuya la perdida sangunea posparto. 2. Aspiracin de las secreciones de boca y nariz. Cuando sale la cabeza del beb, el mdico aspira la boca y nariz para facilitarle la respiracin. En el momento en que el nio respira por primera vez, el aire penetra en las vas respiratorias de los pulmones. Antes del nacimiento, los pulmones no se utilizan para intercambiar oxgeno y dixido de carbono y necesitan un menor abastecimiento de sangre. Cuando el beb empieza a respirar en el momento de nacer, el cambio de presin en los pulmones ayuda a cerrar las conexiones fetales y le da una nueva direccin al flujo sanguneo. A partir de ese momento, la sangre es bombeada a los pulmones para ayudar a realizar el intercambio de oxgeno y dixido de carbono. Algunos bebs nacen con cantidades excesivas de fluido en los pulmones. Si se estimula el llanto del beb por medio de masajes y caricias, se ayuda a que el fluido suba para que luego pueda ser succionado por la nariz o la boca.

Ya cuando termina de nacer, se le limpia adems la carita de los restos de sangre y lquido amnitico y se le succiona nuevamente la boca para limpiar las vas respiratorias de cualquier secrecin que est obstruyendo la va area. Si el beb no respira en el primer minuto, se deben realizar medidas de resucitacin. 3. Pinzamiento o ligadura del cordn umbilical: El mdico coloca al beb con la cabeza un poco ms abajo que el resto de cuerpo de la madre (para recuperar la mayor cantidad posible de sangre para el beb) y pinza el cordn umbilical con dos pinzas colocadas ms o menos a 5 cm. del abdomen del beb y despus corta el cordn entre ellas. A continuacin, se rodea el ombligo con una gasa, tambin estril, impregnada en alguna sustancia antisptica. Esto hace que el beb deje de depender de la placenta para nutrirse de oxgeno. El cordn se corta cuando el beb ya ha realizado cuando menos 3 movimientos espiratorios y NO se debe exprimir. Antes de la ligadura se obtiene sangre para determinar el grupo y factor RH, as como para realizar el test de Coombs (prueba diagnstica que detecta la presencia de anticuerpos frente al RH en la sangre de las mujeres con RH negativo). 4. Calificacin Apgar: La evaluacin de la salud del beb comienza de inmediato. Una de las primeras revisiones que se realiza es el examen de Apgar. El examen de Apgar es un sistema de puntuacin ideado por la Dra. Virginia Apgar, una anestesiloga, para evaluar la condicin del recin nacido al minuto y a los cinco minutos despus del nacimiento. El mdico y las enfermeras evalan las seales siguientes y asignan una puntuacin segn el resultado: A: Actividad: tono muscular. P: Pulso. G: Gestos o muecas: irritabilidad refleja. A: Aspecto: color de piel. R: Respiracin. Se considera normal una puntuacin de 7 a 10. Una puntuacin de entre 4 y 6 puede indicar que el nio necesita alguna maniobra de resucitacin (oxgeno) y una cuidadosa monitorizacin. Una puntuacin de 3 o menor indica que el beb necesita de inmediato maniobras de resucitacin y socorro. Actualmente es utilizada universalmente por todos los pediatras que atienden los partos. CUIDADOS MEDIATOS DEL RECIN NACIDO -Identificacin del beb. Los mtodos ms utilizados son la huella digital de la madre, la huella de la mano o el pie del nio, pulseras de identificacin y la recogida de sangre del cordn. Antes de que el beb salga del rea de partos, se colocan brazaletes de identificacin con nmeros idnticos en la madre y el nio. A menudo, los bebs llevan dos, uno en la mueca y otro en el tobillo. Deben verificarse los brazaletes cada vez que el nio entre o salga de la habitacin de la madre. Estos brazaletes permanecen hasta que sale del hospital. -Prevencin del sndrome hemorrgico del recin nacido. El beb tiene poco desarrollados los mecanismos de coagulacin de la sangre, ya que su hgado es inmaduro. Para prevenir posibles complicaciones en la sala de partos, se administra a todos los recin nacidos, una inyeccin intramuscular de 1 mg de vitamina K.

-Prevencin de la conjuntivitis neonatal. A todos los recin nacidos se les ponen unas gotas de nitrato de plata al 1%, o de algn antibitico oftlmico o una pomada antibitica en los ojos para prevenir una conjuntivitis debida, normalmente, al contacto con las secreciones de la vagina de la madre. CUIDADOS TARDOS DEL RECIN NACIDO El resto de los procedimientos necesarios se efecta en los minutos y horas que siguen al parto. Esos procedimientos se llevarn a cabo en la sala de partos o en el cuarto de cunas, segn las normas del hospital y la condicin del beb. Los procedimientos, son los siguientes: Signos vitales: La supervisin de estas primeras horas requiere supervisin cada media hora o cada hora de la temperatura, frecuencia cardiaca, respiratoria, color, tono y actividad. En las primeras horas de vida hay variaciones que pueden ser muy importantes para la salud del beb. Peso, talla y permetro craneal: El peso del recin nacido normal suele oscilar entre 3.200 y 3.500 gr.; la talla, entre 48 y 52 cm. y el permetro craneal, entre 33 y 35 cm. Normalmente, los recin nacidos pierden algunos gramos durante los primeros das. o Esta medicin permite determinar si el peso y el resto de las medidas del beb son normales para el nmero de semanas de embarazo. Los bebs pequeos o de bajo peso, as como los bebs muy grandes, pueden requerir atencin y cuidados especiales. Cuidado del cordn umbilical: la limpieza del resto del cordn umbilical puede incluir su tratamiento con una tintura antisptica prpura que previene infecciones. Orina y primera evacuacin: El 92% de los nios orina y evacua el intestino (la primera evacuacin es del llamado meconio) en las primeras 24 horas, muchos lo hacen en la sala de parto. Es importante registrar el momento en el que hay la evacuacin y el aspecto de esta y si el beb orina bien. Bao: una vez que la temperatura del nio se estabiliza, se le puede baar por primera vez. Vacuna de la hepatitis B: Desde 1994, en muchos hospitales, los neonatlogos administran a los recin nacidos la primera dosis de esta vacuna. Antes de los 18 meses se administran dosis adicionales. Screening o prueba de deteccin precoz de enfermedades metablicas: El llamado Tamiz Neonatal debe hacerse obligatoriamente a todos los recin nacidos. Su objetivo es la deteccin muy temprana en el recin nacido de enfermedades congnitas de origen gentico, cuya consecuencia es la aparicin de desrdenes metablicos y endocrinos que, en gran parte de los casos, se asocian con retraso mental, cuanto ms tarde se ha realizado el diagnstico e instaurado el tratamiento. Estos padecimientos solamente se pueden detectar mediante este estudio, ni siquiera con una revisin mdica muy cuidadosa.

El anlisis se debe hacer cuando el beb tiene de 2 a 4 das de nacido. Si esto no es posible y se hace antes de las 24 hrs., entonces se deber repetir antes de las dos semanas de nacido y consiste en el anlisis de unas gotas de sangre (cinco gotas) extradas del cordn umbilical o del taln del bebe colectadas en un papel filtro especial (la llamada Tarjeta de Guthrie) que se enva al laboratorio. El pediatra debe comunicar los resultados. BIBLIOGRAFA Atencin Inmediata del Recin Nacido. Neonatologa Prctica. www.google.com.mx